出生補辦申請書

出生補辦申請書1

婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補辦《出生醫(yī)學證明》。 出生信息：司俊翔(男)，20xx年x月x日在桂陽縣人民醫(yī)院出生，我們保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予補辦為感!

特此申請

此致

敬禮！

申請人：xxx

xxxx年xx月xx日

出生補辦申請書2

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補辦出生證明，出生信息：xxx（女），20xx年4月18日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予補辦為盼。

特此申請。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書3

XX縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補辦出生證明，出生信息：XXX（女），20xx年4月18日在XXX婦幼保健院出生，我保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予補辦為盼。

特此申請。

XXX

20xx年XX月XX日

出生補辦申請書4

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補辦出生證明，出生信息：xxx(女)，20xx年4月8日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予補辦為盼。

特此申請。

申請人：xxx xxx(夫妻)

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書5

XX縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補辦出生證明，出生信息：XXX(女)，20xx年4月18日在XXX婦幼保健院出生，我保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予補辦為盼。

特此申請。

申請人：XXX XXX

20xx年x月x日

出生補辦申請書6

__縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補辦出生證明，出生信息：___(女)，20__年4月18日在___婦幼保健院出生，我保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予補辦為盼。

特此申請。

申請人：___ ___(夫妻)

___年5月12日

出生補辦申請書7

南江鎮(zhèn)派出所：

本人xxx，女，身份證號碼：xxxxxx，住址：xx縣xx鎮(zhèn)xx號。在幫兒子xxx上戶時將出生日期在申報戶口時誤填為農(nóng)歷月10日，現(xiàn)特申請更改為公歷出生日期20xx年xx月xx日(有醫(yī)學出生證明為準)，

懇請批準。

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書8

XX縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補辦出生證明，出生信息：XXX（女），20xx年x月x日在XXX婦幼保健院出生，我保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予補辦為盼。

特此申請！

申請人：XXX（夫妻）

20xx年x月x日

出生補辦申請書9

雙柏縣婦幼保健院：

申請人：xxx，男，x族，20xx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxx，家庭住址：xxx。女：xxx，x族，20xx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxx，家庭住址：xxx。xxx于20xx年xx月xx日xx時xx分在x村委會x村家中分娩一x嬰，取名：x，當時由于屬急產(chǎn)，家離衛(wèi)生院較遠，來不及送醫(yī)院住院分娩，請x村委會x村x人在家中接生，現(xiàn)要求補辦《出生醫(yī)學證明》，請雙柏縣婦幼保健院給予補辦為謝。

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書10

本溪滿族自治縣第三人民醫(yī)院：

因xxxx原因，導致出生證信息錯誤，現(xiàn)申請換發(fā)出生證明，修改出生證信息，我保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予換發(fā)。

原出生證編號：xxx新生兒姓名：xxx性別：xx出生日期：20xx年xx月xx日母親姓名：xxx身份證號：xxx父親姓名：xxx身份證號：xxxxx需修改信息：xxxx

特此申請。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書11

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補辦出生證明，出生信息：xxx（女），20xx年x月x日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予補辦為盼。

特此申請！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書12

婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補辦《出生醫(yī)學證明》。出生信息：司俊翔(男)，在桂陽縣人民醫(yī)院出生，我們保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予補辦為感!

特此申請

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書13

xx鎮(zhèn)派出所：

本人xx，女，身份證號碼：xxx，住址：xx縣xx鎮(zhèn)xx號。在幫兒子xx上戶時將出生日期在申報戶口時誤填為農(nóng)歷月10日，現(xiàn)特申請更改為公歷出生日期20xx年xx月xx日(有醫(yī)學出生證明為準)。

懇請批準。

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書14

計劃生育婦幼生殖保健服務中心：

男方姓名出生于20xx年x月x日，現(xiàn)年：x歲，民族：x

現(xiàn)住址：x

女方姓名出生于x月x日，現(xiàn)年：x歲，民族：x

現(xiàn)住址：x

夫妻倆于20xx年x月x歲。當時因原因不能到醫(yī)院住院分娩，沒有辦理出生醫(yī)學證明?，F(xiàn)因原因需要辦理該小孩的出生醫(yī)學證明。望給予辦理為謝!

申請人：

申請日期：

出生補辦申請書15

雙柏縣婦幼保健院：

申請人：張三，男，x族，x年x月x日出生，身份證號碼：x，家庭住址：x。女：李四，x族，x年x月x日出生，身份證號碼：x，家庭住址：x。李四于x年x月x日x時x分在x村委會x村家中分娩一x嬰，取名：x，當時由于屬急產(chǎn)，家離衛(wèi)生院較遠，來不及送醫(yī)院住院分娩，請x村委會x村x人在家中接生，現(xiàn)要求補辦《出生醫(yī)學證明》，請雙柏縣婦幼保健院給予補辦為謝。

此致

敬禮！

申請人：xxx

xxxx年xx月xx日

出生補辦申請書

出生補辦申請書1

年月生，因出生醫(yī)學證明 丟失/被盜 ，現(xiàn)需辦理 事宜，申請補發(fā)，請予以辦理。

母親：

身份證號：

申請日期：

(簽字、手印) 年 月 日

父親： 身份證號： (簽字、手印) 年 月 日 申請日期：

出生證明補辦申請書材料：

申請補發(fā)《出生醫(yī)學證明》，必須出具以下證明材料：

一.填寫出生醫(yī)學證明首次簽發(fā)表(父母年齡必須填寫當時生小孩時的年齡)

二.原簽發(fā)單位出具出生醫(yī)學證明存根

三.原簽發(fā)單位出具出生醫(yī)學證明發(fā)放登記記錄表

四.出生醫(yī)院產(chǎn)科接生登記記錄

(以上所有都必須加蓋醫(yī)院公章并注明“與原件相符“)

五.父母雙方戶口本、身份證原件以及復印件

六.在省市以上的報紙報刊登報聲明原出生醫(yī)學證明編號作廢。(福建日報或福州日報)并提供當天刊登作廢聲明的.報紙一份。

七.未落戶的新生兒，需提供夫妻雙方所在戶籍登記機關關于該子女未落戶的證明

八.填寫出生醫(yī)學補發(fā)申請表(備注：填寫父母的所有相關信息必須與原出生醫(yī)學證明存根上一致)此補發(fā)申請表必須經(jīng)原簽發(fā)單位負責人簽字并加蓋公章，與補發(fā)單位負責人簽字。

九.若領證人不是新生兒母親，還需提供新生兒母親的親筆簽字的委托書以及領證人本人的有效身份證原件以及復印件。

申請人：XXX XXX

20xx年x月x日

出生補辦申請書2

婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補辦《出生醫(yī)學證明》。 出生信息：司俊翔(男)，20xx年x月x日在桂陽縣人民醫(yī)院出生，我們保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予補辦為感!

特此申請

此致

敬禮！

申請人：xxx

xxxx年xx月xx日

出生補辦申請書3

雙柏縣婦幼保健院：

申請人：xxx，男，x族，20xx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxx，家庭住址：xxx。女：xxx，x族，20xx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxx，家庭住址：xxx。xxx于20xx年xx月xx日xx時xx分在x村委會x村家中分娩一x嬰，取名：x，當時由于屬急產(chǎn)，家離衛(wèi)生院較遠，來不及送醫(yī)院住院分娩，請x村委會x村x人在家中接生，現(xiàn)要求補辦《出生醫(yī)學證明》，請雙柏縣婦幼保健院給予補辦為謝。

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書4

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補辦出生證明，出生信息：xxx(女)，20xx年4月8日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予補辦為盼。

特此申請。

申請人：xxx xxx(夫妻)

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書5

本溪滿族自治縣第三人民醫(yī)院：

因_________原因，導致出生證信息錯誤，現(xiàn)申請換發(fā)出生證明，修改出生證信息，我保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予換發(fā)。

原出生證編號：

新生兒姓名：

性別：

出生日期：

母親姓名：

身份證號：

父親姓名：

身份證號：

需修改信息：

特此申請。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書6

南江鎮(zhèn)派出所：

本人xxx，女，身份證號碼：xxxxxx，住址：xx縣xx鎮(zhèn)xx號。在幫兒子xxx上戶時將出生日期在申報戶口時誤填為農(nóng)歷月10日，現(xiàn)特申請更改為公歷出生日期20xx年xx月xx日(有醫(yī)學出生證明為準)，

懇請批準。

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書7

婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補辦《出生醫(yī)學證明》。出生信息：司俊翔(男)，在桂陽縣人民醫(yī)院出生，我們保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予補辦為感!

特此申請

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書8

xxx：

母親姓名：x性別：x身份證號：x父親姓名：x性別:x身份證號：x

孩子姓名:x性別：x于20xx年xx月xx日出生在xx醫(yī)院，并辦理了出生醫(yī)學證明。由于(某種原因)，特申請為孩子換發(fā)出生醫(yī)學證明。

申請人：

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書9

xx鎮(zhèn)派出所：

本人xx，女，身份證號碼：xxx，住址：xx縣xx鎮(zhèn)xx號。在幫兒子xx上戶時將出生日期在申報戶口時誤填為農(nóng)歷月10日，現(xiàn)特申請更改為公歷出生日期20xx年xx月xx日(有醫(yī)學出生證明為準)。

懇請批準。

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書10

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補辦出生證明，出生信息：xxx（女），20xx年x月x日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予補辦為盼。

特此申請！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書11

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補辦出生證明，出生信息：xxx(女)，20xx年4月18日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予補辦為盼。

特此申請。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書12

計劃生育婦幼生殖保健服務中心：

男方姓名出生于20xx年x月x日，現(xiàn)年：x歲，民族：x

現(xiàn)住址：x

女方姓名出生于x月x日，現(xiàn)年：x歲，民族：x

現(xiàn)住址：x

夫妻倆于20xx年x月x歲。當時因原因不能到醫(yī)院住院分娩，沒有辦理出生醫(yī)學證明?，F(xiàn)因原因需要辦理該小孩的出生醫(yī)學證明。望給予辦理為謝!

申請人：

申請日期：

出生補辦申請書13

本溪滿族自治縣第三人民醫(yī)院：

因xxxx原因，導致出生證信息錯誤，現(xiàn)申請換發(fā)出生證明，修改出生證信息，我保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予換發(fā)。

原出生證編號：xxx新生兒姓名：xxx性別：xx出生日期：20xx年xx月xx日母親姓名：xxx身份證號：xxx父親姓名：xxx身份證號：xxxxx需修改信息：xxxx

特此申請。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書14

xx縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補辦出生證明，出生信息：xxx（女），20xx年4月18日在xxx婦幼保健院出生，我保證信息真實準確，如有虛假愿負法律責任，望貴院給予補辦為盼。

特此申請。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

出生補辦申請書15

雙柏縣婦幼保健院：

申請人：張三，男，x族，x年x月x日出生，身份證號碼：x，家庭住址：x。女：李四，x族，x年x月x日出生，身份證號碼：x，家庭住址：x。李四于x年x月x日x時x分在x村委會x村家中分娩一x嬰，取名：x，當時由于屬急產(chǎn)，家離衛(wèi)生院較遠，來不及送醫(yī)院住院分娩，請x村委會x村x人在家中接生，現(xiàn)要求補辦《出生醫(yī)學證明》，請雙柏縣婦幼保健院給予補辦為謝。

此致

敬禮！

申請人：xxx

xxxx年xx月xx日