第一篇：腦外科經(jīng)典一句話

腦外科經(jīng)典的一句話

1、“顱腦損傷不會(huì)引起休克，要排除胸腹臟器損傷“;這句話雖然有些偏頗，但是復(fù)合傷和多發(fā)傷時(shí)特別是昏迷病人值得注意

2、腦外科患者意識(shí)，神智直接反應(yīng)顱內(nèi)情況。

3、腦出血的預(yù)后,非死即殘.4、在諸多搶救治療過程中，保持呼吸道通暢是首要條件；

5、良好的營(yíng)養(yǎng)是搶救治療的基礎(chǔ)（腦外傷方面）

6、腦外傷病人，不怕亂吵的，就怕不吭的7、顱骨線狀骨折不可怕 可怕的是硬模外血腫

8、給別人看腦袋，自己先把腦袋練靈光！

9、腦出血出現(xiàn)腦室鑄型保守治療死亡率幾乎100%

10、腦疝病人術(shù)前談話：不做手術(shù)必死，做了手術(shù)不一定能活，活了不一定能醒，醒了也要有后遺癥。

11、長(zhǎng)期臥床病人，每小時(shí)翻身、叩背、活動(dòng)胳膊腿兒、尿管放尿（否則夾閉）。

12、預(yù)防長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。四大長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥：肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓形成、尿路感染

13、脫水劑應(yīng)用同時(shí)胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最經(jīng)典食品：咸雞蛋湯，有水，有鹽，有蛋白，可以加菜汁、14、主任的話，“腦外科只有一次機(jī)會(huì)”我的理解是，對(duì)于病人，無論是腫瘤還是外傷，很多情況下只有一次手術(shù)的機(jī)會(huì)。對(duì)于醫(yī)生，尤其是年輕醫(yī)生，主任不可能給你多少次機(jī)會(huì)去練手的，機(jī)會(huì)只有一 次，把握住了你就成功了。

15、“腦出血出現(xiàn)腦室鑄型保守治療死亡率幾乎100% ” 還是要看病人出血量及一般狀況，我們神經(jīng)內(nèi)科腦實(shí)質(zhì)出血伴破入腦室的病人，盡管腦室鑄型也有相當(dāng)多的存活，大于50%，不過功能恢復(fù)更差些。

16、做手術(shù)危險(xiǎn)，不做手術(shù)更危險(xiǎn)。對(duì)腦疝的病人可以這樣對(duì)他的家屬說；

17、頭顱如西瓜，掉在地上，有時(shí)外面的皮是好的，可是里面的東西壞了。對(duì)腦挫裂傷的病人可以這樣對(duì)家屬說。

18、不是手術(shù)危險(xiǎn)，而是疾病本身危險(xiǎn)！

19、眼睛（瞳孔大小及光反射，眼球活動(dòng)）是手術(shù)成敗的重要標(biāo)志

20、曾聽我進(jìn)修醫(yī)院一位老師說過有關(guān)放不放引流管的話，非常經(jīng)典，與大家共享?！爸挥袥]放引流管后悔的，沒有放了引流管后悔的”

21、小腦出血的病人要跟病人交代“六性”，即病情的嚴(yán)重性，病情變化的突然性，藥物治療的局限性，手術(shù)治療的積極性，必要性，危險(xiǎn)性。

22、遇到昏迷的人，甘露醇或許會(huì)救他一命

23、腦積水失明無外乎

1)第三腦室水腫壓迫視神經(jīng)

2)天幕下疝后動(dòng)脈阻塞 3)視乳頭水腫視神經(jīng)損傷

24、神經(jīng)外科處理原則：宜左！

25、對(duì)病人要像待親人般服務(wù)，像對(duì)敵人般防范！

26、所有治療：寧可無用，絕不可有害！

27、跟家屬交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)：“座飛機(jī)都有從天上掉下來的風(fēng)險(xiǎn)，何況手術(shù)？ 談話比手術(shù)重要！

28、腦外科手術(shù)，不做不得了，一做了不得。

29、尿多尿不死人，少尿卻容易死人！

30、雙瞳完全散大超過2小時(shí)，死亡率接近100%

31、我的主任如是說： 病人（腦外傷）如果能盡快來到醫(yī)院，并得到合理的治療，其實(shí)其預(yù)后就已經(jīng)在受傷時(shí)注定。病人治得好，不必得意，你應(yīng)該治好。

32、腦干出血的談話 必死無疑

33、顱腦損傷合并復(fù)合傷的經(jīng)典一句話：全部扒光

34、額葉腦挫裂傷能保則保，顳葉腦挫裂傷能做則做。

35、車禍病人，檢查要寧左勿右，寧可讓病人告你亂檢查，也不要讓病人告你漏診。病人來院，全身CT。

36、手術(shù)可做可不做，做！骨瓣可去可不去，去！

37、神經(jīng)外科基本功：診斷 讀片 止血 畫瓣

38、寧早勿晚（手術(shù)時(shí)機(jī)），寧低勿高（切口選擇），寧大勿小（骨瓣）。

39、腦血管病：卒中樣發(fā)作----對(duì)急性子患者家屬談話時(shí)常說的話：得病幾秒鐘，好病大半年。

40、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能是百分之幾，但一旦發(fā)生對(duì)你來說就是百分之百，你就得接受它。---------對(duì)患者家屬談話如是說。

41、暈厥加一側(cè)瞳孔散大要想到顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。--------------師傅說動(dòng)脈瘤。

42、腦出血手術(shù)治療，只能降低死亡率，不能降低致殘率。

43、腦外科關(guān)注意識(shí)；泌尿外科關(guān)注是否有尿；普外科關(guān)注是否排氣；胸外科關(guān)注的是呼吸。

44、神經(jīng)科學(xué)知難行難。以前科室主任一句話：何謂臨床思維？從疾病分類開始考慮，不遺漏即為臨床思維。

45、手術(shù)談話：不做，必死無疑；做了，九死一生！

46、主任很文學(xué)派：“眼睛是心靈的窗戶，瞳孔是大腦的門戶，那要是前窗緊閉（意識(shí)障礙），后門大開（瞳孔變大），則人心惶惶（引起重視）?！?/p>

47、任何手術(shù)入路不能解決所有問題。非手術(shù)治療能更好解決問題的才是牛叉的外科醫(yī)生。

48、對(duì)于腦子，再仔細(xì)都不為過

49、血腫可不是腫瘤 清除的可以少一點(diǎn)；腫瘤不論良惡性 切的也可以小一點(diǎn)；患者不都是親人 交代寧可左一點(diǎn)；手術(shù)不一定都理想 但病房一定要多跑一點(diǎn)

50、有情況，復(fù)查頭顱CT,肯定沒錯(cuò)

51、對(duì)急躁的病人家屬談話時(shí)常說：病來如山倒，病去如抽絲。

52、“顱腦損傷不會(huì)引起休克，要排除胸腹臟器損傷”;這句話雖然有些偏頗，但是復(fù)合傷和多發(fā)傷時(shí)特別是昏迷病人值得注意

53、今天我值班，就遇到了這樣的一個(gè)病人，急診室沒有做ct就直接拉到了icu，喊我去會(huì)診，雙側(cè)瞳孔散大！血壓78/33mmhg,煩躁，右頸部比巴掌略大的皮膚撕裂傷，未見明顯血液繼續(xù)流出，急診（普外）醫(yī)生說：現(xiàn)場(chǎng)留了很多血（不專業(yè)術(shù)語(yǔ)，到底多少？夠休克不？），胸腹部B超未見明顯異常。我跟急診醫(yī)生說，先治療失血性休克。急診醫(yī)生跟我急了：先查ct！否則病人死了怎么給人家說法！顱腦損傷不會(huì)引起休克---太經(jīng)典了！

結(jié)果呢，查頸部頸總動(dòng)脈斷裂。

55、若需要?dú)夤芮虚_，宜早不宜晚；氣管切開，體位是關(guān)鍵。這就是主任關(guān)于氣管常說的。

56、動(dòng)脈瘤就是老虎，我們就是玩老虎的人！腦血管搭橋手術(shù)就是繡花，我們是比女人還要精細(xì)的人

57、教授對(duì)你說的永遠(yuǎn)是經(jīng)驗(yàn)，只有自己遇到了，用心學(xué)習(xí)，才成為自己的！

58、診斷方面: 1)我們腦外看的，其實(shí)不是瞳孔，是意識(shí)

瞳孔大的不一定就重，意識(shí)很好就不重，瞳孔不大的不一定就輕，意識(shí)不好（GCS評(píng)分）病人一會(huì)兒也就不行了，特別是那種瞳孔不大，而強(qiáng)刺激都沒什么反應(yīng)的，死亡可以在幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)之中。

2）腦外的病人，最重要的是呼吸 急診科的老師們，在接到電話判斷可能顱高壓的情況下，讓病人偏偏頭吧，有些人可以不死，能不死的可以快醒，能快醒的可以活得更好，誤吸啊誤吸，心臟能自已跳一會(huì)兒~生命中樞受損，呼吸能好嗎？呼吸不好~OK~死亡指時(shí)可待

3）血壓正常才是不正常的 上面一位老師的話已經(jīng)復(fù)制過來

顱腦有損傷的病人，應(yīng)激的情況下血壓也不應(yīng)該正常

正常的血壓有幾種情況，太輕一種，休克一種，心衰（中樞性和、或心源性）一種 血壓低？第一不光是腦子的事，第二難活，第三，活了也沒多好~ 4）顱腦損傷是個(gè)過程

過五關(guān)斬六將：手術(shù)一關(guān)，活過來一關(guān)，醒過來一關(guān)，并發(fā)癥一關(guān)，后遺癥一關(guān) 再出血，腦水腫，肺部感染，癲癇、電解質(zhì)，腦積水

記得實(shí)習(xí)時(shí)帶我的老師個(gè)腦疝的病人家屬說的一句話：不做手術(shù)肯定死，做了多半死

59、神經(jīng)外科處理原則：宜左！60、只有小手術(shù)，沒有小麻醉！

61、腦外傷的預(yù)后取決于原發(fā)傷。

62、記住一點(diǎn)：仔細(xì)認(rèn)真的查體。。。。不要主觀推測(cè)。

63、手術(shù)縫合：

1）.去骨瓣減壓飄著縫皮是怕 尖銳的針扎破腦表面的血管，形成硬膜外血腫，但是也不能縫的太淺，不然容易皮內(nèi)翻，也怕皮下出血。

2）.后顱窩漏腦脊液固然和縫合有關(guān)系，但與切皮，皮下干系更大，以及引流管的出口。

64、病人是上帝，家屬像敵人，對(duì)待上帝如春分般溫暖，看見敵人我兩股戰(zhàn)戰(zhàn)。

65、談話比手術(shù)重要！

66、要救病人，得先救自己(自我保護(hù)）！

67、剪開硬膜時(shí)防止損傷腦子，剪刀應(yīng)這樣：扁倒 上挑 前沖

66、顱內(nèi)血腫的病人無明顯腦疝情況24小時(shí)內(nèi)一般不使用甘露醇，可能加重出血！

67、主任教導(dǎo)的：腦外兩大重點(diǎn) 1.解剖 2.止血 如兩者熟練掌握，腦部手術(shù)無禁區(qū)!68、腦外科沒有小手術(shù)?? 69、10%的希望能救活，30%的希望能醒，100%有后遺癥，現(xiàn)在是保命，其他的先不談（根據(jù)病情變換數(shù)字）

70、大腦是全身的司令部，任何大腦的損傷，即使很小的損傷，反映到身上，后果都很嚴(yán)重 71、常規(guī)手術(shù)，術(shù)前談話把病人嚇的不敢做手術(shù)了，在一定程度上也是醫(yī)生的失敗。

72、醫(yī)生管好顱內(nèi)壓，護(hù)士管好呼吸道。

73、腦外科病床上安靜的病人如果突發(fā)煩燥，第一看神志瞳孔，第二看膀胱有無尿潴留（往往是最常見）。

74、腦外傷昏迷病人，入院時(shí)檢查，常規(guī)頭、胸、腹CT，免得等發(fā)現(xiàn)復(fù)合傷再搬動(dòng)病人。

78、腦外科病人突發(fā)煩燥，或是血壓升高，一定是有原因的，往往是病情加重的先兆。

79、神經(jīng)外科四大新發(fā)展方向： 1）、神經(jīng)電生理，手術(shù)中監(jiān)測(cè)； 2）、小兒神經(jīng)外科；

3）、神經(jīng)介入，微創(chuàng)神經(jīng)外科； 4）、神經(jīng)導(dǎo)航，包括功能神經(jīng)外科。

80、后顱窩手術(shù)后皮下積液和使用單極電刀分離頭皮有很大關(guān)系。

81、師傅的一句名言：我不能保證百分之百的成功，但我能保證自己百分之百的盡力。他是這么說的，也是這么做的。

我只能感慨：師傅并不是一個(gè)很有天賦的人，但卻是一個(gè)全身心投入神外的人，多想想他的言傳身教，可看淡名利，平靜浮躁之心啊。我們不缺大醫(yī)，但卻大師。

82、顱腦損傷怕輕不怕重

83、后顱窩骨瓣復(fù)位更重要

84、美國(guó)某神經(jīng)外科大師醫(yī)生總結(jié)的三句話，代表神經(jīng)外科醫(yī)生成長(zhǎng)的三個(gè)境界 1）how to operate 2）when to operate 3）when not to operate 非常經(jīng)典

85、寧少勿多：腫瘤組織不求解剖上切除干凈，但求功能恢復(fù)。

86、想起了再外傷病房轉(zhuǎn)科時(shí)主任經(jīng)常說的一句關(guān)于腦外傷手術(shù)時(shí)機(jī)的話：別等“眼兒”大了再開顱。充分強(qiáng)調(diào)了瞳孔大小對(duì)于手術(shù)和病情判斷的重要性。

87、病人把命都交到你手上了,你再辛苦也不為過,何況只是一天多看病人幾次.88、止血宜盡善盡美！

89、患者有頭暈 眩暈等 腦缺血癥狀時(shí)一定要從頸部到腦內(nèi)的血管做血管造影或者核磁的三維重建 不能只做一側(cè) 也一定不能忽略掉頸總動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈

90、腦血管病復(fù)診：你這個(gè)病就好比是人老了，長(zhǎng)皺紋了，美容養(yǎng)顏是長(zhǎng)期的事情。

91、及時(shí)復(fù)查頭顱CT。主任說的最多一句話，也是會(huì)診用的最多的一句話

術(shù)前、術(shù)后或病人稍有變化，不要根據(jù)查體或經(jīng)驗(yàn)判斷。復(fù)查CT后顱內(nèi)情況一目了然，這也是避免糾紛的依據(jù)

92、一定要認(rèn)真做好術(shù)前討論！

93、寧前不后，寧低不高，寧大不小。前輩對(duì)手術(shù)入路的教誨。

94、長(zhǎng)期臥床，并發(fā)癥較多，愈后較差

95、顱腦損傷

1）一定要警惕遲發(fā)性顱內(nèi)血腫！2）時(shí)間就是生命，必須爭(zhēng)分奪秒！

3）千萬(wàn)別不把輕型顱腦損傷不當(dāng)回事！

96、我進(jìn)修的科主任這么說：無血手術(shù)，一塊紗布進(jìn)腦內(nèi)；CTCT，動(dòng)態(tài)CT，隨時(shí)復(fù)查；另外還有一句話，不知道當(dāng)講不當(dāng)講，病人永遠(yuǎn)是病人，不要和病人交朋友，推心置腹。

97、手術(shù)完以后要看看患者的瞳孔，做完手術(shù)要看看患者的瞳孔大小

98、當(dāng)你切除腫瘤順利時(shí)，別忘型，當(dāng)心血管、神經(jīng)

99、對(duì)彌漫性軸索損傷就好比是斷了銅芯的電線，外面是好的，里面是不通的。

100、神經(jīng)外科醫(yī)生思維要敏捷，動(dòng)作要迅速。如臨深淵，如履薄冰。

101、我們主任在搶救重型顱腦外傷時(shí)常說：只要去努力，一切皆有可能。

102、對(duì)腦外傷病人，當(dāng)你無法下手術(shù)決心時(shí)，手術(shù)是最好的方法。

103、顱腦損傷用藥：抗生素/維生素/激素/甘露醇（三菜一湯）腦內(nèi)操作術(shù)中分離：蛛網(wǎng)膜是我們的好朋友 時(shí)間就是腦

術(shù)后避免過度引流（尤其是）

過度引流三大顱內(nèi)繼發(fā)改變：出血/積液/裂隙腦室綜合征 顱內(nèi)感染三主癥：頭痛/發(fā)熱/腦脊液改變 蛛網(wǎng)膜囊腫/環(huán)枕畸形無癥狀不手術(shù) 一次抽搐不算癲癇

腦外傷后煩躁慎用鎮(zhèn)靜劑

萬(wàn)古霉素是我們最后的或許是最好的選擇（當(dāng)然現(xiàn)在還有替考拉林等）嚴(yán)密縫合硬腦膜勝過任何抗生素治療 動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)的定時(shí)炸彈

前顱底并發(fā)癥：腦脊液漏，視神經(jīng)損傷 腰大池引流治療顱內(nèi)感染，腦脊液漏

腦膿腫主要原因：中耳炎（生活衛(wèi)生條件好了，現(xiàn)在不一定了）104、在家屬放棄之前永遠(yuǎn)不要放棄！

105、對(duì)腦外傷和腦出血病人常說：這種病診斷很簡(jiǎn)單，但治療起來很復(fù)雜很難。

106、對(duì)下級(jí)醫(yī)生常說：再難治的病要好好治。我們做不到把病人當(dāng)親人，但起碼也要把病人當(dāng)病人啊?。▽?duì)不盡值得醫(yī)生護(hù)士如是說）

107、病人安全，你就安全。麻醉老師說的108、只有你想不到的，沒有你見不到的

109、萬(wàn)不可說“沒事”、“問題不大”之類的話，即便真是沒事

110.王子敬醫(yī)生的神經(jīng)外科語(yǔ)錄：

1）.腦外科主刀醫(yī)生真正主的不是手術(shù)刀，而是“雙極電凝”和“吸引器”，如果你能駕馭它們，你就會(huì)贏得尊重。

2).腦外科手術(shù)，皆是為了切除（解除）病變后止住顱內(nèi)出血同時(shí)又不造成顱內(nèi)缺血，并且細(xì)節(jié)決定成敗。

3).為了保護(hù)腦干，可能需要切除更多的大腦；為了保護(hù)大腦，可能需要切除更多的顱骨。已經(jīng)發(fā)生不可逆的腦干損害，如同煮熟的種子，生命不可再現(xiàn)。

4).開顱也罷，微創(chuàng)也罷，皆是為了切除病變控制顱內(nèi)壓；微創(chuàng)首先考慮的是腦的微創(chuàng)，其次是顱骨的微創(chuàng)，最后考慮頭皮的微創(chuàng)。不能有效解除腦的病變，顱骨和頭皮的創(chuàng)口越小，對(duì)腦的創(chuàng)傷越大。

5).一切出血皆來自血管（包括靜脈竇）。不要怨恨術(shù)區(qū)遲發(fā)顱內(nèi)血腫的出現(xiàn)，只怨我們沒有發(fā)現(xiàn)正在出血或即將出血的這根血管，即使它很細(xì)小。

6).盡量在已經(jīng)影像學(xué)資料證實(shí)的腦病變/出血區(qū)域操作，盡量不要為尋找不能確定的腦內(nèi)病變/出血而隨意切開皮層探查，即使這樣可能需要增加手術(shù)次數(shù)。

7).腦外科手術(shù)應(yīng)優(yōu)先處理顱內(nèi)主要的病變部位（即：首先解決顱內(nèi)主要矛盾策略）；然后全局處理顱內(nèi)病變?！居绕涫秋B腦創(chuàng)傷多發(fā)ICH、SDH手術(shù)在顱內(nèi)主要矛盾尚未解決的情況下全部敞開硬膜處理全部病變可能力不從心，最終導(dǎo)致急性腦膨出或喪失手術(shù)意志?！?8).顳極、額極不要怨恨我們，你們經(jīng)常被切除僅是為了更好的緩解顱內(nèi)壓，這也是腦外科醫(yī)生沒辦法的辦法；尤其對(duì)于STBI手術(shù)來說，處理好你們等于手術(shù)完成了大部分。9).一切手術(shù)皆是為了減輕或避免腦的繼發(fā)性損害，而對(duì)于原發(fā)性腦損害，我們還無能為力。如同消防員救火，僅是為了保護(hù)尚未燃燒的、挽救尚未化為灰燼的的財(cái)產(chǎn)。10).再?gòu)?fù)雜的手術(shù)步驟中也會(huì)有簡(jiǎn)單的地方，再簡(jiǎn)單的手術(shù)步驟中也會(huì)有關(guān)鍵的地方。不能獨(dú)立完成的復(fù)雜手術(shù)要把簡(jiǎn)單的步驟做好，能獨(dú)立完成的手術(shù)要把關(guān)鍵的步驟做好，復(fù)雜手術(shù)會(huì)變得越來越簡(jiǎn)單！11).高水平的腦外科醫(yī)生，總是凝了該凝的血管，切了該切的腦子。腦外科醫(yī)生在糾正“錯(cuò)凝錯(cuò)切”的道路上慢慢成長(zhǎng)！-----【會(huì)定位、會(huì)止血才能干好腦外科】

12).腦血管病專業(yè)醫(yī)生奮斗終生皆是為了讓血液在腦血管中順暢的流淌，既不讓它在腦血管中凝固，又不讓它從腦血管中涌出。

13).腦子里不能摻假，包括屬于自己的滿腔熱血?！具@要求我們關(guān)顱前應(yīng)徹底止血】

14).骨窗在腦膨出時(shí)方恨小，在顱骨修補(bǔ)時(shí)方恨大！

15).勿愿腦外科醫(yī)生太冷漠，腦疝時(shí)刻見真情！我們時(shí)刻準(zhǔn)備著開顱，讓腦疝來的更猛烈些吧！

16).神經(jīng)外科法則：前運(yùn)動(dòng)后感覺法則；內(nèi)運(yùn)動(dòng)外感覺法則；長(zhǎng)纖維傳導(dǎo)束遠(yuǎn)心排列法則；垂直纖維重要法則。

111、外傷病人，先救命，再保器官，最后考慮功能

112、交代病情比手術(shù)更重要，實(shí)在不行就手術(shù)前做公證

113、腦出血病人，三分之一死亡，三分之一臥床，剩余三分之一生活自理但有后遺癥。114、神經(jīng)外科患者，首先是要保命，保住命后才可能談?lì)A(yù)后問題；下一步恢復(fù)意識(shí)，然后促進(jìn)功能恢復(fù)——避免臥床，最后爭(zhēng)取生活自理；再高的的要求就是奢望了。

115、腦外傷病人如果存在枕骨骨折，一定盡早進(jìn)行頸部影像學(xué)檢查，最方便的是CT，以排除頸枕結(jié)合部和/或頸椎頸髓的損傷，排除之前記得要給病人帶個(gè)頸托，防止繼發(fā)損傷（因?yàn)檎砉枪钦壅f明后枕部所受暴力很大，極有可能同時(shí)造成頸枕結(jié)合部和/或頸部的損傷）。

116、對(duì)腦外傷患者家屬常說的：

我不能承諾一定能夠救活您的親人，但是我能夠承諾我們一定會(huì)盡百分之百的努力去挽救他的生命。

117、腦外傷手術(shù)結(jié)束后對(duì)家屬說的話：

手術(shù)很成功，但手術(shù)成功只是萬(wàn)里長(zhǎng)征的第一步，以后病人還有很多關(guān)要去闖，包括遲發(fā)血腫、術(shù)后感染、長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥、臟器功能障礙等等

118、我們經(jīng)常這樣說：不做手術(shù)肯定沒命，做了還很可能人財(cái)兩空

119、某知名專家的一句話：不要以為你治不了的病別人也治不了。

120、在下常說：術(shù)后還是復(fù)查CT好。

121、-額葉腦挫裂傷能保則保，顳葉腦挫裂傷能做則做” 我覺得額葉腦挫裂傷更加危險(xiǎn)，患者意識(shí)清楚，可能會(huì)直接導(dǎo)致枕骨大孔疝而出現(xiàn)呼吸停止，因此不提倡能保則保。

122、“我們腦外看的，其實(shí)不是瞳孔，是意識(shí)”

意識(shí)很好的病人不一定輕，腦外傷病人神志清醒，但出現(xiàn)煩躁，血壓升高，心率減慢，可以是腦疝前兆，提示病情危重。

123、不要等到腦疝發(fā)生后再做手術(shù)，及時(shí)復(fù)查CT是非常重要的。124、外傷及出血后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生腦疝的，預(yù)后都很差。125、病情因人而異，沒有兩個(gè)相同的手術(shù)。

126、我們不只是治病，而且要治病人。

127、我老板經(jīng)常的教育就是微創(chuàng)，不僅是骨瓣開的小，還要對(duì)腦組織的損傷小。

第二篇：腦外科自我鑒定

外科醫(yī)生自我鑒定

外科醫(yī)生實(shí)習(xí)自我鑒定

在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。

首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測(cè)壓;④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程 保留此標(biāo)記度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn)，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。

我相信，這次實(shí)習(xí)對(duì)我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中，我一定多和同學(xué)交流經(jīng)驗(yàn)，多向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)教，做一個(gè)救死扶傷的好醫(yī)生。

------------------“外科醫(yī)生實(shí)習(xí)自我鑒定”一文由論文先生網(wǎng)收集整理，并不表明我們授權(quán)您使用該文，因從使用或轉(zhuǎn)載《外科醫(yī)生實(shí)習(xí)自我鑒定》一文引起的法律糾紛請(qǐng)自負(fù)。如該文注明了作者及出處，請(qǐng)?jiān)谵D(zhuǎn)載引用時(shí)保留，謝謝您的合作!篇二：外科實(shí)習(xí)生自我鑒定

護(hù)士外科實(shí)習(xí)自我鑒定

轉(zhuǎn)眼間，一個(gè)多月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以馬克思主義、***思想、***理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在外科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，及時(shí)完成交接-班記錄。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對(duì)。通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。2 在帶教老師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)無菌操作技術(shù)，基本了解了內(nèi)科常見病的護(hù)理及護(hù)理操作。熟練掌握護(hù)理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學(xué)習(xí)中能夠更完善自己。

帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，較好完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

科室考核成績(jī)：考核評(píng)定;良

外科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術(shù)適應(yīng)癥。

個(gè)人自我鑒定：本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。熟悉掌握外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識(shí)，提高自己的能力。

帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生在外科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握了外科常見病的術(shù)前護(hù)理以及護(hù)理宣教，了解了心電監(jiān)護(hù)和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項(xiàng)技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射。科室考核成績(jī)：考核評(píng)定;良

婦科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：掌握婦產(chǎn)科常見病的護(hù)理常規(guī)。

個(gè)人自我鑒定：本人在婦科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰-道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測(cè)量，陰-道沖洗，灌腸。

帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰-道分娩的基礎(chǔ)知識(shí)，在老師的指導(dǎo)下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理等知識(shí)，望能繼續(xù)努力，能爭(zhēng)取更大進(jìn)步。

科室考核成績(jī)：考核評(píng)定;良

兒科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉疾病的病因及臨床特點(diǎn)，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。個(gè)人自我鑒定：本人在兒科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。無菌觀念強(qiáng)，基本掌握兒科常見病的護(hù)理常規(guī)。

科室考核成績(jī)：考核評(píng)定;良

急診科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：初步掌握各類急診病人的處理原則，護(hù)理實(shí)施及各項(xiàng)施救技術(shù)。

個(gè)人自我鑒定：本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)?；菊莆樟思痹\科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。

帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生急診科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極，責(zé)任心強(qiáng)，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)?；菊莆占痹\科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術(shù)操作，圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。篇三：肝外科自我鑒定

實(shí)習(xí)部門：肝外科

班級(jí)：姓名： 自我鑒定：

今年的夏天是一個(gè)值得紀(jì)念的日子，當(dāng)我穿上那件神圣的白衣，第一次以一名實(shí)習(xí)護(hù)士的身份踏入病房的那一瞬間，我深感未來肩負(fù)的任務(wù)之重，下定決心，一定要在這有限的時(shí)間里努力學(xué)習(xí)，力所能及的去解決或減輕患者的痛苦。肝外科是我們的第一個(gè)外科實(shí)習(xí)科室，都說外科是一個(gè)繁忙的科室，來到這里實(shí)習(xí)之后確實(shí)也感覺到了。經(jīng)過這四周與老師、病人及其家屬的密切接觸，我受益匪淺，是他們教會(huì)了我，實(shí)習(xí)期間一定要多動(dòng)手動(dòng)腦，要學(xué)會(huì)將書本知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合并運(yùn)用其中。

猶記得第一次去病房給病人推針，盡管那些推針的流程我曾不止一次的在腦海里演練過，但當(dāng)我面對(duì)病人時(shí)還是手忙腳亂，熟記于心的操作規(guī)范早就拋之腦后，雖有老師在一旁指導(dǎo)，可還是有些畏畏縮縮，還好最終還是很好的完成了操作。回到治療室后老師先是安慰我，然后一步步的指出并糾正我在操作中的不足。是他們的理解與支持給予了我，一名普通實(shí)習(xí)護(hù)士莫大的鼓舞和支持，也使我暗下決心一定要珍惜實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，盡量使自己的各項(xiàng)操作做到規(guī)范嫻熟。

平時(shí)老師帶領(lǐng)我們查房時(shí)，邊給我們示范查體動(dòng)作邊講解，稍后有不懂的再提問，老師也會(huì)耐心地一一講解。而帶教老師也會(huì)安排固定的時(shí)間給我們上小講課，讓我們對(duì)疾病有了一種粗象到具體的認(rèn)識(shí)，印象更深刻。從而教會(huì)我們?nèi)绾稳シ治霾±?，如何鑒別診斷，如何進(jìn)行護(hù)理操作，如何給予病人正確的指導(dǎo)和宣教，還教我們?nèi)绾斡眠m當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者及其家屬溝通，取得他們的理解、支持和信賴。并耐心的回答同學(xué)們提出的問題，老師和學(xué)生之間有了很好的溝通與交流。

在肝外科實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院科室當(dāng)各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，能夠做到不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人也能做到和藹可親，對(duì)病人有愛護(hù)之心。并努力將理論結(jié)合實(shí)踐，不斷總結(jié)實(shí)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高自己獨(dú)立思考，解決問題的能力。遇到不懂的就問老師，前輩，虛心求教。在各位老師的指導(dǎo)下，了解并掌握了肝外科一些常規(guī)的護(hù)理操作，并領(lǐng)悟到只有更加努力的打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，才能在實(shí)踐中更好地運(yùn)用自如。

轉(zhuǎn)眼八周已過，在肝外科的實(shí)習(xí)期滿，但我們每一個(gè)人對(duì)這里的一切都是那么的依戀，有張有弛的工作節(jié)奏、笑臉相迎的護(hù)士，通情達(dá)理的患者及其家屬，都讓我們留戀不已。

第三篇：腦外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

東臺(tái)市人民醫(yī)院2013年——神經(jīng)外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

時(shí)間：2013-01-09 地點(diǎn)：病區(qū)護(hù)士站

內(nèi)容：應(yīng)知應(yīng)會(huì)1—30頁(yè)、CPR外延知識(shí)問答 主講人：朱小青 參加人員：

東臺(tái)市人民醫(yī)院2013年——神經(jīng)外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

時(shí)間：2013-01-16 地點(diǎn)：病區(qū)護(hù)士站 內(nèi)容：病房交接班流程 主講人：朱小青 參加人員：

東臺(tái)市人民醫(yī)院2013年——神經(jīng)外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

時(shí)間：2013-01-23 地點(diǎn)：病區(qū)護(hù)士站

內(nèi)容：圍手術(shù)期健康教育流程 主講人：朱小青 參加人員：

東臺(tái)市人民醫(yī)院2013年——神經(jīng)外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

時(shí)間：2013-01-30 地點(diǎn)：病區(qū)護(hù)士站

內(nèi)容：神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī) 主講人：朱小青 參加人員：

東臺(tái)市人民醫(yī)院2013年——神經(jīng)外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1、密切觀察并記錄病人的意識(shí)、瞳孔及生命體征變化，仔細(xì)了解病史，以掌握病情的發(fā)展動(dòng)態(tài)。

2、體位，抬高床頭15—30度，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

3、充足給氧，氧流量保持在4—6升/分，持續(xù)或間斷吸氧，改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量，減輕腦水腫。

4、飲食與補(bǔ)液，控制液體的攝入量，不能進(jìn)食者，成人每日補(bǔ)液量不超過2000ml，根據(jù)病情滴速保持在40—60滴/分，以免誘發(fā)腦水腫。日尿量不少于600ml。神志清楚者，可予普通飲食，但需適當(dāng)限鹽；對(duì)使用甘露醇等脫水劑者，則無需限鹽，注意防止水、電解質(zhì)的紊亂。

5、生活護(hù)理，生活不能自理者，滿足病人日常生活需要，并協(xié)助翻身，拍背q2h，預(yù)防皮膚，肺部等并發(fā)癥的發(fā)生。

6、注意安全，防止墜床，對(duì)躁動(dòng)不安的病人加床檔或適當(dāng)保護(hù)性制動(dòng)，切忌強(qiáng)制按壓。

7、保持病人情緒穩(wěn)定，尤其對(duì)有精神癥狀的病人，避免與其發(fā)生沖突。

東臺(tái)市人民醫(yī)院2013年——神經(jīng)外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

值班與交接班制度

1.根據(jù)醫(yī)院和科室的情況施行輪流值班，每班人員運(yùn)用護(hù)理程序針對(duì) 病人個(gè)性化情況實(shí)施整體護(hù)理。

2.值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)實(shí)施。

3.值班人員必須在交班前完成本班的各項(xiàng)常規(guī)工作，做好各項(xiàng)護(hù)理治 療，整理好物品，為下一班做好準(zhǔn)備。需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑或其他護(hù)理措施應(yīng)做詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接后方可離開。4.值班、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清時(shí)，應(yīng)立即查實(shí)、確認(rèn)。

5.各班交接時(shí)均要相互進(jìn)行書面、口頭、床前交接。

第四篇：腦外科2015計(jì)劃

2015年腦外（五官）科護(hù)理工作計(jì)劃

2014年，我們?cè)谌绾纬掷m(xù)規(guī)范運(yùn)行三甲執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入落實(shí)方面做了很多的工作，也取得了一些成績(jī)，這些工作的持續(xù)改進(jìn)是一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的任務(wù)，為此，我科擬以崗位管理、?？瀑|(zhì)量、信息化建設(shè)等為切入點(diǎn)，結(jié)合黨的十八大三中全會(huì)精神，以及如何落實(shí)醫(yī)院及護(hù)理部的工作計(jì)劃，制定我科護(hù)理工作計(jì)劃，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

一、指導(dǎo)思想

以“文化護(hù)理管理、科學(xué)護(hù)理管理、現(xiàn)代護(hù)理管理”為主導(dǎo)，以“標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化、人文化、思想化”五個(gè)建設(shè)為主線，以開展精細(xì)化護(hù)理為載體，以 “精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”為方向，全面推行各項(xiàng)護(hù)理管理、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量。

二、宗旨和理念

1.宗旨：患者至上、質(zhì)量為本、滿意為標(biāo)

2.理念：以人為本的CARE式的護(hù)理技術(shù)、服務(wù)和管理 “C”：our nursing service is convenient, comfortable and creative 為病人提供便捷、舒適、創(chuàng)新性的服務(wù)；

“A”：assure that our nursing system is opening and elasticity and improving continuously, assurance；

保證我們的護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)是開放的，有彈性的，持續(xù)改進(jìn)的，是可使病人及家屬放心的；

“R”：respect our customer and ready to serve； 我們尊重我們的患者并隨時(shí)準(zhǔn)備為他們服務(wù)； “E”：provide excellent and extension nursing service 為病人提供卓越的延伸性的護(hù)理服務(wù)。

三、工作目標(biāo)與指標(biāo)

1、繼續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，進(jìn)一步深化內(nèi)涵。目標(biāo)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)各項(xiàng)舉措落實(shí)率100%（護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問題切實(shí)、護(hù)理措施落實(shí)，護(hù)理評(píng)估及時(shí)）優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床督查合格率≥90%，平均分≥90分；提供滿意服務(wù)，以滿意度考核 為標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施以：真誠(chéng)、信譽(yù)、信任、寬容為主題的護(hù)理服務(wù)：在院患者滿意度≥90%；出院患者滿意度≥90%；醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%；護(hù)士工作滿意度≥95%；護(hù)理服務(wù)投訴率：投訴至護(hù)士長(zhǎng)處≤2例，投訴至院部：0例；

2、進(jìn)一步優(yōu)化健全護(hù)士崗位管理，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，結(jié)合護(hù)理部分層培養(yǎng)計(jì)劃，制定具有我科?？铺厣?、緊密結(jié)合臨床的培訓(xùn)方案，落實(shí)率100%，各項(xiàng)考核包括三基與?？婆嘤?xùn)，合格率≥90%，理論平均分≥80分，技能平均分≥90分，管理制度考核分≥80分；危重癥培訓(xùn)及考核100%；

3、規(guī)范護(hù)理臨床質(zhì)量管理，通過數(shù)據(jù)以及持續(xù)改進(jìn)，長(zhǎng)效反饋等機(jī)制保證護(hù)理專科的高水平常態(tài)：基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、專科護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、危重護(hù)理平均分≥90分，合格率均≥90%；健康教育覆蓋率100%；口腔護(hù)理合格率≥90%；難免壓瘡發(fā)生例數(shù)＜2例；

4、全面落實(shí)護(hù)士職責(zé)：病房管理平均分≥90分；護(hù)理文書合格率≥95%，平均分≥95分；消毒滅菌合格率≥95%；藥械管理合格率100%，平均分≥90分；臨床路徑核查率≥90%；交接班核查平均分≥90分；醫(yī)囑執(zhí)行核查平均分≥95分；急救物品合格率100%；

4、以安全管理為基石，通過預(yù)期發(fā)現(xiàn)隱患、排除隱患，從而將一切安全隱患杜絕在萌芽狀態(tài)，以百姓放心醫(yī)院要求的十大安全目標(biāo)為基本原則：差錯(cuò)事故發(fā)生例數(shù)：0；Ⅰ、Ⅱ級(jí)不良事件≤2例，不良事件上報(bào)率：100%；腕帶正確識(shí)別率100%，跌倒、墜床評(píng)估率100%；跌倒、墜床發(fā)生例數(shù)≤2例；壓瘡上報(bào)訪視追蹤100%；院內(nèi)壓瘡發(fā)生例數(shù)（難免壓瘡除外）：0；難免壓瘡發(fā)生例數(shù)＜2例；急救物品完好率100％；轉(zhuǎn)運(yùn)患者意外發(fā)生例數(shù)：0；深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)（與護(hù)士行為有關(guān)的）：0；腦疝先兆正確識(shí)別率100%；導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率：100%；非計(jì)劃拔管發(fā)生例數(shù)≤5例；危重患者訪視追蹤100%；危重患者護(hù)理資質(zhì)培訓(xùn)與考核：100%；輸血安全100%；圍手術(shù)期核查平均分≥90分；

6、實(shí)施績(jī)效管理，結(jié)合信息化建設(shè)，精細(xì)評(píng)分細(xì)則，完善考核內(nèi)容，落實(shí)率100%。

7、實(shí)施文化管理、柔性管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，打造和諧科室。

8、學(xué)科建設(shè)與發(fā)展 深入落實(shí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。擬送護(hù)士外出進(jìn)修1名；護(hù)士外出輪科學(xué)習(xí)1名；骨干護(hù)士1名，發(fā)表論文2~3篇；爭(zhēng)取再做一項(xiàng)科研課題。

四、工作任務(wù)及具體措施 1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理

以推行責(zé)任制整體護(hù)理為載體，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，精細(xì)化各項(xiàng)舉措，夯實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。（責(zé)任人：程茹）1)通過每周二、五晨間查房，鼓勵(lì)護(hù)患的互動(dòng)，及時(shí)了解患者的排泄、睡眠、飲食、病情等，在詳細(xì)評(píng)估的基礎(chǔ)上，確認(rèn)護(hù)理問題，提出護(hù)理措施；

2)建立《護(hù)士交班提示本》，重點(diǎn)記錄護(hù)士交接班的重點(diǎn)內(nèi)容，以此完善護(hù)理工作，防范遺漏細(xì)節(jié)；

3)設(shè)立健康管理員，大力開展健康教育，對(duì)每位患者實(shí)施至少三次教育，即入院48小時(shí)內(nèi)指導(dǎo)一次，住院1~2周內(nèi)健康指導(dǎo)一次，出院指導(dǎo)1次。從入院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員介紹、住院制度、醫(yī)護(hù)工作流程、疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療用藥、護(hù)理指導(dǎo)等全面介紹，增進(jìn)護(hù)患溝通； 4)促進(jìn)專業(yè)發(fā)展，大力開展床邊小查房，每周四對(duì)本階段的新入患者、危重患者實(shí)施床邊查房，討論?？祁I(lǐng)域內(nèi)的問題在臨床的落實(shí)情況，以此促進(jìn)?？谱o(hù)理水平，促進(jìn)患者滿意；

5)促進(jìn)患者住院的舒適感，配合后保中心改善患者的住院環(huán)境，擬洗窗簾1次，粉刷墻面1次，美化病區(qū)，加強(qiáng)對(duì)保潔人員的管理，重點(diǎn)在衛(wèi)生死角等；

6)為確保真實(shí)反映患者對(duì)我們護(hù)理工作的滿意度，擬在科室的對(duì)話墻上貼出全科護(hù)士的照片，讓患者及其家屬表達(dá)自己最滿意的護(hù)士和最不滿意的護(hù)士，重點(diǎn)了解患者給出的“差評(píng)”和“中評(píng)”。一次促進(jìn)護(hù)士積極主動(dòng)的做好護(hù)理服務(wù)；

2.護(hù)士培訓(xùn)

繼續(xù)實(shí)施集中培訓(xùn)，無特殊情況，以每月20號(hào)為固定日期，對(duì)全科護(hù)士實(shí)施培訓(xùn)，要求不得以不當(dāng)理由請(qǐng)假，不得遲到，積極發(fā)言。所有培訓(xùn)均以PPT形式進(jìn)行，初稿期前交由護(hù)士長(zhǎng)助理或帶教組長(zhǎng)審閱符合后方可進(jìn)行；未能參加集中現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)的，以自學(xué)為主。（責(zé)任人：唐澤花）1)結(jié)合專科分層培養(yǎng)計(jì)劃； 2)結(jié)合?？谱o(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃； 3)結(jié)合三基培訓(xùn)計(jì)劃； 4)結(jié)合危重技能培訓(xùn)計(jì)劃； 5)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練；

6)結(jié)合醫(yī)院、護(hù)理部及其他相關(guān)科室的培訓(xùn)計(jì)劃；

7)涵蓋相關(guān)內(nèi)外科疾病，如消化科、心血管科、胸外科、內(nèi)分泌科等的疾病等；

8)將各項(xiàng)培訓(xùn)考核列出計(jì)劃，有步驟的實(shí)施；

9)邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)科室前來授課：心電圖室、營(yíng)養(yǎng)科、影像科等； 10)配合護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)帶教組長(zhǎng)的考核及培訓(xùn)；

11)結(jié)合“標(biāo)準(zhǔn)化病人”實(shí)施方案，以促進(jìn)教學(xué)演練，達(dá)到更好的教學(xué)效果。3.護(hù)理質(zhì)量

擬在新的里，將專科做細(xì)、做精，同時(shí)結(jié)合信息化建設(shè)制定一系列的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理質(zhì)量，通過數(shù)據(jù)以及持續(xù)改進(jìn)，長(zhǎng)效反饋等機(jī)制保證護(hù)理質(zhì)量的高水平常態(tài)，對(duì)于存在問題將以魚骨圖方式找出真因所在，再進(jìn)行改進(jìn)。（責(zé)任人：程茹

唐澤花）

1)將科室三級(jí)質(zhì)控小組工作落到實(shí)處，健康管理員大家輪流擔(dān)當(dāng)，此間主要負(fù)責(zé)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)；

2)將科室科室質(zhì)量檢測(cè)員發(fā)揮最大用處，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做質(zhì)量監(jiān)測(cè)及數(shù)據(jù)分析、措施落實(shí)等；

3)檢查時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)與專項(xiàng)質(zhì)控人共同進(jìn)行監(jiān)控；

4)對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行定期的分析總結(jié)，記錄在案，每月通報(bào)； 5)成立“危機(jī)管理小組”，由護(hù)理組長(zhǎng)組成，全面推行護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任制，全面核查在崗期間病區(qū)的環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、人員（低年資護(hù)士、探視人員、陌生人員）等，及時(shí)梳理“危機(jī)源”，并作出干預(yù)；

6)繼續(xù)實(shí)施“二八”法則，重點(diǎn)關(guān)注夜間重?；颊?，該類患者床尾懸掛紅色提示牌，要求護(hù)理組長(zhǎng)干預(yù)，指導(dǎo)年輕護(hù)士護(hù)理工作，提升整體護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，確?；颊叩陌踩?；

7)認(rèn)真貫徹PDCA工作流程，持續(xù)改進(jìn)，運(yùn)用品管圈分析改進(jìn)；

8)每月對(duì)患者的整體護(hù)理、分級(jí)護(hù)理進(jìn)行專項(xiàng)核查，并進(jìn)行月通報(bào)、季比較，不斷改進(jìn)；

9)為提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)理論指導(dǎo)臨床，在本將多方位促進(jìn)案例查房，對(duì)科室存在的重危患者，積極進(jìn)行護(hù)理會(huì)診、疑難討論、案例回顧、床 邊5分鐘查房、隨同科主任查房，促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作等不同形式的案例查房。

4.護(hù)士行為 有效監(jiān)督落實(shí)護(hù)士各項(xiàng)職責(zé)，實(shí)施精細(xì)化管理。（責(zé)任人：程茹

唐澤花）

1)每月對(duì)病房管理、護(hù)理文書、消毒隔離、藥械管理、臨床路徑、交接班、醫(yī)囑執(zhí)行、交接班進(jìn)行專項(xiàng)核查，運(yùn)用PDCA手法，進(jìn)行月通報(bào)、季比較，不斷改進(jìn)；

2)利用晨會(huì)時(shí)間加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的天使形象核查，時(shí)間定于每周一上午，檢查護(hù)士的服飾，強(qiáng)調(diào)護(hù)士禮儀，規(guī)范服務(wù)文明用語(yǔ)； 3)規(guī)范護(hù)理技能操作；

4)對(duì)護(hù)士實(shí)施責(zé)任心及愛心、公德心的教育，用理解與關(guān)愛與幫助患者康復(fù)，從而由內(nèi)而外的樹立護(hù)士形象。

5)檢查時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)與專項(xiàng)質(zhì)控人共同進(jìn)行監(jiān)控。

5.護(hù)理安全

以安全管理為基石，通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患、排除隱患，從而將一切安全隱患杜絕在萌芽狀態(tài)，以百姓放心醫(yī)院要求的十大安全目標(biāo)為貫徹基本內(nèi)容。（總責(zé)任人：程茹）

1)結(jié)合護(hù)士的核心能力手冊(cè)，妥善計(jì)劃全年的技能與理論培訓(xùn)、制度培訓(xùn)。通過專業(yè)的培訓(xùn)，從根本上杜絕由于技能知識(shí)掌握不足而導(dǎo)致的安全隱患；

2)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，以強(qiáng)化護(hù)士對(duì)安全隱患的發(fā)現(xiàn)以及解決問題的能力；

3)學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，護(hù)士懂得守法、執(zhí)法，從而正確的保護(hù)患者以及自身； 4)以質(zhì)量管理落實(shí)為核心內(nèi)容，護(hù)士長(zhǎng)每日重點(diǎn)核查危重患者、大手術(shù)患者確保各項(xiàng)護(hù)理措施到位；

5)加強(qiáng)病情宣教，及時(shí)溝通，有效溝通，杜絕因?yàn)闇贤ú粫嘲l(fā)生投訴或不滿；

6)加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，把好入院宣教關(guān)、看好重點(diǎn)病人，守好重點(diǎn)時(shí)段，關(guān)注特殊藥物等；

7)實(shí)施能級(jí)對(duì)應(yīng)，即將護(hù)士的資質(zhì)與患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)的匹配管理； 8)實(shí)施“零容忍”，確認(rèn)用藥錯(cuò)誤、降壓（降糖）藥用藥錯(cuò)失、護(hù)患爭(zhēng)吵、造假欺瞞等內(nèi)容為“零容忍”項(xiàng)目，本活動(dòng)將在開展過程中不斷完善。

6.護(hù)理服務(wù)

提供滿意服務(wù)，以滿意度考核為標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施以：真誠(chéng)、信譽(yù)、信任、寬容為主題的護(hù)理服務(wù)（責(zé)任人：唐澤花）

1)護(hù)士長(zhǎng)除了在病區(qū)進(jìn)行在院的滿意度調(diào)查外，出院滿意度的調(diào)查外，同時(shí)通過實(shí)習(xí)護(hù)士的眼睛去評(píng)判老師的滿意度；

2)實(shí)施三聲護(hù)理：來有迎聲、問有答聲、去有送聲，推行文明禮貌服務(wù)，在本重點(diǎn)要求主動(dòng)服務(wù)：遇見護(hù)辦臺(tái)前有人停留，主動(dòng)詢問有無需要幫助的地方；巡視病房時(shí)，主動(dòng)詢問有無需要幫助的地方；下班前主動(dòng)詢問今天還有什么要我做的嗎？

3)利用“心靈曬場(chǎng)”板報(bào)，張貼標(biāo)語(yǔ)，促進(jìn)與患者的溝通與增進(jìn)彼此了解； 4)召開病員工休座談會(huì)，詢問患者的意見與建議； 5)開展便民服務(wù)，力所能及為患者提供方便；

6)繼續(xù)開展“護(hù)士就在你身邊”的服務(wù)，拉近護(hù)患距離，貼近臨床、貼近患者；

7)開展院外后延服務(wù)，對(duì)于出院后的植物人、重病人開展電話回訪，必要時(shí)家訪，給予患者力所能及的指導(dǎo)與幫助；

12)推行5S，打造我科護(hù)理品牌：百分百護(hù)理，即10分責(zé)任10分愛，10分技能10分學(xué)，10分專注10分鉆，10分理解10分寬容，10分自省10分不足。

7.護(hù)理績(jī)效

結(jié)合信息化建設(shè)，進(jìn)一步細(xì)化“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的績(jī)效體系。（責(zé)任人：鄭新華）

1)更新科室的獎(jiǎng)懲條例，健全細(xì)化獎(jiǎng)懲內(nèi)容；

2)結(jié)合護(hù)士的每日工作量，重點(diǎn)以A班為算，P班、N班工作量做進(jìn)一步細(xì)化統(tǒng)計(jì)；

3)結(jié)合每月護(hù)士長(zhǎng)抽查責(zé)任護(hù)士分管床位患者的質(zhì)量情況進(jìn)行分配； 4)結(jié)合患者出院滿意度； 5)結(jié)合護(hù)士本人所在層級(jí)；

7.文化管理

打造和諧科室，不以制度為約束，不以強(qiáng)權(quán)為壓制，強(qiáng)調(diào)以情理 管束護(hù)士。（責(zé)任人：唐澤花）

1)對(duì)全體護(hù)理人員在生日致以問候，每月集中慶賀1次；

2)促進(jìn)護(hù)士身心健康，鼓勵(lì)參加瑜伽鍛煉，增加情趣修養(yǎng)，鼓勵(lì)參與唱歌、繪畫、舞蹈等業(yè)余愛好；

3)充分發(fā)揮個(gè)別護(hù)士家庭主婦的潛能，打造幸福家庭，增添生活意境； 4)安排護(hù)士帶薪度假日3~5日； 5)安排護(hù)士外出旅游2~3次； 6)安排外出會(huì)餐；

7)對(duì)于科室護(hù)士或其直系親屬生病住院時(shí)予以探望； 8)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)；

9)開展“飛信”，及時(shí)與護(hù)士溝通，減少晨會(huì)時(shí)長(zhǎng)、科務(wù)會(huì)時(shí)長(zhǎng)； 10)對(duì)于科室的主要事件進(jìn)行大會(huì)表決，不以護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人意愿為最終決策； 11)日常注意營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧的氛圍； 12)傾心熬湯，打造心靈的七道壁壘。8.學(xué)科建設(shè)（責(zé)任人：程茹）1 進(jìn)一步完善各大?？谱o(hù)理小組職能，a)組織護(hù)士參加護(hù)理部組織成立的護(hù)理專業(yè)小組，并在醫(yī)院及科室發(fā)揮作用，包括承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診。

b)繼續(xù)發(fā)揮康復(fù)護(hù)理小組的職能，將康復(fù)概念擴(kuò)大，不僅指導(dǎo)患者肢體康復(fù)，還應(yīng)指導(dǎo)患者語(yǔ)言及吞咽功能的康復(fù)；

c)深化靜脈治療專業(yè)組的作用，加強(qiáng)對(duì)輸液外滲、靜脈炎的監(jiān)控與防治，主要通過深靜脈置管術(shù)的推廣。

d)發(fā)揮氣道護(hù)理小組的作用，降低住院患者的肺部感染發(fā)病率；

e)發(fā)揮傷口護(hù)理小組的作用，研究關(guān)于翻身墊應(yīng)用于壓瘡預(yù)防的有效性研究；

f)發(fā)揮管道護(hù)理小組的作用，重點(diǎn)在于護(hù)士對(duì)管道護(hù)理的專科知識(shí)的掌握以及臨床應(yīng)用。加強(qiáng)人才培養(yǎng)，強(qiáng)化科研意識(shí)

a)本計(jì)劃安排護(hù)理骨干外出輪科； b)安排1~2名護(hù)士前往南方外出進(jìn)修；

c)安排護(hù)士長(zhǎng)助理以上人員外出參觀學(xué)習(xí)1~2次； d)完成綜述或論文3~4篇；

e)爭(zhēng)取一項(xiàng)科研論文案例的計(jì)劃累積。

9.其他工作（責(zé)任人：程茹

唐澤花）

1)醫(yī)院感染

規(guī)范醫(yī)院感染，不計(jì)成本，重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)、隔離、消毒、監(jiān)測(cè)方面的工作；

2)臨床路徑

配合醫(yī)療，積極開展路徑工作，規(guī)范實(shí)施路徑管理； 3)成本管理

結(jié)合二級(jí)庫(kù)管理，加強(qiáng)對(duì)科室的耗材管理，要求作答綠色辦公、低碳辦公，如杜絕長(zhǎng)明燈、電腦不間斷工作、紙張浪費(fèi)、長(zhǎng)流水等現(xiàn)象；減少病區(qū)陪客，控制洗浴成本等；

4)病區(qū)管理

開展五常法，確保各病房、輔助用房的整潔有序，對(duì)于重點(diǎn)難點(diǎn)責(zé)任區(qū)，由護(hù)士長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)；本將加大對(duì)保潔員的管理力度，關(guān)注衛(wèi)生死角與與保潔員懈怠瀆職的行為； 5)加強(qiáng)對(duì)急救藥械的管理。

四、進(jìn)度安排

1.元月份：科室初步落實(shí)各項(xiàng)舉措；

2.第一季度：正式確立計(jì)劃運(yùn)行方案并全面落實(shí)；

3.第二季度~第三季度：按計(jì)劃逐步落實(shí)，過程中不斷完善，改進(jìn)；

4.第四季度：補(bǔ)缺補(bǔ)差，超額或按期完成任務(wù)，并進(jìn)行總結(jié)和來年計(jì)劃。

合肥市第一人民醫(yī)院腦外（五官）科本部

2014.11.18

第五篇：腦外科?？圃囶}

腦外科試題

A型題

（1）神經(jīng)外科臨床最常見的病理綜合征是（A）

A 顱內(nèi)壓增高

B 顱內(nèi)腫瘤

C 顱腦損傷

D腦積水

E 顱內(nèi)炎癥

（2）下列敘述哪項(xiàng)正確（E）

A 收縮期顱內(nèi)壓略有增高

B 舒張期顱內(nèi)壓略有增高

C 吸氣時(shí)顱內(nèi)壓略有增 高

D 呼氣時(shí)顱內(nèi)壓略有增高

E A+D（3）顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)主要依靠（C）

A 顱內(nèi)靜脈血被排擠到顱外

B 部分腦脊液被擠入脊髓蛛網(wǎng)膜

C 腦脊液量的增減

D 腦血管收縮

E 腦血管舒張

（4）允許顱內(nèi)增加的臨界容積一般約為（E）

A 1%

B 2%

C

3%

D

4%

E

5%（5）下列哪項(xiàng)不引起顱內(nèi)壓增高（B）

A 腦水腫

B 腦脊液漏

C 腦梗死

D 腦腫瘤

E 腦積水

（6）當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，下列敘述哪項(xiàng)不正確（A）

A 嬰幼兒、老年人出現(xiàn)癥狀早

B 與病變的擴(kuò)張速度有關(guān)

C 顱腦中線的占位病變出現(xiàn)癥狀早

D 高熱往往加重顱內(nèi)壓增高

E 腦灌注壓下降

（7）顱內(nèi)壓增高與病變的速度呈以下關(guān)系（D）

A 線性關(guān)系

B 類線性關(guān)系

C 指數(shù)關(guān)系

D 類指數(shù)關(guān)系

E 沒有關(guān)系（8）最易發(fā)生小腦幕切跡疝的疾?。˙）

A 鞍區(qū)占位性病變

B 顳葉占位性病變

C 小腦幕占位性病變

D 梗阻性腦積水

E 彌散性腦腫脹

（9）當(dāng)顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)病人可出現(xiàn)（A）

A 血壓升高，脈搏減慢

B 血壓升高，脈搏加快

C 血壓下降，脈搏減慢

D 血壓下降，脈搏加快

E 血壓、脈搏無變化

（10）顱內(nèi)壓增高的病人首先出現(xiàn)的并發(fā)癥是（B）

A 肺部感染

B 消化道出血

C 尿毒癥

D 肝昏迷

E 酸堿平衡失調(diào)（11）顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（A）

A 頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

B 頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作

C 頭痛、嘔吐、感覺障礙

D 頭痛、嘔吐、運(yùn)動(dòng)障礙

E 頭痛、嘔吐、復(fù)視

（12）診斷小腦幕切跡疝的最可靠依據(jù)是（C）

A 患側(cè)瞳孔不變，對(duì)側(cè)肢體肌力減弱

B 患側(cè)瞳孔不變，同肢體肌力減弱

C患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體肌力減弱

D 患側(cè)瞳孔縮小，同側(cè)肢體肌力減弱

E患側(cè)瞳孔散大，同側(cè)肢體肌力減弱

（13）下列哪項(xiàng)關(guān)于枕骨大孔疝的敘述不正確（D）

A 劇烈頭痛、嘔吐

B 頸項(xiàng)強(qiáng)直，強(qiáng)迫體位

C 生命體征紊亂出現(xiàn)早

D 早期出現(xiàn)意識(shí)障礙

E 早期可突發(fā)呼吸驟停

（14）下列哪項(xiàng)不屬于急性腦疝的治療（C）

A 快速靜脈點(diǎn)滴甘露醇

B 側(cè)腦室引流術(shù)

C 腰椎穿刺引流術(shù)

D 枕肌下減壓術(shù)

E 顳肌下減壓術(shù)

（15）哪種頭皮損傷后觸診容易誤診為顱骨凹陷性骨折（B）

A 頭皮血腫

B 頭皮下血腫

C 帽狀腱膜下血腫

D 骨膜下血腫

E 頭皮感染（16）關(guān)于頭皮血腫的處理錯(cuò)誤的有（A）

A 常采用穿刺抽吸消除血腫

B 局部適當(dāng)加壓包扎有利于防止血腫擴(kuò)大

C 一般可自行吸收，無 1 需特殊處理

D 處理頭皮血腫，要注意是否伴有顱骨及腦損傷

E 皮下血腫常因中心凹陷需拍X線片

（17）頭皮裂傷清創(chuàng)縫合時(shí)限允許放寬至（E）

A 6小時(shí)

B 8小時(shí)

C 12小時(shí)

D 16小時(shí)

E 24小時(shí)（18）頭皮裂傷清創(chuàng)縫合時(shí)應(yīng)著重檢查（D）

A 出血?jiǎng)用}的數(shù)量

B 傷口邊緣是否整齊

C 有無感染征象

D 有無顱骨和腦損傷

E 有無失血性休克

（19）硬膜外血腫最常見的出血來源是（A）

A 腦膜中動(dòng)脈

B 靜脈竇

C 顱骨板障

D 硬腦膜小血管

E 導(dǎo)血管（20）硬腦膜外血腫最常發(fā)生于（A）

A 顳區(qū)

B 頂區(qū)

C 額區(qū)

D 枕區(qū)

E 矢狀竇附近（21）急性硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙過程是（B）

A 昏迷—清醒

B昏迷—清醒—昏迷

C 昏迷—昏迷

D 清醒—昏迷

E 昏迷—好轉(zhuǎn)（22）男，21歲，2天前騎自行車摔傷枕部，今出現(xiàn)右耳部皮下瘀血斑，應(yīng)首先考慮為（C）

A 耳后軟組織損傷

B 頭皮血腫

C 顱后窩骨折

D 顱中窩骨折

E 腦震蕩（23）單純線性骨折處理方法是（B）

A 復(fù)位

B 自行愈合 C 手術(shù)

D 鈦釘固定

E 加壓包扎（24）作為顱內(nèi)壓增高的“三主征”的特征，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）

A 頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫稱“三主征”

B 是診斷顱內(nèi)壓增高的重要根據(jù)

C “三主征”并非缺一不可

D 顱內(nèi)腫瘤必須具備“三主征”

E 有患者只在慢性、晚期病例中出現(xiàn)

（25）顱內(nèi)壓增高引起頭痛的常見形式是（D）

A 突發(fā)性頭痛

B 持續(xù)性頭痛

C 間歇性頭痛

D 陣發(fā)性搏動(dòng)性頭痛

E 閃電性頭痛（26）枕骨大孔疝最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是（E）

A 意識(shí)障礙

B 瞳孔不等大

C 去大腦強(qiáng)直

D 持續(xù)性頭痛

E 早期出現(xiàn)呼吸變慢和驟停（27）顱內(nèi)壓持續(xù)超過（B）時(shí)稱為顱內(nèi)壓增高

A 180mmHg

B 200mmHg

C 210mmHg

D 220mmHg

E 230mmHg（28）帽狀腱膜下血腫的臨床特點(diǎn)是（C）

A 不易擴(kuò)散，體積較少，觸之有凹陷感

B 范圍一般較大，但不超過顱縫

C 帽狀腱膜下層疏松，血腫易擴(kuò)展

D 體積最大，可向顱底擴(kuò)展

E 頭顱照片有凹陷性或線性骨折

（29）急性硬膜外血腫的主要臨床表現(xiàn)是（E）

A 傷后意識(shí)障礙持續(xù)性或逐漸加重

B 患者瞳孔擴(kuò)大

C 顱內(nèi)壓增高癥狀和腦膜刺激征陽(yáng)性

D 病灶對(duì)側(cè)肢體偏癱

E 以上均是

（30）顱底骨折的治療原則不包括（B）

A 應(yīng)用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染

B 可腰穿放出部分腦脊液以降低顱內(nèi)壓

C 保持外耳道、鼻腔清潔

D 靜臥，頭高位15—30，頭偏傷側(cè)利于引流

E 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)漏口愈合

（31）急性腦損傷的臨床分型為中型的GCS評(píng)分約為（D）

Ａ 13—15分

Ｂ

11—12分

C 8—10分

D 9—12分

E 8—12分 B型題

（1）A 對(duì)顱內(nèi)壓增高影響較大的是

B 最易引起彌漫性顱內(nèi)壓增高的是 C 最常見的良性顱內(nèi)壓增高的原因 D 引起局灶性顱內(nèi)壓增高的是 E 少見的顱內(nèi)壓增高的疾病是

○ 2 ① 交通性腦積水（B）② 第四腦室內(nèi)腫瘤（A）③ 顱內(nèi)良性腫瘤（D）④ 靜脈竇血栓形成（E）⑤ 腦蛛網(wǎng)膜炎（C）

（2）A 頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

B 血壓升高、脈搏呼吸變慢

C 頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直，早期出現(xiàn)呼吸障礙，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚 D 頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)肢體癱瘓 E 對(duì)側(cè)肢體癱瘓

① 小腦幕切跡疝表現(xiàn)為（D）②顱內(nèi)壓增高三主征為（A）③Cushing反應(yīng)表現(xiàn)為（B）④枕骨大孔疝表現(xiàn)為（C）

（3）A 雙凹鏡形密度增高影

B 新月形密度增高影 C 圓形密度增高影 D 新月形低密度影 E 不規(guī)則低密度影

① 硬膜外血腫CT檢查多表現(xiàn)為（A）② 急性硬膜外血腫CT檢查多表現(xiàn)為（B）③ 腦內(nèi)血腫CT檢查可表現(xiàn)為（C）

（4）

A 硬膜外血腫

B 硬膜下血腫

C 腦室內(nèi)血腫

D 腦內(nèi)血腫

E 腦膿腫

① 橋靜脈損傷可形成（B）② 靜脈竇損傷可形成（A）

③ 室管膜下靜脈破裂出血可形成（C）

（5）A 高滲性脫水藥（甘露醇或甘油）與利尿性脫水藥（速尿）

B 腦脊液內(nèi)引流和外引流 C 冬眠低溫法及巴比妥藥物治療 D 過度換氣 E 以上都不是

① 通過減少腦血流量使顱內(nèi)壓降低的治療措施（D）② 通過減少腦組織間水腫的治療措施是（C）③ 通過減少腦組織間水腫的治療措施是（A）④ 直接減少腦脊液量的措施是（B）

（6）A 顱內(nèi)血腫

B 缺血缺氧

C 交通性腦積水

D 顱底陷入癥

E 顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形

① 腦血流量持續(xù)增加（E）② 顱腔狹?。―）

③ 腦脊液分泌和吸收失調(diào)（C）

④ 腦體積的增加（B）⑤ 顱內(nèi)占位性病變（A）

（7）A 顱底骨折

B 急性硬膜外血腫

C 慢性硬膜外血腫

D 急性硬膜外血腫

E 腦干損傷

① 枕部著地減速性對(duì)沖傷容易引起（D）

② 骨折線跨過腦膜中動(dòng)脈容易引起的顱腦損傷是（B）③ 老年人多見常常由于橋靜脈撕裂導(dǎo)致的顱腦損傷是（C）④ 腦外傷后出現(xiàn)腦脊液鼻漏和顱神經(jīng)損傷的是（A）

（8）A 腰穿顯示血性腦脊液的 B 典型的中間清醒期

C 熊貓眼征及腦脊液鼻漏

D CT和MRI無改變的腦外傷

E 外傷后即表現(xiàn)為深度昏迷

① 腦震蕩（D）② 急性硬膜外血腫（B）③ 前顱窩底骨折（C）④ 急性硬膜外血腫（A）

（9）A 最常見的顱內(nèi)膠質(zhì)瘤是

B 兒童最常見的顱內(nèi)腫瘤

C 腦室內(nèi)最常見的腫瘤是

D 惡性程度最高的顱內(nèi)腫瘤是

E 常出現(xiàn)鈣化的顱內(nèi)腫瘤是

① 室管膜瘤（C）② 星形細(xì)胞瘤（A）

③ 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（D）④ 髓母細(xì)胞瘤（B）⑤ 顱咽管瘤（E）