第一篇：結(jié)核病防治教育材料

預(yù)防結(jié)核病知識講座

校醫(yī)

當(dāng)前結(jié)核病形勢

中國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病人數(shù)位居世界第二位，僅次于印度。我國衛(wèi)生部于1979年至2003年在全國先后開展了四次結(jié)核病調(diào)查，流行病調(diào)查結(jié)果分析：我國結(jié)核病疫情還相當(dāng)嚴(yán)重，部分地區(qū)有蔓延趨勢。表現(xiàn)為“五多一高”，即結(jié)核菌感染人數(shù)多、現(xiàn)患肺結(jié)核病人多、結(jié)核病死亡人數(shù)多、農(nóng)村結(jié)核病人多和傳染性肺結(jié)核病疫情居高不下。因此衛(wèi)生部部長張文康說，結(jié)核病防治仍是一項長期艱巨的工作。

部分肺結(jié)核病患者痰中帶菌，能在空氣中傳播，如不采取措施會加劇蔓延趨勢。

什么是結(jié)核病

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核病又稱為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結(jié)核病。在歷史上，它曾在全世界廣泛流行，曾經(jīng)是危害人類的主要殺手，奪去了數(shù)億人的生命。1882年科霍發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的病原菌為結(jié)核桿菌，但由于沒有有效的治療藥物，仍然在全球廣泛流行。自五十年代以來，不斷發(fā)現(xiàn)有效的抗結(jié)核藥物，使流行得到了一定的控制。但是，近年來，由于不少國家對結(jié)核病的忽視，減少了財政投入、再加上人口的增長、流動人口的增加、艾滋病毒感染的傳播。使結(jié)核病流行下降緩慢，有的國家和地區(qū)還有所回升。所以，世界衛(wèi)生組織于1993年宣布“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)”，確定每年3月24日為“世界防治結(jié)核病日”。結(jié)核病還是因病致貧、因病返貧的主要疾病。結(jié)核病還是一種人畜共患傳染病。結(jié)核病不僅是一個公共衛(wèi)生問題，也是一個社會經(jīng)濟問題?？刂乒ぷ魅沃氐肋h。只要政府重視，加大投入、實施現(xiàn)代、科學(xué)的控制策略、長期、不間斷地與之斗爭，結(jié)核病是可以治愈和控制的疾病。

結(jié)核病的傳染性

不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性。也不是任何一個結(jié)核病人在其患病期間的住何時候都具有傳染性。相對來看，肺結(jié)核病中的一些類型常常具有傳染性，而肺外結(jié)核?。ㄈ绻墙Y(jié)核病、腦膜結(jié)核等）則不具有傳染性。由于肺臟與外界相通，在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播。這樣的肺結(jié)核病人才具有傳染性。但當(dāng)病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，則認(rèn)為具有傳染性，或稱為“傳染源”。傳染性肺結(jié)核傳染性最強的時間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以應(yīng)當(dāng)重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時治療傳染源。

什么是原發(fā)性肺結(jié)核？

原發(fā)性肺結(jié)核又稱兒童型肺結(jié)核，為結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型。

它包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核。多見于兒童或少年。原發(fā)綜合征和支 氣管淋巴結(jié)核，在臨床上難于區(qū)分，只是在X線檢查時有不同表現(xiàn)。結(jié)核菌在肺內(nèi)引起炎癥性病灶和干酪樣壞死，并由淋巴管傳播肺門淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大。肺內(nèi)原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大，合稱原發(fā)綜合征。原發(fā)病灶大多位于右肺中部。若肺內(nèi)病變吸收而肺門淋巴結(jié)病變繼續(xù)發(fā)展，則為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，即肺門結(jié)核。

此型結(jié)核在臨床表現(xiàn)可輕可重，輕者可無癥狀，偶可體檢時，作胸透時才被發(fā)現(xiàn)；重者可有結(jié)核中毒癥狀，如長期低熱，輕咳，食欲不振，消瘦等，多見年齡較大兒童；再有表現(xiàn)為急性發(fā)病，多見于嬰幼兒，突然高熱持續(xù)2～3周，爾后低熱，但一般情況尚可，也可伴結(jié)核中毒癥狀。如腫大的淋巴結(jié)壓迫氣管、支氣管，可有陣發(fā)性咳嗽或哮喘性呼吸困難。體格檢查肺部可無陽性體征，可僅有全身淺表淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)檢查：白細胞計數(shù)或可增加，核左移。血沉增快。痰細菌培養(yǎng)有時陽性。結(jié)核菌素試驗大都強陽性。X線檢查：原發(fā)綜合征可見雙極啞鈴狀征象；支氣管淋巴結(jié)核，可見肺門淋巴結(jié)腫大，或伴肺門炎性浸潤。

原發(fā)性肺結(jié)核病程一般呈良性，發(fā)病3～6個月后開始吸收或硬結(jié)，可在2年內(nèi)吸收痊愈和鈣化。通過纖維鈣化而愈合，這是小兒結(jié)核的特征之一。何謂繼發(fā)性肺結(jié)核？

繼發(fā)性肺結(jié)核，又稱成人型肺結(jié)核、多見于12歲以上年長兒或成人，為已感染過結(jié)核病兒童，在原發(fā)病變已靜止或甚至痊愈一個時期后，又發(fā)生了活動性肺結(jié)核。它的發(fā)病有兩種可能：一為陳舊的原發(fā)灶內(nèi)結(jié)核桿菌重新活動，引起病灶復(fù)燃，稱內(nèi)源性復(fù)發(fā)；一為原發(fā)感染已愈合后，再次由外界感染結(jié)核桿菌而發(fā)病，稱外源性重染。臨床分為3型：

（1）浸潤型肺結(jié)核：最常見，病變通常位于鎖骨下或肺尖，初以滲出性病變?yōu)橹鳎行牟恳赘衫覙訅乃?，液化后形成空洞，易產(chǎn)生支氣管播散。早期可無癥狀，亦無體征。病變活動性較大時中毒癥狀明顯；肺部組織破壞較大者，呼吸癥狀亦較顯著，胸部可有濁音及羅音。病變活動期，血沉增快。痰結(jié)核菌可陽性。X線檢查：肺尖或鎖骨上下區(qū)有云絮狀滲出性病變陰影，中央密度較高，邊緣模糊；病情好轉(zhuǎn)時表現(xiàn)陰影吸收、纖維化；病情進展，則病變擴大融合、空洞形成支氣管擴散，肺中下部沿肺紋理可見小斑點狀影；增殖性或硬結(jié)性病灶表現(xiàn)為致密點狀陰影，邊緣銳利，病變間雜有纖維索條狀陰影，病變內(nèi)可見鈣化現(xiàn)象；如見有直徑≥2cm圓形或卵圓形的干酪球，稱為結(jié)核瘤或結(jié)核球。

（2）干酪性肺炎（結(jié)核性大葉性肺炎）：多見于身體虛弱感染結(jié)核菌量大者，多由支氣管淋巴結(jié)干酪壞死穿破支氣管向肺葉播散所致，或由浸潤性肺結(jié)核迅速惡化而來。右上葉較多，初為大片滲出性病變、迅速干酪壞死、溶解形成無壁空洞，病人中毒癥狀大都嚴(yán)重，迅速衰竭，右上葉可有實變體征。血象白細胞計數(shù)及中性粒細胞常增多，血沉增快。起病2～3周后痰結(jié)核菌可陽性。X線胸片：可見右上葉濃厚密度不均勻的陰影，在十?dāng)?shù)日或數(shù)周內(nèi)迅速溶解，形成蠶蝕空洞，可有支氣管播散影。

（3）慢性空洞型肺結(jié)核：常由浸潤型肺結(jié)核、干酪性肺炎發(fā)展而來。常有數(shù)年或十?dāng)?shù)年的漫長病史，空洞長期存在，病情時好時犯，反復(fù)交替出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)時，除咳嗽、咯痰、咯血外，可無明顯中毒癥狀；惡化時則可有低熱、乏力、厭食、精神萎靡等中毒癥狀，咳嗽、咯痰、咯血癥狀可加重，痰結(jié)核菌陽性。X線檢查：肺部多數(shù)有新老實質(zhì)病變陰影及纖維條索狀陰影，以及纖維厚壁空洞。肺門抬高，肺紋呈垂柳狀，常有胸壁增厚和胸廓縮窄，同側(cè)或?qū)?cè)常有支氣管播散病變，對側(cè)肺部可有肺氣腫表現(xiàn)。我國結(jié)核病疫情狀況

結(jié)核病的傳染性

不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性。也不是任何一個結(jié)核病人在其患病期間的住何時候都具有傳染性。相對來看，肺結(jié)核病中的一些類型常常具有傳染性，而肺外結(jié)核?。ㄈ绻墙Y(jié)核病、腦膜結(jié)核等）則不具有傳染性。由于肺臟與外界相通，在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播。這樣的肺結(jié)核病人才具有傳染性。但當(dāng)病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，則認(rèn)為具有傳染性，或稱為''傳染源''。傳染性肺結(jié)核傳染性最強的時間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以應(yīng)當(dāng)重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時治療傳染源。

結(jié)核菌是如何傳播的

只有痰涂片抗酸桿菌陽性的肺結(jié)核病人才具有傳染性，才是結(jié)核病的傳染源。在肺結(jié)核病變中或空洞中，存在大量繁殖的結(jié)核菌。這些結(jié)核菌隨著被破壞的肺組織和痰液，通過細支氣管、支氣管、大氣管排出體外。含有大量結(jié)核菌的痰液，通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的''微滴核''，并長時間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看來，傳染性的大小和傳染源病人的病情嚴(yán)重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關(guān)。以上稱為''咳嗽傳染''，是經(jīng)科學(xué)試驗證的，是最主要的傳播方式。也有可能通過隨地吐痰形成的''塵埃傳染''，但這是次要的傳播方式。

結(jié)核病的發(fā)生和發(fā)展

結(jié)核菌首次侵入人體主要是通過呼吸道進入肺泡并在此繁殖，稱為“原發(fā)感染”。原發(fā)感染處形成原發(fā)病灶，結(jié)核菌從原發(fā)病灶中沿淋巴管進入到血流中，叫做“血行播散”。結(jié)核菌通過血行播散進入各臟器中，有的立即發(fā)病，發(fā)生嚴(yán)重的粟粒型結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎。有的結(jié)核菌潛伏在各種器官內(nèi)，待機體免疫力下降時發(fā)病，稱為“繼發(fā)結(jié)核病”，也叫“內(nèi)源性發(fā)病”。但是，近年來證實，如果多次、大量感染結(jié)核菌，也能形成“外源性發(fā)病”。所以，積極發(fā)現(xiàn)并治愈傳染源，減少結(jié)核菌傳播的機會；經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)換氣；保持健康的身體、增強免疫力、新生兒要接種卡介苗。就可以減少感染和發(fā)病的機會。

如何預(yù)防肺結(jié)核

①生活有常，即生活方式合理化和規(guī)律化，慎起居，避風(fēng)寒，勞逸適度。

②飲食有節(jié)，富營養(yǎng)，忌辛辣。

③經(jīng)常呼吸新鮮空氣。

④保持樂觀情緒，因為不良的情緒可影響人體的抵抗力。

⑤經(jīng)常參加體育運動，鍛煉身體，增強體質(zhì)。

⑥由于結(jié)核桿菌的感染是導(dǎo)致本病發(fā)生的直接原因，因此應(yīng)盡量減少與肺結(jié)核病人，特別是活動性肺結(jié)核病人的接觸。

第二篇：結(jié)核病防治健康教育資料.

結(jié)核病防治健康教育知識講座

2014年 3月 24日是第 19個“世界防治結(jié)核病日” ,今 年的主題是“你我共同參與,依法防控結(jié)核”。作為一種古 老的傳染病,肺結(jié)核至今仍在肆虐。據(jù)統(tǒng)計,中國有 500萬 活動性肺結(jié)核患者,每年新發(fā)病人約 100萬,在全球結(jié)核病 高負(fù)擔(dān)國家中排名第二。而公眾對結(jié)核病的認(rèn)知率極低,與 當(dāng)前結(jié)核病的嚴(yán)峻形勢嚴(yán)重不般配。為了提高人們對結(jié)核病 的認(rèn)識,我們以“世界防治結(jié)核病日”為契機,開展了這次 健康教育講座。

一、什么是肺結(jié)核? 肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。肺結(jié)核俗稱癆病,是由結(jié)核桿菌侵入人體肺部引起的呼吸道 傳染病。肺結(jié)核主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴 出的飛沫傳播給他人。患肺結(jié)核后如果不能及時、徹底治療, 會對自己的健康造成嚴(yán)重威脅,而且還可能傳染其他人。

二、肺結(jié)核的癥狀

“消除結(jié)核危害需要你我共同參與” , “及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核 首先得讓所有人能夠識別肺結(jié)核的可疑癥狀。”肺結(jié)核的可 疑癥狀主要是咳嗽、咯痰持續(xù)兩周以上。值得注意的是,咳 嗽、咳痰是所有呼吸道疾病都可能出現(xiàn)的癥狀,非結(jié)核病所 特有。但是二者存在明顯差別:“感冒也會有咳嗽癥狀。感 冒咳嗽, 常有喉嚨疼、流鼻涕等癥狀, 一般會在一周內(nèi)自愈, 咳嗽癥狀不會持續(xù)那么久時間?！苯Y(jié)核病防治專家強調(diào),有 咳嗽、咳痰 2周以上或有咯血、痰中帶血等結(jié)核可疑癥狀者 應(yīng)及時到當(dāng)結(jié)核病防治機構(gòu)進行檢查和治療。另外,肺結(jié)核 常見癥狀還包括咯痰、咯血、胸痛、呼吸困難等,并伴有發(fā) 燒、盜汗、疲乏無力等全身癥狀。如果出現(xiàn)了這些癥狀中的

一種或幾種,也需要提高警惕。

總結(jié):肺結(jié)核的主要癥狀是連續(xù)咳嗽、咯痰 2周以上, 或痰中帶有血絲。同時, 還可能伴有胸痛、盜汗、午后低熱、全身疲乏、食欲減退等其他常見的癥狀。

三、不要有認(rèn)識誤區(qū):感染結(jié)核菌不等于患上結(jié)核病 結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者,當(dāng)肺結(jié)核病 人大聲說話、咳嗽或打噴嚏時,將帶有結(jié)核菌的微沫散

播于 空氣中,懸浮于空氣中的結(jié)核菌可存活數(shù)小時,健康人吸入 帶有結(jié)核菌的微沫可受到結(jié)核菌的傳染。

部分不明真相的群眾以為感染了結(jié)核菌就相當(dāng)于患上 了結(jié)核病。專家指出這種看法并不正確:“感染了結(jié)核菌的 人未必都會發(fā)病,因此我們不能將感染結(jié)核菌等同于結(jié)核應(yīng) 該如何預(yù)防肺結(jié)核?感染結(jié)核菌后是否患病還需要綜合考 慮其余兩個因素的影響:受感染的結(jié)核菌感染性強弱和自身 身體抵抗力高低的影響。感染上了結(jié)核菌毒力強而自身的身 體抵抗力低下則最容易招惹結(jié)核病。”

四、以下五類人群屬于結(jié)核病的高危人群: 1.高齡人群。老年人往往會因各種原因引發(fā)免疫功能低 下、營養(yǎng)不良等,患上結(jié)核病的風(fēng)險是普通人的 3-5倍。2.流動人口。大量流動人員從農(nóng)村進入城市后,由于衣 食住行和醫(yī)療衛(wèi)生保健等條件堪憂,發(fā)病幾率會明顯增高。3.糖尿病患者。糖尿病患者的體內(nèi)糖含量高, 代謝紊亂, 可為結(jié)核菌快速生長、大量繁殖提供良好的營養(yǎng)環(huán)境?；疾?風(fēng)險為普通人的 5-38倍。

4.艾滋病患者。艾滋病和結(jié)核病是相互促進病變進展、惡化、迅速導(dǎo)致病人死亡的伴發(fā)病,有接近七成的艾滋病患 者死于結(jié)核病。艾滋病患者患結(jié)核病的風(fēng)險是普通人的 30 倍。

5.長期使用免疫抑制劑的人。這類人群對結(jié)核菌的抵 抗力下降,所以發(fā)病率較高。

六、懷疑得了結(jié)核病怎么辦? 如果懷疑患了肺結(jié)核,應(yīng)到縣(區(qū)級結(jié)防機構(gòu)接受 檢查和治療。我國各縣(區(qū)都設(shè)有結(jié)核病防治機構(gòu),專門 負(fù)責(zé)肺結(jié)核的診斷、治療和管理工作。懷疑得了肺結(jié)核,應(yīng) 及時到這些機構(gòu)檢查和治療。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是肺 結(jié)核能否治愈的關(guān)鍵。

專家告訴我們:“肺結(jié)核雖然可怕卻可防可治,及時發(fā) 現(xiàn)病情并堅持正規(guī)治療,絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈 的。新發(fā)傳染性肺結(jié)核的徹底治愈時間需要一般服藥 6~8個 月,而且中途不能漏服和間斷服藥。如果私自停藥或間斷服 藥,不但極易復(fù)發(fā),還有可能產(chǎn)生耐藥性。耐藥后的肺結(jié)核 患者治療技術(shù)復(fù)雜、治療時間更長(18~24個月、治療費用 更大(約是非耐藥肺結(jié)核治療費用的 100倍左右?；疾『?應(yīng)與醫(yī)生合作,并堅定信心,在醫(yī)生指導(dǎo)下認(rèn)真治療,自覺 堅持全程規(guī)律服藥,是治療取得成功的最重要因素。

七、結(jié)核病的預(yù)防

預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時發(fā)現(xiàn)并治愈傳染 性肺結(jié)核病人。如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咯痰超過兩個星期的 人,應(yīng)立即動員他去結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)檢查,并按醫(yī)生要 求正規(guī)治療;對與肺結(jié)核病人密切接觸的人員進行相關(guān)檢 查;對已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群, 應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物, 預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生;做好人口密集場所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生工 作,鍛煉身體,增強體質(zhì),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣;為新生兒 及時接種卡介苗,卡介苗主要對兒童期的結(jié)核性腦膜炎、粟

粒型肺結(jié)核有較好的預(yù)防作用?！?/p>

八、我國防治肺結(jié)核有哪些免費政策? 在縣(區(qū)級結(jié)防機構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核,可享受國家 免費政策。縣(區(qū)級結(jié)核病防治機構(gòu)為第一次檢查的肺結(jié) 核可疑癥狀者免費提供痰涂片和 X 線胸片檢查,為活動性肺 結(jié)核患者提供抗結(jié)核藥物、治療期間的痰涂片檢查及治療結(jié) 束后的 X 線胸片檢查。

九、我們應(yīng)該怎樣對待肺結(jié)核患者? 肺結(jié)核患者開始規(guī)范治療 2~3周,傳染性會大大降低, 大多數(shù)患者可在家里進行治療和康復(fù)。關(guān)心且不歧視肺結(jié)核 患者可以促進結(jié)核病的防治,有利于社會的和諧穩(wěn)定。全社 會都應(yīng)關(guān)心和幫助結(jié)核病患者,共同營造沒有歧視的社會環(huán) 境。

你我共同參與 依法防控結(jié)核

第三篇：2012結(jié)核病防治工作計劃

XXX衛(wèi)生院

2012年結(jié)核病防治工作計劃

為進一步加強我鎮(zhèn)傳染病防治工作，遏止結(jié)核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)市區(qū)2012年結(jié)核病控制項目工作要求，特制定計劃如下：

一、總體目標(biāo)：

1、繼續(xù)加強項目工作的規(guī)范管理，項目人口覆蓋率達到100%，2、做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)及管理工作；

3、全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人10例；

4、涂陽肺結(jié)核病人的治療覆蓋率達100%，治愈率達90%以上；

5、加強結(jié)核病防治知識宣傳工作，提高全民防癆意識；

6、進一步加強網(wǎng)絡(luò)追蹤、結(jié)核項目管理及督導(dǎo)。

二、業(yè)務(wù)措施

1、疑似結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情的最重要的措施。衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民檢和國傳染病防治法，抓好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作；

認(rèn)真開展痰檢工作，對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，即時對病人進行轉(zhuǎn)診；

衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤，對病人開展追蹤工作，督促病人就診，提高病人發(fā)現(xiàn)率； 衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對結(jié)核病人及疑似病人的轉(zhuǎn)診必須按照區(qū)CDC慢性病科要求，開據(jù)轉(zhuǎn)診單，并作好相關(guān)記錄以備查。

2、結(jié)核病的管理

（1）加強結(jié)核病控制項目督導(dǎo)工作，衛(wèi)生院公衛(wèi)科對各村衛(wèi)生室定期進行督導(dǎo)，每月督導(dǎo)1至2次，每個村每年不少于12次，衛(wèi)生院公衛(wèi)科重點對涂陽病人涂陽病人管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況，各項資料的完整性及上報情況進行督導(dǎo)，督導(dǎo)村醫(yī)生對病人實施直接面視下的短程化療情況，資料完整情況及結(jié)核病防治知識宣傳情況。村衛(wèi)生室督導(dǎo)要求:隔日督導(dǎo)病人1次,每月15次,督導(dǎo)內(nèi)容包括:督促病人服藥,做到看服到口,服下再走,督促病人按時復(fù)查,了解病人報藥情況,有無藥副反應(yīng),如有副反應(yīng)要及時處理并上報,向病人及家屬宣傳結(jié)核相關(guān)知識。

（2）加強對結(jié)核病人訪視：衛(wèi)生院對涂陽病人全療程至少進行6次家庭訪視，對涂陰病人進行4次訪視，每月至少訪視病人1次，并撰寫訪視記錄；村衛(wèi)生室人員對病人實施具體服藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作，每月至少15次，并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒副反應(yīng)情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率程度及治療情況等。

（3）鎮(zhèn)督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一份督導(dǎo)報告，要求內(nèi)容詳細、數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及個人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好地實施項目工作。

3、資料管理及信息工作

加強對結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好三個登記本、卡使用的完整性和準(zhǔn)確性，按時統(tǒng)計和上報結(jié)核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報不漏報，加強結(jié)核病信息交流向上級有關(guān)部門及相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)互相通報情況。

4、結(jié)核知識培訓(xùn)

加強對全鎮(zhèn)結(jié)防人員的知識培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，2012年擬于3、4月份對村結(jié)防人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)1次；培訓(xùn)內(nèi)容：結(jié)核病歸口管理的意義，結(jié)核病流行現(xiàn)狀。鄉(xiāng)村防癆人員在項目工作中的職責(zé)，及項目工作各級管理的具體要求，結(jié)核藥品副反應(yīng)的觀察及相應(yīng)處理，病人服藥卡的填寫等。

5、結(jié)核病知識宣傳

加強結(jié)核病知識宣傳，增強全防癆意識，衛(wèi)生院及村級防癆人員均要圍繞“3.24”世界結(jié)核病防治宣傳日，采取專欄及其他宣傳方式加強對結(jié)核病防治知識的宣傳。廣泛深入地宣傳國家實行對傳染性和重癥涂陰肺結(jié)核免費治療,對其他結(jié)核病人實行優(yōu)惠治療的政策；提高全民防癆知識知曉率，動員社會各階層理解支持結(jié)核防治工作，使我鎮(zhèn)結(jié)核病及疑似結(jié)核病患者自覺就診檢查，達到及時規(guī)范治療和管理。

三、工作考核

衛(wèi)生院全年對村級開展2次結(jié)核病防治工作檢查，平時不定期檢查，檢查情況納入各村年終評比考核，同時也是下發(fā)結(jié)核病防治各項經(jīng)費的依據(jù)。

XXX衛(wèi)生院

二0一二年一月十日

第四篇：結(jié)核病防治工作總結(jié)

結(jié)核病防治工作總結(jié)

為貫徹落實“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃，深入推進張家界市七屆人大常委會第二十八次會議結(jié)核病防治專題調(diào)研工作，根據(jù)《湖南省衛(wèi)生健康委關(guān)于進一步落實結(jié)核病防治定點醫(yī)療機構(gòu)工作職責(zé)的通知》（湘衛(wèi)函〔2020〕394號）等有關(guān)文件精神要求，為確保順利完成“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃定點醫(yī)院相關(guān)指標(biāo)，我院多措并舉，對癥下藥，結(jié)核病防治工作取得一定成效，現(xiàn)將近階段結(jié)核病防治工作推進情況總結(jié)如下：

一、定點醫(yī)院重點指標(biāo)完成情況

1、肺結(jié)核患者病原陽性率。全省1-8月肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率52.6%，張家界市37.1%，我院1-8月43.87%，9月70.45 %，10月79.48%，1-10月53.43%，上升明顯，總體已達標(biāo)。

2、病原學(xué)陽性耐藥篩查率。全省1-8月病原學(xué)陽性耐藥篩查率52.6%，張家界市16.9%，我院1-8月28.00%，9月80.00%，10月72.41%，1-10月75.00 %，提升較明顯。

3、耐多藥結(jié)核高危人群耐藥篩查率。全省1-8月高危人群耐藥篩查率88.2%，張家界市35.4%，我院1-8月28.00%，9月77.77%，10月75.00%，1-10月90.16 %，提升明顯，總體篩查率＜95%，暫未達標(biāo)。

二、采取的措施

（一）對我院結(jié)核防治工作進行了一次徹底的摸底

1、梳理統(tǒng)計我院結(jié)核病防治工作任務(wù)目標(biāo)完成情況，1-7月我院肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率、病原學(xué)陽性患者耐藥篩查率、耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率均未達標(biāo)，且離“十三五”防治規(guī)劃工作要求有較大的差距。

2、對未達標(biāo)指標(biāo)進行原因分析。通過調(diào)研自查我院臨床科室、門診、結(jié)核門診、檢驗科、放射科的結(jié)核防治工作落實情況，找出問題癥結(jié)，結(jié)合省衛(wèi)生健康委調(diào)研張家界市結(jié)核病防治工作中指出的問題，列出問題清單，制定整改方案。

（二）黨委領(lǐng)導(dǎo)班子重視，結(jié)核病防治工作上黨委會、院長辦公會研究決定

院長辦公會（總第13次）會上聽取了院感部關(guān)于《張家界市人民醫(yī)院結(jié)核病防治工作實施方案》的情況匯報，同意修訂后下發(fā)《實施方案》。

黨委會（總第24次）醫(yī)院黨委成員集體學(xué)習(xí)7月4日市人大常委會第28次會議暨7月24日全市結(jié)核病防治工作推進會會議精神。

（三）召開多部門協(xié)調(diào)會推進結(jié)核病防治工作，中層干部月例會學(xué)習(xí)我院結(jié)核病歸口管理和轉(zhuǎn)診制度及要求

9月16日召開多部門結(jié)核防治工作協(xié)調(diào)會，院感部、醫(yī)務(wù)部、護理部、預(yù)防保健科、感染科、結(jié)核門診、呼吸與危重癥科、門急診、檢驗科、放射科、藥劑科對我院結(jié)核病防治工作存在的問題進行討論并獻計獻策，提出了下一步整改措施。

9月-10月中層干部月例會，集體解讀學(xué)習(xí)了《張家界市人民結(jié)核病防治工作實施方案》及《張家界市人民醫(yī)院肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、登記、報告、治療轉(zhuǎn)診制度及流程》。

（四）制定下發(fā)結(jié)核病防治工作實施方案和流程制度

1、針對院內(nèi)轉(zhuǎn)診流程不清楚的問題，我院制定了《張家界市人民結(jié)核病防治工作實施方案》及《張家界市人民醫(yī)院肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、登記、報告、治療轉(zhuǎn)診制度及流程》，明確了我院結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、結(jié)核病防治醫(yī)療組、結(jié)核病疫情防控組及其各自職責(zé)。規(guī)定了我院肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、登記、報告、治療及轉(zhuǎn)診流程。規(guī)定了結(jié)核病統(tǒng)一歸口與感染科診治，門診病人歸口于結(jié)核門診，住院病人歸口于感染科結(jié)核病房收治。

2、醫(yī)院成立結(jié)核病診斷專家小組，由感染科、檢驗科、放射科、藥學(xué)部、呼吸內(nèi)科等專家組成，規(guī)范結(jié)核病人的診斷和治療，減少誤診和漏診。開展疑難、重癥及耐藥肺結(jié)核患者的診斷和治療。

（五）加強病人留取標(biāo)本指導(dǎo)，全面落實痰培養(yǎng)檢測,標(biāo)本合格率和陽性率大幅提高

1、結(jié)核門診醫(yī)務(wù)人員對病人進行咳痰宣教，指導(dǎo)病人現(xiàn)場正確留取痰標(biāo)本，標(biāo)本質(zhì)量明顯提高。

2、全面落實痰培養(yǎng)檢測。目前我院痰涂片、液基夾層杯、痰培養(yǎng)、藥敏試驗、分子生物學(xué)PCR檢測、分子生物學(xué)耐藥基因檢測已全部開展。將檢測項目科學(xué)組套，肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人實行痰涂片+痰培養(yǎng)（含藥敏）+PCR檢測，病原學(xué)陽性患者開展分子生物耐藥基因檢測。組套后病原學(xué)陽性率從7月份的53%提高為10月份的79.48%。陽性病人的耐藥篩查率從5月份的39.00%提高為10月份的72.41%，陽性率和篩查率上升明顯。

（六）優(yōu)化診療流程，減免檢查檢驗費用，減輕患者負(fù)擔(dān)

醫(yī)院制定特殊優(yōu)惠政策，結(jié)核門診的結(jié)核病人痰涂片5元全部減免，肺部CT減免40元（優(yōu)惠前360元），痰培養(yǎng)加藥敏實驗共減免375元（優(yōu)惠前678元），減少病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

（七）加強結(jié)核門診管理和職能部室管理

1、結(jié)核門診配備專職醫(yī)師、護士各一名，明確了結(jié)核門診護士職責(zé)，不再兼任其他門診工作。完善診療隨訪流程，做好肺結(jié)核患者的診斷、報告、登記、治療和管理服務(wù)，做好相關(guān)信息錄入、追蹤隨訪和疾控中心溝通工作。

2、傳染病管理科固定2名肺結(jié)核專管人員，負(fù)責(zé)肺結(jié)核傳染病報告卡上報審核、疫情漏報核查和院內(nèi)轉(zhuǎn)診流程落實情況督查。

（八）進行結(jié)核病防治工作達標(biāo)責(zé)任分解，對不達標(biāo)不執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度及流程的科室和個人進行約談和處罰通報

1、制定下發(fā)了我院《結(jié)核病防治工作達標(biāo)責(zé)任分解》，明確結(jié)核門診、醫(yī)務(wù)部、護理部、黨辦、院感部、檢驗科、藥學(xué)部、預(yù)防保健科、信息中心及各臨床科室的職責(zé)分工。

2、制度下發(fā)后，對轉(zhuǎn)診制度不清楚、肺結(jié)核報告不正確、病人未轉(zhuǎn)診到結(jié)核門診的神經(jīng)外科二、呼吸與危重癥科、急診科共計5名醫(yī)生進行了約談。

3、經(jīng)核查2019年12月-2020年11月共培養(yǎng)187份陽性標(biāo)本，對3例呼吸道陽性標(biāo)本且診斷為肺結(jié)核未上報傳染病報告卡的科室和個人進行罰款通報，共計罰款300元。

（九）多部門協(xié)作，建立全市各縣區(qū)結(jié)核工作溝通微信群，完善結(jié)核病人信息管理。

作為永定區(qū)、武陵源區(qū)和市級結(jié)核病定點醫(yī)院，我院牽頭建立了張家界市結(jié)核工作溝通群，目前已有50名來自市疾控中心、各區(qū)縣疾控中心、各區(qū)縣定點醫(yī)院的結(jié)核門診、檢驗科、傳染病管理科的工作人員加入微信群，及時反饋溝通標(biāo)本檢測結(jié)果和病人追蹤到位情況。

（十）完善門診病歷系統(tǒng)信息化建設(shè)，助力結(jié)核防治工作

1、在門診系統(tǒng)進行限制，普通門診醫(yī)生（結(jié)核門診除外）處方診斷為“肺結(jié)核”開不出抗肺結(jié)核藥物，結(jié)核病人只能歸口于結(jié)核門診就診。

2、肺結(jié)核傳染病報告卡與普通傳染病報告卡分開管理，肺結(jié)核卡專人審核和追蹤，核查臨床科室的結(jié)核病人轉(zhuǎn)診、檢測和報告情況。

（十一）開展醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，提高專業(yè)知識水平

9月25日-27日，開展兩期醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病防治知識現(xiàn)場培訓(xùn)，培訓(xùn)達371人次，手機考試759人次，考試合格率100%。10月13-17日開展了全院醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病防治知識線上培訓(xùn)，線上學(xué)習(xí)1196人次，線上考試1196人次，考試合格率100%。

（十二）進一步加大宣傳力度，引導(dǎo)病人規(guī)范就診

8月份以來，張家界市人民醫(yī)院微信公眾號在“健康科普知識”專欄開展結(jié)核病防治科普知識宣教2期，宣傳結(jié)核病危害、就診救治政策、肺結(jié)核轉(zhuǎn)診要求和治療地點，引導(dǎo)結(jié)核病人及時就診和規(guī)范治療。

三、下一步工作目標(biāo)

1、醫(yī)務(wù)部在科主任月例會、護理部在護士長月例會上均宣傳我院結(jié)核病歸口管理和轉(zhuǎn)診制度及要求，讓全院職工知曉，黨辦和行政辦加大宣傳力度，讓老百姓知曉。

2、由醫(yī)務(wù)部每月組織召開檢驗科、放射科、門診部、大外科、大內(nèi)科、感染科、呼吸內(nèi)科、院感科等科室負(fù)責(zé)人月例會，通報門診診室搶看肺結(jié)核病人、住院部搶收肺結(jié)核病人的情況。

3、藥學(xué)部門開展結(jié)核病的處方點評、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控，指導(dǎo)合理用藥。

4、完善檢驗科電子系統(tǒng)結(jié)核病原學(xué)陽性結(jié)果反饋提醒設(shè)置，痰培養(yǎng)及藥敏實驗結(jié)果通過彈窗反饋給醫(yī)生，提醒醫(yī)生及時追蹤病人和反饋檢查結(jié)果。

5、預(yù)防保健科牽頭加大對結(jié)核或疑似結(jié)核病患者的健康教育，印制結(jié)核病相關(guān)知識宣傳資料。

6、傳染病管理科對肺結(jié)核及結(jié)核性胸膜炎的疫情上報情況進行審核，并將責(zé)任分解各部門任務(wù)完成情況形成通報下發(fā)。

7、進一步規(guī)范結(jié)核門診，真正履職。感染科加大對人員的固定和培訓(xùn)，做好肺結(jié)核患者的診斷、報告、登記、治療和管理服務(wù)，做好相關(guān)信息錄入工作，切實履行定點醫(yī)院的相關(guān)職責(zé)和完成相關(guān)指標(biāo)達標(biāo)。

第五篇：結(jié)核病防治規(guī)章制度

結(jié)核病防治規(guī)章制度

1。結(jié)核病防治管理規(guī)章制度

第一條為預(yù)防、控制結(jié)核病的傳染和流行，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合四川實際，制定本辦法。

第二條四川省行政區(qū)域內(nèi)，結(jié)核病的預(yù)防、診斷、治療和有關(guān)管理工作適用本辦法。

第三條結(jié)核病防治工作實行預(yù)防為主、防治結(jié)合、歸口管理的原則。

第四條各級人民政府應(yīng)加強對結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)和結(jié)核病防治機構(gòu)的建設(shè)，制定結(jié)核病防治規(guī)劃并組織實施。

第五條衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)結(jié)核病

防治的監(jiān)督管理工作。指定具備條件的醫(yī)療機構(gòu)作為歸口管理定點醫(yī)療機構(gòu)，組織開展結(jié)核病防治宣傳和健康教育活動。

第六條各級人民政府財政部門應(yīng)將必要的結(jié)核病防治經(jīng)費納入財政預(yù)算予以安排。

第七條藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)抗結(jié)核藥品的監(jiān)督管理工作，將抗結(jié)核藥品納入處方用藥管理。

第八條勞動和社會保障行政管理部門應(yīng)將符合條件的結(jié)核病防治機構(gòu)和歸口管理定點醫(yī)療機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。

第九條結(jié)核病防治機構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病人確診、登記、報告、治療、轉(zhuǎn)診和管理工作，對結(jié)核病進行監(jiān)測、統(tǒng)計、分析和預(yù)測，掌握疫情動態(tài)，開展有關(guān)結(jié)核病防治的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、科學(xué)研究、健康教育以及預(yù)防性肺結(jié)核病體檢。結(jié)核病防治機構(gòu)對未愈出院的肺結(jié)核病人，實施全程督導(dǎo)化療或全程管

理化療。

第十條結(jié)核病歸口管理定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)登記、診治需住院治療的肺結(jié)核病人，并在肺結(jié)核病人出院24小時內(nèi)提出向結(jié)核病防治機構(gòu)轉(zhuǎn)診的報告。

第十一條城鎮(zhèn)街道、鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織發(fā)現(xiàn)可疑肺結(jié)核病人，應(yīng)進行登記、報告、轉(zhuǎn)診；受結(jié)核病防治機構(gòu)的委托，實施對肺結(jié)核病人的化療管理。

第十二條實行肺結(jié)核病歸口治療原則。肺結(jié)核病人由結(jié)核病防治機構(gòu)或歸口管理定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療。其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人應(yīng)予登記并及時轉(zhuǎn)診，不得延誤；但對危、急、重癥肺結(jié)核病人應(yīng)立即搶救，待無生命危險時再及時轉(zhuǎn)診。

第十三條實行有計劃的預(yù)防接種制度。衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)的卡介苗接種規(guī)劃，并組織實施。

第十四條卡介苗接種人員應(yīng)參加衛(wèi)生行政部門組織的專業(yè)培訓(xùn)，取得合格證后，才能從事接種工作。

第十五條各接種點對卡介苗接種發(fā)生的差錯事故或異常反應(yīng)，應(yīng)立即采取搶救、治療措施，并上報衛(wèi)生行政部門和疾病控制機構(gòu)。

第十六條結(jié)核病防治機構(gòu)對卡介苗接種質(zhì)量進行監(jiān)督和抽檢，并將抽檢情況上報同級衛(wèi)生行政部門和上級結(jié)核病防治機構(gòu)。

第十七條下列從業(yè)人員患有傳染性肺結(jié)核病的，在未治愈前，不得直接從事服務(wù)工作：

食品、藥品、化妝品的從業(yè)人員；

《公共場所衛(wèi)生管理條例》規(guī)定的從業(yè)人員；

學(xué)校、托幼單位的從業(yè)人員；

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他從業(yè)人員。結(jié)核病防治機構(gòu)檢查發(fā)現(xiàn)上述從業(yè)人員患有傳染性肺結(jié)核病的，應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報告，并通知患者所在單位。

第十八條下列人員應(yīng)進行預(yù)防性肺結(jié)核病體檢：

參軍、入學(xué)及新參加工作的人員；

本辦法第十七條規(guī)定的從業(yè)人員；

接觸粉塵等有害物質(zhì)的企業(yè)事業(yè)單位職工；

肺結(jié)核病人的家屬及其密切接觸者；

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他人員。

第十九條結(jié)核病防治機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)必須按照有關(guān)規(guī)定對肺結(jié)核病人的排泄物和痰液等進行消毒或衛(wèi)生處理。

第二十條對從事結(jié)核病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)的人員，有關(guān)單位應(yīng)采取有效的防護措施。

第二十一條肺結(jié)核病暴發(fā)流行時，責(zé)任疫情報告人應(yīng)主動報告疫情。暴發(fā)流行點的單位和個人應(yīng)接受結(jié)核病防治機構(gòu)的集體檢查和流行病學(xué)調(diào)查，并采取措施控制疫情的蔓延。

第二十二條對在預(yù)防、控制結(jié)核病工作中做出顯著成績的單位和個人，人民政府或有關(guān)部門給予表彰、獎勵。

第二十三條違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門予以警告，責(zé)令改正，可并處1000元以下罰款，情節(jié)較重的，可并處2萬元以下罰款：

結(jié)核病防治機構(gòu)和歸口管理定點醫(yī)療機構(gòu)以外的其他醫(yī)療機構(gòu)，除急救外診治肺結(jié)核病人；

第十七條所列從業(yè)人員的工作單位，不組織有關(guān)人員進行預(yù)防性肺結(jié)核病體檢的，或者準(zhǔn)許、縱容未治愈的傳染性肺結(jié)核病患者直接從事服務(wù)工作的；結(jié)核病防治機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)對肺結(jié)核病人的排泄物或痰液等未進行消毒或衛(wèi)生處理的。

第二十四條有下列行為之一的，由所在單位或上級主管部門對直接責(zé)任人給予行政處分：

卡介苗接種發(fā)生差錯事故瞞報或遲報的；

未按規(guī)定報告結(jié)核病疫情的；

延誤肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診的；

對就診的肺結(jié)核病人，未按規(guī)定實施全程督導(dǎo)化療或全程管理化療的。

第二十五條當(dāng)事人對行政處罰決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。當(dāng)事人逾期不申請行政復(fù)議、也不提起行政訴訟又不履行行政處罰決定的，作出行政處罰決定的行政機關(guān)可申請人民法院強制執(zhí)行。

第二十六條本辦法下列用語的含義是：結(jié)核病防治機構(gòu)：指承擔(dān)結(jié)核病防治工作的結(jié)核病防治所或疾病控制機構(gòu)內(nèi)設(shè)的結(jié)核病防治科。結(jié)核病歸口管理：指對肺結(jié)核病例的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、登記、治療等環(huán)節(jié)實行統(tǒng)一的管理。全程督導(dǎo)化療：指治療全過程中肺結(jié)核病人每次用藥都在醫(yī)務(wù)人員直接觀察下進行。全程管理化療：指治療全過程中采取定期門診取藥、家庭訪視、尿液監(jiān)測、家庭督導(dǎo)的辦法。

第二十七條動物結(jié)核病的監(jiān)督管理按照《中華人民共和國動物防疫法》的規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條本制度自發(fā)布之日起施行。

2。結(jié)核病防治管理規(guī)章制度

防?？平Y(jié)核病防治管理工作制度

1、每天將放射科、病房、檢驗科等部門的結(jié)核病人報告卡信息收集、整理，剔除重卡，登記在《醫(yī)院肺結(jié)核可疑者及肺結(jié)核病人登記本》內(nèi)，并當(dāng)天錄入疫情絡(luò)系統(tǒng)。

2、將當(dāng)天的可疑肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到市結(jié)核病防治所，并做好宣教工作。對10天尚未到位的可疑肺結(jié)核病人，由醫(yī)院進行追蹤。

3、每年組織1-2次對有關(guān)醫(yī)生進行的結(jié)核病轉(zhuǎn)診工作專業(yè)培訓(xùn)。

4、協(xié)調(diào)、檢查放射科、病房、門診、檢驗科等部門的可疑肺結(jié)核病人報告工作。

5、每年2次協(xié)助市結(jié)核病防治所做好肺結(jié)核病人漏報率調(diào)查、痰檢質(zhì)控抽查工作。

6、按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，在肺結(jié)核

病人、轉(zhuǎn)診檢查中，發(fā)現(xiàn)漏報病人，每例處罰責(zé)任人100元。

7、將市疾控中心下發(fā)的轉(zhuǎn)診費下發(fā)至有關(guān)醫(yī)師。

8、協(xié)助市結(jié)核病防治所做好其他結(jié)核病防治工作。

內(nèi)科結(jié)核病防治工作制度

1、在門診發(fā)現(xiàn)可疑肺結(jié)核病人或確診病人應(yīng)及時登記在門診日志上，并注明傳染病報告標(biāo)識。

2、填寫”三聯(lián)轉(zhuǎn)診單”，一聯(lián)交病人，二聯(lián)、三聯(lián)和傳染病報告卡報防?？疲煞辣？平j(luò)直報。

3、在住院病人中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人，即填寫傳染病報告卡，報告防保科。

4、電話通知結(jié)防所。由結(jié)防所派人送3個痰標(biāo)本盒，并詳細交待病人咳痰的方法、時間，第2天上午由病人家屬送結(jié)防所檢驗，痰檢結(jié)果由結(jié)防所電話報告病房醫(yī)生。根據(jù)痰檢結(jié)果，由病房醫(yī)師開醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物。病人出院時，病房醫(yī)師開具肺結(jié)核病人”三聯(lián)轉(zhuǎn)

診單”，一聯(lián)交病人到結(jié)防所繼續(xù)治療、管理，二聯(lián)、三聯(lián)交防?？?。

5、按照醫(yī)院肺結(jié)核病人管理有關(guān)規(guī)定，漏報1例或者漏轉(zhuǎn)1例肺結(jié)核病人，處罰責(zé)任醫(yī)師100元。

6、按照有關(guān)規(guī)定，每轉(zhuǎn)診1例肺結(jié)核病人，給予轉(zhuǎn)診醫(yī)師一定獎勵，由疾控中心下發(fā)，每季度兌現(xiàn)1次。

放射科結(jié)核病防治工作制度

1、在日常胸部X線透視和胸部X拍片工作中，發(fā)現(xiàn)胸部有異常陰影的肺結(jié)核病人或可疑肺結(jié)核病人，在結(jié)核病人登記上詳細登記。

2、已發(fā)現(xiàn)胸部有異常陰影的肺結(jié)核病人或可疑肺結(jié)核病人，電話通知防?？?，并督促檢查病人回診治醫(yī)生處，防止結(jié)核病人流失。

3、放射科醫(yī)生可開具肺結(jié)核病人”三聯(lián)轉(zhuǎn)診單”，一聯(lián)交病人告知病人到結(jié)防所復(fù)檢，二聯(lián)、三聯(lián)與填寫的傳染病報告卡一起交防?？?，由防?？粕现眻?。

4、按照結(jié)核病管理要求，在檢查

中發(fā)現(xiàn)漏報或漏轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，對責(zé)任人處罰100元。

5、按有關(guān)規(guī)定，每轉(zhuǎn)診1例肺結(jié)核病人，給予轉(zhuǎn)診醫(yī)師一定獎勵，由疾控中心下發(fā)，每季度兌現(xiàn)1次。3。結(jié)核病防治管理規(guī)章制度

第一章總則

第一條為預(yù)防、控制結(jié)核病的傳染與流行，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條各級政府衛(wèi)生行政部門必須加強對結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。

第三條結(jié)核病防治機構(gòu)和指定的醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)，負(fù)責(zé)所在地區(qū)結(jié)核病防治業(yè)務(wù)的歸口管理。

第四條結(jié)核病防治工作應(yīng)以農(nóng)村為重點，加強對傳染源的發(fā)現(xiàn)、治療和

化療管理。

第五條國家實行有計劃的卡介苗接種制度。

第六條對在結(jié)核病防治工作中做出顯著成績的單位和個人，應(yīng)當(dāng)予以獎勵。

第二章機構(gòu)

第七條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門設(shè)衛(wèi)生部結(jié)核病控制中心與分中心；省、自治區(qū)、直轄市及所轄市、縣衛(wèi)生行政部門設(shè)省、市、縣結(jié)核病防治機構(gòu)，或指定醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)承擔(dān)結(jié)核病防治機構(gòu)的職責(zé)。

第八條衛(wèi)生部結(jié)核病控制中心與分中心的主要職責(zé)是：

協(xié)助擬定全國結(jié)核病防治規(guī)劃，報

經(jīng)批準(zhǔn)后組織實施；

負(fù)責(zé)全國結(jié)核病的監(jiān)測，以及結(jié)核病疫情的統(tǒng)計、分析和預(yù)測工作；

負(fù)責(zé)組織全國結(jié)核病防治工作的綜合評價；

負(fù)責(zé)組織擬定國家結(jié)核病防治技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。

第九條省、自治區(qū)、直轄市級結(jié)核病防治機構(gòu)的主要職責(zé)是：

根據(jù)全國結(jié)核病防治規(guī)劃協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定具體實施辦法；

負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病的監(jiān)測，以及結(jié)核病疫情的統(tǒng)計、分析和預(yù)測工作；

負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的技術(shù)指導(dǎo)；

開展結(jié)核病防治技術(shù)的推廣工作。

第十條其他結(jié)核病防治機構(gòu)的主要職責(zé)是：

負(fù)責(zé)結(jié)核病防治規(guī)劃的實施；

與防疫機構(gòu)合作共同開展本地區(qū)卡介苗接種工作；

負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病監(jiān)測，以及結(jié)核病疫情的統(tǒng)計、分析和預(yù)測工作；

負(fù)責(zé)落實本地區(qū)結(jié)核病人的診斷、治療和化療管理工作；

對特定人群進行預(yù)防性結(jié)核病體檢；

對肺結(jié)核病高發(fā)地區(qū)進行流行病學(xué)調(diào)查或普查；

開展結(jié)核病防治知識的宣傳工作；

培訓(xùn)結(jié)核病防治專業(yè)人員。

第十一條結(jié)核病防治機構(gòu)和指定的醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)加強結(jié)核病防治技術(shù)的研究，提高防治工作的質(zhì)量。

第十二條各級結(jié)核病防治機構(gòu)和指定的醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)，受同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)上受上一級結(jié)核病防治機構(gòu)指導(dǎo)。

第十三條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強基層結(jié)核病防治絡(luò)的組織建設(shè)，并充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療預(yù)防保健，積極參與結(jié)核病的防治。

企業(yè)的醫(yī)療防治科室和人員，在縣級結(jié)核病防治機構(gòu)或縣級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)

所在地區(qū)和單位結(jié)核病病人的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、化療管理以及結(jié)核病防治知識的宣傳教育工作。

第十四條結(jié)核病專科醫(yī)院和其他醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病人的住院治療，并按規(guī)定進行疫情報告和開展宣傳教育工作。

第三章預(yù)防接種

第十五條各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定本地區(qū)卡介苗接種工作規(guī)劃、目標(biāo)，并組織實施。

第十六條各級各類醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)都有義務(wù)按規(guī)定承擔(dān)所在地區(qū)、單位或指定區(qū)域的卡介苗接種任務(wù)。

第十七條卡介苗接種人員必須經(jīng)過專門技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)縣級以上結(jié)核病防治機構(gòu)考核合格后方可從事接種工作。

第十八條卡介苗接種必須按計劃免疫程序進行。

第十九條卡介苗接種情況應(yīng)當(dāng)及時填入統(tǒng)一發(fā)放的計劃免疫接種證和預(yù)防接種卡片。

第二十條卡介苗接種發(fā)生差錯事故和發(fā)生嚴(yán)重異常反應(yīng)時，必須立即采取措施進行搶救和治療，并如實報告當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生防疫機構(gòu)，不得延誤或隱瞞不報。

第二十一條卡介苗的訂購計劃供應(yīng)由結(jié)核病防治機構(gòu)和衛(wèi)生防疫機構(gòu)共同制訂，由省級防疫機構(gòu)統(tǒng)一訂貨。

負(fù)責(zé)實施卡介苗接種的機構(gòu)，應(yīng)將卡介苗接種率及接種質(zhì)量考核情況，定期書面報告衛(wèi)生行政部門，并抄送同級衛(wèi)生防疫機構(gòu)以及結(jié)核病防治機構(gòu)，或

衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)。

4。肺結(jié)核病防治管理規(guī)章制度

為了切實做好肺結(jié)核病人/疑似病人的管理工作，根據(jù)《佛山市順德區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)肺結(jié)核病管理項目實施方案》的要求，結(jié)合我院實際，制定本制度。

一、提高認(rèn)識，增強責(zé)任感肺結(jié)核病管理是全球性公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，是醫(yī)務(wù)人員責(zé)無旁貸的常規(guī)性工作任務(wù)，全院醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真按照《傳染病防治法》和《佛山市順德區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)肺結(jié)核病管理項目實施方案》的要求，履行好本制度。

二、肺結(jié)核病的管理規(guī)定、肺結(jié)核病管理職能部門：感染科。、肺結(jié)核病管理責(zé)任醫(yī)生：放射科醫(yī)生、臨床醫(yī)生。、肺結(jié)核病人/疑似病人的發(fā)現(xiàn)、報告和轉(zhuǎn)診規(guī)定

1、臨床醫(yī)生、放射科醫(yī)生，在日

常診療、健康體檢和放射檢查工作中，要注意發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人/疑似病人，包括新病人以及病情可能重新活動的非活動性肺結(jié)核病人，做好勸導(dǎo)病人盡快到順德區(qū)慢性病防治中心，接受免費的進一步檢查確診的轉(zhuǎn)診工作，并向病人傳達政府對肺結(jié)核病人的各項優(yōu)惠政策。

2、肺結(jié)核病人/疑似病人報告、轉(zhuǎn)診工作，原則上由放射科醫(yī)生負(fù)責(zé)，放射科醫(yī)生未能確定、未報告的可疑病人，由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)。

3、放射科、感染科安裝《結(jié)核病控制項目管理電子信息系統(tǒng)》工作站，開展直報和追蹤管理工作。

肺結(jié)核病人/疑似病人的發(fā)現(xiàn)、報告和轉(zhuǎn)診工作程序

1、放射科醫(yī)生報告、轉(zhuǎn)診：放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人/疑似病人，負(fù)責(zé)在“結(jié)核小”工作站上錄入肺結(jié)核病人/疑似病人有關(guān)信息上報，并打印《結(jié)核病轉(zhuǎn)診證》一式二份，第一聯(lián)留底，第二聯(lián)交給病人，囑咐病人盡快到順德區(qū)慢

性病中心進一步診治；在病人放射診斷報告單頂部注明”已報告、轉(zhuǎn)診”并簽名。同時按傳染病防治法規(guī)定的時限內(nèi)填報“傳染病報告卡”報本院感染科，由感染科依法定時間內(nèi)上報傳染病疫情報告。

2、臨床醫(yī)生報告、轉(zhuǎn)診：臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)尚未報告的肺結(jié)核病人/疑似病人，要及時手工填寫《結(jié)核病轉(zhuǎn)診證》和《傳染病報告卡》，由醫(yī)務(wù)人員帶病人到感染科，感染科醫(yī)生上“結(jié)核小”工作站報告和打印一式二份《結(jié)核病轉(zhuǎn)診證》，第一聯(lián)留底，二聯(lián)交病人，并上報傳染病疫情。

3、住院的疑似肺結(jié)核病人，主管醫(yī)生填寫傳染病報告卡報本院感染科，感染科在傳染病報“備注”中注明“住院”。出院時未能排除肺結(jié)核病的，病人出院前一天主管醫(yī)生手工填寫《結(jié)核病轉(zhuǎn)診證》送感染科，感染科上轉(zhuǎn)診并打印一式二份轉(zhuǎn)診證，主管醫(yī)生囑咐病人轉(zhuǎn)診。、肺結(jié)核病人/疑似病人的轉(zhuǎn)診追蹤：

1、每天追蹤：感染科每天通過“結(jié)核小”工作站，查詢本院轉(zhuǎn)診病人的到位情況，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)診三天，病人未到慢性病防治中心診治的，通過電話等方式，追蹤病人，勸導(dǎo)并落實病人到區(qū)慢性病防治中心診治，同時填寫“佛山市順德區(qū)報未到位結(jié)核病疑似病人追蹤工作記錄”。

2、每月上報：每月10日前，感染科將上月追蹤的《佛山市順德區(qū)未到位結(jié)核病疑似病人追蹤工作記錄》表原件加蓋公章并復(fù)印留底后，報送區(qū)慢性病防治中心慢職科。

二0XX年九月十八日

5。結(jié)核病防治管理工作規(guī)章制度

為了落實衛(wèi)生部、教育部《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》，加強學(xué)校結(jié)核病防治，控制學(xué)校結(jié)核病重大疫情的發(fā)生，保障學(xué)校師生的身體健康，維護學(xué)校正常的教學(xué)秩序，特制定本工作制度。

一、認(rèn)真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《結(jié)核病防治管理辦法》和《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》，加

強對學(xué)校結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)學(xué)校的特點把各項防治措施落到實處，切實保障廣大師生的健康。

二、建立學(xué)生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認(rèn)真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結(jié)核病檢查列入學(xué)生以及教職員工健康檢查的主要內(nèi)容。對查體發(fā)現(xiàn)的結(jié)核菌素試驗強陽性者，要督促其及時到市結(jié)防機構(gòu)進一步復(fù)查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。

三、做好在校學(xué)生的結(jié)核病治療和管理工作。對確診的傳染性肺結(jié)核病人實行休學(xué)隔離治療。傳染性消失后，憑本市結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)的診斷證明方可復(fù)學(xué)，非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，其治療在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)的指導(dǎo)下，由我校校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則用藥。

四、加強結(jié)核病疫情監(jiān)測與報告，對咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血或低熱、盜汗的學(xué)生應(yīng)高度懷疑其結(jié)核病的

可能，應(yīng)立即報告，并動員其到結(jié)核病防治機構(gòu)檢查確診。

五、積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作，教室經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機會。

六、通過健康教育課、講座等多種形式的宣傳教育活動，對學(xué)校師生進行結(jié)核病等傳染病防治知識教育，增強自我保護意識和能力。

七、對因玩忽職守，造成結(jié)核病暴發(fā)流行的責(zé)任人，嚴(yán)格按照規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。

20XX年4月10日