第一篇：中醫(yī)考試

08年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試題及答案二

作者： 發(fā)布時(shí)間：2008-01-26 來源：

A1型題

1.疾病的發(fā)生主要關(guān)系到

A.居處環(huán)境

B.飲食情志

C.正氣與邪氣

D.體質(zhì)強(qiáng)弱

E.六淫性質(zhì)

2.屬“金元四大家”中“攻下派”醫(yī)家是

A.李杲

B.張錫純

C.張從正

D.張景岳

E.李中梓

3.三焦的主要功能是

A.通行元?dú)?/p>

B.調(diào)暢氣機(jī)

C.化生精氣

D.傳化水谷

E.以上都不是

4.具有“調(diào)節(jié)血量”作用的臟是

A.腎

B.肺

C.脾

D.心

E.肝

5.心為“君主之官”的主要機(jī)理是

A.心開竅于舌

B.心主神明

C.心主五臟

D.心主血脈

E.心在五行屬火

6.關(guān)于形成血虛的原因，下列哪一種是不確切的 A.久病慢性耗損

B.思虛無窮而暗耗

C.失血過多

D.勞倦內(nèi)傷

E.脾虛胃弱

7.主要灌注于骨節(jié)、臟腑、腦髓的物質(zhì)是

A.津

B.血

C.氣

D.精

E.液

8.六腑的生理特點(diǎn)是

A.調(diào)節(jié)精神活動(dòng)

B.受盛和傳化水谷

C.化生和貯藏精氣

D.滿而不實(shí)

E.藏而不瀉

9.“飛門”指的部位是

A.齒

B.唇

C.胃上口

D.口

E.會(huì)厭

10.在軀干部，手三陽經(jīng)的分布是

A.肩胛部

B.腹部

C.胸部

D.側(cè)面

E.背部

11.易發(fā)寒病的季節(jié)是

A.秋

B.冬

C.長夏

D.夏

E.春

12.稱“封藏之本”的臟是

A.脾

B.肺

C.心

D.肝

E.腎

13.人體骨髓發(fā)育正常與否，主要決定于

A.肺能形成宗氣，貫心脈行氣血以養(yǎng)周身

B.心主血脈，推動(dòng)氣血輸送周身

C.腎能藏精，精能生髓

D.脾主運(yùn)化水谷精微，以養(yǎng)周身

E.肝藏血，血能充養(yǎng)周身 14.屬于“陰中之陽”的時(shí)間是

A.下午

B.前半夜

C.上午

D.中午

E.后半夜

15.標(biāo)志中醫(yī)學(xué)理論體系形成的醫(yī)著是

A.《外經(jīng)》

B.《脈經(jīng)》

C.《難經(jīng)》

D.《類經(jīng)》

E.以上都不是

16.中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病的主要依據(jù)是

A.體征

B.癥狀

C.病名

D.病種

E.證候

17.肺病及腎的五行傳變是

A.母病及子

B.子盜母氣

C.傳其所不勝

D.傳其所勝

E.以上均非

18.五行中，“金”的“所不勝”是

A.火

B.木

C.金

D.水

E.土

19.五行中“土”的特性是

A.曲直

B.稼穡

C.潤下

D.從革

E.炎上

20.適有于“土壅木郁”證的治則是

A.抑強(qiáng)為主

B.瀉子為主

C.補(bǔ)母為主

D.扶弱為主

E.以上都不是 21.肝在竅為

A.鼻

B.目

C.耳

D.舌

E.口

22.“中精之府”是指

A.膽

B.大腸

C.膀胱

D.胃

E.小腸

23.與髓的關(guān)系密切的臟腑是

A.肺

B.脾

C.心

D.肝

E.腎

24.與生殖功能關(guān)系密切的是

A.心腎

B.肝脾

C.肺腎

D.脾腎

E.肝腎

25.脈內(nèi)之氣是

A.谷氣

B.營氣

C.宗氣

D.衛(wèi)氣

E.元?dú)?/p>

26.下肢外側(cè)中線分布的經(jīng)脈是

A.足厥陰肝經(jīng)

B.足太陽膀胱經(jīng)

C.足少陽膽經(jīng)

D.足陽明胃經(jīng)

E.足太陰脾經(jīng)

27.暑邪傷人見氣短、乏力的表現(xiàn)，是由于

A.暑易夾濕，氣機(jī)不暢

B.暑邪傷人，損傷津液

C.暑為陽邪，其性炎熱

D.暑邪傷人，損傷脾胃

E.暑性升散，最易耗氣

28.飲在腸間，瀝瀝有聲者稱為

A.痰飲

B.溢飲

C.積飲

D.懸飲

E.支飲

29.致病后引起人體分泌物、排泄物穢濁不清的邪氣是

A.暑

B.火

C.風(fēng)

D.濕

E.寒

30.扶正的治則，適用于下列哪一種病癥

A.邪盛正虛，但正氣尚耐攻伐

B.正氣虛，邪氣也不盛

C.邪氣盛，正氣已虛

D.邪氣盛，正氣未衰

E.以上都不適宜

31.《本草綱目拾遺》重點(diǎn)補(bǔ)充了下列哪部本草著作的不足

A.《蜀本草》

B.《藥性論》

C.《證類本草》

D.《新修本草》

E.《本草綱目》

32.下列除哪項(xiàng)外，均為升浮類藥物的作用

A.散寒

B.催吐

C.升陽

D.發(fā)表

E.清熱

33.既治濕痰，又善除風(fēng)痰的藥是

A.萊菔子

B.皂莢

C.白芥子

D.半夏

E.天南星

34.延胡索活血行氣，為止痛良藥，該藥來源于

A.傘形科植物

B.罌粟科植物

C.姜科植物

D.黑三棱科植物

E.莧科植物

35.下列哪項(xiàng)不屬苦味的作用

A.清泄

B.收澀

C.燥濕

D.堅(jiān)陰

E.降泄

36.既能行氣止痛，又能溫腎納氣的藥是

A.磁石

B.沉香

C.蛤殼

D.烏藥

E.胡桃肉

37.性味咸寒，功能消痰軟堅(jiān)，利水消腫，煅用制酸止痛的藥是

A.石決明

B.海蛤殼

C.牡蠣

D.瓦楞子

E.浮海石

38.下列何藥主散肌表游風(fēng)及寒濕，善治上半身風(fēng)濕痹痛

A.羌活

B.麻黃

C.威靈仙

D.獨(dú)活

E.藁本

39.主治膏林的藥是

A.蒲黃

B.小薊

C.木通

D.金錢草

E.萆艸解

40.下列各藥均可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，其中善治腎虛腰痛脊強(qiáng)的藥是

A.狗脊

B.骨碎補(bǔ)

C.淫羊藿

D.杜仲

E.續(xù)斷

41.玄參配貝母、牡蠣主治下列何證

A.津枯便秘

B.熱毒癰腫

C.咽喉腫痛

D.溫毒發(fā)斑

E.瘰疬痰核

42.下列何藥治風(fēng)濕痹痛，無問寒熱新久皆宜

A.ND768薟草

B.防已

C.秦艽

D.威靈仙

E.獨(dú)活

43.能止血又能活血，治瘀血證新瘀舊結(jié)皆宜的樹脂類藥是

A.琥珀

B.血竭

C.松香

D.五靈脂

E.三七

44.功能清熱除濕，可引肌膚濕熱自小便而出，善治皮膚病的藥是

A.澤瀉

B.梔子

C.白鮮皮

D.茯苓皮

E.白蘞

45.青蒿的功效為

A.清退虛熱，涼血解暑，益陰

B.清退虛熱，祛暑利濕，截瘧

C.清退虛熱，涼血解暑，發(fā)表

D.清退虛熱，涼血解暑，益陰

E.清退虛熱，涼血解暑，截瘧

46.內(nèi)服利水通便，外用攻毒殺蟲，服后需要及時(shí)漱口，否則可致口腔糜爛的藥是

A.鉛丹

B.蟾酥

C.雄黃

D.砒石

E.輕粉

47.下列何藥善治血熱胎動(dòng)不安

A.桑寄生

B.紫蘇

C.牡丹皮

D.紫草

E.苧麻根

48.牡丹皮與赤芍共有功效為

A.清熱涼血、活血祛瘀、利尿通淋

B.清熱涼血，活血祛瘀，清瀉心火

C.清熱涼血，活血祛瘀，消癰腫

D.清熱涼血，活血祛瘀，透疹消斑

E.清熱涼血，活血祛瘀，退骨蒸

49.旋復(fù)花配代赭石、人參主治

A.胃熱嘔吐

B.傷食嘔吐

C.氣虛嘔吐

D.痰阻

E.氣虛痰阻嘔吐

50.川芎茶調(diào)散遣藥組方的主要理論根據(jù)是

A.“火郁發(fā)之”

B.“傷于風(fēng)者，上先受之”

C.“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”

D.“巔頂之上，惟風(fēng)藥可到”

E.“外風(fēng)宜散”

51.具有益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心作用的方劑是

A.生脈散

B.歸脾湯

C.四物湯

D.灸甘草湯

E.八珍湯

52.烏梅丸的功用是

A.燥濕健脾，消食驅(qū)蛔

B.殺蟲消積，健脾清熱

C.溫臟補(bǔ)虛，安蛔止痛

D.溫中祛寒，安蛔止痛

E.清熱燥濕，安蛔止痛

53.大黃牡丹皮湯的功用是

A.瀉熱散結(jié)，逐瘀排膿

B.清熱解毒，消腫潰堅(jiān)

C.清熱解毒，活血止痛

D.瀉熱破瘀，散結(jié)消腫

E.解毒消癰，活血祛瘀

54.下列除何方外，均屬治療外風(fēng)證的方劑

A.天麻鉤藤飲

B.小活絡(luò)丹

C.川芎茶調(diào)散

D.玉真散

E.牽正散

55.溫陽利水的代表方劑是

A.苓桂術(shù)甘湯

B.《濟(jì)生》腎氣丸

C.《金匱》腎氣丸

D.五苓散

E.真武湯

56.保和丸中配伍連翹的用意是

A.透邪泄熱

B.疏風(fēng)散熱

C.清熱散結(jié)

D.清熱解毒

E.以上都不是

57.李東垣用治勞倦傷脾所致之發(fā)熱，后世稱為“甘溫除熱法”的方劑是

A.青蒿鱉甲湯

B.竹葉石膏湯

C.白虎加人參湯

D.白虎湯

E.補(bǔ)中益氣湯

58.下列藥物，除哪項(xiàng)以外都是九味羌活湯的組成部分

A.黃苓、甘草

B.當(dāng)歸、陳皮

C.白芷、生地

D.蒼術(shù)、細(xì)辛

E.防風(fēng)、川芎

59.芍藥湯的功用是

A.清熱解毒，調(diào)和氣血

B.清熱解毒，和血止痛

C.清熱解毒，養(yǎng)血滋陰

D.清熱解毒，涼血止痢

E.以上都不是

60.蘇子降氣湯的功用是

A.清熱解毒，祛痰平喘

B.降氣平喘，祛痰止咳

C.溫化寒痰，下氣消食

D.降氣快膈，化痰消食

E.行氣散結(jié)，寬胸散結(jié) 61.麻杏甘石湯的功用是

A.解表散寒，兼清里熱

B.疏風(fēng)解表，清肺泄熱

C.辛涼宣泄，清肺平喘

D.辛涼透表，疏風(fēng)泄熱

E.清熱解毒，宣肺止咳

62.小建中湯的主治為

A.中焦虛寒，自利不渴，腹痛嘔吐，不欲飲食

B.虛勞里急，腹中時(shí)痛，喜得溫按，舌淡苔白，脈弦細(xì)而緩

C.陽弱血虛，外感風(fēng)邪，手足厥寒，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕

D.胃中虛冷，陰寒內(nèi)盛，心胸中大寒痛，嘔而不能食

E.中陽虛衰，食谷欲嘔，胸膈滿悶，或脘腹疼痛

63.歸脾湯中的君藥是

A.附子

B.山梔

C.黃芪

D.芍藥.蒼術(shù)

64.方中君藥與佐藥配伍劑量比為6

A.桂枝湯

B.理中湯

C.左金丸

D.越鞠丸

E.清營湯

1的方劑是 

65.柴胡在復(fù)元活血湯中的配伍意義不涉及

A.散邪透熱

B.補(bǔ)血活血

C.養(yǎng)血潤燥

D.少陽、厥陰引經(jīng)藥

E.散結(jié)除痞

66.陽和湯中配伍麻黃的意義在于

A.止汗

B.宣通陽氣

C.利水

D.宣肺平喘

E.止汗

67.具有“健脾益氣，祛風(fēng)利水”功用的藥對是

A.黃芪與肉桂

B.白術(shù)與陳皮

C.茯苓與杏仁

D.阿膠與防己

E.防己與黃芪

68.組成中含有滋養(yǎng)、鎮(zhèn)攝、潛陽、酸斂等多類藥的方劑是

A.三仁湯

B.麻杏石甘湯

C.大定風(fēng)珠

D.麻黃丸

E.玉液湯

69.制方不涉及“金水相生”原理的方劑是

A.麥味地黃丸

B.百合固金湯

C.清陰清肺湯

D.炙甘草湯

E.一貫煎

70.“方從法出”的含義是

A.方劑體現(xiàn)治法

B.根據(jù)所立治法選方或組方

C.先有法而后有方

D.有法必有方

E.方劑從屬治法 71.不含甘草的方劑是

A.四逆散

B.小建中湯

C.當(dāng)歸四逆湯

D.黃芪桂枝五物湯

E.桂枝湯

72.清胃散中具有“升陽散火”作用的藥味是

A.當(dāng)歸

B.升麻

C.生地

D.黃連

E.丹皮

*73.關(guān)于咽的敘述，哪項(xiàng)是正確的 A.是消化和呼吸的共同通道

B.位于上6個(gè)頸椎的后方

C.于第6頸椎下緣續(xù)于喉

D.咽腔口部有咽鼓管咽口

E.咽肌是平滑肌

74.肱骨小頭與何骨形成關(guān)節(jié)

A.肩胛骨關(guān)節(jié)盂

B.尺骨上端

C.手舟骨

D.橈骨頭上面的關(guān)節(jié)凹

E.鉤骨

*75.使足外翻的肌是

A.脛骨前肌

B.脛骨后肌

C.腓骨長肌

D.腓腸肌

E.比目魚肌

76.屬于腹膜內(nèi)位器官的是

A.胃

B.肝

C.胰

D.子宮

E.膀胱

77.關(guān)于小腸的敘述，正確的是

A.是消化吸收的重要部位

B.具有腸脂垂

C.長度較大腸短

D.粘膜上均有集合淋巴濾泡

E.包括闌尾

78.有關(guān)胸膜的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.為一層漿膜

B.臟、壁胸膜圍成胸腔

C.胸膜腔為負(fù)壓

D.胸膜頂由臟胸膜構(gòu)成 E.臟、壁兩層在肺根相互移行

*79.腎與第十二肋的關(guān)系，正確的是

A.右十二肋斜過右腎前方

B.右十二肋斜過右腎下部后面

C.右十二肋斜過右腎后面上部

D.左十二肋斜過左腎下部的后方

E.左十二肋斜過左腎前方

80.關(guān)于輸精管的敘述，哪項(xiàng)是正確的 A.直接開口于尿道

B.全部位于陰囊內(nèi)

C.有輸送男性激素的功能

D.起始端接續(xù)睪丸輸出管

E.與精囊腺排泄管口合成射精管 81.關(guān)于胸腺的論述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.位于上縱隔內(nèi)

B.分為大、小不等的兩葉

C.無明顯的年齡變化

D.還是個(gè)淋巴器官

E.能分泌激素

82.新紋狀體包括

A.豆?fàn)詈撕臀矤詈?/p>

B.丘腦和尾狀核

C.殼和尾狀核

D.丘腦和蒼白球

E.尾狀核和蒼白球

83.中腦水管直接通向

A.側(cè)腦室

B.第三腦室

C.蛛網(wǎng)膜下腔

D.小腦脊髓池

E.脊髓中央管

84.下列哪種結(jié)構(gòu)無屈光作用

A.角膜

B.虹膜

C.房水

D.晶狀體

E.玻璃體

85.關(guān)于鼓室的說法，哪一種是錯(cuò)誤的 A.借鼓膜與外耳道分隔

B.位于顳骨巖部內(nèi)

C.有卵圓窗和蝸窗

D.內(nèi)有錘骨、砧骨和鐙骨

E.經(jīng)咽鼓管通口咽部

86.按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重新注冊的情形是中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)一定期限以 及本法第十五條規(guī)定的情形消失，申請重新執(zhí)業(yè)的?！耙欢ㄆ谙蕖笔侵?/p>

A.一年以上

B.二年以上

C.三年以上

D.四年以上

E.五年以上

87.醫(yī)師有下列情形之一的，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)給予表彰或獎(jiǎng)勵(lì)，除了

A.醫(yī)術(shù)高尚，事跡突出的

B.醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)有重大突破，作出顯著貢獻(xiàn)的

C.遇有自然災(zāi)害等情況時(shí)，救死扶傷，搶救診療表現(xiàn)突出的 D.從未出現(xiàn)醫(yī)療事故差錯(cuò)的

E.長期在少數(shù)民族地區(qū)條件艱苦的基層單位努力工作的 88.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療事故不按規(guī)定報(bào)告的，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任是

A.行政罰款處罰

B.暫停一個(gè)月以上、六個(gè)月以下的執(zhí)業(yè)活動(dòng)

C.暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)

D.注銷執(zhí)業(yè)證書

E.對個(gè)體行醫(yī)者予以取締

89.必須由病人及其家屬或者關(guān)系人簽字同意的診療行為包括

A.手術(shù)、特殊檢查、特殊治療

B.除門診手術(shù)以外的手術(shù)、特殊檢查、特殊治療

C.除表皮手術(shù)以外的手術(shù)、特殊檢查、特殊治療

D.手術(shù)、非常規(guī)性的檢查、特殊治療

E.手術(shù)、創(chuàng)傷性檢查、實(shí)驗(yàn)性治療

90.傳染病防治法規(guī)定，有關(guān)人員不得隱瞞、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。沒有這項(xiàng)法定義務(wù)的是

A.從事傳染病醫(yī)療保險(xiǎn)的 B.從事傳染病科研的 C.從事傳染病監(jiān)督管理的 D.從事衛(wèi)生防疫的 E.各級政府有關(guān)主管人員

91.考核不合格的醫(yī)師暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的 A.重新進(jìn)行?？埔陨厢t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)

B.再次接受培訓(xùn)

C.在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)

D.暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三年

E.注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

92.醫(yī)療事故的違法性主要是指行為人在診療護(hù)理中

A.違反法律

B.違反行政法規(guī)

C.違反技術(shù)操作規(guī)程

D.違反和院方的約定

E.違反和患者的約定

93.下列哪項(xiàng)不是昏迷的主要病因

A.尿毒癥

B.中毒

C.中暑

D.安眠藥過量

E.消化性潰瘍

94.對蜘蛛痣描述不準(zhǔn)確的是

A.為中央靜脈擴(kuò)張而成

B.皮膚小動(dòng)脈分支擴(kuò)張形成 C.為雌激素滅活能力下降所致

D.多出現(xiàn)在面、前胸等處

E.健康婦女也可出現(xiàn)

95.一急診病人，神志昏迷，可聞及口鼻發(fā)散出的大蒜味，可能屬于

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.肝昏迷

C.大量飲酒

D.尿毒癥

E.敵敵畏中毒

96.雙側(cè)瞳孔散大見于下列哪種疾病

A.氯丙嗪中毒

B.阿托品中毒

C.腦疝

D.腦外傷

E.腦腫瘤

97.下列哪項(xiàng)對肌力的論述不正確

A.0度：完全癱瘓

B.4度：正常肌力

C.1度：可見肌肉收縮而無肢體活動(dòng)

D.2度：肢體可在床面上水平移動(dòng)

E.3度：肢體能抬離床面

98.一側(cè)瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在A.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

B.對側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

C.同側(cè)視神經(jīng)

D.對側(cè)視神經(jīng)

E.視交叉

99.劍突下出現(xiàn)心尖搏動(dòng)，吸氣時(shí)加強(qiáng)，提示

A.左心房擴(kuò)大

B.右心房擴(kuò)大

C.左心室擴(kuò)大

D.右心室擴(kuò)大

E.血壓升高

100.糖尿病患者尿中出現(xiàn)下列哪種情況

A.尿量多、比重低

B.尿量少、比重高

C.尿量少、比重低

D.尿量多、比重高

E.以上都不是

101.下述各項(xiàng)哪項(xiàng)不屬于腎功能試驗(yàn)

A.蛋白質(zhì)穩(wěn)定性試驗(yàn)

B.腎小球?yàn)V過功能試驗(yàn)

C.腎血流量測定

D.腎小管功能試驗(yàn)

E.酸堿平衡功能試驗(yàn)

102.檢查共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不包括

A.拉賽格征

B.指指試驗(yàn)

C.指鼻試驗(yàn)

D.羅姆伯格征

E.輪替動(dòng)作

103.一側(cè)角膜直接反射消失，間接反射存在，病變在A.同側(cè)三叉神經(jīng)

B.對側(cè)三叉神經(jīng)

C.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

D.同側(cè)面神經(jīng)

E.對側(cè)面神經(jīng)

☆104.下列哪項(xiàng)不屬于反射弧的環(huán)節(jié)

A.突觸

B.中樞

C.效應(yīng)器

D.感受器

E.傳入神經(jīng)

105.人體心理學(xué)的任務(wù)是闡明人體

A.細(xì)胞的生命現(xiàn)象

B.器官的功能活動(dòng)

C.與環(huán)境的相互關(guān)系

D.體內(nèi)的物理化學(xué)變化

E.正常的生命活動(dòng)及其規(guī)律

106.下列有關(guān)同一細(xì)胞興奮傳導(dǎo)的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.動(dòng)作電位可沿細(xì)胞膜傳導(dǎo)到整個(gè)細(xì)胞

B.傳導(dǎo)方式是通過產(chǎn)生局部電流刺激未興奮部位，使之也出現(xiàn)動(dòng)作電位

C.有髓纖維是跳躍式傳導(dǎo)

D.有髓纖維傳導(dǎo)速度較無髓纖維為快

E.動(dòng)作電位的幅度隨傳導(dǎo)距離增加而減小

107.輸血時(shí)主要考慮

A.受血者的紅細(xì)胞不與供血者的血漿發(fā)生凝集反應(yīng)

B.供血者的紅細(xì)胞不與受血者的血漿發(fā)生凝集反應(yīng)

C.供血者的血漿不使受血者的血漿發(fā)生凝固

D.必須少量

E.必須同型間輸血 ☆108.心肌組織中，興奮傳導(dǎo)速度最快的部位是

A.結(jié)間束

B.房室交界

C.房室束

D.浦肯野纖維

E.心室肌 ☆109.潮氣量為500ml，呼吸頻率為12次/分，則肺泡通氣量約為

A.3升

B.4升

C.5升

D.6升

E.7升 ☆110.CO2分壓最高的是在 A.細(xì)胞內(nèi)液

B.組織液

C.毛細(xì)血管血液

D.動(dòng)脈血

E.靜脈血

111.引起胃的容受性舒張是通過

A.交感神經(jīng)

B.迷走神經(jīng)

C.壁內(nèi)神經(jīng)叢

D.抑胃肽

E.促胰液素 ☆112.血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志

A.雌激素

B.孕激素

C.黃體生成素

D.卵泡刺激素

E.卵泡刺激素釋放激素

113.機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，血中增加的主要激素是

A.甲狀腺素和生長素

B.腎上腺素和去甲腎上腺素

C.糖皮質(zhì)激素

D.ACTH和糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素和醛固酮

114.建立條件反射的基礎(chǔ)是

A.新陳代謝

B.興奮性

C.非條件反射

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

E.反射孤

B1型題

115～119題

A.清氣

B.諸氣

C.營氣

D.宗氣

E.臟腑經(jīng)絡(luò)之氣

115.腎所攝納之氣是指

116.三焦的功能是主持

117.肺所宣發(fā)之氣

118.肺主一身之氣是指

119.脾肺共同化生之氣是指 120～124題

A.筋攣肉目閏，手足蠕動(dòng)

B.肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)，甚則的手足拘攣不伸

C.筋惕肉目閏，肢麻震顫，眩暈欲仆等

D.痙厥，抽搐，鼻翼煽動(dòng)，目睛上吊等

E.皮膚干燥或肌膚甲錯(cuò)，或皮膚瘙癢或落皮屑

120.熱極生風(fēng)的病理表現(xiàn)，主要是

121.血燥生風(fēng)的病理表現(xiàn)，主要是

122.血虛生風(fēng)的病理表現(xiàn)，主要是

123.肝陽化風(fēng)的病理表現(xiàn)，主要是

124.陰虛風(fēng)動(dòng)的病理表現(xiàn)，主要是

125～126題

A.易于傷肺

B.為病纏綿難愈

C.其性升散，易耗氣傷津

D.易于動(dòng)血

E.易傷陽氣

125.燥邪的性質(zhì)與致病特點(diǎn)是

126.寒邪的致病特點(diǎn)是

127～128題

A.陽虛則寒

B.陰虛是熱

C.陰勝則寒

D.陽勝則熱

E.陽損及陰

127.陽邪致病，導(dǎo)致陽偏盛而傷陰，出現(xiàn)熱證，此為

128.陰液不足，不能制陽，出現(xiàn)熱癥，此為

*129～132題

A.活血行氣，祛風(fēng)止痛

B.破氣消積，化痰除痞

C.活血止痛，消腫生肌

D.疏肝理氣，寬中和胃

E.疏肝理氣，和中化痰

129.乳香的功效

130.沒藥的功效

131.香椽的功效

132.佛手的功效 133～136題

A.理氣調(diào)經(jīng)要藥

B.養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)要藥

C.溫經(jīng)調(diào)經(jīng)要藥

D.養(yǎng)血調(diào)經(jīng)要藥

E.活血調(diào)經(jīng)要藥

第二篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試

1、如何根據(jù)痰的色、質(zhì)、量、味辨別咳嗽的病性？

6、如何根據(jù)痰的色、質(zhì)、量、味辨別咳嗽的病性？

11、如何根據(jù)痰的色、質(zhì)、量、味辨別咳嗽的病性？

16、如何根據(jù)痰的色、質(zhì)、量、味辨別咳嗽的病性？咳而少痰多屬燥熱、氣火、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風(fēng)寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結(jié)成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

2、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發(fā)為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發(fā)作，乃為瘀血致痛的特點(diǎn)；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養(yǎng)則心悸；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機(jī)概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當(dāng)歸 生地 降香 郁金 甘草

3、水腫（腎陽衰微證）

證機(jī)概要：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

4、水腫（脾陽虛衰證）

證機(jī)概要：脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實(shí)脾飲加減（厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）

5、消渴的治療原則？

本病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤燥，養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓??！夺t(yī)學(xué)心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對具體病情，及時(shí)合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補(bǔ)腎陰，溫補(bǔ)腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內(nèi)而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內(nèi)生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個(gè)體素質(zhì)的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時(shí)間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實(shí)證內(nèi)傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時(shí)作時(shí)之，多屬虛證

歸經(jīng)病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項(xiàng)2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側(cè)連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經(jīng)藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內(nèi)傷發(fā)熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發(fā)熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發(fā)熱程度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實(shí)者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實(shí)，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強(qiáng)痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉(zhuǎn)化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調(diào)在水腫發(fā)病中的意義。水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。病理因素為風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風(fēng)邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調(diào)水道，風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫。脾主運(yùn)化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。2：哮病：是一種發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病輕者在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時(shí)間較長，嚴(yán)重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時(shí)發(fā)生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發(fā)黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者同時(shí)并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨關(guān)節(jié)，肌肉等處發(fā)生疼痛重著，酸楚，麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病?？榷偬刀鄬僭餆?、氣火、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風(fēng)寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結(jié)成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

7、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發(fā)為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發(fā)作，乃為瘀血致痛的特點(diǎn)；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養(yǎng)則心悸；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機(jī)概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當(dāng)歸 生地 降香 郁金 甘草

8、水腫（腎陽衰微證）

證機(jī)概要：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

9、水腫（脾陽虛衰證）

證機(jī)概要：脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實(shí)脾飲加減（厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）

10、消渴的治療原則？

本病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤燥，養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓ā！夺t(yī)學(xué)心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對具體病情，及時(shí)合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補(bǔ)腎陰，溫補(bǔ)腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內(nèi)而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內(nèi)生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個(gè)體素質(zhì)的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時(shí)間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實(shí)證內(nèi)傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時(shí)作時(shí)之，多屬虛證

歸經(jīng)病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項(xiàng)2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側(cè)連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經(jīng)藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內(nèi)傷發(fā)熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發(fā)熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發(fā)熱程度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實(shí)者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實(shí)，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強(qiáng)痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉(zhuǎn)化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調(diào)在水腫發(fā)病中的意義。水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。病理因素為風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風(fēng)邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調(diào)水道，風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫。脾主運(yùn)化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。2：哮病：是一種發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病輕者在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時(shí)間較長，嚴(yán)重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時(shí)發(fā)生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發(fā)黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者同時(shí)并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨關(guān)節(jié)，肌肉等處發(fā)生疼痛重著，酸楚，麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病?？榷偬刀鄬僭餆?、氣火、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風(fēng)寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結(jié)成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

12、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發(fā)為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發(fā)作，乃為瘀血致痛的特點(diǎn)；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養(yǎng)則心悸；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機(jī)概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當(dāng)歸 生地 降香 郁金 甘草

13、水腫（腎陽衰微證）

證機(jī)概要：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

14、水腫（脾陽虛衰證）

證機(jī)概要：脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實(shí)脾飲加減（厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）

15、消渴的治療原則？

本病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤燥，養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓??！夺t(yī)學(xué)心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對具體病情，及時(shí)合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補(bǔ)腎陰，溫補(bǔ)腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內(nèi)而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內(nèi)生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個(gè)體素質(zhì)的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時(shí)間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實(shí)證內(nèi)傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時(shí)作時(shí)之，多屬虛證

歸經(jīng)病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項(xiàng)2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側(cè)連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經(jīng)藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內(nèi)傷發(fā)熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發(fā)熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發(fā)熱程度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實(shí)者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實(shí)，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強(qiáng)痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉(zhuǎn)化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調(diào)在水腫發(fā)病中的意義。水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。病理因素為風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風(fēng)邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調(diào)水道，風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫。脾主運(yùn)化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。2：哮?。菏且环N發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病輕者在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時(shí)間較長，嚴(yán)重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時(shí)發(fā)生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發(fā)黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者同時(shí)并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨關(guān)節(jié)，肌肉等處發(fā)生疼痛重著，酸楚，麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病?？榷偬刀鄬僭餆帷饣?、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風(fēng)寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結(jié)成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

17、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發(fā)為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發(fā)作，乃為瘀血致痛的特點(diǎn)；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養(yǎng)則心悸；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機(jī)概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當(dāng)歸 生地 降香 郁金 甘草

18、水腫（腎陽衰微證）

證機(jī)概要：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

19、水腫（脾陽虛衰證）

證機(jī)概要：脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實(shí)脾飲加減（厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）20、消渴的治療原則？

本病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤燥，養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓?。《醫(yī)學(xué)心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對具體病情，及時(shí)合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補(bǔ)腎陰，溫補(bǔ)腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內(nèi)而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內(nèi)生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個(gè)體素質(zhì)的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時(shí)間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實(shí)證內(nèi)傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時(shí)作時(shí)之，多屬虛證

歸經(jīng)病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項(xiàng)2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側(cè)連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經(jīng)藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內(nèi)傷發(fā)熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發(fā)熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發(fā)熱程度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實(shí)者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實(shí)，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強(qiáng)痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉(zhuǎn)化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調(diào)在水腫發(fā)病中的意義。水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。病理因素為風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風(fēng)邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調(diào)水道，風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫。脾主運(yùn)化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。2：哮病：是一種發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病輕者在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時(shí)間較長，嚴(yán)重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時(shí)發(fā)生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發(fā)黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者同時(shí)并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨關(guān)節(jié)，肌肉等處發(fā)生疼痛重著，酸楚，麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。

第三篇：中醫(yī)婦科總結(jié) 2013考試總結(jié)

胞官：是女性特有的內(nèi)生殖器官的概稱，包括解剖學(xué)所指的子宮、輸卵管和卵巢。胞宮的功能涵蓋內(nèi)生殖器官的功能，受腎、天癸主宰，以“出納精氣”而通腦髓、聯(lián)五臟、主 司子宮．使子宮正常行使其功能。身體無病而定期兩個(gè)月來潮一次者，稱為并月；三個(gè)月一潮者，稱為“居經(jīng)”或“季經(jīng)”；—年一行者稱為“避年”；還有終生不潮而卻能受孕者，稱為“暗經(jīng)”；受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無損于胎兒者，稱為“激經(jīng)”，又稱“盛胎”或“垢胎”，均是個(gè)別的特殊生理現(xiàn)象，若無不適，不影響生育，可不作病論。天癸，男女皆有，是腎精腎氣充盛到一定程度時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)人體生長、發(fā)育和牛殖的一種精微物質(zhì)。大癸來源于先天腎氣，靠后天水谷精氣的滋養(yǎng)而逐漸趨于成熟，此后又隨腎氣的虛衰而竭止。見紅：接近分娩發(fā)動(dòng)或分娩已發(fā)動(dòng)時(shí)，陰道有少量血性分泌物和黏液。如果血量多則應(yīng)考慮有否異常情況。分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)，約需要6—8周，此期稱為“產(chǎn)褥期”，又稱“產(chǎn)后”。產(chǎn)后一周稱“新產(chǎn)后”，產(chǎn)后一月稱“小滿月”，產(chǎn)后百日稱“大滿月”，即所謂“彌月為期”，“百日為度”。陣痛：從有規(guī)律的宮縮開始至產(chǎn)門開全(子宮頸口完全擴(kuò)張)的腹部陣發(fā)性疼痛，稱陣痛 惡阻：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱惡阻，或子病，阻病，病兒 妊娠腹痛：妊娠期，因胞脈阻滯或失養(yǎng)者，稱為妊娠腹痛，亦名胞阻 異位妊娠：凡孕卵在子宮體腔以外的部位著床發(fā)育，稱之，俗稱宮外孕 滑胎：凡墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者．稱為“滑胎”，亦稱“數(shù)墮胎”、“屢孕屢墮”。本病以連續(xù)性、自然性和應(yīng)期而下為特點(diǎn)。胎漏：妊娠期間，陰道有少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜 者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”胎動(dòng)不安：妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜者，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動(dòng)不安”。胎元：奸娠是胚胎、胎兒在母體子宮內(nèi)生長發(fā)育和成熟的過程。母胎必須相互適應(yīng)，中醫(yī)把母、胎之間微妙關(guān)系以“胎元”來涵蓋。胎元包括胎氣、胎兒、胎盤三個(gè)方面的含義?！逗喢髦袇^(qū)辭典》解釋胎氣為“胎兒在母體內(nèi)所受精氣”。產(chǎn)后腹痛：產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱為產(chǎn)后腹痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。木病以新產(chǎn)后多見。不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，稱為。避孕藥副反應(yīng)：類早孕反應(yīng)、閉經(jīng)、過敏反應(yīng)、月經(jīng)不調(diào)、突破性出血 月經(jīng)病治療規(guī)律：治療月經(jīng)病又要順應(yīng)和掌握規(guī)律：一是順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽轉(zhuǎn)化和氣血盈虧變化規(guī)律，經(jīng)期血室正開，宜和血調(diào)氣，或引血?dú)w經(jīng)，過寒過熱、大辛大散之品均宜慎用或禁用，以免滯血或動(dòng)血；經(jīng)后血海空虛，宜調(diào)補(bǔ)，即經(jīng)后勿濫攻；經(jīng)前血海充盈，宜疏導(dǎo)，即經(jīng)前勿濫補(bǔ)，二是順應(yīng)不問年齡階段論治的規(guī)律，不同年齡的婦女有不同的生理病理特點(diǎn)，治療的側(cè)重點(diǎn)也不盡相同，青春期重治腎，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾：三是掌握虛實(shí)補(bǔ)瀉規(guī)律，月經(jīng)病縱然復(fù)雜?？偡痔搶?shí)兩大類論治，治療虛證月經(jīng)病多以補(bǔ)腎扶脾養(yǎng)血為主，治療實(shí)證月經(jīng)病多以疏肝行氣活血為主。崩漏急癥處理：崩漏屬血證、急證：根據(jù)‘總則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，暴崩之際，急當(dāng)“寒流”止崩，以防厥脫，視病情反條件可選擇下法： 1．補(bǔ)氣攝血止崩暴崩下血補(bǔ)氣攝血止崩最常用。獨(dú)參湯或麗參注射液：高麗參10g，水煎服；或麗參注射液10ml，加入50％葡萄糖液40ml，靜脈推注2．溫陽止崩若出現(xiàn)陰損及陽，虛陽妄動(dòng)，血無氣護(hù)時(shí)，癥見血崩如注，動(dòng)則大下，臥不減勢，神志昏沉，頭仰則暈，四肢汛冷，脈芤或脈微欲絕，血壓下降。病情已陷入陰竭陽亡危象，急需中西醫(yī)結(jié)合槍救。中藥宜回陽救逆，溫陽止崩，急投參附湯，亦可選參附注射液或六味回陽湯。3．滋陰固氣止崩使氣固陰復(fù)血止。急目合口開、唇舌淡白、脈微欲絕等癥狀，此為陰用生脈注射液或參麥注射液20ml加人5％葡萄糖血暴亡，氣隨血脫之危候。當(dāng)急以益氣回陽固脫液250ml靜脈點(diǎn)滴。煎劑方選生脈二至止血湯。之法，給予獨(dú)參湯或參附湯，并在配合輸血、補(bǔ)4．祛瘀止崩使瘀怯血止，用于瘀阻血海，子宮瀉液、抗休克等急救措施的情況下盡快清除官腔內(nèi)而不藏，下血如注，可用三七粉、云南白藥等沖容物。服。5針灸止血艾灸百會(huì)穴、大敦穴(雙)、隱白穴產(chǎn)后發(fā)熱診斷

1、病史妊娠晚期不節(jié)房事，或(雙)。6．西藥或手術(shù)止血輸液、輸血補(bǔ)充血容量產(chǎn)程不順(難產(chǎn)或滯產(chǎn))，接生不慎，產(chǎn)創(chuàng)護(hù)理不以抗休克或激素止血。潔；或產(chǎn)后失血過多；或產(chǎn)后不禁房事；或當(dāng)風(fēng)

感寒；或冒暑受熱；或有情志不遂史。

2、臨床表 崩漏補(bǔ)腎法調(diào)補(bǔ)：月經(jīng)病的治療原則重在治本以現(xiàn)產(chǎn)褥期內(nèi)，尤以新產(chǎn)后出現(xiàn)以發(fā)熱為主，表現(xiàn)調(diào)經(jīng)。對生育期患者的復(fù)舊目標(biāo)，主要調(diào)整腎—為持續(xù)發(fā)熱，或突然寒戰(zhàn)高熱，或發(fā)熱惡寒，或天癸—沖任—胞宮軸，以達(dá)到調(diào)整月經(jīng)周期或同乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產(chǎn)后24小時(shí)之時(shí)建立排卵功能。常采用以補(bǔ)腎為主的中藥周期后至10天內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38。C，大多數(shù)情況下表療法：分別按經(jīng)后期滋腎養(yǎng)血，促進(jìn)卵泡生長發(fā)示有產(chǎn)褥感染，除發(fā)熱之外，常伴有惡露異常和育，經(jīng)間期補(bǔ)腎活血促排卵，經(jīng)前期補(bǔ)腎陰陽和小腹疼痛，尤其是惡露異常。3．檢查(1)婦科檢補(bǔ)腎疏肝以維持黃體功能，行經(jīng)期活血化瘀通經(jīng)，查：軟產(chǎn)道損傷，局部見紅腫化膿‘，盆腔呈炎進(jìn)行序貫治療，一般連用三個(gè)月經(jīng)周期，可望恢性改變，惡露穢臭(2)輔助檢查：血常規(guī)檢查見復(fù)或建立正常的月經(jīng)周期，有的可建立或恢復(fù)排白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，宮腔分泌物或血卵功能，有生育要求者達(dá)到經(jīng)調(diào)子嗣而病愈。培養(yǎng)可找到致病菌。B超檢查見盆腔有液性暗區(qū)，提示有炎癥或膿腫。彩色多普勒、cT、、磁共振內(nèi)異癥診斷：

1、盆腔疼痛包括痛經(jīng)、非經(jīng)期腹等能對感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓作山定痛及性交痛，80%患者合并盆腔疼痛

2、不孕 位和定性。產(chǎn)后發(fā)熱診斷的關(guān)鍵是早期診斷，以40-50%患者合并不孕

3、盆腔包塊約17-44%患排除感染邪毒證，因此證最急最重．危及生命。者合并有盆腔包塊

4、盆腔檢查雙側(cè)宮骶韌帶、急癥處理感染邪毒所致的產(chǎn)后發(fā)熱，是產(chǎn)科危急子宮直腸窩或后穹隆觸痛結(jié)節(jié)

5、血CA125升高重癥，治療不當(dāng)或延誤治療可使病情進(jìn)一步發(fā)展，多見于嚴(yán)重的內(nèi)異癥、盆腔有嚴(yán)重明顯反應(yīng)、盆邪毒內(nèi)傳，熱入營血，或熱陷心包，其則發(fā)展至腔深部浸潤合并巧克力囊腫破裂或子宮腺肌病。

6、熱深厥脫危重之候。此時(shí)，應(yīng)參照產(chǎn)褥感染”，積影像學(xué)檢查超聲波對巧克力囊腫的診斷有價(jià)值，極進(jìn)行中西醫(yī)救治。1．支持療法加強(qiáng)營養(yǎng)，糾典型的巧克力囊腫的超聲波影像為無回聲區(qū)內(nèi)有正水、電解質(zhì)平衡紊亂，病情嚴(yán)重者或貧血者，密集光點(diǎn)。

7、腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，腹腔多次少量輸血或輸血漿。2．熱入營血高熱不退，鏡下內(nèi)異癥的病灶形態(tài)多為紫藍(lán)色結(jié)節(jié)或巧克力心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)囊腫。數(shù)。治宜解毒清營，涼血養(yǎng)陰。清營湯加味或用經(jīng)斷前后諸癥的診斷：

1、病史

45—55歲的婦清開關(guān)注射液，每日20-40ml加入5％葡萄糖注女，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或停閉；或40歲前卵巢功能早射液或生理鹽水內(nèi)靜脈滴注，以清熱解毒、醒神衰；或有手術(shù)切除雙側(cè)卵巢及其他因素?fù)p傷雙側(cè)開竅。3．熱入心包高熱不退，神昏譫語，甚則卵巢功能病史。2．臨床表現(xiàn)月經(jīng)紊亂或停閉，隨昏迷、面色蒼白，四肢厥冷，脈微而數(shù)：治宜涼之出現(xiàn)烘熱汁出、潮熱面紅、心悸失眠、腰背酸血托毒，清心開竅。清營湯送服安宮牛黃丸或紫楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀。雪丹：或醒腦靜注射掖，肌內(nèi)注射，每次2—4ml，3．檢查(1)婦科檢查：子宮大小尚正常或偏小。每日1—2次，或每次20ml稀釋于10%葡萄糖(2)輔助檢查：血查激素E2、LH、FSH等，典型200mI或生理鹽水100ml內(nèi)．靜脈點(diǎn)滴 4．熱深者呈現(xiàn)二高(高FSH、LH)一低(低E2)的內(nèi)分泌改厥脫冷汗淋瀝，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽證候，變。絕經(jīng)后E2水平周期性變化消失。急當(dāng)回陽救逆，方用獨(dú)參湯、生脈散或參附湯。或用參附注射液肌內(nèi)注射，每次2—4ml，每日經(jīng)斷復(fù)來診斷：

1、病史有早婚、多產(chǎn)或情志所1-2次，或每次10—20ml稀釋于5％或10％葡萄傷史，注意詢問既往月經(jīng)情況，絕經(jīng)年齡，絕經(jīng)糖注射液20ml內(nèi)，靜脈推注，以回陽救逆，益后有無白帶增多及有無異臭味，有無性交出血史氣固脫。此時(shí)病情復(fù)雜，勢急癥重，必須根據(jù)病或癥瘕病史。2．臨床表現(xiàn)自然絕經(jīng)1年后發(fā)生陰情，配合西醫(yī)治療，給予足夠的抗生素，或皮質(zhì)道出血，出血量多少不一，持續(xù)時(shí)間長短不定，激素，糾正電解質(zhì)紊亂．抗休克，及時(shí)處理傷口。部分患者白帶增多，呈血性或膿血樣，有臭味，若有盆腔膿腫，切開引流。當(dāng)病情穩(wěn)定后，應(yīng)檢或伴有下腹痛，下腹部包塊，低熱等。如出血反查原因，及時(shí)處理。復(fù)發(fā)作，或經(jīng)久不止，或伴腹脹，消瘦等要注意產(chǎn)后病因病機(jī)：產(chǎn)后病的病因病機(jī)可歸納為四個(gè)惡性病變。3．檢查(1)婦科檢查：注意陰道出血方面：一是亡血傷津，二是元?dú)馐軗p，三是瘀血及分泌物情況，子宮頸、宮體、附件、包塊及疼內(nèi)阻，‘四是外感六淫或飲食房勞所傷。痛情況，注意腹股溝以及其他淺表淋巴結(jié)是否腫 大等(2)輔助檢查：可行宮頸刮片細(xì)胞檢查，結(jié)果 提示：巴氏I—Ⅱ級多為炎癥。三到五級常見于 宮頸癌：若血清E2水平升高多提示卵巢有分泌 性激素腫瘤。血中紅細(xì)胞沉降率明顯增高，堿性 磷酸酶、乳酸脫氫酶或轉(zhuǎn)氨酶、CA125檢測升高

多見于惡性腫瘤。

妊娠病的診斷：首先要明確妊娠診斷。根據(jù)停經(jīng)

史，早孕反應(yīng)，脈滑等臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查 如妊娠試驗(yàn)、基礎(chǔ)體溫、B超等判斷是否妊娠。妊娠病的診斷，自始至終要注意胎元未隕與已隕 的鑒別，注意胎兒的發(fā)育情況和母體的健康狀況，必要時(shí)要注意排除畸胎等。治療原則：以胎元的 正常與否為前提。胎元正常者，宜治病與安胎并 舉，安胎之法，以補(bǔ)腎健脾、調(diào)理氣血為主。補(bǔ)

腎為固胎之本，健脾為益血之源，理氣以通調(diào)氣

機(jī)，理血以養(yǎng)血為主或佐以清熱，使脾腎健旺，氣血和調(diào)，本固血充，則胎可安。若胎元不正，胎墮難留或胎死不下，或孕婦有病不宜繼續(xù)妊娠 者，則宜從速下胎以益母。用藥原則：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥 品，應(yīng)慎用或禁用。如果病情確實(shí)需要，亦可適

當(dāng)選用，如妊娠惡阻也可適當(dāng)選用降氣藥物。

墮胎、小產(chǎn)不全急癥處理若墮胎、小產(chǎn)不全者，見有陰道大量出血不止、腹痛加劇、面色蒼白、呼吸短促、甚或神志昏迷、四肢厥冷、大汗淋瀝、產(chǎn)后發(fā)熱診斷：1病史妖娠晚期不節(jié)房事，或產(chǎn)

程不順，接生不慎，產(chǎn)創(chuàng)護(hù)理不潔；或產(chǎn)后失血過多；或嚴(yán)后不禁房事；或當(dāng)風(fēng)感寒；或冒暑受熱；或有情志不遂史。2臨床表現(xiàn)產(chǎn)褥期內(nèi)，尤以新產(chǎn)后出現(xiàn)以發(fā)熱為主，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，或突然寒戰(zhàn)高熱，或發(fā)熱惡寒，或乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產(chǎn)后24小時(shí)之后至10大內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38℃，大多數(shù)情況下表示有產(chǎn)褥感染。除發(fā)熱之外，常伴有惡露異常和小腹疼痛，尤其是惡露異常。3檢查：（1）婦科檢查：軟產(chǎn)道損傷，局部可見紅腫化膿。盆腔呈炎性改變，惡露穢臭。（2）輔助檢查：血常規(guī)檢查見白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高。官腔分泌物或血培養(yǎng)可找到致病菌。B超檢查見盆腔有液性暗區(qū)，提示有炎癥或膿腫。c彩色多普勒、CT、磁共振等檢測，能對感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓作山定位和定性。產(chǎn)后發(fā)熱診斷的關(guān)鍵是早期診斷，以排除感染邪毒證，因此證最急最重．危及生命。

產(chǎn)后發(fā)熱急癥處理：感染邪毒所致的產(chǎn)后發(fā)熱，是產(chǎn)科危急重癥，若治療不當(dāng)或延誤治療可使病情進(jìn)一步發(fā)展，應(yīng)參照“產(chǎn)褥感染”，積極進(jìn)行中西醫(yī)救治。1支持療法加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，病情嚴(yán)重者或貧血者，多次少量輸血或輸血漿。2熱入營血高熱不退，心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)數(shù)。治宜解毒清營，涼血養(yǎng)陰。清營湯(《溫病條辨》)加昧?；蛴们彘_靈注射液，每口20—40mL，加入5％葡萄糖注射液或生理鹽水內(nèi)靜脈滴注，以清熱解毒、醒神開竅。3熱入心包高熱不退，神昏譫語，甚則昏迷、面包蒼白，四肢厥冷，脈微而數(shù)。治宜涼血托毒，清心開竅。清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹。或醒腦靜注射液，肌內(nèi)注射，每次2—41mL。4熱深屈脫急當(dāng)回陽救逆，方用獨(dú)參湯、生脈散或參附湯?；蛴脜⒏阶⑸湟杭?nèi)注射，每次2—4 mL，每日1~2次，或每次10~20 mL稀釋于5％或10％葡萄糖注射液20mL內(nèi)，靜脈椎注，以回陽救逆，益氣固脫。必須根據(jù)病情，配合西醫(yī)治療，給予足夠的抗生素，或皮質(zhì)激素，糾正電解質(zhì)紊亂，抗休克，及時(shí)處理傷口。若有盆腔膿腫，切開引流。當(dāng)病情穩(wěn)定后，應(yīng)檢查原因，及時(shí)處理。

急性盆腔炎診斷：1病史近期有經(jīng)行、產(chǎn)后、婦產(chǎn)科手術(shù)、房室不潔等發(fā)病因素。2臨床表現(xiàn)呈急性病容，輾轉(zhuǎn)不安，面部潮紅，高熱不退，小腹部疼痛難忍，赤白帶下或惡露量多，甚至如膿血，亦可伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀3檢查(1)婦科檢查：下腹部肌緊張、壓痛、反跳痛；陰道充血，膿血性分泌物量多；宮頸充血，宮體觸壓痛拒按，宮體兩側(cè)壓痛明顯，甚至觸及包塊；盆腔形成膿腫，位置較低者則后穹隆飽滿，有波動(dòng)感。(2)輔助檢查：血常規(guī)檢查見白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞更明顯。陰道、宮腔分泌物或血培養(yǎng)可見致病菌。后穹隆穿刺可吸出膿液。B超檢查可見盆腔內(nèi)有炎性滲出液或腫塊。

慢性盆腔炎診斷：1病史既往有急件盆腔炎、陰道炎、節(jié)育及婦科手術(shù)感染史，或不潔性生活史。2臨床表現(xiàn)下腹部疼病，痛連腰骶，可伴有低熱起伏，易疲勞，勞則復(fù)發(fā)，帶下增多，月經(jīng)不調(diào)，甚至不孕。3檢查婦檢子宮觸壓痛，活動(dòng)受限，宮體一側(cè)或兩側(cè)附件增厚，壓痛，甚至觸及炎性腫塊。盆腔B超、子宮輸卯管造影及腹腔鏡檢查有助于診斷。

不孕癥診斷：診斷：通過男女雙方全面檢查找出原因，是不孕癥的診治關(guān)鍵。1詢問病史結(jié)婚年齡、丈大健康狀況、性生活情況、月經(jīng)史、既往史(有無結(jié)核、闌尾炎手術(shù)、甲狀腺病等)、家族史、既往生育史。對繼發(fā)不孕者尤須問清有無感染病史。2體格檢查注意第二性征的發(fā)育，內(nèi)外生殖器的發(fā)育，有無畸形、炎癥、包塊及溢乳3不孕癥特殊檢查(1)卵巢功能檢查了解卵巢有無排卵及黃體功能狀態(tài)(2)輸卵管通暢試驗(yàn)常用輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘液(或碘水)造影及B超下輸卵管過氧化氫等顯影技術(shù)（3）免疫因索檢查如抗精子抗體、抗內(nèi)膜抗體（4）子宮腔鏡檢查懷疑有宮腔或?qū)m內(nèi)膜病變時(shí)，可做宮腔鏡檢查或作官腔粘連分離(5)腹腔鏡檢查上述撿交均未見異常，或輸卯管造影有粘連等，可做腹腔鏡檢查?？砂l(fā)現(xiàn)術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的病變，如子宮內(nèi)膜異位癥等。

必要時(shí)剖腹探查。(6)當(dāng)懷疑垂體病變時(shí)，如催

乳素反復(fù)升高，或伴有乳頭溢乳，應(yīng)作頭顱CT、MRI檢查，排除垂體病變引起的不孕。

陰道細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)巴氏土級分類法： I級：正常，為正常的陰道涂片。Ⅱ級：炎癥，細(xì)胞核普遍增大，淡染或有雙核。有時(shí)炎癥改變較重，染色質(zhì)較多者要復(fù)查。III級：可疑癌，主要改變在胞核，核增大，核形不規(guī)則或有雙核，核深染，核與胞漿比例改變不大，稱為核異質(zhì)。IV級：高度可疑癌，細(xì)胞具有惡性改變，核大深染，核型不規(guī)則，胞漿少，唯在涂片中癌數(shù)量較少。V級；癌，具有典型惡性細(xì)胞的特征日量多

子宮內(nèi)膜的周期性變化：1．增生期行經(jīng)時(shí)功能層子甘內(nèi)膜剝脫。隨月經(jīng)血排出僅留下基底層，在解激素影響下，內(nèi)膜很快修復(fù)，逐漸生長變厚，細(xì)胞增生。增生期又分早中晚三期。(1)增生早朗：內(nèi)膜的增生與修復(fù)在月經(jīng)期即已開始約在月經(jīng)周期的5-7天內(nèi)膜較薄，約1-2mm。(2)增生中期：約在月經(jīng)周期的第8-10日，此期特征是間質(zhì)水腫明顯增長，呈彎曲形；腺上皮皮細(xì)胞表現(xiàn)增生活躍，細(xì)胞柱狀，有分裂相。(3)增生晚期：約在月經(jīng)周期的第11-14口。此期內(nèi)服增厚至3-5mm，表面高低不平，波浪形。

2、分泌期為月經(jīng)周期的后半期。排卵后．卵巢內(nèi)形成黃體，分泌雌激素，孕激素。能使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚．腺體增大。分泌期也分早中晚三期。(1)分泌早期：約在月經(jīng)周期的第15—19日，腺上皮細(xì)胞開始出現(xiàn)含糖元的核下空泡，間質(zhì)水腫，螺旋小動(dòng)脈繼續(xù)增生，(2)分泌中期；約在月經(jīng)周期的第20—23日，內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破碎．細(xì)胞內(nèi)的糖元溢人腺體，稱為頂漿分泌。(3)分泌晚期：約在月經(jīng)周期的第24—28日。此期為月經(jīng)來潮前朗。子宮內(nèi)膜厚達(dá)10mm，并呈海綿狀

3、月經(jīng)期約在月經(jīng)周期的第1—4日：體內(nèi)雌孕激素水平更低，內(nèi)膜功能層螺旋小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，血流減少，組織變性，細(xì)胞壁破裂形成血腫，促使組織壞死剝脫，變性、壞死脫落的內(nèi)膜與血液相混而從陰道排出，形成月經(jīng)血。

胎漏、胎動(dòng)不安：導(dǎo)致胎漏、胎動(dòng)不安的主要病機(jī)是沖任損傷、胎元不固。胎漏、胎動(dòng)不安的辨證要點(diǎn)是陰道下血、腰酸、腹痛、下墜四大癥狀的性質(zhì)、輕重程度及全身脈證，以辨其虛、熱、被及轉(zhuǎn)歸。

1、腎虛證：補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠）加黨參白術(shù)或滋腎育胎丸。

2、血熱證：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。保陰煎或當(dāng)歸散（歸芍芩白術(shù)川芎）

3、氣血虛弱證：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固沖安胎。胎元飲（人參白術(shù)炙甘草歸芍熟地杜仲陳皮）

4、血瘀證：活血化瘀，補(bǔ)腎安胎。桂枝茯苓丸合壽胎丸（桂枝茯苓芍藥丹皮桃仁菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠）帶下?。簬逻^多是指帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。主要病機(jī)是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不鬧，帶脈失約，濕邪是導(dǎo)致本病主要原因，脾腎肝三臟是產(chǎn)生內(nèi)濕之因，外濕多因久居濕地，或涉水淋雨，或不潔性交等，以致感受濕邪。

辨證要點(diǎn)主要是根據(jù)帶下的量、色、質(zhì)、氣味的異常。一般，帶下色淡、質(zhì)稀者為虛寒；色黃、質(zhì)稠、穢臭者為實(shí)熱，臨癥時(shí)，結(jié)合全身癥狀、舌脈、病史等進(jìn)行分析，本病治療以除濕為主。1．脾虛證：健脾益氣，升陽除濕。完帶湯

2、腎陽虛證：溫腎培元，固澀止帶。內(nèi)補(bǔ)丸(鹿茸肉蓯蓉菟絲子潼蒺藜肉桂制附子黃氏桑螵蛸白蒺藜紫菀茸)

3、濕熱下注證：清利濕熱，佐以解毒殺蟲。止帶方（豬苓茯苓車前子澤瀉茵陳赤芍丹皮黃柏梔子牛膝）

4、陰虛夾濕證：滋腎益陰，清熱利濕。知柏地黃湯（知柏地黃山茱萸山藥澤瀉丹皮茯苓）熱毒蘊(yùn)結(jié)證：清熱解毒。五味消毒飲

第四篇：中醫(yī)婦科考試總結(jié)

婦科

月經(jīng)?。阂栽陆?jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常為主癥，或伴有月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病。

病因病機(jī)：寒熱時(shí)邪侵襲、情志因素、房事所傷、飲食失宜、勞倦過度和體質(zhì)因素。診斷：多以四診收集的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，以主要癥狀而命名。

辯證：著重月經(jīng)的量、色、期、質(zhì)的異常及伴隨月經(jīng)周期或經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯不適的癥狀，同時(shí)結(jié)合全身癥候，運(yùn)用四診八綱辯其臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的寒熱虛實(shí)。治療原則:

1.重在治本2.急則治其標(biāo)，緩則治其本 月經(jīng)先期

定義：月經(jīng)周期7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上者，稱為“月經(jīng)先期”。病因病機(jī)：1.氣虛 a脾氣虛b腎氣虛

2.血熱a 陽盛血熱b陰虛血熱c肝郁血熱 辨證論治：1.氣虛證

脾氣虛---補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)---補(bǔ)中益氣湯 腎氣虛---補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)---固陰煎

2.血熱證

陽盛血熱---清熱涼血調(diào)經(jīng)---清經(jīng)散 陰虛血熱---養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)---兩地湯

肝郁血熱---疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)---丹梔逍遙散

預(yù)防與調(diào)攝：1.節(jié)飲食2.調(diào)情志3.適勞逸4.節(jié)房事和節(jié)制生育

月經(jīng)后期：月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3-5個(gè)月一行者，稱為“月經(jīng)后期”。病因病機(jī)：腎虛、血虛、血寒（虛寒、實(shí)寒）、氣滯 辨證論治：1.腎虛證---補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)---當(dāng)歸地黃飲

2.血虛證---補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)---大補(bǔ)元煎

3.血寒證

虛寒證---扶陽祛寒調(diào)經(jīng)---溫經(jīng)湯《金匱要略》 實(shí)寒證---溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)---溫經(jīng)湯《婦人大全良方》

4.氣滯證---理氣行滯調(diào)經(jīng)---烏藥湯

月經(jīng)先后無定期：月經(jīng)周期時(shí)或提前或延后7天以上，連續(xù)3個(gè)周期以上者，稱為“月經(jīng)先后無定期”。

病因病機(jī)：肝郁腎虛

辨證論治：肝郁證---疏肝理氣調(diào)經(jīng)---逍遙散 腎虛證---補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)---固陰煎

月經(jīng)過多：月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常者。病因病機(jī)：氣虛血虛血瘀

辯證論治：氣虛證---補(bǔ)氣攝血固沖---舉元煎

血熱證---清熱涼血，固沖止血---保陰煎加地榆、茜草、馬齒莧 血瘀證---活血化瘀止血---失笑散加益母草、三

七、茜草

月經(jīng)過少：月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行徑時(shí)間不足2天，甚或點(diǎn)滴即凈者。病因病機(jī)：腎虛、血虛、血瘀、痰濕

辯證論治：腎虛證---補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)---歸腎丸 血虛證---養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)---滋血湯 血瘀證---活血化瘀調(diào)經(jīng)---桃紅四物湯 痰濕證---化痰燥濕調(diào)經(jīng)---蒼附導(dǎo)痰丸

月經(jīng)延長：月經(jīng)周期基本正常，行徑時(shí)間超過7天以上，甚或淋漓半月方凈者。病因病機(jī)：氣虛血熱血瘀

辨證論治：氣虛證---補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)---舉元煎 血熱證

虛熱證---養(yǎng)陰清熱止血---兩地湯合二至丸 濕熱證---清熱祛濕，化瘀止血---固經(jīng)丸

血瘀證---活血祛瘀止血---桃紅四物湯合失笑散

經(jīng)間期出血：兩次月經(jīng)中間，即氤氳之時(shí)，出現(xiàn)周期性的少量陰道出血者。病因病機(jī)：腎陰虛濕熱血瘀

辨證論治：腎陰虛---滋腎養(yǎng)陰，固沖止血---兩地湯合二至丸

濕熱證---清利濕熱，固沖止血---清肝止淋湯去阿膠、紅棗、加小薊、茯苓 血瘀證---化瘀止血---逐淤止血湯

崩漏：月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病癥，是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。

治崩三法：初用止血以塞其流，中用清熱涼血以澄其源，末用補(bǔ)血以還其舊。病因病機(jī)：脾虛腎虛血熱血瘀 辯證論治：

1)出血期辯證論治

出血期以塞流、澄源為主。

脾虛證---補(bǔ)氣攝血，固沖止崩---固本止崩 腎虛證

腎氣虛證---補(bǔ)腎益氣，固沖止血---加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠 腎陽虛證---溫腎益氣，固沖止血---右歸丸加黨參、黃芪、三七 陰虛證---滋腎益陰，固沖止血---左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯 血熱證

虛熱證---養(yǎng)陰清熱，固沖止血---上下相滋湯 實(shí)熱證---清熱涼血，固沖止血---清熱固經(jīng)湯

血瘀證---活血化瘀，固沖止血---逐淤止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯 止血后治療

止血后復(fù)舊為主，結(jié)合澄源

閉經(jīng)：女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個(gè)月以上或月經(jīng)停閉超過了3個(gè)月經(jīng)周期者，稱閉經(jīng)。

病因病機(jī)：氣血虛弱腎氣虧虛陰虛血燥氣滯血瘀痰濕阻滯 辯證論治：

氣血虛弱---益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)---人參養(yǎng)榮湯

腎氣虧損---補(bǔ)腎益氣，調(diào)經(jīng)沖任---加減蓯蓉菟絲子加淫羊藿、紫河車 陰虛血燥---養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)---加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制附子 氣滯血瘀---理氣活血，祛瘀通經(jīng)---血府逐淤湯

痰濕阻滯---健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)---四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸

痛經(jīng)：婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚或劇痛暈厥者，成為痛經(jīng)，有稱“經(jīng)行腹痛”。病因病機(jī)：不通則痛，不容則痛 氣滯血瘀寒凝血瘀濕熱瘀阻氣血虛弱腎氣虧虛

辯證論治：經(jīng)期重在調(diào)血止痛以治標(biāo)，平時(shí)辯證求因而治本 氣滯血瘀證---理氣行滯，化瘀止痛---膈下逐瘀湯

寒凝血瘀證---溫經(jīng)散寒，化瘀止痛---少腹逐瘀湯/溫經(jīng)散寒湯

濕熱瘀阻證---清熱除濕，化瘀止痛---清熱調(diào)血湯加車前子、薏苡仁、敗醬草 氣血虛弱證---益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止血---圣愈湯

腎氣虧損證---補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血止痛---益腎調(diào)經(jīng)湯/調(diào)肝湯

月經(jīng)前后諸癥：指每于行經(jīng)前后或行經(jīng)期間，周期性出現(xiàn)明顯不適的全身或局部癥狀者，以經(jīng)前2-7天和經(jīng)期多見。

1）經(jīng)行乳房脹痛：沒于行經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)乳房作漲，或乳頭漲癢疼痛，甚至不能觸衣者。

病因病機(jī)：根據(jù)部位時(shí)間與肝、脾、腎關(guān)系密切 肝氣郁結(jié)肝腎虧虛

辯證論治：肝氣郁結(jié)證---疏肝理氣，和胃通絡(luò)---逍遙散加麥芽、青皮、雞內(nèi)金 肝腎虧虛證---滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)---一貫煎加麥芽、雞內(nèi)金

2）經(jīng)行頭痛：每遇經(jīng)期或行徑前后，出現(xiàn)頭痛為主要癥狀，經(jīng)后輒止者。病因病機(jī)：肝火血瘀血虛

辯證論治：治法以調(diào)理氣血，通經(jīng)活絡(luò)為主 肝火證---清熱平肝熄風(fēng)---羚角鉤藤湯 血瘀證---化瘀通絡(luò)---通竅活血湯

血虛證---養(yǎng)血益氣---八珍湯加首烏、蔓荊子

3）經(jīng)行感冒：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)感冒癥狀，經(jīng)后逐漸緩解者。病因病機(jī)：風(fēng)寒風(fēng)熱邪入少陽

辯證論治：風(fēng)寒證---解表散寒，和血調(diào)經(jīng)---荊穗四物湯 風(fēng)熱證---疏風(fēng)清熱，和血調(diào)經(jīng)---桑菊飲加當(dāng)歸、川芎

邪入少陽---和解表里---小柴胡湯

4）經(jīng)行發(fā)熱：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)以發(fā)熱為主癥者。病因病機(jī)：肝腎陰虛血?dú)馓撊躔鰺巅兆?辯證論治：調(diào)氣血，和營衛(wèi)

肝腎陰虛---滋養(yǎng)肝腎，育陰清熱---蒿芩地丹四物湯 血?dú)馓撊?--補(bǔ)益血?dú)?，甘溫除?--補(bǔ)中益氣湯 瘀熱壅阻---化瘀清熱---血府逐瘀湯加丹皮

經(jīng)行身痛：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)以身體疼痛為主證者。病因病機(jī)：血虛血瘀

辯證論治：血虛---養(yǎng)血益氣，柔筋止痛---當(dāng)歸補(bǔ)血湯加白芍、雞血藤、丹參、玉竹 血瘀---活血通絡(luò)，益氣散寒止痛---趁痛散

6）經(jīng)行口糜：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，口唇糜爛，如期反復(fù)發(fā)作，經(jīng)后漸愈者。病因病機(jī)：陰虛火旺胃熱薰蒸

辯證論治：陰虛火旺---滋陰降火、佐以活血化瘀---知柏地黃湯加蒲黃、田七 胃熱薰蒸---清胃泄熱---涼膈散

經(jīng)行泄瀉：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，大便溏薄，甚或水瀉，日解數(shù)次，經(jīng)靜自止者。病因病機(jī)：脾虛腎虛

辯證論治：脾虛---健脾滲濕，理氣調(diào)經(jīng)---參苓白術(shù)散 腎虛---溫陽補(bǔ)腎，健脾止瀉---健固湯合四神丸

8）經(jīng)行浮腫：每逢經(jīng)行前后，或正值經(jīng)期，頭面四肢浮腫者。病因病機(jī)：脾腎氣虛氣滯血瘀

辯證論治：脾腎陽虛---溫腎化氣，健脾利水---腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯 氣滯血瘀---理氣行滯，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)---八珍湯加澤瀉、益母草

經(jīng)行風(fēng)疹塊：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，周身皮膚突起紅疹，或起風(fēng)團(tuán)，瘙癢異常，經(jīng)凈漸退著。

病因病機(jī)：血虛風(fēng)熱

辯證論治：血虛---養(yǎng)血祛風(fēng)---當(dāng)歸飲子 風(fēng)熱---疏風(fēng)清熱---消風(fēng)散

經(jīng)行吐衄：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)周期性的吐血或衄血者。病因病機(jī)：肝經(jīng)郁火肺腎陰虛

辯證論治：肝經(jīng)郁火---清肝調(diào)經(jīng)---清肝引經(jīng)湯 肺腎陰虛---滋陰養(yǎng)肺---順經(jīng)湯加牛膝

經(jīng)行情志異常：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)煩躁易怒，悲傷啼哭，或情志抑郁，喃喃自語，或徹夜不眠，甚或狂躁不安，經(jīng)后復(fù)如常人者。病因病機(jī)：肝氣郁結(jié)痰火上擾

辯證論治：肝氣郁結(jié)---疏肝解郁，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)---逍遙散

痰火上擾---清熱化痰，寧心安神---生鐵落飲加郁金、川連翹

絕經(jīng)前后諸癥：婦女在絕經(jīng)前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)明顯不適癥候如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴，心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢腫、情志不寧等。病因病機(jī)：腎陰虛腎陽虛腎陰陽俱虛

辯證論治：腎陰虛---滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽---左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲 腎陽虛---溫腎扶陽---右歸丸加減

腎陰陽俱虛---陰陽雙補(bǔ)---二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣 經(jīng)斷復(fù)來：絕經(jīng)期婦女月經(jīng)停止1年或1年以上，又再次出現(xiàn)子宮出血。病因病機(jī)：脾虛肝郁腎陰虛濕熱下注濕毒瘀結(jié) 脾虛肝郁---健脾調(diào)肝，安沖止血---安老湯

腎陰虛---滋陰清熱，安沖止血---知柏地黃丸加阿膠、龜甲

濕熱下注---清熱利濕，涼血止血---易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側(cè)柏葉、大小薊 濕毒瘀結(jié)---利濕解毒，化瘀散結(jié)---萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石加黃芪、三七

絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥：絕經(jīng)后短期內(nèi)婦女由于雌激素水平急劇下降，導(dǎo)致骨吸收亢進(jìn)，全身骨量減少，骨骼脆性增加，極易發(fā)生骨折的一種與絕經(jīng)有關(guān)的代謝性骨病，屬原發(fā)性骨質(zhì)疏松，受累者多為絕經(jīng)后3-4年，可延至70歲婦女。病因病機(jī)：腎精虧虛陰虛內(nèi)熱陰陽兩虛脾腎兩虛 辯證論治；腎精虧虛---補(bǔ)腎填精益髓---左歸丸 陰虛內(nèi)熱---滋陰清熱，補(bǔ)腎強(qiáng)筋---知柏地黃丸

陰陽兩虛---補(bǔ)腎壯陽，益髓健骨---二仙湯加菟絲子、五味子、肉蓯蓉、杜仲、茯苓 脾腎兩虛---益腎健脾---大補(bǔ)元煎

第五篇：中醫(yī)金匱要略考試重點(diǎn)

金匱要略考試重點(diǎn)最新整理 緒言

1金匱要略的學(xué)術(shù)思想

《金匱要略》是東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景著作《傷寒雜病論》的雜病部分，是我國最早一部診治雜病的專書。金匱首創(chuàng)以病為綱，病證結(jié)合，辯證論治的雜病診療體系。

其基本理論以整體觀為指導(dǎo)思想，臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心。

脈象作用

臟腑經(jīng)絡(luò)先后病

治則與預(yù)防

（1）治未病

未病先防：【若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)】

有病早治：【適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之】

既病防變：【見肝之病，知肝傳脾當(dāng)先實(shí)脾】

（2）虛實(shí)異治、表里分緩急

【問曰，病有急當(dāng)救表救里者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里，后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也?！?/p>

（3）新久有先后

【夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。】

（4）攻邪當(dāng)隨其所得

【夫諸病在臟欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯，余皆仿此?！康谌齻€(gè)原則

（5）根據(jù)飲食居處和五臟喜惡護(hù)理。

【師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜為病。病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也?！?/p>

痙濕暍病

1注意詞解

2重點(diǎn)在濕病

3表陽虛：桂枝附子湯

風(fēng)濕表虛證：防己黃芪湯

里陽虛：白術(shù)附子湯

表里陽氣俱虛：甘草附子湯 百合狐惑陰陽病

1百合病病因病機(jī)

特征：口苦、小便赤、脈微數(shù)

病機(jī)：心肺陰虛內(nèi)熱，百脈不合2狐惑病癥狀主方

狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。

內(nèi)治：甘草瀉心湯【蝕于上部則聲嗄，甘草瀉心湯主之。】 中風(fēng)歷節(jié)病

1中風(fēng)辨證

邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪在于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難

言，口吐涎。

2歷節(jié)病病因病機(jī)與臟腑關(guān)系

肝腎不足，寒濕內(nèi)侵（肝腎）

3兩條證及方方劑組成（1風(fēng)濕偏勝：桂枝芍藥知母湯【諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！糠剿帲海辄S湯、桂枝湯、甘草附子湯加減）

麻黃桂枝、附子、白術(shù)防風(fēng)、知母芍藥、生姜、甘草

歌訣：腳腫身羸欲吐形，芍三姜五是前型，知防術(shù)桂須均四，附子麻甘二兩停。

（2）寒濕偏勝：烏頭湯【病歷節(jié)，不可屈伸疼痛，烏頭湯主之?！?/p>

方藥：麻黃、烏頭、芍藥甘草、黃芪、蜜

歌訣：歷節(jié)疼來不屈伸，誠加腳氣痛維均，芍芪麻草皆三兩，五粒烏頭煮蜜勻。

4注意詞解

（重不勝、如水傷心、黃汗、四屬斷絕、魁羸、腳腫如脫、溫溫）血痹虛勞（病機(jī)：因氣血不足，感受風(fēng)邪，血行阻滯。）

1血痹主證主方方劑組成黃芪桂枝五物湯【血痹，陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊；外證，身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃耆桂枝五物湯主之】方藥：（桂枝湯去甘草倍生姜加黃芪）

黃芪、桂枝、芍藥、生姜大棗

歌訣：血痹如風(fēng)體不仁，桂枝三兩芍芪均，棗枚十二生姜六，須令陽通效自神。

2虛勞病辨證

何為陰虛（勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬差，陰寒精自出，酸削不能行）

何為陽虛（脈沉小遲，名曰脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹?jié)M，甚則溏泄，食不消化也）

何為陰陽兩虛

3虛勞病證治

（1）①陰虛

酸棗仁湯【虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之】（肝陰虛虛勞不得眠）

②陰陽兩虛

桂枝加龍骨牡蠣湯【夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目弦發(fā)落，脈極虛芤遲，為清榖亡血失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之】（虛勞失精）

小建中湯【虛勞里急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之】（陰陽兩虛,寒熱錯(cuò)雜）

黃芪建中湯【虛勞里急諸不足，黃耆建中湯主之】（偏于氣虛）

腎氣丸 【虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之】（腎虛兼小便不利）

（2）腎氣丸應(yīng)用

在《金匱要略》中可治療：（1）虛勞病的“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利”；（2）痰飲病的“短氣有微飲”；（3）消渴病的“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗”;(4)婦人雜病的轉(zhuǎn)胞“婦人飲食如故，煩熱不得眠，反倚息”，“不得溺”等病癥。雖主治病癥不同，但病機(jī)皆與腎陽不足有關(guān)。故均用腎氣丸治療，體現(xiàn)了張仲景異病同治的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

（3）大黃蟅蟲丸：緩中補(bǔ)虛，祛瘀生新法 肺痿肺癰咳嗽上氣

（1）肺痿病用方

麥門冬湯和甘草干姜湯（虛寒肺痿，肺中冷必眩多涎唾）

（2）咳嗽上氣的辨證

痰濁壅盛：射干麻黃湯（寒飲郁肺）、皂莢丸、厚樸麻黃湯（寒飲夾熱）、澤漆湯

外邪內(nèi)飲：越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯

虛火上炎：麥門冬湯

（3）射干麻黃湯、越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯（主證主方方劑）

寒飲郁肺：射干麻黃湯【咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之】

方藥：射干、麻黃、生姜細(xì)辛、半夏紫菀冬花、五味子、大棗生姜

歌訣：喉中咳逆水雞聲，三兩干辛款菀行；夏味半升棗七粒，姜麻四兩破堅(jiān)城。

寒飲夾熱：厚樸麻黃湯【咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之】

外感風(fēng)熱：越婢加半夏湯【咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之】

方藥：麻黃石膏、半夏生姜、甘草大棗

歌訣：風(fēng)水多兮氣亦多，水風(fēng)相搏浪滔滔，全憑越婢平風(fēng)水，加夏半升奠巨波。

外寒內(nèi)飲夾熱：小青龍加石膏湯【肺脹，欬而上氣，煩燥而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之】

方藥：麻黃桂枝細(xì)辛、干姜半夏、石膏、五味子、芍藥、甘草

歌訣：小龍分兩照原方，二兩加膏仔細(xì)詳，水飲得溫方可散，欲除煩躁藉辛涼 胸痹心痛短氣

（1）成因：陽微陰弦

（2）栝樓薤白白酒湯方證組成栝蔞薤白白酒湯【胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之】

方藥：栝樓、薤白、白酒

（3）胸痹系列方

栝樓薤白白酒湯

栝樓薤白半夏湯

枳實(shí)薤白桂枝湯

人參湯

茯苓杏仁甘草湯（飲邪偏盛）

橘枳姜湯

薏苡附子散

（4）心痛方

桂枝生姜枳實(shí)湯【心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生姜枳實(shí)湯主之】

烏頭赤石脂丸（心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之）腹?jié)M寒疝宿食病

（1）實(shí)熱腹?jié)M的辨證治療

大承氣湯：【腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)須下之，宜大承氣湯】痛脹俱重

方藥：

厚樸七物湯：【病腹?jié)M發(fā)熱，十日脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之】（里實(shí)表邪仍在）

方藥：厚樸大黃枳實(shí)、桂枝湯

大柴胡湯：【按之心下滿痛，有潮熱者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯】少陽樞阻，陽明里實(shí)

方藥：小柴胡湯去參、草，增加生姜，加芍藥大黃枳實(shí)

柴胡黃芩半夏生姜、大黃枳實(shí)、芍藥、大棗

（2）虛寒腹?jié)M辨證論證

脾胃陽虛水停：附子粳米湯【腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐，附子粳米湯主之】

方藥：炮附子、半夏、粳米甘草大棗

歌訣：腹中切痛作雷鳴，胸脅皆膨嘔吐成，附子一枚棗十個(gè)，半升粳夏一甘烹

（3）寒疝主證主方

烏頭桂枝湯：【寒疝，腹中痛逆冷，手足不仁，若身痛，炙刺諸藥不能治，抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之】

（4）宿食

在上用瓜蒂散，在下用大承氣湯 五臟風(fēng)寒積聚

脾約：麻子仁丸

腎著：甘草干姜茯苓白術(shù)湯

【腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，（一作表）里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之】 痰飲咳嗽

（1）注意詞解

（瀝瀝有聲、咳逆倚息、脅下支滿、不得息）

（2）四飲脈證

【師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行

歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其行如腫，謂之支飲】

各飲停留部位：痰飲（胃腸）；懸飲（脅下）；溢飲（四肢肌膚）；支飲（胸膈）

（3）治療原則：病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。（苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸）

痰飲所成，陽氣不運(yùn)為其本。飲由津聚，其性屬陰，遇寒則凝，得溫則行。既成之后，最易傷陽。若陽能運(yùn)化，飲

亦 自消。故病痰飲者，當(dāng)用溫藥調(diào)和之。溫藥有振奮陽氣、開發(fā)腠理、通行水道之功；“和之”表示溫而不可太過，亦非專于溫補(bǔ)，寓有溫藥調(diào)和之意。此乃痰飲病治本的法則。

（4）證治代表方

痰飲：素盛今瘦，腸間瀝瀝有聲——苓桂術(shù)甘湯——溫陰化飲、健脾利水。

懸飲：咳唾肋下引痛——十棗湯——攻破逐水。

溢飲：飲水流行，歸于四肢。當(dāng)汗出不汗出，身體疼重——大青龍湯/小青龍湯。

支飲：咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫——木防已湯

（5）大小青龍的區(qū)別

風(fēng)寒郁熱：大青龍湯【病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之】

風(fēng)寒內(nèi)飲：小青龍湯

（6）支飲常用方：澤瀉湯、小半夏湯、小半夏加茯苓湯、厚樸大黃湯、葶藶大棗瀉肺湯、木防己湯

（7）澤瀉湯：【心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之】飲停冒眩之支飲

己椒藶黃丸 【腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之】腸飲聚實(shí)痰飲

小青龍湯【病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之】

（8）痰飲病治法：

汗（大小青龍）下（十棗湯）利（澤瀉湯）溫（苓桂術(shù)甘湯）消渴小便不利

（1）消渴病主證主方

腎氣丸 【男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之】下消

白虎加人參湯：肺胃熱盛（上中消）

（2）小便不利

五苓散（蓄水、水利）豬苓湯（陰虛）水氣

（1）水氣病辨證論治

【師曰：病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水其脈浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)；皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。黃汗其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿】

（2）水氣病治療原則

發(fā)汗，利尿，逐水

（3）風(fēng)水責(zé)肺，皮水責(zé)肺、脾，（4）風(fēng)水

表虛用防己黃芪湯，表實(shí)用越婢湯

風(fēng)水表虛：防己黃芪湯 【風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃耆湯主之，腹痛加芍藥】

風(fēng)水夾熱：越婢湯【風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之，惡風(fēng)加附子】

方藥：麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草

（5）氣分病

陽虛水停：桂枝去芍藥加麻辛附子湯（氣分心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之）

脾虛氣滯：枳術(shù)湯【心下堅(jiān)大如盤邊，如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之】 黃疸

分類：谷疸（茵陳蒿湯）、酒疸（梔子大黃湯）、女勞疸（硝石礬石散）

濕熱并重：茵陳蒿湯【谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之】

組成：茵陳蒿、梔子、大黃

濕重于熱：茵陳五苓散

熱重于濕：梔子大黃湯、大黃硝石湯 驚悸吐衄下血胸滿瘀血

（1）吐衄

柏葉湯 【吐血不止者，柏葉湯主之】用治虛寒吐血中寒不能攝血

瀉心湯 【心氣不定，吐血，衄血，瀉心湯主之】心火亢盛

（2）下血

黃土湯【下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之】溫中健脾止血脾寒先便后血的下血

組成：灶心土、白術(shù)甘草、制附子、干地黃阿膠、黃芩

歌訣：遠(yuǎn)血先便血續(xù)來，半斤黃土莫徘徊；術(shù)膠附地芩甘草，三兩同行血證該。

赤小豆當(dāng)歸散【下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之】腸熱先血后便的下血

（3）瘀血表現(xiàn)

【病人胸滿，唇萎舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血】

【病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當(dāng)下之】 嘔吐噦下利

（1）嘔吐分類

寒性嘔吐、熱性嘔吐、寒熱錯(cuò)雜性嘔吐、水飲嘔吐。

（2）所有嘔吐辨證論治

①虛寒嘔吐：

肝胃虛寒：吳茱萸湯 【①嘔而胸滿者，茱萸湯主之②干嘔吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之】

脾腎陽虛，陰盛格陽：四逆湯【嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之】

胃虛氣逆，腸燥津虧：大半夏湯

②實(shí)熱嘔吐：

少陽郁熱，肝胃不和：小柴胡湯【嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之】

胃腸熱積，下閉上逆：大黃甘草湯 【食已即吐者，大黃甘草湯主之】

腸熱內(nèi)迫，胃氣上逆：黃芩加半夏生姜湯（干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之）

③寒熱錯(cuò)雜嘔吐

寒熱互結(jié)中焦，脾胃升降失調(diào)：半夏瀉心湯【嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之】寒熱錯(cuò)雜嘔

④飲阻氣逆嘔吐

寒飲內(nèi)停：小半夏湯【諸嘔吐，榖不得下者，小半夏湯主之】

半夏干姜散 【干嘔，吐逆吐涎沫，半夏干姜散主之】中陽不足，寒飲上逆

寒飲搏結(jié)胸胃：生姜半夏湯【病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒無奈者，生姜半夏湯主之】

（3）胃反主方：大半夏湯

飲阻氣逆，嘔渴并見：茯苓澤瀉湯（胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之）

（4）噦

胃寒氣逆：橘皮湯【干嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之】

胃虛夾熱：橘皮竹茹湯【噦逆者，橘皮竹茹湯主之】

（5）痢疾

熱利下重，便膿血：白頭翁湯【熱利下重者，白頭翁湯主之】（赤石脂、干姜、粳米）

虛寒久利，便膿血：桃花湯【下利便膿血者，桃花湯主之】（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮）瘡瘍腸癰浸淫

腸癰：未成膿：大黃牡丹湯

【腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱自汗出，復(fù)惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之】

已成膿：薏苡附子敗醬散

【腸癰之為病，其身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱脈數(shù)，此為腸內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之】 趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蚘蟲病

蛔厥：烏梅丸 婦人妊娠病

嘔吐不止，脾胃虛寒兼飲：干姜人參半夏丸【妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之】

癥病瘀實(shí)：桂枝茯苓丸 【婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害，妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利者，胎也；下血者，后斷三月，衃也，所以血不足者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之】 婦人產(chǎn)后?。?/p>

1產(chǎn)后三大證：痙病、郁冒、大便難（三證）

2產(chǎn)后中風(fēng)：陽旦湯 中風(fēng)陽虛：竹葉湯

產(chǎn)后虛熱煩嘔吐：竹皮大丸

產(chǎn)后下利虛極：白頭翁加甘草阿膠湯

婦人雜病

1病因：婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)，胞門寒傷，經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)

2梅核氣：痰氣郁結(jié)：半夏厚樸湯【婦人咽中有如炙臠，半夏厚樸湯主之】

臟燥：臟陰不足，氣郁化火：甘麥大棗湯【婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之】

婦人轉(zhuǎn)胞：腎氣丸【問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也，以胞系乖

戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之】熱入血室：用小柴胡加針刺