第一篇：中醫(yī)院公立醫(yī)院改革匯報材料

公立醫(yī)院改革匯報材料

渭源縣中醫(yī)醫(yī)院（2014年8月）

自全市深化公立醫(yī)院改革工作啟動以來，我院按照上級醫(yī)改工作要求，緊密結(jié)合醫(yī)院實際，積極做好公立醫(yī)院改革宣傳動員工作，加強內(nèi)部運行機制的改革，充分調(diào)動醫(yī)院職工的積極性，使各項工作取得長足的進展?，F(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、醫(yī)院基本情況

醫(yī)院始建于1984年6月，是一所集醫(yī)療、預防、急救、保健為一體的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，年門診量達12萬人次以上，住院接待量7300人次。2013年5月被省中醫(yī)藥管理局評審為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。

醫(yī)院占地面積5.6畝，業(yè)務用房5800平方米，編制床位350張，開放床位240張。醫(yī)院設5個職能科室、16個臨床科室和8個醫(yī)技科室。中醫(yī)?？铺厣怀觯瑑?yōu)勢明顯，脾胃病科、針灸科、康復科在縣內(nèi)外享有一定聲譽。擁有西門子雙排螺旋CT、飛利浦彩超機、鼻胃鏡、腹腔鏡、碎石機、CR等較先進醫(yī)療設備30多臺（件）。醫(yī)院總資產(chǎn)7584萬元，其中：固定資產(chǎn)1674萬元，流動資產(chǎn)339萬元；凈資產(chǎn)5881萬元。

醫(yī)院核定事業(yè)編制54人，現(xiàn)實有職工190人（正式人員100人，臨聘人員90人），其中：專業(yè)技術(shù)人員148人，占82.2%。專業(yè)技術(shù)人員中高級職稱4人（正高級1人，副高級3人），中

—1— 級職稱25人，初級職稱53人。研究生1人，本科生32人，大專生59人，中專57人。

二、主要工作開展情況

（一）加強基礎設施建設，著力改善就醫(yī)環(huán)境

近年來，通過新農(nóng)合政策的實施和國家對中醫(yī)藥扶持力度的進一步加大，我院業(yè)務范圍不斷拓寬，病人明顯增多，醫(yī)院占地面積狹小、業(yè)務用房嚴重不足的問題日益突出，難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。為此，2012年年初，縣委、縣政府研究決定，在縣城東征用土地60畝，對我院進行整體搬遷。整體搬遷建設規(guī)劃按照二級甲等醫(yī)院標準建設，分門（急）診樓、住院樓、醫(yī)技樓、康復樓、制劑樓、后勤保障系統(tǒng)等6部分，總建筑面積為30898平方米，估算總投資7500多萬元。整體搬遷2012年啟動以來，工程建設進展順利。截止目前，住院樓已完成了全部主體結(jié)構(gòu)及室內(nèi)外粉刷、地磚、墻磚鋪設，正在進行附屬配套工程建設，8月底具備竣工驗收條件；門診樓和醫(yī)技樓主體結(jié)構(gòu)及室內(nèi)外粉刷、地磚、墻磚鋪設，正在進行附屬配套工程建設，8月底具備竣工驗收；管網(wǎng)、鍋爐房、大門、圍墻、食堂、院落硬化綠化等附屬工程，3月中旬開工建設，預計10月份竣工驗收。整體搬遷建設工程力爭今年10月份全面完成并投入運營。

醫(yī)院搬遷后，我院開放床位將增加至550張，年門診人次預計增加至15萬人次，住院病人增加至1萬人次以上，業(yè)務收入 —2— 達到5000多萬元。將開設內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科、脾胃病科、骨傷科、針灸科、康復科、腎病科、糖尿病科等九個住院病區(qū)，突出中醫(yī)特色，發(fā)揮?？苾?yōu)勢，中醫(yī)藥服務能力將得到顯著提高。

（二）改革運行機制，優(yōu)化管理模式

1.深化人事制度改革。按照全縣人事制度改革的總體部署，2011年以來，我院全面實施了以全員聘用制為核心的人事制度改革。制定了《渭源縣中醫(yī)醫(yī)院崗位設臵方案》，在廣泛宣傳動員的基礎上，根據(jù)工作需要和編制要求，堅持“總量不突破、比例不突破、結(jié)構(gòu)不突破”的原則，科學合理地設臵崗位，按崗位需要，全員競聘上崗。

2.完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵機制。醫(yī)院制度管理的核心是績效管理，我院近年來一直在探索實行績效管理，目前職工薪酬按照基礎工資、崗位工資、績效工資相結(jié)合的方式，按照多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的原則，使醫(yī)院內(nèi)部各類、各級崗位的薪酬水平適當拉開距離，向重要崗位傾斜，向臨床一線高風險、工作量大、條件艱苦的崗位傾斜，待進一步完善考核指標的制定和實行。一是保障檔案工資，盤活績效工資。首先認定檔案工資，根據(jù)國家有關(guān)政策正常增資并進入個人工資檔案，但不作為發(fā)放工資的唯一依據(jù)，實行職稱任職資格與實際工作能力相結(jié)合，檔案工資核定與績效工資考核分配，實發(fā)工資逐月結(jié)清，績效工資不進入個人工資檔案的原則。二是明確管理職能，實行二級分配。醫(yī)院從宏觀的角度向科室進行首次分配，科室從微觀的角度向職工進行

—3— 再次分配。首次分配注重綜合目標考核與效益相結(jié)合。再次分配注重業(yè)績與公平，切實體現(xiàn)多勞多得與能力強、貢獻大、多受益的原則。三是提倡奉獻精神，落實分配原則。向醫(yī)療服務一線科室傾斜，充分發(fā)揮業(yè)務創(chuàng)收科室的主導拉動作用，切實做到績效與業(yè)績掛鉤，達到實現(xiàn)業(yè)務技術(shù)提升、工作效率提高、服務項目拓寬、社會效益和經(jīng)濟效益增長的目的。四是明確責、權(quán)、利，強化科室管理。醫(yī)院作出首次分配后，再次分配由科室負責人自主進行。通過公平、公正、公開的分配，充分調(diào)動醫(yī)護人員的積極性，使醫(yī)院各項工作健康、快速、有序的發(fā)展。五是簡化分配程序，加強宏觀調(diào)控。在首次分配中，按照綜合目標管理考核與工作效益掛鉤，成本核算與考核評分制相結(jié)合的辦法，醫(yī)院將對各科室按檔案工資和績效工資實施兩條線分配的核定辦法，由科室在細化分配的過程中對績效工資進行考核評定。從而使院、科兩級領(lǐng)導和職工的績效工資收入隨著科室效益的增減因素而上下浮動，在國家財經(jīng)政策規(guī)定的范圍內(nèi)，逐步做到上不封頂、下不保底。同時，年終績效工資按各科室月考核分值的綜合評分比例計算發(fā)放。

3.健全財務管理制度。嚴格預算管理和收支管理,加強成本核算與控制，加強資產(chǎn)管理,建立健全內(nèi)部控制機制,以節(jié)水、節(jié)電、節(jié)材、降耗、壓縮開支和資源綜合利用為重點，通過改進和加強內(nèi)部管理，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的高效利用，逐步形成優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的發(fā)展模式，實現(xiàn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。

4.提升綜合監(jiān)管力度。推行醫(yī)院信息公開，接受社會監(jiān)督，—4— 嚴格按照醫(yī)院標準和規(guī)?？刂铺匦栳t(yī)療服務比例；在績效考核指標制定時把工作量、醫(yī)療質(zhì)量等作為重點指標考核，制定了比較完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各職能部門明確職責，分工明確，依托管理體系加大檢查、督導力度，收到了明顯的效果。同時聘請離退休干部、人大代表、政協(xié)委員、患者及群眾代表定期開展綜合考評，將考評結(jié)果與獎罰機制、職稱晉升等相結(jié)合，有效提高綜合監(jiān)管力度。

5.加強醫(yī)院信息化建設。為提高醫(yī)院質(zhì)量和效率，滿足醫(yī)務人員工作需要，更好的為患者服務，我院已建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)；同時在醫(yī)院新址正在積極建設中醫(yī)藥視頻網(wǎng)絡平臺，今年10月份醫(yī)院整體搬遷后將全面啟動并投入使用，開展遠程教育及會議、會診，開展中醫(yī)藥管理局組織的中醫(yī)藥適宜技術(shù)視頻培訓。

6.積極實行院務公開。亮收費標準，讓群眾明白就醫(yī)。將國家基本藥品價格、各種收費項目標準在一樓大廳顯眼處進行公示，讓群眾一目了然。嚴格住院每日清單制度，住院患者可以隨時查詢費用，保證收費項目的公開透明。同時在門診、住院部、辦公樓顯著位臵設定公開投訴、舉報箱、監(jiān)督電話，廣泛接受社會監(jiān)督。利用短信平臺、院務公開欄公開醫(yī)院信息，增強管理的透明度。

（三）加強重點學科建設，提升醫(yī)院服務能力

一是加強臨床科室建設與管理。醫(yī)院臨床科室均制定并實施常見病及優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實施情況進行分

—5— 析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行年度分析、總結(jié)和評估，并制定改進措施。本院病案質(zhì)量管理小組定期對病案進行抽查，對診療方案的實施進行監(jiān)控。中醫(yī)類別醫(yī)師定期進行中醫(yī)基礎理論、基本知識、基本技能的培訓與考核。按二級甲等中醫(yī)醫(yī)院設備配臵標準，各科室合理配臵應用中醫(yī)診療設備，積極采用中醫(yī)非藥物療法，開展各項中醫(yī)診療技術(shù)項目，積極使用中藥飲片及中成藥。門診中醫(yī)藥使用率達到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務總收入的比例達到了60%。門診中醫(yī)處方合格率在95%以上，住院病案甲級率達到90%。二是強化重點?？平ㄔO。我院現(xiàn)有脾胃病科、針灸康復科兩個省級重點專科，多年來，我院十分重視?？瓢l(fā)展，精心打造中醫(yī)?？破放??？祻涂?、脾胃科經(jīng)過幾年的發(fā)展壯大，業(yè)務范圍不斷拓寬，臨床療效顯著，中醫(yī)特色突出，深受患者信賴，在縣內(nèi)具有明顯的優(yōu)勢。去年以來，醫(yī)院在做大做強針灸科、脾胃科的同時，成立了糖尿病腎病科，在資金、人員等方面進行重點扶持和傾斜，去年順利通過了省中醫(yī)藥管理局的申報驗收。同時通過我院積極申報，省中醫(yī)藥學會批準我院為小針刀培訓基地并授牌。通過加強?？平ㄔO，我院?？苾?yōu)勢逐漸凸顯，門診中醫(yī)藥使用率達到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務總收入的比例達到了60%。

（四）落實便民措施，建立長效機制

一是通過進一步優(yōu)化HIS系統(tǒng)，完善優(yōu)化各項工作流程；對 —6— 每位住院病人建立隨訪登記表，通過短信、電話方式或直接登門隨訪對出院病人進行跟蹤治療，指導其合理用藥、飲食及生活起居，隨時解答患者疑問，并定時提醒患者隨診復查；二是對于文化程度不高的患者，幫助其填寫基本信息；對于方言明顯的病人，細致辨別就診目的，推薦合適的?？坪歪t(yī)生；三是進一步細化功能檢查和檢驗科室考核標準，將報告單發(fā)出時間作出明確規(guī)定，嚴格進行考核，有效地縮短功能檢查、檢驗科、放射科發(fā)出報告單時間；四是推行無假日醫(yī)院，加設假日門診、增加門診醫(yī)師數(shù)量、增設收費工作人員和收費系統(tǒng)，優(yōu)化工作流程，縮短患者排隊等候時間；五是各科室通過電話開展門診、住院預約服務，門診輸液大廳為患者免費提供一次性口杯和24小時開水，病案室為患者提供病歷復印服務，煎藥室為門診住院患者煎煮中草藥；六是組織由各科專業(yè)技術(shù)人員組成的志愿者服務隊伍，定期開展以下鄉(xiāng)義診、送醫(yī)送藥、健康教育、健康咨詢?yōu)橹饕獌?nèi)容的醫(yī)療志愿者服務活動。通過實施以上措施和便民服務，為患者群眾提供更為全面、貼心的服務。

（五）注重內(nèi)涵建設，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量

我院以創(chuàng)建“二級甲等醫(yī)院”為契機，深入開展醫(yī)院管理年活動和“三好一滿意”活動，把確保醫(yī)療質(zhì)量和安全作為落實公立醫(yī)院改革任務的核心內(nèi)容之一。一是全面開展“三好一滿意”活動。按衛(wèi)生部統(tǒng)一要求，我院及時啟動了“三好一滿意”活動，制定工作方案，成立領(lǐng)導小組，層層簽訂責任狀，對全院職工進

—7— 行了廣泛動員。各科室以此為契機，全面推進優(yōu)質(zhì)服務，狠抓落實，在為病人提供優(yōu)質(zhì)服務上下功夫，積極組織醫(yī)護人員開展診療技術(shù)、護理技術(shù)等方面的業(yè)務培訓和技能比武等活動，使“三好一滿意”活動貫穿整個醫(yī)院工作，在各項具體工作中得到體現(xiàn)。二是扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動。為了進一步提升護理質(zhì)量，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務，使護理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會，根據(jù)縣衛(wèi)生局要求，我院在2011年就開展了優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動，優(yōu)質(zhì)服務病房占全院病房60%。通過不斷改善住院服務設施、加強護理人才培訓、簡化護理文書、堅持掛牌服務、探索護理人員績效考核等措施，使我院護理服務質(zhì)量得到明顯提升，廣大病人及家屬滿意率逐步提高。三是狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設，辦人民滿意醫(yī)院。我院切實加強領(lǐng)導，強化醫(yī)德醫(yī)風建設，廣泛開展了加強醫(yī)德醫(yī)風教育，建立醫(yī)德醫(yī)風建設有效運行機制，制定了《醫(yī)德醫(yī)風考評方案》，嚴格落實醫(yī)德考評制度，堅持每月有考核，認真執(zhí)行各項規(guī)定，落實責任追究。將醫(yī)德醫(yī)風建設工作納入目標管理，與業(yè)務工作同部署、同檢查、同考核、同獎懲，不斷加大醫(yī)德醫(yī)風建設的管理力度。不斷完善醫(yī)德醫(yī)風建設的規(guī)章制度、監(jiān)督制度和激勵機制，落實有獎舉報制度，對每個醫(yī)務人員建立了《醫(yī)德醫(yī)風檔案》，把醫(yī)德考評作為績效考核、評優(yōu)、晉職的評選條件，對在醫(yī)德醫(yī)風出現(xiàn)問題的科室和個人按照有關(guān)規(guī)定予以處罰。在日常工作中，進一步強化了醫(yī)療費用一日清單制、藥品價目公示制和服務承諾制等一系列醫(yī)德醫(yī)風管理規(guī)章制度的落實，逐步實現(xiàn)了醫(yī)療 —8— 服務制度化、醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范化。四是強力推行臨床路徑管理工作。我院按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一要求，制定了《渭源縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理實施方案》，并下發(fā)到各科室。成立了以院長為主任的臨床路徑管理領(lǐng)導小組，具體負責日常工作。今年以來，我院在原有臨床路徑試點的基礎上重新篩選了40種常見病作為今年的臨床路徑試點病種，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量上由經(jīng)驗性診療向規(guī)范化、標準化邁進。五是采取多種途徑，加強人才隊伍建設。近三年來，我院選派30多人到省級醫(yī)院進修學習消化內(nèi)科、心內(nèi)科、骨科、麻醉、護理、超聲醫(yī)學等專業(yè)，選派1人到西京醫(yī)院進修學習胃腸外科專業(yè)，選派3人參加了全省健康工具包師資培訓班，選派80余人參加了省級舉辦的短期培訓班。拓寬了新業(yè)務，為醫(yī)院培養(yǎng)了留得住的人才。同時接收大中專畢業(yè)實習生52人，衛(wèi)生院進修學習28人。聘請市二院原院長、影像科主任醫(yī)師、退休專家宋國玉同志到我院每月開展一周的影像診斷講座和臨床示教，邀請?zhí)m州市第一人民醫(yī)院腸鏡專家每月定期到我院指導開展腸鏡診斷技術(shù)，極大的提高了我院放射科和脾胃病科人員的業(yè)務水平。六是建立了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機制，切實維護患者合法權(quán)益。我院及時成立了患者維權(quán)工作領(lǐng)導小組和辦公室，由分管醫(yī)務科的副院長兼任辦公室主任，具體負責患者醫(yī)療糾紛的投訴和調(diào)處醫(yī)患糾紛等各項工作。同時，2012年8月份，我院與江泰保險經(jīng)紀股份有限公司蘭州分公司簽訂了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解協(xié)議，通過“消除誤解、加深理解、達到諒解、妥善調(diào)解”的方式，有效化解醫(yī)療糾紛，維護了醫(yī)患雙方權(quán)益。七是認真開展

—9— 對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。近年來，我院積極開展對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，重點對蓮峰中心衛(wèi)生院、北寨中心衛(wèi)生院、慶坪中心衛(wèi)生院、新寨衛(wèi)生院進行幫扶，每周兩次委派一名業(yè)務骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展幫扶。同時，經(jīng)常組織專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展坐診、義診、業(yè)務學習等，提高了基層醫(yī)院業(yè)務人員的診療技術(shù)水平。八是規(guī)范用藥行為，加強抗菌藥物整治。為了加強抗菌藥物管理，我院制定了《抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》，成立了開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動領(lǐng)導小組，院長與各科室主任簽定了抗菌藥物合理使用責任狀。每月通過“五個排隊”統(tǒng)計結(jié)果，對抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排名和公示，對排名前三位的醫(yī)師分別扣罰績效工資150元、100元、50元。同時，我院積極安裝了抗菌藥物分級管理系統(tǒng)，明確了各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，有效遏制了濫用抗生素和不合理使用抗生素的不良現(xiàn)象。九是加強急診急救能力建設。建立完善了規(guī)范化管理制度與醫(yī)療護理操作技術(shù)規(guī)程，建立了救護車出車及急救記錄，并定期組織專業(yè)人員開展院前急救和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練。去年10月份，組織醫(yī)護人員開展防災減災暨急診急救應急演練活動。演練活動分為模擬現(xiàn)場、現(xiàn)場急救演練、病員轉(zhuǎn)運等內(nèi)容，演練活動有條不紊、分工明確，達到了準時、及時、迅速、規(guī)范的目的。通過這次應急救援演練，提高了醫(yī)院應對突發(fā)事件的指揮處臵能力，進一步增強了醫(yī)務人員急診急救意識，取得了預期的效果。

（六）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用

—10— 一是充分發(fā)揮農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡“中醫(yī)藥網(wǎng)頂”作用。積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識培訓。自2012年以來，先后規(guī)范化培訓縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)生500多人（次），發(fā)放中醫(yī)藥適宜技術(shù)資料1000余冊。通過培訓，使全縣醫(yī)務人員熟練掌握了針灸、推拿按摩、熏蒸、藥浴、蠟療、拔罐、刮痧、埋線療法、中醫(yī)正骨、小針刀等10項中醫(yī)適宜技術(shù)，切實發(fā)揮了中醫(yī)藥在農(nóng)村簡、便、廉、驗的獨特優(yōu)勢。二是積極開展師承教育。2010年啟動全縣第一批師承教育工作以來，我院按照上級要求，制定了師承教育計劃，在院內(nèi)確定了3名確有專長的中醫(yī)藥指導老師，每位指導老師帶6名徒弟，于2013年底全部驗收合格出師。今年以來，在總結(jié)第一批工作經(jīng)驗的基礎上，我院又確定了在中醫(yī)專業(yè)領(lǐng)域確有專長的3名指導老師，每位指導老師帶3名徒弟，力爭通過三年的傳、幫、帶，把繼承人培養(yǎng)成醫(yī)院業(yè)務骨干。三是推行辯證施護，實施中醫(yī)特色護理。結(jié)合科室實際情況，分類確定辯證施護病種10個，實施20余項中醫(yī)特色護理服務，有效開展藥浴、針灸、拔罐等中醫(yī)護理服務。同時開展中醫(yī)藥健康宣教。在病區(qū)開設中醫(yī)保健知識宣教欄，免費發(fā)放中醫(yī)藥保健知識宣傳單和健康指導處方；制定護理人員中醫(yī)理論及技能分期培訓計劃，定期開展培訓和考核。今年共舉辦中醫(yī)護理知識（技能）競賽6次。四是將中醫(yī)藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片使用率納入科室（個人）醫(yī)療質(zhì)量與績效考核范疇。2012年以來，為提高中藥使用量，我院在省衛(wèi)生廳“四

—11— 個排隊”的基礎上，增加了中藥使用量排隊，每月進行公示和獎罰，有效降低了患者的就醫(yī)負擔。據(jù)統(tǒng)計，今年1-6月份，門診中醫(yī)藥使用率達到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務總收入的比例達到了60%。五是新農(nóng)合三個百分之百擴大受益面。三個百分之百是指在市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的中醫(yī)藥費用（包括中成藥、中藥飲片，不含注射劑）、中醫(yī)診療項目、全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑新農(nóng)合100%報銷。進一步擴大了人民群眾的受益面，促進了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

（七）推進民心工程，彰顯政府關(guān)懷

隨著白內(nèi)障復明手術(shù)工程的實施，我院作為白內(nèi)障復明定點醫(yī)院，對全縣的低視力人群進行免費白內(nèi)障篩查，為貧困白內(nèi)障患者進行手術(shù)，實施貧困白內(nèi)障復明工程，讓廣大貧困白內(nèi)障患者重見光明，給他們帶來了生活的希望，受到了廣大貧困白內(nèi)障患者的普遍歡迎。在實施過程中，我院嚴格按照省、市、縣衛(wèi)生部門安排，抽調(diào)全院眼科、手術(shù)室、檢驗科、B超室、放射科等醫(yī)護人員，加班加點工作。眼科醫(yī)生認真篩查遴選，輔助科室醫(yī)生詳細檢查，手術(shù)室護士開展巡回護理，各個環(huán)節(jié)有條不紊的進行，保證了手術(shù)工作的順利實施。今年1-6月份，我院共篩選白內(nèi)障患者600余人，協(xié)助專家做白內(nèi)障手術(shù)200余例。同時我院在開展白內(nèi)障復明工程過程中，也培養(yǎng)了部分眼科人才，鍛煉了隊伍，提高了醫(yī)院眼科的整體技術(shù)水平和知名度。

三、存在的問題

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（一）醫(yī)院整體搬遷資金缺口大。醫(yī)院整體搬遷建設項目總建筑面積為29615平方米，估算總投資7457萬元，省市專項資金2350萬元，資金缺口5107萬元。

（二）醫(yī)療設備陳舊老化，大型醫(yī)療設備急缺。我院器械設備大多比較落后、陳舊，近年來，上級有關(guān)部門給予大力支持，投入資金購買了部分醫(yī)療設備，但仍有很多醫(yī)療設備不能及時更新。隨著科學技術(shù)不斷進步，醫(yī)療需求不斷增加，很多病情越來越多地需依靠先進的儀器、設備方能更好地為患者服務，所以，投入必要的設備是我院面臨的主要問題。

（三）人員編制嚴重不足。隨著醫(yī)保覆蓋面持續(xù)擴大，門診住院病人急劇增加，現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人員根本無法滿足正常醫(yī)療需求，我院編制54人，實有正式人員100人，受編制限制，正式人員在職稱晉升中缺崗嚴重，一定程度上影響了醫(yī)務人員積極性。

（四）人員嚴重不足。臨床醫(yī)護人員嚴重短缺，醫(yī)護人員超負荷工作，醫(yī)護比例失調(diào)，中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員不足，尤其缺乏臨床骨干醫(yī)師。

（五）財政補償壓力逐年加大。取消藥品加成政策后，將縣級醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。考

—13— 慮到藥品收入自然增長、新農(nóng)合、新醫(yī)保、公共衛(wèi)生服務、醫(yī)務人員工資等增長因素，財政壓力逐年加大。

（六）便民措施不盡完善。醫(yī)改工作的不斷深入，更多體現(xiàn)在便民措施上，省、市不斷推出越來越多的便民措施，我院也施行了多種便民措施，但有些便民措施落實還不到位，目前的措施遠不能滿足廣大患者的需求，有待進一步完善。

四、下一步工作打算

（一）加強基礎設施建設。

對醫(yī)院進行整體搬遷，進行標準化建設，進一步擴大醫(yī)院規(guī)模，提升服務能力，為人民群眾創(chuàng)造比較優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境。同時努力爭取國家和省、市、縣各級部門的支持和幫助，積極爭取項目資金，盡可能減少負債資金，使醫(yī)院能夠健康持續(xù)發(fā)展。

(二)加強醫(yī)院內(nèi)部管理，探討制定一套有效的管理機制

1、完善醫(yī)院各項管理制度，使各項制度都可行、可用，并能得到有效落實。

2、繼續(xù)推進目前的人事分配制度的改革。人事分配制度是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，績效管理制度又是醫(yī)院制度管理的重要平臺，目前醫(yī)院人事分配制度的制定已進入重要階段，下一步要加大推進力度，全員動員、積極參與，盡早實行。

（三）加大人才培養(yǎng)力度。

采取多種形式引進醫(yī)院急缺人才，合理配臵科室人員結(jié)構(gòu)，進一步加強人才梯隊建設。同時，采取請進來派出去的辦法，加 —14— 強院內(nèi)人員的培養(yǎng)力度，努力提高醫(yī)務人員綜合服務水平。

（四）進一步完善便民就醫(yī)措施

在原有便民措施基礎上，通過患者調(diào)查、參觀學習、考察等方式進一步增加、完善、改進便民措施，并加大便民措施的資金投入，讓老百姓就醫(yī)更方便、快捷。

雖然我院公立醫(yī)院改革試點工作仍處于嘗試、探索階段，但我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，推進體制、機制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)服務保障群眾健康。

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第二篇：平原縣中醫(yī)院公立醫(yī)院改革匯報材料

平原縣中醫(yī)院公立醫(yī)院改革匯報材料

平原縣中醫(yī)院位于居平原縣城15公里的恩城鎮(zhèn)，是2010年11月由恩城中心衛(wèi)生院改建而成的，醫(yī)院占地55.7畝，現(xiàn)有業(yè)務用房4000平方米，配有美國全身CT、法國“康強”彩超、意大利產(chǎn)全自動生化儀、上海產(chǎn)300mA遙控X光機等較先進設備10余臺。目前，醫(yī)院有人員編制118個，其中在編在崗職工63人，臨時聘用人員16人，具有高級職稱的5人，中級職稱51人，大專以上文憑40人。醫(yī)院設有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、針灸推拿科、痔瘺科、急診科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、檢驗科、放射科、藥劑科等十二個臨床及醫(yī)技科室，開放床位80張，能開展內(nèi)科、外科、婦科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，并能開展普外、骨科、婦科等手術(shù)，能為患者提供24小時急診、急救服務。醫(yī)院是城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，可以做到即時出院即時報銷。

自深化公立醫(yī)院改革工作啟動以來，醫(yī)院按照省、市、縣衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)文件精神，醫(yī)院結(jié)合自身實際情況，將“三好一滿意”活動、“雙高”活動、控制醫(yī)藥費用“三雙”活動和中醫(yī)醫(yī)院管理年活動有機結(jié)合在一起，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，突出中醫(yī)特色，按照“雙降”、“雙控”、“雙規(guī)范”的要求調(diào)整收入支出結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療技術(shù)服務水平、打造衛(wèi)生技術(shù)服務的新高地，達到“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”的要求，實現(xiàn)了“群眾滿意”的最終目標。在獲得良好好社會效益的同時醫(yī)院經(jīng)濟效益也取得令人滿意的效果，2011年全院實現(xiàn)業(yè)務收入690萬元，比去年同期增加27%，共報銷新農(nóng)合住院醫(yī)療費用314萬元，服務門診、住院患者12907人次；2012年1-4月份醫(yī)院實現(xiàn)業(yè)務收入369萬元，比去年同期增收29%。收治住院患者1873人次，為患者報銷醫(yī)藥費用225萬元。

一、高度重視，加強組織領(lǐng)導

我院自開展縣級醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作以來，院班子成員高度重視，為了工作的順利開展，立即成立了相關(guān)的各項組織。我們的具體做法是：

1、成立了院長為組長的組織實施機構(gòu)、明確負責部門的責、權(quán)、利，有承擔具體工作的人員。

2、醫(yī)院明確了各項工作的責任部門、責任科室與責任人，并制訂了相關(guān)的目標責任考核辦法。

3、醫(yī)院多次召開相關(guān)的會議，部署了我院醫(yī)改工作。

二、深入開展“三好一滿意”活動，結(jié)合自身實際努力做到服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意；

1、為了從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，讓病人看好病，醫(yī)院自籌資金60萬元，修建了手術(shù)室、眼科手術(shù)室、腎臟透析室、藥庫。為病房、藥庫先后安裝空調(diào)15臺，增加新病床70張，購置了心電監(jiān)護儀、尿沉渣檢查儀、器械廚、病歷車、治療車、冰箱等物品。使醫(yī)院的硬件建設水平又上了一個新的臺階。

2、為了“發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，突出中醫(yī)特色，”醫(yī)院領(lǐng)導班子首先統(tǒng)一思想，嚴格堅持“中醫(yī)醫(yī)院”的辦院方向，在病歷書寫、?？平ㄔO、人才培養(yǎng)等“八個環(huán)節(jié)”制定出臺了強化中醫(yī)內(nèi)涵建設的具體措施和規(guī)定，積極發(fā)揮中醫(yī)特色，確保中醫(yī)藥的主導地位。一是認真落實中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，重點強化、定期檢查臨床中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護理技術(shù)運用，提高病歷書寫質(zhì)量；二是要求各臨床科室要至少選定三個中醫(yī)優(yōu)勢病種，制定切合實際的中醫(yī)診療方案，在工作中探索、優(yōu)化措施。三是對重點?？平o予重點扶持，制定優(yōu)化政策，多渠道籌集資金，在設備購置、人才培養(yǎng)等方面給予重點傾斜，對學科帶頭人給予其獎勵或重用，促進科室發(fā)展；四是不定期組織相應科室負責人、技術(shù)骨干外出參觀考察（先后到武城、臨沂、濟南等地），學習借鑒專科專病建設經(jīng)驗；五是將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質(zhì)量考核，使用情況與科室及個人績效相掛鉤；六是不定期召開專科（專病）研討會，鼓勵西醫(yī)學習中醫(yī)，中醫(yī)帶動西醫(yī)，相互促進提高，提升整合、辨證診療能力；七是在臨床科室負責人的配備上、原則上必須是有中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合職稱的人員，西醫(yī)人員原則上要經(jīng)過中醫(yī)學習取得中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合學歷者，方予提拔任用；八是積極開展中醫(yī)服務項目，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，積極同生產(chǎn)廠家聯(lián)系盡快引進免煎中藥，方便患者服用。通過管理年活動，強化措施獎懲，中醫(yī)?？茖２∫约疤厣ㄔO，有了新的起色。對照標準，做好中藥藥事工作。認真組織藥劑科全體人員，學習《醫(yī)院中藥房基本標準》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》以及《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》三個文件，并積極加以落實。購置了中草藥粉碎機煎藥機等設備。積極引進中藥免煎顆粒，擴大中藥煎藥室，積極抓好規(guī)范化管理和建設。不斷創(chuàng)新形式，加強中醫(yī)藥文化建設。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設指南要求，制定了關(guān)于加強中醫(yī)藥文化建設的實施方案以及醫(yī)院員工手冊等，明確了醫(yī)院的宗旨、辦院方向、院訓、發(fā)展戰(zhàn)略、服務理念等醫(yī)院精神，規(guī)范職工服務行為。在醫(yī)院門診樓內(nèi)走廊以及候診區(qū)張掛中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等中醫(yī)藥知識宣傳圖板，參與平原縣電視臺“健康360”節(jié)目的錄制，播放中醫(yī)養(yǎng)生講座，進一步普及中醫(yī)知識，提升對中醫(yī)診療的認識，弘揚和傳播中醫(yī)藥文化的豐富內(nèi)涵。

3、為了控制醫(yī)藥費用過快增長，降低群眾醫(yī)藥費用負擔水平，按照“三雙”行動的要求醫(yī)院首先全面實施國家基本藥物制度。根據(jù)省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好二級以上醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用工作的通知》的有關(guān)規(guī)定，我院將參照中醫(yī)院配備標準（基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的80%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于35%）進行管理。嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，將基本用藥作為臨床首選藥物。同時大力推進藥品和耗材集中采購。認真貫徹落實衛(wèi)生部、國務院糾風辦等七部委《進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作的意見》，積極申請參加省級網(wǎng)上藥品集中采購，并逐步將醫(yī)用耗材、檢驗試劑、乙類大型醫(yī)用設備納入集中采購范圍。不斷加強財務和收費管理。嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，嚴格控制非業(yè)務性支出。各科室使用的衛(wèi)生材料必須由指定的專業(yè)科室統(tǒng)一采購、驗收入庫。要嚴格申領(lǐng)手續(xù)，各科室使用的衛(wèi)生材料由科室填寫耗材領(lǐng)用申請單，按程序報請單位領(lǐng)導審批后領(lǐng)取，醫(yī)院統(tǒng)一收取耗材費。對用量大、價格高、費用增長快的醫(yī)用耗材進行重點監(jiān)控。健全收費管理制度，完善計算機收費管理系統(tǒng)，加強對收費各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，實施陽光收費工程，繼續(xù)實行費用清單制和費用查詢制，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)費用清晰。實行成本管理責任制和全成本核算制度。核定目標成本，分解下達到各科室，納入科室績效考核，與績效工資掛鉤。定期監(jiān)測目標成本執(zhí)行情況，分析實際成本與目標成本的差距，找出原因，采取措施，切實把成本控制在目標成本以內(nèi)。規(guī)范診療行為。加大臨床路徑管理力度。根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑管理實施方案，結(jié)合我院實際制定適合自己實際診療水平的臨床管理路徑，逐步實行同級醫(yī)院輔助檢查結(jié)果互認和醫(yī)學影像檢查結(jié)果“一片通”，杜絕重復檢查的現(xiàn)象發(fā)生。加大治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作力度。認真貫徹《關(guān)于加強醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理的通知》要求，對藥品、耗材信息實行專人負責、加密管理，嚴格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序，嚴禁以商業(yè)目的統(tǒng)方。建立完善并嚴格執(zhí)行醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，規(guī)范醫(yī)療服務價格。建立健全價格管理制度，嚴格執(zhí)行各項價格政策和收費標準，以公示欄、每日清單等形式進行服務價格公示，使患者明明白白看病；并通過設立意見箱、公開投訴電話等形式主動接受社會監(jiān)督。

三、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放 確保專項整治活動順利進行

（一）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

1、我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度，做到了每科一冊。醫(yī)院定期組織對全院各項制度的落實情況進行了監(jiān)督檢查。定期對醫(yī)務人員進行了崗位培訓。

2、醫(yī)療質(zhì)量管理部門，每月對醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進行通報，并落實了相關(guān)獎懲措施、定期進行了醫(yī)療質(zhì)量講評。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評價體系，定期或不定期對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯進行行為過失評價，并找出了管理或制度上的問題，并及時進行了整改。

3、在嚴格規(guī)范診療行為方面，我院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標準與管理辦法，定期組織了對臨床用藥進行檢查，并進行合理用藥點評，加強了處方管理，定期組織對處方進行檢查和點評，明確了大型設備的檢查申請權(quán)限，CT等檢查結(jié)果的陽性率逐步提高。

（二）加強醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)管力度，打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂

1、在醫(yī)德醫(yī)風考評與監(jiān)管方面，我院每年至少組織一次對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風進行考評，建立了醫(yī)務人員醫(yī)德檔案，規(guī)定了醫(yī)務人員醫(yī)德考評結(jié)果與晉升晉級掛勾，引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風調(diào)查機制，不定期組織社會人士對我院的醫(yī)德醫(yī)風進行評議。

2、在違紀行為的懲處方面，我院制訂了醫(yī)務人員行為準則和懲處不良從業(yè)行為辦法，建立了有效的預防機制；建立了暢通的投訴舉報渠道，有專人負責投訴舉報的受理；嚴格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。

3、在打擊醫(yī)藥購銷活動中的商業(yè)方面，我院定期開展對醫(yī)務人員警示教育，醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理，制訂了信息使用的相關(guān)規(guī)定，建立了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，未發(fā)生商業(yè)賄賂案件；

（三）健全抗菌藥物應用管理制度，規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為 我們的具體做法是：

1、建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制，定期組織學習，明確抗菌藥物合理應用控制指標。把抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。

2、認真組織全院醫(yī)務人員進行抗菌藥物臨床應用全員培訓，定期組織考核，考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)；明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定。

3、加強抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。嚴格規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

4、我院定期開展了抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。

5、認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院藥事管理委員會對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月組織對5具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示；對使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進行公示；對合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行公示。對不合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師誡勉談話。

四、存在的問題

我院在公立醫(yī)院改革工作中雖然取得了一些的成績，但仍存在許多不足：

1、醫(yī)院的床位數(shù)量、建設規(guī)模、專業(yè)技術(shù)人員嚴重不足。當前醫(yī)院雖然已經(jīng)獲得了市衛(wèi)生局、市中醫(yī)藥管理局二級中醫(yī)院的執(zhí)業(yè)許可。但如果站在德州市所有縣級中醫(yī)院的角度用二級中醫(yī)院的設置標準來考量的話，醫(yī)院還存在很大的差距。按照二級中醫(yī)院的建設標準我院配置的床位數(shù)須達到100張以上，專業(yè)技術(shù)人員達到88人（按床位和人員1:0.88的配比），而當前醫(yī)院床位數(shù)僅有80張，衛(wèi)生技術(shù)人員只有54人，其中超過50歲人員、臨近退休人員8人。(醫(yī)院編制數(shù)為118，外單位借用、停薪留職人員占到近一半)五官科、眼科、麻醉科、放射科人員即將面臨斷檔的尷尬境地。

2、醫(yī)院住院條件差、病房數(shù)量不足，住院病人以輕癥患者居多，救治危重病人能力差；醫(yī)院使用的病房大部分是2002年建設的磚混結(jié)構(gòu)病房，墻體薄，保溫性能差，夏天熱，冬天冷且數(shù)量不足。盡管醫(yī)院一直積極想辦法加大投入，改善住院條件，改善取暖條件，但同其他同級醫(yī)院相比仍然還存在很大差距。每到冬季，病房內(nèi)溫度過低依然還是很多患者放棄到我院就診的主要原因。近幾年經(jīng)過醫(yī)院全體職工的努力已及國家惠農(nóng)政策的不斷到位醫(yī)院收治住院患者的數(shù)量每年都以200-300人次地不斷增加，但患者多以內(nèi)科住院患者居多，2011年我院內(nèi)科住院患者數(shù)量占到全院住院患者數(shù)量的近70%，其中呼吸、消化系統(tǒng)相對輕癥患者占到近55%。外科、五官科、眼科、婦產(chǎn)科住院患者數(shù)量呈逐年下降趨勢。住院患者大多只采用藥物治療，其他如手術(shù)、針灸、按摩、推拿、理療、放療、吸氧等治療手段嚴重不足?；颊咦≡嘿M用中藥費所占比例較大。在這種情況下如果政府財政投入不到位的話，很難解決當前以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。

3、部分醫(yī)護人員人文素質(zhì)、醫(yī)德素質(zhì)有待提高；由于多種方面的原因，醫(yī)護人員面對自己的工作時，感覺更多的只是自己謀生的手段。普遍缺少基本的執(zhí)業(yè)認同感和工作的自豪感。同時由于媒體的錯誤大肆渲染，當前醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)護人員在面對患者是想的更多的是如規(guī)避低風險和如何獲取利益，在這種情況下很難煥發(fā)醫(yī)護人員奉獻精神和工作的熱情，患者也難以獲得經(jīng)濟、有效的治療。

4、臨床醫(yī)護人員中醫(yī)理論系統(tǒng)性差，中醫(yī)治療手段單一；醫(yī)技科室服務意識淡薄，服務水平低，不能嚴格遵照員工手冊和技術(shù)規(guī)范開展工作；行政后勤人員工作效率低下；

五、下一步工作思路及打算

1、在上級主管部門的協(xié)調(diào)下，盡快爭取政府財政撥款，建設9000平方米的病房樓，增設床位，改善住院條件。協(xié)調(diào)人事管理，清理占編不在崗人員。在提高醫(yī)護人員待遇的基礎上招聘一定數(shù)量的中醫(yī)藥專業(yè)高校畢業(yè)生，充實到臨床一線，改善人員結(jié)構(gòu)。加強人才隊伍建設，積極開展多種形式的業(yè)務學習，有針對性的開展人文知識、社會倫理知識培訓。選派青年業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進修學習，聘請專家到醫(yī)院開展講學、帶教，全面提升業(yè)務人員素質(zhì)，提高診療水平。爭取用3-5年的時間打造出一支專業(yè)技術(shù)水平高、樂于奉獻、適用于基層的中醫(yī)藥專業(yè)人才隊伍。完善科室建設，提高醫(yī)院綜合實力水平，提高救治危重患者的能力。同山東省中醫(yī)院加強聯(lián)系，爭取支援項目，開展業(yè)務協(xié)作，爭取將醫(yī)院建設成中醫(yī)藥大學高血壓病防治科研項目觀測點及長期業(yè)務協(xié)作單位。

2、結(jié)合自身實際情況，以中醫(yī)醫(yī)院管理年活動為契機，積極開展中醫(yī)藥知識的培訓，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，學習中醫(yī)護理技能操作，提高中醫(yī)藥防治疾病的水平。組織全體醫(yī)師學習中醫(yī)病例書寫規(guī)范，制定醫(yī)護文書中醫(yī)檢查標準，認真貫徹落實。制定適當?shù)墓膭钫?，提高中藥飲片、中藥顆粒劑的使用率。結(jié)合醫(yī)院的實際情況加強中醫(yī)特色重點科室建設，使其達到二級中醫(yī)醫(yī)院的建設標準。繼續(xù)開展對口支援社區(qū)服務中心和鄉(xiāng)醫(yī)培訓工作，結(jié)合社區(qū)服務中心實際情況進行著重抓好中醫(yī)藥基礎理論和基本操作技能培訓，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)務人員中醫(yī)中藥防治疾病的能力，為當?shù)厝罕娞峁┵|(zhì)優(yōu)價廉的服務。

3、加強核心制度的完善和落實工作。召開職代會制定討論醫(yī)院各科室的核心管理制度，使職工代表參與制定制度的過程，了解制度條款的意義，從而在工作中認真貫徹執(zhí)行。

4、重點加強醫(yī)院勞動紀律、學習制度、例會制度、財務核算制度的落實和監(jiān)督工作，嚴肅查處勞動紀律渙散，經(jīng)常性違反醫(yī)院規(guī)章制度的人員。對于屢教不改的從嚴從重處理。完善科室末位淘汰機制，建立常態(tài)全員考核機制，加強對干部、職工工作業(yè)績的考核力度，增強全體干部職工的危機意識，且實提高管理的水平。

5、加強醫(yī)院信息化建設，完善電子病歷管理，逐步實現(xiàn)醫(yī)院理化檢測、影像檢查結(jié)果的數(shù)字傳輸。提高醫(yī)院的信息化管理水平，積極開展先診療后付費的試點、推廣工作。加大我院管理人才的培訓力度。通過對醫(yī)院中層以上的管理人員進行系統(tǒng)培訓，提高我院的綜合管理能力和服務水平；強化績效考評力度，全方位調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

在今后的工作中，我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，對照工作中存在問題及不足進行全面整改，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務保障人民群眾的健康，讓領(lǐng)導放心、讓人民群眾滿意。

平原縣中醫(yī)院 2012-5-23

第三篇：XX縣中醫(yī)院縣級公立醫(yī)院改革匯報材料

XX縣中醫(yī)院縣級公立醫(yī)院改革匯報材料

XX縣中醫(yī)院位于XX縣城，是XXXX年由云橋衛(wèi)生院改建而成的，醫(yī)院占地XX畝，現(xiàn)有業(yè)務用房XXXXX平方米，配有德國西門子CT、飛利浦IE33、IU22彩超、飛利浦DR、日本產(chǎn)全自動生化儀、史托斯泌尿鏡系列等較先進設備XX余臺。目前，醫(yī)院有人員XXX人，其中在編在崗職工XX人，臨時聘用人員XX人，具有高級職稱的XX人，中級職稱XX人。醫(yī)院設有內(nèi)科、外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、針灸推拿科、肛腸科、急診科、五官科、口腔科、檢驗科、放射科、藥劑科、功能科等十三個臨床及醫(yī)技科室，開放床位XX張，能開展內(nèi)科、外科、骨科、婦科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，并能開展普外、泌外、骨科、婦科、微創(chuàng)、肛腸等手術(shù)，能為患者提供24小時急診、急救服務。醫(yī)院是城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，可以做到即時出院即時報銷。

自XXXX年X月份開展試點公立醫(yī)院改革工作啟動以來，醫(yī)院按照省、市、縣衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)文件精神，結(jié)合自身實際情況，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，突出中醫(yī)特色，按照“人民群眾得實惠、醫(yī)務人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展增后勁、醫(yī)療保障可持續(xù)”的目標要求，調(diào)整醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療技術(shù)服務水平，從而達到了“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”的目的，實現(xiàn)了“群眾滿意”的最終目標。在獲得良好好社會效益的同時醫(yī)院經(jīng)濟效益也取得令人滿意的效果，XXX年全院實現(xiàn)業(yè)務收入XXX萬元，比去年同期增加X%，服務門診患者XXXX人次、住院患者XXXX人次；2014年1月份醫(yī)院實現(xiàn)業(yè)務收

入XXX萬元，比去年同期增收XX%。服務門診患者XX人次、收治住院患者XX人次。

一、改革的推進情況

1、加強組織領(lǐng)導，強化質(zhì)量管理。

在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作中，醫(yī)院將此項工作納入到醫(yī)院發(fā)展的整體規(guī)劃，成立了以院長為組長，院班子成員為副組長，各科室負責人為成員的領(lǐng)導小組。多次召開會議進行研究部署，結(jié)合工作實際制訂了具體工作方案，明確了工作要求。建立、健全了相關(guān)工作制度，明確了機構(gòu)職責，建立了內(nèi)部考核和管理機制，定期研究醫(yī)改工作，及時解決醫(yī)改中出現(xiàn)的新情況、新問題。

2、堅持統(tǒng)籌發(fā)展，著力提高軟實力，在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作中，我院抓住機遇著力在人才培養(yǎng)、學科建設、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風等各個方面統(tǒng)籌發(fā)展，不斷提高醫(yī)院的軟實力。一是推進分配制度改革，醫(yī)院制定了新的績效考核方案，實行目標管理和績效考核、工資福利掛鉤。新方案強化了管理計劃、執(zhí)行、跟蹤、督查和考核環(huán)節(jié)，新的績效考核方案的實施充分調(diào)動了醫(yī)務人員的積極性。二是加強醫(yī)院人才隊伍建設，通過“合作、引進、培養(yǎng)、儲備”八字方針，加快醫(yī)院人才隊伍建設。三是加強醫(yī)德醫(yī)風建設。借“三好一滿意”等活動中契機，著重做好醫(yī)院廉政文化和醫(yī)療服務文化建設，不斷增強醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)意識。

3、落實便民措施，提高工作效率。

一是優(yōu)化就診流程，醫(yī)院下大力氣進行了院內(nèi)環(huán)境優(yōu)化、改造。

投入XXXX余萬元對門診大樓進行了改擴建，調(diào)整了門診設置，方便病人就診。為方便住院病人報銷，醫(yī)院制定了《關(guān)于進一步方便患者就醫(yī)及報銷的相關(guān)規(guī)定》，病人出院結(jié)賬、報銷全部由醫(yī)護人員完成。調(diào)整了急診科布局，與120急救銜接更緊密，進一步完善了急診醫(yī)療體系，縮短了120急救出診時間。二是開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程，優(yōu)質(zhì)護理示范工程由原來的兩個科科室，推廣到全院，開展專人送藥、送物資到科室工作，使護理工作更加“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”，提高了護理質(zhì)量，受到了病人的好評。三是加大醫(yī)療費用控制。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色，推廣中醫(yī)藥服務。為了“發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，突出中醫(yī)特色，”醫(yī)院領(lǐng)導班子首先統(tǒng)一思想，嚴格堅持“中醫(yī)醫(yī)院”的辦院方向，在病歷書寫、專科建設、人才培養(yǎng)等“八個環(huán)節(jié)”制定出臺了強化中醫(yī)內(nèi)涵建設的具體措施和規(guī)定，積極發(fā)揮中醫(yī)特色，確保中醫(yī)藥的主導地位。將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質(zhì)量考核，使用情況與科室及個人績效相掛鉤；購置了中草藥粉碎機煎藥機等設備。擴大中藥煎藥室，積極抓好規(guī)范化管理和建設。向縣農(nóng)醫(yī)局爭取到了新農(nóng)合患者在我院門診就診中醫(yī)藥治療可報銷XX%的優(yōu)惠政策，更好地滿足了患者在我院進行中醫(yī)藥治療的需求。大大減輕了病人的負擔。四是加強了合理用藥整治。進一步降低藥占比，與各臨床科室簽訂了藥占比的控制責任狀，每月通報臨床科室藥占比數(shù)據(jù)并與績效工資掛鉤。開展抗菌藥物合理應用整治，嚴格按照衛(wèi)計委要求合理應用抗菌藥物，大力倡導使用基本藥物，進一步提高中藥治療率。

二、改革的成效

1、取消“藥品加成”實行藥品零差率銷售，破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)” 的機制，醫(yī)院建立了煥然一新，充滿活力的醫(yī)療機構(gòu)運行機制，讓醫(yī)務人員從“以藥養(yǎng)醫(yī)”的鎖鏈中解脫出來，把主要精力放在提高公益性服務上。

2、調(diào)整醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)了醫(yī)務人員勞動價值。醫(yī)療服務價格調(diào)整，提高了手術(shù)、治療、護理、診查等費用，體現(xiàn)了醫(yī)務人員價值的服務價格，真正改變了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的畸形發(fā)展道路。

3、中醫(yī)藥服務得到了更高的體現(xiàn)。取消“藥品加成”后，中醫(yī)的“簡、便、驗、廉”特色得到了充分的發(fā)揮。

三、改革面臨的困難和問題

中醫(yī)院作為全縣發(fā)展中醫(yī)藥的龍頭，肩負著十分繁重的醫(yī)療任務。隨著病人的不斷增加，現(xiàn)有的條件已遠遠不能滿足需要，同時也不能適應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，無法承擔全縣賦予我院醫(yī)療中心的任務。

1、發(fā)展空間受限。我院地處鬧市，占地面積只有XXX畝，發(fā)展空間受到了很大限制，不能滿足醫(yī)院未來發(fā)展需要。根據(jù)全縣醫(yī)療保健的業(yè)務需要，需對中醫(yī)院進行整體搬遷。醫(yī)院的搬遷建設將大大改善危急病人診療條件，有助于進一步優(yōu)化我縣衛(wèi)生資源的配置，充分發(fā)揮中醫(yī)院的綜合作用，為提高我縣人民健康水平起到十分重要的作用。

2、基礎設施不能滿足需要。隨著人民生活水平日益提高；同時

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，人民群眾對當?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生、健康保證要求日趨強烈，必然要求醫(yī)院增強防病、治病能力，以滿足人民群眾的醫(yī)療需求。我院現(xiàn)有業(yè)務用房基礎設施、病床數(shù)量已經(jīng)不能滿足人民群眾日益增長的服務需求，不能適應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，無法承擔全縣賦予我院醫(yī)療中心的任務。

3、人才缺乏。我院是全縣中醫(yī)醫(yī)療服務、醫(yī)學科研、衛(wèi)生技術(shù)人員培訓中心，承擔著全縣危重病、疑難病的治療和自然災害、突發(fā)事件的醫(yī)療救護等任務。然而現(xiàn)有人才不能滿足醫(yī)院發(fā)展需要，專業(yè)技術(shù)人員學歷層次較低，畢業(yè)分配進院的人才少（尤其大學本科畢業(yè)生），隨著醫(yī)院業(yè)務的拓展，人才和醫(yī)院發(fā)展的矛盾就更突出。

4、取消“藥品加成”后，醫(yī)院業(yè)務收入雖有增加，但實際收入?yún)s明顯減少，自2013年9月份取消“藥品加成”后，我院藥品收入減少了XX萬元，大型設備檢查費減少了XX萬元。醫(yī)療服務價格調(diào)整雖增加了XX萬元。但在短短的X個月的醫(yī)改中，醫(yī)院仍減少了XXX萬元的純收入。目前為止，政府尚未給予任何方面的資金彌補。從而使醫(yī)院陷入了醫(yī)改的困境，與“人民群眾得實惠、醫(yī)務人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展增后勁、醫(yī)療保障可持續(xù)”的目標要求有差距。

第四篇：公立醫(yī)院改革匯報

XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作情況

匯報

XX縣位于XXXXXXXXXXXXXX。近年來，在省、市的正確領(lǐng)導下，深入貫徹落實省政府《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的實施意見》，圍繞改革重點，不斷強化工作措施，全縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作穩(wěn)步推進。下面，我將XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作開展情況簡要匯報如下：

一、基本情況

我縣現(xiàn)有縣級公立醫(yī)院三所，分別為XX縣人民醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院和XX縣婦幼保健院。XX縣人民醫(yī)院為二級甲等綜合醫(yī)院，縣中醫(yī)院為二級中醫(yī)醫(yī)院，縣婦幼保健院為二級?？漆t(yī)院。全縣縣級醫(yī)院共有在職職工1248人，其中在編職工774人，聘用人員474人?，F(xiàn)有床位760張。

隨著醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院改革進入了深水區(qū)，沒有經(jīng)驗可循。我縣作為全省30個試點縣之一，工作中逐步明確了“一二三”的改革總體思路，即牢牢把握破除“以藥補醫(yī)”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以補償機制和新農(nóng)合支付方式兩項改革為切入點，以維護醫(yī)院公益性、調(diào)動職工積極性和保障醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)性三個方面為努力方向，立足實際，整體謀劃，分段實施，同步推進，力求形成具有我們XX特色的總體設計，在改革措施上形成獨有的亮點看點，把各項改革措施抓穩(wěn)、抓牢、抓出成效。

二、主要做法

一是領(lǐng)導重視保障有力。各級領(lǐng)導高度關(guān)注改革工作，市政府X市長和市衛(wèi)生局X局長以及縣里主要領(lǐng)導多次進行實地調(diào)研。2012年11月26日，我們召開了縣政府常務會議，專門聽取了各相關(guān)部門工作匯報，對試點方案、政府補償和價格調(diào)整方案進行了專題研究討論。同時，為進一步強化組織領(lǐng)導，成立了由縣政府主要領(lǐng)導任組長的XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作領(lǐng)導小組，并下設了辦公室，明確了各成員單位工作職責，保證了各項改革工作的有序推進。12月25日，我縣召開了XX縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點動員會議，印發(fā)了《XX縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案的通知》（平政辦發(fā)﹝2012）44號），對綜

合改革各項工作進行了全面的安排部署。

二是部門配合形成合力。在縣醫(yī)改辦牽頭下建立了聯(lián)席會議制度，發(fā)改、編辦、衛(wèi)生、財政等試點工作領(lǐng)導小組成員單位進一步提高了重視程度，強化了分工協(xié)作，形成了積極主動、齊抓共管的工作機制。前期，我們組織審計、財政、監(jiān)察、發(fā)改、衛(wèi)生五個部門組成了三個審計組，對三處公立醫(yī)院2010年1月至2012年10月份的收支情況及債務進行了審計。通過這次審計，為制定各項補助政策摸清了底數(shù)，提供了支持。

三是調(diào)整價格提高收入。在細致測算的基礎上，制定了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)療服務價格調(diào)整方案，該方案已經(jīng)XX市物價局、衛(wèi)生局、人社局聯(lián)合批復，2012年12月31日起在三處縣級公立醫(yī)院執(zhí)行。該方案按照2011年的數(shù)據(jù)測算，2011年三處醫(yī)院藥品費（4435萬元）乘以15%的加成率，不超過合理價差總量（665萬元）的80%，共計532萬元價格調(diào)整。調(diào)整范圍主要涉及門診、住院診療費、手術(shù)費及護理費四項。其中，普通門診診療費由原來的2元提高到7元，專家門診診療費由8元提高到11元；住院診療費由原來的每床日3元提高到12元；一級護理費由原來的9元提高到18元，二級護理費由原來的6元提高到15元，三級護理費由原來的3元提高到12元，重癥監(jiān)護由原來的由每小時6元提高到12元，特級護理由原來的每小時4元提高到8元，新生兒護理由原來的5元提高到25元，器官切開護理由30元提高到40元，吸痰護理由5元提高到10元，一般專項護理每次10元；手術(shù)費按平均21.5%的增幅提高208種手術(shù)收費標準。門診診療費提高部分由醫(yī)保、新農(nóng)合承擔，其他按照比例報銷。

四是加大投入促進保障。制定出臺了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點政府補助方案。2013年，在我縣財力不足的情況下，縣財政將增加政府投入1600萬元用于縣級公立醫(yī)院綜合改革，補助內(nèi)容包括醫(yī)院基本建設及設備更新經(jīng)費、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、人才培養(yǎng)經(jīng)費等8項。補助經(jīng)費按比例分為常規(guī)性補助和績效考核補助，其中，績效考核補助與每季度考核結(jié)果所得分值相掛鉤。縣財政將補助資金納入了財政預算，每月將常規(guī)補助資金撥付至縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局按照資金分配比例向三處縣級

公立醫(yī)院及時足額撥付常規(guī)補助資金?？冃Э己搜a助按季度根據(jù)考核情況統(tǒng)籌安排，集中撥付。通過調(diào)整醫(yī)療服務收費和增加政府投入，基本能夠保證縣級公立醫(yī)院的日常運轉(zhuǎn)。同時，為保障縣級公立醫(yī)院能夠甩開包袱輕裝上陣，在實行審計的基礎上將歷史形成的1.2億元長期債務進行了打包鎖定，由縣財政逐年償還。

五是支付改革實現(xiàn)控費。為保障縣級公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進，真正意義上打破“以藥補醫(yī)”的陳舊機制，我們到河南宜陽進行了參觀學習，在深入調(diào)查研究的基礎上，率先實行了新農(nóng)合支付方式改革。我們通過深入分析和召開座談會議，確定了20個病種的臨床路徑管理，將同一病種的入院患者分為A（基本診斷組）、B(較重診斷組)和C(危重或有較復雜的并發(fā)癥合并癥診斷組)三組進行治療和管理，A組患者比例不低于70%，實行定額補助，B組患者比例不高于20%，定額補助高于A組，C組患者比例不高于10%，按報銷比例報銷。該方案基本能夠涵蓋單一病種下所有類型的患者，避免了變異和患者出徑情況的發(fā)生，解決了按病種付費下的“高變異、低納入”的問題。目前，新農(nóng)合支付方式改革已在全縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)推開，隨著逐步地規(guī)范和完善，群眾的受益程度在不斷提高。

六是內(nèi)強管理優(yōu)質(zhì)服務。三處縣級公立醫(yī)院實施改革以來不等不靠，積極主動開展工作，通過牢牢把握“加強醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)療服務水平”一條主線，具體做到“四個強化”：一是強化政策宣傳到位。2012年12月31日起，三處公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，通過電子屏幕、展板、明白紙等多種形式對藥品價格和服務收費進行了公示。同時，為提高合理用藥水平，在全市率先實行了“藥品四公開”制度，對抗菌藥物使用、藥品銷售總額、藥占比等數(shù)據(jù)進行了排序和公示，為打破“以藥補醫(yī)”提供了緩沖。二是強化服務水平提升。一方面認真執(zhí)行調(diào)整后的醫(yī)療服務收費價格，將收入進一步向體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值傾斜，并按照內(nèi)部績效考核機制實行了績效工資，充分調(diào)動醫(yī)務人員工作積極性。另一方面通過實施“先診療后付費”政策，強化醫(yī)德醫(yī)風建設，將患者的滿意程度作為改革的出發(fā)點和落腳點?？h人民醫(yī)院通過成立醫(yī)德醫(yī)風回訪辦公室，設立回訪電話，虛心聽取患者意見和建議。自設立以來共導出出院病人10492

人次，成功回訪7860人次，患者滿意度達到了94.1%。三是強化藥品采購管理。目前，縣級醫(yī)院共配備使用國家基本藥物和省增補藥物471種，配備比例達到90%以上，2012年全年共銷售基本藥物2600萬元，約占藥品總收入的37%，符合縣級醫(yī)院實行基本藥物制度相關(guān)規(guī)定。同時，根據(jù)改革試點要求，醫(yī)院內(nèi)部做好了庫存控制和價格調(diào)整，屆時將嚴格按照省廳制定的基本藥物和常用藥品采購配備機制進行采購使用。四是強化對外技術(shù)合作。圍繞醫(yī)改提出的“縣域就診率提高到90%左右”的服務目標，通過不斷鼓勵技術(shù)創(chuàng)新，深化對外合作，努力提升綜合醫(yī)療服務水平。縣人民醫(yī)院深入開展了以創(chuàng)新為主題的“四個一”活動，在心血管介入、血液透析等方面走在了全市同級醫(yī)院前列。與濟寧醫(yī)學院合作成立了繼續(xù)教育培訓基地，先后與北京安貞醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、山東省肛腸醫(yī)院、美國迪姆公司開展技術(shù)聯(lián)合，推動了醫(yī)院在心血管疾病診療、不孕不育、肛腸疑難雜癥及遠程心電監(jiān)測領(lǐng)域的長足發(fā)展，較好地滿足了縣域內(nèi)群眾的就醫(yī)需求。

三、取得成效

我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作開展以來，通過取消藥品加成、提高服務價格、增加政府投入等一系列措施，成效日益凸顯。通過2013年近一段時間以來的運行情況來看，三處縣級公立醫(yī)院門急診人次顯著上升，1-20號門急診人次達到9200余人次，同比增長了8%。藥品加成的取消，使門急診次均費用和藥占比得到進一步降低，其中門急診次均費用同比下降了10%，藥占比下降了7個百分點，群眾受益程度較為明顯。通過實施綜合改革，績效考核與工資收入掛鉤，群眾滿意度成為重要的考核指標，醫(yī)務人員感受到了改革帶來的壓力，但同時也促進了醫(yī)療服務水平的提高。尤其是調(diào)整醫(yī)療服務價格后，醫(yī)務人員的勞務價值得到充分體現(xiàn)，工作積極性較過去有了顯著提高。服務好了，群眾自然滿意，在市政府開展的社情民意調(diào)查中，衛(wèi)生取得了89.897分的好成績，服務水平提升、群眾滿意程度增加的良性循環(huán)正在逐步形成。取消藥品加成政策，實行基本藥物制度，有效遏制了“開大方、開貴藥”現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)務人員用藥習慣正在逐漸改變，回歸到了科學合理。

通過轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院收入渠道，增加政府財政投入，使縣級公立醫(yī)院的公益性得到了充分回歸。隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立和人事分配制度的改革，醫(yī)院的內(nèi)部管理將更趨規(guī)范，發(fā)展?jié)摿⒌玫綐O大提升。

四、下一步的工作任務和建議

下一步的工作任務，一是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進政事分開和管辦分開，實行院長聘任制和任期目標責任制。同時，優(yōu)化內(nèi)部運行管理，建立健全內(nèi)部控制制度，按照績效考核辦法完善績效考核。二是改革人事分配制度。在人事制度上創(chuàng)新編制和崗位管理，人員實行定崗競聘、全員聘用。完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵機制，逐步拉開收入差距，從充分體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)服務價值出發(fā)提高職工收入和工作積極性。

困難和建議主要有兩點：一是投入壓力大。我縣作為經(jīng)濟欠發(fā)達縣，財力較為緊張，尤其是近年來隨著醫(yī)改配套資金的逐年增加，縣財政的投入面臨較大的壓力。建議上級能夠多給予資金方面的支持；二是專業(yè)人才缺乏。我縣縣級公立醫(yī)院近年來發(fā)展速度較快，尤其是隨著縣醫(yī)院新病房樓的投入使用和中醫(yī)院的遷建，硬件不斷完善促使軟實力急待提升，專業(yè)技術(shù)人才缺乏成為束縛醫(yī)院發(fā)展的難題。建議上級部門在人才培養(yǎng)和引進政策上給予適當傾斜。

下一步，我縣將以這次省廳督導調(diào)研為契機，突出工作重點，加大工作力度，確?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點工作取得新成效，圓滿完成改革試點工作任務。

第五篇：公立醫(yī)院改革匯報

公立醫(yī)院改革工作進展情況匯報

市衛(wèi)生局：

根據(jù)4月27日全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議和 5月14日全市公立醫(yī)院改革古縣工作會議精神，結(jié)合我縣實際，在公立醫(yī)院改革方面進行了一些有益的探索?，F(xiàn)匯報如下：

一、成立機構(gòu)，制定方案

成立了由分管縣長任組長，衛(wèi)生局長任副組長，政府辦副主任、紀委副書記及人力資源和社會保障局、財政局、發(fā)展和改革局、編辦、食品藥品監(jiān)督管理局等單位一把手為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導組。制定了《鄉(xiāng)寧縣深化公立醫(yī)院改革實施方案》，明確了改革的任務、方法、步驟和時限，堅持以人為本和公益性的原則，實行管辦分離、醫(yī)藥分開，努力實現(xiàn)公立醫(yī)院“管理體制科學規(guī)范、運行機制充滿活力、監(jiān)管機制公開運行、補償機制健康可持續(xù)、社會效益充分發(fā)揮”的目標。

二、調(diào)查研究，摸清底數(shù)

我縣的公立醫(yī)院改革涉及縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健站三家單位。為了做到有的放矢，確保改革平穩(wěn)過渡、取得實效，我們組織專門力量，對該三家單位近三年來的人員基本情況和工資現(xiàn)狀、藥品銷售情況、績效考核辦法以及臨床路

徑管理等方面進行了細致的摸底調(diào)查。

（一）人員工資待遇方面

改革前，縣醫(yī)院、中醫(yī)院人員工資實行60%的差額財政供養(yǎng)，婦幼保健站實行全額財政供養(yǎng)。改革后，三所公立醫(yī)院全部實行100%財政工資，僅此一項年需增加財政投入95507632元。

（二）藥物零差率銷售情況

按照2011年三所公立醫(yī)院藥品銷售情況測算，實行零差率銷售后，財政按15%補償，年需補償250萬元。

（三）績效考核

建立了以崗位績效工資制度為核心的分配機制。醫(yī)務人員績效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進行。向技術(shù)骨干、拔尖人才、學科帶頭人傾斜，向重點崗位和高風險崗位傾斜。取消了開單提成、按醫(yī)療服務金額提成和下達經(jīng)濟任務指標等做法，建立了以服務質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責任與績效為基礎、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風等為主要評價標準的績效考核體系。實行全額財政供養(yǎng)后，醫(yī)務人員工資總額的70%作為崗位工資按照績效考核結(jié)果發(fā)放，將醫(yī)院財務收支相抵后盈余部分的30%納入績效工資范疇，確保醫(yī)務人員的待遇穩(wěn)中有增。

（四）臨床路徑管理和單病種付費

1、實行臨床路徑管理。要求縣醫(yī)院不少于30個病種，中醫(yī)院可根據(jù)實際情況適當減少病種。

2、單病種付費管理。縣醫(yī)院將單病種付費的病種數(shù)由5種增加到20種，中醫(yī)院可根據(jù)實際情況適當減少病種。

目前，人員實行全額財政供養(yǎng)已報請縣政府批準，編辦、財政、人社等部門正在進一步核實測算之中。藥物零差率銷售將于7月下旬全面實行。優(yōu)質(zhì)護理服務、“三好一滿意”、臨床路徑管理和單病種付費等項工作正在按照實施方案要求逐步推進。

二○一二年七月八日