第一篇：內(nèi)鏡室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案完稿

內(nèi)鏡室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

目錄

1.上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案 2.誤吸應(yīng)急預(yù)案

3.墜床/摔傷應(yīng)急預(yù) 4.麻醉意外應(yīng)急預(yù)案

5.麻醉藥物（丙泊酚)外滲應(yīng)急預(yù)案 6封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案

1.上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案

（一）適用范圍：

適用于屈氏韌帶以上的消化道，包括食道、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及食管、胃底樸脈曲張和胃空腸吻合術(shù)后空腸病變所致的出血。

(二)目的:

維持有效循環(huán)血量、盡快止血，防止或減輕并發(fā)癥

（三）搶救步驟:

1．立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道補(bǔ)充血容量盡量使用靜脈留置針或進(jìn)用大號(hào)針頭，必要時(shí)建立兩條及兩條以上靜脈通路。

2．保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時(shí)給予氧氣吸入或建立人工氣道。

3.遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥、新鮮血或706代血漿。靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、頭暈、胸悶、嘔吐等不良反應(yīng)。

4.如患者繼續(xù)出血、出血量>1000ml，心率>120次/分鐘，血壓<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)加快補(bǔ)液速度，立即合血，加壓輸血等。

5.備好各種搶救用品，如靜脈曲張?zhí)自h(huán)、三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道、胃底靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用靜脈曲張?zhí)自h(huán)或三腔管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備冰鹽水協(xié)助洗胃。

6.遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃、生理鹽水維持在4℃、一次灌注250ml 然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對(duì)于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素), 30分鐘后抽出，每小時(shí)1次，逐漸減少頻度，直到出血停止。

7.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。大出血期間每15~30分鐘測(cè)量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征變化，必要時(shí)進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)。

8.注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、甲床頗色及腸鳴音情況，警惕再次出血。

9.患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位并將下膚略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜。注意為患者保暖，避免受涼。

10.患者大出血期問，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過度到高糖、低蛋白、無(wú)刺激的少渣食物，注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。

11..做好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者，使其有安全感，聽取并解答患者及家屬的疑問，以減輕其恐懼和焦慮心情。

12.實(shí)時(shí)做好搶救記錄，重點(diǎn)交接班。

2.誤吸應(yīng)急預(yù)案

（一）適用范圍: 適用于胃鏡檢查中發(fā)生誤吸的患者-

（二）目的：

盡快吸出呼吸道異物，恢復(fù)正常呼吸。

(三)搶救步驟：

1．當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，停止胃鏡檢查。

2.立即進(jìn)行負(fù)壓吸引，快速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物.3.根據(jù)患者具體情況進(jìn)行緊急處理當(dāng)患者神志清楚時(shí)，護(hù)士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部;當(dāng)息者處于昏迷狀態(tài)時(shí)，可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引;也可讓患者處于俯位，叩拍背部，注意觀察患者面色，呼吸，神志等情況

4.迅速建立靜脈通道，備好搶救儀器和物品.5.監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度變化。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸，同時(shí)急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣借鏡吸引?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺腦復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥.6.嚴(yán)密觀察患者生命體征、血氧飽和度、神志、瞳孔及呼吸頻率與節(jié)律變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取對(duì)癥處理.7．患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時(shí)清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者家屬，做好心理護(hù)理。

8.實(shí)時(shí)做好監(jiān)護(hù)及搶教記錄，待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似情況。

（一）適用范圍

適用于所有行無(wú)痛內(nèi)鏡檢查的患者發(fā)生墜床/摔傷時(shí)的應(yīng)急處理。(二)目的：

降低無(wú)痛內(nèi)鏡檢查患者發(fā)生墜床/摔傷的不良后果。

(三)槍救步驟：

1.當(dāng)者突然墜床、摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊檢查患者摔傷情況，并通知醫(yī)生判斷患者的神志、、受傷部位、傷情程度。全身狀況等，初步判斷摔傷原因。

2.對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，評(píng)估患者后，應(yīng)將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔，神志，生命體征等變化情況，通知醫(yī)生，訓(xùn)速采取相應(yīng)的急救措施。

3.對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者根據(jù)摔傷部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者抬至病床，請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療。

4.受傷程度較輕者，可囑臥床休息。安慰患者，并測(cè)量生命體征，根據(jù)病情

3.墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)案 做進(jìn)一步的檢查和治療。

5.對(duì)于皮膚出現(xiàn)癖斑者進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用清洗傷口、消毒后，以無(wú)菌敷料包扎，出血較多或者有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。

6.加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化實(shí)時(shí)做好監(jiān)護(hù)記錄，認(rèn)真交班。

7.了解墜床、摔倒的經(jīng)過，分析原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的 自我防落意識(shí)，改進(jìn)護(hù)理措施和設(shè)施設(shè)備，避免類似事情再次發(fā)生。

4.麻醉意外應(yīng)急預(yù)案

一、局麻毒藥性反應(yīng)

（1）停止應(yīng)用局麻藥，立即報(bào)告醫(yī)師和主任

（2）面罩吸氧,必要時(shí)氣管插管控制呼吸，以保證氧供。

(3)用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。

（4）應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等支持循環(huán)功能

（5）如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。

二、與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥

麻醉期間要集中精神、堅(jiān)守崗位，密切觀察病情，隨時(shí)記錄病人的各項(xiàng)生命體征變化，有意外征兆立即處理。術(shù)中出現(xiàn)麻醉意外應(yīng)立即停止操作，成立搶救小組，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士協(xié)同配合搶救，同時(shí)通知主任、護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)搶救。

1.與氣管插管操作有關(guān)的各種損傷

1）有些損傷不需處理如口唇損傷、粘膜損傷出血，如出血不上則可局部壓迫止血，必要時(shí)用含腎上腺素的棉球或小紗布?jí)浩取?/p>

2）如操作中牙齒脫落，應(yīng)立即取出、應(yīng)防止滑入氣管或食道。

3）如聲帶損傷和聲門水腫，可用糖皮質(zhì)激素，霧化吸入等。

2.呼吸暫停

1）立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通氣道。

2）如無(wú)效，可插入喉罩，施行人工呼吸。

3）必要時(shí)可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。

3.上呼吸道梗阻

1）托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌下墜而引起上呼吸道梗阻

2）置口咽或鼻咽同氣道

3）如插喉罩無(wú)效，必要時(shí)氣管內(nèi)插管、人工呼吸。

4)如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起。應(yīng)正即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。

4.誤吸綜合征綜合

1)立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸出口咽部胃液和食物殘?jiān)?/p>

2)氣管插管后立即行氣管內(nèi)吸引。

3）遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素。

4)遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量抗生素。

5）呼吸支持

5.心跳停止

1）對(duì)出現(xiàn)意外呼吸減弱或停止者立即行輔助呼吸系統(tǒng)必要時(shí)行氣管插管，呼吸機(jī)控制呼吸·保障供氧，防止缺氧造成腦死亡等意外，按心肺復(fù)蘇進(jìn)行處理。

2）對(duì)出現(xiàn)血壓降低、心跳停止等循環(huán)系統(tǒng)意外時(shí)，立即行心胸按壓術(shù)，應(yīng)用血管活性藥物，保證重要臟器供血、供氧維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，按心肺腦復(fù)蘇進(jìn)行處理。

三、以上術(shù)中以外的發(fā)生所有情況和急救處理過程，均應(yīng)專人如實(shí)記錄，并整理好麻醉記錄單，搶救記錄經(jīng)過等病歷文書后歸檔保存。

5.麻醉藥物（丙泊酚)外滲應(yīng)急預(yù)案

（一）適用范圍

適用于在無(wú)痛苦內(nèi)鏡檢查時(shí)出現(xiàn)的局部麻醉（丙泊酚）外滲產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

（二)目的：

在發(fā)生麻醉藥物(丙泊酚)出現(xiàn)外滲時(shí)最大程度的降低反應(yīng)程度及不良后果

（三)搶救步驟:

麻醉藥物(丙泊酚)外滲的應(yīng)急預(yù)案：

1.立即停止麻醉藥物的輸注，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。

2.仔細(xì)評(píng)估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等，詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。

3.發(fā)生麻醉藥物外滲后要及時(shí)通知麻醉醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。

4.外滲24小時(shí)內(nèi)可用熱水袋局部濕熱敷，期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止?fàn)C傷。

5.也可用50%硫酸鎂濕敷、具有消炎消腫、鎮(zhèn)痛、收斂的作用。

6.密切觀察局部變化，做好患者心理護(hù)理。

6.封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案:

（一）適用范圍:

出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療事故爭(zhēng)議，患者本人及其代理人要求封存病歷。

(二)目的:

保證醫(yī)療又書的完整性。

(三)步驟：

1.患者及家屬要求封存病歷

2.病房要保管好病歷，以免丟失。

3.向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)部報(bào)告

4.及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。

5.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。

6.醫(yī)務(wù)部與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者的主觀病歷(主觀病歷為:死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等)。

7.封存的病歷由醫(yī)務(wù)部保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié) 假日后移交醫(yī)務(wù)部。

8.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

第二篇：內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡室停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

一、接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。.二、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源，已備使用和飲用。

三、突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)?；夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。

四、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來(lái)的不便。

內(nèi)鏡室停電的應(yīng)急預(yù)案

一、應(yīng)急預(yù)案

1、單個(gè)檢查間停電，巡回人員立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈，通知專業(yè)人員立即查找問題，針對(duì)相對(duì)應(yīng)問題進(jìn)行解決。

2、如果是全部停電，通知醫(yī)院總務(wù)科等相關(guān)部門、科室組織解決。

3、停電期間，巡回人員密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。

4、關(guān)閉儀器，以免突然來(lái)電時(shí)損傷儀器。

5、安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，與家屬做好溝通。

6、來(lái)電后，檢查所有儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

二、流程

停電 查找原因 應(yīng)急電燈 觀察病情 關(guān)閉各儀器 安撫患者情緒 與患者家屬溝通 來(lái)電后重新調(diào)整儀器參數(shù) 記錄停電過程及患者情況

內(nèi)鏡室泛水的應(yīng)急預(yù)案

一、立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水

二、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。

三、告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時(shí)放置醒目標(biāo)識(shí)，防止跌倒。

內(nèi)鏡室失竊的應(yīng)急預(yù)案

一、維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問，二、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

三、介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品與現(xiàn)金。四、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。

五、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。.內(nèi)鏡室遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案

一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。

二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必要的損失。

三、注意觀察暴徒的特征。

四、設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。

五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。

發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

一、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

四、必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

五、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

六、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

內(nèi)鏡室發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

一、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。

四、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

五、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。

六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

七、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

第三篇：內(nèi)鏡應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡診療過程中突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡檢查中發(fā)生急癥

↓

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

↓ ↓

檢查室人員通知臨床/門診醫(yī)生

術(shù)者根據(jù)情況鏡下處

置

建立靜脈通路、吸氧及監(jiān)護(hù)

↓

術(shù)者觀察病情變化進(jìn)行處置

↓

遵臨床醫(yī)囑用藥←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全員參與急救工作 ↓

病情穩(wěn)定，病人返病房進(jìn)一步治療

內(nèi)鏡室急救預(yù)案

1、檢查室護(hù)士定期及隨時(shí)檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。醫(yī)生針對(duì)檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識(shí)技術(shù)貯備。

2、檢查前護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果，排除絕對(duì)禁忌癥，醫(yī)生仔細(xì)全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。

3、檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。

4、當(dāng)發(fā)生緊急情況時(shí)，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時(shí)搶救。當(dāng)臺(tái)護(hù)士應(yīng)立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時(shí)應(yīng)立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。

5、檢查室醫(yī)生及護(hù)士及時(shí)全員參加搶救工作。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑用藥。口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對(duì)照確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

6、同事之間在搶救時(shí)如有意見分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。

7、急診急救情況未解除時(shí)內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。

8、搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時(shí)由操作醫(yī)生交代病情。

9、搶救結(jié)束后，當(dāng)臺(tái)護(hù)士清點(diǎn)藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報(bào)告及搶救記錄，做到無(wú)紕漏，無(wú)差錯(cuò)。

10、搶救結(jié)束后及時(shí)與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗(yàn)，完善日后工作。

內(nèi)鏡室設(shè)備應(yīng)急預(yù)案

1、不管何時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。

2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請(qǐng)將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請(qǐng)立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。

3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請(qǐng)立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請(qǐng)不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會(huì)導(dǎo)致患者受傷。

4、當(dāng)操作人員下壓送氣、送水按鈕卻無(wú)法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時(shí)，請(qǐng)立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。

5、如果吸引按鈕被卡住，會(huì)導(dǎo)致無(wú)法復(fù)原而不能停止吸引。請(qǐng)把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。

6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請(qǐng)勿拔出附近。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出附近，請(qǐng)一邊仔細(xì)觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時(shí)拔出。

7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請(qǐng)勿使用。及時(shí)與廠家聯(lián)系檢查維修。

第四篇：內(nèi)鏡應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡科應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡檢查中發(fā)生急癥

↓

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

↓ ↓

檢查是人員通知臨床/門診醫(yī)生 術(shù)者根據(jù)情況鏡下處置 建立靜

脈通路、吸氧及監(jiān)護(hù)

↓

術(shù)者觀察病情變化進(jìn)行處置

↓

遵臨床醫(yī)囑用藥←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全員參與急救工作

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病情穩(wěn)定，病人返病房進(jìn)一步治療

內(nèi)鏡科急救預(yù)案

1、檢查室護(hù)士定期及隨時(shí)檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。醫(yī)生針對(duì)檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識(shí)技術(shù)貯備。

2、檢查前護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果，排除絕對(duì)禁忌癥，醫(yī)生仔細(xì)全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。

3、檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。

4、當(dāng)發(fā)生緊急情況時(shí)，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時(shí)搶救。當(dāng)臺(tái)護(hù)士應(yīng)立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時(shí)應(yīng)立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。

5、檢查室醫(yī)生及護(hù)士及時(shí)全員參加搶救工作。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑用藥?？陬^醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對(duì)照確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

6、同事之間在搶救時(shí)如有意見分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。

7、急診急救情況未解除時(shí)內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。

8、搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時(shí)由操作醫(yī)生交代病情。

9、搶救結(jié)束后，當(dāng)臺(tái)護(hù)士清點(diǎn)藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報(bào)告及搶救記錄，做到無(wú)紕漏，無(wú)差錯(cuò)。

10、搶救結(jié)束后及時(shí)與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗(yàn)，完善日后工作。

內(nèi)鏡科設(shè)備應(yīng)急預(yù)案

1、不管何時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。

2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請(qǐng)將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請(qǐng)立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。

3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請(qǐng)立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請(qǐng)不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會(huì)導(dǎo)致患者受傷。

4、當(dāng)操作人員下壓送氣、送水按鈕卻無(wú)法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時(shí)，請(qǐng)立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。

5、如果吸引按鈕被卡住，會(huì)導(dǎo)致無(wú)法復(fù)原而不能停止吸引。請(qǐng)把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。

6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請(qǐng)勿拔出附近。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出附近，請(qǐng)一邊仔細(xì)觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時(shí)拔出。

7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請(qǐng)勿使用。及時(shí)與廠家聯(lián)系檢查維修。

第五篇：內(nèi)鏡室護(hù)理工作制度

內(nèi)鏡預(yù)約室人員職責(zé)

一、微笑服務(wù)，做到有問必答，耐心解釋。

二、負(fù)責(zé)預(yù)約患者檢查日期，準(zhǔn)確安排好序號(hào)。為患者提供檢查前后的健康指導(dǎo)。告知患者閱讀“知情同意書”并簽字。

三、做胃鏡檢查的患者，預(yù)約人員在檢查前須詢問有無(wú)禁食、禁水；做腸鏡的患者須詢問腸道清潔情況。

四、嚴(yán)格查對(duì)制度，禁止出現(xiàn)患者和檢查項(xiàng)目張冠李戴現(xiàn)象。

五、預(yù)約特殊治療的患者，須及時(shí)寫在黑板上，并及時(shí)通知檢查醫(yī)生。

六、負(fù)責(zé)給患者發(fā)放鞋套，安排、引導(dǎo)患者進(jìn)入診療區(qū)，患者家屬除特殊情況外不得進(jìn)入診療區(qū)，閑雜人員不得進(jìn)入，向患者簡(jiǎn)單介紹環(huán)境和注意事項(xiàng)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)胃鏡患者口服咽部麻藥，指導(dǎo)腸鏡患者更換好檢查褲。

七、將患者資料準(zhǔn)確地輸入電腦和記錄在登記本。

八、發(fā)送門診患者的檢查結(jié)果，并做好登記。

九、維持預(yù)約和候診區(qū)的秩序，保持地面、物品整潔。

十、負(fù)責(zé)觀察麻醉患者和暫時(shí)留觀的檢查患者，出現(xiàn)異常現(xiàn)象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

十一、負(fù)責(zé)門診、住院病人的收費(fèi)工作，不得出現(xiàn)漏費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。

十二、工作結(jié)束后關(guān)好水電、門窗、空調(diào)等。

內(nèi)鏡消毒隔離護(hù)士職責(zé)

一、負(fù)責(zé)內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒工作，并確保無(wú)任何差錯(cuò)事故的發(fā)生。

二、做好個(gè)人的防護(hù)，穿戴好防護(hù)用品。

三、每天監(jiān)測(cè)消毒液的濃度，并做好登記，出現(xiàn)異常及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。協(xié)助醫(yī)生

四、做好所有胃腸鏡，每季度的細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測(cè)。

五、負(fù)責(zé)每天消毒室的紫外線消毒工作并做好登記，每季度監(jiān)測(cè)一次紫外線強(qiáng)度并做好登記。

六、嚴(yán)格按照《消毒規(guī)范》清洗、消毒內(nèi)鏡，如有差錯(cuò)，必須及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，不得隱瞞。

七、負(fù)責(zé)每天內(nèi)鏡的消毒登記工作，須逐項(xiàng)填寫，不得遺漏。

八、所有用品每日均應(yīng)消毒，同時(shí)需用消毒劑刷洗清洗槽。

九、消毒結(jié)束后負(fù)責(zé)將內(nèi)鏡吹干并送至鏡柜，鏡柜每日通風(fēng)40分鐘，每周清潔和紫外線消毒一次。

十、負(fù)責(zé)每天所用活檢鉗、各種器械的清洗，送去供應(yīng)室消毒，并記錄。

十一、隨時(shí)保持消毒室地面、桌面的干爽，無(wú)污跡，保持盛裝內(nèi)鏡的容器干燥，無(wú)污跡。

十二、工作結(jié)束后，檢查消毒室的水、電、氣、吸引、門窗、空調(diào)等是否關(guān)好。

十三、各種登記本需定位放置，及時(shí)登記，專人保管。

內(nèi)窺鏡室護(hù)士工作制度

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，不無(wú)故離崗。

三、嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，準(zhǔn)確及時(shí)的配合醫(yī)生完成各項(xiàng)工作，及時(shí)送檢組織標(biāo)本。

四、與患者溝通，認(rèn)真做好檢查前、中、后的告知工作。檢查中隨時(shí)觀察病人生命體征，保證檢查順利進(jìn)行。

五、認(rèn)真做好消毒隔離工作。各種檢查鏡每日使用前后按規(guī)范浸泡、清洗；紫外線空氣消毒及時(shí)；室內(nèi)物品表面及地面每日兩次用消毒液擦拭；水池清潔消毒徹底；醫(yī)療垃圾按規(guī)范分類；操作后嚴(yán)格終末消毒。

六、各種檢查鏡分類放置，定期檢查。做好器械保養(yǎng)工作。

七、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做好各種登記。

八、科內(nèi)搶救物品及藥品定點(diǎn)放置，定期檢查，處于備用狀態(tài)。

九、做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作。

十、參加護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理水平。

內(nèi)鏡室安全制度

一、內(nèi)鏡室具有儀器多、管道多、線路多等特點(diǎn)，因此必須設(shè)立安全制度。

二、巡視水電、儀器、管道、門窗等的安全情況并做好登記。

三、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，內(nèi)容包括儀器、藥品及水電安全等情況，并做好登記。

內(nèi)鏡室儀器管理制度

一、所有儀器必須造冊(cè)登記，使用后認(rèn)真保養(yǎng)。

二、儀器使用必須按操作規(guī)程。

三、各種儀器出入，維修及報(bào)廢必須做好登記，內(nèi)容包括日期、型號(hào)、維修原因及簽名等，以保證檢查、治療順利進(jìn)行。

四、所有儀器、物品未經(jīng)允許，進(jìn)修醫(yī)師一律不準(zhǔn)動(dòng)用。

五、儀器損壞后，必須及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，不得隱瞞，否則按相應(yīng)政策給予嚴(yán)肅處理。