第一篇：口腔印模消毒 預(yù)防交叉感染

口腔印模消毒 預(yù)防交叉感染

編者按

口腔取膜是口腔診療的常見操作，取膜過程中需要根據(jù)操作要求選擇合適的印模材料和取膜技術(shù)。由于口腔是一個高度含菌的環(huán)境，且口腔診療操作中印?？赡軙换颊叩耐僖夯蜓旱牟≡w污染，因此，在取膜前、取膜中及取膜后必須執(zhí)行合適的感染控制程序以預(yù)防交叉污染，降低疾病傳播風(fēng)險。本文重點探討口腔印模的消毒問題。感染來源 口腔印模是致病菌的來源或儲存庫，研究發(fā)現(xiàn)從患者口中取出的印模攜帶多種病原微生物——細菌、真菌及病毒，這些病原微生物不僅會傳播到技工室環(huán)境中還會在灌注石膏模型時傳播到石膏材料上，會給口腔診室醫(yī)務(wù)人員、傳遞印模的員工及技工室員工帶來巨大的感染風(fēng)險。因此，必須采取合適的感染控制程序以防止交叉污染，切斷疾病傳播?？谇挥∧２牧?/p>

口腔印模材料包括非彈性（如混合材料）和彈性材料。多數(shù)診療操作都會使用彈性印模材料——含水膠體（典型材料如藻酸鹽）和無水彈性印模材料包括加成型硅橡膠(VPS或加成反應(yīng)硅橡膠)(如 Aquasil)、加聚型硅橡膠（如Xantopren），多硫化物（如Permlastic）和聚醚（如Impregum）。印模消毒方法概覽 印模材料不耐熱，因此必須使用化學(xué)消毒方法，且印模材料由于不能長時間浸泡，因此只能達到消毒級別而非滅菌。消毒時必須遵循消毒劑廠家指導(dǎo)說明，總的來說，印模消毒可按照以下步驟：消毒前必須將印模表面的血液及生物負載沖洗干凈。取膜后立刻執(zhí)行清潔步驟，防止血液及生物負載干涸。清潔后使用EPA認證的消毒劑對印模進行消毒。消毒后必須使用流動水沖洗后再進行下一步處理或送至技工室。如果沒有將消毒劑沖洗干凈會將殘留消毒劑灌注入石膏模型造成模型不合格。消毒劑及消毒噴霧

只有經(jīng)EPA認證的醫(yī)療級別的消毒劑可用于印模消毒，包括碘伏、次氯酸鈉（5.25%，稀釋比例為1:10），7.5%過氧化氫、二氧化氯、雙鏈或增效季銨鹽（如卡瓦液）。消毒劑必須能夠殺滅分枝桿菌（在標(biāo)簽上標(biāo)明TB殺滅時間）。消毒劑作用時間是選擇印模消毒劑的重要的因素，因為如果使用浸泡方式將印模浸泡在消毒液或其他液體中時間過長會增加印模尺寸和表面形狀改變的風(fēng)險并進一步影響石膏模型或義齒的精確性。從消毒效果看，不管是使用浸泡還是噴灑的方式對印模進行消毒都能夠有效控制細菌污染，預(yù)防交叉感染。藻酸鹽

藻酸鹽印模材料對環(huán)境濕度非常敏感，可以使用消毒劑噴霧形式進行消毒，如果使用浸泡法，浸泡時間不能超過10分鐘。使用噴霧法進行消毒時，藻酸鹽印模必須先經(jīng)過徹底清洗后使用EPA認證的消毒劑噴霧消毒后置于密封塑料袋中保證消毒劑達到其作用時間（如10分鐘），然后將藻酸鹽印模從袋中去除進行徹底漂洗。另外，還可使用消毒濕巾將藻酸鹽印模包裹起來后置入密封塑料袋。無水彈性印模材料 無水彈性印模材料可用浸泡或噴霧消毒法，消毒后保持廠家推薦的消毒作用時間，同時要求消毒劑與無水彈性印模材料兼容，不會影響印模精確度。廠家推薦的消毒劑種類繁多，包括標(biāo)準(zhǔn)的戊二醛消毒劑、碘伏、5.25%次氯酸鈉消毒劑（1:10稀釋）、7.5%過氧化氫、雙鏈或增效季銨鹽（如卡瓦液）等。對于聚醚，通常推薦消毒劑浸泡時間不能超過10分鐘，對于VPS，除中性戊二醛外醫(yī)療級別的消毒劑都可使用，特別推薦以水為基礎(chǔ)配方的消毒劑（如卡瓦液）。對于氧化鋅丁香酚印模膏材料（以及非彈性印模化合物），推薦使用2%戊二醛和碘伏進行浸泡消毒。（注意：消毒劑使用必須遵循廠家說明書）綜合指南

其他操作指南包括：在進行印模消毒時牙科醫(yī)務(wù)工作者必須穿戴個人防護設(shè)備（手套、面罩、眼罩及白大褂）；所有員工必須接受感染控制程序的培訓(xùn)；診室必須符合OSHA（美國職業(yè)安全與健康署）要求；同時口腔診室必須為技工室提供印模清潔消毒方法的書面溝通文件（或其他技工室相關(guān)條款）。總 結(jié)對印模進行消毒能夠有效降低交叉污染和疾病傳播的風(fēng)險，噴霧或浸泡方式均可用于印模消毒，必須使用EPA認證的醫(yī)療級別的消毒劑，選擇哪種消毒劑和消毒方法應(yīng)綜合考慮印模材料的類型，應(yīng)遵循印模材料及消毒劑廠家的指導(dǎo)說明進行正確操作。

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第二篇：臨沂口腔醫(yī)院口腔診療器械消毒滅菌及交叉感染控制情況

臨沂口腔醫(yī)院口腔診療器械消毒滅菌及交叉感染控制情況

一、前言及背景

隨著口腔醫(yī)療改革的深入發(fā)展，口腔衛(wèi)生知識的普及，人們自我保護意識的增強，口腔醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生化，已成為當(dāng)今人們關(guān)注的重要課題。^口腔醫(yī)生絕大部分診療操作在病人的口腔內(nèi)進行 ^口腔是微生物寄居數(shù)量最多的器官 口腔醫(yī)師在治療病人的過程中，其治療器械常會與病人 的血液、唾液、其他分泌物及口腔組織頻繁接觸。

二、口腔醫(yī)療器械的特點

口腔器械品種多、數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快 ^器械精密程度局、價格昂貴 ‘小器械、中空器械多，消毒滅菌難度大 ^單個紙塑封裝器械多 ^器械接觸唾液、血液多 ^銳利器械多，口腔診療活動極易由于器械消毒滅菌不善而導(dǎo)致交叉性感染。醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的危險 口腔醫(yī)療過程中交叉感染路徑： 根據(jù)傳播方式可分為

表面污染傳播 ：空氣污染傳播 ；內(nèi)部污染傳播 ；直接損傷傳播

口腔設(shè)備器械是口腔醫(yī)學(xué)，診治病人的基礎(chǔ)和工具，口腔設(shè)備和器械 是醫(yī)源性交叉感染的媒介。隨著技術(shù)的發(fā)展和觀念的更新，如何有效的降低院內(nèi) 感染，尤其針對可以真正降低到零風(fēng)險標(biāo)準(zhǔn)的院內(nèi)感染，值得引人深思。是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一 是醫(yī)療安全的重要組成部分。什么是&泠廣量

是指醫(yī)療服務(wù)過程、診療技術(shù)效果及生活服務(wù) 滿足病人預(yù)期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)的程度 如何評價醫(yī)婷廣量? 通俗地講就是病人達到預(yù)期的治療效果 無感染等并發(fā)癥，醫(yī)院也因此名利雙收 氐晚扇染營理距禽痤疔糾紛有幾步? 第五章產(chǎn)品責(zé)任

第四十一條因產(chǎn)品存在缺陷造成他人損害的 生產(chǎn)者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任 第七章醫(yī)療損害責(zé)任

第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其 醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸 入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者 血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償。患 者向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負有 的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償 氐晚扇染與绖涔故益之間 有急樣的共糸？ 嚴(yán)重的院感事件可造成患者死亡，影

響醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)院的信譽和效益，會 產(chǎn)生極壞的社會影響01門目00111 舉幾起晚慮暴發(fā)事件

令醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分！4醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的！令醫(yī)院感染與每位醫(yī)務(wù)人員切身利益相關(guān)！

令醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！醫(yī)晚扇染問題無處在 輊視慮控，代價可能是巨大的!

氐冷質(zhì)量與去全 是逐乾永恒的主趙和工作同 口肢醫(yī)晚晚甴扇染與消棄供產(chǎn)的共糸 口腔區(qū)晚扇染逢徑分直接扇染和問接扇染

‘消毒滅菌不善的器械如拔牙器械、探針、車針 擴挫針、工作尖在口腔治療中可感染病人或醫(yī)生 ^牙科手機因結(jié)構(gòu)和工作原理在使用中存在“回吸”現(xiàn) 如不經(jīng)過有效處置并開展一人一機 則是導(dǎo)致口腔醫(yī)院性感染的嚴(yán)重“源頭”之一 II前口艙泠冷中存在的問題

^醫(yī)務(wù)人員消毒滅菌意識欠缺 ^消毒滅菌方法選擇不當(dāng) ^消毒滅菌后物品再次被污染 ^消毒滅菌效果的監(jiān)測不規(guī)范 引人深思的問題

現(xiàn)代化的口腔醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)該最直接 地回答每一個身處其中的人一個問題： 你是否去全? 世界衛(wèi)生組織提出 預(yù)昉氐晚扇染的獵洗

令消毒和滅菌 令無菌操作 令抗生素政策 4常規(guī)感染監(jiān)測 令控制和預(yù)防措施的評估 0破醫(yī)晚扇染對策

為控制口腔操作中可造成的交叉感染 分世界衛(wèi)生組織（?”?)）美國疾病控制中心（^：!)^：)美國牙醫(yī)學(xué)會（八0八）先后提出了在口腔醫(yī)療工作中，預(yù) 防經(jīng)牙科設(shè)備、器械等引起的交叉感染和控制的基本原則 建議及具體措施

0我國醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范也明確規(guī)定： 口腔診療器械“一人一用一消毒或滅菌” 并科文又盧染的控制

根據(jù)美國牙醫(yī)協(xié)會的建議

曾碰觸或深入口腔組織的任何器械，滅菌前必須

先清洗干凈，清洗過程中應(yīng)避免手碰觸尖銳的器 械

我國口腔器械規(guī).處置的依據(jù)'

罾療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范

物品上有機物、無機物和微生物盡可能地降低到比較安 全的水平。清潔徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵

殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物 不包括細菌芽孢，使之達到無害化程度的過程 殺滅或清除傳播媒介上的全部微生物

滅菌后病原微生物的尸體 依然是能夠引起人體發(fā)燒的熱原

設(shè)計符合衛(wèi)生學(xué)的流程

—清洗和消毒—檢查和包裝―滅菌—無菌物品儲存和下送 口腔科消毒間

口艙分冷暴械消棄技術(shù)接作規(guī)范

為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒工作，保障醫(yī)療 質(zhì)量和醫(yī)療安全，衛(wèi)生部組織有關(guān)專家，在調(diào)查研究的基 礎(chǔ)上于2005年3月頒發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒 技術(shù)操作規(guī)范》

規(guī)范的實施對預(yù)防因口腔診療器械消毒滅菌不善而導(dǎo)致的 醫(yī)院感染具有十分重要的現(xiàn)實意義

《規(guī)范》對口腔醫(yī)療器械的消毒和滅菌，防止醫(yī)院感染和 —性感染作了明確規(guī)定和具體要求

《規(guī)范》規(guī)走

進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一洋 毒或者滅菌”的要求

凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的 各類口腔診療器械，使用前必須達到滅菌標(biāo)準(zhǔn)

接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，使用前必須達到 消毒標(biāo)準(zhǔn) 丨門丨00171 對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操 作過程中應(yīng)當(dāng)做好個人防護工作

同黹常見口艙袞械此理方法

#手工清洗，化學(xué)消毒 #簡單的消毒液擦拭或浸泡消毒 ^超聲清洗 #不經(jīng)徹底清洗消毒送高溫高壓滅菌器 #大量使用一次性口腔檢查器械 為什么要清洗

清洗：從物品上去除外來物質(zhì)〔污物，有機物，微生物〉的過程 重要原則

清洗的物品可以不滅菌 滅菌的物品一定要清洗 根據(jù)物品的用途選擇處理方式 ^前口腔器械此理方法的立要問題 ^圓丨

手工清洗，化學(xué)消毒

#容易引起工作人員的感染 #清洗效果受人為因素影響大 #影響化學(xué)消毒液效果因素多 #化學(xué)消毒液對人員和環(huán)境有影響 #化學(xué)消毒液殘留 #化學(xué)消毒液對器械的腐蝕 ^ #清洗消毒后的干燥問題

簡單的消毒液擦拭或浸泡消毒 不做清洗，有機物影響消毒液作用 消毒液重復(fù)使用，不能保證濃度和效果 消毒液的沖洗不徹底 消毒液對人員和環(huán)境的影響 超聲清洗

超聲清洗是輔助清洗手段 超聲清洗無消毒作用 超聲對精密器械的影響 超聲清洗后的消毒和干燥問題 不經(jīng)徹底清洗消毒送高溫高壓滅菌器

^影響滅菌效果 ^生物負荷引起熱原反映 #增大對器械的腐蝕和損傷 #增加處理和運輸過程的危害

使用后應(yīng)立即清洗，消毒。

清洗是最重要的一步，清洗越及時越好 大量使用一次牲口肢檢奮器械存 在的問題

令一次性器械質(zhì)量問題 4 一次性器械后續(xù)處理問題 4 一次性器械的成本問題 令取消口腔一次性檢查器械是趨勢 4重復(fù)使用器械的清洗、消毒問題 口艙令疔器械此理的其他問題

命目前大多數(shù)口腔醫(yī)院器械處理是分散處理，沒有嚴(yán)格的徹底 的清洗、消毒程序，分區(qū)和流程不清晰臨床醫(yī)務(wù)人員，消毒 滅菌技術(shù)知識掌握欠缺，不能合理選擇和使用現(xiàn)有消毒技術(shù)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對口腔器械消毒認識不足，口腔器械消毒滅菌專用 設(shè)備配置還沒有普及 口腔器械消毒滅菌缺乏法規(guī)上的監(jiān)督機制

0形成規(guī)范的清洗，消毒，滅菌循環(huán)系統(tǒng) ^統(tǒng)一質(zhì)控，保障消毒質(zhì)量 ^減少設(shè)備投入 0減少環(huán)境污染 0減少職業(yè)暴露的發(fā)生 鮮決口臉器械清洗消奪問趙的方嗇 全令動熱泠清洗消毒機的原理

#涼水預(yù)洗 #加洗滌劑升溫 #清洗沖洗（去洗滌劑殘留)參高溫消毒（上油〕 清洗消毒的典型程存

清洗消毒一個程序完成（預(yù)洗一主洗“漂洗一干燥）

#預(yù)洗一清潔器械 ^主洗一自動加注清洗酶 春漂洗一沖洗，消毒，器械上油，保護器械 魯干燥一有利于滅菌

口艙舍婷暮械清法消棄與天茵I本要求 依據(jù)： 2002年版衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范 2005年衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒 技術(shù)操作規(guī)范》 ^ 2009年衛(wèi)生部“兩規(guī)一標(biāo)”

#口腔診療區(qū)域 #工作人員休息區(qū)域 #技工區(qū)域與灌模區(qū)域 #口腔診療器械清洗消毒區(qū)域 其中口腔診療器械清洗消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)與治療區(qū)域分開

污染的可重復(fù)使用口腔診療器械在條件允許的情況下應(yīng)集中這 消毒供應(yīng)中心清洗消毒 科室內(nèi)設(shè)置清洗消毒間的，清洗消毒間布局應(yīng)合理 區(qū)分清洗區(qū)、消毒區(qū)、包裝區(qū)、滅菌區(qū) 區(qū)域之間符合消毒隔離規(guī)范，物流從污到潔 口臉令冷器械消棄工作也括 命清洗

4器械維護與保養(yǎng) 4消毒或者滅菌 命貯存等工作程序 口艙I疔器械清洗工作要點

口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時用流動水徹底清洗，其方 式應(yīng)當(dāng)釆用手工刷洗或者使用機械清洗設(shè)備進行清洗

0有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使用加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干 凈；對結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗

0牙科手機和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力 蒸汽滅菌的方法進行滅菌 口艙器械消棄不徹威的后杲

緣增加艾滋病的傳播途徑：在拔牙、補牙和洗牙的過程中，絕大多數(shù)伴有創(chuàng)傷性的出血，而血液傳播即是艾滋病的傳 播途徑之一

^增加乙肝、丙肝等傳播途徑：牙科手機在治療過程中經(jīng) 常引起口腔黏膜的損傷和出血，消毒不徹底時可造成 88^交叉感染 ^增加其它傳染病的傳播途徑

是綜合治療臺最重要的部件 是口腔醫(yī)學(xué)治療病人必不可少的工具 具有鉆磨 切割 00^^00171 牙體硬組織的功能

牙科手機是口腔交叉感染的來源之一

手機構(gòu)造上存在著復(fù)雜的腔隙和難以探入的管道 有效清洗及滅菌困難

手機內(nèi)部構(gòu)造精密，不能承受超聲波機械沖擊 手機存在不耐高溫和高壓的部件，容易被損壞

手機滅菌是牙科器械消毒的重點和難點 牙科手機引起文又慮染主要逢徑 有三種

^醫(yī)師操作過程中接觸病人的唾液、血液以及碎屑等造成的 污染 ^牙鉆切割牙體時帶有病原體的氣霧和飛沬進入空氣造成的 空氣污染

4手機高速渦輪停止轉(zhuǎn)動瞬間形成的負壓可將病人口腔中的 致病菌回吸至手機內(nèi)部并經(jīng)接頭進入綜合治療臺水、氣道 管系統(tǒng)造成污染 國外手機消毒天菌現(xiàn)狀 國內(nèi)手機消毒天苗狀況

手機要達到有故天菌 必須清洗千冷 ^自動化機械清洗與熱消毒

一 口腔全自動熱清洗乂消毒柜 ‘自動化機械注油養(yǎng)護

—全自動手機注油養(yǎng)護機 ^自動化機械熱封滅菌袋

一滾壓式滅菌袋封口機 ‘ 3次預(yù)真空壓力蒸汽滅菌

一 8級全自動真空壓力蒸汽滅菌器 句前國內(nèi)對子手機的清洗方式 主要有如下三種 手工清洗方法 ^擦凈殘垢及血液

木器械和刷浸泡于清潔液中，避免飛濺 ^用流動水去除清潔劑和沖洗內(nèi)腔，自然干燥或擦干 缺點：

4操作人員存在被感染和意外受傷的危險 ^中空器械，特別是手機，無法有效清洗其內(nèi)腔 備注：

無法將手機內(nèi)腔沖洗干凈，不推薦為常規(guī)方法 可作為機械清洗方法的補充 超聲次清洗

4超聲波清洗由于特有的“空化效應(yīng)”，能迅速 剝落醫(yī)用器械表面和內(nèi)部的污物 4超聲波清洗比人工清洗效果好

超聲次清洗機清洗手機存在問題

0超聲的高頻振蕩波能夠使手機腔內(nèi)污染物松脫但也 會引起軸承中滾球與軸承的高頻撞擊，造成機械性 損壞，軸承偏心度增加 分沒有流動水沖洗，內(nèi)腔污染物不易排出 0手機管道內(nèi)部水份潴留影響注油效果，腐蝕、生銹 ^分離軸承保持架內(nèi)的油分增加磨損度 多支清洗彼此碰撞導(dǎo)致表面涂層脫落 全脅動清洗消毒機 特點：

參全封閉無接觸、安全、衛(wèi)生、方便、有效、快速 ^牙科手機內(nèi)外表面均可清洗徹底，清洗結(jié)果可靠

#自動控制清洗過程的溫度、壓力、時間、次數(shù)，自動 加注清洗劑，最大限度地減少手機損壞 #集清洗、消毒和干燥功能于一體 #保證每批清洗質(zhì)量的一致，方便管理

馨清洗消毒機可以選擇不同的程序，有針對性地，用合理的 時間，合適的溫度，定量的清洗劑對器械進行有效的清洗 ^使之達到理想的清潔效果

臨床回收一分類、點數(shù)、記錄一預(yù)處理（針對附有血跡及粘 固粉等牙科手機）一全自動機械熱清洗消毒一氣槍吹干牙科 手機內(nèi)腔管路一全自動注油養(yǎng)護(擦凈牙科手機機體殘留機 油裝袋封包一三次預(yù)真空滅菌一質(zhì)量檢測一無菌存放一 發(fā)送至^0171 一般器械消毒又菌工作洗程

回收一分類一清洗消毒【人工、機器）

―物品干燥一檢查準(zhǔn)備4分類包裝一滅菌一監(jiān)測 —無菌儲存一送發(fā)無菌物品 口腔器械衛(wèi)生處理操作流程

I I腔手機及器械的收集、傳送及分檢 二 I

1丨控”機及器械的淸冼、消#及千燥 丨1腔手機全自動注油養(yǎng)護 ^^^^^^ ^1^300 二預(yù)川乃燕汽火蘭屮丨1燥 11町;觀的測

口臉手機及器械的收集、俜送及分檢

臨床診室使用后的手機和器械要有專人收集，并用專用容 器或推車傳送，傳送過程中避免摔碰，以免損傷手機

消毒滅菌前對手機及器械先進行分檢，將手機和不同類別 的器械分開 檢查手機狀況，手機表面殘留的粘合劑和汞合金等須人工 清除 對于有問題的手機集中在一起，消毒處理后送專業(yè)維修人 員維修 椅奈清法

銳利器械用畢由使用者立即用敷料初步清潔工作端 其他器械用畢由護士即時清潔工作端 注意

‘在收集、傳送和分檢的過程中

^消毒人員要做好防護 木防止被銳器劃傷 ^防止污染的傳播 ‘防止交叉感染

#被污染的手機及器械應(yīng)在養(yǎng)護前進行清洗及消毒 #去除器械表面、溝縫及內(nèi)腔附著的血污、碎屑 脂肪及化學(xué)藥劑

#使致病原微生物失去活性并數(shù)量大大降低

隹最大限度地減少工作人員在后續(xù)器械處理、養(yǎng)護過程中被 感染的可能性 #為滅菌過程提供必要準(zhǔn)備 全負動熱清洗消毒機清洗消毒

全自動熱清洗消毒機的手機專用插座 及清洗機內(nèi)的旋轉(zhuǎn)噴淋頭可同時對手機的內(nèi)外部進行 有效的清洗消毒

對清洗人員特別強調(diào)個人防獲

帽、口罩、面罩、橡膠手套 工作服及罩衣、防水圍裙 鞋套或膠鞋 法并手機清洗操作

每次使用后一表面去污（椅旁清潔）卸下潔牙尖并防銳 器傷保護潔牙尖一密閉運送一清洗（人工、機器〉 口饞清洗揲作

椅旁清潔一轉(zhuǎn)運一清洗〈手工、機器)注意口鏡有序放置、防止相互摩擦，放穩(wěn) 細小銳利器械的清洗攝作

令細小銳利器械如車針、鉆針、擴挫針等

令用后放在小器械專用盒內(nèi)，用超聲波清洗器進行清洗

令在清洗液中加入酶清洗劑，以加快血、體液、脂肪等污 染物的溶解與分解，提高清洗效果 三用格

使用一次性三用槍頭，每病人更換 使用可重復(fù)使用的不誘鋼三用槍，每病人更換 打房拋光機石其護拋光耠消棄

^打磨機的拋光輪采用一人一用一高溫滅菌或用 1000019/匕含氯消毒液浸泡消毒 ^打磨機的石英砂可用1000019八的含氯制劑浸泡 ^打磨后的修復(fù)體應(yīng)洗凈，交與病人戴入口中 口腔手機的注油秦於

0注油養(yǎng)護即潤滑，其作用是清洗軸承或渦輪部件間隙

中的碎屑及臟物，為手機軸承和傳動部件涂潤滑油 維護保養(yǎng)最重要的環(huán)節(jié)，經(jīng)常注油可大大延長手機的使用壽命

0注油養(yǎng)護應(yīng)在清洗消毒后壓力蒸汽滅菌前進行，以保護手機 在使用前保持無菌狀態(tài)，避免污染

0方法可分為噴氣注油罐手工注油和全自動注油機注油 0注油前，先用氣槍將手機內(nèi)腔吹干 注油泰於 嫌作用

為軸承和傳動機件表面涂潤滑油 清潔軸承或渦輪部件間隙中的碎屑及臟物 4 方法 1,0001 氣壓噴罐手工注油 全自動注油機注油 卜手#績油罐注油 績免注油罐手工注油

令手工加注潤滑油先選擇與手機注油相匹配的噴嘴配件 令注油前適當(dāng)晃動注油罐讓油氣混合，對準(zhǔn)進氣孔噴射 按下注油罐的按鈕約1秒鐘，2孔手機對準(zhǔn)大孔，4孔 手機對準(zhǔn)第二大孔 令注油后應(yīng)將手機做短時低速運轉(zhuǎn)，讓潤滑油充分進入 手機軸承，同時去除手機內(nèi)多余的潤滑油 令一般在每日上下午工作結(jié)束后進行 嗔免注油罐手工注油

令手工噴氣注油經(jīng)壓力蒸氣滅菌后常出現(xiàn)手機不能運轉(zhuǎn) 噪音增大，無切削力和夾車針不穩(wěn)等現(xiàn)象 令拆開手機維修發(fā)現(xiàn)風(fēng)輪、軸承、夾具表面仍有明顯污垢 有的成硬塊狀 令軸承損害多因支持架碎裂、滾珠移位所致 全負動注油機注油

分用全自動清洗乂注油養(yǎng)護機在加壓條件下，對手機內(nèi)部 水、氣管道進行清洗及運動部件的注油養(yǎng)護 ^操作簡便，設(shè)有噴清洗液十噴油十吹清 〔或吹清十注油十吹清）三個程序 #具有清洗、潤滑、去除多余潤滑油的功能 #全部過程35~40秒鐘

^881811113 301 ^1118 全令動手機清洗7注油秦護機

0一次清洗養(yǎng)護一支手機

0進行標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)部冷卻水、霧化氣管路的清洗以及內(nèi)部驅(qū) 動氣路、運動機件的注油養(yǎng)護 令操作極為簡便：噴清洗液十 噴油十吹清，全部過程只需要 35秒鐘 脅動養(yǎng)於注油機與 傅洗的續(xù)免權(quán)手工注油相比 清洗更有效，注油更徹底

全自動清洗注油優(yōu)于傳統(tǒng)注油養(yǎng)護 器械檢去

^在配備前須嚴(yán)格檢查以確保品質(zhì) 1嚴(yán)格執(zhí)行檢查步驟 ^充分發(fā)揮器材使用功能 口艙泠婷器械包裝

令口腔手機與器械在注油養(yǎng)護后，滅菌過程前應(yīng)根據(jù)采用的 消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝

令包裝外注明滅菌日期、失效日期等 預(yù)真空臺式快速滅菌器：134。0，4 111111。適應(yīng)口腔手 機、潔牙手機、正畸器械、口鏡、三用槍頭及細小器械 臥式脈動真空滅菌器：1341，6 0110。適應(yīng)耐高溫的 不銹鋼器械、取模托盤

臥式下排汽滅菌器：適應(yīng)耐高溫等無管腔不銹鋼器械、取 模托盤等 國際 18013060 小型屈泠基丸天苗器標(biāo)雀

臺式滅菌器分為8級、5級、尺級三種 遣用絶因

6級：多次預(yù)真空及真空干燥

適于滅菌包裝與非包裝的 實心器械、空腔器械多孔物品

3級：多次預(yù)真空及真空干燥功能，適于滅菌 非包裝的實心器械及至少下列物品種類之一： 多孔物品、多孔小部件、八類空腔器械、8類 空腔器械、簡單包裝器械或多層包裝器械 X級：適于滅菌非包裝的實心物品

‘由于牙科手機屬八類中空器械（長度義直徑之比大于弓）最起碼應(yīng)采用5級，最好采用8級壓力蒸汽滅菌器才能達 到最佳效果 ^滅菌過程前釆用三次預(yù)真空過程，以保證高壓蒸汽對內(nèi)空 器械的滲透性，最低真空度應(yīng)達到0丨9133「

木滅菌過程后采用真空干燥過程，使滅菌過程全部結(jié)束后 器械的剩余濕度〈012^/0，織物的剩余濕度〈10/0 壓力蒸汽天茴廣量監(jiān)測 滅菌過程挑戰(zhàn)裝置；|：

對滅菌物品進行批量監(jiān)測以及空腔器械的滅菌質(zhì)量監(jiān)

測，是一種新型的檢測方法可有效彌補常規(guī)化學(xué)指示 卡和8-0試驗的某些不足 口腔手機及暮械的 保浩、千嫖秸送與存政

0經(jīng)過衛(wèi)生流程消毒滅菌的口腔手機及其它器械應(yīng)封閉在 滅菌袋中轉(zhuǎn)送與存放 0 口腔手機及器械的存放地點應(yīng)保持清潔、干燥 分使用前再撕開滅菌袋 0滅菌袋應(yīng)一次性使用 消毒供應(yīng)中心簡介

口腔診療器械交叉感染控制是關(guān)系到醫(yī)患健康和醫(yī)療 品質(zhì)的大事，應(yīng)納入醫(yī)院安全管理和質(zhì)量管理，不斷強化 無菌觀念，掌握消毒滅菌技術(shù)，嚴(yán)格操作規(guī)程，正確使用 保護屏障，最大限度地保護口腔醫(yī)務(wù)人員和患者的安全，避免因口腔診療器械消毒滅菌不善而導(dǎo)致的醫(yī)院感染或醫(yī)源性感染，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

文件來源：臨沂口腔醫(yī)院

第三篇：預(yù)防艾乙梅交叉感染制度

預(yù)防艾乙梅交叉感染制度

一.廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染

1.要開展形式多樣的健康教育活動，舉辦有針對性的講座以及組織多種形式的活動，為育齡婦女及其家庭發(fā)放宣傳冊、小折頁等宣傳材料，開展預(yù)防乙肝母嬰傳播知識的宣傳，提高大眾防治知識水平。

2.各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在婦產(chǎn)科、圍保門診、孕婦學(xué)校、等多種服務(wù)場所開展健康教育，為服務(wù)對象提供咨詢和指導(dǎo)，提高服務(wù)對象對預(yù)防乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的認識和利用。為感染乙肝的育齡婦女及其家人提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助其制訂適宜的家庭生育計劃，指導(dǎo)其正確避孕、選擇安全的性行為方式和使用安全套，減少非意愿妊娠和疾病傳播。

二.提供乙肝檢測與咨詢服務(wù)

結(jié)合孕產(chǎn)期保?。óa(chǎn)前檢查）和助產(chǎn)服務(wù)，主動為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)。盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施；要采取有效措施，使臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦能夠及時獲得相關(guān)檢測與咨詢，并可獲得干預(yù)服務(wù)。

1.檢測前信息提供

結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)，為所有孕產(chǎn)婦提供乙肝母嬰傳播的檢

2.測前咨詢，告知母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測的必要性等核心信息。

3.提供乙肝檢測 為孕產(chǎn)婦進行乙肝病毒表面抗原檢測，有條件的機構(gòu)要為檢測結(jié)果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)（乙肝兩對半）檢測。

4.檢測后咨詢

為孕產(chǎn)婦提供乙肝檢測后咨詢服務(wù)。為檢測結(jié)果為陰性的孕產(chǎn)婦提供改變危險行為、避免乙肝感染等重要信息；為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進行配偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。

三.加強感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)

加強對乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、家庭防護等方面的指導(dǎo)。

為乙肝的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。

四.為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施

1.對于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學(xué)的營養(yǎng)指導(dǎo)。對乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國際單位）。按照國家免疫規(guī)劃要求，完成24小時內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。

孕產(chǎn)婦結(jié)合孕產(chǎn)期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務(wù)孕期艾滋病感染孕產(chǎn)婦 梅毒感染孕產(chǎn)婦乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦未感染孕產(chǎn)婦常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)定期檢測應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防機會性感染定期隨訪 規(guī)范治療定期隨訪疾病治療監(jiān)測肝功能定期隨訪產(chǎn)時產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物住院分娩、安全助產(chǎn)服務(wù)產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物兒童應(yīng)用抗病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)與支持定期隨訪與檢測預(yù)防機會性感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù) 兒童預(yù)防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常規(guī)產(chǎn)后保健及兒童保健服務(wù)、關(guān)懷支持服務(wù) 圖2.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程

第四篇：消毒隔離與醫(yī)院感染的預(yù)防

消毒隔離與醫(yī)院感染的預(yù)防



定義：

1.消毒是指用化學(xué)或物理方法殺滅物體上的病原微生物但不能殺死細菌芽孢。

2、滅菌是指殺滅物體上所有微生物包括細菌芽孢，的方法。

2、消毒滅菌的原則是什么？ 

1進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。

2根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌首選物理方法。滅菌可采用壓力蒸汽、干熱、環(huán)氧乙烷氣體。浸泡滅菌應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。消毒可用煮沸、流通蒸汽。化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。

 3使用后的醫(yī)療器械應(yīng)先沖洗然后消毒或滅菌。



4使用中的消毒劑必須保持其有效濃度并定期檢測消毒效果。



5醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用時間以及使用方法。配制時應(yīng)注意有效濃度、作用時間及影響因素。



6對已消毒滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)妥善包裝保存防止再污染。

3.接觸未破損皮膚的器具如何清潔與消毒？

接觸皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶和聽診器應(yīng)保持清潔如有污染應(yīng)隨時用清潔劑和水清潔。血壓計袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效氯500㎎L的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈晾干備用。聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒。

4、接觸黏膜的醫(yī)療器具如何清潔與消毒？

接觸未破損粘膜的器具如擴陰器、開口器、舌鉗子、壓舌板、體溫表等器具用后應(yīng)先清洗去污、擦干。耐高溫的器具如擴陰器、開口器、舌鉗、壓舌板可選擇壓力蒸汽滅菌不耐高溫的體溫表可在清潔的基礎(chǔ)上采用含氯消毒劑1000㎎L浸泡30分鐘后清水沖凈用75乙醇擦干保存?zhèn)溆谩?/p>

第五篇：抽血室預(yù)防交叉感染的管理

抽血室預(yù)防交叉感染的管理

本院為了方便醫(yī)患交流和提高工作效率，將抽血室由過去相對封閉的工作室改為全開放式。抽血室工作人員采血工作量大，流動人員多且面對大量沒有確診的門診病人，頻繁密切接觸病人的血液標(biāo)本，存在潛在感染的危險因素較多，而病人大多數(shù)免疫防御機能存在不同程度的損傷或缺陷，是最容易引起交叉感染的地方。因此，做好抽血室感染控制，預(yù)防交叉感染顯得尤為重要。具體做法如下。

1人員管理

（1）抽血室管理者對所有在采血的工作人員定期進行政治思想教育，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，控制傳染源，切斷傳播途徑，防止交叉感染是我們醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。（2）對于新進人員、保潔員先培訓(xùn)后上崗。對她們進行血源性傳播疾病知識的學(xué)習(xí)，要充分認識血源性傳播疾病的危害，了解其傳播途徑，從思想上高度重視。人人都會“六步洗手法”，狠抓基本功訓(xùn)練，提高穿刺技術(shù)，減少反復(fù)穿刺帶來感染的機會。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理（3）對于高年資護士，因為操作熟練，在患者集中、工作繁忙的情況下，為了急于縮短病人排隊等候時間、隨意簡化流程、不正規(guī)操作，對這一現(xiàn)象除了感染控制知識的學(xué)習(xí)外，加強感染控制的監(jiān)督，采取一定的處罰措施。在抽血高峰時，采取彈性排班、增派人手，減少病人排隊等候時間，減輕護士的心理壓力。

2抽血室物品環(huán)境的管理

空氣和物體表面的微生物是引起醫(yī)院感染的重要因素，抽血室的環(huán)境、物品消毒根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院的預(yù)防與控制》采取以下措施：（1）止血帶、消毒棉球由供應(yīng)科集中配送，各種消毒容器、持物罐、鑷子，采取獨立包裝消毒。消毒液和消毒容器要注明開瓶時間，消毒液的濃度要經(jīng)常監(jiān)測。（2）每天上班前和下班后對抽血桌面、病人坐的椅子、試管架等用含有效氯1000mg/L進行擦拭。（3）每月對空氣、物體表面及護士的手進行細菌培養(yǎng)檢測，空氣細菌總數(shù)≤500cfu/cm2，物體表面細菌總數(shù)及醫(yī)護人員手平均細菌數(shù)≤10cfu/cm2.（4）加強感染監(jiān)控力度，科室感染控制聯(lián)絡(luò)員與感染控制科定期或不定期對抽血室各項感染管理措施物品進行檢查，檢查結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。（5）醫(yī)療垃圾管理：醫(yī)療垃圾指定專人負責(zé)收集與集中處理，并建立登記制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開放置，警示標(biāo)識醒目。醫(yī)療垃圾如使用后的棉球、棉簽及一次性治療巾放入黃色垃圾袋，生活垃圾如各種一次性物品的外包裝放入黑色垃圾袋，針頭入利器盒，內(nèi)容物不要超過容器的3/4，統(tǒng)一收集進行無害化處理。

3抽血流程的管理

護士采血時戴口罩、帽子，工作服、帽子每周清洗消毒1次，口罩每4h更換1次，病人采血部位皮膚采用安爾碘消毒2次。病人一人一巾一管一針一手消，這里重要強化手消毒意識。護士的手是交叉感染的重要環(huán)節(jié)。采血的工作是連續(xù)性的，病人多工作繁忙，每采一次血就洗手一次明顯降低工作效率，易引起病人不滿。若頻繁使用消毒液擦手，護士的手易發(fā)皸裂，皮膚粗糙，我們的做法是抽血時要求護士戴手套，每次采血后用“潔膚柔消毒凝膠”消毒雙手方可接觸下例病人，若接觸特殊病人，如診斷明確的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，或皮膚破潰、手套破裂、沾有血跡等情況下，要求立即更換手套。

4健康教育的指導(dǎo)

進行良好的護患溝通，向病人宣傳遠離細菌從洗手開始，在洗手池旁張貼洗手示意圖。囑病人在24h內(nèi)勿清洗采血針眼處，按壓針眼處的消毒棉球勿隨意丟棄，統(tǒng)一扔到指定的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。

5針刺傷的管理

在職業(yè)暴露引起的感染病例中90%是由針刺傷或其他外傷引起的。抽血室護士要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，基本功扎實做到忙而不亂，操作中勿回套用過的注射器，所有針頭入利器盒，操作者每人身旁放一個利器盒，嚴(yán)禁兩人共用一個利器盒。嚴(yán)禁護士手持采血針走動。一旦發(fā)生針刺傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，切勿按揉，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，沖冼后再用75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告卡，上報感染控制科。

注：有效氯濃度0.1%-0.5%（1g/L-5g/L）的消毒液配制 有效氯濃度1g/L即在1L水中加25ml 84消毒液即可。