第一篇：試點市公立醫(yī)院改革匯報材料

XX市公立醫(yī)院改革試點工作情況匯報

(2011年6月)

按照衛(wèi)生部等五部委公立醫(yī)院改革試點指導意見的精神和省委、省政府的要求，我市積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革試點工作，在一些重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得了重要進展，初步顯現了惠民利民效果?，F將有關情況匯報如下：

一、堅持公益性質、落實惠民要求，我市公立醫(yī)院改革試點工作取得明顯成效

在試點工作中，我市堅持“城鄉(xiāng)一體、均衡發(fā)展、公益回歸、群眾受益”的改革原則，把維護公益性質、惠民利民便民作為改革的出發(fā)點和歸宿，注重將公立醫(yī)院改革與其他四項醫(yī)改重點工作同步推進，使醫(yī)改朝著惠民目標邁進。

第一，做實“一個品牌”。著眼改變群眾就醫(yī)感受，對市中心醫(yī)院推出的“冬梅護理”品牌，從人文關懷、親情服務等方面進行規(guī)范提升，著眼于病人就醫(yī)感受，形成了具有XX特色的個性化優(yōu)質護理服務路徑48種，并在市直醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推廣，病人滿意率從90％提高到93％以上。李克強副總理親筆在衛(wèi)生部報道“冬梅護理”的簡報上作出重要指示，給我們以極大的鼓舞。

第二，取得“兩個突破”。一是公立醫(yī)院管理體制改革取得突破。在大衛(wèi)生體制下，成立了公立醫(yī)院管理委員會和公立醫(yī)院管理中心，理順了管理關系，初步實現了管辦分開；

二是醫(yī)院內部運行機制改革取得突破。確定實際開放床位500張以上的醫(yī)院按1.4人/床、500張以下的醫(yī)院按1.3人/床配備編制，實行總編控制、崗位管理、動態(tài)調整。推行全員合同聘用、競爭上崗，新進人員實行招試錄用、人事代理，醫(yī)院職工全部進入事業(yè)單位養(yǎng)老保險。

第三，實現“三個下降”。一是群眾就醫(yī)負擔下降。全市2010年人均門診費用75.1元、人均住院費用2817元、人均住院床日8.4天，分別比2009年下降6.8元、156元和0.8天；二是藥品價格下降?；鶎俞t(yī)療機構實行基本藥物零差率后，藥價平均下降47%，病人就醫(yī)費用平均下降41.3%。市中心醫(yī)院通過藥房托管試點和藥品購銷機制改革試點，藥品直接向群眾讓利5％，共讓利400多萬元；三是醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降。醫(yī)患關系得到改善，2010年醫(yī)療糾紛同比下降28.6％，沒有發(fā)生重大醫(yī)療事故。

第四，達到“四個提高”。一是城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體醫(yī)療保障水平明顯提高。實現了醫(yī)?！叭W合一”，城鄉(xiāng)居民二元身份界線被打破，全市醫(yī)保綜合參保率達到93%以上。城區(qū)實現了“15分鐘醫(yī)療圈”，農村實現了“30分鐘基本醫(yī)療服務圈”；二是醫(yī)療服務質量和水平明顯提高。建成國家重點?？?個、省級重點?？?個、市級重點專科12個，有3個專科被確定為國家重點?？苿?chuàng)建單位，引進碩、博士以上專業(yè)人才18名，病人市外轉診率下降2.7％；三是基礎設施水平明顯提高。投入基礎設施建設資金近2億元，使市直公立

醫(yī)院床位數翻番，服務條件顯著改善；四是醫(yī)務人員積極性明顯提高。2010年，全市醫(yī)療機構門診人次221.4萬人次，住院人次11.5萬人次、同比分別增長15%和11.2%。推行績效分配，對部分科室主任和學科帶頭人試行年薪制，職工年平均收入同比增長7.9％。

二、抓住關鍵環(huán)節(jié)，做實做大亮點，努力形成具有自身特色的改革模式

2010年9月8日，李克強副總理親臨XX視察，對我市改革試點工作作了重要指示，12月17日張省長來XX調研，對如何落實李克強副總理重要指示精神、加快推進我市公立醫(yī)院改革試點工作提出了明確要求。張省長特別強調要抓住關鍵環(huán)節(jié)、做實做大亮點，努力形成符合客觀規(guī)律、具有XX特色和可推廣價值的經驗和做法。根據張省長的要求，結合全國公立醫(yī)院改革座談會精神，近段時間，我們重點抓了以下幾個方面的工作：

第一，積極推進體制機制創(chuàng)新。針對當前公立醫(yī)院存在的管辦不分、多頭管理和內部活力不強等問題，注重破解難題，建立公立醫(yī)院新的管理體制和運行機制。一是對XX市公立醫(yī)院管理委員會的職能進行了明確界定，將政府各部門的管理職權進行整合，由管委會代表政府對公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、總體規(guī)劃等重大事項進行決策；二是加強公立醫(yī)院管理中心建設。將醫(yī)管中心和衛(wèi)生局的職能進行明確劃分，醫(yī)管中心以政府出資人身份負責公立醫(yī)院資產管理、財務監(jiān)管和

提出醫(yī)院高管的聘任建議。目前中心工作人員已到位，并正式運行；三是積極探索建立公立醫(yī)院法人治理結構。在市中心醫(yī)院設立理事會，初步理順了醫(yī)院管理結構關系，理事會行使決策權，院長負責執(zhí)行，醫(yī)院管理層負責日常運營管理，醫(yī)院職代會進行民主管理、民主監(jiān)督，閉會期間由工會履行其職能。四是深化人事分配制度改革。確定了醫(yī)院編制配備標準。聘請專業(yè)管理公司對醫(yī)院崗位設置、人員配備、職責劃分等進行科學策劃、制訂方案，在此基礎上推行競爭上崗和全員聘用，醫(yī)院分配由檔案工資變?yōu)閸徫豢冃ЧべY。市中心醫(yī)院對部分科主任、學科帶頭人試行年薪制，使分配向一線傾斜、向骨干傾斜，調動了醫(yī)務人員的積極性。

第二，做實做大“冬梅護理”品牌。按照“理論上提升、工作上做實、效果上求優(yōu)”的要求，加大“冬梅護理”推進力度，以形成具有XX特色的人性化優(yōu)質護理服務模式。一是注意品牌的規(guī)范和提升。對 “冬梅護理”從親情服務、人文關懷、生活料理等方面進行規(guī)范，已建立護理健康宣教、護理會診、危急重病人護送、護理安全管理等一系列制度，制定護理便民服務措施20條，形成人性化護理服務路徑48種。目前正著手組織有關方面專家和專業(yè)人員編撰《冬梅護理》一書。二是注意發(fā)揮品牌效應。在全市衛(wèi)生系統(tǒng)全面推廣“冬梅護理”模式，各醫(yī)院結合實際推出了一些新的護理服務舉措。市中醫(yī)醫(yī)院開展了名醫(yī)預約診療服務、隨訪服務；市婦幼保健院開展了“一對一”助產服務，并與婦女兒童保

健緊密結合，開展孕產婦體檢、產后訪視、兒童體檢等業(yè)務，全程跟蹤；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也積極創(chuàng)建“冬梅護理”病房。三是為保證“冬梅護理”順利推進，落實專業(yè)護理人員編制，各醫(yī)院在總編控制的前提下，對護理人員的配備按不低于每床0.4人進行調劑，保證臨床護理需要。四是為體現護理人員的服務價值，在護理服務價格調整方面進行深入調研，對服務成本進行了科學測算，在此基礎上制定了調整方案。五是在內部收入分配制度上進行了調整，提出了護理人員同工同酬方案。

第三，加快建立分工協作機制。堅持 “上下聯動、資源共享、外加推力、內強實力”的工作思路，積極建立對口支援與分工協作機制。一是積極落實省衛(wèi)生廳組織的部省屬醫(yī)院對口支援我市公立醫(yī)院工作。同濟醫(yī)院、協和醫(yī)院、中南醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦幼保健院等6家醫(yī)院對口支援我市中心醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病院和精神衛(wèi)生中心，已簽訂相關協議，重點加強學科建設、人才培養(yǎng)、?？品龀帧⑴c管理，各項具體工作正在落實。二是通過托管、院辦院管等形成提高基層醫(yī)療單位服務能力。市中心醫(yī)院托管三醫(yī)院。市三醫(yī)院（傳染病醫(yī)院）交由市中心醫(yī)院托管，由市中心醫(yī)院全面負責經營管理。三是鼓勵公立醫(yī)院主辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構。市中心醫(yī)院領辦城南社區(qū)衛(wèi)生服務中心、市中醫(yī)院領辦中醫(yī)特色的南塔社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄂鋼醫(yī)院舉辦鄂鋼社區(qū)衛(wèi)生服務中心、市三醫(yī)院主辦XX

開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。四是采取“分區(qū)包建”方式加大市直公立醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院力度。制定了《XX市城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案》，市中心醫(yī)院對口支援鄂城區(qū)、市中醫(yī)院對口支援華容區(qū)、市婦幼保健院對口支援梁子湖區(qū)。我們擬在此基礎上逐步建立具有內在利益紐帶關系的醫(yī)療集團，使群眾就近享受高水平醫(yī)療。

第四，切實推進信息化建設。根據衛(wèi)生部《2010年公立醫(yī)院改革國家聯系試點城市醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設項目管理方案的通知》精神，我市將信息化建設作為改革亮點之一，作了大量前期準備工作。一是深入調研，摸清情況。組織專業(yè)人員深入全市醫(yī)療衛(wèi)生單位現場調查，掌握了信息化建設現狀，弄清了存在的突出問題主要是規(guī)劃和總體設計不足、系統(tǒng)開放性兼容性差、專業(yè)人才短缺等，為推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設提供了現實依據。二是實地考察，吸取先進經驗。組織有關人員到福建廈門、上海閔行區(qū)、遼寧沈陽、廣東江門等地分別考察了區(qū)域信息化建設、社區(qū)衛(wèi)生服務信息化建設、醫(yī)院信息化建設情況，了解了衛(wèi)生信息化發(fā)展趨勢及各地信息化建設的成功經驗。三是理清思路，制定方案。經過反復調研論證，初步確定我市衛(wèi)生信息化建設的總體思路是以建立電子健康檔案、醫(yī)院電子病歷、區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺建設為重點，建設覆蓋全市、城鄉(xiāng)一體、互聯互通、信息共享的信息化體系。整個工程分三期進行，2011年重點建設基于健康檔案的信息平臺及應用系統(tǒng)、以電子病歷為核心的醫(yī)

院管理信息系統(tǒng)和基層醫(yī)療服務機構居民健康檔案管理系統(tǒng)。目前，我市的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設總體規(guī)劃和實施方案已制定完成，先后4次請衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、部省屬醫(yī)院信息專家和信息化建設開發(fā)公司專家進行了修改論證，準備在4月份招標，第一期工程年底前建成投入使用。

第五、大力推行惠民服務措施。著眼降低醫(yī)療負擔、改善群眾就醫(yī)感受。制定了《XX市醫(yī)療惠民措施》36條，并在全市推行。主要有：開展預約診療服務、提高醫(yī)保和大慢病報銷比例、實施醫(yī)保二次報銷、實行“十免十減半”救助、實施單病種付費、推行基本藥物全覆蓋、在基層醫(yī)療機構推行“5元門診”、實行急救患者先診療后結算、實行病歷“一本通”、建立區(qū)域分工協作機制、實施提高基層醫(yī)療機構能力“四百行動”、全面推廣“冬梅護理”、成立XX市護工公司、建立“三網合一”醫(yī)保支付平臺、開展健康促進“五個一”活動、推行“上門健康服務”、開展中醫(yī)進社區(qū)、進村組活動等。

三、立足新起點，尋求新突破，加快我市公立醫(yī)院改革試點步伐

公立醫(yī)院改革政策性強，內容復雜，難度很大，任務艱巨。通過試點，我們體會到，公立醫(yī)院改革要取得預期效果，必須注重發(fā)揮政府的主導作用；必須注重調動醫(yī)務人員參與改革的積極性；必須注重形成各方協作、整體聯動的工作格局；必須注重立足實際、突出重點，形成自身特色和亮點。

2011年是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年，也是公立醫(yī)院改革試點的關鍵一年。我們將根據國務院辦公廳下發(fā)的《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》，把握重點、突出亮點，著力在以下幾個方面進行深化和拓展：

第一，加快公立醫(yī)院改擴建步伐，不斷提高服務能力。抓好市中心醫(yī)院門診住院樓項目建設，盡快完成拆遷安置，力爭今年動工；完成市中醫(yī)醫(yī)院住院綜合大樓裝修工程，并投入使用；市婦幼保健院完成門診候診大廳的調整，配備導醫(yī)員，完善掛號、叫號、滿意度評價、投訴等信息管理系統(tǒng)。

第二，加快信息化建設，形成“三網合一”的醫(yī)療信息服務系統(tǒng)。根據我市醫(yī)?！叭W合一”的特點，建立以電子病歷建設和醫(yī)院管理為重點的醫(yī)院信息化網絡、以居民健康檔案為基礎的數據集成與共享服務區(qū)域信息化平臺及遠程會診系統(tǒng)，提供“三網合一”醫(yī)療信息服務和醫(yī)保結算服務，提高我市公立醫(yī)院的服務水平。

第三，轉變診療方式，優(yōu)化服務流程。全面推廣冬梅護理，進一步完善護理路徑，優(yōu)化護理流程，改變群眾就醫(yī)感受。全市公立醫(yī)院推行冬梅護理的病房達到100％、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到30％；大力實施臨床路徑，市中心醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院2011年啟動臨床路徑管理病種分別達到32種、6種、8種；積極優(yōu)化服務流程。在全市公立醫(yī)院全面完善預約診療服務，復診預約率達到60％，社區(qū)轉診預約率達到30％。

第四，強化績效考評，調動醫(yī)務人員積極性。結合醫(yī)院

實際，確定各醫(yī)院人員編制，優(yōu)化崗位設置，重點研究解決對口支援人員編制及醫(yī)護比失衡問題，合理確定醫(yī)護人員的工作負荷。在各家公立醫(yī)院完善競爭上崗、全員聘用制度。加強工資分配制度改革，實行崗位管理基礎上的績效工資制度，進一步調動醫(yī)務人員積極性。

第五，完善醫(yī)院管理體制，增強醫(yī)院活力。加強市醫(yī)院管理中心建設，發(fā)揮其在監(jiān)督醫(yī)院運營、建立公益性導向的績效考核機制、開展優(yōu)質護理考評、建立第三方監(jiān)督評價機制、探索醫(yī)藥購銷新機制和幫助醫(yī)院培養(yǎng)引進人才等方面的作用。建立醫(yī)院法人治理結構，落實醫(yī)院獨立法人地位。

第六，打造城鄉(xiāng)一體醫(yī)療服務體系，建立分工協作機制。按城鄉(xiāng)一體化要求，加強對基層醫(yī)療機構的幫扶，促進高水平醫(yī)療“前移、下沉”。市中心醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院采取“上下聯動、分區(qū)包片、以點帶面”的辦法，各自承擔一個區(qū)的對口支援任務，并形成雙向轉診機制。強化三級醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務，建立穩(wěn)定的利益紐帶關系，形成三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務分工協作和雙向轉診制度，使老百姓看病方便、便宜。落實湖北省部屬醫(yī)院對口支援XX公立醫(yī)院工作，全面提升XX市公立醫(yī)院管理水平和服務能力。

第七，完善補償機制，增強醫(yī)院持續(xù)發(fā)展能力。改革醫(yī)院收費結算方式和醫(yī)保支付方式，在醫(yī)院實行臨床路徑管理基礎上，探索實行單病種收付費。適時調整醫(yī)療技術服務價格。積極開展藥品耗材購銷機制改革試點，探索切實降低醫(yī)

藥費用的有效辦法。

第八，推行惠民措施，改善群眾就醫(yī)感受。加大惠民措施推行力度，強化督導考核，確保落實到位。同時，通過新聞媒體，向社會公開承諾，接受監(jiān)督，努力讓群眾放心、滿意。

第二篇：公立醫(yī)院改革試點人事制度改革匯報

公立醫(yī)院改革試點人事制度改革匯報

我院自確立為五大連池市公立醫(yī)院綜合改革試點以來，嚴格按照公立醫(yī)院要求積極穩(wěn)步推進各項工作，取得了積極成效，現將公立醫(yī)院改革試點人事制度改革情況匯報如下：

一、我院自確立為五大連池市公立醫(yī)院綜合改革試點后，為滿足廣大群眾日益增長的醫(yī)療需求，新建了18000平方米的門診、住院綜合樓，擴增了腎內科、內分泌科、ＩＣＵ病房、神經外科、腦外科、泌尿外科，由于病房擴建，新科室成立，需增添編制，現以向市委、市政府、編辦等行政主管部門匯報（市編委已向省編辦市縣處匯報未解決）我院編制問題，現仍執(zhí)行原編制。

二、編制問題解決不了，公立醫(yī)院改革得進行，業(yè)務還得開展，我院就將原行政編制44人壓縮為20人，補充到臨床一線，壓縮幅度達54%。

三、行勤編制的壓縮仍滿足不了業(yè)務科室開展工作的人員運轉，為滿足群眾需求，保證業(yè)務開展，我院自掏經費，從社會聘請84人已考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士證人員補充到臨床一線，以保證科室工作運轉。

四、實行全院聘任制，臨床科室制定一套公平、公正、公開、科學、能挑起科室大梁的競聘方案，讓有真才實學的技術能手走向技術領導崗位，帶出一批精英。其它崗位實行能者上、庸者下、平者讓，充分發(fā)揮骨干才能，讓英雄有了用武之地。全院聘任制的實行，極大地調動了全院工作人員積極專研、愛崗敬業(yè)積極性。

在今后的工作中，我院會按照公立醫(yī)院改革方針政策開展工作，進一步完善各項工作，達到改革后公立醫(yī)院標準。

五大連池市第一人民醫(yī)院2012、9、14

第三篇：公立醫(yī)院改革匯報

XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作情況

匯報

XX縣位于XXXXXXXXXXXXXX。近年來，在省、市的正確領導下，深入貫徹落實省政府《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的實施意見》，圍繞改革重點，不斷強化工作措施，全縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作穩(wěn)步推進。下面，我將XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作開展情況簡要匯報如下：

一、基本情況

我縣現有縣級公立醫(yī)院三所，分別為XX縣人民醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院和XX縣婦幼保健院。XX縣人民醫(yī)院為二級甲等綜合醫(yī)院，縣中醫(yī)院為二級中醫(yī)醫(yī)院，縣婦幼保健院為二級?？漆t(yī)院。全縣縣級醫(yī)院共有在職職工1248人，其中在編職工774人，聘用人員474人?，F有床位760張。

隨著醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院改革進入了深水區(qū)，沒有經驗可循。我縣作為全省30個試點縣之一，工作中逐步明確了“一二三”的改革總體思路，即牢牢把握破除“以藥補醫(yī)”這一關鍵環(huán)節(jié)，以補償機制和新農合支付方式兩項改革為切入點，以維護醫(yī)院公益性、調動職工積極性和保障醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)性三個方面為努力方向，立足實際，整體謀劃，分段實施，同步推進，力求形成具有我們XX特色的總體設計，在改革措施上形成獨有的亮點看點，把各項改革措施抓穩(wěn)、抓牢、抓出成效。

二、主要做法

一是領導重視保障有力。各級領導高度關注改革工作，市政府X市長和市衛(wèi)生局X局長以及縣里主要領導多次進行實地調研。2012年11月26日，我們召開了縣政府常務會議，專門聽取了各相關部門工作匯報，對試點方案、政府補償和價格調整方案進行了專題研究討論。同時，為進一步強化組織領導，成立了由縣政府主要領導任組長的XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作領導小組，并下設了辦公室，明確了各成員單位工作職責，保證了各項改革工作的有序推進。12月25日，我縣召開了XX縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點動員會議，印發(fā)了《XX縣人民政府辦公室關于印發(fā)XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案的通知》（平政辦發(fā)﹝2012）44號），對綜

合改革各項工作進行了全面的安排部署。

二是部門配合形成合力。在縣醫(yī)改辦牽頭下建立了聯席會議制度，發(fā)改、編辦、衛(wèi)生、財政等試點工作領導小組成員單位進一步提高了重視程度，強化了分工協作，形成了積極主動、齊抓共管的工作機制。前期，我們組織審計、財政、監(jiān)察、發(fā)改、衛(wèi)生五個部門組成了三個審計組，對三處公立醫(yī)院2010年1月至2012年10月份的收支情況及債務進行了審計。通過這次審計，為制定各項補助政策摸清了底數，提供了支持。

三是調整價格提高收入。在細致測算的基礎上，制定了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)療服務價格調整方案，該方案已經XX市物價局、衛(wèi)生局、人社局聯合批復，2012年12月31日起在三處縣級公立醫(yī)院執(zhí)行。該方案按照2011年的數據測算，2011年三處醫(yī)院藥品費（4435萬元）乘以15%的加成率，不超過合理價差總量（665萬元）的80%，共計532萬元價格調整。調整范圍主要涉及門診、住院診療費、手術費及護理費四項。其中，普通門診診療費由原來的2元提高到7元，專家門診診療費由8元提高到11元；住院診療費由原來的每床日3元提高到12元；一級護理費由原來的9元提高到18元，二級護理費由原來的6元提高到15元，三級護理費由原來的3元提高到12元，重癥監(jiān)護由原來的由每小時6元提高到12元，特級護理由原來的每小時4元提高到8元，新生兒護理由原來的5元提高到25元，器官切開護理由30元提高到40元，吸痰護理由5元提高到10元，一般專項護理每次10元；手術費按平均21.5%的增幅提高208種手術收費標準。門診診療費提高部分由醫(yī)保、新農合承擔，其他按照比例報銷。

四是加大投入促進保障。制定出臺了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點政府補助方案。2013年，在我縣財力不足的情況下，縣財政將增加政府投入1600萬元用于縣級公立醫(yī)院綜合改革，補助內容包括醫(yī)院基本建設及設備更新經費、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務經費、人才培養(yǎng)經費等8項。補助經費按比例分為常規(guī)性補助和績效考核補助，其中，績效考核補助與每季度考核結果所得分值相掛鉤?？h財政將補助資金納入了財政預算，每月將常規(guī)補助資金撥付至縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局按照資金分配比例向三處縣級

公立醫(yī)院及時足額撥付常規(guī)補助資金。績效考核補助按季度根據考核情況統(tǒng)籌安排，集中撥付。通過調整醫(yī)療服務收費和增加政府投入，基本能夠保證縣級公立醫(yī)院的日常運轉。同時，為保障縣級公立醫(yī)院能夠甩開包袱輕裝上陣，在實行審計的基礎上將歷史形成的1.2億元長期債務進行了打包鎖定，由縣財政逐年償還。

五是支付改革實現控費。為保障縣級公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進，真正意義上打破“以藥補醫(yī)”的陳舊機制，我們到河南宜陽進行了參觀學習，在深入調查研究的基礎上，率先實行了新農合支付方式改革。我們通過深入分析和召開座談會議，確定了20個病種的臨床路徑管理，將同一病種的入院患者分為A（基本診斷組）、B(較重診斷組)和C(危重或有較復雜的并發(fā)癥合并癥診斷組)三組進行治療和管理，A組患者比例不低于70%，實行定額補助，B組患者比例不高于20%，定額補助高于A組，C組患者比例不高于10%，按報銷比例報銷。該方案基本能夠涵蓋單一病種下所有類型的患者，避免了變異和患者出徑情況的發(fā)生，解決了按病種付費下的“高變異、低納入”的問題。目前，新農合支付方式改革已在全縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構推開，隨著逐步地規(guī)范和完善，群眾的受益程度在不斷提高。

六是內強管理優(yōu)質服務。三處縣級公立醫(yī)院實施改革以來不等不靠，積極主動開展工作，通過牢牢把握“加強醫(yī)院內部管理，提升醫(yī)療服務水平”一條主線，具體做到“四個強化”：一是強化政策宣傳到位。2012年12月31日起，三處公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，通過電子屏幕、展板、明白紙等多種形式對藥品價格和服務收費進行了公示。同時，為提高合理用藥水平，在全市率先實行了“藥品四公開”制度，對抗菌藥物使用、藥品銷售總額、藥占比等數據進行了排序和公示，為打破“以藥補醫(yī)”提供了緩沖。二是強化服務水平提升。一方面認真執(zhí)行調整后的醫(yī)療服務收費價格，將收入進一步向體現醫(yī)務人員技術勞務價值傾斜，并按照內部績效考核機制實行了績效工資，充分調動醫(yī)務人員工作積極性。另一方面通過實施“先診療后付費”政策，強化醫(yī)德醫(yī)風建設，將患者的滿意程度作為改革的出發(fā)點和落腳點?？h人民醫(yī)院通過成立醫(yī)德醫(yī)風回訪辦公室，設立回訪電話，虛心聽取患者意見和建議。自設立以來共導出出院病人10492

人次，成功回訪7860人次，患者滿意度達到了94.1%。三是強化藥品采購管理。目前，縣級醫(yī)院共配備使用國家基本藥物和省增補藥物471種，配備比例達到90%以上，2012年全年共銷售基本藥物2600萬元，約占藥品總收入的37%，符合縣級醫(yī)院實行基本藥物制度相關規(guī)定。同時，根據改革試點要求，醫(yī)院內部做好了庫存控制和價格調整，屆時將嚴格按照省廳制定的基本藥物和常用藥品采購配備機制進行采購使用。四是強化對外技術合作。圍繞醫(yī)改提出的“縣域就診率提高到90%左右”的服務目標，通過不斷鼓勵技術創(chuàng)新，深化對外合作，努力提升綜合醫(yī)療服務水平?？h人民醫(yī)院深入開展了以創(chuàng)新為主題的“四個一”活動，在心血管介入、血液透析等方面走在了全市同級醫(yī)院前列。與濟寧醫(yī)學院合作成立了繼續(xù)教育培訓基地，先后與北京安貞醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、山東省肛腸醫(yī)院、美國迪姆公司開展技術聯合，推動了醫(yī)院在心血管疾病診療、不孕不育、肛腸疑難雜癥及遠程心電監(jiān)測領域的長足發(fā)展，較好地滿足了縣域內群眾的就醫(yī)需求。

三、取得成效

我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作開展以來，通過取消藥品加成、提高服務價格、增加政府投入等一系列措施，成效日益凸顯。通過2013年近一段時間以來的運行情況來看，三處縣級公立醫(yī)院門急診人次顯著上升，1-20號門急診人次達到9200余人次，同比增長了8%。藥品加成的取消，使門急診次均費用和藥占比得到進一步降低，其中門急診次均費用同比下降了10%，藥占比下降了7個百分點，群眾受益程度較為明顯。通過實施綜合改革，績效考核與工資收入掛鉤，群眾滿意度成為重要的考核指標，醫(yī)務人員感受到了改革帶來的壓力，但同時也促進了醫(yī)療服務水平的提高。尤其是調整醫(yī)療服務價格后，醫(yī)務人員的勞務價值得到充分體現，工作積極性較過去有了顯著提高。服務好了，群眾自然滿意，在市政府開展的社情民意調查中，衛(wèi)生取得了89.897分的好成績，服務水平提升、群眾滿意程度增加的良性循環(huán)正在逐步形成。取消藥品加成政策，實行基本藥物制度，有效遏制了“開大方、開貴藥”現象的發(fā)生，醫(yī)務人員用藥習慣正在逐漸改變，回歸到了科學合理。

通過轉變公立醫(yī)院收入渠道，增加政府財政投入，使縣級公立醫(yī)院的公益性得到了充分回歸。隨著現代醫(yī)院管理制度的建立和人事分配制度的改革，醫(yī)院的內部管理將更趨規(guī)范，發(fā)展?jié)摿⒌玫綐O大提升。

四、下一步的工作任務和建議

下一步的工作任務，一是建立現代醫(yī)院管理制度，推進政事分開和管辦分開，實行院長聘任制和任期目標責任制。同時，優(yōu)化內部運行管理，建立健全內部控制制度，按照績效考核辦法完善績效考核。二是改革人事分配制度。在人事制度上創(chuàng)新編制和崗位管理，人員實行定崗競聘、全員聘用。完善醫(yī)院內部收入分配激勵機制，逐步拉開收入差距，從充分體現醫(yī)務人員技術服務價值出發(fā)提高職工收入和工作積極性。

困難和建議主要有兩點：一是投入壓力大。我縣作為經濟欠發(fā)達縣，財力較為緊張，尤其是近年來隨著醫(yī)改配套資金的逐年增加，縣財政的投入面臨較大的壓力。建議上級能夠多給予資金方面的支持；二是專業(yè)人才缺乏。我縣縣級公立醫(yī)院近年來發(fā)展速度較快，尤其是隨著縣醫(yī)院新病房樓的投入使用和中醫(yī)院的遷建，硬件不斷完善促使軟實力急待提升，專業(yè)技術人才缺乏成為束縛醫(yī)院發(fā)展的難題。建議上級部門在人才培養(yǎng)和引進政策上給予適當傾斜。

下一步，我縣將以這次省廳督導調研為契機，突出工作重點，加大工作力度，確保縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作取得新成效，圓滿完成改革試點工作任務。

第四篇：公立醫(yī)院改革匯報

公立醫(yī)院改革工作進展情況匯報

市衛(wèi)生局：

根據4月27日全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議和 5月14日全市公立醫(yī)院改革古縣工作會議精神，結合我縣實際，在公立醫(yī)院改革方面進行了一些有益的探索。現匯報如下：

一、成立機構，制定方案

成立了由分管縣長任組長，衛(wèi)生局長任副組長，政府辦副主任、紀委副書記及人力資源和社會保障局、財政局、發(fā)展和改革局、編辦、食品藥品監(jiān)督管理局等單位一把手為成員的公立醫(yī)院改革領導組。制定了《鄉(xiāng)寧縣深化公立醫(yī)院改革實施方案》，明確了改革的任務、方法、步驟和時限，堅持以人為本和公益性的原則，實行管辦分離、醫(yī)藥分開，努力實現公立醫(yī)院“管理體制科學規(guī)范、運行機制充滿活力、監(jiān)管機制公開運行、補償機制健康可持續(xù)、社會效益充分發(fā)揮”的目標。

二、調查研究，摸清底數

我縣的公立醫(yī)院改革涉及縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健站三家單位。為了做到有的放矢，確保改革平穩(wěn)過渡、取得實效，我們組織專門力量，對該三家單位近三年來的人員基本情況和工資現狀、藥品銷售情況、績效考核辦法以及臨床路

徑管理等方面進行了細致的摸底調查。

（一）人員工資待遇方面

改革前，縣醫(yī)院、中醫(yī)院人員工資實行60%的差額財政供養(yǎng)，婦幼保健站實行全額財政供養(yǎng)。改革后，三所公立醫(yī)院全部實行100%財政工資，僅此一項年需增加財政投入95507632元。

（二）藥物零差率銷售情況

按照2011年三所公立醫(yī)院藥品銷售情況測算，實行零差率銷售后，財政按15%補償，年需補償250萬元。

（三）績效考核

建立了以崗位績效工資制度為核心的分配機制。醫(yī)務人員績效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進行。向技術骨干、拔尖人才、學科帶頭人傾斜，向重點崗位和高風險崗位傾斜。取消了開單提成、按醫(yī)療服務金額提成和下達經濟任務指標等做法，建立了以服務質量和數量為核心，以崗位責任與績效為基礎、以專業(yè)技術能力和醫(yī)德醫(yī)風等為主要評價標準的績效考核體系。實行全額財政供養(yǎng)后，醫(yī)務人員工資總額的70%作為崗位工資按照績效考核結果發(fā)放，將醫(yī)院財務收支相抵后盈余部分的30%納入績效工資范疇，確保醫(yī)務人員的待遇穩(wěn)中有增。

（四）臨床路徑管理和單病種付費

1、實行臨床路徑管理。要求縣醫(yī)院不少于30個病種，中醫(yī)院可根據實際情況適當減少病種。

2、單病種付費管理。縣醫(yī)院將單病種付費的病種數由5種增加到20種，中醫(yī)院可根據實際情況適當減少病種。

目前，人員實行全額財政供養(yǎng)已報請縣政府批準，編辦、財政、人社等部門正在進一步核實測算之中。藥物零差率銷售將于7月下旬全面實行。優(yōu)質護理服務、“三好一滿意”、臨床路徑管理和單病種付費等項工作正在按照實施方案要求逐步推進。

二○一二年七月八日

第五篇：公立醫(yī)院改革匯報材料

公立醫(yī)院改革觀摩促進會議匯報材料

實施公立醫(yī)院改革以來，XXX衛(wèi)生局按照中央、省、市、縣關于公立醫(yī)院改革文件和會議精神，高度重視，著力從改善就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化服務流程、提高診療水平、降低醫(yī)療費用，緩解群眾看病難、看病貴等問題為出發(fā)點和落腳點，著力推動XXX縣級公立醫(yī)院綜合改革，各項工作取得了顯著成效。根據市衛(wèi)生局公立醫(yī)院改革觀摩促進會議的要求，現將我縣公立醫(yī)院改革情況匯報如下：

一、基本情況

（一）基礎設施。XXX人民醫(yī)院醫(yī)院占地面積1.3萬平方米，現有婦產科樓、急診樓、內科樓、外科樓、醫(yī)技樓和服務樓等業(yè)務用房總建筑面積1.75萬平方米；XXX中醫(yī)醫(yī)院于2012年完成整體搬遷，占地面積2.8萬平方米，現有門診樓和住院樓業(yè)務用房總建筑面積1.36萬平方米。

（二）衛(wèi)生人員?？h人民醫(yī)院現有編制XX人，縣中醫(yī)醫(yī)院現有編制XX人。兩個縣直醫(yī)療機構現有正式在冊的各類醫(yī)療衛(wèi)生技術人員XXX人（縣人民醫(yī)院XX人，縣中醫(yī)醫(yī)院X人）；其中:本科59人，大專XX人，中專XX人，高中以下XX人；副高職稱XX人，中級職稱XX人，師級職稱XX人，士級職稱XX人，無職稱XX人；從事臨床醫(yī)療專業(yè)的XX人，護理專業(yè)XX人，檢驗、放射、B超等專業(yè)XX人，辦公、后勤等XX人。

（三）設備情況。兩個縣直醫(yī)療機構共有各種醫(yī)療設備累計100余臺（件、套），其中大型醫(yī)療設備主要有：德國西門子16排螺旋CT、1.5T磁共振成像系統(tǒng)、C型臂、DR、500mAX光機、日本東芝彩超、全自動生化分析儀、全自動血凝儀、十二導聯動態(tài)心電圖、體外震波碎石機、腹腔鏡、電子胃鏡、進口麻醉機、腦電地形圖、頸顱多普勒血流圖、全電腦牙科治療機、鼻竇內窺鏡、前列腺汽化電切鏡等，總價值近XXX萬元。

（四）病床情況?？h直兩個醫(yī)療機構批復床位共計XXX張（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院各XX張），縣人民醫(yī)院實際開放床位XX張，縣中醫(yī)醫(yī)院實際開放床位XX張。

二、夯實基礎，衛(wèi)生人才隊伍素質不斷提高

（一）加大人才引進力度。衛(wèi)生局每年制定緊缺人才引進計劃，近4年來，共簽約和引進中醫(yī)、針灸、中西醫(yī)結合等本科臨床專業(yè)人員35人。今年，縣上也出臺了《關于切實做好招才引智工作的意見》（漳辦發(fā)?2014?53號），對衛(wèi)生技術緊缺人才的引進給予政策資金支持，即對事業(yè)單位引進的國家計劃內招生的碩士研究生以上學歷高層次人才，每人一次性發(fā)放5萬元的生活補助，同時由用人單位與補助對象簽訂至少服務8年以上的工作協議。通過不同方式和措施引進緊缺醫(yī)學人才，確保了人才留得住、能安心工作，有效解決了衛(wèi)生人員嚴重缺乏和質量不高問題。

（二）加大人才進修力度。近四年來，縣衛(wèi)生局有計劃地

生服務中醫(yī)藥實用教材》，印發(fā)了《XXX中醫(yī)藥適宜技術推廣培訓計劃》、《關于開展中醫(yī)學經典、西醫(yī)學中醫(yī)活動的通知》、《關于開展中醫(yī)學經典、西醫(yī)學中醫(yī)活動實施方案》等一系列文件，以縣中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務骨干為主體，抽調5名具有中級以上職稱的中醫(yī)藥專技人員，組成我縣中醫(yī)藥適宜技術推廣師資隊伍，在省級50項中醫(yī)藥適宜技術推廣項目中篩選出25項作為培訓內容，采取“以會代培”等多種形式，培訓基層醫(yī)護人員330余人次。選調縣人民醫(yī)院3名中醫(yī)藥工作人員在基層醫(yī)療機構推廣以針灸、推拿為主要內容的7項適宜技術。

（三）不斷強化中醫(yī)藥文化建設。通過開展知識講座、散發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅、刷寫標語等多種形式，大力宣傳中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥常識和中醫(yī)藥文化。各級醫(yī)療機構在醒目位臵設立了中醫(yī)知識大幅彩色宣傳欄，并懸掛古代中醫(yī)名家、中醫(yī)藥“治未病”等宣傳圖畫，大力倡導中醫(yī)藥養(yǎng)生方法，宣傳中醫(yī)藥“治未病”理念，積極開展中醫(yī)藥疾病康復、亞健康干預、傳染病防治等工作，中醫(yī)藥文化氛圍逐步濃郁?？h衛(wèi)生局先后舉辦“西學中”、中醫(yī)學“經典”的骨干培訓班6期，培訓醫(yī)務人員210人次。

四、統(tǒng)籌推進，重點醫(yī)改工作不斷深化

（一）突出抓好新農合工作。我縣共有參合農民169454人，參合率為97.07%，收繳參合費1016.723萬元。政府補助標準提高到320元，個人籌資標準60元。截止7月21日，我縣新農

了零差率銷售。截止2014年XX月底，縣直醫(yī)療機構藥品采購總金額XX萬元，配送總金額XX萬元，入庫總金額XX萬元。其中基本藥物采購總金額XX萬元,配送總金額XX萬元,入庫總金額XX萬元；非基本藥物采購總金額XX萬元,配送總金額XX萬元,入庫總金額XX萬元。

（三）加強衛(wèi)生服務體系建設。一是積極開展標準化醫(yī)院網絡建設。兩個縣級醫(yī)療機構與蘭州大學第二醫(yī)院和甘肅省婦幼保健院建立協作醫(yī)院基礎上，分別與13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了幫扶機制，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員給予免費進修和培訓，并制定下發(fā)了《醫(yī)療機構之間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像部分項目檢查結果互認制度（試行）》的通知。同時，認真執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到村衛(wèi)生室坐診和村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上班制度，啟動了新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作。二是加強信息化系統(tǒng)建設。全縣18個醫(yī)療機構全部實現了遠程會診，全面完成了衛(wèi)生專網建設任務并投入使用。省衛(wèi)生廳一期藥品購銷項目建設已投入使用，二期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化管理系統(tǒng)建設項目和村衛(wèi)生室信息化建設目前正在建設中。三是扎實開展萬名醫(yī)師支農工作。4月份召開了我縣萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程啟動會，派出相關單位的8名支農隊員、受援單位與縣衛(wèi)生局簽訂了責任書，并成立了黨支部。通過多次對支農隊員出勤、住宿及工作情況的督查，各支農隊員制定了工作計劃，幫扶工作有序開展。

（四）核心制度得到有效落實。一是強化醫(yī)務人員四排隊、（二）扎實開展院務公開。進一步完善了醫(yī)務人員信息、醫(yī)療服務價格、藥品價格及收費項目公示制度，醫(yī)院信息公開水平和服務透明度得到顯著提高。縣級醫(yī)療機構住院患者醫(yī)療費用實行一日清單制。并按照相關要求向社會公開住院自費比例、平均住院和門診費用、單病種和單項檢查費用、大型檢查陽性率等。

（三）加強制度化管理。繼續(xù)強化醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理，嚴格落實核心制度，堅持對醫(yī)生用藥進行“四個排隊”和醫(yī)療機構“八個排隊”制度，加大不良業(yè)績記錄和處方權限制等處罰力度。同時加強了醫(yī)德醫(yī)風建設，嚴格落實醫(yī)療機構“九不準”規(guī)定，禁止醫(yī)院把醫(yī)療收入與醫(yī)生收入掛鉤進行考核和津貼分配。建立了以公益性質和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，在全系統(tǒng)開展創(chuàng)建“無紅包、無回扣”醫(yī)院（科室）活動，全面開展縣級醫(yī)療機構廉政風險防控工作。

六、強化監(jiān)管，醫(yī)療服務行為顯著規(guī)范

（一）加強衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管力度。制定印發(fā)了《XXX衛(wèi)生監(jiān)督協管工作實施方案》及考核細則，加強了以超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療廢棄物處臵等為重點，以落實醫(yī)務人員“四個排隊”、醫(yī)療機構“八個排隊”、處方、醫(yī)囑點評和22項制度及不良業(yè)績記錄點評為切入點，將監(jiān)督關口前移，對全縣18個醫(yī)療機構按照季度進行了全面督查，進一步規(guī)范了醫(yī)療機構及醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為。對于大型甲、乙類設備，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設備配臵

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