第一篇：針灸、推拿、康復科出科考核題庫

一、針灸

1痹證

2、痿證、3腰痛

4、漏肩風

5、落枕、6腰痛

7、中風、8面癱9頸椎病

10、腰椎間盤突出癥、11急性腰扭傷、12腰部慢性勞損、13肩關節(jié)周圍炎

14、骨性關節(jié)炎

15、類風濕關節(jié)炎、16風濕性關節(jié)炎

17、肱骨外上髁炎

18、周圍性面神經(jīng)炎

19、腦梗塞、20腦出血后遺癥、21運動神經(jīng)元病變22痹證、23痿證、24腰痛

25、漏肩風、26落枕

27、腰痛、28中風、29泄瀉30頸椎病

31、腰椎間盤突出癥、32急性腰扭傷、33腰肌勞損、34肩關節(jié)周圍炎、35腰椎骨性關節(jié)炎

36、強直性脊柱炎

37、腦血管意外后遺癥、38嬰幼兒腹瀉39 中風、40痹證

41、痿證、42腰痛43脊髓損傷

44、骨折后遺癥、45周圍神經(jīng)損傷、46構音障礙、47腦血管病、48顱腦外傷、49腰椎間盤突出癥、50頸椎病

二、1、體針

各種罐法（拔罐、走罐、閃罐、刺絡拔罐）

電針（連續(xù)波、斷續(xù)波、疏密波）耳針 灸法

2、扌袞法、一指禪推法、按揉法、彈撥法、摩法、擦法、捏法 腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎的推拿治療

嬰幼兒腹瀉推拿治療 中風后遺癥的推拿治療

3、物理因子治療（高頻、中頻、低頻、光療、超聲波、生物反饋等）手法技能操作（關節(jié)松動術、神經(jīng)促通技術、有氧訓練技術等）作業(yè)治療 言語治療

三、?

1、經(jīng)絡 十四經(jīng)脈的循行路線 ? 腧穴

中府、尺澤、孔最、列缺、太淵、魚際、少商、商陽、三間、合谷、陽溪、偏歷、手三里、曲池、臂臑、肩髃、扶突、迎香、承泣、四白、地倉、頰車、下關、頭維、梁門、天樞、歸來、伏兔、梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆、解溪、內庭、厲兌、隱白、太白、公孫、三陰交、地機、陰陵泉、血海、大橫、大包、極泉、少海、通里、陰郄、神門、少沖、少澤、后溪、腕骨、支正、天宗、顴髎、聽宮、睛明、天柱、風門、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、胃俞、腎俞、大腸俞、膀胱俞、次髎、委陽、委中、膏肓、承山、飛揚、昆侖、申脈、束骨、至陰、涌泉、然谷、太溪、大鐘、照海、復溜、俞府、天池、曲澤、內關、大陵、勞宮、中沖、關沖、中渚、陽池、外關、支溝、肩髎、翳風、耳門、絲竹空、瞳子髎、聽會、陽白、頭臨泣、風池、肩井、日月、帶脈、環(huán)跳、風市、陽陵泉、光明、懸鐘、丘墟、足臨泣、足竅陰、大敦、行間、太沖、曲泉、章門、期門、長強、腰陽關、命門、至陽、大椎、啞門、風府、百會、上星、素髎、水溝、印堂、中極、關元、氣海、神闕、下脘、中脘、膻中、天突、廉泉、承漿、四神聰、太陽、球后、金津、玉液、牽正、翳明、子宮、定喘、夾脊、腰眼、腰痛點、外勞宮、八邪、四縫、十宣、鶴頂、膝眼、膽囊、八風。? 常用方劑

四君子湯、四物湯、補陽還五湯、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯、大秦艽湯、解語丹、地黃飲子、牽正散、補中益氣湯、參苓白術散、半夏厚樸湯、羚角鉤藤湯、半夏白術天麻湯、左歸丸、右歸丸、金匱腎氣丸、六味地黃丸。? 中成藥

天王補心濃縮丸、松齡血脈康膠囊、醒腦靜注射液、中風回春片、血塞通注射液，血栓通注射液、再造丸、腦安膠囊、強力天麻杜仲膠囊、大活絡丸、脈絡通片、小活絡丸、祖師麻片、萬通筋骨片、二妙丸、尫痹顆粒。

推拿科、③基礎理論要求

? 推拿的作用原理和治療原則

十二經(jīng)脈、經(jīng)筋的基本理論。小兒推拿特定穴定位與主治功效。

? 腧穴

中府、尺澤、孔最、列缺、太淵、魚際、少商、商陽、三間、合谷、陽溪、偏歷、手三里、曲池、臂臑、肩髃、扶突、迎香、承泣、四白、地倉、頰車、下關、頭維、梁門、天樞、歸來、伏兔、梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆、解溪、內庭、厲兌、隱白、太白、公孫、三陰交、地機、陰陵泉、血海、大橫、大包、極泉、少海、通里、陰郄、神門、少沖、少澤、后溪、腕骨、支正、天宗、顴髎、聽宮、睛明、天柱、風門、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、胃俞、腎俞、大腸俞、膀胱俞、次髎、委陽、委中、膏肓、承山、飛揚、昆侖、申脈、束骨、至陰、涌泉、然谷、太溪、大鐘、照海、復溜、俞府、天池、曲澤、內關、大陵、勞宮、中沖、關沖、中渚、陽池、外關、支溝、肩髎、翳風、耳門、絲竹空、瞳子髎、聽會、陽白、頭臨泣、風池、肩井、日月、帶脈、環(huán)跳、風市、陽陵泉、光明、懸鐘、丘墟、足臨泣、足竅陰、大敦、行間、太沖、曲泉、章門、期門、長強、腰陽關、命門、至陽、大椎、啞門、風府、百會、上星、素髎、水溝、印堂、中極、關元、氣海、神闕、下脘、中脘、膻中、天突、廉泉、承漿、四神聰、太陽、球后、金津、玉液、牽正、翳明、子宮、定喘、夾脊、腰眼、腰痛點、外勞宮、八邪、四縫、十宣、鶴頂、膝眼、膽囊、八風。

? 小兒推拿特定穴

天門、坎宮、腹、天柱骨、脊柱、七節(jié)骨、心經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、四橫紋、板門、三關、六腑、天河水、肚角。

? 常用方劑

桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、黃芪桂枝五物湯、甘麥大棗湯、補陽還五湯、歸脾湯、血府逐瘀湯、桃紅四物湯、身痛逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、復元活血湯、酸棗仁湯、小柴胡湯、逍遙散、吳茱萸湯、六味地黃丸、腎氣丸、苓桂術甘湯、獨活寄生湯、四君子湯、四物湯、補中益氣湯、參苓白術散、半夏厚樸湯、羚角鉤藤湯、半夏白術天麻湯、左歸丸、右歸丸。

? 中成藥

天王補心濃縮丸、松齡血脈康膠囊、醒腦靜注射液、中風回春片、丹參注射液、紅花注射液、生脈注射液、血塞通注射液，血栓通注射液、再造丸、腦安膠囊、強力天麻杜仲膠囊、大活絡丸、脈絡通片、小活絡丸、祖師麻片、萬通筋骨片、二妙丸、尫痹顆粒。

康復科

?

3、康復基礎知識

a)康復相關基礎：運動學基礎。骨關節(jié)生物力學，中樞神經(jīng)發(fā)育機制，中樞神經(jīng)的可塑性。b)康復評定：運動功能評定（肌力、肌張力、關節(jié)活動度），日常生活活動能力評定。c)康復治療技術：物理療法定義和分類，作業(yè)治療定義和目的，言語與吞咽治療適應癥與原則，心理治療概念。傳統(tǒng)康復療法概要，康復工程概述，腦卒中康復，骨折后康復，頸椎病康復，腰椎間盤突出癥康復。? 常用方劑

十全大補湯，金匱腎氣丸，補陽還五湯，血府逐瘀湯，黃芪桂枝五物湯，溫膽湯，小柴胡湯，半夏白術天麻湯。

? 中成藥

天麻鉤藤顆粒、人參再造丸、中風回春片、大活絡丸、小活絡丸、祖師麻片、獨活寄生合劑、桂附風濕膏、頸復康顆粒、骨疏康顆粒。

第二篇：針灸推拿康復科工作計劃

針灸推拿康復科工作計劃

2012年是舉國上下萬眾期待的，在發(fā)展中醫(yī)的國策指引下，我科一定要把握機遇，做大做強特色?？破放疲瑘D謀更大的發(fā)展。

1.深入學習十八大文件，以科學發(fā)展觀為指導，從我科實際情況出發(fā)，鞏固和發(fā)展現(xiàn)有優(yōu)勢，開展新的治療工作。

2012年我科要在目前的基礎上，完善和發(fā)展椎間盤突出癥的診療技術，開展藥包熏蒸和埋線治療的嘗試，進一步豐富我科治療手段；加強中藥分型治療該疾病的管理，從中選取有效方劑，制定協(xié)定處方，把中藥治療作為我科另一個亮點發(fā)揚光大；培養(yǎng)康復?？迫瞬牛瑸槲以撼闪⒖祻蛯？谱龊萌瞬艃洹?/p>

2.加強憂患意識教育，加強專業(yè)技能學習，加強品牌意識培養(yǎng)，加強責任心培養(yǎng)，創(chuàng)建一流?？?。

我科出現(xiàn)的一些不和諧現(xiàn)象，關鍵在于思想上的放松和管理不到位。2012年，我科要加強憂患意識教育，加強管理，特別是加強勞動紀律管理，以嚴格的制度培養(yǎng)高度負責的醫(yī)護人員，通過科內評比等系列措施，把科室建設成一個更加團結更有戰(zhàn)斗力的集體。

3、在現(xiàn)有的基礎上逐步完善科室人員和設備的基本配置。人員配置：根據(jù)實際情況，加強充實本科針灸推拿專業(yè)醫(yī)師的調配，因此，擬擴招一些針灸推拿康復訓練技師（大專、中專針灸推拿專業(yè)、康復專業(yè)畢業(yè)），加強專業(yè)發(fā)展及人才培養(yǎng)，加強與省級醫(yī)院合作與交流，今年擬選派1至2名醫(yī)師外出進修學習或外出短期培訓，定期選送專科護理人員到省級醫(yī)院進修學習，以提升科室整體業(yè)務水平，達到真正有中醫(yī)特色的科室，乃至中醫(yī)院的品牌科室。

4、專業(yè)管理：根據(jù)目前科室人員配置，按三級分科分組成立各種治療專業(yè)組，按照院有?？?，人有專長，每名醫(yī)務人員必須具有兩到三個特長，充分發(fā)揮高年資醫(yī)師的傳、幫、帶、教作用，擬設立頸肩腰腿痛專業(yè)組、中風后遺癥專業(yè)組及骨傷科后期功能康復專業(yè)組。

第三篇：針灸推拿科出科試卷一

2015年針灸推拿科出科試卷

（一）姓名： 得分：

一、填空題（每空2分，共50分）

1、人體的腧穴總體上可歸納為、、三類。

2、在進行針刺操作時一般應雙手協(xié)同操作，可稱之為雙手進針法，具體可分為、、、。

3、灸法的主要作用有、、和。

4、拔罐的主要作用有、、、等。

5、熟練的推拿手法應該具備、、、這四大基本要求，從而達到“深透”作用而又不損傷機體。

6、推拿手法主要分為、、、、和 六大類。

二、簡答題（每題6分，共24分）

1、常用的灸法有哪些？冬病夏治中的穴位貼敷屬于哪種灸法？

2、哪些部位不宜拔罐治療？

3、手足十二經(jīng)脈有哪些？

4、傳統(tǒng)中醫(yī)康復治療方法有哪些？

三、問答題（每題13分，共26分）

1、踝關節(jié)扭傷后康復治療措施有哪些？

2、針刺治療暈針的處理與預防有哪些？

第四篇：針灸推拿英語

關于中醫(yī)的談話

（一）(P = 病人 D = 醫(yī)生)

(P = patient D = doctor)醫(yī)生：你好，史密斯先生。今天感覺如何？

D: Hello, Mr.Smith.How are you feeling today? 病人：好多了。謝謝！今天我可以坐直了。針灸的確很棒。

P: Much better, thank you!I can sit straight today.The acupuncture is really great.醫(yī)生：不錯。中醫(yī)有五千年的歷史。它對疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療都有著完整的理論體系。針灸只不過是治療像你的椎骨側突疾病的一種最有效方式。

D: Yes, Chinese Traditional Medicine(CTM)has a history of more than 5,000 years.It has a complete theory about the occurrence, development and treatment of diseases.Acupuncture is only one of the most effective ways to treat diseases such as your pleurapophysis.病人：盡管如此，我的許多同事對中醫(yī)還是有些不解。你能否多給我講點？

P: All the same, many of my colleagues feel much puzzled about CTM.Would you please tell me more about it? 醫(yī)生：沒問題。根據(jù)中醫(yī)理論，疾病的發(fā)生是陰陽失調所致。而疾病的治療就是陰陽的平衡。

D: Sure.According to CTM theory, the occurrence of diseases is the incoordination between Yin and Yang and the treatment of diseases is the reestablishment of the equilibrium between them.病人：嗯，什么是陰陽？

P: Oh, what's Yin and Yang? 醫(yī)生：它們是中國古代哲學的兩個概念并代表一切事物的兩個對立面。中醫(yī)學運用陰陽理論來解釋人體的生理和病理現(xiàn)象。同時, 陰陽也是診斷和治療疾病的法則。

D: They are the two concepts from ancient Chinese philosophy and they represent the two contradictories in everything.In CTM theory, Yin and Yang are used to explain physiological and pathological phenomena of the body.They are also the principles of diagnosing and treating diseases.病人：那么你們中國醫(yī)生是怎樣用這一理論來給病人治病的呢？

P: Then how do you Chinese doctors treat your patients by using this theory? 醫(yī)生：大體說來，中醫(yī)有兩種治療方式：藥物治療和非藥物治療。

D: Roughly speaking, there are two common ways of CTM curing diseases: drug therapy and non-drug therapy.病人：真有趣。你們通常都用什么藥？

P: That's very interesting.What drugs do you often apply? 醫(yī)生：至于藥物治療，中醫(yī)常用草藥、礦物質、動物藥等。

D: As for drug therapy, traditional medicines are used such as herbs, mineral, animals, etc.病人：那非藥物治療呢？

P: And how about non-drug therapy? 醫(yī)生：非藥物治療包括針灸、按摩、拔火罐等。D: As for non-drug therapy, there are acupuncture and moxibustion, massage, and cupping.病人：關于針灸和按摩，我略知一二。拔火罐是怎么回事？

P: I know a little about acupuncture and massage.What's cupping? 醫(yī)生：拔火罐就是把一個真空的杯子放在皮膚上引起局部充血的一種治療方法。通常，醫(yī)生把一個點燃的酒精棉球放在杯子里一會兒以排出里面的空氣使它成為一個真空杯，接著快速地把空杯子放在選定的皮膚上。

D: It is a treatment using a vacuum cup sucked firmly on the skin.Usually, the doctor fires an alcohol sponge and puts it inside the cup for a short while to make the cup a vacuum one, and then he places the vacuum cup instantly over the selected spot of the skin.病人：有效嗎？

P: Is it effective? 醫(yī)生：就像我們治療你的病用的針灸一樣有效。但是拔火罐特別適合痛癥。

D: Just as effective as acupuncture which we are using to treat you.But cupping therapy is specially good for pains.病人：太絕妙了。

P: That's really fantastic.醫(yī)生：實話告訴你，據(jù)資料統(tǒng)計，與西醫(yī)相比，中醫(yī)更擅長于病毒感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療，而且無任何副作用。

D: To tell the truth, according to statistics, Traditional Chinese Medicine is better for the treatment of diseases of viral infections, immune system, cardio-cerebrovascular system and nervous system without causing any side-effects compared with western medicine.病人：非常感謝！醫(yī)生。我現(xiàn)在對中醫(yī)的理解要好點了。

P: Thank you very much, Doctor!I've got a better understanding of CTM now.an I book an appointment for a foot massage? 我能預約做足底按摩嗎？ A I'd like a foot massage.A 我想做足底按摩。B Come this way, madam.B 女士，請這邊來。

A No, sorry, not now.Can I book an appointment for a foot massage tomorrow? A 不，對不起，不是現(xiàn)在。我能預約明天做足底按摩嗎？

B Certainly, madam.What time would you like? We're very busy in the morning.B 當然，女士。你想什么時間來？我們上午非常忙。A Well, how about 2pm? A 哦，下午2點怎么樣？

B 2pm.Excellent.Now can I take your name? B 下午2點。很好。我能知道您的姓名嗎？

Notes注釋 You can book appointments face to face, for example, if you want a foot massage: Can I book an appointment for a foot massage? / Can I book an appointment for a foot massage? You can suggest a time: How about 2pm? / How about 2pm? 你可以面對面地進行預約，如果你想做足底按摩的話：Can I book an appointment for a foot massage? /我能預約做足底按摩嗎？你還可以提出一個時間：How about 2pm? /下午2點怎么樣？ When making bookings with clients, you may want to indicate busy times: What time would you like? / What time would you like? / We're very busy in the morning./ We're very busy in the morning.當你和顧客進行預約時，你可能要指出忙碌的時間段：What time would you like? /你想什么時間來？/ We're very busy in the morning./我們上午非常忙。

Key phrases and sentences I'd like a foot massage.Come this way, madam.No, sorry, not now.Can I book an appointment for a foot massage tomorrow? Certainly, madam.What time would you like? We're very busy in the morning.Well, how about 2pm? 2pm.Excellent.Now can I take your name? 我想做足底按摩。

女士，請這邊來。

不，對不起，不是現(xiàn)在。

我能預約明天做足底按摩嗎？

當然，女士。你想什么時間來？我們上午非常忙。哦，下午2點怎么樣？ 下午2點。很好。

我能知道您的姓名嗎？

A:Please point out the painful place with your finger.Is there any relation between the pain and the weather? B:Yes,the pain comes more intense when the weather is bad.And the pain comes intense when I walk too much.A:Have you eve had any trauma? B:Yes, I have.A:Does the pian become more intense at night? B:Yes, ti does.Just like a needle prick.Besides, the place that hurts often feels cold,too.A:Do you have the sensation of ants crawling over the painful part? B:Yes, I do.A:I'd like to treat you with acupuncture if you agree.B:By the way, does acupuncture hurt? A:Acupunture may cause just a little pain, but it also causes a certain feeling of numbness and distension.We'll try it every day for seven days.Will that be all right? B:Yes.Let's start today.1.您怎么不舒服了？ What's your complaint? 2.我來給您把一下脈。Let me feel your pulse.3.我看一下您的舌頭。Show me your tongue.4.您受過外傷嗎？

Have you ever had any tauma? 5.疼痛和天氣有關嗎？

Is there any relation between the pain and the weather? 6.如果您同意，我想用針灸給您治療。

I'd like to treat you with acupuncture if you agree.7.我捻針時您有什么感覺？

How do you feel when I rotate the needle? 8.針灸可能有點疼，還會使您感到有點麻木和發(fā)脹。

Acupunture may cause a little pian and a certain feeling of numbness and distention.9.針灸會有療效，但需要長期治療。

Acupunctue will have effect, but a prolonged treatment is needed.10.你得服用一些中草藥。

You nee to take some Chinese herbs.11.您知道什么煎中藥嗎？

Do you know how to decoct Chinese herbs? 12.請付完這6劑藥后再來找我。

Please come back to me after taking these 6 dosages.

第五篇：針灸推拿論文

陜西中醫(yī)學院針灸推拿系06屆針灸推拿專業(yè)（1）班 畢業(yè)論文集 ZTX01120姓名：×××

針刺、閃罐治療面癱30例療效觀察

作者：×××陜西中醫(yī)學院針灸推拿系××專業(yè)××班

指導教師：×××主任醫(yī)師陜西省中醫(yī)院××科

提要：目的：通過針刺與閃罐的治療，觀察面癱的恢復。方法：經(jīng)顱腦CT檢查無腦梗塞,腦出血及中樞神經(jīng)系

統(tǒng)損傷,確診為急性面神經(jīng)炎(周圍型)患者30例,采用中醫(yī)針灸理論辯證施治,分別進行針刺,閃罐治療.結果:30例患者中,治愈26例,占總數(shù)的86.7%,顯效3例,占10%,好轉1例,占3.3%,無效0例,總有效率100%.結論:針刺,閃罐是治療面癱的良好途徑.關鍵詞：面癱(中醫(yī));針刺;閃罐;綜合療法;療效觀察.面神經(jīng)炎是指頸乳突內急性非化膿性面神經(jīng)炎,產(chǎn)生周圍神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn),又稱BELL麻痹或特發(fā)性面神經(jīng)麻痹.中醫(yī)屬”面癱”,又稱“口眼歪斜”或“口僻”.面神經(jīng)炎的病因尚未完全明確,相當部分患者在局部風吹或著涼后發(fā)病,因而認為可能由此引起局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣.有些患者在急性鼻咽部感染后起病.中醫(yī)認為,面癱的發(fā)生是由于經(jīng)脈空虛,風寒熱邪乘虛侵襲,經(jīng)絡氣血阻滯,導致筋脈失養(yǎng),弛緩不收而發(fā)病.對于面癱的治療,中醫(yī)針灸一直被認為是一種特色的治療方法,筆者自2004年9月至12月在寶雞市中醫(yī)醫(yī)院實習期間,積極配合臨床指導老師,將所學的理論知識有效地與實踐相結合,在對30例面癱患者的治療上,以針刺閃罐為主,取得了滿意的療效,現(xiàn)報告如下.臨床資料:

.本組30例患者均來自寶雞市中醫(yī)醫(yī)院針灸科住院部,均屬周圍性面癱,其中男20例,女10例,年齡最小13/12歲,最大75歲,其中20~50歲患者13例,占總數(shù)的43.3%,病程最短者10小時,最長者18天;其中風寒證19例,占63.3%,風熱證5例,寒熱并見證6例;其中部分患者在其他地方診治無效而來本院.本組均屬單例發(fā)病,排除中樞性面癱,格林—巴利綜合征,中耳炎,迷路炎,乳突炎,腦膜炎引起的周圍性面癱.1.2診斷標準.本組病例為急性起病，癥狀可于數(shù)小時或1~7天內達高峰,1周內就診患者占大多數(shù)，表現(xiàn)為一側面部表情肌完全或不完全癱瘓,額紋消失或變淺,眼裂不能閉合或閉合不全,鼻唇溝變淺,口角下垂,口唇向健側偏斜,不能皺額、蹙眉、閉氣、鼓腮、示齒,可有耳后乳突區(qū)壓痛,患側舌前2/3味覺減退或喪失,聽覺過敏等.2.病情分析

2.130例患者中，屬風寒襲絡型者19例，占63.3%；風熱襲絡者5例，占16.7%；寒熱并見者6例，占20%。

2.2辨證分型：

本病多由于經(jīng)絡空虛，風寒或風熱之邪乘虛侵襲，陽明少陽經(jīng)絡以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉遲緩不收而發(fā)

病。一般起病突然，每在睡眠醒來時發(fā)現(xiàn)一側面部板滯，麻木、癱瘓，不能皺眉、蹙額、示齒、鼓腮，口角向健側歪斜 漱口漏水，進食時食物常常停滯于病側齒頰之間，病側額紋鼻唇溝變淺或消失，眼瞼閉合不全，迎風流淚，少數(shù)病人可有耳后耳下及面部疼痛,嚴重者可出現(xiàn)患側舌前2/3味覺減退或喪失,聽覺過敏等.2.2.1 風寒型：因脈絡空虛風寒之邪乘虛克于面部經(jīng)絡，經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉遲緩不收，而致口角歪斜，患側面患側面部肌肉痙攣且自覺發(fā)緊感，怕風畏寒，舌淡苔薄白，脈浮緊。

2.2.2 風熱型： 以夏季發(fā)病為多見，多因感受風邪，經(jīng)脈痹阻，郁而化熱，氣血失和不能濡養(yǎng)筋肉而致面癱，發(fā)病前可有面部麻木，耳后疼痛及輕微外感等前驅癥狀，口干口苦，急躁，大便干，小便數(shù)，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)之熱象。

2.2.3 寒熱并見證：系指寒熱之邪同時或先后侵襲空虛之脈絡而發(fā)病，面部表現(xiàn)為拘緊、疼痛、怕冷、抽搐等經(jīng)寒證，同時伴有性急、口苦口干，或口鼻起泡，大便干，舌質紅苔黃，脈滑數(shù)等里熱證。治療方法 3.1 針刺治療

3.1.1 針刺選穴：遵循局部取穴、循經(jīng)取穴及經(jīng)外取穴相結合的原則，以手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)和足少陽膽經(jīng)穴為主。主穴：陽白、地倉、頰車、下關、翳風、合谷。隨證配穴：鼻唇溝變平坦者加迎香；鼻唇溝歪斜者加水溝；頦唇溝歪斜者加承漿；額紋變淺或消失，眼閉合不全者，陽白透魚腰；額紋上部未出現(xiàn)，陽白透頭臨泣；皺眉不能或無力取攢竹；流淚取睛明、承泣、四白；聳鼻不能或無力取迎香透睛明；口歪、流涎、食物滯留取地倉透頰車、顴髎；聽覺障礙翳風、聽會；偏頭痛取完骨或風池。

3.1.2 操作方法：針具、穴位常規(guī)消毒，選用30號1.5~2寸不銹鋼毫針；穴位以上述針刺選穴中的主穴及隨證配穴

1.1 一般情況隨之出現(xiàn)口角歪斜，患側面部肌肉松弛可伴眼干，眼紅，為主。手法：平補平瀉，風寒證以補法為主，風熱證以瀉法為主，得氣后留針30分鐘。加G6805電針治療儀：選用連續(xù)波，強度以病人耐受為宜，每日1次，7次為一療程，間隔1天，一般2~4個療程；但要注意的是：面癱初期不宜帶電，等5~7天病情穩(wěn)定后帶電，電針穴位組一般以陽白、下關、顴髎、頰車、地倉、人中、承漿為主，可酌情選用1~2組。另外，風寒證的患者可用遠紅外線進行患側面部照射，每次15~20分鐘，至面部皮膚有溫熱感或皮膚微紅潤為度，風熱證的患者一般不主張遠紅外線照射，但必要時可根據(jù)情況適當選用，時間宜短以15分鐘左右為宜。

3.2 閃罐療法

3.2.1 物品制備：二號玻璃火罐（罐口直徑為3.5厘米）2~4個，棉球及95%的酒精100ML，持針鉗1個，酒精燈1個。

3.2.2 操作方法：用持針鉗夾棉球蘸少許酒精（注意：酒精棉球在瓶口一定要擠干以防酒精沾在罐口燃著后燒傷患者皮膚），燃著后往玻璃罐里一閃火，馬上扣在患者面頰所選的穴位上，即額頭或鼻唇溝附近的紋頭消失部?？谕笸?，患側在右頰；口向右歪，患側在左頰。要順序閃扣，如先取額部，次取面部，再取口角部。每次扣上要馬上起罐，再閃火扣罐再起罐，一般每穴位閃扣15~20下（夏季可減為10~15下）。若罐口熱燙，可幾個罐子交替輪換使用。操作完畢，用干凈棉球擦凈面部，并注意局部保暖。

3.2.3 選取穴位：陽白、下關、地倉、頰車等。以上四穴為治療面癱的主要穴位，每次都用，每天上午閃拔1次。療效標準

治愈：面部表情肌功能、肌力完全恢復正常，活動自如，臨床癥狀體征完全消失，無口眼歪斜，無任何后遺癥。顯效：面部表情肌功能、肌力部分恢復，活動欠靈活，臨床癥狀與體征部分消失，仍有輕度口眼歪斜。未愈：各種原因失治誤治，表情肌功能、肌力無恢復，臨床癥狀體征無改變，留有永久性后遺癥。治療結果（見下表）1~20歲

N痊愈顯效好轉 無效 加重有效率612 90 2

0 0 1

0 0 0

0 0 0

100% 100% 100%

[1]

側）；中醫(yī)診斷：面癱（風寒襲絡型）。按以上針、遠紅外線照射、閃罐治療7天后面癱明顯恢復，乳突后壓痛消失，休息1天后繼續(xù)治療14天，查其面部表情肌運動功能、肌力完全恢復，雙側鼻唇溝、額紋相等，無口眼歪斜，BELL氏征（—）。出院后至筆者寫稿時隨訪無復發(fā)，無任何后遺癥。討論

7.1 病因分析 《諸病源候論-偏風口喝候》記載“偏口風喎是體虛受風，風入于夾口之筋也，足陽明之筋，上夾于口，其筋偏虛，而風因乘之，使其緊急而不調，故今口喎僻也……”。可見本病多由于正氣不足、絡脈空虛、衛(wèi)外不固，易為風寒、風熱之邪乘虛侵襲入中脈絡（主要是陽明、少陽絡），以致面部脈絡受損，氣血痹阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，縱緩不收而發(fā)為本病。本組中風寒證19例，占總數(shù)的63.3%，風熱證僅占5例。由此可見，我們在面癱病人的治療與調護上，在以補法為主的同時，還要注意患者面部的防風寒保暖，避免風寒之邪的再次入侵而加重病情，另外要保持情志調暢，適當營養(yǎng)，則預后較好。

7.2 方義分析

7.2.1 陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，少陽為半表半里之屬，因此疏通此類經(jīng)脈不僅可以調和氣血，散寒通絡，祛風清熱，改善局部癥狀，而且具有扶正補虛祛邪、防止病邪內侵之功效，故可治療面癱。主穴地倉為足陽明胃經(jīng)穴，位于口輪匝肌中；深層為頰肌和頰肌神經(jīng)末支有面部靜脈，布有面神經(jīng)和眶下神經(jīng)分支，為足陽明經(jīng)、陽蹺脈交會穴；翳風穴為手少陽三焦經(jīng)穴，有耳后動、靜脈，頸外淺靜脈，布有耳大神經(jīng)，深層為面神經(jīng)干從莖乳突穿出；攢竹穴系足太陽膀胱經(jīng)穴，有額肌及皺眉肌，布有額神經(jīng)內側支。以上主穴均有主治口眼歪斜、頰腫之效，臨床取以上主穴配太陽、下關、合谷等穴具有加強主穴的作用。

7.2.2 連續(xù)閃罐法是將傳統(tǒng)的瘀血拔罐改進為充血拔罐，使局部具有更加強大的活血化瘀作用，由于只閃罐，不留罐，局部只呈充血，不顯瘀血，既能除風，又能扶正。治療后面容依舊，不留瘀斑和紫暈，因此，深受患者的歡迎。通過連續(xù)閃罐，達到活血通經(jīng)，扶正驅邪，恢復健康的目的[2]。

7.3結果分析 綜觀本組治療結果，發(fā)病以青壯年居多，但在預后方面，則青壯年的預后良好，這是由于青壯年正處于生命旺盛時期，機體內部正氣充沛，正邪相爭，正勝邪負，邪去病除，體現(xiàn)了祖國醫(yī)學的“正氣存內，邪不可干”的道理。相反，在五十歲以上的患者中預后則相對較差，這是由于患者年老體虛，機體內部正氣相對不足，抗邪乏力，當邪氣入侵時則正邪勢均力敵或邪勝于正，故病程纏綿，遷延難愈，預后較差，體現(xiàn)了祖國醫(yī)學“邪之所湊，其氣必虛“的理論。體會

8.1 面癱的治療必須抓住有利時機，盡早盡快的采取正確的治療措施及方案，以免耽誤良好的治療時機，盡量減2

20~50歲 12 50歲以上 12典型病例：

王某某，男，55歲，檢驗員，于2004年12月14日初診，患者一天前乘公交車時未關緊窗戶而當風受涼，第二天晨起后洗臉時發(fā)現(xiàn)口角向左側歪斜，漱口漏水，飲食含頰，不能鼓腮吹氣，左側眼瞼閉合無力，不能皺眉、蹙額，左側面部表情肌活動無力遂來本院就診，查：除上癥外，BEII氏征（+），左側乳突壓痛（+），舌前2/3味覺減退，四肢功能活動無異常，舌質淡、苔薄白、脈玄緊，頭顱CT檢查無腦梗塞及腦出血。西醫(yī)診斷：急性面神經(jīng)炎（左

少后遺癥的問題。

8.2 中醫(yī)方面，針刺結合閃罐不失為治療面癱的良好途徑，但必須根據(jù)患者的具體病情辨證施治，因人因地因時制宜，針對不同病情的患者選擇采取適當有效的治療方案；不能千篇一律搞模式化；在遠紅外線照射、閃罐、以至電療儀的選擇上也要酌情謹慎。

8.3 雖然目前我們在針刺結合閃罐治療面癱上取得了良好滿意的成效，但我們必須清醒的認識到，在現(xiàn)代化科學技術飛躍發(fā)展的今天，我們在中醫(yī)針灸治療面癱的一些量化指標（如電針治療儀的選擇時機，閃罐、遠紅外線照射的適應癥等方面）上，仍須繼續(xù)進一步努力研究，以使我們的中醫(yī)針灸在治療面癱方面更加科學化、標準化，更好的為人類醫(yī)學事業(yè)服務。

參考文獻

[1] 張三，李四．針灸治療面癱的臨床觀察．針灸臨床雜志，2003；（12）： 27～28

[2] 胡熙明,宋祖敬．針灸臨證指南．北京：人民衛(wèi)生出版

社，1991：25-28 致謝

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