第一篇：三甲復(fù)審知識試題

單選題：

除急診搶救外，患者的血型標(biāo)本不能與下列哪項標(biāo)本同時采集：D A：肝腎功 B：血糖 C：合血 D：電解質(zhì)

交叉配血時，血標(biāo)本采集量少于多少將導(dǎo)致拒收標(biāo)本：B A：2ml B：3ml C:4ml D:5ml 從血庫取回的血液制品應(yīng)該在多少時間內(nèi)開始輸注：B A：20min B：30min C：15min D：60min 在2014年護(hù)理人員在職培訓(xùn)計劃中，大科部抽考操作的護(hù)理人員級別和比例是：A A:C1-C4、20% B :C1-C4、30% C:C1-C4、40% D：B1-B3、30% 在科級的人員緊急替代程序中，行政班時間如果出現(xiàn)護(hù)理人力資源不足，應(yīng)告知：B A：責(zé)任組長 B：護(hù)士長 C：科護(hù)士長 D：護(hù)理二線

三甲復(fù)審的要求中，高?；颊呷朐簳r，壓瘡的風(fēng)險評估應(yīng)為：C A：90% B：95% C：100% D：99% 對于一級護(hù)理的患者，進(jìn)行意外事件和壓瘡高危因素的評分應(yīng)為：B A：Bid B：qd C:qw D:qod 當(dāng)患者的壓瘡高危因素的評分為多少時，可申報難免壓瘡：A A：≤14分 B：≥14分 C：≥11分 D：≤11分 輸入血液制品前，至少經(jīng)過幾人核對：B A：1人 B：2人 C：3人 D：多人

我院進(jìn)行的護(hù)理質(zhì)量問卷調(diào)查合格分?jǐn)?shù)為：B A：90分 B：95分 C：80分 D：60分

在手術(shù)室，必須嚴(yán)格按照手術(shù)物品清點要求進(jìn)行物品清點的是：A A：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士 B：洗手護(hù)士、主刀醫(yī)生 C：巡回護(hù)士、麻醉師 D：洗手護(hù)士、麻醉師

病人的首次護(hù)理記錄單應(yīng)該在入院多少小時內(nèi)完成：B A：1小時 B：2小時 C：3小時 D：4小時 在非行政班時段科代替科室護(hù)士長職責(zé)的是：B A:院總值班 B：大科護(hù)理二線 C：科室責(zé)任組長 D:夜班護(hù)士

科室發(fā)生護(hù)理不良事件，應(yīng)在多長時間內(nèi)書面形式報告大科及護(hù)理部：C A：8小時 B：12小時 C：24小時 D：48小時 按照等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任護(hù)士的管床數(shù)是：C A：≤6張 B：≤4張 C：≤8張 D：≤10張

按照等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，搶救物資的完好率應(yīng)為：D A:80% B:90% C：95% D：100% 按照等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理的合格率是：C A:60% B:80% C：90% D：100% 感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象：B A：10例

B：3例

C：4例 D：5例

科室的二線班護(hù)理人員，應(yīng)24小時電話暢通，如發(fā)生緊急事件，應(yīng)在多少分鐘內(nèi)趕到：B A：10分鐘

B：15分鐘

C：20分鐘 D：30分鐘

手衛(wèi)生消毒是指醫(yī)務(wù)人員用下面那一種材料進(jìn)行的手部衛(wèi)生行為，以減少手部暫居菌的過程 C A:肥皂

B：洗手液

C：速干手消毒劑 D：酸化水

運用七步洗手法進(jìn)行手衛(wèi)生時，每一個步驟搓洗時間不能少于：B A:10秒

B：15秒

D：20秒

E：30秒 醫(yī)務(wù)人員對不良事件報告制度的知曉率為： A:80%

B:90%

C：95% D：100% 搶救病人后往往需要補記護(hù)理記錄，補記的記錄應(yīng)該在多少時間內(nèi)完成：C A：2小時 B：4小時 C：6小時 D：8小時

對于肺心病、慢阻肺等Ⅱ型呼吸衰竭患者，氧療原則是：B A：持續(xù)高流量 B：持續(xù)低流量 C：間斷低流量 D：間斷高流量 補液時，500ML的0.9%NS中加入10%的氯化鉀注射液最多為：B A:10ML B:15ML C:20ML D:25ML 執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在錯誤時護(hù)理人員應(yīng)該：B A:按醫(yī)囑執(zhí)行 B：向下達(dá)醫(yī)囑者提出，核實后執(zhí)行 C：自己判斷后執(zhí)行 D：不執(zhí)行 普通科室醫(yī)務(wù)人員洗手正確率為：

A：≥90% B：≥95% C：≥100% D：≥80% 手術(shù)室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)：D A：85% B：90% C：95% D：100% 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率 D A:80%

B:90%

C：95% D：100% C3級護(hù)理人員下一級別的進(jìn)階目標(biāo)是：C A：B1 B：B2 C：C4 D：D1 我院進(jìn)行護(hù)理人員崗位管理，其崗位級別分為：A A：三崗十級 B：三崗十一級 C：四崗十級 D：四崗十一級 我院對護(hù)理人員實行末位淘汰制，對兩次考核不合格者：D A:警告

B：記過

C：降低崗位級別

D：勸退（解除勞動合同）在科室搶救物品的管理上，關(guān)于外借應(yīng)：A A：一般情況概不外借 B：憑借條借出 C：護(hù)士長同意后外借 D：直接借出 危急值是指：A A：指檢驗結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)。B：危急值就是急診檢驗數(shù)值

C：危急值就是特別高或特別低的檢驗數(shù)值 D：危急值就是處于正常范圍的檢驗數(shù)值 多選題：

下列屬于高風(fēng)險藥物的有：ABCD A：10%氯化鉀 B：胰島素 C：肝素鈉 D：肝素鈣 E：5%葡萄糖注射液 取血時，出現(xiàn)下列哪些情況不得取回血液制品：ABCDE A：血袋標(biāo)簽不清 B：血液有凝塊 C：紅細(xì)胞層呈紫紅色 D：血漿呈乳糜狀 E：血漿呈暗灰色

臨床對責(zé)任護(hù)士崗位任職資格的要求為：ABD A：大專及以上學(xué)歷 B：工作一年及以上 C：具有護(hù)士資格證 D：具有護(hù)士資格證并注冊 下列事件屬于護(hù)理不良事件的有：ABCD A:跌倒 B:墜床 C:針刺傷 D:燙傷 E：患者失眠

尊重患者，保護(hù)患者隱私，要做到尊重和保護(hù)患者的：AB A：宗教信仰 B：民族風(fēng)俗 C：不良愛好 D：不良習(xí)慣 下列屬于洗手指征的有：ABCDE A：進(jìn)入或離開病房之前 B:在病房中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前 C:無菌技術(shù)操作前后。D:連續(xù)性診察、護(hù)理、治療和操作，手與每一位病人接觸前后 E:在同一病人身上，從污染部位操作移到清潔部位操作之間。高危患者預(yù)防壓瘡的發(fā)生可采取的措施有：ABCE A：Q2H翻身 B：使用氣墊床 C：勤按摩 D：熱水袋局部敷 E：保持床單元整潔、干燥 2014年護(hù)理人員在職培訓(xùn)計劃中，科室培訓(xùn)的對象是：A、C A：C1-C4級 B：C1-C3級 C：B1-B3級 D:B1-B4級 E：A1-A3級 在護(hù)士的崗位職責(zé)中，擔(dān)負(fù)健康教育職責(zé)的崗位有：

A:責(zé)任護(hù)士 B：總務(wù)護(hù)士 C：辦公護(hù)士 D:責(zé)任護(hù)士 E：實習(xí)護(hù)士 下列項目中屬于護(hù)理文件書寫的內(nèi)容有：ABCD A:體溫單 B：醫(yī)囑單 C：一般護(hù)理記錄單 D：危重患者護(hù)理記錄單 壓瘡發(fā)生的高位因素有：ABCD A：患者強迫體位 B：營養(yǎng)狀態(tài)差 C：大小便失禁 D：昏迷 E：躁狂 為保護(hù)患者隱私，醫(yī)務(wù)人員可以向下列哪些人員透露患者病情：AB A:授權(quán)委托書上的被授權(quán)人 B：得到患者許可后的人員 C：直系親屬 D：朋友 E：同事 我院護(hù)理崗位績效考核與下列哪些項目相關(guān)：ABCDE A：護(hù)理工作量 B：質(zhì)量 C：患者滿意度 D：護(hù)理難度 E：護(hù)理技術(shù)要求 下列屬于臨床危急值的是：ABCDE A：致命性心律失常 B：硬膜下/外血腫急性期 C：消化道穿孔、急性腸梗阻 D：懷疑宮外孕破裂 D：液氣胸，尤其是張力性氣胸 E：肺栓塞 下列屬于臨床檢驗危急值的是：BCDE A：空腹血糖為4.0mmol/L B：WBC <2.5 ×109/L C：血小板計數(shù)<50 ×109/L D：鉀；>6.5 mmol/L E：血紅蛋白含量< 50g /L 發(fā)生輸液反應(yīng)時,應(yīng)該：ABCE A: 立即撤除所有液體，更換液體和輸液器 B：報告主管醫(yī)生，遵醫(yī)囑搶救 C：記錄患者生命體征及搶救過程及時匯報護(hù)士長、主任 D：及時丟棄液體

E：按要求填寫藥品不良反應(yīng)表及不良事件表 臨床電話接獲危機值需要記錄的項目有：ABCDE A：床號

B：姓名 C：住院號 D：危急值 E：報告人

第二篇：三甲復(fù)審院感知識

三甲復(fù)審院感知識

一、醫(yī)師對感染手術(shù)管理制度的知曉情況：

氣性壞疽、破傷風(fēng)、炭疽、阮毒等特殊病原體所致感染，屬引流物一分泌物隔離，對高溫，干燥，消毒劑都有強大抵抗力。手術(shù)室病人都有較深的手術(shù)傷口存在易受到感染，故在做這類外科特異性感染手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，以絕對保護(hù)其他手術(shù)病員和工作人員的安全健康。

1、特殊病原體感染手術(shù)前，必須通知感染管理科，感染科派專人全程參與手術(shù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。

2、手術(shù)通知單上必須注明隔離種類和感染診斷。

3、手術(shù)在負(fù)壓手術(shù)間或普通隔離手術(shù)間進(jìn)行。室內(nèi)設(shè)備力求簡單、實用并掛“隔離”標(biāo)記。

4、參與手術(shù)人員要有明確分工，避免混亂。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，應(yīng)可能采用一次性物品。術(shù)中需要室外物品時，應(yīng)用專線電話通知，病由室外人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。

5、運送患者的平車應(yīng)鋪一條大單，將患者整個包裹起來。設(shè)專用感染卡，以提示工作人員采取隔離方法，術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室。途中避免不必要的停留。用過的大單裝黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊（或

注明特殊感染標(biāo)記）后運送洗衣房消毒、清洗、必要時還要進(jìn)行滅菌處理。

6、謝絕參觀及實習(xí)，減少傳播和擴(kuò)散機會。

7、手術(shù)后的處理：

（1）對手術(shù)間的環(huán)境和用過的物品必須進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒和滅菌。

（2）凡手術(shù)患者接觸過和用過的器具、臺面均用高效消毒劑洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再處理。

（3）對重復(fù)使用的物品，在手術(shù)內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標(biāo)志，加封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗、或送消毒供應(yīng)中心先滅菌在清洗、包裝滅菌。經(jīng)二次滅菌后做細(xì)菌檢測，無致病菌方可再使用。

（4）所有用過的一次性物品，應(yīng)集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫(yī)療廢物暫存點經(jīng)高壓滅菌后交醫(yī)廢處理中心。

（5）手術(shù)臺、推車、儀器等設(shè)備應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)，用1：20“84”消毒液擦拭消毒

（6）手術(shù)使用的器具、手套等用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干凈，包裹滅菌。

（7）參與手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)室脫去手術(shù)衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經(jīng)淋浴、更衣后方可離去

（8）一次性銳利器具、針頭、刀片等應(yīng)裝入防水耐刺的容器中，密封后再送到醫(yī)療廢物暫存點。

（9）若接受手術(shù)者為傳染病患者，發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴(yán)格按照我院職業(yè)暴露事件規(guī)定及處置流程進(jìn)行局部處理和預(yù)防治療等。

（10）手術(shù)器械用1：50“84”消毒劑浸泡1小時后，標(biāo)識清楚，通知消毒供應(yīng)中心接收處理。手術(shù)間空氣2h后，徹底清掃，再次消毒2h并進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后方可使用。

8．朊毒體感染病人，手術(shù)使嚴(yán)格按照我院特殊感染手術(shù)消毒隔離

措施處理

二、手術(shù)醫(yī)師對圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素使用制度的知曉情況1.清潔手術(shù)：一般不宜預(yù)防使用，僅限下列情況：（1）手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；（2）涉及重要臟器：顱腦、心臟、內(nèi)眼；（3）器官移植及植入物手術(shù)；（4）易感：糖尿病、免疫低下或缺陷。

2.半清潔手術(shù)：需預(yù)防使用（口咽部、胃腸道、呼吸道、泌尿道、生殖道）

3.污染手術(shù)：需預(yù)防使用

有失活壞死組織的陳舊傷，有臨床感染或臟器穿孔的，用抗生素屬于治療不屬于預(yù)防。

三.抽查醫(yī)護(hù)人員對離體組織處置的知曉情況。（這題為自行總結(jié)的答案，做為參考。）

答：1.、放入容器內(nèi)的離體組織不能取出。

2.、離體組織不能與其它醫(yī)療廢物混合收集。

3.、包裝要求：應(yīng)該注明產(chǎn)生單位，日期，特別說明，離體組織名稱，執(zhí)行者。

4.、需要暫存的離體組織，應(yīng)該具備低溫和防腐條件。

5、去向：運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時儲存地點。（中間應(yīng)該有詳細(xì)交接記錄。）

6、銷毀處理：能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒；不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。

四.抽查醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生、隔離消毒、防護(hù)和醫(yī)療廢物處理等相關(guān)知識的知曉情況。（現(xiàn)場提問和操作。）

答：

1、手衛(wèi)生(定義)：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

2、衛(wèi)生手消毒(定義)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

3、外科手消毒(定義)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再

用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

①、衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/C㎡。

②、外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5 cfu/C㎡。

六步洗手法：

①：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。

②：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。

③：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。

④：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

⑤：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

⑥：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

隔離：①、清潔區(qū)②、潛在污染區(qū)③、污染區(qū)④、兩通道

⑤、緩沖間⑥、負(fù)壓病房⑦、床單位消毒 ⑧、終末消毒

個人防護(hù)用品：包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)

服等。

五.提問醫(yī)護(hù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案以及發(fā)生醫(yī)院感染流行和爆發(fā)時，報告的時限和程序是什么。

答：

1、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（報告時限）：突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門報告。

2、軍隊處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（報告時限和程序）：軍以下部隊發(fā)生或可能發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，必須在3小時內(nèi)報軍區(qū)級單位處置突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，軍區(qū)級單位在接到報告后3小時內(nèi)分別報軍隊處置突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和全軍衛(wèi)生應(yīng)急辦公室。

3、醫(yī)院感染流行和暴發(fā)（報告程序）:

①、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。

a、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

b、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

②、縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。③、省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。

a、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

b、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。

c、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的，省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同省級中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以上情形的，省級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國家中醫(yī)藥管理局報告。

④、醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)定（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。所在地的省級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。

a、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。

b、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。

c、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生上述情形時，省級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國家中醫(yī)藥管理局報告。

⑤、省級衛(wèi)生行政部門和省級中醫(yī)藥管理部門上報衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局的醫(yī)院感染暴發(fā)信息，內(nèi)容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間和地點、感染初步診斷、累計感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥侯群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險因素主要檢測結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況的等。

省級衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本規(guī)范要求，結(jié)合實際制訂本轄區(qū)內(nèi)的各級各類醫(yī)院上報醫(yī)院感染暴發(fā)信息的具體要求。

六、抽查醫(yī)務(wù)人員 對醫(yī)院多重耐藥菌防控知識的掌控情況。詳細(xì)內(nèi)容請看《醫(yī)院防控指南》P480相關(guān)內(nèi)容。）

1．醫(yī)務(wù)人員掌握多重耐藥菌預(yù)防與控制措施，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程

2．對多重耐藥菌感染病人執(zhí)行嚴(yán)格的接觸隔離措施，或同種病原同室安置，設(shè)置隔離標(biāo)識，限制人員出入，安排在最后進(jìn)行診療護(hù)理操作

3.與感染患者直接接觸的醫(yī)療器械和器具專人專用、用后及時清潔、消毒或者滅菌；地面、物體表面每天擦拭消毒；保潔用具專用，用后及時消毒；患者出院后嚴(yán)格終末消毒

4．醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后及污染物后嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生

5．正確使用手套、口罩、防護(hù)鏡、隔離衣等，做好個人防護(hù)

6．及時送檢標(biāo)本檢查，并根據(jù)結(jié)果合理選擇抗菌藥物

7．多重耐藥菌感染病人轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診科室

8．開展對多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測

七、抽查醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)安全管理相關(guān)知識掌握情況。

答：（請看《醫(yī)院防控指南》第9章職業(yè)防護(hù)相關(guān)內(nèi)容，發(fā)生針刺傷處理程序和報告程序，科室治療室有一掛，請記內(nèi)容。）

1.工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好自我防護(hù)：認(rèn)定所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品，均應(yīng)視為具有傳染性的物質(zhì)，必須采取防護(hù)措施。

2.可能接觸到血液或體液或自己手上有傷口或皮損時，則應(yīng)戴上手套。脫手套后認(rèn)真洗手或手消毒。

3.醫(yī)護(hù)人員要安全處置銳利器具，不要直把用過的銳利器具傳遞給別人。在進(jìn)行侵襲性操作時，要保證足夠的光線并盡量減少創(chuàng)口出血?？p合創(chuàng)口時，要特別小心被意外創(chuàng)傷。

4.有可能發(fā)生噴濺時要戴護(hù)目鏡、口罩等，必要時穿隔離衣。

5.使用后的銳器（針頭、刀片等）利器放入利器盒，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳利器具。

6.任何地方物體表面污染到血液或體液時，應(yīng)就地消毒后再做清潔處理。

7.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)嚴(yán)格按照發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理措施進(jìn)行緊急處理：

用流動水和肥皂液在流動水下清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗；禁止進(jìn)行對傷口的局部擠壓。

傷口沖洗后用0.5%碘伏或碘酒進(jìn)行局部消毒，并用無菌敷料包扎傷口；對暴露的粘膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

8.發(fā)生職業(yè)暴露實施局部處理措施后，及時上報醫(yī)院感染管理科并進(jìn)行登記。

院感科向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，并盡快與有關(guān)專家取得聯(lián)系，由被暴露人直接向?qū)＜抑v敘暴露的具體細(xì)節(jié)，由專家根據(jù)其暴露的程度決定是否采取預(yù)防性用藥措施。

八、醫(yī)療廢物的管理：

1、要經(jīng)常性組織本科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》，增強管理意識，落實部門醫(yī)療廢物管理職責(zé)。

2、醫(yī)療垃圾按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類收集，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物要置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)。

3、盛裝醫(yī)療廢物前，認(rèn)真檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫(yī)療垃圾達(dá)到包裝袋的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋的封口緊實、嚴(yán)密，以防在運送過程中遺撒。

4、化學(xué)性廢物中，批量報廢的化學(xué)試劑要交專門機構(gòu)處理。

5、批量報廢含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器械要交專門機構(gòu)處理。

6、醫(yī)療廢物中有病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物在交醫(yī)療廢物集中處理前，應(yīng)當(dāng)就地消毒處理后按感染性廢物處理。

7、放入包裝袋內(nèi)的感染性廢物，病理性廢物、損傷性廢物不得取出。包裝袋或容器的外表被感染性廢物污染處要進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。每個包裝物或容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識、中文標(biāo)簽，同時填寫醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位產(chǎn)生日期、類別。

8、醫(yī)療廢物運送人員每天將分包裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線運送到醫(yī)院暫存地點并加鎖防盜，醫(yī)療廢物在院暫存時間不應(yīng)超過2日。

9、收集運送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護(hù)，避免與醫(yī)療廢物直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。

10、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處必須由專人負(fù)責(zé)，應(yīng)定期對暫存地點、設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒。并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。

11、醫(yī)療廢物暫存處管理負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)做好對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運進(jìn)行登記，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時間、處理方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料至少保存三年。

12、醫(yī)院感染管理專職人員要加強對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督，定期向醫(yī)院感染管理委員會匯報，特殊情況隨時報告

科室院感相關(guān)知曉情況：

科室應(yīng)有環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、手衛(wèi)生、消毒劑、各種管路、消毒物品等的監(jiān)測記錄；有院感發(fā)病率、呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)管感染、留置尿管感染等感染率監(jiān)測分析記錄；

現(xiàn)場查看義務(wù)人員手衛(wèi)生幾各種隔離消毒措施。

第三篇：第三輪試題三甲復(fù)審必備

危重患者搶救制度、值班、交接班制度、院感考試題

姓名危重患者搶救制度（每空3分，共39分）

1、危重患者的搶救工作，一般由負(fù)責(zé)組織并主持搶救工

作。上述人不在時，由主持搶救工作，但必須及時通知或人員。特殊患者或需跨科協(xié)同搶救的患者應(yīng)及時報請、和，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。

2、各科室接到搶救急會診通知，應(yīng)由資格及以上人員在分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場參加搶救工作。

3、搶救過程應(yīng)由醫(yī)師及時、詳實、準(zhǔn)確記錄，搶救過程中來不及記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后小時內(nèi)補記。

值班、交接班制度（每空2分，共34分）

1、如確有特殊情況需要調(diào)班換班者，須經(jīng)同意后在《醫(yī)師排班表》上

注明。下一班醫(yī)師未到，醫(yī)師不得離開崗位。

2、交接班內(nèi)容應(yīng)包括、、、、。

3、危重患者還應(yīng)做到交班?？浦魅螒?yīng)予以講評，布置工作，時間原則上不

超過分鐘。

4、每班必須按時交接班，接班者應(yīng)提前進(jìn)入病區(qū)，及相關(guān)護(hù)理文

書。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。

5、所有患者都須。發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交代不清，應(yīng)立

即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事

故或物品遺失，應(yīng)由負(fù)責(zé)。要求做到，交班時要寫清，要講

清，要看清，如交代不清不得下班。

院感（每空2分，共18分）

1、醫(yī)務(wù)人員洗手采用均勻涂抹至整個、、和。認(rèn)真揉搓雙手至

少。

2、，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

3、當(dāng)手部有血液或其他體液等可見污染時，應(yīng)用和洗手。

4、醫(yī)務(wù)人員在什么情況時應(yīng)進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒？（共9分）

第四篇：合理用藥相關(guān)知識三甲復(fù)審（精選）

合理用藥相關(guān)知識

一、注射用血凝酶

各類外科手術(shù)：術(shù)前1天肌注1單位（1支），術(shù)前1小時肌注1單位（1支），術(shù)前15分鐘靜注1單位（1支），術(shù)后3天，每天肌注1單位（1支）。

二、注射用小牛血去蛋白提取物

可增強組織細(xì)胞對氧及葡萄糖的攝取和利用，改善細(xì)胞缺氧狀態(tài)。用于改善腦供血不足，顱腦外傷引起的神經(jīng)功能缺損。一次0.8-1.2g，緩慢靜滴（滴速小于2ml/分鐘），一日一次，2周為一個療程。嚴(yán)重腎功能障礙者及其對同類藥品過敏者禁用。

三、注射用泮托拉唑

一次40mg，每日1-2次，用0.9%氯化鈉注射液100ml溶解后，1小時內(nèi)滴完。應(yīng)用本品時應(yīng)首先排除癌癥的可能，因為本品可減輕胃癌等癥狀，但程度較輕。

四、輸液反應(yīng)

輸液反應(yīng)為臨床采用輸液療法治療疾病過程中所出現(xiàn)的各種非治療效應(yīng)。輸液反應(yīng)的原因包括藥物方面、輸液方面、患者方面。輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱反應(yīng)、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等。發(fā)生輸液反應(yīng)后，應(yīng)當(dāng)立即停止靜滴，通知臨床醫(yī)師，搶救和對癥處理，應(yīng)當(dāng)保留剩余輸液，通知藥劑科。

五、護(hù)士如何執(zhí)行醫(yī)囑

護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，當(dāng)遇到醫(yī)囑與藥品說明書不相符或有配伍禁忌時，應(yīng)當(dāng)先暫停配制，通知醫(yī)師請其更正或重新簽字。

六、頭孢菌素類皮試

濃度為500ug/ml，取0.1ml進(jìn)行皮試，觀察15-20分鐘。當(dāng)更換不同品種、不同生產(chǎn)廠家、不同批號的頭孢菌素時，均應(yīng)再次進(jìn)行皮試。

七、抗菌藥物方面

《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》自2012年8月1日起施行。

抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級、特殊使用級。

住院醫(yī)師可應(yīng)用非限制使用級，主治醫(yī)師可應(yīng)用限制使用級，副主任醫(yī)師及以上可應(yīng)用特殊使用級。

應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物必須執(zhí)行會診制度。

請保管好自己的工號，不得借用他人工號越級使用抗菌藥物。

門診抗菌藥物處方比例：≤20%

住院患者抗菌藥物使用率：≤60%

抗菌藥物使用強度：≤40DDD

八、特殊藥品

特殊藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品。五專管理：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。麻醉藥品和精神藥品實行基數(shù)管理、按批號管理。

門診使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)建立專用病歷，病歷中留存：二級以上醫(yī)院疾病診斷證明、患者身份證復(fù)印件、代辦人身份證復(fù)印件。

為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

第五篇：三甲復(fù)審醫(yī)院公共知識

第一章迎評公共知識

（一）患者十大安全目標(biāo)是什么？

1、目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。

2、目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

3、目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。

4、目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求

5、目標(biāo)五：提高用藥安全。

6、目標(biāo)六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。

7、目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒/墜床等意外事件發(fā)生。

8、目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。

9、目標(biāo)九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。

10、目標(biāo)十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。

（三）《患者安全目標(biāo)》第十項鼓勵患者參與醫(yī)療安全的相關(guān)制度有哪些？

答：《醫(yī)患溝通制度》、《查對制度》、《關(guān)于尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的制度及措施》、《患者身份識別制度》、《健康教育制度》、《手術(shù)或有創(chuàng)操作前溝通制度》等。

（四）我院對口支援醫(yī)院有哪些？

答：平陰縣人民醫(yī)院、德州齊河縣人民醫(yī)院、商河正路鎮(zhèn)衛(wèi)生院、天橋桑梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。

（五）我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有哪些？

答：我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：北村社區(qū)、西苑社區(qū)、板橋社區(qū)三個服務(wù)中心。

我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：紫金山、萬盛園、北閘子、畢家洼四個服務(wù)站

（六）我院的愿景是什么？

答：建設(shè)“數(shù)字化醫(yī)院管理，人性化醫(yī)療流程，高水平科技創(chuàng)新，低成本高效經(jīng)營”全國一流的現(xiàn)代化醫(yī)院。

（七）我院院訓(xùn)：（醫(yī)院精神）：“崇德、敬業(yè)、求精、圖強。”

（八）發(fā)展戰(zhàn)略：文化立院、依法治院、科技興院、質(zhì)量建院、人才強院、勤儉辦院

（九）醫(yī)院宗旨：“科技興院、創(chuàng)新興院、誠信興院。”

（十）核心價值觀：“仁愛、博學(xué)、精湛、卓越?！?/p>

（十一）服務(wù)理念：“真情關(guān)愛生命，誠信呵護(hù)健康?！?/p>

（十四）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)？主題？

答：目標(biāo)：患者滿意，社會滿意，政府滿意。

主題：夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。

（十五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵？ 貫徹落實的相關(guān)文件有哪些？

答：

1、內(nèi)涵：滿足病人基本生活需要，保證病人安全，保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人和社會的滿意度。

2、認(rèn)真貫徹落實《護(hù)士條例》、、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實基礎(chǔ)護(hù)理，加強護(hù)理管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

（十八）關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)醫(yī)院需要完善哪些支持保障系統(tǒng)？答：（1）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、后勤庫、器械庫等能夠為病房提供下收下送服務(wù)。

（2）病房使用的口服藥品、靜脈用藥等由醫(yī)院統(tǒng)一配送。

（3）科室間實現(xiàn)物流傳輸。

（4）患者陪檢、取、送標(biāo)本不需護(hù)士負(fù)責(zé)。

（5）醫(yī)院補充護(hù)理輔助用具，方便臨床使用。

（十九）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病區(qū)如何全面實施責(zé)任制整體護(hù)理？

答：病區(qū)可實施小組責(zé)任制或個人責(zé)任制整體護(hù)理，每個責(zé)任護(hù)士都要直接包干患者。護(hù)士

平均包干患者不超過8人，包干患者相對固定，根據(jù)患者護(hù)理等級、自理能力由護(hù)士承擔(dān)全部護(hù)理工作。危重患者由年資高、職稱高、能力強的護(hù)士負(fù)責(zé)。不依賴病人家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理病人，保持病區(qū)管理有序。

（二十）按照《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》及相關(guān)文件要求，責(zé)任護(hù)士如何全面履行護(hù)理職責(zé)？

答：責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀察患者病情變化，正確實施各項治療、護(hù)理措施，加強護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)配合，開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。護(hù)理措施到位率100%，住院病人滿意度95%以上，出院病人滿意度調(diào)查90%以上，電話回訪滿意度達(dá)90%。健康教育指導(dǎo)率達(dá)100%，知曉率達(dá)85%。康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)率100%。

（二十一）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的科室如何實行等級護(hù)理公示制？

答：結(jié)合科室情況明確等級護(hù)理服務(wù)的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)?？铺厣⒃谛涯课恢霉?。（二十二）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的科室有何要求？

答：要明確每個崗位的護(hù)理工作內(nèi)容，細(xì)化護(hù)理人員崗位職責(zé)，完善適合本?？频淖o(hù)理流程，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，加強細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和操作性。

（二十三）醫(yī)院如何調(diào)動臨床一線護(hù)士的工作積極性？

答：關(guān)心護(hù)士的生活和身心健康，提高一線護(hù)士福利待遇，保障護(hù)士合法權(quán)益。在實行責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，建立完善的績效考核和激勵機制；實施崗位管理和臨床護(hù)士分層級使用，體現(xiàn)能級對應(yīng)，為護(hù)士營造良好的職業(yè)氛圍。

（二十四）如何建立并完善科學(xué)的績效考核制度，調(diào)動護(hù)士工作積極性？

答：績效考核側(cè)重護(hù)士實際工作能力，包括：工作數(shù)質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險系數(shù)、患者滿意程度等?？己私Y(jié)果與護(hù)士收入、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎勵評優(yōu)等結(jié)合。充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

（二十五）實行責(zé)任制護(hù)理，護(hù)士分工方式有什么變革？其內(nèi)涵？

答：護(hù)理工作分工方式由功能制改為責(zé)任制。根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求合理實行責(zé)任制包干；責(zé)任護(hù)士職責(zé)清晰，分工實現(xiàn)扁平化，有資質(zhì)的護(hù)士獨立分管患者 ；責(zé)任護(hù)士為所分管的患者提供全程、全面、人性化、專業(yè)化服務(wù)；護(hù)理量大或一級護(hù)理患者較多的病房，護(hù)士人數(shù)適當(dāng)增加（病區(qū)一級護(hù)理病人持續(xù)超過60%，床護(hù)比應(yīng)達(dá)到1：0.6；）；護(hù)士排班體現(xiàn)根據(jù)患者需要和尊重護(hù)士意愿，減少交接班次數(shù)；保證夜班、節(jié)假日的護(hù)理人力。（二十六）“三好一滿意”是指什么？

1、服務(wù)好。服務(wù)熱情周到，服務(wù)行為文明規(guī)范，服務(wù)流程科學(xué)合理，服務(wù)措施便民利民，服務(wù)環(huán)境舒適安全，服務(wù)信息公開透明。真正做到“以病人為中心”，時時處處為患者著想，為患者提供方便、快捷、高效、溫馨的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，完善患者糾紛投訴處理機制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2、質(zhì)量好。做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真履行職責(zé)，落實醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全各項核心制度，規(guī)范診療行為，加強藥品、醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

3、醫(yī)德好。愛崗敬業(yè)，遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，堅決抵制商業(yè)賄賂等行業(yè)不正之風(fēng)；尊重患者權(quán)利，關(guān)愛患者，因病施治，嚴(yán)謹(jǐn)求實；加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和紀(jì)律法制教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，完善和落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范，堅決查處損害群眾利益的突出問題，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。

4、群眾滿意。醫(yī)院社會形象持續(xù)提升，人民群眾感受不斷改善，醫(yī)療費用不合理增長得到

有效控制，社會滿意度有較大幅度提高。

（二十七）敘述臨床路徑的概念？

答：臨床路徑是一組醫(yī)護(hù)人員共同針對某一病種的治療和護(hù)理所制定的一個最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)計劃，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療和護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都按照此模式來接收治療和護(hù)理，是一個既能降低病種平均住院日和醫(yī)療費用，又能達(dá)到預(yù)期質(zhì)量效果的診療標(biāo)準(zhǔn)。（二十八）為患者進(jìn)行各項診療護(hù)理活動時，必須認(rèn)真核對患者身份，至少同時使用幾種患者身份識別方法？患者身份識別方法有哪些？

答：至少同時使用兩種患者身份識別方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。

患者身份識別方法有：住院號、床號、姓名、年齡、性別、腕帶、家屬確認(rèn)等。（二十九）如何進(jìn)行患者的有效身份識別？

答：患者姓名+住院號；對無法進(jìn)行患者身份識別的無名患者，需在“腕帶”上注明“無名氏+序號”（就診順序號）作為身份識別信息；門診患者：姓名+門診ID號（或卡號）+年齡。（三十）各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到哪“五定”？

答：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

（三十一）《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中知曉率100%的20條要求是什么？

答：（1）開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練，員工相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與流程的知曉率達(dá)到100%。

（2）有關(guān)職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，處置流程明確，相關(guān)人員對職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉

率100%。

（3）傳染病防治知識與技能考核合格率100%

（4）傳染病處置流程知曉率100%。

（5）實驗室建立化學(xué)危險品的管理有化學(xué)危險品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)人員對制度和預(yù)案的知曉率100%。

（6）有病理標(biāo)本采集、送達(dá)、固定時間記錄（時間精確到分鐘）及標(biāo)本交接的相關(guān)規(guī)定與程序，標(biāo)本交接制度與流程相關(guān)人員知曉率100%。

（7）病歷書寫基本規(guī)范作為醫(yī)師培訓(xùn)的基本內(nèi)容之一，醫(yī)師知曉率100%。

（8）有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程，麻醉醫(yī)師對規(guī)范和流程的知曉率100%。

（9）有醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度與流程，醫(yī)護(hù)人員對不良事件報告制度的知曉率100%。

（10）有《手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序》《手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序》手術(shù)醫(yī)師知曉率100%。

（11）有《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序》《麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序》麻醉醫(yī)師知曉率100%。

（12）有輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員對輸血相關(guān)制度知曉率100%。

（13）醫(yī)院相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)到100%。

（14）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率≥95%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。

（15）院員工對不良事件上報制度的知曉率100%。（《三甲評審標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定每百張床位年報告≥20件）。

（16）掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，履行知情同意，保證患者安全。相關(guān)醫(yī)師對上述要求知曉率100%。

（17）介入診療病例適應(yīng)癥符合率100%。

（18）有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率≥80%。護(hù)理人員知曉率100%。

（19）員工對崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)知曉率100%。

（20）管理人員對本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率100%。

（三十二）突發(fā)公共事件時，新聞媒體到科室采訪，科室能否自行接待？應(yīng)有哪個部門接待？

答：不能。黨委辦公室為突發(fā)公共事件管理協(xié)調(diào)部門。

（三十三）消防安全“四個能力”是指什么？

答：（1）檢查消除火災(zāi)隱患能力（2）組織撲救初起火災(zāi)能力（3）組織人員疏散逃生能力（4）消防宣傳教育培訓(xùn)能力。

（三十四）消防中的“四懂四會”是指什么？

答：四懂：（1）懂本崗位的火災(zāi)危險性（2）懂預(yù)防火災(zāi)的措施（3）懂撲救火災(zāi)的方法（4）懂逃生的方法

四會：（1）會使用消防器材（2）會報警（3）會撲救初起火災(zāi)（4）會組織疏散逃生（三十五）如何正確報告火警？

答：（1）報警時，首先要沉著冷靜，不要驚慌；（2）要講清楚起火單位、地址、燃燒對象、火勢情況，并將報警人姓名、所用電話號碼告訴消防隊以便聯(lián)系。報警后，本人或派人到通往火場的交通路口接應(yīng)消防車（3）要及時報警，為消防隊滅火爭取時間，減少損失。（三十六）公共場所內(nèi)消防設(shè)備設(shè)施有哪些？

答：滅火器、消火栓、消防卷簾、溫感、煙感、噴淋、手動報警、消防電話插孔、消防廣播、聲光報警、正壓送風(fēng)、排煙口。

（三十七）安全疏散設(shè)施有哪些？

答：建筑物的安全疏散設(shè)施有：疏散樓梯、樓梯間、疏散走道、安全出口、應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)志。

（三十八）什么是醫(yī)院內(nèi)感染？

答：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于院內(nèi)感染。

（三十九）洗手的指征？

答：（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后

（2）接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后

（4）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后

（5）手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后

（6）進(jìn)入或離開病房前

（7）處理藥物或配餐前

（四十）手消毒指征？

答：（1）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前

（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后

（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后

（4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后

（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

（四十一）何謂醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露？

答：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜者，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

（四十二）根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，醫(yī)療廢物分為哪幾類？容器標(biāo)記及顏色？ 答：醫(yī)療廢物分五類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。容器標(biāo)記及顏色：“感染性廢物”黃色，“病理性廢物”黃色，“銳器”黃色，“藥物性廢物”黃色，“化學(xué)性廢物”黃色。感染性廢物應(yīng)置防滲漏、耐刺容器內(nèi)密封運送，送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點。

（四十三）醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。

醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動的思想和行為準(zhǔn)則。

醫(yī)德規(guī)范如下：

1、救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

2、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

4、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

5、為病人保守醫(yī)密，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

6、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

7、嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水

平。