第一篇：公共衛(wèi)生知識點

1.個人健康檔案是指一個人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和。

2..居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

3.個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。4.個人健康檔案基本要求：真實性，科學(xué)性，完整性，連續(xù)性，可用性。

5.健康體檢記錄包括一般健康檢查、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等信息。

6.居民健康檔案編碼采用17位編碼制，第一段為6位數(shù)字，表示縣及縣以上的行政區(qū)劃，統(tǒng)一使用《中華人民共和國行政區(qū)域代碼》（GB/T2206-2007）;第二段為3位數(shù)字，表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級行政區(qū)劃，按照國家標(biāo)準(zhǔn)《縣以下行政區(qū)域代碼編碼規(guī)則》（GB/T10114-2003）編制；第三段為3位數(shù)字，表示村（居）民委員會等，具體劃分為：001~009表示居委會，101~199表示村委會，901~999表示其他組織；第四段為5位數(shù)字，表示居民個人序號，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。

7.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)的對象包括：轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民，以0~6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群。8.健康教育資料包括印刷資料（12種）和音像資料（6種）兩類。每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。

9.健康教育資料常用的印刷資料有折頁、健康手冊、健康教育處方、招貼畫/海報、傳單等，常用的音響資料有錄像帶、DVD和錄音帶。

10.健康體檢表用于：居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康檢查。

11.服藥依從性：指對此藥的依從情況，“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足，“不服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。

12.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括13項：城鄉(xiāng)健康居民檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、結(jié)核病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理。

13.新生兒滿月健康管理服務(wù)內(nèi)容：重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。

14.嬰兒的喂養(yǎng)方式(1)母乳喂養(yǎng)，指嬰兒只吃母乳，不加任何其他食品，但允許在有醫(yī)學(xué)指征的情況下，加喂藥物、維生素和礦物質(zhì)。(2)混合喂養(yǎng)，指嬰兒在喂母乳同時，喂其他乳類及乳制品。(3)人工喂養(yǎng)，指無母乳，完全喂其他乳類和代乳品。

15.孕產(chǎn)婦健康管理的服務(wù)內(nèi)容:(1)孕早期健康管理(2)孕中期健康管理(3)孕晚期健康管理(4)產(chǎn)后訪視(5)產(chǎn)后42天健康檢查。

16齲齒：牙齒出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙齒結(jié)構(gòu)破壞。17.老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容：每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

18.2型糖尿病患者健康管理的服務(wù)內(nèi)容：(1)篩查(2)隨訪評估(3)分類干預(yù)(4)健康體檢。

第二篇：2012年在職公共衛(wèi)生碩士聯(lián)考(社會醫(yī)學(xué))知識點總結(jié)

2012年在職公共衛(wèi)生碩士聯(lián)考

社會醫(yī)學(xué)知識點總結(jié)

（知識點總結(jié)不一定全面，大家還是以教材為準(zhǔn)）

一、社會醫(yī)學(xué)緒論與醫(yī)學(xué)模式

本章重點：

1、社會醫(yī)學(xué)：是從社會學(xué)的角度，應(yīng)用社會科學(xué)的理論和方法研究人類（群體）健康和疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。

2、社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容：

1）社會的衛(wèi)生狀況和人群的健康狀況——社會衛(wèi)生問題的“現(xiàn)象”（發(fā)現(xiàn)問題）2）影響人群健康的社會因素——社會衛(wèi)生問題的“原因”（分析問題）3）社會衛(wèi)生的策略和措施。——社會衛(wèi)生問題的“處方”（解決問題）

醫(yī)學(xué)模式：是在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展過程和醫(yī)療服務(wù)的時間過程中，在某一時期形成的健康觀和疾病觀，是對醫(yī)學(xué)重要觀念的總體概括，是人們對待或處理疾病和健康問題的態(tài)度或方式。

亞健康狀態(tài)：是指人的機(jī)體雖無明顯的癥狀和體征，但呈現(xiàn)出活動力降低、適應(yīng)能力減退的一種生理狀態(tài)，也稱“第三狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”。

亞臨床狀態(tài)：疾病過程早期集體表現(xiàn)為生理反應(yīng)的適應(yīng)性而無明顯癥狀和體征的生理狀態(tài)又稱無癥狀疾病。

社會醫(yī)學(xué)的研究包括社會衛(wèi)生狀況、影響健康的社會因素和 社會衛(wèi)生策略與措施三個層面。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為“健康是指一種身體、心理和社會的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱”。

社會醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)有：倡導(dǎo)積極的健康觀；弘揚正確的醫(yī)學(xué)模式；發(fā)現(xiàn)社會衛(wèi)生問題；制定衛(wèi)生政策和措施；促進(jìn)人群健康；加強社會醫(yī)學(xué)教育。

醫(yī)學(xué)模式的演變過程是：神靈主義醫(yī)學(xué)模式-自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式-機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式-生物醫(yī)學(xué)模式-生態(tài)學(xué)模式-生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式（環(huán)境醫(yī)學(xué)模式-綜合健康醫(yī)學(xué)模式）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景是：醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會化趨勢；疾病譜和死因譜的轉(zhuǎn)變；健康需求普遍提高；醫(yī)學(xué)科學(xué)與相關(guān)學(xué)科相互滲透；健康因素多元化。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的意義是：揭示了醫(yī)學(xué)觀的發(fā)展性；肯定了生物醫(yī)學(xué)模式的價值；確立了社會心理因素的重要地位；生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式立體地探索了健康概念。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對衛(wèi)生服務(wù)的影響：從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防保健服務(wù)；從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)；從醫(yī)院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到社區(qū)服務(wù)；從醫(yī)療技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會服務(wù)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育的重大影響表現(xiàn)在：（1）對臨床工作的影響：臨床醫(yī)學(xué)要求醫(yī)師了解疾病的同時，應(yīng)從患者的社會背景和心理狀態(tài)出發(fā)，對患者所患的疾病進(jìn)行全面分析和診斷，從而制定有效的、全面的治療方案。（2）對 預(yù)防工作的影響：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求預(yù)防醫(yī)學(xué)從生物病因為主導(dǎo)的思維模式擴(kuò)大到生物-心理-社會的綜合預(yù)防策略和措施，以進(jìn)一步提高預(yù)防工作的效果。（3）對醫(yī)學(xué)教育的影響：一系列社會科學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和行為心理科學(xué)等在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)研究工作中顯示出于醫(yī)學(xué)的結(jié)合點。

二、社會醫(yī)學(xué)研究方法

補充：

根據(jù)研究方法的性質(zhì)，調(diào)查研究又可分為定量和定性兩種。1.社會醫(yī)學(xué)調(diào)查：選擇課題，研究方案，收集資料、分析資料，解釋結(jié)果。

（1）選題：

需要性（實用性）

創(chuàng)新性

可行性

（2）研究方案－設(shè)計

目的對象和范圍

抽樣方案

調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查表

調(diào)查方式

資料整理與分析方法

（3）收集資料－實施調(diào)查

調(diào)查人員培訓(xùn)

現(xiàn)場調(diào)查

質(zhì)量控制（4）分析資料

資料整理、錄入

統(tǒng)計分析

專業(yè)分析（5）解釋結(jié)果

從結(jié)果推論結(jié)論？研究假設(shè)是否驗證？調(diào)查的質(zhì)量？下一步的工作？

2.現(xiàn)場調(diào)查方法：

一、定性研究（Qualitative Analysis）

具體描述研究結(jié)果，一般不用概率統(tǒng)計分析。例如，個例事件分析、觀察、專題小組討論等。

二、定量研究（Quantitative Analysis)

對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行概率分析。給出一般規(guī)律。定性研究與定量研究的關(guān)系：

1.、定性分析和定量分析是互為補充

2、定性研究可以作為定量研究的前提和基礎(chǔ)

3、定性方法的運用是對定量研究方法的支持和補充

4、進(jìn)行一項新的研究項目時，定 量研究之前常要以適當(dāng)?shù)亩ㄐ匝芯块_路。有時候定性研究也用于解釋由定量分析所得的結(jié)果

3.調(diào)查工具：問卷和量表

問卷（questionnaire)：結(jié)果分析時主要以次數(shù)衡量

量表（scale)：結(jié)果分析時用分?jǐn)?shù)衡量，多數(shù)用于主觀態(tài)度和感受的測量?！竼柧砼c量表」都是研究者用來搜集數(shù)據(jù)的一種測量技術(shù)。它的用處在于量度，特別是對某些主要變項的量度。

4.調(diào)查表設(shè)計：(封面信-)指導(dǎo)語-問題與答案（-編碼-調(diào)查員、時間）

（一）封面信：

1.稱呼

2.問候

3.自我介紹：說明問卷調(diào)查原因、目的及研究重要性(對大家有何好處)4.填答問卷的方法

5.問卷寄回時間、期限、方式

6.致謝

7.再度表明研究者身份

8.寄發(fā)日期

（二）指導(dǎo)語：即填寫說明

填卷說明：請選擇適當(dāng)?shù)倪x項打“√”，若需填寫文字，請簡明扼要、具體。

（三）問題和答案（調(diào)查項目）

為調(diào)查表的核心!

（四）編碼

用一個數(shù)字代表一個答案選項，這是整理資料的重要環(huán)節(jié)，以便進(jìn)一步處理和分析

（五）調(diào)查證明的記錄

在調(diào)查表的后面，常需附上調(diào)查員的姓名、訪問日期、時間等，以明確調(diào)查人員完成任務(wù)的情況。

如有必要，還可寫上被訪者的姓名、單位或家庭住址、電話等，以便于審核和進(jìn)一步追蹤調(diào)查。

5.調(diào)查表的核心是：調(diào)查項目（問題，答案）。

6.信度評價：重復(fù)測量信度，復(fù)本測量信度，折半測量信度，內(nèi)容連續(xù)性測量信度。

信度（reliability)：對同一事物進(jìn)行重復(fù)測量時，所得結(jié)果的一致程度，即測量結(jié)果的穩(wěn)定性或可靠性

7.效度評價：表面效度，內(nèi)容效度，架構(gòu)效度，標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度。

效度（validity）：指測量結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度。

結(jié)構(gòu)式訪談：是調(diào)查者根據(jù)預(yù)先設(shè)計好的調(diào)查表或問卷向調(diào) 查對象逐一詢問來收集資料，又稱問卷調(diào)查訪談或問卷訪談。

非概率抽樣：每個調(diào)查對象被選中的機(jī)會不是隨機(jī)的，一般不能考慮樣本對總體的代表性，也不能估計抽樣誤差的大小。

定性研究的方法有：觀察法（通過對事物或研究對象的行為進(jìn)行直接觀察來收集數(shù)據(jù)的一種方法）、深入訪談法（根據(jù)訪談提綱，通過與研究對象深入交流，了解對某些問題的認(rèn)知、態(tài)度與行為）、專題小組討論（由背景相似的討論參加者形成若干個專題小組，每組由6-12人組成，在討論主持人的引導(dǎo)下，就所研究或調(diào)查的問題廣泛、深入、自由地交換意見和觀點，研究者依此進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)）。根據(jù)收集資料的不同，社會醫(yī)學(xué)研究的類型可以區(qū)分為文獻(xiàn)研究、現(xiàn)場調(diào)查研究、現(xiàn)場試驗研究和評價研究。常用的社會醫(yī)學(xué)評價研究方法：健康危險因素評價和生命質(zhì)量評價。

選擇社會醫(yī)學(xué)課題的原則包括重要性、創(chuàng)新性、科學(xué)性和可行性。

問卷結(jié)構(gòu)中封面信用以說明調(diào)查的目的、內(nèi)容、意義和組織者等。

一份完整的問卷包括封面信、指導(dǎo)語、問題和答案、核對項目。信度指對同一事物進(jìn)行重復(fù)測量時，所獲得結(jié)果一致性的程度。即測量的穩(wěn)定性和可靠性，可分為重測信度、復(fù)本信度、折半信度、內(nèi)部一致性信度等。

效度指測量結(jié)果與預(yù)期達(dá)到目標(biāo)之間的接近程度。可分為內(nèi)容效度、表面效度、結(jié)構(gòu)效度和準(zhǔn)則效度等。

生命質(zhì)量評價就是對一定生命數(shù)量的人群在一定時點上的生命質(zhì)量表現(xiàn)進(jìn)行評價。內(nèi)容包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能狀態(tài)、主觀判斷與滿意度。生理狀態(tài)：反映個人體能和活動能力的狀態(tài)，包括活動受限、社會角色受限和體力適度；社會功能狀態(tài)：社會融合、社會接觸、親密關(guān)系；主觀判斷與滿意度：自身健康和生活判斷、滿意度與幸福感。最常用的方法是標(biāo)準(zhǔn)化量表評定。應(yīng)用范圍：人群健康狀況的評定；疾病負(fù)擔(dān)的評估；衛(wèi)生服務(wù)效果的評價；藥物或治療方法的選擇；成本-效用分析；健康影響因素與防治重點的選擇。

生命質(zhì)量評價中對心理狀態(tài)的評價內(nèi)容包括：（1）情緒反應(yīng)：是生命質(zhì)量中最敏感的部分，不僅直接受疾病和治療措施的影響，患者的生理狀態(tài)和社會功能狀態(tài)的變化，也會間接地從情緒反應(yīng)中表現(xiàn)出來。（2）認(rèn)知功能：包括時間與地點的定位、方向識別能力、機(jī)智、思維、注意力和記憶力等，是個人完成各種活動所需要的基本能力。

健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQOL）是指在疾病、意外損傷及醫(yī)療 干預(yù)的影響下，測定與個人生活事件相聯(lián)系的主觀健康狀況和個人滿意度。包含內(nèi)容：生理狀態(tài)包括活動受限、社會角色受限和體力適度。心理健康包括情緒反應(yīng)、認(rèn)知功能。社會健康包括社會交往、社會支持。社會功能狀態(tài)包括社會接觸、親密關(guān)系。主觀判斷與滿意度包括對健康的自我評價、滿意度與幸福感。

根據(jù)量表關(guān)注點不同，應(yīng)該將SF-

36、WHOQOL-100、關(guān)注所有人群的調(diào)查問卷劃歸為一般健康問卷，將癌癥病人生活功能指數(shù)劃歸為疾病專門化量表問卷。

健康良好狀態(tài)指數(shù)在生命質(zhì)量評價中將評價內(nèi)容分為兩部分，包括有關(guān)病人日常生活活動方面的內(nèi)容以及疾病和健康問題綜合描述。

生命質(zhì)量是指不同文化和價值體系中的個人對與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗，包括個體心理、生理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)四個方面。HRQOL是主觀評價指標(biāo)，具有文化依賴性。

社會醫(yī)學(xué)研究的特點：研究內(nèi)容的廣泛性；研究內(nèi)容的復(fù)雜性；研究結(jié)論與衛(wèi)生決策聯(lián)系。

社會調(diào)查研究的步驟：選擇課題；制定研究方案；資料收集、整理和分析資料；解釋結(jié)果。

選擇社會醫(yī)學(xué)研究課題的原則有：重要性；創(chuàng)新性；可行性；科學(xué)性。社會調(diào)查研究的抽樣方法：一是概率抽樣，可以分為單純隨機(jī)抽樣、分層抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣和多階段抽樣；二是非概率抽樣，可以分為方便抽樣、意圖抽樣、雪球抽樣和定額抽樣。

社會調(diào)查研究資料收集方法有：訪談法、通信調(diào)查、觀察法。問卷設(shè)計的步驟：明確研究目的；建立問題庫；設(shè)計問卷初稿；試用與修改；信度和效度的檢驗。

問卷中設(shè)計開放式問題的優(yōu)缺點：優(yōu)點：適用于不知道問題的實際答案時的情況，讓回答者自由發(fā)揮，以便收集到真實生動的資料，甚至可以得到意外的發(fā)現(xiàn)。缺點：要求回答者具有較高的知識水平和語言表達(dá)能力、能準(zhǔn)確理解題意，思考答案，并能恰當(dāng)表述出來；花費時間長，應(yīng)答率比較低；統(tǒng)計處理比較困難。

設(shè)計問卷時問題設(shè)計的常見錯誤：（1）雙重裝填：問題中包含了兩個或兩個以上的含義，使回答者難以作出一種選擇。（2）含糊不清：調(diào)查對象不容易準(zhǔn)確理解問題。（3）抽象提問：這類問題涉及幸福、愛等一類抽象概念，往往難于回答。（4）誘導(dǎo)性提問：這類問題人為地增加了某些傾向性回答的機(jī)會，存在誘導(dǎo)作用。（5）敏感性問題：設(shè)計這類問題要十分慎重，否則將造成回答者拒答或說謊。

信度和效度的關(guān)系：（1）不可信的測量一定是無效的。即信度不高，效度也不高。（2）可信的測量，可能是有效的，也 可能是無效的。即信度高，不一定效度也高。（3）無效的測量，可以是可信的也可能是不可信的。（4）有效的測量，一定是可信的。即效度高，信度也高。

深入訪談的步驟包括：（1）準(zhǔn)備工作：包括研究設(shè)計、確定訪談對象和準(zhǔn)備現(xiàn)場等。（2）調(diào)查對象的選擇。（3）設(shè)計訪談提綱。（4）訪談員的選擇與培訓(xùn)。（5）訪談的實施。（6）訪談結(jié)果分析和報告撰寫。

定性研究的主要特點：（1）定性研究注重事物的過程，而不是事物的結(jié)果。（2）是對少數(shù)特征人群的研究，研究結(jié)果不能外推。（3）需要與研究對象保持較長時間的密切接觸。（4）結(jié)果很少用概率統(tǒng)計分析。

定性研究方法的實際應(yīng)用：（1）輔助問卷設(shè)計，估計問卷調(diào)查的非抽樣誤差。（2）驗證因果關(guān)系，探討發(fā)生機(jī)制。（3）分析定量研究出現(xiàn)矛盾結(jié)果的原因。（4）了解危險因素的變化情況。（5）作為快速評價技術(shù)，為其他研究提供信息。如何建立新的生命質(zhì)量量表：明確研究對象及目的；建立研究工作組；測定概念的定義及分解；提出量表條目形成條目池；確定條目的形式及回答選項；條目分析及篩選；量表的量分方法；預(yù)試驗與修改；量表性能評價。

選擇生命質(zhì)量評價的量表：設(shè)計者的測量主題和測量目的；評價的層次；通用型工具與特異性工具；量表的特性；內(nèi)容的文化適應(yīng)性。生命質(zhì)量與生命數(shù)量的不同點是：（1）生命質(zhì)量是不同文化和價值體系中的個人對與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗，包括個體心理、生理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)四個方面。（2）生命數(shù)量是指個體的生存時間的長度，對病人來說就是其解耦某一特定醫(yī)療干預(yù)后的生存時間，對一般人就是平均期望壽命。

三、社會因素與健康

文化：廣義的文化是社會物質(zhì)財富和精神財富的總和。狹義的文化指觀念形態(tài)的文化，包括思想意識、道德規(guī)范、宗教信仰、哲學(xué)、藝術(shù)、習(xí)俗等所構(gòu)成的領(lǐng)域。狹義的文化是比較確切的文化范疇。社會醫(yī)學(xué)主要從狹義的文化概念出發(fā)，研究文化對健康的影響。

智能文化：也稱物質(zhì)文化，指人在物質(zhì)生產(chǎn)活動中所創(chuàng)造的全部物質(zhì)產(chǎn)品，以及創(chuàng)造這些物品的手段、工藝和方法等。包括科學(xué)技術(shù)、生產(chǎn)生活知識等，主要通過影響人類的生活環(huán)境和勞動條件作用于人群健康。

亞文化：當(dāng)一個社會的某一群體形成一種既包括主文化的某些特征，又包括一些其他群體所不具備的文化要素的生活方式時，這種群體文化被稱為亞文化。

風(fēng)俗習(xí)慣：是人們長期的共同生活中約定的習(xí)俗，經(jīng)代代相傳后形成了公認(rèn)的風(fēng)尚及習(xí)慣。行為：人的行為是具有認(rèn)識、思維能力的人對環(huán)境刺激所作出的能動反映。廣義的行為分為內(nèi)在行為和外顯行為。內(nèi)在行為即人的心理活動過程，外顯行為是可以被觀察到的行為。

健康行為：是指個人或群體表現(xiàn)出的在客觀上促進(jìn)或有利于健康的一組行為群。

人均GDP排除了人口因素的影響，便于國家和地區(qū)間比較，是分析經(jīng)濟(jì)因素和健康關(guān)系的重要指標(biāo)，已被當(dāng)作對一個國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和福利水平的度量。

文化從表現(xiàn)形式上可分為智能文化、規(guī)范文化和思想文化三種類型；從特殊形態(tài)上可分為亞文化、反文化和跨文化三種類型。

反文化屬于亞文化的特殊類型，是指那些對現(xiàn)存社會思想文化持?jǐn)硨B(tài)度的思想文化。

從產(chǎn)生的基礎(chǔ)來看，人類行為可以人為地分為兩大類。第一類是先天性的定型行為，包括反射行為和本能行為。第二類是后天習(xí)得行為，是人類在所處的社會文化環(huán)境中，通過社會化過程獲得的。

社會心理因素涉及的內(nèi)容主要有兩個方面：一是通過心理過程作用于個體的社會因素，二個體在社會生活中表現(xiàn)出來的心理特征或心理狀態(tài)。

社會心理因素通常具備如下四個方面的特點：概念非常復(fù) 雜；各因素之間存在廣泛的交互作用；具有不穩(wěn)定性；測量的信度和效度都比較低。

經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的促進(jìn)作用：經(jīng)濟(jì)發(fā)展是保障健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，它對人群健康水平的影響是通過多渠道綜合作用的，具體體現(xiàn)在：經(jīng)濟(jì)發(fā)展是提高居民物質(zhì)生活水平的前提；經(jīng)濟(jì)發(fā)展有利于增加衛(wèi)生投資，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展又影響了居民的健康狀況；經(jīng)濟(jì)發(fā)展通過對教育的影響間接影響人群健康。負(fù)面作用：社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展在促進(jìn)人類健康水平提高的同時，也帶來了新的健康問題。主要表現(xiàn)在：環(huán)境污染和生態(tài)破壞嚴(yán)重；生活方式的改變；現(xiàn)代社會病的出現(xiàn)；心理健康問題；社會負(fù)性事件增多；社會流動人口增加等。

人群健康對經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)作用：（1）具有一定體力、之力和勞動技能的人使生產(chǎn)力諸要因素中最重要的因素；（2）人群健康水平的提高使得勞動者減少病傷，增加出勤，提高生產(chǎn)效率，節(jié)約衛(wèi)生資源；（3）人群健康水平的提高使人們具有更多的時間和能力利用其他資本要素爭取收益。

文化的特征：文化的超生理性和超個人性；文化的復(fù)合性；文化的象征性；文化的傳遞性；文化的變遷與文化墮距。文化對健康的影響：文化因素對健康的影響持續(xù)于生命的整個過程，甚至幾代人或跟長時間。教育、風(fēng)俗習(xí)慣、亞文化、宗教信仰等對健康的影響不僅限于個人，而是整個人群，它 的廣泛程度要大于生物、自然因素。（1）教育對健康的影響：教育有助于感知疾病，改變不良的傳統(tǒng)習(xí)慣，參與社會衛(wèi)生和提高衛(wèi)生服務(wù)的利用。受教育水平不但與自身的健康有著密切的關(guān)系，而且對下一代健康也有明顯的影響。（2）風(fēng)俗習(xí)慣對健康的影響：良好的風(fēng)俗習(xí)慣有益于健康，不良的風(fēng)俗習(xí)慣導(dǎo)致不良的個人習(xí)慣，直接危害人群的健康。（3）亞文化對健康的影響：反文化對毒品和性的推崇由此帶來了自殺、吸毒等社會病態(tài)現(xiàn)象。（4）宗教對健康的影響：宗教給人以精神寄托，有心理調(diào)節(jié)功能，對健康的影響有積極的一面。其消極的作用是，患者相信神靈的旨意勝過相信醫(yī)師的遺囑，因而影響治療。有的宗教醫(yī)師，其本身不是醫(yī)學(xué)目的，但從客觀效果看，卻有一定的醫(yī)學(xué)意義。有的宗教儀式則會帶來對健康的嚴(yán)重?fù)p害。

健康行為基本特征：（1）有利性：行為表現(xiàn)有益于自己、他人和全社會；（2）行為表現(xiàn)有恒常的規(guī)律；（3）和諧型：個體的行為表現(xiàn)有自己鮮明的個性，又能根據(jù)整體環(huán)境隨時調(diào)整自身行為；（4）一致性：行為本身有外顯性，但它與內(nèi)心的心理情緒是一致的；（5）適宜性：行為強度有理性控制，無明顯的沖動表現(xiàn)。

行為生活方式對健康的影響：不良行為和生活方式已經(jīng)成為慢性非傳染性疾病、新型傳染性疾病的主要原因之一。（1）飲食與健康：不良的飲食習(xí)慣于近13的癌癥發(fā)生有關(guān)，同 時也與心臟病的三大危險因素中的兩個因素有關(guān)。（2）運動與健康：經(jīng)常性地進(jìn)行體育鍛煉可適應(yīng)客觀環(huán)境并增加人們對不利的自然條件的抵抗力。（3）吸煙與健康：吸煙可增加人群患多種癌癥的危險性，還可增加心血管病、腦血管病和慢性阻塞性肺疾病發(fā)生的危險。（4）酗酒與健康：酗酒可對神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等造成各種急性和慢性損害。酗酒還是造成車禍的主要原因之一。（5）過度緊張與健康：過度緊張造成身心疾患，是發(fā)生現(xiàn)代社會文明病的淵源。（6）醫(yī)療行為與健康：醫(yī)療行為涉及兩個主題：一是病人，二是醫(yī)療服務(wù)的提供者。

社會心理因素的特點：與物理、化學(xué)、生物等其他作用于健康的一怒比較，社會心理有如下四個方面的特點：（1）社會心理因素的概念非常復(fù)雜，其內(nèi)涵和外延常常會因研究者的認(rèn)識不同而有所區(qū)別。（2）各社會心理因素之間存在廣泛的交互作用，很難分離出相對獨立的社會心理因素。（3）社會心理因素具有不穩(wěn)定性。（4）社會心理因素具有較強的主觀性，測量比較困難，與客觀因素比較，測量的信度和效度都比較低。

社會心理因素與健康之間的聯(lián)系：聯(lián)系非常復(fù)雜，從性質(zhì)上看，既有直接的聯(lián)系，又有間接的作用。社會心理因素與健康之間的因果關(guān)系主要有以下三種情況：（1）社會心理因素是影響健康狀況的原因。其中的影響，既包括對健康的損害 作用，也包括對健康的促進(jìn)作用。（2）社會心理因素與健康之間互為因果。（3）社會心理因素在其他因素的治病國重中起著中介作用。

三、社會衛(wèi)生狀況與社會衛(wèi)生策略

重點：

社會健康指標(biāo)

一、衛(wèi)生政策指標(biāo)

1.政府政治承諾 2.資源分配：衛(wèi)生經(jīng)費占GDP%，衛(wèi)生經(jīng)費用于PHC的比例

3.資源分配公平合理程度：（1）人均衛(wèi)生經(jīng)費(1192.2元)（2）醫(yī)生數(shù)/千人口(1.62)、床位數(shù)/千人口(2.96)

4.社區(qū)參與程度5.組織機(jī)構(gòu)和管理完善程度

二、與衛(wèi)生有關(guān)的社會、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

（一）經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

1.人均國民生產(chǎn)總值（GNP per capita)2.人均國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP per capita)

3.人均收入（2008年農(nóng)村4761，城鎮(zhèn)26675）4.勞動人口就業(yè)率

（二）社會指標(biāo) 1.人口統(tǒng)計指標(biāo)：人口自然增長率、人口負(fù)擔(dān)指數(shù)（撫養(yǎng)比）

2.文化教育指標(biāo)：成人識字率、婦女識字率、學(xué)齡兒童入學(xué)率

3.人均住房面積 4.食物供應(yīng)

三、衛(wèi)生保健指標(biāo)1.PHC普及面指標(biāo) 2.安全飲水普及率

3.婦幼保健指標(biāo)：免疫接種覆蓋率、新法

接生率、孕婦產(chǎn)前檢查率

4.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量

兩周患病率、兩周患病天數(shù)

5.醫(yī)療衛(wèi)生保健質(zhì)量

誤診率、漏診率、事故率、差錯發(fā)生率

四、衛(wèi)生資源指標(biāo)

醫(yī)師、醫(yī)士、護(hù)士/千人、病床數(shù)/千人、各機(jī)構(gòu)具有2000元以上的設(shè)備件數(shù)。

五、衛(wèi)生行為指標(biāo)

吸煙、酗酒、每萬人口吸毒人數(shù)、每萬人口患性病人數(shù)。

人群健康指標(biāo)

一、個體健康與人群健康

（一）個體健康（生理、心理、社會）

（二）群體健康

一個健康的人群應(yīng)該是身體發(fā)育平均水平良好，急性傳染病發(fā)病率比較低，嚴(yán)重危害人群健康的慢性疾病患病率比較低，粗死亡率比較低，嬰兒死亡率比較低，平均期望壽命延長。

研究人群健康狀況是社會醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)。

二、個體健康狀況指標(biāo)

個體健康通常是指一個人身心發(fā)育正常，沒有病痛，具有充分的勞動能力，而且長壽。

（一）生理學(xué)指標(biāo)

1．生長發(fā)育指標(biāo)（體格指標(biāo)）2．行為發(fā)展指標(biāo)

（二）心理學(xué)指標(biāo)

1．人格

人格又稱之為個性，包括性格、氣質(zhì)和能力等，是個體心理活動中比較穩(wěn)定的、區(qū)別于他人的心理特征。

2．智力

智力是反映個體心理功能的重要指標(biāo)之一，也是評價人體健康狀況的重要依據(jù)。

3．情緒和情感

情緒和情感是人對客觀事物和對象所持態(tài)度在主觀上所感受到的體驗。

（三）社會學(xué)指標(biāo)

1．人際關(guān)系

人際關(guān)系是人與人之間在社會生活中相互作用而形成的一種極其復(fù)雜的關(guān)系，也是人與人之間在心理上的關(guān)系，或相互之間在心理上的距離。

2．社會支持

是指一個人從社會網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活上幫助?？陀^支持和主觀支持

3．行為模式

行為模式是指個人為了滿足各種生理、社會需求和達(dá)到特定的目的等所表現(xiàn)的特定行為模式。

4．生活方式

生活方式一般是指人們的物質(zhì)、文化消費方式。

三、人群健康狀況指標(biāo)

（一）人口數(shù)量與結(jié)構(gòu)合適的數(shù)量與合適的結(jié)構(gòu)

（二）人口出生指標(biāo)

出生率

生育率

人口增長指標(biāo)

（三）身體發(fā)育統(tǒng)計指標(biāo)

新生兒低體重百分比

年齡別性別低身高百分比

年齡別性別低體重百分比

（四）疾病統(tǒng)計指標(biāo)

發(fā)病率、患病率、感染率、殘疾率等

（五）人口死亡指標(biāo)

粗死亡率

死亡專率

平均期望壽命

死因構(gòu)成和順位

四、評價人群健康狀況的新指標(biāo)

1.減壽人年數(shù)（potential years of life lost, PYLL）（死亡損失健康生命年）。指某一人群在一定時間（一年），在目標(biāo)生存年齡內(nèi)因死亡而使壽命損失的總?cè)四陻?shù)。

2.無殘疾期望壽命（life expectancy free of disability, LEFD）（以殘疾為觀察終點）

LEFD是質(zhì)量較高的生命過程，能更好地反映一個國家、地區(qū)社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活質(zhì)量的綜合水平。

3.健康期望壽命（active life expectancy, ALE）（活動期望壽命），是以生活自理能力喪失率為基礎(chǔ)計算而得。

4.調(diào)整病殘生存年（disability adjusted life year, DALY）（病殘調(diào)整生命年），系指疾病死亡損失健康生命年與疾病傷殘（殘疾）損失健康生命年相結(jié)合的綜合性指標(biāo)。

5.生命質(zhì)量指數(shù)（physical quality of life index, PQLI），人口綜合素質(zhì)指標(biāo)（嬰兒死亡率，1歲平均壽命，≥15歲人口識字率等）

社會衛(wèi)生狀況：指人群健康狀況，以及影響人群健康狀況的各種因素，包括衛(wèi)生政策、社會經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生保健、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生行為、及人群健康狀況等一系列指標(biāo)。

人口負(fù)擔(dān)系數(shù)：即撫養(yǎng)比，指非勞動年齡人口（0-14歲與65-歲）與勞動年齡人口（15-64歲）的比例，反映勞動人口負(fù)擔(dān)程度指標(biāo)。

成人識字率：指15歲以上人口能讀、能寫人數(shù)的百分比。其中婦女識字率尤為重要。

活動期望壽命（ALE）：指人民能維持良好的日常生活活動功能的年限。

減壽人年數(shù)（PYLL）：減壽人年數(shù)指某一人群一定時期內(nèi)（通 常為一年）在目標(biāo)生存年齡（通常為70歲）以內(nèi)死亡所造成的壽命減少的總?cè)四陻?shù)。

病殘調(diào)整生存年（DALY）：又稱傷殘調(diào)整生命年，指疾病死亡損失健康生命年與疾病傷殘（殘疾）損失健康生命年相結(jié)合的綜合性指標(biāo)。

生命素質(zhì)指數(shù)（PQLI）：是用于評價人口的綜合素質(zhì)指標(biāo)。由嬰兒死亡率、1歲組平均期望壽命和15歲及以上人口識字率等指標(biāo)計算而成。

嬰兒死亡率：指出生后一年內(nèi)嬰兒死亡數(shù)與活產(chǎn)數(shù)的比值，以千分率表示。

平均期望壽命：又稱預(yù)期壽命。壽命表中各項指標(biāo)均依據(jù)年齡別死亡率計算而得，不受人口年齡構(gòu)成的影響，各地區(qū)平均期望壽命可以直接比較。

性比例：指當(dāng)?shù)嘏匀丝跒?或者100時男性的人口數(shù)。衡量人群健康狀況的評價指標(biāo)包括生長發(fā)育統(tǒng)計指標(biāo)、疾病統(tǒng)計指標(biāo)、人口統(tǒng)計指標(biāo)三方面。

評價人群健康狀況最常用的指標(biāo)有人均期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、傳染病發(fā)病率、每千人口床位數(shù)、每千人口醫(yī)生數(shù)。

由于自然、歷史、地理等因素及各地社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡等因素，使健康狀況分為發(fā)達(dá)型、發(fā)展型與欠發(fā)達(dá)型三類。人口年齡結(jié)構(gòu)是一定地區(qū)、一定時點的各年齡人數(shù)占總?cè)藬?shù) 的比例，以人口金字塔反映人口的年齡結(jié)構(gòu)。

一個人群中65歲及以上人口比例大于7%或者60歲以上人口比例大于10%，表示進(jìn)入老齡化社會。期望壽命以死亡為觀察終點。

活動期望壽命以生活自理能力發(fā)病率為基礎(chǔ)計算而得。美國社會衛(wèi)生協(xié)會提出的衡量社會衛(wèi)生發(fā)展的綜合指標(biāo)，能反映人口的社會狀態(tài)、文化狀態(tài)、人口變化狀態(tài)及身體素質(zhì)狀況是評價人口健康狀況的綜合性指標(biāo)。

新生兒低體重百分比是指出生時體重低于2500克的新生兒所占的比例。

新時期的衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為終點、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、依靠科技教育，動員全和會參與，為人民健康服務(wù)。初級衛(wèi)生保健的基本原則包括合理布局、社會參與、預(yù)防為主、適宜技術(shù)、綜合途徑。

計算平均期望壽命時，壽命表中各項指標(biāo)均依據(jù)年齡別死亡率計算而得，不受人口年齡構(gòu)成的影響，各地區(qū)平均期望壽命可以直接比較。

阿拉木圖宣言中明確提出初級衛(wèi)生保健是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的基本策略和途徑。

指標(biāo)具有的特性：客觀性、有效性、敏感性、特異性。衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)包括：初級衛(wèi)生保健普及面指標(biāo)、安全飲用水普及率、婦幼保健指標(biāo)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量、醫(yī)療衛(wèi)生保 健質(zhì)量五個指標(biāo)。

衛(wèi)生行為指標(biāo)涉及：吸煙指標(biāo)、飲酒指標(biāo)、每萬人吸毒人數(shù)、每萬人患性病人數(shù)、刑事（因酗酒、吸毒、性亂罪）犯人所占的比例五方面內(nèi)容。

衡量人群健康狀況的評價指標(biāo)：人口數(shù)量和結(jié)構(gòu)、人口出生及增長指標(biāo)、生長發(fā)育統(tǒng)計指標(biāo)、疾病統(tǒng)計指標(biāo)、人口死亡評價指標(biāo)以及人群健康狀況新指標(biāo)（減壽人年數(shù)、無殘疾期望壽命、健康期望壽命、病殘調(diào)整年、生命素質(zhì)指數(shù)、社會衛(wèi)生綜合評價指標(biāo)）等。

評價人群健康狀況最常用的指標(biāo)有：人均期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等。

衛(wèi)生政策指標(biāo)包括：各級政府及其領(lǐng)導(dǎo)對人民健康的政治承諾；資源分配，例如衛(wèi)生經(jīng)費占國民生產(chǎn)總值的百分比，與衛(wèi)生有關(guān)的社會發(fā)展費用及其占國民生產(chǎn)總值的百分比等；衛(wèi)生資源分配的公平、合理制度；社區(qū)參與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)和管理完善程度。

評價社會衛(wèi)生狀況的社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)包括：經(jīng)濟(jì)指標(biāo)包括人均國民生產(chǎn)總值及人均國內(nèi)生產(chǎn)總值、人均收入、勞動人口就業(yè)率及勞動人口失業(yè)率等。社會指標(biāo)包括人口統(tǒng)計指標(biāo)，例如人口自然增長率、人口負(fù)擔(dān)系數(shù)等；成人識字率；人均居住面積；食物供應(yīng)等。

人群健康狀況中疾病統(tǒng)計指標(biāo)有：（1）疾病發(fā)生于存在頻度 的指標(biāo)：發(fā)病率、患病率等。（2）疾病構(gòu)成與順位。（3）疾病嚴(yán)重程度評價指標(biāo)：病死率、因病休工（學(xué)）日數(shù)、因病臥床日數(shù)、治愈率、生存率等。

社會衛(wèi)生策略的特點：針對社會衛(wèi)生問題；以消除健康危險因素為目的；強調(diào)群體策略；采取綜合性措施；以健康為中心。

“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的含義：是指到2000年使世界上全體人民都能達(dá)到一種按社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展所能達(dá)到的最高健康水平。簡言之，也就是人人達(dá)到最高可能的健康水平。

21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健全球總目標(biāo)：提高平均期望壽命的同時提高生活質(zhì)量；在國家之間和國家內(nèi)部改善健康的公平程度；衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展，保證人民利用這一系統(tǒng)所提供的服務(wù)。

初級衛(wèi)生保健的基本原則：社會公平、社區(qū)與群眾參與的原則；部門協(xié)同原則；成本-效果和成本-效率原則。社會衛(wèi)生狀況評價的文獻(xiàn)資料的來源渠道：（1）生命統(tǒng)計資料，包括出生、死亡、結(jié)婚等；（2）人口普查資料；（3）衛(wèi)生服務(wù)常規(guī)等級；（4）疾病登記；（5）衛(wèi)生相關(guān)部門的資料。傷殘調(diào)整生命年（DALY）的主要用途：（1）找出某地區(qū)嚴(yán)重危害健康的疾病和主要的衛(wèi)生問題，即對不同地區(qū)、不同對象（性別、年齡、職業(yè)等）、不同疾病進(jìn)行DALY分析，可以 確定高發(fā)地區(qū)、重點人群及主要疾病。（2）通過干預(yù)前后DALY指標(biāo)的對比，可評價某項措施是否得力。（3）比較幾種干預(yù)措施的DALY效果，選擇最佳的方案來控制重點疾病，以達(dá)到使用有限的資源，而取得最大成效的目的。（4）進(jìn)行全球疾病負(fù)擔(dān)（CBD）分析。

我國新時期的衛(wèi)生工作方針：1987年1月15日，中共中央、國務(wù)院的《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確了我國新時期衛(wèi)生工作方針：“以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)?！?/p>

世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的作為實現(xiàn)全球戰(zhàn)略目標(biāo)的基本策略的戰(zhàn)略性行動是：（1）與貧困作斗爭：不僅僅是為貧困人口提供他們賴以生存所必須的物質(zhì)，更重要的是尋找一種機(jī)制讓他們能夠通過自救改變生存環(huán)境；（2）在所有環(huán)境中促進(jìn)健康：包括在生活、工作、娛樂和學(xué)習(xí)所需要的環(huán)境中促進(jìn)健康，通過社會行動促進(jìn)健康、通過媒體形象倡導(dǎo)健康；（3）部門間的協(xié)調(diào)、協(xié)商與互利：衛(wèi)生部門要敏感地意識到各個部門的動機(jī)，以便與之協(xié)調(diào)，實現(xiàn)在促進(jìn)人類健康目標(biāo)上的一致性；（4）將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃：要使發(fā)展得到持續(xù)，使當(dāng)代和后代都能受益，健康必須在可持續(xù)發(fā)展計劃中優(yōu)先考慮。

初級衛(wèi)生保健策略的內(nèi)容：增進(jìn)健康；預(yù)防疾??；醫(yī)治病傷； 康復(fù)服務(wù)。

全球衛(wèi)生策略的基本特征：針對性；公平性；可及性；動態(tài)性。

全球人群健康狀況的特點：健康狀況的改善具有普遍性，而且改善幅度較大；健康狀況差距較大，存在不同程度的健康不公平性；疾病譜和死因譜發(fā)生重要改變；舊的健康問題尚未完全解決，新的健康問題又不斷出現(xiàn)。

五、衛(wèi)生服務(wù)研究

衛(wèi)生服務(wù)要求：反映居民要求預(yù)防保健、增進(jìn)健康、擺脫疾病和減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實際健康狀況所決定的。

衛(wèi)生服務(wù)需要：是指依據(jù)人們的健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個人認(rèn)識到的需要、由專業(yè)人員判定的需要，以及個人未認(rèn)識到的需要。

衛(wèi)生服務(wù)需求：是從經(jīng)濟(jì)和價值觀念出發(fā)，指在一定時期內(nèi)，一定價格水平上人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務(wù)量。一般分為由需要轉(zhuǎn)化而來的需求和沒有需要的需求兩類。衛(wèi)生服務(wù)利用：指需求者實際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量（有效需求量）。是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果，直接反映了衛(wèi)生系統(tǒng)為居民健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和工作效率，間接反映了衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對居民健 康狀況的影響，但是不能直接用于評價衛(wèi)生服務(wù)的效果。衛(wèi)生人力資源：是指經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓(xùn)的人員。

衛(wèi)生人力規(guī)劃：是對未來衛(wèi)生人力需要量、供應(yīng)量以及擁有量進(jìn)行預(yù)測，制定衛(wèi)生人力長遠(yuǎn)計劃的過程。

衛(wèi)生人力需求：是從社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步、勞動力發(fā)展等多種因素出發(fā)，研究衛(wèi)生部門在目標(biāo)年間需要衛(wèi)生人力的數(shù)量和質(zhì)量。

衛(wèi)生費用：廣義上是指一定時期內(nèi)為保護(hù)人群健康直接和間接消耗的社會資源，包括一切人力、物力和財力的消耗，以貨幣計量。狹義上指的是衛(wèi)生費用，是衛(wèi)生費用研究的主要對象。

衛(wèi)生服務(wù)研究：是從衛(wèi)生服務(wù)的供方、需方和第三方及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生系統(tǒng)為一定的目的合理使用衛(wèi)生資源，向居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康促進(jìn)等衛(wèi)生服務(wù)的過程。

衛(wèi)生服務(wù)綜合評價：是圍繞特定的評價目標(biāo)、評價對象和評價階段，對衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展、成效和價值進(jìn)行評判估量的過程。即從衛(wèi)生服務(wù)的社會需要、衛(wèi)生資源投入、提供的服務(wù)量及其效率、產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益等方面做出評價。綜合評價：是將反映評價對象特征的多項指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)加工 整合，從總體上評價對象的優(yōu)劣，或?qū)⒍鄠€單項評價指標(biāo)組合成一個包含各個成分的綜合指標(biāo)，借以反映評價對象的全貌。

實驗性研究：衛(wèi)生服務(wù)研究中的實驗性研究是以社區(qū)人群作為實驗研究的對象，考察衛(wèi)生服務(wù)與有關(guān)因素的聯(lián)系及規(guī)律性，是一種定量研究的方法，主要用來闡述各變量間的函數(shù)關(guān)系。

數(shù)學(xué)模型方法：衛(wèi)生服務(wù)研究中的數(shù)學(xué)模型方法指通過建立數(shù)學(xué)模型從理論上闡述衛(wèi)生服務(wù)與有關(guān)因素的聯(lián)系及規(guī)律性，是一種定量研究的方法，主要用來闡述各變量間的函數(shù)關(guān)系。

綜合評價法：WHO于1976年提出了衛(wèi)生服務(wù)綜合評價模式，即應(yīng)用人群健康狀況、醫(yī)療需要量、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用等指標(biāo)及其相互關(guān)系，評價衛(wèi)生服務(wù)的效益和效果，為合理配臵衛(wèi)生資源和制定決策提供客觀依據(jù)。

投入產(chǎn)出分析法：主要用來研究衛(wèi)生服務(wù)投入量（衛(wèi)生資源）與產(chǎn)出量（衛(wèi)生服務(wù)利用量）之間的關(guān)系，借以評價衛(wèi)生資源配臵或使用的效益和效果。包括成本效益分析，成本效果分析及成本效用分析等方法。

患?。何覈l(wèi)生服務(wù)總調(diào)查將“患病”的概念定義為：（1）自覺身體不適，曾去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診、治療；（2）自覺身體不適，未去醫(yī)療衛(wèi)生單位診治，但采取了自服藥物或輔助 療法，如推拿按摩等；（3）自覺身體不適，未去就診醫(yī)療，也未去采取任何自服藥物或輔助療法，但身體不適休工、休學(xué)或臥床一天或一天以上者。上述三種情況有其一者為“患病”。

衛(wèi)生服務(wù)研究的永恒主題是保證公平、提高效益、改善質(zhì)量。我國國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查采用的方法是多階段分層整群隨機(jī)抽樣。

家庭健康詢問抽樣調(diào)查通常包括一次性橫斷面調(diào)查、重復(fù)性橫斷面調(diào)查和連續(xù)性橫斷面調(diào)查。

沒有需要的需求通常由不良就醫(yī)行為和不良行醫(yī)行為造成，表現(xiàn)為“求非所需”和“供非所求”兩種情況。

影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素有：人口數(shù)量及年齡性別構(gòu)成、社會經(jīng)濟(jì)因素、醫(yī)療保健制度。

反映居民醫(yī)療服務(wù)需要量和疾病負(fù)擔(dān)的指標(biāo)主要由疾病的頻率（度）和嚴(yán)重程度兩類指標(biāo)組成。

反映居民醫(yī)療服務(wù)需要量的指標(biāo)：兩周患病率、兩周臥床率。衛(wèi)生人力資源研究主要研究衛(wèi)生人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)和分布。衛(wèi)生人力作為一個人才群，合理結(jié)構(gòu)應(yīng)包括年齡、專業(yè)、職稱結(jié)構(gòu)三方面。

衛(wèi)生人力需求的預(yù)測方法有：健康需要法、健康需求法、服務(wù)目標(biāo)法和人口比值法。

衛(wèi)生人力供給包括現(xiàn)有衛(wèi)生人力擁有量、未來衛(wèi)生人力增加 量及流失量三個部分。

我國衛(wèi)生費用占國民生產(chǎn)總值的百分比近些年一直徘徊在3%。

人均衛(wèi)生費用指標(biāo)說明一個國家或地區(qū)衛(wèi)生費用的人均水平。

反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部費用分配和使用特征可以用門診和住院費用構(gòu)成。

反映衛(wèi)生費用的數(shù)量是否適當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平及人民群眾衛(wèi)生保健需要的指標(biāo)是衛(wèi)生費用占國民生產(chǎn)總值百分比。衛(wèi)生服務(wù)評價的基本方法就是進(jìn)行兩組或多組比較，至少有一個研究組和一個對照組。

衛(wèi)生服務(wù)綜合評價模式是以人群健康需要量、衛(wèi)生服務(wù)利用量和衛(wèi)生資源投入量三類指標(biāo)的平均數(shù)作為劃分高低的標(biāo)準(zhǔn)。

我國開展較系統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)研究起始于20實際80年代初。衛(wèi)生服務(wù)研究中影響衛(wèi)生服務(wù)因素的研究是分析性研究。衛(wèi)生服務(wù)研究中的實驗性研究是以社區(qū)人群作為實驗研究的對象，考察衛(wèi)生服務(wù)和疾病防治的效果，進(jìn)行干預(yù)性的實驗研究是一種的得到廣泛應(yīng)用的實證方法。

衛(wèi)生服務(wù)研究中投入產(chǎn)出分析法主要用來研究衛(wèi)生服務(wù)投入量（衛(wèi)生資源）與產(chǎn)出量（衛(wèi)生服務(wù)利用量）之間的關(guān)系，借以評價衛(wèi)生資源配臵或使用效益和效果。衛(wèi)生服務(wù)研究中與家庭健康詢問抽樣調(diào)查互補的重要收集資料的方法是常規(guī)的衛(wèi)生信息登記報告系統(tǒng)。家庭健康詢問抽樣調(diào)查屬回顧性調(diào)查的范疇。

發(fā)現(xiàn)未察覺到得衛(wèi)生服務(wù)需要最有效的方法是進(jìn)行人群健康篩檢。

衛(wèi)生服務(wù)需求的實際滿足與否及滿足程度取決于衛(wèi)生服務(wù)的供給量。

目前常用疾病指標(biāo)和死亡指標(biāo)來反映人群的衛(wèi)生服務(wù)需要。門診服務(wù)利用用來反映居民對門診服務(wù)的需求水平和滿足程度。

影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用以及生活質(zhì)量的決定因素是居民自身的健康狀況。

衛(wèi)生費用研究的主要對象是狹義的衛(wèi)生費用。我國衛(wèi)生費用來源于國家、集體和個人。

衛(wèi)生費用可分為直接衛(wèi)生費用和間接衛(wèi)生費用兩類。社會衛(wèi)生狀況和人群健康水平得到改善與提高的程度是評價衛(wèi)生服務(wù)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的最終尺度。

衛(wèi)生服務(wù)研究領(lǐng)域普遍關(guān)注的三個問題：（1）提高衛(wèi)生服務(wù)的普及程度和居民接受衛(wèi)生服務(wù)的能力，保證衛(wèi)生服務(wù)利用的社會公平性；（2）控制醫(yī)藥費用，提高衛(wèi)生服務(wù)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益；（3）改進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高居民健康水平和生活質(zhì)量。內(nèi)容：（1）社會因素對衛(wèi)生系統(tǒng)的影響；（2）評價人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要；（3）合理分配和使用衛(wèi)生資源；（4）衛(wèi)生系統(tǒng)的組織機(jī)構(gòu)和功能；（5）衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)分析；（6）衛(wèi)生服務(wù)效果評價。目的：合理組織衛(wèi)生事業(yè)，以有限的衛(wèi)生人力、物力、財力、技術(shù)和信息等資源盡可能滿足居民的衛(wèi)生服務(wù)需要，從而提高居民的健康水平和生活質(zhì)量，改善社會衛(wèi)生狀況。

衛(wèi)生服務(wù)研究中描述性研究主要從以下方面進(jìn)行：（1）考慮考察衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的變動規(guī)律，預(yù)測衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢；（2）比較不同國家或地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況及水平；（3）評價衛(wèi)生服務(wù)的效益和效果。

衛(wèi)生服務(wù)要求、需要、需求的區(qū)別：要求（主觀需要）；需要（客觀要求，未涉及購買支付能力）；需求（客觀要求、主觀愿望，有能力購買、有支付能力）聯(lián)系：衛(wèi)生服務(wù)需求是由衛(wèi)生服務(wù)需要轉(zhuǎn)化而來的；不是所有的需要都能轉(zhuǎn)化為需求；衛(wèi)生服務(wù)需求還包括沒有需要的需求。

衛(wèi)生服務(wù)需要、需求、利用的相互關(guān)系：衛(wèi)生服務(wù)需求由需要轉(zhuǎn)化而來，人們的衛(wèi)生服務(wù)需要只有轉(zhuǎn)化為需求，才有可能去利用衛(wèi)生資源，需求才有可能得到滿足。但在實際生活中，由于種種主觀和客觀的原因，并不是人們所有的需要都能轉(zhuǎn)化為需求。需要能否轉(zhuǎn)化為需求，除取決于個體自身的需要外，還與個體的收入水平、家庭人口、職業(yè)、文化程度、社會地位、風(fēng)俗習(xí)慣以及衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)臵和服務(wù)質(zhì)量等 多種因素有關(guān)。因此，醫(yī)療需求不能全面準(zhǔn)確地反映居民對衛(wèi)生服務(wù)的實際需要。衛(wèi)生服務(wù)需求能否得到滿足取決于衛(wèi)生服務(wù)的供給量。事實上，由于衛(wèi)生資源有限、配臵不合理，以及存在服務(wù)質(zhì)量差、效率低、資源浪費等現(xiàn)象，人們對衛(wèi)生服務(wù)的需求都難以得到全部滿足。

衛(wèi)生人力管理的內(nèi)容：科學(xué)管理和合理使用衛(wèi)生人力是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)鍵，衛(wèi)生人力管理包括：制定衛(wèi)生人力管理政策和規(guī)范；調(diào)節(jié)衛(wèi)生人力需要或需求；衛(wèi)生人力的監(jiān)督和指導(dǎo)；衛(wèi)生人力的激勵；衛(wèi)生人力的使用和評價等。衛(wèi)生費用研究的內(nèi)容：資金量、構(gòu)成和特點、分配和使用、健康需要/衛(wèi)生資源/衛(wèi)生服務(wù)利用之間是否平衡、來源、去想、影響因素、變動趨勢等。

衛(wèi)生服務(wù)需要與利用指標(biāo)主要應(yīng)用在：測算目標(biāo)人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和利用量；為合理配臵衛(wèi)生資源提供依據(jù)；計算疾病造成的間接經(jīng)濟(jì)損失。

影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素：居民自身的健康狀況是影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用以及生活質(zhì)量的決定因素，凡是影響居民健康和社會衛(wèi)生狀況的各種因素，都可直接或間接地影響居民的衛(wèi)生服務(wù)需要和利用，主要因素有：人口數(shù)量及其年齡性別構(gòu)成；社會經(jīng)濟(jì)因素；文化教育；衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及設(shè)施；醫(yī)療保健制度；氣候地理條件；行為心理；婚姻與家庭。此外，還包括生物學(xué)遺傳、職業(yè)、社會地位、衛(wèi)生政策、人口流動、交通便利程度、宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式等眾多因素。

衛(wèi)生資源研究的主要內(nèi)容：要點：衛(wèi)生人力資源；衛(wèi)生人力規(guī)劃；衛(wèi)生費用。

衛(wèi)生服務(wù)綜合評價指標(biāo)的篩選原則：要點：重要性和實用性；有效性；特異性；敏感性；代表性；可靠性；可獲得性。衛(wèi)生服務(wù)綜合評價內(nèi)容的主要特征：要點：適宜程度；足夠程度；進(jìn)度；效率；效果；影響。

衛(wèi)生服務(wù)研究中比較評價時需注意的問題：要點：設(shè)立對照；自身前后對照與平行對照；齊同比較：資料收集方法的一致性、指標(biāo)統(tǒng)計口徑的齊同。

衛(wèi)生服務(wù)綜合評價模式：是將人群健康需要、衛(wèi)生服務(wù)利用和衛(wèi)生資源三個方面有機(jī)聯(lián)系起來，以人群健康需要量、衛(wèi)生服務(wù)利用量和衛(wèi)生資源投入量三類指標(biāo)的平均數(shù)作為劃分高低的標(biāo)準(zhǔn)，組成八個組合，依次對一個國家或地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)狀況進(jìn)行綜合評價，為制定服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、合理配臵衛(wèi)生資源提供參考依據(jù)。

衛(wèi)生服務(wù)綜合評價的目的：為了解衛(wèi)生服務(wù)的社會需要和需求，探討影響居民健康和尋求衛(wèi)生服務(wù)的障礙因素，使人們更好地理解衛(wèi)生問題，更有效地配臵與使用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務(wù)的效率、效益與效果。意義：提供計劃、管理以及決策的合理依據(jù)，從而為人群提供效率高、效果好、31 公平的公共服務(wù)，改善社會衛(wèi)生狀況和提高人民的健康水平。

衛(wèi)生服務(wù)研究的意義：（1）是研究醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及衛(wèi)生服務(wù)日趨社會化和現(xiàn)代化的形式，以相應(yīng)地調(diào)整、改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、功能及工作方式、方法的需要。（2）是研究適宜的衛(wèi)生服務(wù)計劃，實施、評價管理技術(shù)，以提高衛(wèi)生事業(yè)的效益和效果的需要。（3）對象和內(nèi)容不斷擴(kuò)展以及研究成果對改進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)所發(fā)揮的重要作用，是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變以及衛(wèi)生服務(wù)社會化和現(xiàn)代化的一個必然趨勢。（4）可以發(fā)揮以下三個方面的作用：衛(wèi)生服務(wù)研究為各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供指定衛(wèi)生計劃的基本原則和方法；從當(dāng)前的任務(wù)看，衛(wèi)生服務(wù)研究為解決衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實際工作問題提供指導(dǎo)原則和方法，不斷提高工作質(zhì)量；從長遠(yuǎn)觀點看，衛(wèi)生服務(wù)研究為實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)，加強國家衛(wèi)生系統(tǒng)的職能，而提供指定衛(wèi)生政策、策略和措施的幫助。（5）保證公平、提高效益、改善質(zhì)量是衛(wèi)生服務(wù)研究的永恒主題，研究并解決這三個問題對促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。

我國衛(wèi)生服務(wù)研究的進(jìn)展：我國開展較系統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)研究起始于20世紀(jì)80年代初。1981年中美兩國科技人員在科技合作項目中對上海縣衛(wèi)生服務(wù)狀況進(jìn)行研究，開創(chuàng)了我國衛(wèi)生服務(wù)研究的先例，研究經(jīng)驗以及所采用的快速評估方法，32 尤其是家庭健康詢問調(diào)查方法，具有十分重要的示范作用。我國衛(wèi)生服務(wù)研究起步雖晚，但是發(fā)展速度較快，調(diào)查研究的規(guī)模也較大。主要表現(xiàn)在：（1）上海縣衛(wèi)生服務(wù)研究的經(jīng)驗迅速得到推廣應(yīng)用：20世紀(jì)80年代中期以來，我國已有200多個市、縣進(jìn)行了城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)抽樣調(diào)查。（2）衛(wèi)生服務(wù)研究范圍、內(nèi)容和對象進(jìn)一步拓展：研究范圍從農(nóng)村向城市，從東部沿海地區(qū)向西部內(nèi)地乃至全國范圍拓展。研究內(nèi)容由單一的醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防、保健、護(hù)理、康復(fù)等領(lǐng)域拓展，研究對象從總?cè)巳合蛱厥馊巳海ㄈ绮筷犞笐?zhàn)員）和弱勢人群（老人、婦女、兒童、殘疾人、流動人口、少數(shù)民主、貧困人口）拓展。（3）衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究方法有所發(fā)展：為彌補一次性橫斷面家庭健康詢問調(diào)查的缺陷和常規(guī)登記資料的不足，重復(fù)的或連續(xù)的家庭健康詢問抽樣調(diào)查方法已在國內(nèi)有些衛(wèi)生服務(wù)研究項目中被采用。研究方法從初始階段的橫斷面描述性研究向縱向的時間序列研究、分析性研究和前瞻的干預(yù)研究發(fā)展。

衛(wèi)生服務(wù)研究的方法：描述性研究；分析性研究；實驗性研究；數(shù)學(xué)模型方法；系統(tǒng)分析法；綜合評價法；投入產(chǎn)出分析法；家庭健康詢問抽樣調(diào)查。

運用描述性研究進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)研究的領(lǐng)域：描述性研究闡明衛(wèi)生服務(wù)或健康事件在人群中分布的狀況及其變動規(guī)律。可從以下三方面進(jìn)行：（1）考察衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的變動規(guī)律，預(yù)

測衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢。（2）比較不同國家或地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況及水平。（3）分門別類地研究衛(wèi)生事業(yè)的特點，評價衛(wèi)生服務(wù)的效益及效果。

居民衛(wèi)生服務(wù)要求的體現(xiàn)：一是公眾對政府衛(wèi)生、環(huán)保等相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)的希望、要求和建議。二是可以在專門組織的健康詢問調(diào)查中收集居民的衛(wèi)生服務(wù)要求。

需要能否轉(zhuǎn)化為需求的影響因素：除了與居民本身是否察覺到有某種或某些衛(wèi)生服務(wù)需要外，還與其收入書評、社會地位、享有的健康保障制度、交通便利程度、風(fēng)俗習(xí)慣以及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)類型和質(zhì)量等多種因素有關(guān)。

疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)：兩周臥床率、兩周活動受限率、兩周休工（學(xué)）率、兩周患病天數(shù)，此外，還有失能率、殘障率，以及兩周臥床天數(shù)、休工天數(shù)、休學(xué)天數(shù)等。

衛(wèi)生服務(wù)需要與利用指標(biāo)的應(yīng)用領(lǐng)域：測算目標(biāo)人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和利用量；為合理配臵衛(wèi)生資源提供依據(jù)；計算疾病造成的間接經(jīng)濟(jì)損失。

計算疾病造成的間接經(jīng)濟(jì)損失的方法：每人每年因病傷休工天數(shù)乘以人均產(chǎn)值或利稅，再乘以該地區(qū)總?cè)丝跀?shù)，可以得出因病休工而引起的間接經(jīng)濟(jì)損失數(shù)。

衛(wèi)生人力需求的主要預(yù)測方法：衛(wèi)生人力需求是從社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步、勞動力發(fā)展等多種因素出發(fā)，研究衛(wèi)生部門在目標(biāo)年間需要衛(wèi)生人力的數(shù)量和質(zhì)量。主要預(yù)測方法

有：健康需要法；健康需求法；服務(wù)目標(biāo)法；人口比值法。衛(wèi)生費用研究的內(nèi)容：衛(wèi)生服務(wù)過程中需要多少資金，衛(wèi)生費用的構(gòu)成和特點，衛(wèi)生費用的分配和使用是否公平合理，健康需要、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用之間是否相對平衡。衛(wèi)生費用研究還研究費用的來源和去向、影響費用的因素及變動趨勢、衛(wèi)生費用增長的原因等。

直接衛(wèi)生費用：指利用衛(wèi)生服務(wù)而支付的費用，包括患者看病支付的各種服務(wù)費、化驗費、藥費及材料費等。間接衛(wèi)生費用：包括因病誤工的工資、車旅費、營養(yǎng)費、照顧患者的誤工工資。

衛(wèi)生費用評價指標(biāo)：要點：（1）衛(wèi)生費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值百分比；（2）人均衛(wèi)生費用；（3）衛(wèi)生各部門的投資比例；（4）門診和住院費用構(gòu)成；（5）醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費用的比例。

六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)：社會學(xué)家費孝通認(rèn)為，社區(qū)是若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。一般而言，社區(qū)應(yīng)具備下列5個因素：相對固定人口；一定的地域范圍；必要的生活服務(wù)設(shè)施；特有的文化背景、生活方式和認(rèn)同意識；相應(yīng)的生活制度和管理結(jié)構(gòu)。是社會的縮影，家庭是社區(qū)的基本單

位。WHO解釋有一個代表性的社區(qū)，其人口約10萬-30萬人之間，面積0.5萬-5萬平方公里。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社會參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為主干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、人群為對象、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病病人、殘疾人、低收入居民為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。是由全科醫(yī)生為主要衛(wèi)生人力的衛(wèi)生組織或機(jī)構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)對象分為健康人群、亞健康人群、高危人群、重點人群及病人。服務(wù)人員主要有全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士等有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)和管理人員組成?？杉靶哉疹櫴鞘箯V大居民享受到隨時可獲得的、方便有效的、可負(fù)擔(dān)得起的基本衛(wèi)生服務(wù)。工作的首要環(huán)節(jié)是社區(qū)診斷。靈魂是社區(qū)健康教育。以社區(qū)健康及衛(wèi)生服務(wù)需求為前提，以社區(qū)診斷為基礎(chǔ)。專項內(nèi)容是慢性非傳染性疾病。網(wǎng)絡(luò)原則上按照非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)臵。

全科醫(yī)療：是由全科醫(yī)生所從事的醫(yī)學(xué)實踐活動。它是在通科醫(yī)療的基礎(chǔ)上，通過整合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會科學(xué)最新成果而發(fā)展的一種新型的基層醫(yī)療模式。不以病人的性

別、年齡、疾病的類型以及所應(yīng)用的技術(shù)、方法特征來分科，它綜合了內(nèi)、外、婦、兒等各臨床?？频幕痉?wù)，應(yīng)用生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，是一種以個人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、人性化的服務(wù)，是集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育為一體的綜合性醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療保健系統(tǒng)的基礎(chǔ)。是從出生到死亡的全過程服務(wù)。

社區(qū)診斷：是參照臨床診斷思維，對社區(qū)人群的需要和需求進(jìn)行調(diào)查研究，掌握有關(guān)信息，分析社區(qū)健康問題產(chǎn)生的原因，了解社區(qū)解決問題的資源，提供適應(yīng)社區(qū)需要與需求的資料，作為制定社區(qū)衛(wèi)生計劃的依據(jù)。主要采用統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)、社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方法。其步驟為：確定需要的信息，收集信息，分析信息，作出診斷。

全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。

全科醫(yī)生運用全科醫(yī)學(xué)獨特的原則和方法，著重解決社區(qū)中得常見健康問題。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的功能的“六位”是指：健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)預(yù)防、社區(qū)保健、常見病和慢性病治療、社區(qū)康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)。

城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

說明國家發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宏觀政策已經(jīng)明確的標(biāo)志是2002年8月23日出臺的《加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》。

健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系要依托現(xiàn)有基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補充，以上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行雙向轉(zhuǎn)診，條塊結(jié)合，以塊為主，使各項基本衛(wèi)生服務(wù)逐步得到有機(jī)融合的基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

社區(qū)醫(yī)療提供以門診和出診為主要形式的基層醫(yī)療服務(wù)。在我國，城市社區(qū)一般指城市的街道、居委會；農(nóng)村社區(qū)指鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村。

從結(jié)構(gòu)及功能上描述社區(qū)，在結(jié)構(gòu)上社區(qū)是一個以地理和行政管理為依據(jù)明確劃分的局部區(qū)域；在功能上社區(qū)是由相同認(rèn)同感與歸屬感和文化特色的居民組成。

健康促進(jìn)包括健康教育和其他能促使行為與環(huán)境向有益于健康改變的一切支持系統(tǒng)。

社區(qū)預(yù)防包括傳染病和多發(fā)病預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督和管理。社區(qū)康復(fù)不同于醫(yī)療康復(fù)，體現(xiàn)醫(yī)療與預(yù)防保健于一體，心身全面兼顧，連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的全科醫(yī)療服務(wù)的基本原則。社區(qū)計劃生育工作是我國計劃生育工作的前哨陣地，是計劃生育工作的基礎(chǔ)。人口變動主要在社區(qū)。

要實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健，必須堅持低投入高產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)實

惠的原則。

現(xiàn)代健康觀認(rèn)為健康包括生物、心理和社會三個維度，從個體轉(zhuǎn)向群體，從治療擴(kuò)展到預(yù)防、從生理擴(kuò)展到心理，從被動轉(zhuǎn)向主動醫(yī)學(xué)。

要使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有序，提高服務(wù)的質(zhì)量和效果，醫(yī)療保障制度和雙向轉(zhuǎn)診制度是重要的保障。

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的挑戰(zhàn)：從解決“短缺”開始，到規(guī)模失控；指導(dǎo)思想上的偏差；基層衛(wèi)生單位的特有功能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求不適應(yīng)；基層衛(wèi)生人員知識陳舊，距離全科醫(yī)師的要求差距大；居民健康意識低，自我保健投入少。分析現(xiàn)階段推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義：要點：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定義；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容；目標(biāo)、原則及意義；現(xiàn)階段面臨的形式；現(xiàn)階段推進(jìn)社區(qū)服務(wù)的意義；推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的障礙；推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的保障措施。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征：包括基層衛(wèi)生保健、人格化照顧、綜合性照顧、協(xié)調(diào)性照顧、連續(xù)性照顧、可及性照顧、以家庭為單位的照顧、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧、團(tuán)隊合作精神。任務(wù)：提高人群健康水平、延長壽命、改善生活質(zhì)量；創(chuàng)建健康社區(qū)；保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施、保證醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的實施?？傮w目標(biāo)：發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要以鄧小平理論為指導(dǎo)，堅持黨的基本路線和基本方針，堅持新時期衛(wèi)生工作方針，39 深化衛(wèi)生改革，滿足人民衛(wèi)生服務(wù)需求，與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展同步，構(gòu)筑面向21世紀(jì)的、適應(yīng)社會主義初級階段國情和社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的現(xiàn)代化城市衛(wèi)生服務(wù)體系。2005年具體目標(biāo)：形成較為完備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策體系；基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；初步建立較高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍；基本實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。開展基本原則：堅持為人民服務(wù)的宗旨；堅持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)同，社會參與，多方籌資，公有制為主導(dǎo)；堅持預(yù)防為主，綜合服務(wù)，健康促進(jìn)；堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)；堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合；堅持實事求是。發(fā)展意義：（1）是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障。（2）是深化衛(wèi)生改革，建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。（3）是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的迫切要求。（4）是加強社會主義精神文明建設(shè)，密切黨群、干群關(guān)系，維護(hù)社會穩(wěn)定的重要途徑。機(jī)構(gòu)設(shè)臵原則：（1）中心：以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向，便于落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項工作任務(wù)；一般以街道辦事處所轄范圍設(shè)臵，覆蓋3萬-5萬人口，步行15-20分鐘。服務(wù)半徑過小或人口過少的，可合并設(shè)臵。（2）站：以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向，作為對衛(wèi)生服務(wù)中心難以方便覆蓋區(qū)域的補充；服務(wù)人口一般為1萬-1.5萬人。機(jī)構(gòu)審批程序：（1）組建單

位向區(qū)級衛(wèi)生行政部門提交申請設(shè)臵報告；（2）區(qū)級衛(wèi)生行政部門在接到報告（全部資料）后30日內(nèi)按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)劃和基本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初審，合格者報市級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)臵批準(zhǔn)書；（3）市級衛(wèi)生部門在30日內(nèi)進(jìn)行審核，合格者填寫市衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)臵批準(zhǔn)書；（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建成后，由市級衛(wèi)生行政部門組織專家驗收，合格者發(fā)給《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；（5）經(jīng)批準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由市級衛(wèi)生行政部門登報向社會公布。主要服務(wù)方式：（1）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站為居民提供基本衛(wèi)生服務(wù)；（2）上門服務(wù)；（3）合同制服務(wù)；（4）承包制服務(wù)；（5）熱線咨詢服務(wù)；（6）轉(zhuǎn)診服務(wù)。特點：（1）以健康為中心；（2）以人群為對象；（3）以家庭為單位；（4）提供綜合服務(wù)：人格化、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性服務(wù)。意義：是實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的重要基礎(chǔ)；體現(xiàn)“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；是適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)，大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的重要舉措；是優(yōu)化衛(wèi)生資源配臵的可靠保證。任務(wù)：提高人群健康水平、延長壽命、改善生活質(zhì)量；創(chuàng)建健康社區(qū)；保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施、保證醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的實施。基本工作內(nèi)容：社區(qū)衛(wèi)生診斷；健康教育；傳染病、地方病和寄生蟲病的防治；慢性非傳染性疾病防治；精神衛(wèi)生；婦女保?。粌和＝?；老年保??；社區(qū)醫(yī)療；社區(qū)康復(fù)；計劃生育技術(shù)服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生工作分析；

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。婦女保健的內(nèi)容：圍產(chǎn)期保?。划a(chǎn)前保健；產(chǎn)后保??；更年期保?。慌浜仙霞夅t(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展婦科疾病的篩查。兒童保健的內(nèi)容：新生兒期保健；嬰幼兒期保健；學(xué)齡年期保健；學(xué)齡期保??；兒童各期常見病、多發(fā)病及意外傷害的預(yù)防指導(dǎo)。老年保健的內(nèi)容：了解社區(qū)老年人的基本情況和健康狀況；指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健；指導(dǎo)意外傷害的預(yù)防、自救和他救。社區(qū)醫(yī)療的內(nèi)容：提供一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療服務(wù)；疑難病真的轉(zhuǎn)診；急危重病的現(xiàn)場緊急救護(hù)及轉(zhuǎn)診；提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。組織機(jī)構(gòu)設(shè)臵的原則：（1）大力推進(jìn)城市和鄉(xiāng)村社區(qū)建設(shè)，必須把衛(wèi)生工作的重點放到社區(qū)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不斷豐富城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)內(nèi)涵。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分。（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育和醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)的綜合性基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。（4）設(shè)臵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由地市級政府衛(wèi)生行政部門審批。（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體。（6）業(yè)務(wù)用房、基本設(shè)備、常用藥品和急救藥品應(yīng)根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能、居民需求配臵；衛(wèi)生人力應(yīng)按適宜比例配臵。（7）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)要堅持社區(qū)參與的原則。（8）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)立、運行應(yīng)引入競爭機(jī)制。（9）命名原則：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

區(qū)（縣）+所在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）名+識別名（可選）+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：所在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）名+所在居民小區(qū)（村）名+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。管理原則：政策性；公平性；經(jīng)濟(jì)性；協(xié)同性；發(fā)展性。管理措施：開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，轉(zhuǎn)變觀念；社區(qū)動員，重在參與；多方籌資，經(jīng)濟(jì)補償；掌握信息，社區(qū)診斷；制定計劃，優(yōu)選重點；監(jiān)督指導(dǎo)，檢測評價；保險到位，雙向轉(zhuǎn)診。

社區(qū)診斷的步驟：確定社區(qū)中得主要健康問題病排出優(yōu)先解決的順序；確定社區(qū)衛(wèi)生工作目標(biāo)；組織實施；評價。如何實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”？政府承諾；群眾的主動參與和社會各方面力量的動員；衛(wèi)生部門和其他部門的合作；適宜的、可提供的和負(fù)擔(dān)得起的科學(xué)技術(shù)手段。

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要求各級領(lǐng)導(dǎo)樹立如下觀念：開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要求各級領(lǐng)導(dǎo)特別是社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)自覺從傳統(tǒng)觀念中解放出來，樹立下述觀念：為民造福，施“德政”觀念；衛(wèi)生與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展雙向作用觀點；“三維”健康觀和社會大衛(wèi)生觀點。

社區(qū)計劃的程序：明確現(xiàn)存衛(wèi)生問題和優(yōu)先領(lǐng)域；明確目標(biāo)；制定實現(xiàn)目標(biāo)的策略；提出解決辦法；制訂工作日程。

七、弱勢人群健康與衛(wèi)生服務(wù)

弱勢人群：是指身體健康狀況較差或較特殊，或由于經(jīng)濟(jì)、43 醫(yī)療保障等方面有限，對衛(wèi)生服務(wù)的可及性較差的人群。婦女保?。嚎煞譃榍啻浩诒＝　⒒榍氨＝?、圍產(chǎn)期保健、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期保健幾個方面。其中，圍產(chǎn)期保健是婦女保健的重點。

兒童保?。阂宰龊?歲以下兒童保健為工作重點。對嬰幼兒實行系統(tǒng)保健管理，增強兒童體質(zhì)，積極防治兒童常見病，做好計劃免疫，努力降低新生兒、嬰幼兒死亡率。從年齡來看，兒童保健可分為嬰兒期保健、幼兒期保健、學(xué)齡前期保健、學(xué)齡期保健和青春期保健幾個方面的內(nèi)容。

自我保?。菏侵溉藗冎鲃有袆悠饋?，為個人，家庭、鄰里、同事等所進(jìn)行的有利于保健的活動。它是一種高效益、具有廣泛群眾性和社會性的保健活動。

殘疾：是指因為各種原因造成的身心功能障礙，導(dǎo)致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)，它包括視力殘疾、聽力殘疾、語言殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、多重殘疾和其他殘疾。

殘疾人：是指在心理上、生理上、身體結(jié)構(gòu)上，由于某種組織、功能喪失或者不正常，從而導(dǎo)致部分或全部喪失正常的生活方式以及從事某種個人或社會工作能力的人。缺損：是最輕的殘疾，是指由于損傷、疾病或發(fā)育上的缺陷，造成身體組織或功能不同程度的缺陷，身體、精神和智力活動受到不同程度的限制，對獨立生活有不同程度的影響，但

生活上能夠自理。

流動人口：特指人們在沒有改變原居住地戶口的情況下，到戶口所在地以外的地方從事務(wù)工、經(jīng)商、社會服務(wù)等各種經(jīng)濟(jì)活動，但排除了旅游、上學(xué)、訪友、探親、從軍等活動。社區(qū)康復(fù)：是在一定社區(qū)范圍內(nèi)對各類殘疾人提供服務(wù)的新途徑，主要是利用本社區(qū)的資源，因地制宜地開展社區(qū)和家庭的康復(fù)，主要提供病、傷、殘者恢復(fù)期及后期康復(fù)服務(wù)，開展殘疾三級預(yù)防工作，同時也提供職業(yè)康復(fù)、健康教育和社會康復(fù)。對于患者而言，社區(qū)康復(fù)方便、快捷，而且價廉，并且有益于他們回歸家庭和社會，是普及康復(fù)服務(wù)的基礎(chǔ)和主要形式。

婦女兒童保健工作包括3個主要方面的內(nèi)容：婦女保健、兒童保健、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)。

婚前保健服務(wù)項目有婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前醫(yī)學(xué)檢查和婚前衛(wèi)生咨詢。

目前我國的計劃生育工作重點開始向穩(wěn)定低生育水平，提高人口素質(zhì)，促進(jìn)家庭幸福以及促進(jìn)人口與資源、環(huán)境、社會可持續(xù)發(fā)展相適應(yīng)的方向轉(zhuǎn)移。以避孕方法知情選擇為中心的計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)在全國得以廣泛開展。

人體的衰老是一個隨年齡增長而逐漸演變的過程，按年齡一般可劃分為發(fā)育期、成熟期、衰老前期、衰老期。老年保健的基本任務(wù)在于從社會經(jīng)濟(jì)、社會保障、醫(yī)藥衛(wèi)生

事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實出發(fā)，將老年社區(qū)保健、家庭保健和自我保健有機(jī)結(jié)合起來，從微觀、宏觀，橫向、縱向等不同層次研究解決老年保健問題，使老年人不脫離社會生活，做到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，達(dá)到健康長壽的目的。

我國老年保健工作是在政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合廣大社會力量，動員個人、家庭、社會參與保健，形成自我保健、家庭保健和老年社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的方式。

殘疾人衛(wèi)生保健的目的是通過社會各方面的努力，為殘疾人提供綜合的康復(fù)保健服務(wù)，促進(jìn)殘疾人人群健康，實現(xiàn)殘疾人“平等、參與、共享”的目標(biāo)。

根據(jù)殘疾程度的由輕到重，可以將殘疾分為缺損、殘疾和殘障。

要實現(xiàn)人人享有康復(fù)服務(wù)，必須以專業(yè)康復(fù)為骨干，社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)，殘疾人家庭為依托，建立一個完整的、系統(tǒng)的康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，即三級康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動社區(qū)康復(fù)的發(fā)展。我國流動人口的健康狀況主要表現(xiàn)在婦幼健康、傳染病、生產(chǎn)事故、職業(yè)危害、心理健康以及社會適應(yīng)等問題。我國人口老齡化的特點：中國老年人口絕對數(shù)量在世界上是最高的；中國人口老齡化的速度來勢迅猛，是全世界前所未有的；高齡老年人口比重大；我國人口老齡化超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展；老齡化發(fā)展的不規(guī)則性和累進(jìn)性。

老年保健包括的主要內(nèi)容有：老年保健與社會福利、服務(wù)事

業(yè)有著廣泛的聯(lián)系，是一種綜合性的衛(wèi)生與社會服務(wù)，包括衛(wèi)生保健、疾病防治與康復(fù)、社會服務(wù)等方面。主要包括以下兩項內(nèi)容：老年病防治；老年人精神衛(wèi)生。

我國老年保健服務(wù)的方式：我國老年保健工作是在政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合廣大社會力量，動員個人、家庭、社會參與保健，形成自我保健、家庭保健和老年社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的方式。（1）自我保?。菏侵溉藗冎鲃有袆悠饋恚瑸閭€人、家庭、鄰里、同事等所進(jìn)行的有利于保健的活動。它是一種高效益、具有廣泛群眾性和社會性的保健活動。根據(jù)老年人的特點，自我保健教育既要采取深入淺出、喜聞樂見、通俗易懂的宣教與技術(shù)指導(dǎo)方法，又要與保健干預(yù)措施、加強健康生活方式的可行措施密切配合，以提高老年人的自我保健能力。（2）家庭保健：家庭是社會的細(xì)胞，對老年保健具有獨特的和十分重要的作用。家庭是我國老年人獲得照顧的主要場所，應(yīng)該重視、利用家庭對老人提供保健的社會功能，繼續(xù)保持和發(fā)揚家庭養(yǎng)老的優(yōu)良傳統(tǒng)。（3）社區(qū)服務(wù)：隨著老齡化的加劇，人們對養(yǎng)老的需求不僅在范圍上越來越大，而且在質(zhì)量上也越來越高，原有的居家養(yǎng)老模式越來越不能適應(yīng)社會需要。社區(qū)服務(wù)的興起，為建立新型的養(yǎng)老模式提供了基礎(chǔ)。老年人成為社區(qū)服務(wù)的最大受惠者，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將為老年人解決物質(zhì)供養(yǎng)、生活照料、衛(wèi)生保健、精神慰藉等問題。

實現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”的方式：要實現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”，必須以專業(yè)康復(fù)為骨干，社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)，殘疾人家庭為依托，建立一個完整的、系統(tǒng)的康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，即三級康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動社區(qū)康復(fù)的發(fā)展。社區(qū)康復(fù)的實施要依靠殘疾人、殘疾人親友、殘疾人所在社區(qū)，及衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)社會保障等相關(guān)部門的共同努力，使家庭和社區(qū)對殘疾人的康復(fù)負(fù)起責(zé)任，鼓勵殘疾人及其親友參加康復(fù)活動。要應(yīng)用簡便、適用、有效的康復(fù)方法，充分利用社區(qū)的資源，建立完善的雙向轉(zhuǎn)診制度，在全面康復(fù)的基礎(chǔ)上，促使殘疾人回歸到家庭和社會。

我國流動人口健康狀況的特點：我國流動人口群體的健康問題比較突出，主要表現(xiàn)在婦幼健康、傳染病、生產(chǎn)事故、職業(yè)危害、心理健康以及社會適應(yīng)等問題。其中婦幼健康的問題是：婦女保健意識淡??；兒童健康狀況堪憂。傳染病的問題有：流動人口是傳染病爆發(fā)流行的高危人群，并且由于經(jīng)常在不同地區(qū)間流動，架設(shè)了傳染病傳播的橋梁，對寄生蟲病和傳染病在城市中的傳播和流行起到了非常重要的作用。流動人口的社會保障政策措施應(yīng)該包括：隨著流動人口的不斷增加，有關(guān)方面對其社會保障包括衛(wèi)生保健方面逐漸重視，不少城市開始為流動人口制定某些特定的政策和措施。包括：為外來農(nóng)民工建立工傷、住院保險和醫(yī)療保險；農(nóng)民工可以領(lǐng)取養(yǎng)老金；農(nóng)民工可以領(lǐng)取失業(yè)保健金；建立農(nóng)民

工綜合社會保險。

改善流動人口健康和衛(wèi)生服務(wù)的方式：（1）制定相應(yīng)的政策、法規(guī)，把流動熱口的衛(wèi)生服務(wù)納入法制軌道，為流動人口提供更多，更好的服務(wù)。（2）合理配臵衛(wèi)生資源。根據(jù)流動人口的人不，搞好醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的配臵。（3）平等對待流動人口，變管理為服務(wù)。（4）擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋率，建立醫(yī)療保險基金，將流動人口納入社會醫(yī)療保障體系。（5）作為衛(wèi)生服務(wù)提供者的醫(yī)師應(yīng)該種種患者的文化背景、傳統(tǒng)觀念和生活經(jīng)歷，了解流動人口與當(dāng)?shù)厝丝诘牟町悾嗯c患者交流，耐心為他們解釋病因、治療方案。（6）加強流動人口健康教育。（7）招聘流動人口的用人單位和負(fù)責(zé)人必須對聘用工的傳染病預(yù)防負(fù)有法律責(zé)任，為聘用工解決安全飲用水、飲食衛(wèi)生、衛(wèi)生廁所等問題，進(jìn)行傳染病的查治。（8）建立和健全相應(yīng)的法律和規(guī)章制度。

八、社會病防治

社會病：是指社會因素起著決定作用，并與現(xiàn)代生活方式與行為密切相關(guān)的疾病或社會病理現(xiàn)象。這類疾病一般采用社會性防治措施才能加以控制。是介于社會問題和越軌行為之間的一個概念，但更接近社會問題，可以說是某些社會問題的集合。

社會問題：是從社會功能和社會發(fā)展的角度來看問題，其外

延很廣，涉及所有需要動員社會力量來解決的各種各樣的問題，如環(huán)境污染、老齡化、教育、勞動就業(yè)等各種問題。越軌行為：主要是從個人與社會的關(guān)系角度來看問題，其外延小得多。一般來說，凡是違背群體標(biāo)準(zhǔn)或期望的行為都可以成為越軌行為，如各種違法犯罪行為等。

社會病防治是社會醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)之一，即運用社會醫(yī)學(xué)的研究方法，探討社會致病因子與社會病發(fā)生、發(fā)展、消亡之間的關(guān)系，為預(yù)防社會病提供有效的證據(jù)。

社會病的特點：必須具有公共性；產(chǎn)生的根源非常復(fù)雜；對社會具有嚴(yán)重的危害性；防治需要全社會的共同努力。社會病的防治原則包括：（1）積極開展全民健康教育：充分發(fā)揮電視、廣播、報紙等大眾傳播媒介及各級健康教育部門和各級衛(wèi)生部門的作用。建立健康的生活方式、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；合理營養(yǎng)；適當(dāng)運動；控制應(yīng)激，保持良好的情緒反應(yīng)。（2）加強對社會病的社會控制：衛(wèi)生立法：社會預(yù)防；社會支持；社會規(guī)范。（3）充分發(fā)揮家庭的作用：父母起表率作用，良好的家庭環(huán)境，互相關(guān)心、愛護(hù)，培養(yǎng)子女的社會道德感和責(zé)任感。（4）建立社會病的咨詢與治療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。

社會病、社會問題、越軌行為三者之間的區(qū)別和聯(lián)系：（1）社會問題概念（2）越軌行為概念（3）社會病是介于社會問題和越軌行為之間的一個概念，但更接近社會問題，可以說

第三篇：公共衛(wèi)生

公共衛(wèi)生

D 1.魅力”的組成不包括：

A、外形

B、內(nèi)涵

C、智慧

D、地位 D 2.醫(yī)生職業(yè)精神的內(nèi)涵為：

A、忠誠的職業(yè)信念

B、真誠的職業(yè)態(tài)度

C、守信的職業(yè)作風(fēng)

D、以上都是 C 3.70%以上的醫(yī)療糾紛與（）有關(guān)：

A、醫(yī)生能力不足

B、醫(yī)療費用過高

C、醫(yī)患溝通不足

D、患者情緒問題 B 4.一個人成功的因素中85%與（）有關(guān)：

A、專業(yè)知識

B、溝通與人際關(guān)系

C、教育

D、個人努力 A 5.根據(jù)溝通漏斗理論，你想表達(dá)的內(nèi)容別人記住的約為：

A、20%

B、40%

C、60%

D、80% C 1.以下一般屬于患者的心態(tài)的是

A、患者不懂醫(yī)學(xué)知識，應(yīng)當(dāng)聽醫(yī)生的話

B、一些小病沒關(guān)系，司空見慣，患者及家屬大驚小怪

C、醫(yī)療費用不能太高

D、患者是否要告我 A 2.一般來說，醫(yī)患溝通最為重要的時機(jī)是：

1、患者住院時和醫(yī)務(wù)人員接診時

2、患者檢查和治療的時候

3、醫(yī)務(wù)人員閑時與患者溝通

4、以上均正確 A 3.下列關(guān)于醫(yī)務(wù)人員選擇最佳的溝通時機(jī)的注意事項有誤的是：

1、談話環(huán)境應(yīng)開放、舒適

2、有充分的時間

3、采取談心式原則

4、要了解患者的心情 B 4.醫(yī)護(hù)人員在患者入院（）必須與患者進(jìn)行正式溝通：

1、1天內(nèi)2、3天內(nèi)3、5天內(nèi)4、7天內(nèi)

B 5.急診患者入院后，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)在患者入院后（）與患者或患者家屬進(jìn)行正式溝通：

1、1小時內(nèi)2、2小時內(nèi)3、3小時內(nèi)4、4小時內(nèi) B 1.最重要的非語言溝通方式是：

1、表情

2、目光

3、微笑

4、手勢 A 2.非語言溝通的首要功能是：

1、情感表達(dá)

2、調(diào)節(jié)互動

3、驗證語言信息

4、顯示自我表現(xiàn)情況 C

3.口頭語言溝通的優(yōu)點為：

1、信息不易被曲解

2、信息不易受干擾

3、信息反饋較快

4、信息保留時間長 D 4.書面語言溝通的優(yōu)點不包括：

1、溝通領(lǐng)域擴(kuò)大

2、信息較為準(zhǔn)確

3、信息長期存儲

4、較口頭語言更為及時、簡便 D 5.以下關(guān)于書面語言溝通的說法有誤的是：

1、書面溝通是醫(yī)患交流的一個重要的方面，重視醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中的書面溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系，也是醫(yī)患雙方權(quán)利的有效維護(hù)。

2、書面溝通包括診療過程中各種知情同意書、協(xié)議書等。

3、對喪失語言能力的病人采用書面形式進(jìn)行溝通

4、書面溝通過程中最重要的目的是讓病人簽字。D 1.醫(yī)患溝通內(nèi)容中，不屬于患方需要了解的內(nèi)容是：

A 實際病情

B 治療方案

C 安全保障

D 風(fēng)險承諾 B 2.術(shù)前談話屬于書面溝通中哪一種表述形式？

A 論述性表述

B 告知性表述

C 處置性表述

D 結(jié)論性表述 D 3.導(dǎo)致醫(yī)患溝通的障礙不包括：

A 思想觀念的差異

B 知識結(jié)構(gòu)差異

C 利益調(diào)整的差異

D 年齡差異 D 4.“明早腹部超聲檢查前，不能吃早餐?！笔菍儆谝韵履姆N類型的語言？

A 詢問性語言

B 診斷性語言

C 指令性語言

D 說明性語言 A 5.醫(yī)患溝通中病人的語言特點不包括：

A主動性

B 復(fù)雜性

C 求助性

D零散性 D 1.現(xiàn)代病人常見病包括哪些？

A 心血管病、腦血管病

B 糖尿病

C 惡性腫瘤

D 以上都對

C

2.語言性溝通約占溝通形式的百分比。

A 20%

B 30%

C 35%

D 65% D 3.以下哪種溝通技巧常阻礙有效溝通的進(jìn)行。

A 改變話題

B 主觀判斷或匆忙下結(jié)論

C 虛假、不適當(dāng)?shù)陌参?，針對性不強的解?/p>

D 以上都對 A 4.溝通過程的基本要素中，（）是溝通的靈魂。

A 信息

B 溝通當(dāng)時的情景

C 信息發(fā)出者

D 信息傳遞途徑 D 5.非語言溝通約占溝通形式的百分比。

A 20%

B 30%

C 35%

D 65% D 1.護(hù)士的儀表應(yīng)是（）。

A 整潔、美觀

B 樸實

C 大方

D 以上都對 D 2.語言的目的是（）。

A 交流觀念

B 交流意見

C 交流思想

D 以上都對 B 3.護(hù)士與護(hù)士長溝通技巧，哪項是錯誤的？

A 了解護(hù)士長 B 她是護(hù)士長，就應(yīng)該永遠(yuǎn)正確

C 信守承諾

D 說話簡潔 D 4.護(hù)士與醫(yī)生溝通技巧包括（）

A 保持良好的心理狀態(tài)

B 樹立良好的職業(yè)形象

C 互相尊重和理解

D 以上都對 A 5.護(hù)士與護(hù)士溝通技巧中，同事之間競爭要遵循（）。

A 公平原則

B 自愿原則

C平等原則

D 互利原則

A 1.護(hù)理人員與新生兒、全麻、昏迷、休克患者的護(hù)患關(guān)系屬于以下護(hù)患關(guān)系模式？

A 主動-被動型

B 指導(dǎo)-合作型

C 共同參與型

D 被動-主動型

D 2.按照美國學(xué)者薩斯（T.Sxas）和霍華德（M.Hohade）先生的觀點我們將護(hù)患關(guān)系分為以下3種基本模式,不包含以下哪種？

A 主動-被動型

B 指導(dǎo)-合作型

C 共同參與型

D 被動-主動型 B 3.心理學(xué)家認(rèn)為，在人所獲得的信息總量中，形象動作所占的比例是？

A 50%

B 55%

C 37%

D 60% D 4.接待新入院患者（或來訪）的3S原則，以下不包含的是？

A See

B Stand

C Smell

D Send A 5.患者對護(hù)理服務(wù)的評價大多來自于第一印象，第一印象主要由3部分組成，不包含的是？

A 語言溝通方式

B 形象動作

C 語音語調(diào)

D 說話內(nèi)容 C 1.以下哪項不屬于臨床護(hù)理工作缺位的癥狀？

A 病情了解滯后

B 教育指導(dǎo)缺位

C 病人按期恢復(fù)

D 功能訓(xùn)練缺乏 D 2.現(xiàn)代醫(yī)療特性不包括以下哪一項內(nèi)容：

A 治療雙向性

B 病人感受性

C 經(jīng)驗局限性

D 疾病典型性 D 3.護(hù)理評估程序不包括以下哪項？

A 了解

B 比較

C 假設(shè)

D 記錄

B 4.護(hù)理人員評估病情變化時發(fā)現(xiàn)病人個體差異的異常表現(xiàn)，稱之為：

A 治療效果

B 醫(yī)療誤差

C 治療副作用

D 心理社會反應(yīng) A 5.以下哪項內(nèi)容反映病人與傷病有關(guān)的主觀感受？

A 癥狀

B 病史

C 體征

D 心理和社會 B 1.溝通所需要的最基本媒介是

A人體

B語言

C感情

D環(huán)境 D 2.不屬于醫(yī)患溝通的基本原則的是

A以人為本

B誠信原則

C溝通原則

D同情原則

C 3.行為舉止中最重要的一種溝通渠道是

A舉止端莊

B面部表情

C目光接觸

D身體姿勢 D 4.良好的醫(yī)患溝通能夠融洽醫(yī)患關(guān)系，不準(zhǔn)確的是

A溝通使醫(yī)患形成共同認(rèn)知

B溝通使醫(yī)患建立情感

C夠通使醫(yī)患互相滿足尊重的需要

D溝通使患者獲得應(yīng)得利益 B 5.關(guān)于溝通的作用錯誤的是

A促進(jìn)人的成長

B滿足人的生理需要

C幫助學(xué)習(xí)

D發(fā)展人際關(guān)系 D 1.和諧有效的醫(yī)技溝通對（）有積極作用：

1、推進(jìn)準(zhǔn)確診斷

2、減少漏診誤診

3、降低平均住院日

4、以上都是 A 2.臨床多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊簡稱：

1、MDT

2、MPT

3、CDT

4、CMT D 3.醫(yī)際溝通不包括：

1、醫(yī)生間溝通

2、醫(yī)護(hù)間溝通

3、科室間溝通

4、醫(yī)患間溝通 B 4.不同專科間溝通的注意事項正確的是：

1、進(jìn)入別人領(lǐng)域，替代別人發(fā)號施令

2、出現(xiàn)問題，主動承擔(dān)責(zé)任

3、對人不對事

4、以醫(yī)生為中心 B 5.在治療過程中，醫(yī)際溝通應(yīng)以（）為中心：

1、醫(yī)生

2、病人

3、護(hù)士

C 1.醫(yī)學(xué)本質(zhì)是

1、科學(xué)

2、技術(shù)

3、人學(xué)

4、以上均不是 A 2.下列對敘事醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)描述錯誤的是

1、循證醫(yī)學(xué)聽視覺優(yōu)先，敘事醫(yī)學(xué)視覺優(yōu)先

2、循證醫(yī)學(xué)與敘事醫(yī)學(xué)存在深刻的價值沖撞憤怒

3、不可通約性

4、以上均是 D 3.敘事醫(yī)學(xué)的特點是：

1、主體的轉(zhuǎn)變，病人參與其中，主角不再只是醫(yī)生，還包括患者

2、治病不僅是身體上的，還有心理上的

3、最終達(dá)到尊重病人，醫(yī)患一體，共同面對疾病的完美結(jié)局

4、以上均是

C

4.敘事醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一種：

1、生物醫(yī)學(xué)

2、電子醫(yī)學(xué)

3、人文醫(yī)學(xué)

4、法律醫(yī)學(xué) A 5.下列對“敘事醫(yī)學(xué)”概念相關(guān)內(nèi)容描述正確的是1、2001年1月，卡蓉在《內(nèi)科學(xué)年報》上發(fā)表“敘事醫(yī)學(xué)：形式、功能和倫理”一文，首次提出“敘事醫(yī)學(xué)”的概念。

2、2001年10月，卡蓉在JAMA上發(fā)表“敘事醫(yī)學(xué)：共情、反思、職業(yè)和信任的模型”一文。

3、敘事醫(yī)學(xué)的信條：“只有聽得懂他人的疾苦故事，才能開始思考如何解除他人的苦痛”

4、以上均是 D 1.醫(yī)患關(guān)系的特點不包括()

1、雙向的2、特定的3、人際關(guān)系

4、權(quán)威的 B 2.醫(yī)患關(guān)系的基本模式中維奇醫(yī)患關(guān)系模式不包括（）

1、純技術(shù)模式

2、指導(dǎo)-合作型

3、教士模式

4、工程模式 B 3.以下敘述錯誤的是：

1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門邊緣學(xué)科

2、醫(yī)德學(xué)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的終極階段，亦稱傳統(tǒng)意義上的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

3、醫(yī)德學(xué)尚不能稱得起一門學(xué)科

4、醫(yī)德學(xué)為近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的誕生和發(fā)展奠定了基礎(chǔ) A 4.道德的評價標(biāo)準(zhǔn)是：

1、善惡

2、優(yōu)劣

3、好壞

4、對錯 B 5.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究內(nèi)容不包括:

1、醫(yī)學(xué)道德的基本理論

2、醫(yī)學(xué)道德的倫理體系

3、醫(yī)學(xué)道德的基本實踐

4、醫(yī)學(xué)道德的難題

D 1.影響醫(yī)患關(guān)系的因素,不是醫(yī)生方面的有()

1、醫(yī)生的醫(yī)療觀

2、醫(yī)生的道德修養(yǎng)

3、醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和責(zé)任

4、醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)地位 C 2.當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系的四種模式最理想的是()

1、家長制式

2、知情式

3、慎重或分有式

4、解釋式 B 3.循證醫(yī)學(xué)的觀念帶來的隱憂是：

1、主觀性強

2、去人性化

3、醫(yī)學(xué)語言生活化

4、醫(yī)生理性缺失 C 4.醫(yī)療風(fēng)險前后的醫(yī)患心理分析正確的是()?

1、醫(yī)患雙方有著相同的心理特點和不同行為模式

2、醫(yī)患雙方有著不同的心理特點和相同的行為模式

3、醫(yī)患雙方有著不同的心理特點和行為模式

4、醫(yī)患雙方有著相同的心理特點和行為模式 D 5.以下不是我國的醫(yī)患關(guān)系特點的是()

1、具有平等性

2、具有誠信性

3、委托性

4、具有發(fā)展性 B

1.錯誤的傾聽方式是

A身體微微前傾

B回話事件一定要多

C聽出弦外之音

D目光交流

E不要隨意打斷病人

C

2.語言溝通的主要媒介是

A表情

B眼神

C手勢

D文字

E姿勢 D 3.不屬于精神分裂病人的特點的是

A不愿住院接受治療

B對治療極度不合作

C易發(fā)生意外

D無睡眠障礙 A 4.醫(yī)患關(guān)系緊張的原因錯誤的選項是

A經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展滯后于思想觀念、B國民整體人文素質(zhì)教育不足

C醫(yī)患缺乏有效溝通

D有關(guān)法規(guī)及制度不完善 A 5.門診患者特征表述不正確的是

A心態(tài)的單一性、B身份的各異性

C病情的復(fù)雜性

D就診的隨機(jī)性

A 1.下列哪種病人自殺可能性大

A抑郁癥

B焦慮癥

C嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱

D精神分裂癥 A 2..不是醫(yī)方的義務(wù)的一項是 A

A醫(yī)療費用支付請求

B忠實

C注意和報告

D附隨 B 3.下列哪項不屬于精神科常見的急危狀態(tài)()

A暴力行為

B緘默狀態(tài)

C吞食異物

D自殺自傷行為 D 4.護(hù)患關(guān)系發(fā)生沖突的主要原因是

A角色壓力

B責(zé)任不明

C角色模糊

D信任危機(jī)

C 5.急性意識障礙病人，有強烈自殺觀念的，應(yīng)實行24小時監(jiān)護(hù)，尤其應(yīng)注意

A管理好安眠藥品

B管理好刀，剪子，電源

C用溝通技巧幫助病人消除悲觀情緒

D午夜及清晨加強看護(hù) A 1.使用最多、最頻繁、最直接、最有效的溝通方式是：

1、交談

2、講課

3、演講

4、打電話 A 2.最重要、最基本的一項溝通技巧是：

1、傾聽

2、接納

3、肯定和鼓勵

4、提問 D 3.交談的技巧不包括：

1、傾聽

2、接納

3、肯定和鼓勵

4、爭論 A 4.下列那種溝通方式表示對對方的尊重和對他所表述的東西感興趣:

1、微笑著注視

2、輕輕地觸摸

3、保持沉默

4、反復(fù)追問

B 5.當(dāng)我們遇到患有絕癥的病人或者慢性病后遺癥的病人，他們在訴說的時候會很傷心很絕望，我們應(yīng)運用下列哪種方式溝通：

1、注視

2、觸摸

3、沉默

4、提問 D 1.關(guān)于病人權(quán)利，下列提法中正確的是（）

1、病人都享有稀有衛(wèi)生資源分配的權(quán)利

2、病人都有要求開假休息的權(quán)利

3、醫(yī)生在任何情況下都不能超越病人要求保密的權(quán)利

4、知情同意是病人自主權(quán)的具體形式

D 2.某男性患者，65歲?；嘉赴┧哪?，晚期，已失去手術(shù)治療價值，生命垂危。家屬再三懇求醫(yī)生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他入院。醫(yī)生出于“人道”，將他破格地收入院。從病人的權(quán)利分析，應(yīng)該收治的理由是

1、解除疾病痛苦是病人的基本需要

2、病人有權(quán)享有必要的、合理的、基本的診治護(hù)理權(quán)利

3、人類的生存權(quán)利都是平等的，因而醫(yī)療保健的享有權(quán)也是平等的4、以上都是

B 3.下列各項，不屬于醫(yī)療秘密的是（）

1、患者及其家庭隱私

2、醫(yī)師及其家庭隱私

3、患者獨特的體征畸形

4、患者不愿意讓別人知曉的疾病

B 4.醫(yī)生診斷治療越來越依賴于檢查、化驗所得的指標(biāo)和數(shù)據(jù)，醫(yī)生和病人的直接交流也因此減少，反映出醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)（）

1、民主化趨勢

2、物化趨勢

3、法制化趨勢

4、商品化趨勢 A 5.病人的權(quán)利受到關(guān)注的社會背景是（）

1、人的權(quán)利意識、參與意識增強和對人的本質(zhì)的進(jìn)一步認(rèn)識

2、醫(yī)患間醫(yī)學(xué)知識的差距逐漸縮小

3、意識到醫(yī)源性疾病的危害

4、世界性的醫(yī)患關(guān)系的冷漠化 B 1.以下關(guān)于醫(yī)患溝通的敘述有誤的是：

1、醫(yī)患之間需要溝通的不僅是信息，更是情感

2、溝通目的是落實責(zé)任，而不是增加信任度

3、就患者而言，溝通所帶來的情感慰籍是其醫(yī)療需求的一部分

4、就醫(yī)者而言，通過溝通向患者提供的情感安撫是醫(yī)療服務(wù)的一部分 C 2.醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中的自我定位有誤的是：

A、醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有一種溫雅雍容的“貴族”心態(tài)

B、醫(yī)生要在展現(xiàn)權(quán)威感的基礎(chǔ)上表現(xiàn)和藹可親

C、醫(yī)生不應(yīng)與患者保持距離

D、醫(yī)生應(yīng)當(dāng)讓患者感受到他在盡力縮小與他的距離 D 3.術(shù)前公證見證的實際應(yīng)用價值是：

1、輔助管理：確保醫(yī)生履行告知義務(wù)的水準(zhǔn)

2、心理暗示：降低患方對醫(yī)療效果的期望值

3、儀式功效：傳遞出醫(yī)方的重視度與嚴(yán)謹(jǐn)度

4、以上都是 C 4.術(shù)前公證見證的實質(zhì)作用是：

1、生死狀，免責(zé)的證據(jù)

2、適當(dāng)減輕責(zé)任的依據(jù)

3、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行術(shù)前告知義務(wù)和患方行使知情同意權(quán)的證據(jù)保全

4、相當(dāng)于術(shù)前告知過程 D 5.以下不屬于副語言的是：

1、語調(diào)

2、語速

3、重音強調(diào)點

4、眼神 D 1.醫(yī)患法律關(guān)系中最核心的因素是：

1、醫(yī)患雙方

2、診療護(hù)理服務(wù)行為

3、醫(yī)療行為

4、醫(yī)患雙方基于醫(yī)療合同的約定或法律的規(guī)定而確定的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù) B 2.醫(yī)學(xué)服務(wù)中最大限度地降低對服務(wù)對象的傷害是屬于：

1、行善原則

2、無傷原則

3、人道原則

4、公正原則 C 3.強制醫(yī)療關(guān)系是指：

A、醫(yī)生為患者提供醫(yī)療服務(wù)，患方為此支付醫(yī)療費用的合同

B、醫(yī)方自愿為患者提供醫(yī)療服務(wù)行為而發(fā)生的一種債權(quán)債務(wù)法律關(guān)系

C、基于法律的直接規(guī)定而發(fā)生的衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間的強制診療關(guān)系 A 4.當(dāng)一個人真正確診患某病時，尤其是腫瘤、癌癥等預(yù)后不良的疾病，第一反應(yīng)是：

1、否認(rèn)

2、焦慮

3、懷疑

4、抑郁 B 5.目前我國醫(yī)生的職業(yè)特點是：

1、專業(yè)技術(shù)性弱

2、風(fēng)險高

3、工作強度小

4、付出與報酬成正比 D 1.醫(yī)生職業(yè)精神的內(nèi)涵為：

1、忠誠的職業(yè)信念

2、真誠的職業(yè)態(tài)度

3、守信的職業(yè)作風(fēng)

4、以上都是 D 2.醫(yī)患溝通的基本原則是：

1、誠信、平等

2、換位思考

3、保密

4、以上都是 A 3.以下關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量水準(zhǔn)的說法有誤的是：

1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以技術(shù)安全性提升換取救治更多病人

2、部分患者成為技術(shù)進(jìn)步的犧牲品

3、醫(yī)療界醫(yī)療質(zhì)量水平良莠不齊

4、醫(yī)療質(zhì)量管控水平還有待進(jìn)一步提升 C 4.術(shù)前公證見證的實質(zhì)作用是：

1、生死狀，免責(zé)的證據(jù)

2、適當(dāng)減輕責(zé)任的依據(jù)

3、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行術(shù)前告知義務(wù)和患方行使知情同意權(quán)的證據(jù)保全

4、相當(dāng)于術(shù)前告知過程 D 5.醫(yī)患困局破解的方法為：

A、應(yīng)對暴力：“零容忍”原則，自力救濟(jì)

B 重塑關(guān)系：“期望值”管理，意外保險

C、回歸人文：精神境界與市場選擇的結(jié)合D、以上都是 D 1.面對沖突的最佳態(tài)度是

1、同情

2、憐憫

3、關(guān)愛

4、共情-理解 C 2.應(yīng)對沖突時應(yīng)采取的問話方式為

1、責(zé)怪式

2、陳述式

3、探究式

4、抱怨式 ABCD 3.應(yīng)對沖突的溝通技能包括

1、管理好自己的情緒

2、為對方消氣

3、理解與同情

4、鼓勵對方把內(nèi)心的想法和感受都說出來 C 4.應(yīng)對病人抱怨的說話技巧不包括

1、積極的方式來對待病人的投訴

2、承認(rèn)對病人造成的影響

3、不可以道歉

4、傾聽病人的訴說 A 5.以下屬于探究式問話的是

1、“你覺得我們還需要什么樣的條件才能使這種辦法起作用呢？”

2、“這種方法絕對不會有用的。”

3、“這是解決問題的唯一辦法。”

4、“你竟敢這樣對我？” D 1.指出下列應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的案例

1、護(hù)士在給患者行青霉素皮試過程中，發(fā)生過敏性休克，經(jīng)搶救無效死亡

2、患者脛骨骨折就診，醫(yī)生在為其實施內(nèi)固定手術(shù)過程中，突發(fā)血壓下降、心臟驟停，經(jīng)搶救無效死亡，尸檢報告患者死于急性肺梗塞

3、一退休多年的產(chǎn)科醫(yī)生，私自為產(chǎn)婦接生，產(chǎn)婦因大出血死亡

4、患兒3歲，家長代訴右下腹疼痛，查體時哭鬧不止，不配合，醫(yī)生開具口服抗生素，及654-2藥后，讓其回家，8小時后在外院再次就診被診斷為右睪丸壞死 D 2.下列那一項不是構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的要件？

1、侵權(quán)人的醫(yī)療行為具有違法性

2、侵權(quán)人必須是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療活動中有過失行為

3、被侵權(quán)人有身體的損傷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過失行為造成的4、患者的人身損傷后果是侵權(quán)人主觀故意造成的 C 3.醫(yī)方未履行知情告知義務(wù)，什么情況應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任

1、只要是導(dǎo)致患者不知情的就應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任

2、對于只需患方知情，不需要選擇的，即使未告知也不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任

3、未告知導(dǎo)致患者失去選擇治療方式權(quán)利的應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

4、告知和不告知均不對后果有任何影響的就不應(yīng)賠償 C 4.除下列那種情況其余均不應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任

1、為患者實施心肺復(fù)蘇術(shù)，造成患者左3、4肋骨骨折

2、為患者行心臟支架植入術(shù)過程中突發(fā)地震，致冠脈血管破例

3、患者胃十二指腸手術(shù)后，術(shù)后第二天即發(fā)生吻合口漏，醫(yī)方未予處理，二十天后患者因腹腔感染、感染中毒性休克死亡。

4、患者就診醫(yī)生未書寫病歷，下午在家喝農(nóng)藥死亡 B 5.下列那種醫(yī)療行為是不正確的

1、向患者告知檢查、治療；注意事項、風(fēng)險及替代療法

2、向無完全民事行為能力人告知病情

3、對診治、檢查操作過程中的問題及時向患者告知

4、患者死亡后向家屬告知尸檢問題

B 1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理

1、讓患者到它院診治

2、移交給接班醫(yī)師

3、等上班后再繼續(xù)診治

4、以上均錯 B 2.入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)

1、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療

2、組織會診討論

3、上報院領(lǐng)導(dǎo)處理

4、轉(zhuǎn)院 B 3.對病重患者，病程記錄至少要記錄一次

1、一天

2、兩天

3、三天

4、四天

C 4.死亡病例，一般情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病例應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論

A、一天；6小時

B、3天；12小時

C、一周；一天

D、5天；一天 B 5.高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少

A、一次

B、兩次

C、三次

D、四次

D 1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過多少天

A、1

B、3

C、5

D、2 A 2.因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后()內(nèi)補記，并加以注明1、6小時2、12小時3、24小時4、36小時

3.衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后，應(yīng)當(dāng)對()進(jìn)行審核

1、參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別

2、鑒定程序

3、鑒定結(jié)論是否正確

4、鑒定依據(jù)

B 4.發(fā)生導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故的重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在()內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告。

1、6小時2、12小時3、24小時4、48小時 C 5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)由()制定

1、國家標(biāo)準(zhǔn)化委員會

2、質(zhì)檢總局

3、衛(wèi)生部

4、建設(shè)部 D 1.治療要獲得患者的知情同意，其道德價值不包括:

1、維護(hù)社會公正

2、保護(hù)患者自主

3、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系

4、解脫醫(yī)生責(zé)任 B 2.尊重患者自主性或決定，在患者堅持己見時，可能要求醫(yī)生：

1、放棄自己的原則

2、必要時限制患者自主性

3、堅持不傷害患者

4、具體問題具體分析

C 3.下面關(guān)于指導(dǎo)—合作型的醫(yī)患關(guān)系模式的說法最正確的是 ：

1、患者無條件地配合醫(yī)師診治

2、患者能充分發(fā)揮自己的主觀能動性

3、患者在醫(yī)師指導(dǎo)下自己治療

4、醫(yī)師雖處指導(dǎo)地位，但患者也有一定主動性 D 4.某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死。患者很清醒，但認(rèn)為自己不是什么大病，所以拒絕住院，堅持要回家。此時醫(yī)生應(yīng)該：

1、行使醫(yī)生自主權(quán)，為治病救人，強行把患者留在醫(yī)院

2、尊重患者自主權(quán)，同意他回家

3、尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時辦好相關(guān)手續(xù)

4、尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時行使干涉權(quán)收治入院 D 5.下列關(guān)于人體試驗的道德原則錯誤的是：

1、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度

2、符合醫(yī)學(xué)目的3、受試者知情同意

4、醫(yī)學(xué)發(fā)展至上

第四篇：公共衛(wèi)生

1.國家實行有計劃的預(yù)防接種制度，對兒童實行()制度。B

A計劃免疫B預(yù)防接種C預(yù)防接種證D疫苗接種

2.()發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告。D A醫(yī)療機(jī)構(gòu)B采供血機(jī)構(gòu)C疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)D任何單位和個人

3.國家實行無償獻(xiàn)血制度。國家提倡()的健康公民自愿獻(xiàn)血。A

A18～55周歲B18～50周歲C16～55周歲D16～50周歲

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑人員調(diào)配處方，必須經(jīng)過核對，對處方所列藥品不得擅自()。D

A更改B代用C調(diào)配D更改或者代用

5.接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員對檢查結(jié)果持有異議的，可以申請()。C

A行政復(fù)議B仲裁C醫(yī)學(xué)鑒定D行政裁決

6.護(hù)士執(zhí)業(yè)必須取得()。B

A高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑 B護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 C護(hù)士考試合格證書D護(hù)士資格證書

7.《傳染病防治法》規(guī)定，各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在傳染病防治方面的職責(zé)是C

A.對傳染病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理B.按照專業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測管理工作

C.承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)D.領(lǐng)導(dǎo)所轄區(qū)域傳染病防治工作

8.國家對放射工作實行的職度是C

A.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度B.考試上崗制度C.許可登記制度D.“衛(wèi)生許可證制度”

9.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)之一是D

A.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案B.從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體C.參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育D.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)水平

10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)依法采取的措施是B

A.立即搶救B.及時轉(zhuǎn)診C.繼續(xù)觀察D.提請上級醫(yī)院派人會診

11.下列屬于《母嬰保健法》規(guī)定可以申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的是 C

A.對婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有異議的B.對婚前衛(wèi)生咨詢有異議的C.對孕產(chǎn)期保健服務(wù)有異議的D.對醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見有異議的12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益的，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任是 A

A.罰款B.吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證C.民事賠償D.撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件

13.對傳染病人的控制，正確的是C

A.對乙、丙類傳染病病人予以隔離治療B.對艾滋病病人密切接觸者應(yīng)在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

C.淋病、梅毒病人未治愈前不準(zhǔn)去公共浴室、理發(fā)店等公共場所D.對甲類傳染病病原攜帶者限制活動范圍

14.醫(yī)療責(zé)任事故包括下列情形，除了D

A.擅離職守，貽誤診治時機(jī)而造成過失B.遇復(fù)雜難題不執(zhí)行上級醫(yī)師指導(dǎo)，擅自處理造成過失

C.上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報告后不及時處理造成過失D.由于相應(yīng)職稱的一般水平，能力不足而造成的過失

15.必須在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下嚴(yán)密消毒后處理的A

A.被甲類傳染病病原體污染的污水B.被可疑乙類傳染病人用過的物品C.被可疑丙類傳染病人用過的物品

D.被乙類傳染病病原攜帶者用過的物品

16.按照《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，職業(yè)病分為 A

A.9大類100余種B.10大類50余種C.3大類35種D.9大類35余種

17.婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對下列疾病的檢查D

A.遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病B.遺傳性疾病、傳染病、精神病C.嚴(yán)重遺傳性疾病、傳染病、精神病D.嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病

18.產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的工作場所符合要求的是C

A.職業(yè)病危害因素的強度或濃度高于國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)B.有害作業(yè)和無害作業(yè)不分C.有配套的更衣間、洗浴間，、孕婦休息間等D.工具、用具等設(shè)施只符合保護(hù)勞動者生理健康的要求

19.護(hù)士注冊的有效期為B

A.1年B.2年C.3年D.4年

20.發(fā)生醫(yī)療糾紛，可提請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對鑒定結(jié)論或衛(wèi)生行政部門處理不服的C

A.只能申請上一級鑒定委員會重新鑒定B.只能向人民法院起訴C.可以提出重新鑒定或行政復(fù)議申請，也可以起訴D.不能進(jìn)行任何申請或起訴

21、新月體性腎小球腎炎增生最顯著的細(xì)胞是：腎小囊壁層上皮細(xì)胞

22、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣

23、小肝癌是指瘤體直徑在：4cm以下

24、引起急性腎盂腎炎的主要致病菌是：大腸桿菌

25、胃潰瘍最常發(fā)生的部位是：胃小彎近幽門處

26、結(jié)核病具有診斷意義的特征性病變是：結(jié)核結(jié)節(jié)

27、對風(fēng)濕病最具病理診斷意義病變是：風(fēng)濕結(jié)節(jié)

28、有關(guān)小葉性肺炎的敘述，下列哪項是錯誤的：肺泡內(nèi)有大量纖維蛋白滲出（為化膿性炎癥，可為其他病的合并癥，兩肺下葉有散在病灶，細(xì)支氣管內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤）

29、高血壓腦出血的常見部位是：內(nèi)囊及基底節(jié)

30、胃癌的好發(fā)部位是：胃竇部

31、有關(guān)肝硬化后期病變的敘述，錯誤的是：肝大（肝細(xì)胞壞死，纖維組織增生，假小葉形成，出現(xiàn)結(jié)節(jié)）

32、I型糖尿病與II型糖尿性的主要區(qū)別是：對胰島素依賴性及發(fā)生酮癥傾向

33、風(fēng)濕病可累及全身結(jié)締組織，造成嚴(yán)重后果的是：心臟

34、大腸癌好發(fā)于：直腸

35、乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌屬于：原位癌

36、膿細(xì)胞是指：變性壞死的中性粒細(xì)胞

37、神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點是：作用迅速、準(zhǔn)確和短暫

38、血漿膠體滲透壓主要來自：白蛋白

39、機(jī)體缺鐵時，可引起：低色素小細(xì)胞性貧血

40、心肌的有效不應(yīng)期特別長，占據(jù)了：整個收縮期和舒張早期

41、心室肌的后負(fù)荷是指：大動脈血壓

42、肺通氣的原動力是：呼吸肌的舒縮引起的節(jié)律性呼吸運動

43、CO2在血液中運輸?shù)闹饕问绞牵禾妓釟潲}

44、消化道內(nèi)消化作用最強提消化液是：胰液

45、消化液中沒有消化酶的是：膽汁

46、機(jī)體的直接供能物質(zhì)是：ATP47、《傳染病防治法》規(guī)定，在傳染病暴發(fā)、流行時，當(dāng)?shù)卣蓤笊弦患壵疀Q定采取必要的緊急措施。下列措施中，不符合法律規(guī)定的是：限制或不允許離開自家家門（限制或停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動，停工、停業(yè)、停課，封閉被傳染病病原污染的公共飲用水源，控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽）

48、《傳染病防治法》規(guī)定，各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在傳染病防治方面的職責(zé)是：承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)。

49、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)之一是：努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)水平

50、對傳染病人的控制，正確的是：淋病，梅毒人未治愈前不準(zhǔn)去公共浴室、理發(fā)店等公共場所

51、《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，對60周歲以上的患者因醫(yī)療事故致殘的，賠償期天殘疾生活補助費的時間不超過：15年

52、醫(yī)師經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊后：可以從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)

53、醫(yī)療事故的違法性是指行為人在診療護(hù)理中違反：技術(shù)操作規(guī)程

54、下列情形不屬于醫(yī)療事故，除了：手術(shù)開錯部位造成較大創(chuàng)傷

55、黃骨髓存在于：成人長骨骨干內(nèi)

56、膈：收縮時頂部下降助吸氣

57、連續(xù)相鄰椎弓板的韌帶是：黃韌帶

58、脊髓前角的神經(jīng)元是：運動神經(jīng)元

59、治療有機(jī)磷酸類中毒，阿托品不能緩解的癥狀是：骨骼肌震顫

60、關(guān)于地西泮的作用錯誤的是：抗抑郁（抗焦慮，抗驚厥，催眠，中樞性肌松）

61、阿司匹林不宜用于：預(yù)防心機(jī)梗塞

62、奧美拉唑抗消化性潰瘍作用的機(jī)制是：抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵

63、炎癥局部的基本病變是：變質(zhì)、滲出、增生

64、安靜時，機(jī)體主要的產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟，散熱部位是：皮膚

65、因醫(yī)療事故賠償被撫養(yǎng)人生活費時，不滿16周歲的，：撫養(yǎng)到16歲

66、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷的，要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，必須：在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿2年

67、在傳染病的預(yù)防工作中，國家實行的制度是：有計劃的預(yù)防接種制度

68、人體最大的消化腺是：肝

69、機(jī)體能使血糖濃度降低的激素是：胰島素

70、醫(yī)師資格考試分為：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試

71、神經(jīng)系統(tǒng)可分為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分

72、膽總管和胰管共同開口于：十二指腸

73、病例篩檢是：發(fā)病學(xué)預(yù)防

74、某人感到自己生病了，是：患病

75、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬于我國城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的：城市基層醫(yī)療了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

76、護(hù)士在患者候診時為患者提供有關(guān)疾病和健康的信息，這是屬于護(hù)理工作中的：健康教育

77、病區(qū)設(shè)置時兩病床間的距離為：大于1米

78、無菌包打開后未用完，可保留：24小時

79、鋪好的無菌盤，有效期為：4小時

1.依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，非法采集血液或者組織他人出賣血液的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以哪些處罰？ABCD

A予以取締B罰款C沒收違法所得D追究刑事責(zé)任

2.依據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，下列哪些情況不屬于預(yù)防接種異常反 ABD

A因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；B因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；

C合格疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)；D因心理因素發(fā)生的個體或者群體心因性反應(yīng)。

3.一般血站包括。ABC

A血液中心B中心血站C中心血庫D臍帶血造血干細(xì)胞庫

4.從事《母嬰保健法》規(guī)定的醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定人員的條件是：BCD

A行醫(yī)10年以上 B具有醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識 C具有臨床經(jīng)驗 D具有主治醫(yī)師以上的專業(yè)技術(shù)職務(wù)

5.婚前保健服務(wù)包括下列哪些內(nèi)容？ACD

A婚前衛(wèi)生指導(dǎo)B新生兒保健C婚前衛(wèi)生咨詢D婚前醫(yī)學(xué)檢查

6.下列哪些人員可以參加執(zhí)業(yè)資格考試？BD

A具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷B具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的C取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)專科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的D具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的7、下列哪些是乙型腦炎的病變特點：神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象、軟化灶、淋巴細(xì)胞呈套袖狀浸潤、膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)

8、慢性支氣管炎常見的并發(fā)癥是：肺氣腫、支氣管擴(kuò)張

9、與皮膚痛比較，內(nèi)臟痛的特征有：緩慢、持久，定位不精確，可伴有牽涉痛，對牽拉、痙攣、缺血、炎癥刺激敏感

10、副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時：心率減慢、胃腸運動加強、支氣管平滑肌收縮

11、胃的運動形式有：容受性舒張、蠕動

12、人眼看近處物體，所進(jìn)行的調(diào)節(jié)活動包括：品狀調(diào)節(jié)、眼球會聚、角膜變凸

13、甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂

14、需做皮試的是：青霉素、鏈霉素、普魯卡因

15、嗎啡急性中毒的特征是：針尖樣瞳孔、呼吸抑制、昏迷

16、影響健康的因素有：生物因素、環(huán)境因素、心理因素、生活方式、社會因素

17、目前威脅我國人民健康和生命的主要疾病是：心、腦血管疾病，惡性腫瘤，呼吸系統(tǒng)疾病

18、護(hù)患關(guān)系的特征有：多向人際關(guān)系、專業(yè)性關(guān)系、幫助性關(guān)系、工作關(guān)系

第五篇：公共衛(wèi)生

一、開場詞：

1、（音樂出場）男：親愛的可愛的老少高矮胖瘦總之是美麗的白衣天使們你們節(jié)日好！女1：尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位縣市區(qū)的嘉賓，各位護(hù)理界的的老前輩們你們好！

女2：還有我們幕后的英雄——各位白衣天使的家屬們，也向你們問好了！

男：這里是20012年5月 12日國際護(hù)士節(jié)聯(lián)歡會現(xiàn)場，歡迎各位光臨！

女1：歡迎你們！請讓我們?yōu)闉槟蜕瞎?jié)日的祝福，祝愿大家天天開心青春常在！

齊：祝愿大家！百事可樂！萬事芬達(dá)！

男：天天哇哈哈！月月樂百事！年年高樂高！

女1：心情似雪碧！永遠(yuǎn)都醒目?。ㄕ坡暋?/p>

男：我是主持人——嚴(yán)國林

女！：我是主持人——曾雪

男：“護(hù)士節(jié)”是一個具有職業(yè)特征的節(jié)日，設(shè)立“護(hù)士節(jié)”，充分體現(xiàn)了國際社會對護(hù)理工作作者的關(guān)心與愛護(hù)，在今天，每一位護(hù)理工作者都感到無比的光榮和自豪。

女2：走近護(hù)士尊重護(hù)士關(guān)注護(hù)士理解護(hù)士，在我們每個人的一生中誰也無法拒絕天使，從出生到生命完結(jié)，幾乎每一個人的生命都和護(hù)士有關(guān)，但是我們了解、理解護(hù)士嗎？

男：是的！他們付出太多的汗水與淚水，面對一張張痛苦的臉，一個個需要幫助的人，沖無數(shù)的鹽水，寫重要的病史記錄，講各種各樣的健康宣教，傾聽著他們簡單而又苦澀的故事。而他們的故事總是只有

在他們背后的家人能夠傾聽，只有他們的家人才能夠理解不斷給予他們鼓勵與支持。

女1：下面就有請產(chǎn)科護(hù)士長呂玉英代表全院護(hù)理工作者向他們表示最深最真誠的謝意?。ㄗo(hù)理部呂護(hù)士長的講話）

《》接下來是舞蹈《新貴妃醉酒》這個節(jié)目可以說是歌美人靚，舞姿更迷人，希望在座的個為男士看過后不要忘了給予你們最熱烈的掌聲！

22、合唱《同一首歌》五官科：男：當(dāng)今社會的主題是和平與發(fā)展，其中和平是要靠我們社會上的每一位都要奉獻(xiàn)自己的無私愛心，讓我們一起努力《讓世界充滿愛》！

14·男:我們用汗水描繪著衛(wèi)生工作的瑰麗藍(lán)圖

女:我們用激情創(chuàng)造著衛(wèi)生工作的美好明天

結(jié)束語

男：今夜歌如潮，今夜花似海，女：今夜是歌舞的海洋，今夜是我們的盛會。

男：今夜無眠，當(dāng)歡樂穿越時空，我們激蕩豪情無限。

女：今夜有約，當(dāng)夢想挽起明天，我們擁抱生活的燦爛。

女：讓南丁格而的馬燈照亮我們的青春之路，讓我們在奮斗中領(lǐng)悟青春的瑰麗和人生的真諦，讓我們用激情和熱血共同創(chuàng)造我們的美好的未來！

男：讓我們擔(dān)負(fù)起振興祖國的歷史責(zé)任，用堅定的信心支撐起中華民族的精神脊梁，為實現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興努力奮斗！

晚會到此結(jié)束，再見！