護(hù)理部主任工作述職報(bào)告

護(hù)理部主任工作述職報(bào)告1

各位領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長大家好!應(yīng)醫(yī)院管理的要求，在這作為我工作的述職報(bào)告。

我于20xx年9月任護(hù)理部主任，現(xiàn)正好任職期滿3年。大家都知道，以病人為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題，醫(yī)院都是圍繞管理年活動(dòng)的質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用八字方針的要求開展工作。醫(yī)院的核心工作就是醫(yī)療質(zhì)量，而護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的質(zhì)量和水平，直接影響醫(yī)療效果。作為護(hù)理部主任，知道護(hù)理工作繁瑣，量大，涉及面廣，而護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，要管理好一個(gè)團(tuán)隊(duì)，我深知我個(gè)人的素質(zhì)、能力與質(zhì)量密切相關(guān)，所以我在工作中不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)，注意提高個(gè)人的素質(zhì)與修養(yǎng)，也結(jié)合自己學(xué)過的醫(yī)院管理學(xué)科，所以在護(hù)理管理中注重人文，團(tuán)隊(duì)、和諧等因素，平時(shí)注意加強(qiáng)與科主任、護(hù)士長的溝通，互相尊重和協(xié)作，希望以良好的職業(yè)素養(yǎng)和人格魅力，在護(hù)士心目中樹立較高的威信，增強(qiáng)凝聚力、感召力和團(tuán)隊(duì)合作力。當(dāng)然，護(hù)理部的管理工作并不是一個(gè)人能做好的，3年來我延續(xù)護(hù)理部一貫團(tuán)結(jié)合作的精神，平時(shí)與科室同事共同探討護(hù)理工作的思路及發(fā)展方向，工作互相協(xié)助，以醫(yī)院交給的工作為目標(biāo)任務(wù)，把如何確保病人安全，改善護(hù)理服務(wù)和持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)作為護(hù)理部工作方向?，F(xiàn)由4方面總結(jié)我們護(hù)理部3年來的工作情況：

一、完善護(hù)理管理體系，建立科學(xué)有效的護(hù)理質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)制度

1、重新修訂護(hù)士長工作手冊(cè)，進(jìn)一步完善和規(guī)范護(hù)士長管理工作，要求護(hù)士長能按護(hù)理部的工作安排，做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)，護(hù)理部每季度檢查手冊(cè)內(nèi)容，以強(qiáng)調(diào)護(hù)士長在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的'作用，也體現(xiàn)護(hù)士長科室護(hù)理管理的全過程。

2、建立了護(hù)理部公共郵箱及護(hù)士長信息傳達(dá)系統(tǒng)，及時(shí)通報(bào)護(hù)理信息和反饋存在問題，提高了工作效率。

3、重視執(zhí)行兩個(gè)《規(guī)范》。貫徹落實(shí)廣東省《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》，護(hù)理部制訂落實(shí)各項(xiàng)核心制度的指引，加強(qiáng)對(duì)核心制度執(zhí)行情況的督查，特別是查房制度、查對(duì)制度、危重病人搶救制度，規(guī)范護(hù)理行政查房、工作制度及會(huì)議制度。

4、重新修訂護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和各類護(hù)理人員崗位職責(zé)，按高級(jí)責(zé)任護(hù)士及初級(jí)責(zé)任護(hù)士的要求，對(duì)護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，工作質(zhì)量，繼續(xù)教育等項(xiàng)目按輕中重度缺陷扣分

5.20xx年我院進(jìn)行電腦收費(fèi)及醫(yī)囑錄入，規(guī)范了電腦錄入(轉(zhuǎn)抄)醫(yī)囑的執(zhí)行及查對(duì)，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

二、病人安全管理及臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、改變護(hù)理質(zhì)控模式，落實(shí)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控，取消以前的季度末護(hù)理聯(lián)合大檢查，改為護(hù)理督導(dǎo)，護(hù)理部成立質(zhì)量督查小組：病房管理(護(hù)理安全、服務(wù)品質(zhì))小組、護(hù)理文書小組、消毒隔離質(zhì)控小組，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)小組、危重病護(hù)理小組、靜脈輸液小組，糖尿病護(hù)理小組，壓瘡防治管理小組，要求各小組按職能、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及《病人十大安全目標(biāo)》進(jìn)行不定期、有重點(diǎn)的過程專項(xiàng)督導(dǎo)。護(hù)理部每季度根椐過程督導(dǎo)的存在問題進(jìn)行專項(xiàng)督查，每月底召開全院護(hù)士長大會(huì)，對(duì)督導(dǎo)過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，及時(shí)強(qiáng)調(diào)落實(shí)各項(xiàng)整改工作。

2、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理安全質(zhì)量十大安全目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，各科下發(fā)病人十大安全目標(biāo)，按病人十大安全目標(biāo)不斷建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)指引及各類應(yīng)急預(yù)案，統(tǒng)一購買標(biāo)準(zhǔn)床邊護(hù)理安全警示標(biāo)識(shí)，制訂溫馨輸液提示，落實(shí)安全宣告，確保病人安全。對(duì)急診、重癥監(jiān)護(hù)病房、助產(chǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)專科經(jīng)常督查護(hù)理安全問題。制訂并執(zhí)行手術(shù)安全核對(duì)單及輸血安全護(hù)理單，規(guī)范了手術(shù)核對(duì)及輸血觀察、護(hù)理及記錄。

3、認(rèn)真落實(shí)交接班制度，改革交接班模式，設(shè)立交班日志，規(guī)范交接班流程。護(hù)理部定期參加各科室的晨會(huì)交接班，對(duì)交接班的情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并要求護(hù)士對(duì)交接班中存在的問題，及時(shí)地采取整改措施。

4、規(guī)范護(hù)理行政查房制度，每周巡視病區(qū)2次，重點(diǎn)督查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量，崗位責(zé)任制、規(guī)章制度落實(shí)執(zhí)行情況、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理教學(xué)情況。把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出針對(duì)性的改進(jìn)措施，并將存在問題作為下季度檢查的重點(diǎn)，追蹤整改效果并予記錄，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

5、每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)會(huì)議，建立與實(shí)施護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度，對(duì)上報(bào)護(hù)理缺陷，及時(shí)做好調(diào)查、分析工作，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措

6.20xx年市衛(wèi)生局組織專家組蒞臨我院對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評(píng)估檢查工作，會(huì)上專家們對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的提出的意見和建議，護(hù)理部按照專家組的意見和建議，對(duì)照中期評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)，積極查找不足，認(rèn)真予以整改和落實(shí)。

7、改革傳統(tǒng)的護(hù)理上班時(shí)間，改革病房管理模式，落實(shí)護(hù)士分層級(jí)管理，護(hù)士分管床位、責(zé)任到人，高級(jí)責(zé)任護(hù)士依據(jù)能力擔(dān)任組長，于去年9月份在ICU、內(nèi)二科及外一科3個(gè)科室開始進(jìn)行APN連續(xù)性排班，在試行過程中不斷總結(jié)，這樣以以點(diǎn)帶面的形式以后在全院鋪開，通過排班模式的改革，增加了高峰治療時(shí)間護(hù)士的人力，減少了交班次數(shù)，保證高年資、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士在一線崗位，體現(xiàn)了護(hù)士層級(jí)使用，更有效地保障了護(hù)理質(zhì)量和病人的安全，得到了患者、醫(yī)生及護(hù)士認(rèn)可。

8、改革護(hù)理文書書寫，護(hù)理部制定護(hù)理文書落實(shí)計(jì)劃，組織全院護(hù)長學(xué)習(xí)，并制訂了首次護(hù)理記錄單及表格式護(hù)理記錄單，要求書寫簡(jiǎn)明扼要，準(zhǔn)確客觀、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)記錄，把點(diǎn)段式、分散式記錄代替回顧性書寫。護(hù)理部組織每季度分專科進(jìn)行病歷點(diǎn)評(píng)，由科室派人查看歸檔病歷，科室與科室互相點(diǎn)評(píng)，改革后的表格式護(hù)理文書書寫質(zhì)量得到不斷提高，簡(jiǎn)化了護(hù)理文書，減少了護(hù)士花在記錄方面的時(shí)間，把更多的時(shí)間還給病人。

9、消毒供應(yīng)是醫(yī)院的重點(diǎn)部門，按規(guī)范要求，護(hù)理部主任是消毒供應(yīng)的直接管理者，為了更好的規(guī)范消毒供應(yīng)室的建設(shè)和管理，保證了無菌物品質(zhì)量和醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，所以我在20xx年進(jìn)修時(shí)專門到供應(yīng)室學(xué)習(xí)一周，每年參加省級(jí)消毒供應(yīng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。20xx年我院供應(yīng)室通過了市衛(wèi)生局的驗(yàn)收?，F(xiàn)供應(yīng)室由分散式管理向集中式管理，將全院所有需要消毒、滅菌的物品、器械回收至消毒供應(yīng)中心集中處理，這充分發(fā)揮了現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心的作用，也使我院的消毒供應(yīng)模式走在全市前列。

三、做好人力資源管理，加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育、護(hù)理科研、護(hù)生帶教工作

1、做好全院護(hù)理人力資源使用和需要調(diào)研，做出方案，為醫(yī)院對(duì)各科護(hù)士定編提供可靠依據(jù)，根據(jù)《護(hù)士條例》人力配置要求，20xx-20xx年新招聘護(hù)士名，護(hù)理部與人事科共同合作搞好護(hù)理人員的錄用與聘用工作。

2、全年外出協(xié)調(diào)人員。

3、護(hù)理部制訂新護(hù)士輪訓(xùn)計(jì)劃，各科制訂新護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)，每個(gè)科室有各級(jí)各類人員培訓(xùn)制度及?？婆嘤?xùn)計(jì)劃。

4、注重護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)及人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，有良好素質(zhì)的護(hù)士才能做出高質(zhì)量的護(hù)理工作。為強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，全面提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)、技術(shù)水平和工作能力，結(jié)合《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練，護(hù)理部將定期到臨床各科進(jìn)行抽查，隨機(jī)抽考護(hù)理人員對(duì)護(hù)理技術(shù)操作掌握情況。

5、制定教學(xué)查房評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每周組織教學(xué)查房一次，組織初級(jí)責(zé)任護(hù)士全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，高級(jí)責(zé)任護(hù)士全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每季度一次，每年組織完成強(qiáng)化操作訓(xùn)練8項(xiàng)。規(guī)范護(hù)理小講課，全院組織小講課學(xué)習(xí)，對(duì)講課內(nèi)容及形式進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

6、護(hù)理部制訂考核制度，從四個(gè)方面進(jìn)行：理論考試、技術(shù)操作考核、崗位責(zé)任制質(zhì)量考核和年度考核。理論考試由護(hù)理部統(tǒng)一安排，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行理論開卷和單人單桌閉卷考試各一次，考試成績(jī)計(jì)入個(gè)人技術(shù)檔案。針對(duì)年輕護(hù)士多的特點(diǎn)，護(hù)理部平時(shí)到科室巡視檢查時(shí)，隨機(jī)考核年輕護(hù)士對(duì)本科常見病、多發(fā)病的護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理技能要點(diǎn)，這樣大大提高了全院護(hù)士尤其是年輕護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。

四、深化以病人為中心的服務(wù)理念，提高病人滿意度

1、護(hù)士是專業(yè)技術(shù)性服務(wù)階層，在服務(wù)禮儀中更需體現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)涵，尤其是儀表、言談、舉止，對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)院護(hù)士整體形象有很大的影響，護(hù)理部制訂護(hù)士服務(wù)禮儀要求，其內(nèi)容包括儀容、儀表文明要求及護(hù)士院內(nèi)舉止、語言文明規(guī)范要求。每年組織護(hù)理服務(wù)方面的知識(shí)培訓(xùn)。

2、本著以病人為中心的思想，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，制訂我院護(hù)理愿景：您的健康、我們的心愿，并掛于醫(yī)院宣傳欄及護(hù)士站內(nèi)，提升護(hù)理服務(wù)文化內(nèi)涵。

3、為提升護(hù)理服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，開展護(hù)士評(píng)比活動(dòng)，科室護(hù)理人員相片掛在墻上以便病人監(jiān)督。每月發(fā)放病人評(píng)議表。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，人民衛(wèi)生健康需求日益增長，我們護(hù)理部全體人員將繼續(xù)帶領(lǐng)全院護(hù)理人員，認(rèn)真貫徹實(shí)施《護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《護(hù)士條例》的各項(xiàng)規(guī)定，以《xx省護(hù)理管理規(guī)范》為準(zhǔn)則、以《臨床技術(shù)規(guī)范》為指導(dǎo)，不斷規(guī)范護(hù)理管理，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，以改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全為目的，為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量登上新臺(tái)階而不懈努力。

護(hù)理部主任工作述職報(bào)告2

xx年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年，是我院建設(shè)新型一流?？漆t(yī)院關(guān)鍵性一年，護(hù)理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對(duì)護(hù)理工作的要求和醫(yī)院216目標(biāo)，在院黨委和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下較好地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，現(xiàn)對(duì)一年的工作總結(jié)

一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量

1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化;進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長巡視病房等制度，使各項(xiàng)工作有章可循。

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項(xiàng)治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施

為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制，最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實(shí)，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)化解，了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況，護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過程控制，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。

通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)

我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理，要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道：床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況，對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好四個(gè)特殊：特殊人員(新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士)、特殊時(shí)間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等)病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0.病人滿意率為99%.

4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》

從20xx年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4-5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于20xx年7月1號(hào)正式運(yùn)行，通過近一年的臨床實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

iso9000文件運(yùn)行以來，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌

創(chuàng)建一流新型專科醫(yī)院，精心打造管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流的護(hù)理服務(wù)，開展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房、護(hù)理文書書寫規(guī)范病房活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理人員牢固樹立以人為本，護(hù)理先行的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)士長和護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)護(hù)士長創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。

推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到：五個(gè)一：病人入院時(shí)得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動(dòng)：護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助;三個(gè)掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素;七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù)：

使用文明用語，接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái)，個(gè)性化服務(wù)是最終目的。

3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系

icu護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長能專心病房護(hù)理工作，icu成立2個(gè)月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4、開展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng)，在這項(xiàng)活動(dòng)中，每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。胸外二護(hù)理單元獲得三次優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次護(hù)理文書書寫規(guī)范病房流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次護(hù)理文書書寫規(guī)范病房流動(dòng)獎(jiǎng)牌;

胸外一護(hù)理單元獲得一次優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房流動(dòng)獎(jiǎng)牌，二次護(hù)理文書書寫規(guī)范病房流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房流動(dòng)獎(jiǎng)牌，一次護(hù)理文書書寫規(guī)范病房流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

通過這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。

5.5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以傳承南丁格爾精神

樹立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌為主題的文藝演出和別開生面的拔河比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí)，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生

1、隨著社會(huì)進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí)，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí)，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的.綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會(huì)上給予講解;8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座，使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求，組織護(hù)士長進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。

四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)

1.護(hù)士長培養(yǎng)

護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，有9名新老護(hù)士長進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會(huì)，以相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短，提高了護(hù)士長管理水平，為護(hù)士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。

堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：至少每二周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排工作重點(diǎn)，表揚(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

繼續(xù)開展整體護(hù)理，健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。

每月各科召開病人座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護(hù)士素質(zhì)

加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問每月一次，鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。

3.對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院216目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人的觀念，規(guī)范語言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請(qǐng)山東省旅游學(xué)校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時(shí)間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。

通過禮儀學(xué)習(xí)，所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù)，改善了護(hù)士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了以病人為中心，以質(zhì)量為核心的宗旨，實(shí)現(xiàn)了讓病人滿意，使病人健康的護(hù)理目標(biāo)。

護(hù)理部主任工作述職報(bào)告3

今年本著“鞏固優(yōu)勢(shì)，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，一年來做了能上能下下幾點(diǎn)工作：

1、兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規(guī)范，實(shí)現(xiàn)輸液反應(yīng)“零”突破;抓查對(duì)制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞12例、一次性物品質(zhì)量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護(hù)工，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率;強(qiáng)調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。

3、從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強(qiáng)化新廈年輕護(hù)士長的培訓(xùn)，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評(píng)議，5名副護(hù)士長轉(zhuǎn)正、3名被提升為病區(qū)副護(hù)士長。

4、加大對(duì)外宣傳力度，今年主持策劃了“512護(hù)士節(jié)“大型慶典活動(dòng)，得到市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理界專家同行的贊譽(yù);積極開拓杏苑報(bào)、每日新報(bào)、天津日?qǐng)?bào)、天津電臺(tái)、電視臺(tái)等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報(bào)告會(huì)、作品展示會(huì)等形式表現(xiàn)護(hù)士的辛勤工作和愛心奉獻(xiàn)。

5、注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級(jí)講座普及面達(dá)90%以上;開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)班;完成護(hù)理人員年度理論及操作考核，合格率達(dá)97%。抓護(hù)士素質(zhì)教育方面開展“尊重生命、關(guān)愛患者“教育，倡導(dǎo)多項(xiàng)捐贈(zèng)活動(dòng)，向血液科、心外科等患者獻(xiàn)愛心。

6、迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護(hù)理各項(xiàng)工作成績(jī)達(dá)標(biāo)，總分96，名列全市榜首。

7、個(gè)人在自我建設(shè)方面：今年榮獲“天津市市級(jí)優(yōu)秀護(hù)理工作者“稱號(hào);通過赴美國考察學(xué)習(xí)，帶回來一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，本年度護(hù)理部主任述職報(bào)告篇3

一年來護(hù)理部緊緊圍繞年初制訂的計(jì)劃，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)和“等級(jí)醫(yī)院”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，在加強(qiáng)質(zhì)量管理，保障患者安全，開展?jié)M意服務(wù)，提高護(hù)士素質(zhì)和服務(wù)品質(zhì)等方面開展了工作：

1.加強(qiáng)了制度建設(shè)和患者安全管理，完善了護(hù)理工作制度和方案，制訂了患者識(shí)別制度、抗腫瘤藥物使用管理制度等，考核了制度知曉情況，加強(qiáng)了制度執(zhí)行情況的督查。

2.推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，公示了基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況的檢查，特一級(jí)護(hù)理合格率達(dá)到了97.7%，基礎(chǔ)護(hù)理的合格率達(dá)到了96.7%。改善了服務(wù)態(tài)度，全年服務(wù)態(tài)度滿意率達(dá)到了95.2%。加強(qiáng)了健康宣教，使健康宣教的覆蓋率達(dá)到了100%，知曉率達(dá)到了96.29%。召開了護(hù)士會(huì)議，讓護(hù)士在思想上對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作有了更深的認(rèn)識(shí)，組織了護(hù)士禮儀培訓(xùn)和比賽，提高了護(hù)士的素養(yǎng)。修訂了護(hù)理人員績(jī)效分配方案，使績(jī)效的分配真正與護(hù)理工作量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度緊密掛鉤，盡量向著“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，向風(fēng)險(xiǎn)傾斜”的水準(zhǔn)靠近;

3.加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管，提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量全年平均達(dá)到了93.94分。建立了病房、科室、護(hù)理部三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)落，周有抽查，月有總查，并嚴(yán)格組織落實(shí)，做到了層層把關(guān)，層層落實(shí)。制定了護(hù)理缺陷非懲罰性上報(bào)制度，使得護(hù)理工作中的不足能夠得到全部暴露，護(hù)理部及時(shí)組織討論和分析，達(dá)到不斷改進(jìn)、不斷提高的目的;

4.加強(qiáng)了在職培訓(xùn)，組織了護(hù)理工作規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核，抽查了護(hù)士對(duì)疾病護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等的掌握情況，開展了護(hù)理查房，落實(shí)了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，建立了學(xué)分制考核制度，完善了新護(hù)士崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)到了100%;

5.開展了志愿服務(wù)，志愿者不僅走進(jìn)了社區(qū)、敬老院，且組織了健康教育知識(shí)講座，給貧困戶送衣送藥、送輪椅、助步車等，同時(shí)志愿者還走進(jìn)醫(yī)院協(xié)助完成基礎(chǔ)護(hù)理等，通過所有志愿者的共同努力我院獲得了志愿服務(wù)先進(jìn)集體，有五位志愿者獲得了先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)。

護(hù)理部雖然做了一點(diǎn)點(diǎn)工作但離不開各位領(lǐng)導(dǎo)和其他部門的支持與協(xié)作，在此我代表全體護(hù)士表示感謝。護(hù)理工作中還存在很多不足如護(hù)理人員的素質(zhì)過低，預(yù)檢分診、導(dǎo)診工作需進(jìn)一步加強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)程度各科不同，病人的滿意率未達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求，病房管理還需加強(qiáng)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的開設(shè)未能普及等等，以上工作還需要不斷改進(jìn)，在新的一年里護(hù)理部將從以下幾個(gè)方面去開展工作：

1.加強(qiáng)在職護(hù)士和護(hù)生的培訓(xùn)，抓基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)與考核，強(qiáng)調(diào)科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，同時(shí)重視護(hù)士長的專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，通過護(hù)士長起到以點(diǎn)帶面帶動(dòng)全科共同前進(jìn);

2.加強(qiáng)門診的'分診、導(dǎo)診工作督查，做到住院病人送入病房，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制;

3.繼續(xù)抓好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作來提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意率;

4.加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平，準(zhǔn)備舉辦護(hù)理管理知識(shí)講座;加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，采取半年考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo);促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每月組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，提高護(hù)理管理水平。

5.加強(qiáng)護(hù)理安全管理，加強(qiáng)護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)情況的檢查，抓好重點(diǎn)人群及環(huán)節(jié)的管理;

6.抓好病房管理，在規(guī)范物品擺放的同時(shí)，注重人性化服務(wù);

7.穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，20xx年全年護(hù)士辭職人員12人，5年以上的2人，3年以下的1人，辭職率4.04%，護(hù)士這支隊(duì)伍本身素質(zhì)就不高，再加上不穩(wěn)定，猶如雪上加霜，因此護(hù)理部要做到極力協(xié)助她們生活上的困難，醫(yī)院是否能考慮改善聘用人員待遇，組織一些青年人相互交流的活動(dòng)，使她們?cè)谛睦砩蠈?duì)醫(yī)院產(chǎn)生一種依托和留戀，讓她們感覺醫(yī)院就是她們的大家庭;

8.配合院感科督促護(hù)士落實(shí)院感各項(xiàng)規(guī)章制度;9.推動(dòng)志愿服務(wù)工作向前發(fā)展，擴(kuò)大服務(wù)面積，同時(shí)有計(jì)劃在院內(nèi)組織志愿服務(wù)。

2016年中護(hù)理部主任述職報(bào)告

在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能部門及全院各科室的密切配合支持下，在各位護(hù)士長及全院護(hù)理姐妹的團(tuán)結(jié)協(xié)作努力下圓滿的完成了各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，在歷次上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查工作中取得了較好的成績(jī)，對(duì)護(hù)理工作給予了充分的肯定?，F(xiàn)對(duì)工作總結(jié)如下：

一、護(hù)理部上半年完成的工作量 1、1-6月份每月護(hù)理部對(duì)臨床科室進(jìn)行大檢查，考核項(xiàng)目為：a、病區(qū)護(hù)士長管理質(zhì)量b、責(zé)任護(hù)士管理質(zhì)量c、病房管理質(zhì)量d、特殊科室護(hù)理質(zhì)量控制。病區(qū)護(hù)士長管理質(zhì)量主要從病房管理、分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理模式、職責(zé)與流程、護(hù)理管理資料、護(hù)士培訓(xùn)、績(jī)效考核等方面進(jìn)行考核。責(zé)任護(hù)士管理質(zhì)量主要從基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理質(zhì)量、健康教育、患者滿意度、護(hù)理文書書寫質(zhì)量等方面進(jìn)行考核。病房管理質(zhì)量主要從護(hù)士站、治療室、換藥室、病房、護(hù)士?jī)x容儀表及核心制度進(jìn)行考核。

2、組織護(hù)理疑難病例討論6次，通過討論及經(jīng)驗(yàn)交流學(xué)習(xí)了有關(guān)的新知識(shí)、新理論，促進(jìn)新技術(shù)、新方法的臨床應(yīng)用，提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平;護(hù)理部組織各科室護(hù)士長夜查房24次，通過對(duì)各科室的護(hù)理工作進(jìn)行檢查，不斷強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，也保證了病人安全，改進(jìn)和提升了護(hù)士長的管理水平。

3、臨床科室每月發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，共發(fā)放滿意度調(diào)查問卷780份，護(hù)理部每季度以第三方身份進(jìn)行滿意度調(diào)查一次，每次調(diào)查歷時(shí)一周，上半年共發(fā)放260份，滿意率達(dá)94%。采集患者對(duì)我們醫(yī)院工作好的建議和意見共計(jì)10余條，有力地促進(jìn)了我們工作的持續(xù)改進(jìn)，提高了患者的滿意度。4、2016年上半年順利完成12586名住院患者的住院護(hù)理治療，護(hù)理人員電話回訪11438人次，回訪率達(dá)90.8%，護(hù)理部抽查600余人次，病人滿意率達(dá)99.98%。

5、進(jìn)一步落實(shí)《護(hù)士條例》，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，2016年3月份，我院護(hù)士執(zhí)業(yè)證延續(xù)注冊(cè)的有13人，5月份護(hù)士執(zhí)業(yè)證首次注冊(cè)的有25人?，F(xiàn)我院正式護(hù)士執(zhí)業(yè)率達(dá)100%。6、2016年上半年共派出護(hù)理人員到省級(jí)及上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)21人次，以接受新知識(shí)、新理念，回院后進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，使全院護(hù)理人員共同進(jìn)步，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提升。

7、為了慶祝第105個(gè)5.12國際護(hù)士節(jié)，護(hù)理部積極準(zhǔn)備領(lǐng)導(dǎo)慰問活動(dòng)，謝院長、王書記向全體護(hù)理人員致以節(jié)日的慰問和誠摯的祝福，并發(fā)放慰問品，感謝大家對(duì)護(hù)理工作的熱情關(guān)心和大力支持。

8、護(hù)理部根據(jù)二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況及時(shí)修訂了各種規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案、操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理人員分層管理 規(guī)定等，使臨床各項(xiàng)護(hù)理工作有章可依，有章可循。

二、護(hù)理質(zhì)量控制

1、護(hù)理部質(zhì)控檢查每月一次，每月進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，每次檢查四大項(xiàng)（病區(qū)護(hù)士長管理方面、責(zé)任護(hù)士方面、優(yōu)質(zhì)病房管理方面、特殊科室護(hù)理質(zhì)量控制方面），每月定期或不定期組織對(duì)11項(xiàng)（基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、危重患者整體護(hù)理質(zhì)量、消毒消毒隔離工作質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、急救物品完好情況、各科登記本記錄質(zhì)量、核心制度規(guī)章落實(shí)情況、病區(qū)護(hù)士長管理工作、健康宣教是否到位）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量檢查、督促、指導(dǎo)、跟蹤檢查，形成常態(tài)化。

2、加強(qiáng)督導(dǎo)住院病人腕帶使用率、輸液巡視卡使用情況，有效地防止因錯(cuò)誤識(shí)別患者而引發(fā)的醫(yī)療事故，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。

三、新技術(shù)新項(xiàng)目

1、婦產(chǎn)科剖腹產(chǎn)術(shù)后為促進(jìn)傷口愈合，使用紅外線照射技術(shù)。

2、急診科開展搶救百草枯中毒血液灌流，保留雙腔靜脈導(dǎo)管進(jìn)行多次反復(fù)血液灌注，使患者病情減輕。

3、內(nèi)二科引進(jìn)肺功能檢查機(jī)器，開展肺功能檢查技術(shù)。

4、外三科開展了氣壓泵治療技術(shù)，有效地預(yù)防了靜脈血栓形成；

5、使用電腦骨創(chuàng)傷治療儀操作技術(shù)，促進(jìn)骨折愈合，減輕水腫與疼痛。

四、黨風(fēng)廉政建設(shè) 認(rèn)真執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，落實(shí)一崗雙責(zé)，無違規(guī)違紀(jì)行為發(fā)生。

1、按科學(xué)發(fā)展觀的要求，將病人和護(hù)理人員的利益放在首位，有求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，加強(qiáng)個(gè)人黨性修養(yǎng)，弘揚(yáng)正氣，發(fā)揚(yáng)民主，團(tuán)結(jié)共事，虛心接受黨員和群眾監(jiān)督，發(fā)揮表率作用。

2、加強(qiáng)個(gè)人黨風(fēng)廉政建設(shè)學(xué)習(xí)和教育，指導(dǎo)、督促黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)規(guī)劃和各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。

3、積極參加黨風(fēng)廉政建設(shè)專題會(huì)議和民主生活會(huì)，能認(rèn)真開展批評(píng)和自我批評(píng)，自覺執(zhí)行廉潔自律。

4、堅(jiān)持把黨風(fēng)廉政建設(shè)同加強(qiáng)護(hù)理管理工作結(jié)合起來，完善各項(xiàng)制度。把黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求貫穿到各項(xiàng)工作之中，抓繼續(xù)教育工作，對(duì)全院護(hù)士多次開展業(yè)務(wù)知識(shí)專題培訓(xùn)，有效地促進(jìn)了人才隊(duì)伍建設(shè)，同時(shí)壯大了護(hù)理?？茖?shí)力。抓護(hù)理科學(xué)管理，有效地促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，同時(shí)有效地避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護(hù)了醫(yī)院穩(wěn)定。

五、存在問題

1、護(hù)理人員不足，與國家床護(hù)比要求相差甚遠(yuǎn)。

2、護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)率低,無護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

3、護(hù)理電子病歷系統(tǒng)未完善，個(gè)別科室仍存在使用紙質(zhì)護(hù)理病歷。

4、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不全面，有些高?；颊叩姆婪洞胧┯写岣?。

六、下半年工作計(jì)劃

1、加強(qiáng)集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)操作培訓(xùn)及新入職護(hù)理人員崗位培訓(xùn)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家衛(wèi)計(jì)委國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)［2016］2號(hào)文件《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》（護(hù)理部于2016年6月30日收到通知，國家衛(wèi)計(jì)委于2016年1月22日下發(fā)）要求，強(qiáng)化理論知識(shí)，提高整體護(hù)理服務(wù)能力和技術(shù)水平，規(guī)范臨床操作技能，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、放心”的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2、合理調(diào)配護(hù)理人力資源，根據(jù)各科室實(shí)際情況，合理安排，采取彈性排班，確保病人得到及時(shí)的治療、護(hù)理。

3、全面加強(qiáng)安全管理，保障患者生命安全。認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，鼓勵(lì)積極上報(bào)護(hù)理不良事件，并在護(hù)士長例會(huì)上集中反饋，組織討論分析，其結(jié)果護(hù)士長必須在科內(nèi)會(huì)議上進(jìn)行安全警示教育，加以防范，避免類似事件的發(fā)生。

4、各科室結(jié)合信息科，完善護(hù)理電子病例系統(tǒng)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)電子病歷相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，掌握電子病歷制作 系統(tǒng)的操作技能，熟悉電子病歷書寫質(zhì)量要求。

5、嚴(yán)格按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中要求，對(duì)發(fā)生“跌倒、墜床等”意外事件的高風(fēng)險(xiǎn)患者入院時(shí)評(píng)估率≥80%；壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率≥95%，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

6、病區(qū)物品使用：a.一次性封管液，提高患者的安全性及治療效果，無需自行配制，減少針刺傷及安瓿扎傷的風(fēng)險(xiǎn)，改進(jìn)工作流程，降低手工配置沖管液的污染風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)了護(hù)理安全。b.使用每包數(shù)量較少的醫(yī)用棉簽，減少浪費(fèi)，減少污染；并包內(nèi)有紙質(zhì)包裝，可很輕易的寫上開啟日期。c.使用每片單獨(dú)包裝的一次性醫(yī)用輸液貼，可減少污染，避免浪費(fèi)。d.床頭卡應(yīng)設(shè)置在床頭，患者姓名、床號(hào)標(biāo)識(shí)醒目，便于護(hù)理人員操作過程中的查對(duì)。e.加床患者配備兩個(gè)儲(chǔ)物箱，可將患者物品放置在箱內(nèi)，避免病房?jī)?nèi)物品放置雜亂。f.使用一次性一體式吸氧裝置，全程密封無菌吸氧；使用過程中，完全與外界環(huán)境隔離封閉，杜絕各種污染可能，避免因人工消毒不徹底導(dǎo)致的交叉感染；最大限度地降低氣泡和水摩擦產(chǎn)生的噪音，保障患者休息和睡眠質(zhì)量，吸氧更舒適。

護(hù)理部將繼續(xù)帶領(lǐng)全院護(hù)理人員，認(rèn)真貫徹實(shí)施《護(hù)士條例》的各項(xiàng)規(guī)定，以《臨床技術(shù)規(guī)范》為指導(dǎo)，不斷規(guī)范護(hù)理管理，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念，以改善服務(wù)態(tài)度，提高 6 護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全為目的，為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量登上新臺(tái)階而不懈努力。