第一篇：消毒防腐藥教案

消毒防腐藥教案

永勝縣職業(yè)高級中學(xué) 譚桂甲

消毒防腐藥

學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1、理解消毒防腐藥的概念、作用機(jī)理。

2、掌握影響消毒防腐藥作用的因素。

3、熟練掌握每類藥物的作用與用途、臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)。教學(xué)重點(diǎn)：

1、掌握影響消毒防腐藥作用的因素。

2、熟練掌握每類藥物的作用與用途、臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)。教學(xué)難點(diǎn)：

1、消毒防腐藥的作用機(jī)理。教學(xué)課時(shí)：4課時(shí) 教學(xué)過程：

傳染病發(fā)生有三個(gè)條件，即傳染源、易感動物和傳播途徑，消毒主要是通過切斷傳播途徑來控制傳染病的流行。

當(dāng)我們飼養(yǎng)完一批動物后，如何全面進(jìn)行消毒？再問，通常使用哪些消毒藥物？

一、防腐消毒藥的概念

（一）防腐消毒藥

消毒的含義:殺死病原微生物。

消毒藥：指作用強(qiáng)大，能迅速而不可逆地殺死病原微物的化學(xué)藥物。

滅菌：把病原微生物和非病原微生物全部殺死。（高壓蒸 汽，煮沸滅菌，采用的是物理方法）。

防腐消毒藥：殺滅或抑制病原微生物生長繁殖的一類藥物。分為：防腐藥、消毒藥。

防腐藥：抑制病原微生物生長繁殖的藥物。

主要用于抑制生物體表局部皮膚、粘膜和創(chuàng)傷的微生物感染；也用于食品、生物制品等的防腐。消毒藥：能迅速殺滅病原微生物的藥物。

主要用于環(huán)境、廄舍、動物的排泄物、用具和器械等非生物表面的消毒。

3、防腐藥、消毒藥的關(guān)系：

防腐藥和消毒藥是根據(jù)用途和特性來區(qū)分的，兩者之間并無嚴(yán)格的界限。消毒藥濃度低時(shí)也能抑菌，而高濃度的防腐藥也能殺菌。所以一般不將他們分開，總稱為防腐消毒藥。

（二）防腐消毒藥的特點(diǎn)

1、抗菌譜

防腐消毒藥的抗菌譜與抗生素藥物及其他抗菌藥物不同，這類藥物的抗菌范圍沒有明顯的抗菌譜，對多數(shù)病原微生物都有抑殺作用。

2、損害、毒性

防腐消毒藥在防腐消毒的濃度時(shí)，對動物機(jī)體也會不同程度的造成損害，甚至出現(xiàn)毒性反應(yīng)。所以大多只用作外部防腐消毒。

二、防腐消毒藥的作用機(jī)理

1、使蛋白質(zhì)凝固、變性

大部分的防腐消毒藥都是通過蛋白質(zhì)凝固、變性起作用的。對蛋白的凝固作用不具選擇性，可凝固一切生活物質(zhì)，使之變性而失去活性，所以稱為“原漿毒”。

【應(yīng)用】這類藥物不但能殺滅病原微生物，而且對動物組織也能破壞，只用于環(huán)境消毒。

【藥物】 酚類、醇類、酸類、重金屬鹽類等。

2、改變細(xì)胞膜的通透性

表面活性劑等的殺菌作用是通過減低菌體細(xì)胞膜的表面張力、增加菌體細(xì)胞膜的通透性。使得本來不能轉(zhuǎn)到細(xì)胞膜外的酶

類和營養(yǎng)物質(zhì)露出膜外；膜外的水超出限量的進(jìn)入菌體細(xì)胞內(nèi)，使菌體爆裂、溶解和破壞。

【藥物】新吉爾滅、洗必泰等。

3、干擾或破壞病原體的酶系統(tǒng)

通過氧化、還原反應(yīng)使菌體酶的活性基團(tuán)遭到損壞；或藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與細(xì)菌體內(nèi)的代謝產(chǎn)物類似，可競爭性地或非競爭性地與菌體內(nèi)的酶結(jié)合，從而抑制酶的活性，導(dǎo)致菌體的抑制或死亡。

【藥物】氧化劑、重金屬鹽等。

4、綜合作用

有的消毒藥不只通過這一途徑發(fā)揮消毒作用，而具有多種作用機(jī)制。如苯酚在高濃度時(shí)可使蛋白變性，而在低于凝固蛋白的濃度時(shí)，可通過抑制酶或損害細(xì)胞膜來殺菌的。

三、影響防腐消毒藥作用的因素

1、濃度和作用時(shí)間

其他條件一致的情況下，消毒藥物的殺菌效力一般隨其溶液濃度的增加而增強(qiáng)，隨藥物作用的時(shí)間延長，消毒效果也增加。濃度越高，時(shí)間越長，消毒效果越好，但對機(jī)體組織的刺激和損害也越大。達(dá)不到有效的作用濃度或作用時(shí)間，就不能達(dá)到理想的消毒效果。藥物濃度與殺菌速度：一般情況下，增加藥物濃度可提高消毒殺菌的速度，縮短效力達(dá)到相同殺菌所需的時(shí)間。濃度越高，時(shí)間越短。但有部分藥物例外，如乙醇。

2、溫度

在一定的溫度變化范圍內(nèi)，消毒藥的抗菌效果與環(huán)境的溫度及消毒藥液的溫度成正比，溫度越高，殺菌力越強(qiáng)。一般為溫度每升高10℃，抗菌效力增強(qiáng)1倍。對熱穩(wěn)定的防腐消毒藥可使用熱溶液，以提高藥效。對防腐消毒藥物的抗菌效力的檢測鑒定，通常是在15～20℃氣溫下進(jìn)行。對熱敏感，不穩(wěn)定的藥物不要加熱。如過氧乙酸、乙醇等。

3、病原微生物的類型特點(diǎn)

不同腫型的微生物以及處于不同狀態(tài)的微生物，對同一種消毒藥的敏感程度不同。

①革蘭氏陽性菌——一般比革蘭氏陰性菌對消毒藥物敏感；

②病毒——對堿類消毒藥物敏感，而對酚類消毒藥物有耐藥性。

③生長繁殖階段的細(xì)菌——對消毒藥物敏感，具有芽胞的細(xì)菌對消毒藥物抵抗力很強(qiáng)。

4、藥物之間的相互拮抗（配伍禁忌）

兩種以上藥物合用，或消毒藥與清潔劑、除臭劑合用，藥物之間會發(fā)生物理、化學(xué)等方面的變化，使消毒藥效降低或失效。

如高錳酸鉀、過氧乙酸等氧化劑與碘酊等還原劑之間會發(fā)生氧化還原反應(yīng)，不但減弱消毒藥效，還會對皮膚的刺激性增強(qiáng)，甚至產(chǎn)生毒害。

陰離子表面活性劑肥皂與陽離子表面活性劑合用，發(fā)生置換反應(yīng)，使藥效消失。

5、其他因素

消毒物的表面形態(tài)、結(jié)構(gòu)、化學(xué)活性、pH、劑型、消毒液的表面張力、在溶液中的解離度等。

四、理想防腐消毒藥的條件

1、抗菌范圍廣、活性強(qiáng)，而且在有體液、膿液、壞死組織、及其他有機(jī)物存在時(shí)仍能保持抗菌活性，能與去污劑配伍使用；

2、作用產(chǎn)生迅速，其溶液有效壽命長；

3、具有較高的脂溶性和分布均勻的特點(diǎn)；

4、對人和動物安全，防腐藥物不能對動物組織有損害，不具有存留表面的活性；

5、藥物本身應(yīng)無臭、無色、無著色性、性質(zhì)穩(wěn)定，可溶于水；

6、無易燃性或易爆性；對金屬、橡膠塑料、衣物等無腐蝕作用；價(jià)廉易得。

五、防腐消毒藥的分類和應(yīng)用

（一）環(huán)境、用具、器械的消毒藥

1、酚類

酚類——是一種表面活性物質(zhì)?！咀饔脵C(jī)制】

①損害菌體細(xì)胞膜；

②較高的濃度使蛋白變性，所以，具有殺菌作用。

③通過抑制細(xì)菌脫氫酶和氧化酶的活性，產(chǎn)生抑菌作用。

【作用特點(diǎn)】

①大多數(shù)對不產(chǎn)生芽胞的繁殖型細(xì)菌和真菌有較強(qiáng)的殺滅作用；但對芽胞和病毒作用不強(qiáng)；

②酚類抗菌活性不受環(huán)境中有機(jī)物和細(xì)菌數(shù)的影響，可消毒排泄物等；

③化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，貯藏或遇熱等一般不會影響藥效。煤酚（甲酚）

是從煤焦油中分餾得到的三種異構(gòu)的甲酚的混合物。

【理化性質(zhì)】幾乎物色或淡黃色澄明液體，有類似苯酚的臭味（微帶焦臭）。放置較久或在日光下顏色逐漸變深。難溶于水。

【作用與應(yīng)用】對一般繁殖型病原菌具有較強(qiáng)的殺滅作用，對芽胞無效。對病毒作用不可靠?？咕饔幂^苯酚強(qiáng)3～5倍，并且消毒使用濃度比苯酚低，所以較苯酚安全。

【制劑】使用植物油、氫氧化鉀、煤酚制成的含50%煤酚的肥皂溶液為煤酚皂溶液（甲酚皂溶液），就是平時(shí)說的來蘇兒。3～5%的煤酚皂溶液可用于廄舍、場地、排泄物等的消毒。1～2%溶液皮膚、手臂的消毒。0.5～1%的溶液用于口腔和直腸粘膜的消毒。

【注意事項(xiàng)】有臭味，不宜在食品加工廠使用。苯酚（石炭酸）

【理化性質(zhì)】 無色或微紅色針狀結(jié)晶或結(jié)晶狀塊。有特臭，吸濕，溶于水和有機(jī)溶劑。水溶液若酸性。遇光或暴露空氣顏色漸深。堿性環(huán)境、脂類、皂類等能減弱其殺菌作用。

【作用與應(yīng)用】苯酚可凝固蛋白。具有較強(qiáng)的殺菌作用； 5%的溶液可在48小時(shí)內(nèi)殺死炭疽芽胞；2～5%的苯酚溶液可用于廄舍、器具、排泄物的消毒處理。

【制劑】臨床常用的是復(fù)合酚（含苯酚41～49%，醋酸22～26%），深紅褐色粘稠液體，特臭。對細(xì)菌、霉菌、病毒、寄生蟲卵等都具有較強(qiáng)的殺滅作用。100～200倍稀釋液可噴霧消毒。

【注意事項(xiàng)】濃度大于0.5%時(shí)有局部麻醉作用；5%溶液對組織產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激和腐蝕作用?？赡苡兄掳┳饔谩?/p>

2、醛類

醛類消毒藥的化學(xué)活性很強(qiáng)。

【特性】在常溫下易揮發(fā)。

【作用機(jī)制】可使菌體蛋白變性、酶和核酸功能發(fā)生改變，具有強(qiáng)大的殺菌作用。

甲醛

【理化性質(zhì)】室溫條件為無色氣體，有特殊刺激氣味，易溶于水和乙醇，在水中以水合物的形式存在。

【作用與應(yīng)用】既可以殺死細(xì)菌的繁殖型、也能殺死芽胞，還能殺死抵抗力強(qiáng)的結(jié)核桿菌、病毒、真菌等。主要用于廄舍環(huán)境、器具、衣物等的消毒。由于甲醛具有揮發(fā)性，多采取薰蒸消毒的方式。2%的溶液可用于器械消毒；10%的福爾馬林溶液可以用來固定標(biāo)本；廄舍空間薰蒸消毒，每立方米空間15～20ml甲醛溶液，加等量的水，加熱蒸發(fā)即可。

【制劑】40%在甲醛溶液——福爾馬林，無色液體。

【注意事項(xiàng)】福爾馬林在冷處久貯可生成聚甲醛發(fā)生混濁和沉淀。存放甲醛溶液溫 度不要太低，或加入10～15%的甲醇可防止聚合。甲醛對皮膚粘膜有很強(qiáng)的刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意。

聚甲醛

【理化性質(zhì)】為甲醛的聚合物，白色疏松粉末，具有甲醛的臭味，在冷水中溶解緩慢，在熱水中很快溶解，溶于稀堿和稀酸溶液。

【作用與應(yīng)用】聚甲醛本身無消毒作用，在常溫下可緩慢解聚，釋放出甲醛。加熱的100℃很快釋放出大量甲醛氣體而具有殺菌作用。主藥用于環(huán)境薰蒸消毒。

戊wu二醛

戊二醛是病理標(biāo)本固定劑，近幾年獸藥市場開發(fā)使用的一種較新的防腐消毒藥。

【理化性質(zhì)】無色油狀液體，味苦，有微弱的甲醛臭，但揮發(fā)性較低，可與水或醇作任何比例的混合，溶液呈弱酸性，在pH高于9時(shí)可迅速聚合。

【作用與應(yīng)用】近10年來才發(fā)現(xiàn)其堿性水溶液具有較好的殺菌作用。PH在7.5～8.5時(shí)，作用最強(qiáng)，可殺滅細(xì)菌的繁殖型和芽胞、真菌、病毒，其作用強(qiáng)度是甲醛的2～10倍。有機(jī)物對其作用影響不大。一般使用濃度為2%。

【制劑】濃戊二醛溶液、稀戊二醛溶液。

【注意事項(xiàng)】對組織刺激性弱，堿性溶液可腐蝕鋁制品，不能用鋁制品盛裝。

3.堿類

堿類殺菌作用的強(qiáng)度取決于其解離的離子濃度，解離度越大，殺菌作用越強(qiáng)。堿對細(xì)菌和病毒的殺滅作用都較強(qiáng)，高濃度溶液可殺死芽胞。遇有機(jī)物，堿類消毒藥的殺菌力稍微減低。堿類無臭無味，可作廄舍場地的消毒，也可作食品加工廠舍的消毒。堿溶液可損壞鋁制品、油漆面、纖維織物等。

氫氧化鈉（苛性鈉、火堿、燒堿）

【理化性質(zhì)】白色不透明固體，吸濕性強(qiáng)，易潮解；暴露空氣吸收空氣中的CO2，逐漸變成碳酸鈉。

【作用與應(yīng)用】能殺死細(xì)菌的繁殖型、芽胞和病毒，還能皂化脂肪、清潔皮膚。

1～2%的溶液可用于消毒廄舍場地車輛等，也可消毒食槽、水槽等。但消毒后的食槽、水槽應(yīng)充分清洗，以防對口腔及食道粘膜造成損傷。5%溶液用于消毒炭疽芽胞污染的場地。

【注意事項(xiàng)】應(yīng)密閉保存。對機(jī)體組織有腐蝕性，使用時(shí)應(yīng)激注意防護(hù)。

氧化鈣（生石灰）

生石灰是用石灰石經(jīng)煅燒而成的，俗稱白灰。其主藥成份為氧化鈣。

【理化性質(zhì)】白色干塊，容易吸收空氣中的水份，與水結(jié)合而成氫氧化鈣。

【作用與應(yīng)用】生石灰本身并無消毒作用，與水混合后變成熟石灰（氫氧化鈣），熟石灰才具有消毒殺菌作用。常用10～20%的石灰水混懸溶液涂刷墻壁、地面、護(hù)欄等，也可用作排泄物的消毒；也可將生石灰直接加入被消毒的液體、排泄物、陰濕的地面、糞池、水溝等處。

【注意事項(xiàng)】

生石灰不具消毒作用，只有與水反應(yīng)，變成熟石灰才有消毒作用，所以各飼養(yǎng)場在門口鋪撒生石灰粉的做法是不科學(xué)的，消毒作用不大，只能給人一種安慰。但鋪撒的生石灰也有它的作用，8

就是在潮濕地方可以吸潮后發(fā)揮作用?；蜾伻錾曳酆笏幖皶r(shí)地潑水。

熟石灰可以吸收空氣中的二氧化碳，變成碳酸鈣而失去殺菌作用。所以，用生石灰消毒時(shí)應(yīng)現(xiàn)將生石灰與水混合，并及時(shí)使用，如混合后存放時(shí)間越長，其消毒效果越低。

4.過氧化物類

又稱氧化劑，過氧化物類消毒藥多依靠其強(qiáng)大的氧化能力來殺滅微生物的。殺菌能力強(qiáng)。但這類藥物不穩(wěn)定，易分解，具有漂白和腐蝕作用。

過氧乙酸（過醋酸）

是由過氧乙酸和乙酸的混合物。非典時(shí)期到處使用的消毒劑就是過氧乙酸。

【理化性質(zhì)】無色透明液體，弱酸性，有刺激性酸味，易揮發(fā)，易溶于水酒精和醋酸。性質(zhì)不穩(wěn)定，遇熱或有機(jī)物、重金屬離子、強(qiáng)堿等易分解。低溫下分解緩慢，所以應(yīng)低溫（3～4℃）保存。濃度高于45%的溶液容易爆炸。

【作用與應(yīng)用】

過氧乙酸具有酸和氧化劑的雙重作用，其揮發(fā)的氣體也具有較強(qiáng)的殺菌作用，較一般的酸或氧化劑作用強(qiáng)。是高效、速效、廣譜的殺菌劑。對細(xì)菌、芽胞、病毒、真菌等都具有殺滅作用。低溫時(shí)也具有殺菌和抗芽胞作用。用于廄舍、場地、用具的消毒。

【制劑】市售的過氧乙酸為20%的過氧乙酸溶液?！咀⒁馐马?xiàng)】

腐蝕性強(qiáng)，有漂白作用，溶液及揮發(fā)氣體對呼吸道和眼結(jié)膜等有刺激性；濃度較高的溶液對皮膚有刺激性。有機(jī)物可降低其殺菌力。

5、鹵lu素類

鹵素和易釋放出鹵素的化合物，具有強(qiáng)大的殺菌作用。氯和含氯化合物均以改變細(xì)胞的通透性，或氧化作用殺滅細(xì)菌的。其中氯的殺菌能力最強(qiáng)，碘較弱，碘主藥用于皮膚消毒。

漂白粉（含氯石灰）

是將氯氣通入消石灰制成的。是次氯酸鈣、氯化鈣和氫氧化鈣的混合物。含有效氯不得少于25%，一般在25～36%之間。

【理化性質(zhì)】

灰白色粉末，有氯臭，在水中部分可溶解，在空氣中吸收水份和二氧化碳而緩慢分解，而失效。

【作用與應(yīng)用】漂白粉放入水中，生成次氯酸，次氯酸再釋放出活性氯和新生態(tài)氧而具有殺菌作用。能殺滅細(xì)菌、芽胞、真菌和病毒。5～20%的混懸溶液消毒以發(fā)生傳染病的廄舍場地、墻壁、排泄物等。飲水消毒為每100ml水中加入0.3～1.5g漂白粉。

【注意事項(xiàng)】不可與易燃易爆物品放在一起，現(xiàn)用現(xiàn)配。

二氯異氰尿酸鈉（優(yōu)氯凈）新型高效消毒藥。

【理化性質(zhì)】白色或微黃色晶粉，有濃厚的氯臭味。性質(zhì)穩(wěn)定，在高溫、潮濕處存放，有效氯含量下降也很少；易溶于水，溶液呈弱酸性，水溶液穩(wěn)定性較差，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

【作用與應(yīng)用】抗菌譜廣，殺菌力強(qiáng)，對細(xì)菌繁殖型、芽胞、病毒、真菌等都有較強(qiáng)的殺滅作用。PH溶液越低，殺菌作用越強(qiáng)，加熱可增強(qiáng)殺菌效力。有機(jī)物對其殺菌作用影響較小。主要用于廄舍、場地、排泄物、用具等的消毒。

【制劑】含有效氯60～64%。

【注意事項(xiàng)】具有腐蝕和漂白作用，百毒殺

是雙季胺類表面活性劑。

【理化性質(zhì)】無色無味的液體，能溶于水，性質(zhì)較穩(wěn)定?！咀饔门c應(yīng)用】對動物主要病原菌、病毒和蟲卵有殺滅作用，具有清潔作用。使用0.05%的溶液對廄舍、場地用具等進(jìn)行浸泡、洗滌、噴灑等消毒處理，消毒的同時(shí)可以進(jìn)行清洗去污。1ml百毒殺加入1萬～2萬ml飲水中進(jìn)行飲水消毒。

（二）皮膚、粘膜用消毒藥

這類藥主要用于局部皮膚、粘膜、創(chuàng)傷表面的感染預(yù)防和治療。如外科的清創(chuàng)及手臂皮膚的消毒。

乙醇（酒精）

【理化性質(zhì)】

無色澄明的液體，易揮發(fā)，易燃燒，與水能作任何比例的配合。

【作用與應(yīng)用】

乙醇含量在70%以下時(shí)，含量高，作用強(qiáng)。在70%達(dá)到最強(qiáng)。超過75%以后，隨濃度的增加，殺菌效力減弱。70%的乙醇凝固蛋白的速度較慢，在表層蛋白完全凝固之前，通過細(xì)菌胞膜的乙醇量足可以使細(xì)菌死亡，所以，臨床使用的乙醇含量為70%?？蓺绶敝承图?xì)菌，但對芽胞無效。主要用于皮膚局部、手術(shù)部位、手臂、體溫計(jì)、注射部位、注射針頭、醫(yī)療器械等的消毒。

【制劑】凡未標(biāo)明濃度的均為95%乙醇。乙醇有擴(kuò)張局部血管的作用、在作靜脈注射時(shí)，如靜脈血管不明顯，可用酒精棉球涂擦局部，使血管擴(kuò)張后，容易進(jìn)行靜脈注射。

碘制劑

碘屬鹵素類，碘與碘化物的水溶液或醇溶液均可用于皮膚消毒或創(chuàng)面消毒。

【理化性質(zhì)】

碘呈灰黑色或蘭黑色、有金屬光澤的片狀結(jié)晶或塊狀物，有特殊臭味，具有揮發(fā)性；幾乎不溶于水，易溶于碘化鉀或碘化鈉水溶液中，也溶于酒精（1∶13）和甘油（1∶30），所以在使用碘與酒精配制碘酒的時(shí)候，多使用碘化鉀促溶。

【作用與應(yīng)用】

具有強(qiáng)大的殺菌作用，可殺滅細(xì)菌芽胞、真菌、病毒、及原蟲。

【制劑】 2%碘酊、5%碘酊、碘溶液、碘甘油。碘酊的配制方法 2%碘酊200ml R 碘片 4 碘化鉀 2 95%酒精 100 蒸餾水加到 200 硼酸

【理化性質(zhì)】

為白色或微帶光澤鱗片的粉末，能溶于冷水，更溶于沸水、醇和甘油。

【作用與應(yīng)用】有比較弱的抑菌作用，但沒有殺菌作用。由于硼酸刺激性小，多用來處理對刺激敏感的粘膜、創(chuàng)面、清洗眼睛、鼻腔等。常用濃度為2～4%。硼酸也可以同甘油或磺胺粉配合使用。

（三）創(chuàng)傷用消毒防腐藥 新潔爾滅（苯扎溴銨）

新潔爾滅屬于季銨鹽類陽離子表面活性劑。【理化性質(zhì)】

為無色或黃色透明液體，易溶于水，水溶液呈堿性，性質(zhì)穩(wěn)定，無刺激性，耐熱，無腐蝕性。

【作用與應(yīng)用】

具有殺菌和去污的作用，對病毒作用較差，常用于創(chuàng)面、皮膚、手術(shù)器械等的消毒和清洗。術(shù)前手臂的消毒可用0.05～0.1%濃度清洗并浸泡5分鐘；0.1濃度可用于皮膚消毒和手術(shù)部位的清洗；也可用于手術(shù)器械、敷料的清洗和消毒（浸泡30分鐘左右）。

【注意事項(xiàng)】

禁與肥皂、其他陰離子活性劑、鹽類消毒藥、碘化物、氧化物等配伍使用。禁用于合成材料消毒，不用聚乙烯材料容器盛裝。

高錳酸鉀

【理化性質(zhì)】黑紫色、細(xì)長的棱形結(jié)晶或顆粒，帶金屬光澤，無臭。易溶于水，水溶液呈深紫色。

【作用與應(yīng)用】強(qiáng)氧化劑，遇有機(jī)物、或加熱、加酸、加堿等即可釋放出新生態(tài)氧，（非離子態(tài)氧，不產(chǎn)生氣泡），而呈現(xiàn)殺菌、除臭、解毒作用。低濃度對組織有收斂作用，高濃度對組織有刺激和腐蝕作用。其抗菌作用較過氧化氫強(qiáng)，但極易被有機(jī)物分解而失去作用。所以在清洗皮膚創(chuàng)腔時(shí)，污物過多，應(yīng)不斷更換新藥液，以保持藥效。0.05～0.2%的溶液創(chuàng)傷、潰瘍、粘膜等，尤其適用深部化膿瘡的膿液清洗。多種藥物誤食中毒都可用高錳酸鉀洗胃解毒。

【注意事項(xiàng)】

與某些有機(jī)物或易氧化的化合物研磨或混合時(shí)，易引起爆炸12

或燃燒。溶液放置后作用減低或失效，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。遇有機(jī)物失效。手臂消毒后會著色，并發(fā)干澀。

雙氧水（過氧化氫）

【理化性質(zhì)】含過氧化氫3%的水溶液，無色澄明液體，無臭或有類似臭氧的臭氣。遇氧化物或還原物或有機(jī)物迅速分解并放出泡沫。遇光、遇熱、長久放置易失效。

【作用與應(yīng)用】

有較強(qiáng)的氧化性，與有機(jī)物接觸時(shí)，迅速分解，釋放出新生態(tài)氧而具有抗菌作用。由于作用時(shí)間短，有機(jī)物可大大減弱其作用，殺菌力很弱。在與創(chuàng)面接觸時(shí)，由于分解迅速，會產(chǎn)生大量氣泡，機(jī)械低松動膿塊或膿液、血塊、壞死組織等，有利于清創(chuàng)。尤其處理清洗向下而又深遠(yuǎn)的創(chuàng)腔，膿物不易排出時(shí)，用膠管插入后，用注射器注入雙氧水，清洗較徹底。對深部創(chuàng)傷還可防治破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌的感染。

【制劑】 3%過氧化氫溶液、26～28%濃過氧化氫溶液?！咀⒁馐马?xiàng)】遮光、密閉、陰涼處保存。處理深部膿物時(shí)，如不產(chǎn)生泡沫，可能膿物已清理完畢，或是藥物失效。

五、染料類

[機(jī)理]其分子中的陽離子或陰離子分別與細(xì)菌pro的羥基結(jié)合，影響菌體代謝，或抑制酶的活性。

1.甲紫 結(jié)晶紫 龍膽紫

[作用] 對G+菌、霉菌及皮膚癬菌有效。毒性小，有收斂作用，對組織無刺激性。

[應(yīng)用] ①1-2%水或乙醇溶液呈紫色皮膚粘膜創(chuàng)傷 ②2-10%軟膏用于皮膚表面霉菌感染

另外可與壞死組織結(jié)合，起到收斂作用，使創(chuàng)面干燥。2.利凡諾（雷佛奴爾、乳酸依沙吖啶）

對G+及少數(shù)G-菌有較強(qiáng)的抑制作用。毒性低，穿透力強(qiáng)，對組織無刺激性。

經(jīng)常應(yīng)用：0.1-0.5%，沖洗粘膜創(chuàng)傷感染或作引流，對組織無刺激性。子宮內(nèi)膜炎沖洗。

消毒劑的合理選擇和應(yīng)用

消毒劑應(yīng)具備：

1.高效，廣譜，無毒，無刺激，安全。2.作用快，且持久。

3.受有機(jī)物和環(huán)境影響小。

4.無味無嗅無殘留，性質(zhì)穩(wěn)定。5.易溶于水，便于使用。注意：

1.稀釋量要準(zhǔn)確 2.容器要干凈 3.現(xiàn)用現(xiàn)配

4.不要混用，但可輪流使用 5.注意自我保護(hù) 小結(jié)：

通過本節(jié)的學(xué)習(xí)，能夠使學(xué)生對防腐消毒藥有了進(jìn)一步的認(rèn)識和應(yīng)用，通過學(xué)習(xí)要求學(xué)生對防腐消毒藥的作用機(jī)理、應(yīng)用范圍、注意事項(xiàng)等的相關(guān)知識進(jìn)行掌握和理解，此類藥物的掌握對以后的學(xué)習(xí)和生活打下基礎(chǔ)。

作業(yè)：

1、防腐消毒藥的特點(diǎn)是什么？

2、防腐消毒藥的作用機(jī)理是什么？

3、影響防腐消毒藥作用的因素有哪些？

4、請寫出煤酚、甲醛、乙醇、氧化鈣、高錳酸鉀、漂白粉、雙氧水、龍膽紫、的藥理作用與應(yīng)用和注意事項(xiàng)。

第二篇：口腔藥物學(xué)消毒防腐藥物總結(jié)

消毒防腐藥

概念：消毒藥（disinfectants）是指在一般濃度下能迅速殺滅病原微生物的藥物

防腐藥（antiseptics）是指在一般濃度下能抑制微生物生長繁殖的藥物

作用機(jī)制：1.使微生物蛋白質(zhì)變性或凝固2.干擾微生物的酶系統(tǒng)3.改變細(xì)胞膜的通透性 藥效學(xué)分類：微生物對消毒因子的敏感性從高到低

高效：對包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的一切病原微生物都有殺滅作用。eg：戊二醛

次氯酸鈉

優(yōu)氯凈

環(huán)氧乙烷

二氧化氯

過氧化氫

過氧乙酸等

中效：對除芽孢外的一切病原微生物都有殺滅作用。eg：酚類

含碘消毒劑（碘伏、碘酊等）

醇類

醇類和氯己定的復(fù)方

醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方等 低效：僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，不能殺滅結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽孢。eg：氯己定、季銨鹽類等

影響消毒防腐作用的因素：藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥物分配系數(shù)（partition coefficient PC藥物在脂質(zhì)與水中溶解度之比）；藥物的濃度與作用時(shí)間（一般成正比）、溶劑（苯酚水溶液殺菌力大于苯酚甘油或油溶液，碘酊刺激性大于碘甘油）、溫度（一般每增高10℃，消毒效果增加1-2倍）、pH值、有機(jī)物存在的影響、微生物對其敏感性、藥物配伍及相互作用（甲醛與乙醇合理，酸堿配伍禁忌，紅汞與碘溶液配伍禁忌）、濕度、臨床需要。

代表性藥物（代表人物：Joseph Lister，為仿佛、消毒以及無菌操作奠定了基礎(chǔ)）酚類：都不穩(wěn)定，羥基易氧化，避光保存。酚類構(gòu)效關(guān)系

1.苯環(huán)烷基化取代基在6個(gè)碳原子以內(nèi)時(shí)，歲碳原子數(shù)的增多，抗菌作用增強(qiáng)，毒性下降，鄰甲酚強(qiáng)于苯酚

2.甲基取代基間位作用大于對位，對位大于鄰位。eg：間甲酚＞對甲酚＞鄰甲酚 3.苯環(huán)上引進(jìn)鹵原子（通常為氯原子），抗菌力增強(qiáng)。eg：對氯苯酚＞間苯酚＞苯酚 4.苯環(huán)上－OH增多，抗菌性和毒性均降低。間苯二酚基本無毒性，常用作藥用輔料。5.苯環(huán)上的烴基側(cè)鏈，抗菌力：正烴基＞異烴基

酚類口腔臨床應(yīng)用：常用，包括酚、酚制劑、酚的衍生物 酚類殺菌作用機(jī)制：

1.高濃度下，裂解并穿透細(xì)胞壁，菌體蛋白凝固沉淀 2.低濃度/較高分子的酚類衍生物→酶系統(tǒng)失活

3.溶液表面張力↓細(xì)胞壁滲透性↑→菌體內(nèi)含物逸出 4.溶于細(xì)胞類脂體，與蛋白質(zhì)氨基反應(yīng)

5.衍生物中某些烴類與鹵素，有助于降低表面張力，鹵素可促進(jìn)衍生物電離增加溶液酸性。酚類消毒力指標(biāo)：酚系數(shù)（phenol coefficient 石炭酸系數(shù)）指在一定條件下，被測定消毒藥與苯酚山滅同一種細(xì)菌，通常選用傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌，所需最低濃度（最大稀釋倍數(shù)）的比值。同等殺菌結(jié)果下，待測者稀釋度1:1200，酚對照1:100，酚系數(shù)為1200/100=12.0 苯酚phenol：中效消毒劑。使菌體蛋白變性和破壞酶而呈現(xiàn)殺菌作用。稀溶液能使感覺神經(jīng)末梢麻痹呈局部麻醉作用。高濃度外用可引起組織損傷，皮膚或黏膜蛋白凝固變白，局部灼燒感、麻木、神經(jīng)末梢麻痹，組織壞死脫落。苯酚口腔臨床應(yīng)用：

樟腦苯酚溶液（處方組成：樟腦+苯酚+乙醇）。用于窩洞及較輕根管感染的根管消毒劑、牙髓安撫鎮(zhèn)痛劑等。碘酚（處方組成：碘、碘化鉀、苯酚、蒸餾水、甘油）。用于牙本質(zhì)過敏和瘺管的燒灼等。

注意事項(xiàng)

1.對皮膚與粘膜有腐蝕性。若皮膚被酚腐蝕后，立即用植物油、甘油或50％乙醇洗滌，如腐蝕的創(chuàng)面很大，可用大量清水沖洗后，再用油涂搽。

2.本品對組織的穿透力極強(qiáng)，僅在小面積皮膚上使用，高濃度外用可引起皮膚組織損傷，甚至壞死。用于體表皮膚的水溶液，濃度不宜超過2％

3.過量的苯酚在暴露的傷口甚至完整的皮膚上被吸收后，可引起嚴(yán)重甚至是致死性的中毒反應(yīng)，故破損皮膚或傷口不能使用本品。

甲酚cresol：為鄰、間、對三種異構(gòu)體混合物。用含本品的煤酚皂溶液（來蘇兒）稀釋后洗手或皮膚消毒濃度不宜超過2%。甲醛甲酚液可用于根管消毒；酚醛樹脂塑化液用于牙髓塑化治療。

對氯苯酚parachlorophenol 殺菌力強(qiáng)于苯酚，腐蝕性弱于苯酚 口腔臨床應(yīng)用：

1.對氯酚的0.25%生理鹽水溶液：用于瘺管沖洗

2.樟腦對氯酚：樟腦+對氯酚配制而成，用于感染根管消毒 3.5%-20%樟腦對氯酚甘油液：用于口腔黏膜感染時(shí)局部涂布 4.1%-2%樟腦對氯酚軟膏：用于治療丹毒

麝香草酚thymol，能與多種有機(jī)藥物如薄荷腦、樟腦、水合氯醛、丁卡因等混合或研磨，液化成共熔混合物。殺菌、防腐、對真菌和放線菌有較強(qiáng)的作用，對革蘭陰性菌作用較弱，殺菌力比苯酚強(qiáng)，對皮膚黏膜刺激性比苯酚小，其毒性約為苯酚的1/10，具有較強(qiáng)感覺麻痹作用。用于窩洞消毒、根管消毒及牙本質(zhì)脫敏。通常采用棉球蘸藥，置放于窩洞中，或涂擦，或在根管內(nèi)留置藥物棉捻。商品有：潔萊雅口潔素，Cresophene 根管消毒液

木餾油creosote：具有酚類的殺菌作用，呈現(xiàn)消毒、防腐、輕度鎮(zhèn)痛及除臭等功效，單獨(dú)或配伍其他藥物，作為感染根管消毒劑、蓋髓劑等使用。

丁香酚Eugenol：具有酚類藥物的作用特點(diǎn)，有輕度鎮(zhèn)痛、抗菌與防腐之功效。口腔臨床應(yīng)用：

1.氧化鋅丁香油糊劑：用于深齲治療的洞襯劑與安撫劑，作乳牙根管充填、間接蓋髓劑、暫封材料。

2.牙周塞治劑：粉劑：氧化鋅、松香、鞣酸，液體：丁香油，用于牙周手術(shù)后創(chuàng)面的保護(hù)，止痛、壓迫和固定齦瓣、止血、防感染。

間苯二酚resorcinol：又稱雷瑣辛或樹脂酚，作用弱于苯酚?？谇慌R床應(yīng)用：利用間苯二酚與甲醛在堿性條件縮合形成酚醛樹脂，作根管充填和抗牙本質(zhì)敏感等。醛類

醛類作用機(jī)制：凝固蛋白質(zhì)、還原氨基酸、使蛋白質(zhì)分子烷基化，對各種病原微生物都有殺滅作用，同時(shí)對黏膜刺激性亦大。甲醛溶液Formaldehyde solution：含37%-40%（w/w）的甲醛水溶液，久置或低溫沉淀成多聚甲醛，升溫至60-70℃可解聚。酸化促聚合，加少量乙醇或甲醇可防止聚合。因致癌作用不宜用于空氣消毒，稀釋十倍后保存尸體與生物標(biāo)本，密閉在干燥器內(nèi)熏蒸消毒口腔科小器械，配伍成甲醛甲酚液作為根管消毒劑。配伍成酚醛樹脂作為根管塑化劑。對皮膚黏膜強(qiáng)刺激性，可引起過敏反應(yīng)，注意事項(xiàng)嚴(yán)格操作規(guī)程（污染皮膚：肥皂和水洗凈、以稀氨水中和成烏洛托品；攝入：水、牛奶、活性炭、緩和劑；避免洗胃催吐）

多聚甲醛paraformaldehyde：在常溫下能緩慢釋放甲醛呈現(xiàn)抗菌作用，殺菌力強(qiáng)，穿透性好，作用持久，刺激性亦比甲醛小。

口腔臨床應(yīng)用：多聚甲醛依濃度的不同其作用及強(qiáng)度也有所不同：

商品：兒童無砷失活劑，成人無砷失活劑

戊二醛glutaraldehyde，被譽(yù)為繼甲醛、環(huán)氧乙烷之后，化學(xué)消毒劑的第三次飛躍。

廣譜、高效和快速的殺菌作用,毒理學(xué)安全性好,對人刺激性較甲醛小,對物品腐蝕性低，酸性水溶液穩(wěn)定。水溶液中有線性結(jié)構(gòu)（可作用于蛋白質(zhì)及核酸，有殺菌作用）和環(huán)形結(jié)構(gòu)（無）。水溶液呈微酸性，酸性溶液穩(wěn)定，堿性溶液不穩(wěn)定，在pH＞7的條件下，逐漸地聚合成不飽和丁間醇醛多聚體，pH7.5～8.5殺菌能力最好并且隨pH增加聚合物形成加速隨之殺菌作用下降直至消失。pH＞9時(shí)可加速聚合而失效。

藥理作用：具有高效、廣譜、快速殺滅微生物的作用。對細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌、病毒等均有較強(qiáng)殺滅作用。作用機(jī)制：主要以兩個(gè)活潑醛基的烷基化作用，直接或間接作用于生物蛋白分子的不同基團(tuán)，使其失去生物學(xué)活性導(dǎo)致微生物死亡。國內(nèi)主要產(chǎn)品：

1.2%堿性戊二醛：加入碳酸氫鈉，堿化至pH7.5-8.5。加入亞硝酸鈉作為防銹劑。具有很強(qiáng)的殺芽孢作用。但其穩(wěn)定性明顯下降。配置好的溶液在20℃室溫經(jīng)14d后。濃度降低，殺菌作用減退，建議連續(xù)使用不超過2周。亦可用2%強(qiáng)化酸性戊二醛（不適合用亞硝酸鈉作防腐劑）或2%強(qiáng)化中性戊二醛。器械消毒（2%戊二醛），熏蒸消毒（10%戊二醛在防護(hù)箱中密閉過夜,用來對物品滅菌消毒）口腔應(yīng)用（2%戊二醛溶液用于根管消毒,與氫氧化鈣配伍作牙髓切斷后的覆蓋劑）影響戊二醛殺菌的因素：

1.濃度的影響：戊二醛濃度降到2%以下其殺菌效果明顯下降。低濃度戊二醛溶液可導(dǎo)致細(xì)菌芽孢產(chǎn)生亞致死，而造成檢驗(yàn)結(jié)果陰性（無細(xì)菌芽孢檢出），一旦條件適宜亞致死的細(xì)菌芽孢即可發(fā)芽生長。

2.PH值：PH值的高低不僅影響戊二醛的穩(wěn)定性，同時(shí)也影響戊二醛的殺微生物作用。

3.有機(jī)物：由于有機(jī)物可對細(xì)菌起保護(hù)作用，并可消耗消毒劑，因此，對任何消毒劑都有不同程度的影響。但在戊二醛，這種影響并不太大。4.溫度：消毒效果隨溫度的升高而加強(qiáng)。但在常溫范圍即15～30℃范圍影響不明顯。溫度低于15℃，殺菌效果下降，高于30℃殺菌作用明顯增強(qiáng)。

5.增效劑：堿、表面活性劑（如非離子表面活性劑聚氧乙烯脂肪醇醚、陽離子表面活性劑長鏈季銨鹽等）能增強(qiáng)戊二醛殺菌作用。

第三篇：《藥》教案

《藥》教案[轉(zhuǎn)帖]

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發(fā)表日期：2003年2月13日 作者：楊懷峰

教學(xué)建議：

一、要求學(xué)生預(yù)習(xí)。了解作品的朝代背景與作者的寫作意圖。鼓勵學(xué)生就課文的難點(diǎn)疑點(diǎn)、課文的主題結(jié)構(gòu)語言等提出問題，供教學(xué)參考。

二、布置一些改寫練習(xí)。Ａ、以情節(jié)為主的。如《夏四奶奶上墳》 等 Ｂ、以人物為主的?！断蔫さ墓适隆贰ⅰ度A老栓》、《康大叔其人》等 Ｃ、以環(huán)境為主的?！秹瀳黾粲啊?、《茶館速描》等

Ｄ、列出作品的情節(jié)結(jié)構(gòu)圖；各種人物與夏瑜的關(guān)系圖等

三、對作品的主題、主人公以及結(jié)尾對烏鴉的描寫，鼓勵學(xué)生有不同于教參的說法。

四、建議用三課時(shí)完成教學(xué)任務(wù)。個(gè)案加工：

學(xué)法建議指導(dǎo)：

本文學(xué)習(xí)重點(diǎn)有三：①理解深厚的思想內(nèi)容②雙線結(jié)構(gòu)的安排及用意③景物環(huán)境描寫的作用。學(xué)習(xí)本文，宜先抓住上述重點(diǎn)，然后以此為基礎(chǔ)突破一些難點(diǎn)問題，深化認(rèn)識，加深對本文深厚思想內(nèi)容的理解。

小說的情節(jié)比較好把握。先了解一下“預(yù)習(xí)提示”和“思考和練習(xí)”一至四題，對本文的閱讀重點(diǎn)做到心中有數(shù)。然后根據(jù)“思考和練習(xí)”三通讀全文，同時(shí)畫出小說明、暗并行的雙線結(jié)構(gòu)示意圖，注明明、暗線由連接到交織再到融合的細(xì)節(jié)處，并按情節(jié)結(jié)構(gòu)給小說的四個(gè)部分（開端、發(fā)展、高潮、結(jié)局）各擬一個(gè)小標(biāo)題。在理清情節(jié)結(jié)構(gòu)的同時(shí)，要將每一部分里表明時(shí)間、地點(diǎn)的詞語畫出來。

關(guān)于“思考和練習(xí)’沖“為什么把夏瑜的英勇獻(xiàn)身作為暗線來安排”這一試題，教參的回答是不能令人滿意的。我們以為應(yīng)這樣理解：課文主要是為了表現(xiàn)“群眾的愚昧”的，故將其安排為明線；夏瑜的英勇獻(xiàn)身而帶來的“悲哀”正是由于“群眾的愚昧”造成的，作暗線處理更能啟發(fā)讀者深思。

第一課時(shí) 教學(xué)目標(biāo):

一、了解時(shí)代背景與作者的寫作意圖

二、閱讀全文，掌握文章的故事情節(jié)

三、把握文章的人物性格 教學(xué)過程：

一、介紹時(shí)代背景

1907年，光復(fù)會成員徐錫麟刺殺安徽巡撫思銘，事敗被捕，恩銘的親兵殘酷地挖出徐的心肝炒食。不久，光復(fù)會的另一成員秋道被捕殺于紹興城內(nèi)“古軒亭口”。魯迅就是以秋瑾被殺害的事件為背景，寫了這篇小說《藥》。

辛亥革命爆發(fā)，曾使魯迅振奮，烈士的鮮血激起了他的強(qiáng)烈義憤。辛亥革命后，清朝的封建統(tǒng)治雖然被推翻了，但革命的資產(chǎn)階級卻未能完成反帝反封建的民主革命任務(wù)。魯迅在失望和痛苦之中，深刻剖析中國社會的種種弊端，積極探索救國救民的真理。魯迅在《我怎么做起小說來》中說：“我的取材，多采自病態(tài)社會的不幸的人們中，意思是揭出病苦，引起療救的注意?！边@話有兩層意思：一是小說寫的人物多是“不幸的人們”（包括民眾和革命者），二是寫作目的在于“揭出病苦”（包括寫出民眾的愚昧和革命者的悲哀）。當(dāng)時(shí)魯迅對革命的對象、任務(wù)、途徑等問題，還不能作出馬克思主義的回答，所以只是“引起人們療救”而已。

二、知識卡片

（１）給以下字注音：

檐（）膩（）撮（）簇（）怔（）滯（）攫（）竄（）蹩（）拗（）瘦（）冢（）竦

注音：yán nì cuō zhèng zhì jué xī sūbié ǎo

yǔ zhǒng sǒng_（２）查字詞典，解釋文中應(yīng)掌握的詞語。

(2)釋詞：

攫?。郝訆Z。攫，抓。躊躇：猶豫。

飽綻：飽滿得要破裂。綻，裂開。

宛然：仿佛；逼真地。

路蹌踉踉：走路不穩(wěn)的樣子。也作“踉踉蹌蹌”。

煞（是難看）：極；很。

玄色：墨色。

搭越：一般寫作“搭訕”。為了跟人接近或把尷尬的局面敷衍過去而找話說。這里是后一種意思。

乖角兒：機(jī)靈人。這里指善于看風(fēng)使舵的人。

板滯：呆板，停止不動。

竦然：驚懼的樣子。棘，通“悚”。

三、在學(xué)生充分預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，指名學(xué)生口頭敘述華、夏兩家悲劇故事的梗概。要求主要情節(jié)不遺漏，時(shí)、地、人、事交待清楚，并說清兩家之間關(guān)系，口述時(shí)間不超過3分鐘。教師小結(jié)：

故事發(fā)生在辛亥革命時(shí)期的一家茶館。小茶館業(yè)主華老柱的兒子小栓患了癆病，他到刑場買人血饅頭給兒子治病。劊子手康大叔，用烈士夏瑜的鮮血沾在饅頭上賣給華老栓。小栓當(dāng)天早上吃了人血饅頭，而第二年就死了。夏瑜是資產(chǎn)階級民主革命者，他家貧寒，參加革命后因夏三爺告密而被捕。在獄中他堅(jiān)貞不屈，堅(jiān)持宣傳革命道理，甚至勸“牢頭造反”，終于在敵人屠刀下英勇就義。想不到他的鮮血卻被劊子手賣給華老栓為兒子治病。小栓和夏瑜死后，都被埋在窮人的墳地里。這就是華、夏兩家的悲劇。

四、人物形象與人物性格

１、小說寫了哪幾個(gè)主要人物？按社會關(guān)系給他們分類。

人物：

華家 華老栓（父）夏瑜（子）

華大媽（母）夏家 老女人（母）

華小栓（子）夏三爺（叔）

其他 康大叔（劊子手）茶客（民眾）

２、小說是通過故事情節(jié)來展示人物性格表現(xiàn)主題的。下面我們就來看看《藥》的“情節(jié)的設(shè)計(jì)是否有力地表現(xiàn)了人物性格”。小組討論，學(xué)生回答

華老栓（《藥》的主人公）：

Ａ．華老栓的身份與社會地位是怎樣的？

一個(gè)沒有覺悟的勞動群眾，經(jīng)濟(jì)困難（如，“滿幅補(bǔ)釘?shù)膴A被”見215頁），地位低下（如，“兩個(gè)眼眶，都圍著一圈黑線”還要對客人“笑嘻嘻的”）。Ｂ．華老栓有哪些性格特征？

愚昧、落后。他愛子心切，深信人血饅頭能夠治兒子的病，他能為買到這種藥深感“爽快（如，”211頁對他“……覺……變……得……有……”這些充滿信心的神情描寫。完成“思考和練習(xí)四”，2），感到“幸?！保ㄈ纾瑢λ啊瓌e的事情，都已置之度外了……”的心理描寫。）他只關(guān)心兒子，對革命不關(guān)心更不理解，不知他兒子吃的人血饅頭正是革命者的鮮血（“……那紅的還是一點(diǎn)一點(diǎn)的往下滴”）浸泡的。這又表現(xiàn)了他麻木、無知。但他又和一切勞動者一樣，具有勤勞、善良、儉樸的品格（見：高潮部分對老栓的外貌、動作的直接描寫和側(cè)面描寫；開端部分有關(guān)對老桂的動作描寫；如，“老栓接了”顯得莊重，“抖抖的裝”顯得激動，“按了兩下”顯出小心謹(jǐn)慎，這些都聯(lián)系著他的內(nèi)心活動，表現(xiàn)著性格；再如，“吃一驚”不但寫出場面的可怕，還顯現(xiàn)了老栓的膽怯，“按一按”寫出了老栓的錢來得不易和對錢的珍惜，以及對兒子醫(yī)病的渴盼，“摸出洋錢，抖抖的想交”寫出了他對錢的珍惜及憤恨的神態(tài)，又“不敢拿他的東西”更體現(xiàn)了他的膽怯和善良及其矛盾心情），應(yīng)當(dāng)說這些才是他性格的主要方面。Ｃ．作者對他的態(tài)度怎樣？

可用“哀其不幸，怒其不爭”來概括。既同情他的不幸，又批判他的愚昧落后；他的愚昧落后是封建統(tǒng)治者長期統(tǒng)治造成的。

夏瑜《藥》的主人公：

分析之前，教師可介紹一些夏瑜這個(gè)人物形象的背景材料,補(bǔ)充資料四“關(guān)于秋瑾烈士被害和《藥》的創(chuàng)作”以及補(bǔ)充資料五“關(guān)于《藥》的素材”），并適當(dāng)講解一些生活原型與藝術(shù)典型的關(guān)系。分析夏瑜時(shí)應(yīng)緊扣課文進(jìn)行分析。

夏瑜在作品中沒有出場，作者主要是通過劊子手和茶客的談話來側(cè)面描寫他的行為思想。

Ａ．夏瑜的身份、家境和對革命的認(rèn)識是怎樣的？

夏瑜是資產(chǎn)階級民主革命者。家境貧寒，對革命失志不渝，具有革命者英勇無畏、大義凜然的英雄氣概和為革命而獻(xiàn)身的精神.Ｂ．作者對他的態(tài)度怎樣？

既贊揚(yáng)其精神，也形象地指出他的斗爭的悲劇性；即：他的主張、行動、犧牲未能贏得群眾的理解、支持、同情；但他的犧牲并非毫無影響。（參見高潮和結(jié)局部分）

康大叔：

Ａ．他的身份與社會地位是怎樣的？

是封建統(tǒng)治階級統(tǒng)治和鎮(zhèn)壓群眾的工具，是直接殺害夏瑜的兇手，但還不是罪魁禍?zhǔn)住Ｋ麑θ罕娦U橫兇惡；對革命極端仇視。是個(gè)窮兇極惡貪得無厭的劊子手。（其間可聯(lián)系人們對他的“笑”和“敬”的后面隱藏著“怕”來分析，適時(shí)完成“思考和練習(xí)”二）

Ｂ．康大叔有哪些性格特征？

他兇暴、殘忍、貪婪、無恥（對他的語言、裝束、動作的描寫，尤其是那些動詞的使用來分析，如：嚷、搶、扯、裹、塞、抓、擔(dān)、捏、哼——表現(xiàn)了他的兇狠、貪婪；闖、披、散、捆、嚷——表現(xiàn)了他的蠻橫、兇暴

作者以鮮明的愛憎描寫了以上三個(gè)人物，也可說是三類人物的典型；即：資產(chǎn)階級革命者、人民群眾和封建統(tǒng)治階級的爪牙。情節(jié)的設(shè)計(jì)有力地表現(xiàn)了人物性格。至于對一幫茶客的分析，教師可參看教參141頁。華大媽的性格與華老栓有相似處，這里從略；夏四奶奶的性格，可在講授課文《夜》時(shí)再聯(lián)系著談。

五、教師小結(jié)全文

六、布置課后作業(yè)

七、教后記：

第二課時(shí) 教學(xué)目標(biāo)：

一、人物形象與小說主題的關(guān)系

二、小說中環(huán)境描寫與塑造人物形象、表現(xiàn)作品主題的關(guān)系

三、分析小說的雙線結(jié)構(gòu) 教學(xué)過程：

一、提問：怎樣把握《藥》中主要人物？并說說主要人物和主題的關(guān)系。學(xué)生分組討論：

１、難點(diǎn)提示：有的小說有主人公，有的沒有，只有群像，《藥》屬于后者。要確定誰是主要人物，先要分類別，定主次。前課講過，這篇小說有三類人，一是民眾，二是革命者，三是封建統(tǒng)治階級的幫兇。這三類人如果并重齊觀，那小說主題將會由三個(gè)并列部分構(gòu)成。如果只重在民眾，那主題則落在表現(xiàn)民眾愚昧上，從而提出怎樣喚醒民眾這樣一個(gè)問題；如果只重在革命者，那主題則落在表現(xiàn)革命者的悲哀上，從而提出應(yīng)該怎樣總結(jié)舊民主主義革命的歷史教訓(xùn)問題上；如果只重在封建統(tǒng)治的幫兇，那主題則落在控訴封建制度的罪惡，揭露封建統(tǒng)治階級鎮(zhèn)壓革命和愚弄人民的反動本質(zhì)上。那本文應(yīng)重在哪類人物上呢？為了回答這問題，既要弄清小說描寫的傾向，又要了解作者創(chuàng)造這篇小說的動機(jī)。

２．追問：《藥》一文側(cè)重描寫哪類人物？作者塑造這些人物的動機(jī)是什么？

明確：小說《藥》花了大量篇幅描寫民眾，而且都是正面描寫。他們雖然性格各不相同，但都有共同特點(diǎn)，那就是愚昧麻木。作為民眾的典型人物華老栓，他的悲劇貫穿小說始終，所以小說要表現(xiàn)的主要人物應(yīng)是愚昧的民眾。但由于民眾的悲劇和革命者的悲劇是緊密交織在一起的——革命者為民眾而犧牲，而愚昧的民眾卻用他的鮮血治病，可見革命者也是主要人物。這種理解也符合魯迅創(chuàng)作的動機(jī)，他說過：“我的取材，多采自病態(tài)社會的不幸的人們中，意思是揭出病苦，引起療救的注意?！庇廾恋拿癖姾透锩叨际恰安恍业娜藗儭?。

３．討論：既然革命者也是主要人物，那小說中描寫夏瑜在獄中堅(jiān)持斗爭，英勇不屈，性格特點(diǎn)很突出，能否以此認(rèn)為這篇小說重在歌頌舊民主主義革命者的斗爭精神？

明確：夏瑜在獄中英勇不屈，的確令人感動，他是作者筆下的正面人物，但從總體看，作者不重在歌頌他的“勇”，而重在表現(xiàn)他的“悲”。他在獄中宣傳革命道理，勸牢頭造反，不但得不到同情支持，反而挨打，連衣服都被紅眼睛阿義剝?nèi)?。對他的犧牲群眾并不理解，認(rèn)為他“瘋了”，連母親都感到“羞愧”。更有甚者，他的血被愚昧的華老檢買去治兒子的肺結(jié)核病。他是悲劇性的人物。４提問：《藥》反映了辛亥革命時(shí)期中國社會現(xiàn)實(shí)的一個(gè)側(cè)面，小說既寫群眾愚昧，又表現(xiàn)革命者的悲哀，但能否以此認(rèn)為這篇小說的主題就是懷念革命先烈，是批判資產(chǎn)階級舊民主主義革命嚴(yán)重脫離群眾的錯(cuò)誤，是總結(jié)革命的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的？

明確：魯迅在《吶喊·自序》中說，由于自己“還未能忘懷于當(dāng)日自己的寂寞的悲哀罷，所以有時(shí)候仍不免吶喊幾聲，聊以慰藉那在寂寞里奔馳的猛士，使他不憚于前驅(qū)?！彼^“吶喊”，即以后魯迅在《怎樣做起小說來》中所說的，注重“揭出病苦”，希望“引起療救注意”?？梢姰?dāng)時(shí)魯迅還只是在黑暗中探索救國救民真理的戰(zhàn)士，還沒有找到救世良方，對革命的對象、任務(wù)、途徑和前途，還不可能作出馬克思主義的回答。我們不能脫離作者的創(chuàng)作實(shí)際，而隨意拔高作品的主題。

５、如何理解對《藥》所表現(xiàn)的主題？

明確：“提示”所歸納的主題符合作品實(shí)際，它由兩個(gè)分句構(gòu)成，彼此是送進(jìn)關(guān)系。前者是從兩家悲劇看，所體現(xiàn)的思想在于“控訴”和“揭露”，后者從發(fā)人深省的事件看，所體現(xiàn)的是“群眾的愚昧和革命者的悲哀”。兩者相比，后者“更重要”，因?yàn)樗畜w現(xiàn)了小說在展開過程中所涉及到的思想內(nèi)容，而且也符合作者創(chuàng)作的意圖。

《藥》的主題，主要是通過情節(jié)來揭示的。貧民華老栓夫婦為兒子治病所買來的“藥”，正是為推翻封建制度而英勇就義的革命者夏瑜的鮮血，這是小說的核心事件。夏瑜就義時(shí)，看客們“頸項(xiàng)都伸得很長，仿佛許多鴨，被無形的手捏住了，向上提著”。在茶館里，人們（無論老?。┒紝Α叭搜z頭”津津樂道，對夏瑜在獄中行為不僅不理解，反而認(rèn)為是“發(fā)了瘋了”。上墳時(shí)，夏瑜的母親“便有些躊躇，慘白的臉上，現(xiàn)出些羞愧的顏色”，她也不理解兒子革命的壯舉。這些都表現(xiàn)了群眾的愚昧，而革命者的悲哀也正是群眾的愚昧造成的。

魯迅先生作這篇小說時(shí)，還是一個(gè)在黑暗中摸索的戰(zhàn)土，他沒有找到真正的濟(jì)世良方，對于革命的對象、任務(wù)、途徑和前途等重大問題，均不能作出正確的回答。魯迅先生自己也說：“我的取材，多采自病態(tài)社會不幸人們中，意思是揭出病苦，引起療救的注意（”《我怎么做起小說來》）。因此，《藥》的主題就是表現(xiàn)了群眾的愚昧和革命者的悲哀。

二、分析環(huán)境描寫與主題、人物形象的關(guān)系 １、運(yùn)用反襯手法揭示入物性格特征。

這主要體現(xiàn)在塑造華老栓這一人物形象上。

買人血饅頭治病，這在今天看來是匪夷所思的，至少也是迷信的做法，但華老栓卻傾其所有，“點(diǎn)上燈籠”于“后半夜”就離家買藥去了。

“天氣比屋子里冷得多了；老栓倒覺爽快，仿佛一旦變了少年，得了神通，有給人生命的本領(lǐng)似的，跨步格外高遠(yuǎn)。而且路也愈走愈分明，天也愈走愈亮了?！?這一段中的“爽快”、“變了少年”、“跨步”等神情、動作的描寫，寫出了老栓的充滿

希望的心清；天“愈亮”了，也烘托了這種心情。然而，這樣的心清，不更能反襯出華老栓的愚昧嗎？

華老栓買到了人血饅頭以后，“他的精神，現(xiàn)在只在一個(gè)包上，仿佛抱著一個(gè)十世單傳的嬰兒，別的事情，都已置之度外了。他現(xiàn)在要將這包里的新的生命，移植到他家里，收獲許多幸?！?。這是一段心理描寫，文中以“十世單傳的嬰兒”來比喻人血饅頭，目的是在說明這人血饅頭對華老栓一家來說，是何等的珍貴，得到了人血饅頭，就仿佛得到了“幸?！?。老栓的這種幸福感，更反襯出他的愚昧。

在小說以后的情節(jié)中，以反襯的手法來揭示君眾愚昧的地方還有許多。面 對兇殘、貪婪的劊子手，老栓夫婦、茶客們都“笑嘻嘻”、“恭恭敬敬”；老少茶客們把夏瑜的壯舉硯作“發(fā)了瘋了”。假如我們能細(xì)細(xì)品味這些細(xì)節(jié)，就能理解并感受到魯迅先生對這些人“哀其不幸，怒其不爭”的那種深廣的郁憤。當(dāng)然，群眾的愚昧主要是當(dāng)時(shí)的封建統(tǒng)治者的愚弄而形成的。２、討論：

環(huán)境，是人物生存的空間，人物活動都離不開特定情境。試舉例說明小說中的環(huán)境描寫的特點(diǎn)以及對表達(dá)主題的作用。

提示：《藥》中的自然環(huán)境和社會環(huán)境十分清晰傳神，帶有鮮明的時(shí)代特點(diǎn)，它對作品典型環(huán)境的形成與主題思想的揭示起了重要作用。1．時(shí)代特點(diǎn)例：描寫菜館——點(diǎn)油燈，用洋錢，茶客無所事事。描寫刑場——“士兵衣服前后有個(gè)大白圈”、“頸項(xiàng)都伸得很長，仿佛許多鴨，被無形的手捏住了的，向上提著”的看客；描寫墳地——擺出菜、化過紙，等等。（交待清末資產(chǎn)階級革命時(shí)期特定社會背景，社會習(xí)俗，或表現(xiàn)廣大群眾的愚昧和麻木）。2．景物特點(diǎn)例：小說開頭寫“烏藍(lán)”的天、“青白”的光、“灰白”的路（氣氛陰森幽暗，基調(diào)冷峭深沉）；華老栓得到人血饅頭后，作品寫到“太陽也出來了”；在他面前，顯出一條大道，直到他家中”（反襯出華家幻想的破滅）；最后一節(jié)墳場描寫，寫天氣“分外寒冷”，枯草“支支直立”，聲音“愈顫愈細(xì)，細(xì)到?jīng)]有”，烏鴉“鐵鑄般站著”，等等（烘托出夏四奶奶與華大媽無比沉痛與悲涼的心情，這些無不引起讀者的共鳴）。３．景物、環(huán)境描寫的作用是什么？

Ａ、學(xué)生分組找出文中環(huán)境描寫的部分

Ｂ、學(xué)生思考討論景物、環(huán)境描寫的作用是什么？

《藥》的景物、環(huán)境描寫總的來說，對渲染氣氛、烘托人物的心理活動、揭示時(shí)代特征、表現(xiàn)主題等起了重要的作用。

小說第一部分（開端）寫“秋天后半夜”是一個(gè)陰暗而恐怖的“夜”，這正是當(dāng)時(shí)黑暗社會現(xiàn)實(shí)的寫照，同時(shí)又渲染了夏瑜就義前的沉寂與肅殺?！奥芬灿哂置?，天也愈走愈亮了”，這些景語，也是為了烘托人物的內(nèi)心活動。

第四部分（結(jié)局）開首的墳場之景：“兩面都已埋到層層疊疊，宛然闊人家里祝壽時(shí)候的饅頭?！边@正反映了清政府的殘酷統(tǒng)治以及對革命者的無情鎮(zhèn)壓。“微風(fēng)早經(jīng)停息了；枯草支支直立，有如銅絲。一絲發(fā)抖的聲音，在空氣中愈顫愈細(xì)，細(xì)到?jīng)]有，周圍便是死一般靜?！焙翢o生機(jī)的墳場的悲涼氛圍，令人窒息，這更能強(qiáng)化白發(fā)老人為年輕死者上墳的悲哀之情。當(dāng)然，這一段描寫還應(yīng)與有關(guān)烏鴉的描寫聯(lián)系起來理解； ４、你怎樣理解上墳情育中的“一圈紅白的花”？

一方面，它向人們暗示，烈士為革命而犧牲，沒有被所有的人遺忘，還有人紀(jì)念他們，這符合時(shí)代精神和生活真實(shí)。另一方面，它又是作者“不恤用了曲筆”“平添”上去的。

回答本題，可以聯(lián)系“小說的真實(shí)性”及魯迅的《吶喊序》一文來理解這一意味深長的細(xì)節(jié)描寫。

三、明暗結(jié)合的雙線結(jié)構(gòu)

1．這篇小說如果不采用明線和暗線相交織方法來安排情節(jié)，而只用單線或兩條都用明線，如何？說說你的看法。

（提示：可以從表現(xiàn)主題和情節(jié)安排兩方面來考慮。）

若只用單線勢必造成小說主題難以深化或不夠集中，而都用明線也會導(dǎo)致 時(shí)空難以處理，情節(jié)易零散不易集中。

本文采用明暗雙線結(jié)構(gòu)，不僅頭緒清楚，而且開掘了深刻的主題。這個(gè)主題的深刻性在于：它通過描寫革命者夏瑜的鮮血竟成了貧民華老栓夫婦為兒子治病的“藥。這一事件，表現(xiàn)了群眾的愚昧和革命的悲哀。而這正是由明暗兩條線共同完成的。

回答本題關(guān)鍵是抓住小說深厚的思想內(nèi)容這一點(diǎn)，困為是內(nèi)容決定了形式。２、如何分析小說《藥》的結(jié)構(gòu)？

分析：了解結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是理解人物和概括主題的基礎(chǔ)?！端帯返慕Y(jié)構(gòu)形式比較復(fù)雜，根據(jù)該篇的特點(diǎn)采用以下方法：

（1）分清場面，理清故事情節(jié)。因?yàn)榍楣?jié)是由不同的場面組成的，隨著場面的轉(zhuǎn)換，情節(jié)才能隨之展開。《藥》分五個(gè)場面：第一個(gè)場面，時(shí)間是“秋天的后半夜，地點(diǎn)是茶館，人物是華老栓、華大媽。第二個(gè)場面，時(shí)間是拂曉前，地點(diǎn)是丁字街頭的刑場，主要人物是華老栓、康大叔。兩個(gè)場面寫的是一個(gè)事件——買藥。第三個(gè)場面，時(shí)間在天亮以后，地點(diǎn)是茶館，人物是華老栓、華大媽、駝背五少爺，事件是吃藥。第四個(gè)場面，時(shí)間是下午，地點(diǎn)是茶館，人物是康大叔、華老栓、花白胡子等，事件是談藥。第五個(gè)場面，時(shí)間是第二年清明早晨，地點(diǎn)是墳場，人物是華小栓的母親和夏瑜的母親，事件是她們分別祭奠去世的兒子?？梢?，本文的情節(jié)可分為故事的發(fā)生（第一、二個(gè)場面）、發(fā)展（第三個(gè)場面）、高潮（第四個(gè)場面）、結(jié)局（第五個(gè)場面）。

（2）理出情節(jié)線索，了解小說整體結(jié)構(gòu)。

線索，對小說的結(jié)構(gòu)有重大作用。小說的一系列發(fā)展著的事件，情節(jié)中的一個(gè)一個(gè)場面，均是由情節(jié)線索貫穿起來的?！端帯穭t是采用雙線結(jié)構(gòu)的組織材料，從愚昧落后的群眾和革命者兩個(gè)側(cè)面來表現(xiàn)主題的。

明暗線結(jié)構(gòu)正是本文的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。《藥》的主要情節(jié)由明、暗兩條線構(gòu)成，華家的故事是明線，夏家的故事是暗線,從而構(gòu)成下頁的結(jié)構(gòu)圖：由結(jié)構(gòu)圖所見，雙線連的物是人血饅頭，而雙線連接的人則是康大叔。

四、如何分析《藥》的主題？

1．通過了解放事情節(jié)，把握小說的主題。《藥》的第一部分“華老栓買“藥”’的情節(jié)，通過老栓取錢、刑場所見和買人血饅頭；可以看到老柱的愚昧落后；而“小檢吃“藥”’一節(jié)，可以進(jìn)一步加深對老栓愚昧的認(rèn)識，也在暗示小栓將死于愚昧；在第三部分“茶館談“藥”’中通過人物的談“藥”的情節(jié)，可以理解作者的寫作目的是在刻畫康大叔的丑惡形象和夏瑜的革命精神。最后一部分華、夏兩家的人上墳，則可以進(jìn)一步加深對主題的認(rèn)識。特別是情節(jié)發(fā)展到高潮部分，則更是分析作品主題的主要部分。在《藥》中的“茶館談“藥”’一部分，借助于側(cè)面描寫歌頌了夏瑜大義凜然、為革命獻(xiàn)身的精神，揭露了封建階級的鷹犬康大叔、夏三爺、紅眼睛阿義的丑惡形象。從而深刻反映了文章的主題。

可見，本文的主題是作者通過描寫華、夏兩家的悲劇，投訴了封建制度的罪惡，揭露了封建統(tǒng)治階級鎮(zhèn)壓革命和愚弄人民的反動本質(zhì)，表現(xiàn)了群眾的愚昧和革命者的悲哀。2．通過作者塑造的主要人物形象把握主題。這是因?yàn)?，作者塑造人物形象的目的就是表達(dá)一定的思想。透過主要人物的性格特征，可以弄清作者的立場和他對現(xiàn)實(shí)生活的模仿，看出他愛什么，恨什么，歌頌什么，暴露什么，肯定什么，反對什么。經(jīng)過這樣的綜合分析，可以概括出作品的主題。

例如，《藥》中作者對華老栓的刻畫，讓我們看到作者既同情他的不幸，又批判他的愚昧落后，可用“哀其不幸，怒其不爭”來概括。

從作者對夏瑜的態(tài)度，可見他既贊揚(yáng)他的精神，又指出他的斗爭缺乏群眾基礎(chǔ)，因?yàn)樗闹鲝垺⑿袆記]有得到群眾的理解和支持。

而對康大叔，通過作者對他的外貌、行動語言的描述，我們足可見對其憎惡的態(tài)度。

（3）還可以通過了解創(chuàng)作的時(shí)代背景和創(chuàng)作小說的動機(jī)了解主題。

《藥》一文創(chuàng)作于1919年4月，此時(shí)作者正是一個(gè)在黑暗中摸索的戰(zhàn)士。他說：“我的取材，多采自病態(tài)社會不幸的人們中，意思是揭出病苦，引起療救者注意?！辈⒎桥行梁ジ锩鼑?yán)重脫離群眾?！端帯返闹黝}正如魯迅自己所說的：寫群眾愚昧和圍群眾的愚昧而帶來的革命者的悲哀。離開作者創(chuàng)作的實(shí)際和寫作意圖，僅靠憑空分析而得出的主題是不可取的。個(gè)案加工: 教學(xué)后記:

第三課時(shí) 教學(xué)目標(biāo)：

一、分析小說的寫作特色

二、知識牽移，提高能力 教學(xué)過程：

一、主要寫作特點(diǎn)。

1．精巧的構(gòu)思和別致的結(jié)構(gòu)。

首先是小說的名字《藥》，發(fā)人深省。它不僅概括了小說的主要情節(jié)，而且連接了華、夏兩家的故事，使明暗線互相連接。更重要的是具有揭示主題的作用，它從不成其藥的人血饅頭被落后群眾當(dāng)作藥的悲劇里，探索什么才是醫(yī)治半殖民地半封建舊中國的痼疾的“藥”。

另外，華、夏兩家都死了兒子的故事說明了群眾的愚昧和革命者的悲哀，構(gòu)思十分巧妙。

最后是別致的雙線結(jié)構(gòu)，因在前面“如何分析小說結(jié)構(gòu)”一節(jié)已闡述，不再贅述。2．側(cè)面描寫和氣氛烘托。

《藥》的側(cè)面描寫主要體現(xiàn)在對夏瑜的刻畫上（其他如夏三爺、紅眼睛阿義等）從康大叔對夏瑜的極度仇視，我們了解到夏瑜的堅(jiān)貞不屈、大義凜然，使文章短小精悍而意味深長。

本文運(yùn)用景物描寫來烘托氣氛，別具一格。如，開頭寫“秋天的后半夜”，“夜是黑沉沉的”，烘托出黎明前的黑暗時(shí)刻的突出特征：陰暗、凄清、恐怖，也渲染了夏瑜就義時(shí)沉寂而肅殺的氣氛。又如，借對墳場的描寫，荒涼的窮人叢冢，“鐵鑄一般站著”的烏鴉，“枯草”發(fā)出“一絲發(fā)抖的聲音”烘托了墳場的悲涼的氣氛。正如魯迅所說；《“藥》的收束，也分明留著安特萊夫式的陰冷”。就是最好的注腳。二 隨堂練習(xí)附:活頁練習(xí)故事 情節(jié)_ 地點(diǎn)_ 結(jié)構(gòu)_ _ _ 明線_ 暗線_ 開端_ 茶館刑場_ 老栓買“藥”_ 夏瑜就義_ 發(fā)展_ 茶館_ 小栓吃“藥”_ 夏瑜的血被吃_ 高潮_ 茶館_ 茶客談“藥”_

夏瑜被捕及獄中斗爭情況_ 結(jié)局_ 墳場_ 華大媽上墳_ 夏四奶上墳匯合_

第四篇：《藥》精品教案

《藥》教案1

作者: 加入日期：06-02-14

鄭鳳蓮

教學(xué)目的：深刻領(lǐng)悟其主題

教學(xué)方法：以啟發(fā)引導(dǎo)置疑為主

教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)：《藥》的主題與人物

教學(xué)時(shí)數(shù)：3課時(shí)

第一課時(shí)

教學(xué)目的：整體把握課文內(nèi)容及主要人物

教學(xué)步驟：

一：整體感知課文內(nèi)容：

導(dǎo)入：提問：1。人都會生病，生病就要買藥，“藥”的作用和用藥原則是什么？

------治病救人。對癥下藥。

2．將你平時(shí)購藥與課文中的人物華老栓購藥作一對比。

購者 地點(diǎn) 對象 來源 代價(jià) 過程 食用方法 藥效

你 藥店或醫(yī)院 藥師或售貨員 正規(guī)藥廠 貨真價(jià)實(shí) 文明 水或藥酒兌服 康復(fù)

華老栓 刑場 劊子手 現(xiàn)制人血饅頭 一包洋錢買一饅頭 粗暴 燒成烏黑吃 入墳

（注意：華老栓買的藥是人血饅頭，人血饅頭可以用來治病嗎？）

3．對以上對比結(jié)果你有什么感受？（荒唐 不可思議）

4．華老栓用人血饅頭來治什么??？（兒子的癆病----肺結(jié)核病。）

5．人血饅頭可以用來治肺結(jié)核病嗎？------否。

6．而華老拴是怎么看待的？

---“他的精神，現(xiàn)在只在一個(gè)包上，仿佛抱著一個(gè)十世單傳的嬰兒，別的事情，都已置之度外了。他現(xiàn)在要將這包里的新的生命，移植到他家里，收獲許多幸福。”

7．由此可看出華老栓的什么？

（-------愚昧無知。）

8．從文中還可看出購藥者華老栓和供藥者“康大叔”各有什么特點(diǎn)？

先看華老栓：購藥前：覺爽快，跨步格外高遠(yuǎn)

十分興奮，充滿希望---受人欺騙愚弄，愚昧無知）

購藥中：慌忙 抖抖 不敢去接--------膽小善良

購藥后：“精神只在一個(gè)包上”“ 別的事情都已置之度外了”

什么事情？是誰的血？他為何被殺？----）

“整天的笑”----自私麻木

“要將這包里的新生命移植到他家里收獲許多幸?！?

充滿希望--------愚昧無知）

集中表現(xiàn)了什么？-------愚昧無知 麻木不仁

體會一下作者為何為他取名叫“老栓”？

補(bǔ)充材料：“有一回，我竟然從畫片上會見我久違的許多中國人---而顯出麻木的神情。----即使體格健全，如此茁壯，也只能做毫無意義的示眾的材料和看客?！保斞浮秴群?。自序》）

------取“精神麻木”的“木”和“體格健全”的“全”組成一個(gè)“栓”。實(shí)際上就包含了對人物的評價(jià)。

再看康大叔：交易中：眼光：像兩把刀-----兇狠 神情：焦急----貪婪

行為：一只大手向他攤著，一只手卻撮著一個(gè)往下滴血的饅頭

-------兇惡殘暴，毫無人性，殺人面不改色

搶扯塞抓----野蠻粗暴 謀財(cái)不擇手段

語言：“喂/一手交錢，一手交貨/”

交易后：“老栓就是運(yùn)氣了你/ 要不是我信息靈”

格外高興 橫肉塊塊飽綻，越發(fā)大聲說---不以為恥反以為榮 恬不知恥

“我可是這一回一點(diǎn)沒有得到好處”-----貪得無厭

“包好/”------欺騙

其粗魯野蠻還可從哪里見得？----外貌（渾身黑色，滿臉橫肉）----兇悍

裝束（披一件玄色布衫，散著紐扣，用很寬的玄色腰帶，胡亂捆在腰間。）-------野蠻

說話特點(diǎn)：（大聲嚷道）--------粗魯

二．本節(jié)小結(jié)

三．布置作業(yè)：愚昧無知的華老栓急于治兒子的病可以不關(guān)心，但我們不能不了解一下劊子手康大叔殺害的是誰，華老栓買的是誰的血，受害者是怎樣一個(gè)人。請結(jié)合課文內(nèi)容弄清楚這些問題。

第二課時(shí)

教學(xué)目的：使學(xué)生深刻理解本篇小說的主題

教學(xué)方法：教師點(diǎn)撥與學(xué)生研討相結(jié)合。

教學(xué)步驟：

一．重點(diǎn)研討：

1。愚昧無知的華老栓急于治兒子的病可以不關(guān)心，但我們不能不了解一下劊子手康大叔殺害的是誰？他買的是誰的血？

-------夏四奶奶的兒子夏瑜。

2．他生前是怎樣的人？

-----“家里只有一個(gè)老娘”“窮”得“榨不出一點(diǎn)油水”-----出身窮苦

“不要命”-----置生死于度外，不怕犧牲，無私無畏

入獄原因：被“夏三爺告官”（不先告官，連他滿門抄斬--------社會黑暗）

告官：得賞二十五兩雪白的銀子----人性丑惡）

獄中表現(xiàn)：“關(guān)在牢里還要勸牢頭造反”“說阿義可憐”（-----敵我不分，對象不清）

“打不怕”-------（不屈不撓，意志堅(jiān)定）

“這大清的天下是我們大家的”----（目的不明）

人們對他的反應(yīng)如何？

他革命：“啊呀，那還了得?！薄鞍l(fā)了瘋了”（認(rèn)為大逆不道）

他挨打：“這兩下，一定夠他受用了”（高興得拍手叫好）

“打了這種東西，有什么可憐呢？”（毫不同情）

他受刑時(shí)：“人們潮一般向前趕”“頸項(xiàng)都伸得很長”----------（看熱鬧，麻木）

他死后：劊子手用人血饅頭謀利

愚昧群眾用他的鮮血為兒子治病

母親上墳時(shí)“現(xiàn)出羞愧的顏色”“硬著頭皮”

-------說明他從事的革命事業(yè)無人能理解，包括他的家人。也說明他所從事的革命是脫離群眾的革命，是不徹底的革命。

3．提問：文中寫了幾家人幾出悲劇？

華家和夏家兩家兩出喪子的悲劇。

4．哪家的悲劇更慘？

-----夏家。革命者為革命為民眾謀福利而死，愚昧的群眾竟毫無所知，并吃了他的血。

5．為何以華和夏為姓？

----暗示人們文中所寫的華夏兩家的悲劇實(shí)際上是中華民族的悲劇，是中國人民的悲劇。

6．故事發(fā)生在什么時(shí)代？

---點(diǎn)油燈 用洋錢 士兵衣服前后的大白圓圈 號衣上暗紅色的鑲邊

“大清的天下”（清代）

7．寫于何時(shí)？---1919年4月 五四運(yùn)動前

8．有何社會意義？

總結(jié)辛亥革命失敗的教訓(xùn)，喚醒人們要徹底地推翻封建統(tǒng)治，必須來一場新的革命。要消除群眾的愚昧無知，必須要向他們宣傳科學(xué)知識。這也與“五四”運(yùn)動中所提倡的反對封建統(tǒng)治，主張“科學(xué)與民主”相呼應(yīng)。

9．本文的主題是什么？（見書49 頁“有關(guān)資料”）

------“《藥》描寫群眾的愚昧，和革命者的悲哀；或者說，因群眾的愚昧而來的革命者的悲哀；更直接說，革命者為愚昧的群眾奮斗而犧牲了，愚昧的群眾并不知道這犧牲為的是誰，卻還要因了愚昧的見解，以為這犧牲可以享用，增加群眾中的某一私人的福利?！?/p>

小結(jié)：（略）

布置作業(yè)：深思研討：造成這悲劇的主要原因是什么？

第三課時(shí)

教學(xué)目的：深入分析造成這一悲劇的原因；鑒賞本文構(gòu)思上的藝術(shù)特色

教學(xué)重點(diǎn)：以《藥》為題的深層意義和雙線結(jié)構(gòu)

教學(xué)步驟：一。分析 1．造成這悲劇的主要原因是什么？

-----封建統(tǒng)治的專制和嚴(yán)酷及其幫兇的兇殘

封建社會愚民政策統(tǒng)治下群眾的愚昧和無知

舊民主主義革命脫離群眾，沒有喚醒他們的覺悟，發(fā)動和依靠他們的力量。

2．為何以“藥”為題？

------暗示人們：正像人血饅頭不是治療癆病的良藥一樣，脫離群眾的革命也不是拯救中國社會的良方，要改變中國民眾和中華民族的命運(yùn)，必須進(jìn)行一場徹底的革命。

二．研討：1。本文的線索是什么？有什么特點(diǎn)？

----是“藥”（人血饅頭）。有明暗兩條線索。

2．這兩條是怎樣貫穿全文的？（連接-----交織-----交織-----融合）

明線：華老栓刑場買“藥” 茶館小栓吃“藥” 茶客茶館談“藥” 墳場華大媽上墳

暗線：夏瑜刑場就義 夏瑜的血被人吃 夏瑜獄中斗爭 墳場夏四奶奶上墳

時(shí)間：一個(gè)秋天的后半夜 當(dāng)天早上 當(dāng)天上午 第二年清明（依時(shí)間順序）

過程：（開端）（發(fā)展）（高潮）（結(jié)局）（依故事發(fā)展順序）

3．使雙線交織的人物是誰？-----劊子手康大叔

4．使雙線交織的物是什么？-----人血饅頭

5．為何不以夏家夏瑜的悲劇為主線？---因革命者的悲哀是群眾的愚昧帶來的，這樣安排使主題內(nèi)涵更豐富更深刻。

6．由夏瑜的遇害你想到了誰？

清末女革命家秋瑾。

7．她與夏瑜有何異同？

----都是無私獻(xiàn)身革命的革命者，都被人告發(fā)而被捕遇害。瑾與瑜同義，都是“美玉”義。：異：一是巾幗英雄，一是熱血男兒；一為真實(shí)歷史人物，一為文學(xué)作品中的人物。其實(shí)后者源于前者。

7．作者為何在結(jié)尾時(shí)在夏瑜的墳?zāi)股咸砑恿恕耙蝗t白的花，圍著那尖圓的墳頂”（“這沒有根，不像自己開的，親戚本家早不來了”“這地方有誰來呢？”）？

-----暗示革命者并沒有被斬盡殺絕，還有后續(xù)者，還有后來人。未來革命仍有成功的希望。

“在這中間，也不免夾雜些將舊社會的病根暴露出來，催人留心，設(shè)法加以療治的希望。但為達(dá)到這希望計(jì)，是必須與前驅(qū)者取同一的步調(diào)的，我于是刪削些黑暗，裝點(diǎn)些歡容，使作品比較的顯出若干亮色，”

“有時(shí)候仍不免吶喊幾聲，聊以慰藉那在寂寞里奔馳的猛士，使他們不憚于前驅(qū)----既然是吶喊，則當(dāng)然須聽將令的了，所以我往往不恤用了曲筆，在瑜兒的墳上平空添了一個(gè)花環(huán)--------并不愿將自以為苦的寂寞，再來傳染給也如我那年青時(shí)候似的正做著好夢的青年。

----------魯迅《吶喊。自序》

8．學(xué)完課文后，有人在文題“藥”后先后加了感嘆號和問號，你們體會一下，該作何解？

感嘆號：可以理解為：烈士的為革命犧牲而流下的鮮血竟成了民眾治病的“藥”。多么令人震驚/多么讓人悲哀/

殺害了革命者后又用革命者的鮮血欺騙群眾，謀取暴利，劊子手多么兇殘，多么卑劣/

以“人血饅頭”作為治病的良藥，群眾是多么愚昧無知/多么可悲可嘆/

封建專制統(tǒng)治下的人們啊，“人血饅頭”不是治療癆病的良藥/

舊民主主義革命者啊，脫離群眾的革命不是拯救中國社會的良藥/

問號：可以理解為：“人血饅頭”能醫(yī)治好“癆病”嗎？什么是拯救舊中國病態(tài)社會的良藥？

9．本課小結(jié)（略）

10．布置作業(yè)：結(jié)合本文的內(nèi)容和主題，寫一篇600字的隨筆（讀后感）。

第五篇：藥 教案

1、知識目標(biāo)：能概括小說情節(jié)，體會小說采用明暗兩條線索結(jié)構(gòu)的特色。

2、能力目標(biāo)：能分析人物形象，理解標(biāo)題含義，領(lǐng)會創(chuàng)作意圖。體會人物描寫、環(huán)境描寫的作用。

3、情感目標(biāo)：認(rèn)識舊中國封建統(tǒng)治階級殘酷鎮(zhèn)壓革命和愚弄人民的反動本質(zhì)，學(xué)習(xí)資產(chǎn)階級民主革命先驅(qū)憂國憂民的思想和崇高的革命氣節(jié)，思索資產(chǎn)階級民主革命失敗的教訓(xùn)。

教學(xué)對象分析：學(xué)生對魯迅的作品有較大的閱讀困難，同時(shí)對寫作背景和時(shí)代特點(diǎn)不了解，教師需要進(jìn)行較為詳細(xì)的介紹、點(diǎn)撥、提示。

教學(xué)內(nèi)容：解題朗讀正音釋義概括小說情節(jié)分析人物形象體會環(huán)境描寫和人物描寫的作用探究主題

教學(xué)重點(diǎn)：概括小說情節(jié)，體會小說采用明暗兩條線索結(jié)構(gòu)的特色。分析人物形象，理解標(biāo)題含義，領(lǐng)會創(chuàng)作意圖。體會人物描寫、環(huán)境描寫的作用.1、復(fù)習(xí)

檢查提問上節(jié)課所學(xué)內(nèi)容，講評作業(yè)。

2、導(dǎo)入

提問：記得曾經(jīng)學(xué)過的或讀過的哪些魯迅先生的作品？關(guān)于歷史上著名的“辛亥革命”你了解嗎？

介紹辛亥革命時(shí)期社會背景。

鴉片戰(zhàn)爭之后，中國淪為半封建半殖民地社會。為追求民主、自由、平等，中國人民一次又一次地進(jìn)行反帝反封建的英勇斗爭。1911年10月10日舉行的武昌起義，建立了中華民國。但由于領(lǐng)導(dǎo)這次革命的資產(chǎn)階級的軟弱性、妥協(xié)性和脫離群眾，辛亥革命很快就失敗了。反封建的任務(wù)沒有完成，社會性質(zhì)也沒有改變。

魯迅早在日本留學(xué)期間，就感到不啟發(fā)群眾起來斗爭，革命是不會成功的。認(rèn)為革命的“第一要素，是在改變他們的精神”，使廣大群眾覺悟起來。為了揭示辛亥革命失敗的歷史教訓(xùn)，達(dá)到“揭出病苦，引起療救的注意”的目的，魯迅寫了這篇小說——《藥》。

一、作者及寫作背景介紹

（一）作者

魯迅,原名周樹人，字豫山。著名文學(xué)家、思想家，五四新文化運(yùn)動的重要參與者，中國現(xiàn)代文學(xué)的奠基人。毛澤東曾評價(jià)：“魯迅的方向，就是中華民族新文化的方向。魯迅一生追求民主，早在新文學(xué)運(yùn)動伊始時(shí)期便向封建舊文化宣戰(zhàn)，不斷與壓迫民眾的舊思想舊文化斗爭。三十年代又與共產(chǎn)黨內(nèi)左傾的錯(cuò)誤文藝路線進(jìn)行斗爭，其后與黨領(lǐng)導(dǎo)下的文藝工作者合作成立了無產(chǎn)階級文藝思想領(lǐng)導(dǎo)的左翼作家聯(lián)盟，魯迅作為左聯(lián)的盟主領(lǐng)導(dǎo)左聯(lián)粉碎了國民黨反動文藝妄圖絞殺無產(chǎn)階級文藝的陰謀。

（二）寫作背景

《藥》寫成于1919年4月25日。小說最初發(fā)表于同年5月《新青年》雜志上，后收入小說集《吶喊》。這篇小說以1907年資產(chǎn)階級民主革命家徐錫麟、秋瑾被清朝反動統(tǒng)治者殺害的事件為背景，反映了辛亥革命前后中國的社會現(xiàn)實(shí)。

（三）補(bǔ)充材料

秋瑾（1875年11月8日－1907年7月15日），女，中國女權(quán)和女學(xué)思想的倡導(dǎo)者，近代民主革命志士。第一批為推翻滿清政權(quán)和數(shù)千年封建統(tǒng)治而犧牲的革命先驅(qū)，為辛亥革命做出了巨大貢獻(xiàn)；提倡女權(quán)女學(xué)，為婦女解放運(yùn)動的發(fā)展起到了巨大的推動作用。1907年7月15日凌晨，秋瑾從容就義于紹興軒亭口，年僅32歲。

二、朗讀課文（或聽讀課文）正音釋義 窸窸窣窣蹩進(jìn)攫取徘徊

躊躇肩胛拗開癆病搭赸瞥板滯瘐斃叢冢襤褸紙錠蹌蹌踉踉發(fā)怔悚然

三、研讀課文理清結(jié)構(gòu)

（一）課文各部分大意歸納

第一部分，明寫華老栓買藥，暗寫夏瑜被殺害。這是故事的開端。第二部分，明寫華老栓夫婦燒藥，暗寫革命者夏瑜的血被群眾當(dāng)藥吃治病。這是故事的發(fā)展。第三部分，明寫眾茶客和劊子手談藥，暗寫革命者夏瑜在獄中的英勇斗爭。這是故事的高潮。第四部分，明寫華大媽和夏四奶奶為兒子掃墓，暗寫革命者死后的寂寞和悲哀。這是故事的結(jié)局。

（二）體會雙線結(jié)構(gòu) 講析：

《藥》寫了華、夏兩家的故事，采取了明暗雙線的結(jié)構(gòu)方式。一是華老栓家這條明線，一是夏瑜這條暗線。作者巧妙地用一個(gè)人血饅頭來連接這兩個(gè)故事，革命者流的血，成為愚昧群眾吃的藥，兩家的故事交織成為一個(gè)完整的藝術(shù)整體。全文共四個(gè)部分，寫了買藥、吃藥、談藥、上墳四個(gè)場面。

貫穿全篇的明暗兩條線索，先通過刑場和茶館連接到一起，最后在墳地這一場景里，則完全融合起來，使并行的兩個(gè)故事自然地成為一個(gè)整體。

五、研讀探究，討論后作答

1、談?wù)勀銓π≌f中幾個(gè)人物的理解（華老栓、夏瑜、康大叔）。

講析：華老栓是當(dāng)時(shí)社會中一部分還沒有覺悟的勞動群眾的代表。勤勞善良而又愚昧、麻木是他性格的主要方面。夏瑜：是資產(chǎn)階級民主革命者的形象，是小說側(cè)面描寫的人物。他胸懷反清壯志，英勇不屈，但又脫離群眾。康大叔：是小說重點(diǎn)描寫的反面人物，是封建統(tǒng)治階級忠實(shí)的走狗。他兇殘狠毒，貪得無厭，陰險(xiǎn)狡猾，反動透頂。

2、找出課文中有關(guān)環(huán)境描寫的句子，它們分別有什么作用？ 講析：

（1）自然環(huán)境描寫：小說開頭、華老栓走在街上、華老栓買藥回來時(shí)、最后一部分的環(huán)境描寫。（2）社會環(huán)境描寫：刑場上圍觀殺人的場面、士兵身上的大白圓圈、上墳擺飯菜化紙錢等，都渲染了那個(gè)時(shí)代的特有的氣息。

3、課文對人物進(jìn)行了哪些方面的描寫？這樣寫有什么好處？ 講析：

（1）肖像描寫：康大叔

（2）行為描寫：開頭對華大媽掏洋錢、華老栓接洋錢；康大叔把饅頭交給華老栓時(shí)。（3）語言描寫：茶館中

景物、環(huán)境描寫對渲染氣氛、烘托人物的心理活動、表現(xiàn)主題起到了重要作用。人物描寫對塑造人物形象起到了重要作用。

4、夏四奶奶既然說兒子是冤枉的，為什么上墳時(shí)仍要“躊躇”和“羞愧”？ 講析：夏四奶奶并不承認(rèn)也不希望兒子是因?yàn)橹\反而被處以極刑的，所以他講“他們都冤枉了你”，實(shí)際上他并不真正理解兒子，尤其是未能在政治態(tài)度上和兒子站在一起，所以當(dāng)她果真要一個(gè)死囚的母親身份出現(xiàn)在人們面前時(shí)，免不了要躊躇和羞愧。這樣寫突出了，夏四奶奶對兒子、對革命的不理解，更突出了革命者夏瑜的孤獨(dú)，增強(qiáng)了作品的悲劇色彩。

5、標(biāo)題《藥》的含義是什么？ 魯迅與友人談到《藥》時(shí)說：《藥》描寫群眾的愚昧，和革命者的悲哀；或者說，因群眾的愚昧而來的革命者的悲哀；更直捷地說，革命者為愚昧的群眾奮斗而犧牲了，愚昧的群眾并不知道這犧牲為的是誰，卻還要因了愚昧的見解，以為這犧牲可以享用，增加群眾中的某一私人的福利”(孫伏園《魯迅先生二三事藥〉》)

5、體會標(biāo)題含義和創(chuàng)作意圖

小說以“藥”為題目，意味深長。它不僅概括了小說的基本情節(jié)，是故事的中心線索，而且它啟發(fā)讀者，從不成其為藥的人血饅頭被落后群眾當(dāng)作藥的悲劇里，探索什么才是醫(yī)治半封建半殖民地舊中國的痼疾的“藥”。

課文主要是為了表現(xiàn)“群眾的愚昧和麻木”，所以華家的故事是明線。夏瑜的英勇犧牲表現(xiàn)了“革命者的悲哀”，這不是全文內(nèi)容的重點(diǎn)，所以安排為暗線。明暗兩線交織，說明因群眾的愚昧帶來革命者的悲哀。這樣安排明暗線索，使小說的主題內(nèi)涵更加豐富、深刻，使讀者在體會到明線所揭示的明顯的主題思想之外，還能獲得這樣的啟示：只有宣傳發(fā)動廣大人民群眾，才能取得革命勝利。

學(xué)生先談學(xué)習(xí)體會，然后老師給予小結(jié)。

明暗雙線的結(jié)構(gòu)；景物描寫、人物描寫的作用。