第一篇：第一章 社區(qū)護理學(xué)概述 教案

中 南 大 學(xué) 護 理 學(xué) 院 教 案

科 目：社區(qū)護理 任課教師：唐四元

授課對象：四年制護理專業(yè) 授課地點：湘雅醫(yī)學(xué)院L115教室 授課章節(jié)：第一章 授課時數(shù): 2 學(xué)時 授課內(nèi)容：社區(qū)護理學(xué)概述 授課時間：2013年度 【教學(xué)目的】

1． 掌握社區(qū)護理、初級衛(wèi)生保健,社區(qū)健康的概念。2． 掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點。3． 理解社區(qū)護士的核心能力。

4． 熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在衛(wèi)生體系中的位置。5． 掌握社區(qū)護理主要工作方法與技術(shù)。6． 了解國內(nèi)外社區(qū)護理發(fā)展歷程現(xiàn)狀。

【教學(xué)重點】

1． 社區(qū)護理的相關(guān)概念（社區(qū)，社區(qū)護理，社區(qū)健康）。2． 社區(qū)護理的功能。3． 社區(qū)護士的核心能力。4． 社區(qū)護里主要工作方法和技術(shù)。

【難點】

1.社區(qū)護理與醫(yī)院護理的不同點。2.護理工作思維理念的轉(zhuǎn)變。

【課程類型】

新知識理論課

【教學(xué)方法】

多媒體教學(xué)，講授法（結(jié)合提問、社區(qū)案例等進行啟發(fā)式教學(xué)等）、討論教學(xué)

【教 具】

多媒體電腦、多媒體投影儀、投影屏幕、多媒體課件、激光筆等

【教學(xué)內(nèi)容及授課時間分配】

1.導(dǎo)課（5分鐘）

2.社區(qū)護理學(xué)的基本概念。（25分鐘）3.社區(qū)護理的功能。（5分鐘）

4.社區(qū)護理特點和工作內(nèi)容。（10分鐘）5.社區(qū)護理學(xué)的基本理念。（20分鐘）6.社區(qū)護士的核心能力。（15分鐘）7.社區(qū)護理主要工作方法與技術(shù)。（20分鐘）

【思考題】

如何看待當前中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)實意義？

教研室主任簽字----------------

2013年 9 月 6 日

第一章 社區(qū)護理概論

【導(dǎo)課】

◆學(xué)習(xí)社區(qū)護理的必要性

1、人口增長及老齡化

2、醫(yī)療費用增長過快

3、疾病譜的改變

4、計劃生育國策的實施 ◆社區(qū)護理學(xué)的學(xué)科位置

第一節(jié) 社區(qū)健康與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

一、社區(qū)護理學(xué)的基本概念

（一）社區(qū)

1.社區(qū)（community）的概念社區(qū)社會學(xué)家費孝通：“社區(qū)是若干社會群體（家族、氏族）或社會組織（機關(guān)、團體）聚集在某一個地域里所形成的在生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體”。

2.社區(qū)的五個特點：①地域性。②人口要素。③同質(zhì)性。④生活服務(wù)設(shè)施。⑤管理機構(gòu)和制度。3.社區(qū)的功能

（二）健康、社區(qū)健康的概念 1.健康的概念

健康觀念的變化

1948年 健康的定義 WHO 1978年 初級衛(wèi)生保健 《阿拉木圖宣言》 1986年 健康促進 《渥太華憲章》 1948年WHO：“健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)良好的總和”。1990年又對其加以補充，將健康歸納為四個方面：即軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康。[提問] 你對健康的理解？ 2.社區(qū)健康的概念

社區(qū)健康是在限定的地域內(nèi)，以需求為導(dǎo)向，維持和促進群體和社區(qū)的健康，具有相對性和動態(tài)性，注重作為服務(wù)對象的個人、家庭、群體和社區(qū)的健康。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（community-based health care）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)又稱社區(qū)健康服務(wù)，是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，為社區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。內(nèi)涵包括：

（1）政府領(lǐng)導(dǎo)、社會參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)支持與參與。（2）以健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍。

（3）以婦女、老年人、慢性病病人、殘疾人和弱勢人群為重點，以滿足社區(qū)基本需求為目的。（4）融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”。

（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與機構(gòu)

第二節(jié)

社區(qū)護理

一、社區(qū)護理（community nursing）的概念

1.社區(qū)護理：綜合應(yīng)用了護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，借助有組織的社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以社區(qū)群體為服務(wù)對象，對個人、家庭及社區(qū)提供促進健康、預(yù)防疾病、維持健康等服務(wù)，提高社區(qū)人群的健康水平。

2．社區(qū)護理的功能

二、社區(qū)護理服務(wù)與管理

（一）社區(qū)護士

社區(qū)護士是指在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)及其他有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)從事社區(qū)護理工作的護理專業(yè)技術(shù)人員。

（二）社區(qū)護士應(yīng)具備的基本條件

①具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊

②經(jīng)過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)

③獨立從事家庭訪視護理工作的護士，應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作五年以上的工作經(jīng)歷。

（三）社區(qū)護士的核心能力

社區(qū)護士不僅僅要具備一般護士所應(yīng)具備的護理基本能力，而且還要必備以下七種能力： 1.人際交往、溝通能力：社區(qū)護士必須具有社會學(xué)、心理學(xué)及人際溝通技巧方面的知識； 2.綜合護理能力：主要包括各?？谱o理技能及中西醫(yī)結(jié)合的護理技能；

3.獨立判斷、解決問題能力：社區(qū)護士不同于醫(yī)院護士，常常處于獨立工作狀態(tài)；

4.預(yù)見能力：預(yù)見能力主要應(yīng)用于預(yù)防性的服務(wù)，而預(yù)防性服務(wù)是社區(qū)護士的主要職責之一；

5.組織、管理能力：調(diào)動社區(qū)的一切積極因素，充分利用社區(qū)的各種資源大力開展各種形式的健康促進活動；

6.調(diào)研、科研能力 ：在社區(qū)護理實踐中，善于總結(jié)經(jīng)驗提出新的觀點，探索適合我國國情的社區(qū)護理模式，推動我國社區(qū)護理事業(yè)的發(fā)展；

7.自我防護能力：主要包括兩個方面，即法律的自我防護及人身的自我防護。

第三節(jié) 社區(qū)護理主要工作方法和技術(shù)

(一)社區(qū)護理主要工作方法

1．家庭訪視

2.居家護理 3.健康教育

4.健康普查和保健指導(dǎo) 5.社區(qū)組織活動 6.社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查(二)常用的護理技術(shù)

1．一般護理技術(shù)：包括四大生命體征（呼吸、體溫、脈搏和血壓）的觀察、測量和記錄、靜脈輸液、各種注射法、口腔護理、皮膚護理、物理降溫、飲食指導(dǎo)、霧化吸入、導(dǎo)尿、鼻飼、灌腸等基礎(chǔ)護理操作。2．?？谱o理技術(shù)：包括各種慢性病患者的居家護理、各系統(tǒng)疾病患者的居家護理、圍產(chǎn)期婦女、兒科疾病患者的居家護理、長期臥床患者和臨終關(guān)懷的護理等。3．社區(qū)不同人群的健康教育技術(shù)

思考題：

如何看待中國醫(yī)療改革？

【板書設(shè)計】

多媒體課件、黑板板書 【課后總結(jié)】

1、簡述社區(qū)護理的概念及特點。

2、簡述社區(qū)護理的功能。

3、新世紀對社區(qū)護士核心能力要求。

第二篇：社區(qū)護理學(xué)

1、社區(qū)：是若干社會群體或社會組織聚集在某一個地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

3、社區(qū)護理：是將護理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)理論相結(jié)合，用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門 綜合學(xué)科。

4、社區(qū)護理診斷：是對收集的社區(qū)資料進行分析，推斷社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的過程，社區(qū)護理診斷的特點是把重點放在社區(qū)整體的健康上。

5、社區(qū)健康檔案：記錄與社區(qū)居民健康有關(guān)信息的系統(tǒng)性文件，是社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)中有效的健康信息收集工具。

6、家庭結(jié)構(gòu)：家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組織結(jié)構(gòu)和家庭成員間的相互關(guān)系。分為家庭外部結(jié)構(gòu)和家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

7、家庭：傳統(tǒng)的家庭是以婚姻和血緣關(guān)系為紐帶的社會生活組織形式，而隨著社會的發(fā)展，家庭的概念也在發(fā)生改變。現(xiàn)代的家庭指的是由兩個或多個人員組成，具有血緣、婚姻、情感、經(jīng)濟供養(yǎng)關(guān)系，是家庭成員共同生活與相互依賴的場所。

8、家庭功能：是指家庭成員在家庭生產(chǎn)和社會生活中所發(fā)揮的有效作用。其主要功能是通過滿足家庭成員的需求，維護家庭的完整性，實現(xiàn)社會對家庭的期望。隨著社會飛速發(fā)展，家庭功能不斷地分解和轉(zhuǎn)變。

9、家庭生活周期：是指從夫婦組成家庭開始，經(jīng)過子女出生、成長、工作、相繼結(jié)婚自組家庭而離去過程，夫婦又回到二人相處的局面，最后因夫婦相繼去世而消失。

10、家庭護理：是以家庭為單位的護理，是指社區(qū)護士和家庭及家庭成員有目的地進行互動，幫助家庭充分發(fā)揮家庭的健康潛能，預(yù)防、應(yīng)對、解決家庭發(fā)展階段的各種健康問題，以促進和維護家庭及其成員的健康的活動。

11、家庭訪視：是指在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進健康而對服務(wù)對象所提供的有目的的交往活動。

12、居家護理：是社區(qū)護士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務(wù)。

13、社區(qū)健康促進：是指通過健康教育和環(huán)境支持改變個體和群體行為、生活方式與社會影響，降低本地區(qū)發(fā)病率和死亡率，為提高社區(qū)居民生活質(zhì)量和文明素質(zhì)而進行的活動。

14、健康教育：是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量。

15、社區(qū)健康教育：社區(qū)健康教育是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進社區(qū)居民健康為目標，有目的、有計劃、有組織、有評價的系統(tǒng)的社會活動和教育活動。

16、離退休綜合征：指離退休后不能適應(yīng)新的社會角色、生活環(huán)境和 生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙。

17、計劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，是由計劃和有針對性的實施基礎(chǔ)免疫及隨后實施的加強免疫。

18、圍絕經(jīng)期：是指婦女40歲后出現(xiàn)的卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮向衰退過渡的時期，是一個逐步變化的過程，一般發(fā)生在45~55歲之間。

19、人口老齡化：指在社會人口的年齡結(jié)構(gòu)中，60歲或65歲以上的老年人口系數(shù)增加的一種發(fā)展趨勢。20、老年人（聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織）：2000年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織制定老年人年齡段的劃分標準：60歲至74歲為年輕老年人，75歲至89歲為老年人，90歲以上為長壽老人。

21、慢性?。菏锹苑莻魅拘约膊〉暮喎Q，是對一類起病隱匿、病程長且病情遷延不愈、缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜或病因未完全確認的疾病的概括性總稱。

22、社區(qū)康復(fù)：是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部密切配合，社會力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會化方式，是廣大殘疾人得到全面康復(fù)服務(wù)，以實現(xiàn)機會均等充分參與社會生活的目標。

23、自我保健：個人在發(fā)病前就采取措施來促進健康，增強機體的生理、心理素質(zhì)和社會適應(yīng)能力。

24、健康保護：對有明確病因（或危險因素）或具備特異預(yù)防手段的疾病所采取的措施。

25、二級預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。

26、一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防。是在疾病或傷害尚未發(fā)生時針對病因（或危險因素）所采取的措施，即“防病于未然”。是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施。

27、健康促進：是指一切能夠促進行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支撐的綜合體。

1、社區(qū)的規(guī)模：人口數(shù)約在10萬~30萬之間，面積在5000~50000平方公里。我國城市社區(qū)一般指街道、居委會，農(nóng)村社區(qū)指鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村等。

2、社區(qū)護理是由家庭護理、地段護理及公共衛(wèi)生護理逐步發(fā)展、演變而成的。

3、社區(qū)特點：地域性、人口要素（人口是社區(qū)的主體、核心）、同質(zhì)性、生活服務(wù)設(shè)施、管理機構(gòu)和制度。

（1893年麗連沃德在紐約亨利街成立服務(wù)中心）

4、社區(qū)護士的基本條件：①具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊。②通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)。③獨立從事家庭訪視護理工作的社區(qū)護士，應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷。

5、簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點：1）服務(wù)對象的廣泛性2）服務(wù)內(nèi)容的綜合性3）貫穿生命全程的連續(xù)性4）滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求的可及性

6、社區(qū)的功能：①生產(chǎn)、消費、分配、協(xié)調(diào)和利用資源②社會化③社會控制④社會參與⑤相互支援

7、簡述社區(qū)護士的職責 答：1）參與社區(qū)健康診斷工作，負責轄區(qū)內(nèi)人群護理信息的收集，整理及統(tǒng)計分析，重點了解社區(qū)人群健康狀況（健康問題和影響因素）及分布情況、社區(qū)護理需求，查找社區(qū)人群的健康問題和影響因素，參與對健康不良因素的檢測工作。2）參與對社區(qū)人群的健康教育與咨詢、行為干預(yù)和篩查、建立健康檔案、高危人群監(jiān)測、規(guī)范管理工作。3）承擔就診患者的護理工作。4）承擔診斷明確的居家患者的訪視、護理工作，提供基礎(chǔ)或?qū)？谱o理服務(wù)，配合醫(yī)生進行病情觀察與治療，為患者與家屬提供相關(guān)疾病健康教育、護理指導(dǎo)與咨詢服務(wù)。5）參與社區(qū)傳染病預(yù)防與控制工作（參與預(yù)防傳染病的知識培訓(xùn)，提供一般消毒、隔離技術(shù)等護理技術(shù)指導(dǎo)與咨詢）。6）參與并完成社區(qū)兒童計劃免疫任務(wù)。7）參與社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營養(yǎng)指導(dǎo)工作。重點對老年人、慢性病患者、殘疾人、嬰幼兒、圍生期婦女提供康復(fù)及護理工作。8）參與計劃生育技術(shù)指導(dǎo)的宣傳教育與咨詢。9）為終末期患者提供臨終護理服務(wù)。

8、Omaha系統(tǒng)將護理診斷(問題)分為環(huán)境、心理社會、生理及與健康相關(guān)行為4個領(lǐng)域，共有44個診斷。

9、Omaha系統(tǒng)的組成護理診斷（問題）分類系統(tǒng)、護理干預(yù)分類系統(tǒng)、護理結(jié)果評量系統(tǒng)。

評價社區(qū)護理計劃的RUMBA原則是指真實的、可理解的、可測量的、行為目標、可實現(xiàn)的。

10、社區(qū)護理評價形式分為結(jié)構(gòu)-過程評價、結(jié)果評價。

11、健康檔案分為個人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案。

12、建立社區(qū)健康檔案的作用：①為解決社區(qū)居民健康問題提供依據(jù)②為全科醫(yī)療和社區(qū)護理教學(xué)、科研提供重要信息③為社會衛(wèi)生規(guī)劃提供資料來源 ④為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供評價依據(jù)

13、家庭權(quán)利可分為傳統(tǒng)獨裁型、情況權(quán)威型、分享權(quán)威型。

14、美國杜瓦爾（Duvall）的家庭生活周期分為8個階段，分別為新婚、第1個孩子出生、有學(xué)齡前兒童、有學(xué)齡兒童、有青少年、孩子離家創(chuàng)業(yè)、空巢期和退休。

15、家庭護理常用理論有：系統(tǒng)理論、結(jié)構(gòu)-功能理論、成長-發(fā)展理論、相互作用理論和壓力理論等。

16、家庭訪視的類型有：預(yù)防性家庭訪視、評估性家庭訪視、連續(xù)照顧性家庭訪視、急診性家庭訪視。

17、居家護理主要有三種形式，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭病床、家庭護理服務(wù)中心。

18、家庭的功能：情感功能、經(jīng)濟功能、生殖養(yǎng)育功能、社會化功能和健康照顧功能。

19、簡述處于新婚階段家庭的發(fā)展任務(wù)。答：雙方適應(yīng)與溝通、性生活協(xié)調(diào)與計劃生育等。

20、簡述家庭護理的意義。答：（1）有助于早期發(fā)現(xiàn)家庭健康問題（2）促進兒童的生長發(fā)育（3）有效控制疾病的發(fā)生、發(fā)展及傳播（4）促進疾病的康復(fù)

21、家庭護理服務(wù)對象：（1）有健康問題的家庭及家庭成員（2）有重點保健人群的家庭及家庭成員（3）具有疾病高危因素的家庭及家庭成員（4）健康與亞健康的家庭成員

22、簡述家庭護理的工作內(nèi)容。答：（1）與家庭及家庭成員建立良好的人際關(guān)系

（2）為居家患者提供疾病醫(yī)療和護理服務(wù)（3）協(xié)助家庭成員心理適應(yīng)和社會適應(yīng)

（4）協(xié)助家庭獲得或改善健康的生活環(huán)境（5）協(xié)助家庭運用健康資源（6）協(xié)助家庭參與社會和社區(qū)活動

23、簡述家庭訪視的目的。答：（1）協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)健康問題（2）確認并消除影響家庭健康的危險因素（3）尋求在家庭內(nèi)解決問題的方法（4）提供護理服務(wù)（5）促進家庭功能（6）提供判斷社區(qū)健康問題的線索（7）促進有效利用支持系統(tǒng)（8）幫助社區(qū)護士與訪視家庭建立良好關(guān)系

24、簡述家庭訪視中的注意事項。答：（1）著裝得體，整潔、協(xié)調(diào)、便于工作，適合社區(qū)護士身份。穿舒適的鞋，以便必要時能夠跑動。（2）態(tài)度要求 合乎禮節(jié)，穩(wěn)重大方，尊重被訪視對象及其家庭的交流方式、文化背景、社會經(jīng)歷等，保守被訪問家庭的秘密。（3）訪視時間

以1小時以內(nèi)為宜，避開家庭的吃飯和會客時間。（4）服務(wù)項目與收費

護患雙方要明確收費項目與免費項目，一般家訪人員不直接參與收費。（5）安全

25、社區(qū)護理評估方法：①社區(qū)實地考察②重點人物訪談③問卷調(diào)查④查閱文獻⑤參與式觀察⑥社區(qū)討論

26、社區(qū)健康教育直接評估方法包括：觀察、問卷調(diào)查、焦點人物訪談、召開座談會。

27、健康信念模式包括：個人認知、修正因素、行動的可能性三個因素。

28、認知理論在健康教育中的應(yīng)用形成了：知-信-行模式。

29、簡述實施社區(qū)健康教育的地點。答：（1）學(xué)校（2）衛(wèi)生機構(gòu)（3）工作場所（4）公共場所（5）居民家庭

30、簡述制定社區(qū)健康教育計劃包括的內(nèi)容。答：（1）健康教育的意義、目標和內(nèi)容。（2）實施健康教育的實踐和地點。（3）選擇健康教育者和確定健康教育對象。（4）確定健康教育的方式與方法。（5）選擇（或編寫）教育資料。（6）健康教育的評價。

31、現(xiàn)在將編訂一本手冊對社區(qū)小學(xué)生進行自行車行駛安全的

健康教育。你將采取哪些措施對該群體進行健康教育評估。答：1）觀察：騎自行車人群的行為。2）焦點訪談：自行車初用者初、高中生的行車習(xí)慣及疑問；詢問交通警察常見的自行車非安全行駛行為。3）查閱資料：查看已有交通安全教育資料。4）召開座談會：聽取學(xué)校健康教育者、學(xué)生家長的建議。5）健康教育需求調(diào)查：用試卷評估社區(qū)內(nèi)小學(xué)生相關(guān)知識掌握情況。

32、居家護理主要有三種形式，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭病床、家庭護理服務(wù)中心。

33、確定教育者和教育對象：①健康人群②高危人群③患病人群④患者家屬及照顧著

34、新生兒期保健指導(dǎo)：（1）生長發(fā)育特點（2）社區(qū)保健指導(dǎo)：①健康檢查②日常保健指導(dǎo)③預(yù)防疾病和意外④家庭訪視

35、婦女保健是以促進和維護婦女健康為目的的保健工作。

36、識別產(chǎn)兆（先兆臨產(chǎn)）：假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅

37、新生兒訪視時對其家長指導(dǎo)的內(nèi)容有哪些？答：1）保暖與衣著

如新生兒居室冬季注意保暖，夏季避免室溫過高；衣著和尿布要清潔、柔軟、吸水性好等2）營養(yǎng)與喂養(yǎng)

鼓勵母乳喂養(yǎng)，世界衛(wèi)生組織提倡嬰兒至少要保持4 ～ 6個月純母乳喂養(yǎng)3）排便護理

包括糞便觀察和排便后的護理4）皮膚護理包括嬰兒沫浴、嬰兒撫觸5）常見疾病預(yù)防與護理

包括預(yù)防臍部感染和各系統(tǒng)感染6）早期教育7）常見意外傷害預(yù)防與院前急救

38、簡述孕期婦女保健的主要內(nèi)容？答：1）產(chǎn)前檢查與產(chǎn)前健康教育2）孕期衛(wèi)生指導(dǎo)3）孕期用藥與性生活指導(dǎo)4）孕期自我監(jiān)護方法指導(dǎo)5）孕期營養(yǎng)指導(dǎo)6）孕晚期的指導(dǎo)7）孕期常見并發(fā)癥與合并癥的護理

39、一般進行家庭訪視2～3次，分別為：出院后3天、產(chǎn)后14天和產(chǎn)后28天進行

高危產(chǎn)婦或發(fā)現(xiàn)異常情況者應(yīng)酌情增加訪視次數(shù) 40、產(chǎn)褥期婦女的保健指導(dǎo)：日常生活指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、活動與運動、乳房護理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、家庭的適應(yīng)與協(xié)調(diào)41、45歲～59歲為中年人，我國中年期為35～44歲，中年后期為45～59歲。

42、中年人健康需求包括：獲取健康信息、建立健康行為、應(yīng)對生理和環(huán)境變化、增強自我防護意識。

43、社區(qū)老年人的保健指導(dǎo)包括: 娛樂與運動、營養(yǎng)與飲食、休息與睡眠、安全與防護。

44、慢性病的特點：①一果多因，一因多果 ②發(fā)病隱匿，潛伏期長 ③病程長④可預(yù)防⑤不可治愈⑥對生活質(zhì)量影響大

45、高血壓病的流行病學(xué)特點：三高：患病率逐年升高、致殘率和病死率高，三低：知曉率、治療率和控制率偏低

46、高血壓病患者的社區(qū)管理內(nèi)容：高血壓篩查、高血壓患者隨訪、分類干預(yù)、健康體檢。

47、高血壓指導(dǎo):減重、限酒、低鹽。

48、簡述在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中老年護理中護士的角色答：（1）健康評估者：通過問診、體格檢查、輔助檢查及中老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。（2）健康指導(dǎo)者：詳細了解準備接受教育者的社會人口學(xué)特征，如職業(yè)、年齡、知識水平及其他社會背景，據(jù)此選擇相應(yīng)的教育形式和方法。根據(jù)人群在不同年齡階段的健康需求，選擇不同的教材和重點教育內(nèi)容。告知中老年人健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。（3）直接護理服務(wù)者：社區(qū)護士定期對社區(qū)中老年人群進行服務(wù)需求評估，提供醫(yī)療、護理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)及家庭護理服務(wù)。（4）心理保健指導(dǎo)者：社區(qū)護士對社區(qū)中老年人群進行心理保健指導(dǎo)。通過定期進行心理健康教育和心理咨詢，幫助他們學(xué)會控制情緒，調(diào)節(jié)心理，保持良好精神狀態(tài)。

49、隊列研究和病例對照研究在檢驗病因假說的能力方面，隊列研究的說服能力較強，因為它是從因到果的研究。

50、描述疾病流行強度的術(shù)語：散發(fā)、流行、暴發(fā)

51、描述疾病地區(qū)分布的常用術(shù)語：地方性、地方病、外來性或輸入性

52、描述疾病時間分布的術(shù)語：短期波動、季節(jié)性、周期性、長期趨勢

53、流行病學(xué)方法主要包括：描述性研究、分析性研究、實驗性研究、理論性研究

54、簡述患病率與發(fā)病率的區(qū)別：1）患病率的分子為特定時間內(nèi)所調(diào)查人群中某病新舊病例的總和，而發(fā)病率的分子則為一定時期內(nèi)暴露人群中某病的新發(fā)病例數(shù)；2）患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，是衡量疾病的存在或流行情況的靜態(tài)指標，而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究獲得的疾病頻率，是衡量疾病發(fā)生情況的動態(tài)指標。

55、簡述罹患率與發(fā)病率的異同：相同點：1）二者均為描述新發(fā)病例頻率的指標。2）相同之處是分子均是新發(fā)病例數(shù)。不同點：罹患率一般多用于衡量小范圍、短時間的某病發(fā)病頻率，觀察的時間較短，常以月、周、日或一個流行期為時間單位。而發(fā)病率則用于描述死亡率極低或不致死的疾病的分布，觀察時間較長，通常為年。

56、心理問題的預(yù)檢分診：1.正常反應(yīng)2.外傷性抑郁3.驚嚇4.過度反應(yīng)5.轉(zhuǎn)換反應(yīng)

57、簡述流行病學(xué)方法在社區(qū)護理中的應(yīng)用答：1）作為社區(qū)公共衛(wèi)生和健康研究團隊的成員，護士可以運用流行病學(xué)方法協(xié)助收集資料、監(jiān)測社區(qū)健康狀態(tài)。如護士為社區(qū)居民建立健康檔案或在社區(qū)衛(wèi)生中心收集患者的疾病資料等均屬于流行病學(xué)工作的一部分。2）運用流行病學(xué)資料，正確闡釋社區(qū)健康問題的原因或可能的影響因素，增加社區(qū)居民的健康知識，提高健康意識。3）根據(jù)社區(qū)人群的健康資料，合理規(guī)劃工作人力及責任分配。4）運用流行病學(xué)方法，合理規(guī)劃各種疾病的三級預(yù)防工作。

58、社區(qū)內(nèi)一幼兒園突然發(fā)生多例手足口病，家長們十分緊張，紛紛來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢

（1）對于患兒的日常家庭護理，家長應(yīng)注意哪些方面？手足口病一般很快能恢復(fù)健康，指導(dǎo)家長在日常生活中應(yīng)注意以下幾點：1.減少患兒患病期間外出次數(shù)，尤其是去人口密集的公共場所；2.在家中休息時，居室要及時通風(fēng)，勤曬衣被；3.患兒使用過的餐具等物品應(yīng)及時消毒，其排泄物要妥善處理；4.患兒應(yīng)清淡飲食，多喝水

2）某家長得知有患兒因手足口病而死亡，擔心自己患病的孩子有危險，來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)咨詢，作為社區(qū)護士應(yīng)向其講解哪些注意事項？答：護士應(yīng)告知患兒家屬手足口病可出現(xiàn)重癥表現(xiàn)，個別兒童可引發(fā)致命并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)患兒有嗜睡、易驚、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，或呼吸淺促、口唇紫紺、咳粉紅色或血性泡沫樣痰等呼吸系統(tǒng)異常，或面色蒼灰、四肢發(fā)涼、心率減慢、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)，應(yīng)立即去專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行救治。

59、預(yù)檢分診中的標識顏色 ：（1）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置。（2）黃色：緊急，第二優(yōu)先處置。（3）藍（綠）色：不緊急，第三優(yōu)先處置。（4）黑色：已死亡者。

第三篇：社區(qū)護理學(xué)

社區(qū)特點：1地域性2人口要素3同質(zhì)性4結(jié)構(gòu)要素

社區(qū)護理特點：1以健康為中心2以人群為主體3與多部門合作提供綜合服務(wù)4有較高的自主權(quán)和獨立性5社區(qū)護理的長期性、連續(xù)性和可及性

社區(qū)護理發(fā)展階段：地段訪視護理

（1895-1900,個人，治療）、公共衛(wèi)生護理（1900-1970，全體和家人，治療和預(yù)防）、社區(qū)護理階段（1970-今，個人家庭和社區(qū)，治療預(yù)防和健康促進）

健康信念模式HBM：組成（個人認知，修正因素和行動的可能性）核心（感知，威脅和知覺益處）相關(guān)因素（1知覺到易感性、2知覺到嚴重性3知覺到益處、4自我效能5修正因素）

社區(qū)健康評估收集資料四方面（教育對象、教育環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源、教育者）家庭訪視類型：

評估性家庭訪視，預(yù)防、保健性家庭訪視，急診性家庭訪視，連續(xù)照顧型家庭訪視

居家護理的目的：1病人得到連續(xù)性的治療和護理，使病人在出院后仍能獲得完整的照顧，增進了病人及家屬的安全感 2病人生活更為方便，增強其自我照顧的意識和能力，維護尊嚴提高生活質(zhì)量 3增進家屬照顧病人的意識，使他們學(xué)會相關(guān)的護理知識與技能，并維持家庭的完整性4 減少家庭負擔，防止并發(fā)癥出現(xiàn)，延緩疾病的惡化，降低復(fù)發(fā)率及再住院率 5擴展護理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進護理專業(yè)的發(fā)展，通過以護理為主導(dǎo)的工作方式，提高護理人員的成就感，肯定護理人員的專業(yè)形象，促進護理走向企業(yè)化經(jīng)營 6縮短病人住院日數(shù)，增加病床的利用率，降低病人的醫(yī)療費用

居家護理對象：1在家療養(yǎng)的慢性病人 2出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人 3重癥晚期在家中的病人 4殘疾人

居家護理的實施內(nèi)容：

1保持良好的體位及防止壓瘡

2增進病人的心理健康

3促進病人的營養(yǎng)

4對生活自理有障礙者鼓勵其自立

5對畸形和殘障的病人應(yīng)實施功能康復(fù)訓(xùn)練

6健康教育

7進行家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)

8指導(dǎo)醫(yī)療護理器械的使用

9發(fā)生緊急情況時的處理方法

10建立完善的居家護理記錄及檔案

中老年人的保健指導(dǎo)：·合理膳食，適當?shù)哪芰繑z取·工作與休息·合理的運動·糾正不良行為

習(xí)慣·學(xué)會應(yīng)對壓力·堅持定期健康體檢

預(yù)防亞健康十字方針：平心 減壓 順鐘 增免 改良

社區(qū)健康教育評估的內(nèi)容（可以從以下六個方面收集資料）：生理狀況；心理狀況；生活方式；學(xué)習(xí)能力；生活、學(xué)習(xí)及社會環(huán)境；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第四篇：社區(qū)護理學(xué)實驗報告

《社區(qū)護理學(xué)》課程實驗報告

實 驗 名 稱： 慢性病病人的居家護理 學(xué)習(xí)中心名稱： 重慶慶學(xué)習(xí)中心 姓 名： 楊艷 學(xué) 號：

實 驗 日 期： 2018 年 05 月 15 日 指導(dǎo)教師： 成 績：

1.實驗?zāi)康?/p>

居家護理特點：是以個案管理的方式提供服務(wù)，即由居家護理人員提供個案所需的各項保健照顧服務(wù)，并負責長期照顧系統(tǒng)的工作，以減少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的風(fēng)險與成本。

居家護理人員在應(yīng)用護理程序?qū)€案管理時應(yīng)做到：

（1）評估個案健康照顧的需求。

（2）確定個案存在的健康問題……

（3）制定符合個案需要的護理計劃，維持個案獨立性的功能。

（4）利用資源提供完整性的護理服務(wù)。

（5）根據(jù)個案健康狀況的改變評價護理效果，必要時須重新評估，調(diào)整計劃方案。

2.實驗內(nèi)容與實驗步驟

實驗內(nèi)容：社區(qū)原發(fā)性高血壓患者居家護理

原理：為他們測量血壓，先向他們宣傳關(guān)于原發(fā)性高血壓的知識，再向他們發(fā)放關(guān)于原發(fā)性高血壓知識的宣傳單，并用PPT的方式向他們講解，還可以播放一些關(guān)于原發(fā)性高血壓知識的視頻

實驗步驟：

一、搜集社區(qū)中患原發(fā)性高血壓的人數(shù)

二、為他們測量血壓

三、具體護理措施：

（一）增進病人的心理健康

避免各種不良刺激、健康環(huán)境、社交活動；

合理安排生活，保持活動與休息平衡。

（二）合理膳食

低鹽、低脂、低膽固醇

主食粗細搭配

補充適量蛋白質(zhì)等

（三）適當運動

血壓平穩(wěn)時應(yīng)堅持適當?shù)倪\動，根據(jù)興趣愛好，選擇活動項目；注意循序漸進，持之以恒。

（四）用藥指導(dǎo)

高血壓用藥總的原則是：

1、從小劑量開始逐漸增加，不可自行增減或撤換藥物；

2、降壓不宜太快；

3、避免突然停藥；

4、預(yù)防和處理體位性低血壓；

5、觀察注意各類藥物的副作用；

6、準時服藥，定期復(fù)查

（五）家庭環(huán)境指導(dǎo)

環(huán)境安靜舒適，保持適當?shù)臏囟?、濕度和空氣新鮮等。

（六）健康教育

1、向患者講解高血壓的有關(guān)知識；

2、指導(dǎo)患者和家屬正確使用血壓計和測量血壓的方法，以及準確判斷測量的血壓數(shù)值；

3、指導(dǎo)密切觀察血壓時，做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計；

4、體位性低血壓的反應(yīng)和防治措施，定期復(fù)查等。

四、定期進行隨訪，對高血壓患者進行評價

3、預(yù)期結(jié)果及評價指標、方式及方法指標：

患者情緒穩(wěn)定，血壓基本控制在正常范圍內(nèi)； 患者了解按時服藥的意義，并遵醫(yī)囑合理用藥； 患者能說出非藥物療法對高血壓控制的作用；

患者已有較好的生活方式，保證適當?shù)倪\動、充足的休息和睡眠等。

患者病情穩(wěn)定，無并發(fā)癥發(fā)生，社區(qū)心腦血管病的發(fā)生得到一定的控制。

方法：

1、隨時評價

每次進行居家護理時都進行評價，隨時發(fā)現(xiàn)問題，隨時修改計劃；

2、定期隨訪性評價

定時進行一次全面評價

（5）分兩組，小組成員： 各成員在項目中的分工及任務(wù) A：測量血壓

B：搜集資料散發(fā)宣傳單 C：散發(fā)宣傳單 D：做ppt

E: 講解ppt 播放視頻

三 討論

每個小組成員上交一份實踐活動體會，可包括對社區(qū)衛(wèi)生保健及社區(qū)護理的認識；對活動開展的體會；對自身在活動參與過程中表現(xiàn)的總結(jié)及反思；參與實踐活動的個人收獲及內(nèi)心體驗等。字數(shù)不限。

第五篇：3004社區(qū)護理學(xué)

名詞解釋

1.家庭的社會化功能；家庭可

提供社會教育，幫助子女完成社會化的過程，根據(jù)國家制定的法規(guī)和民俗，約束家庭成員行為表現(xiàn)，對家庭成員輔以文化素質(zhì)教育，培養(yǎng)其具有正確的人生觀、價值觀和信念

2..疫區(qū)檢疫；指在國內(nèi)遇到甲

類、乙類傳染病的暴發(fā)及流行時，所采取的在疫區(qū)內(nèi)防治及切斷傳播途徑的方法 3..自我保健；是指人們?yōu)榫S護

和增進健康，為預(yù)防和治療疾病，自己采取的衛(wèi)生行為以及做出與健康有關(guān)的決定 4..發(fā)病率：在一定的觀察期

內(nèi)，可能發(fā)生某病的一定人群中，某病新發(fā)生的病例數(shù) 5.社區(qū)護理：社區(qū)護理是借助

有組織的社會力量，將公共衛(wèi)生學(xué)及護理學(xué)的知識與技能相結(jié)合，以社區(qū)群體為服務(wù)對象，對個人、家庭及社區(qū)提供促進健康、預(yù)防疾病（早期診斷、早期治療）、維持健康（限制殘障，阻止疾病進一步惡化）等服務(wù)，提高社區(qū)人群的健康水平。6.初級衛(wèi)生保?。撼跫壭l(wèi)生保

健是由基層衛(wèi)生人員向社區(qū)居民提供最基本的必須的衛(wèi)生保健服務(wù)。

7.空巢綜合征：是指多種原因

造成的子女不能或不愿與父母同住，使老人晚年的理想落空而表現(xiàn)出的一組如孤獨，失落，空虛，傷感等癥狀

8.計劃免疫: 是根據(jù)兒童的免

疫特點和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計劃和

有針對性地實施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時的加強免疫（即復(fù)種）。

9.社區(qū)健康教育：它是以社區(qū)

為單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進居民健康為目標，而開展的有計劃、有組織、有評價的教育活動 簡答題

.1現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的工作內(nèi)容包括哪些? 答：（1）對老年人、慢性病患者或傷殘者的保健與護理。

（2）對腫瘤、衰竭患者的臨終護理。

（3）婦幼保健與護理

（4）建立居民健康檔案，定期巡診，配備保健卡。

（5）電話咨詢，提供健康問題及家庭護理就醫(yī)指南

2.簡述社區(qū)護理的特點。答：（1）以健康為中心（預(yù)防保?。?。促進健康、保護健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康。

（2）以人群為主體：基本的服務(wù)單位是家庭和社區(qū)。

（3）與多部門合作提供綜合服務(wù)：社區(qū)護士需要和社區(qū)的行政、福利、教育、廠礦等多方面取得聯(lián)系，加強合作，并對社區(qū)的居民完整而系統(tǒng)的綜合性服務(wù)。（4）有較高的自主權(quán)和獨立性：對象復(fù)雜、工作的范圍廣、一人工作多等特點，需要社區(qū)護士要有較強的獨立判斷問題和解決問題的能力。

（5）社區(qū)護理服務(wù)的長期性、連續(xù)性和可及性。

3.簡述社區(qū)健康護理干預(yù)的主要內(nèi)容。

（1）健康教育：選擇適合社區(qū)的教育方法為預(yù)防疾病，增進健康和治療疾病及減少疾病或傷殘的影響提供信息。

（2）篩選危險因素和早期征象：協(xié)助醫(yī)生進行體檢，早期查出和診斷健康問題，并為怎樣和到何處診治提供信息。

（3）促使某些法律法規(guī)的制定：如“勞動保護法”用以實施勞動保護，保障勞動者的健康。（4）增加社區(qū)自助能力和社區(qū)的自信：提高社區(qū)成員解決問題的技能，強化溝通和聯(lián)合協(xié)作解決問題的方法。（5）護理干預(yù)的范圍包括政策和環(huán)境支持、公共信息、社區(qū)發(fā)展、個人技能發(fā)展、社區(qū)多方位服務(wù)。4.簡述家庭訪視的主要內(nèi)容（1）訪視前準備：確定訪視的目的和目標、用電話等預(yù)約訪談的時間和地點、聯(lián)絡(luò)被訪家庭、準備訪視用品、安排訪視路線。（2）訪視中的工作：自我介紹、尊重對象及提供有關(guān)信息、評估和計劃及實施、簡要記錄訪視情況、結(jié)束家訪。

（3）訪視后的工作：消毒及物品的補充、記錄和總結(jié)、修改護理計劃、協(xié)調(diào)合作。

5.慢性病的護理重點是什么？（1）預(yù)防及減少身體殘疾的發(fā)生（2）維持機體或器官的功能（3）促使病人保持正常生活及社會功能

6.家庭健康護理評估的注意事項。（1）從家庭成員中獲得有價值的資料。（2）正確地分析資料作出判斷。其中包括認識家庭的多樣性、避免主觀判斷、不斷收集資料和修改計劃、充分利用其他醫(yī)務(wù)工作者收集的資料等。

7.簡述如何對健康狀況良好的老

人進行社區(qū)護理

（1）成立老年協(xié)會，老人之家或休閑活動中心

（2）輔助健康老人再就業(yè)（3）推廣義務(wù)工作制度 論述題

1．試述懷孕期保健指導(dǎo)內(nèi)容。（1）鼓勵產(chǎn)前檢查（40W）并領(lǐng)取健康手冊：初查：〈12周（3月）；12周（3月后）后1次/4W；28周（7月后）后1次/2W；36周（9月后）后1次/W 內(nèi)容包括：測血壓、體重、腹圍、宮底高度、血常規(guī)等。

（2）避免接觸危險因子：風(fēng)疹病毒、避免輻射、避免被動吸煙、慎選藥物、防止感染、震蕩。（3）鼓勵孕婦早期檢測早期干預(yù)。

（4）營養(yǎng)指導(dǎo)：注意補充V(C、葉酸)礦物質(zhì)（FeCa），少食鹽。（5）鼓勵母乳喂養(yǎng)及指導(dǎo)乳房的哺乳準備。

（6）指導(dǎo)產(chǎn)前準備(1分)：用物準備、預(yù)約醫(yī)院、識別分娩先兆（7）指導(dǎo)孕婦認識新生兒篩查。