第一篇：ICU感染預防與控制措施

ICU感染預防與控制措施

一、工作人員管理

1.工作服：可穿著普通工作服進入ICU，但應保持服裝的清潔。不常規(guī)穿隔離衣，但接觸特殊病人如MRSA感染或攜帶者，或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應穿隔離衣。

2.口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時，或有體液噴濺可能時，進行無菌操作時，應戴一次性外科口罩；接觸疑似為高傳染性的感染如禽流感、SARS等病人，應戴N95口罩?？谡挚?小時更換一次，4小時內口罩在未污染時如需臨時保存應遵循無菌原則存放，當口罩潮濕或有污染時應立即更換。

3.鞋套或更鞋：進入病室應更換病室專用鞋。如臨時訪視，可以不換鞋應穿鞋套。4.工作帽：上班時需戴圓帽，頭發(fā)不可過肩。

5.防護目鏡：近距離接觸患者，或有接觸病人血液/體液風險時可佩戴防護目鏡。

6.手套：接觸粘膜和非完整皮膚，或進行無菌操作時，須戴無菌手套；接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時，建議戴清潔手套。護理病人后要摘手套，護理不同病人或醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時要更換手套。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進行高危操作，應戴雙層手套。戴手套不可替代洗手，戴手套前后應進行手衛(wèi)生。

7.手衛(wèi)生：應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準。下列情況應進行手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人后、進行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過的物品后。使用速干手消毒液，作為ICU內主要的手衛(wèi)生方法。當手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須流動水洗手。摘掉手套之后、醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時，也必須進行手衛(wèi)生。有耐藥菌流行或暴發(fā)時，使用抗菌皂液洗手。

8.患有感冒、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時，應避免接觸病人。9.預防接種：崗前應注射乙肝疫苗（乙肝指標陰性者）。

10.加強感染控制相關知識培訓；對衛(wèi)生保潔人員進行消毒隔離知識和技能培訓、并對其工作是否符合消毒隔離要求進行監(jiān)督、指導。

二、病人管理

1.將感染與非感染病人分開安置。

2.對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，隔離于單獨房間。

3.對于MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者，隔離于單獨房間，并有醒目的標識。房間不足時，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。

4.對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，分組護理，固定人員。5.接受器官移植等免疫功能明顯受損病人，安置于正壓病房或隔離于單獨房間。6.醫(yī)務人員不可同時照顧正、負壓隔離室內的病人。7.如無禁忌證，將病人床頭抬高30°。

8.重視病人的口腔護理。對存在醫(yī)院內肺炎高危因素的病人（如氣管插管病人），每日四次口腔護理。

三、訪客管理

1.盡量減少不必要的訪客探視。

2.若被探視者為隔離病人，穿訪客專用的清潔隔離衣。訪客進入病室可以不換鞋應穿鞋套。3.探視呼吸道感染病人，戴一次性口罩。對于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等，避免探視。

4.進入病室探視病人前，和結束探視離開病室時，應用速干手消毒雙手。5.探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。

6.訪客有疑似或證實呼吸道感染癥狀時，或嬰、幼兒童，應避免進入ICU探視。

7.以宣傳小冊子讀物、知情告知、健康宣教等多種形式，向訪客介紹醫(yī)院感染及其預防的基本知識。

四、醫(yī)療操作流程管理

1.留置深靜脈導管：置管時遵守最大限度的無菌操作要求，包括戴口罩、帽子、鋪設大無菌單、無菌手術衣、戴無菌手套前洗手或酒精擦手。權衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。建議0.5％碘伏消毒穿刺點皮膚。更換穿刺點敷料的間隔時間：無菌紗布為2d，專用貼膜可達7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應更換。對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內更換導管，選擇另一穿刺點。懷疑導管相關感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管。由經(jīng)過培訓且經(jīng)驗豐富的人員負責留置導管的日常護理。及時評估能否拔除導管。

2.留置導尿：盡量避免不必要的留置導尿。插管時應嚴格無菌操作，動作輕柔，減少粘膜損傷。對留置導尿病人，采用密閉式引流系統(tǒng)。不使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防泌尿道感染。懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系統(tǒng)的完整性，不要輕易打開導尿管與集尿袋的接口。保持尿道口清潔，每日或大便失禁的病人清潔以后用0.5%碘伏消毒尿道口，日常用肥皂和水保持會陰部清潔。及時評估能否拔除導尿管。3.氣管插管/機械通氣：嚴格掌握氣管插管或切開適應證。使用呼吸機輔助呼吸的病人應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。對氣管插管者，吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作。呼吸機螺紋管每周更換2次，有明顯分泌物污染時應及時更換。濕化器添加水須使用無菌水，每日更換。螺紋管冷凝水應及時清除，不可直接傾倒在室內地面，不可使冷凝水流向病人氣道。及時評估是否可以撤機和拔管。

4.放置引流管應嚴格執(zhí)行無菌操作，保持整個引流系統(tǒng)的密閉性，減少因頻繁更換而導致的污染機會。對于胸腔引流管留置時間較長的病人，水封瓶可以每周更換1次，更換時應嚴格執(zhí)行無菌操作。必須保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人協(xié)助及時報告發(fā)生的問題。

5.除非緊急狀況或生命體征不穩(wěn)定，氣管切開、大傷口的清創(chuàng)術等，應盡量在手術室中進行。更換傷口敷料時遵守外科無菌技術。

五、物品管理

1.呼吸機及附屬物品：75%酒精擦拭外殼，按鈕、面板每日2次。耐高熱的物品如金屬接頭、濕化罐等，可壓力蒸汽滅菌。不耐高熱的物品如一些種類的呼吸機螺紋管、霧化器，首選500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，無菌水或冷開水沖洗裝置，懸掛晾干，封閉保存?zhèn)溆?。不必對呼吸機的內部進行常規(guī)消毒。

2.其他醫(yī)療儀器：診療、護理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護儀及其配件、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、氧氣流量表、心電圖機等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應每天仔細消毒擦拭，用75％酒精擦拭消毒每日2次。對于感染或攜帶MRSA或泛耐藥鮑曼不動桿菌的病人，醫(yī)療器械、設備應該專用，或一用一消毒用500mg/L含氯消毒劑擦拭15min后用清水擦拭每班一次。

3.護理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天用250mg/L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等，應每日用75％酒精擦拭消毒每日2次。當這些物品有血跡或體液污染時，應立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。為避免含氯消毒劑對物品的腐蝕，消毒15min后，應使用清水擦抹。

4.勤換床單、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應及時更換。枕芯、被褥等使用時應防止體液浸濕污染。

5.止血帶，一人一帶，每日使用250mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min。6.采血針，一次性使用，一次一針。

7.體溫計（腋下）：要求每次用后清洗干凈后應用500mg/L含氯消毒液浸泡30min消毒，清水沖凈擦干，干燥保存?zhèn)溆谩?.口服藥杯、氧氣濕化瓶等醫(yī)療用品每日使用500mg/L含氯消毒液浸泡30min消毒，清洗干凈后干燥保存。

9.便盆及尿壺應專人專用，每天消毒，對腹瀉病人應一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min。

10.纖維支氣管鏡消毒：使用后用500ml無菌水沖洗氣管鏡鏡，纖支鏡外部用75%酒精擦拭。用消毒內鏡專用酶（1：500配制）擦拭及沖洗氣管鏡腔2次并保留5分鐘。纖支鏡全部置于配制好的戊二醛消毒液中浸泡30-40分鐘（特殊感染病人浸泡10小時），用無菌水沖洗纖支鏡外部及內腔，備用。

11.在進行各項醫(yī)療、護理操作時，勿將非直接接觸病人物品（如治療盤、膠布、棉簽、護理病歷等）置于病人床頭桌、病床。12.所有醫(yī)療用品如呼吸機管路及其配件、氧氣濕化瓶等重復使用醫(yī)療物品，消毒后備用保存時間為7天。

六、環(huán)境管理

1.空氣：開窗通風是保持ICU室內空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。ICU病室采用30萬層流凈化。

2.墻面和門窗：應保持無塵和清潔，避免出現(xiàn)霉斑。通常用清水擦洗，但有血跡或體液污染時，應立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。各室抹布分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。3.地面：所有地面，包括病人房間、走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天用500mg/L含氯消毒液濕式拖擦兩遍。對于多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染爆發(fā)時，必須采用消毒劑消毒地面，每日至少兩次1000mg/L含氯消毒劑消毒地面。地面被嘔吐物、分泌物或糞便所污染，可用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。

4.禁止在室內擺放干花、鮮花或盆栽植物。

5.病房消毒用抹布、消毒液容器每病室一個，消毒液應現(xiàn)用現(xiàn)配（500mg/L含氯消毒液）；做物品擦拭消毒時，擦拭每個部位后應清洗抹布。

七、廢物與排泄物管理

1.處理廢物與排泄物時醫(yī)務人員應做好自我防護，防止體液接觸暴露和銳器傷。2.病人的感染性液體要傾倒入下水道廢液池（洗消間廢液池）。生活廢物棄置于黑色垃圾袋內密閉運送到生活廢物集中處置地點。醫(yī)療廢物棄置于黃色垃圾袋內，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求分類收集、密閉運送至醫(yī)療機構醫(yī)療廢物暫存地，由指定機構集中無害化處理。輸液袋、輸液瓶不屬于醫(yī)療垃圾，單獨置于黑色垃圾袋內。3.隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人醫(yī)療廢物，需盛裝在雙層黃色垃圾袋的容器內，待盛裝物到3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實，嚴密。在外層垃圾袋上貼上有警示標志的“傳染病或疑似傳染病醫(yī)療廢物”的標示。4.病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物倒入病人的廁所或專門的洗滌池內（洗消間廢液池）。5.ICU室內盛裝廢物的容器應保持清潔，必須加蓋。

七、監(jiān)測與監(jiān)督

1.常規(guī)監(jiān)測ICU醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等，尤其是三種導管（中心靜脈導管、氣管插管和導尿管）相關感染。

加強醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測，對于疑似感染病人，采集相應微生物標本做細菌、真菌等微生物檢驗和藥敏試驗。

2.進行ICU抗菌藥物應用監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取干預措施。

3.每月進行ICU病室空氣，治療室空氣培養(yǎng)監(jiān)測。對ICU病室物體表面、醫(yī)務人員手部皮膚微生物監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取干預措施。

4.負責醫(yī)院感染管理人員，監(jiān)督各項感染控制措施的落實，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。5.早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)和實施有效的干預措施：短期內同種病原體如MRSA、鮑曼不動桿菌、艱難梭菌等連續(xù)出現(xiàn)3例以上時，應懷疑感染暴發(fā)。例如鮑曼不動桿菌常為ICU環(huán)境污染，經(jīng)醫(yī)務人員手導致傳播和暴發(fā)，對其有效的感染控制方法包括嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準、增加相關醫(yī)療物品和ICU環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人，必要時暫停接收新病人。6.建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家、醫(yī)院有關規(guī)范，標準和規(guī)定。7.ICU工作人員接收消毒技術培訓，掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

第二篇：醫(yī)院感染預防與控制措施

導管相關血流感染、多重耐藥菌感染等

醫(yī)院感染預防與控制措施 加強醫(yī)院管

醫(yī)院環(huán)境內大量細菌和易感人群并存的特點決定了醫(yī)院場所的特殊性［1］。為了減少醫(yī)院內的各種感染，采取切實可行的預防措施。

1.1 完善接診、分診制度 根據(jù)醫(yī)院具體情況開設不同的門診，以預防病人在確診前與一般門診混和就診所引起的交叉感染。

1.2 完善病種管理 根據(jù)不同科室的具體情況開設隔離病房、危急病房、溫馨病房等，以滿足不同病種患者的收治，減少交叉感染。

1.3 完善區(qū)域化管理 嚴格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的管理，護理人員不僅要嚴格律已，還要管好患者及其家屬。

1.4 嚴格執(zhí)行陪床探視制度 控制探視人員，減少陪床人員，切斷外源性細菌污染的途徑，降低感染率。

1.5 妥善處理廢用垃圾 醫(yī)用垃圾、生活垃圾、銳器分類妥善處理，由專職人員收集后并進行處理。嚴格執(zhí)行消毒

2.1 加強病房空氣環(huán)境的管理 空氣中細菌含量與多種感染密切相關，護理人員應從多個環(huán)節(jié)減少高危區(qū)域的空氣微生物的含量。定時開窗，病房濕式清掃，每日完成床單更換，集中查房后用0.5％84消毒液超聲霧化進行空氣消毒。對高危重點科室、高危人群實行保護性隔離，嚴格探視，且采取探視者入室更衣、洗手，探視后對室內進行通風、消毒擦拭、噴霧消毒等措施。每月一次做細菌培養(yǎng)，如不合格的，重新消毒后再做培養(yǎng)，以保證病房的清潔。

2.2 加強物品消毒滅菌處理 消毒滅菌不嚴是造成醫(yī)院感染的原因，目前滅菌方法很多，但仍認為高溫、高壓效果較好。有研究報道，污染的氧氣濕化

瓶、氧氣管、氧氣插管、呼吸機、霧化器、導尿管、床旁柜、公用洗滌池等是造成交叉感染的重要傳播因素。所以，除了對必須消毒的器械物品消毒外，對易忽視的消毒器械物品應進行認真的消毒。

2.3 手的消毒 護理人員進行各項護理操作前后都要徹底洗手，因為被污染的手是醫(yī)院感染最主要的媒介。認真洗手與手的消毒是對患者和醫(yī)務人員雙向保護的有效措施［2］。在上班時間不準戴戒指、手鏈，嚴格遵守無菌操作制度。做到一人一針一管一墊一巾一帶，在治療室安裝感應水龍頭，并配備干手機避免或減少再次污染，每月對醫(yī)務人員的手進行采樣監(jiān)測，保證手指帶菌數(shù)不超過15cfu/cm2。

2.4 終末消毒 患者出院及病故后，對床單位進行嚴格的擦拭并消毒，以達到徹底終末消毒的目的。減少侵襲性操作

盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴格執(zhí)行無菌技術，切實防止致病微生物擴散。有報道，泌尿道插管是引起泌尿系統(tǒng)感染的重要原因［3］。在必須導尿時，應選擇毒性小、感染率低的硅膠氣囊導尿管，嚴格無菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更換引流袋，無菌尿管每周更換一次，留尿管前后和拔尿管前后都應對患者做尿的細菌培養(yǎng)，如發(fā)生菌尿癥立即停止導尿，并使用合理的抗生素治療。減少開放式治療

開放性的操作是造成感染的又一誘因。在泌尿系統(tǒng)疾病中，持續(xù)膀胱沖洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理鹽水沖洗，因重力緣故不需要排氣管及連通管，換袋工作由護士進行，仔細檢查每袋生理鹽水，避免有混濁及雜質的液體沖入膀胱。連接5 000ml一次性引流袋，常用密閉式，管頸粗，不易堵塞且可減少院內感染發(fā)生，妥善固定后沖洗液不易逆流，更有效地避免院內感染。合理使用抗生素

根據(jù)藥物試驗結果選擇有效抗生素，慎用廣譜抗生素，執(zhí)行醫(yī)囑時護士必須掌握合理用藥常識，根據(jù)藥物的半衰期決定給藥時間，自覺按規(guī)定時間給藥，積極觀察療效，及時向醫(yī)生提供停藥和換藥的依據(jù)，最大限度地提高抗生素使用效果，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。同時，注意使用兩種以上抗生素進，不宜置于同一溶液中靜注或靜滴，有些抗生素配伍后，雖然藥液外觀無明顯變化，但由于藥液相互作用，可出現(xiàn)藥理上或化學結構上的改變，失去活性，喪失或降低抗菌作用。縮短住院時間

積極治療原發(fā)病，加強支持療法，在提高醫(yī)療質量前提下，縮短住院時間。對一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情穩(wěn)定后，應囑其盡快出院繼續(xù)治療并定期門診隨訪。

總之，做好預防醫(yī)院內感染的管理工作，全體醫(yī)護人員是關鍵。只要嚴格遵循以上規(guī)則，院內感染是可以預防和控制的，另外，應建立、健全感染管理組織。從這幾年的各項監(jiān)測指標可以看出，以上預防措施大大減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。

第三篇：醫(yī)院感染預防與控制措施

醫(yī)院感染預防與控制知識

1、檢驗科的檢驗報告單經(jīng)消毒后方可發(fā)放。

2、口腔科、放射科應使用一次性漱口杯。

3、口腔科牙鉆等器械必須達到滅菌水平。

4、麻醉科可重復使用的螺紋管、呼吸氣囊、氣管插管、牙墊、舌鉗、開口器等，使用前必須進行嚴格消毒。一次性用品不得重復使用。

5、內窺鏡使用后按規(guī)定要進行清洗、消毒、滅菌，定期做細菌培養(yǎng)，檢測消毒、滅菌效果，乙型肝炎等傳染病患者使用過的內窺鏡要做特殊消毒處理和登記。

6、可重復使用的各種導管、管道，如供氧管道、導管、濕化瓶、螺紋管等用后應清洗、消毒、干燥后備用，濕化瓶消毒后，干燥保存，用前放置無菌用水。

7、連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道等，應定期更換消毒，濕化瓶內用水應每日更換。

8、病室及門診各診室內的空氣應定期消毒，有記錄。

9、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜必須一桌一布，用后應徹底消毒。

10、患者用具（臉盆、尿壺、便盆等）均使用一次性物品，一人一份。

11、病人的衣服、被褥、床單等定期更換，使用被服袋和被服車收取，密閉運送至洗衣房，不得在病房、走廊內清點。傳染病病人的被服按傳染病消毒隔離規(guī)定進行處置。

12、病人出院、轉科、死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。

13、病區(qū)的拖布分室使用，用后清洗、消毒、懸掛晾干備用。

14、科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應分類收集，置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內，由專人定時收取，日產(chǎn)日清。

15、傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，置于雙層黃色醫(yī)療廢物手提袋內，按感染性廢物處置。

16、實驗室產(chǎn)生的廢棄標本、培養(yǎng)基、毒種等應就地進行高壓滅菌或高效消毒劑消毒處理后，再按感染性廢物處置。

17、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器械和用品必須高水平消毒。

18、特殊病原體污染的醫(yī)療器械和物品，應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。

19、使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，定期檢測。含氯消毒劑應每日監(jiān)測、戊二醛應每周檢測。

20、醫(yī)務人員要了解消毒劑的性能、作用以及使用方法，配制時應注意有效濃度，作用時間及影響因素，現(xiàn)配先用。

21、消毒、滅菌后的器械、物品，應在有效期內使用，并定期進行監(jiān)測。

22、病人的排泄物、分泌物及病房的污水，必須經(jīng)過污水處理系統(tǒng)處理凈化后排放。

23、體溫表使用后，用500mg/L的“84”消毒液或75%酒精浸泡30分鐘后，放入消毒容器內干燥保存?zhèn)溆?，消毒液應每日更換。

24、負壓吸引器，使用前瓶內倒入消毒液；引流瓶、瓶蓋、引流管應每天更換消毒，晾干安裝好備用。

25、無菌物品必須一人一用一滅菌。

26、消毒液容器每周滅菌更換2次；常用的無菌敷料罐（如棉球、紗布、呋喃西林棉球罐等）必須高壓滅菌，每天更換；安爾碘、酒精應選小容量包裝，密閉保存，3天內用完。

27、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明開啟時間，在2小時內使用；注射、治療時，應鋪無菌盤；開啟的各種溶酶不得超過24小時，并注明啟用時間，最好采用小包裝一次性使用。

28、無菌、消毒物品和非無菌物品必須分別放置，無菌物品必須放在無菌柜內，有專人負責每日檢查，柜內每日擦拭消毒。無菌物品應標明名稱、消毒日期、消毒有效期等，標記清楚，不得有過期物品。

29、無菌物品的包布必須雙層，一用一清洗。

30、治療車上的物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，治療車應備有速干手消毒劑。

31、用2%戊二醛浸泡器械（內鏡），消毒需30分鐘，滅菌需10小時，使用前必須用滅菌水徹底沖洗。盛裝消毒液的容器每周更換二次，使用中的戊二醛每二周更換一次，每周測試濃度一次并有記錄。

32、血壓計、聽診器等物品，應每周用500mg/L的“84”消毒液擦拭消毒，如遇污染時應隨時消毒。

醫(yī)院感染：醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分為5類∶

1.感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等；

2.病理性廢物是指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學試驗動物尸體，包括手術中產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；

3.損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術刀、玻璃試管等；

4.藥物性廢物是指過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；

5.化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的化學試劑、化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。

國家法定傳染病分甲，乙，丙三類，共三十八種： 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

標準預防是將普遍預防和體內物質隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質者必須采取防護措施．根據(jù)傳播途徑采取空氣，飛沫，空氣隔離，是預防醫(yī)院感染成功而有效的措施 1 隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。2 防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。3 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的時機。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露后的處理程序

1、建立健全醫(yī)務人員職業(yè)暴露后的報告制度，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，必須以最快的方式向醫(yī)院感染管理科報告；

2、醫(yī)院感染管理科接到報告后應立即趕赴現(xiàn)場進行調查，同時指導發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員進行暴露部位的處理；

3、暴露部位的處理原則：

（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；

（2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓；

（3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75% 酒精或者 0.5% 碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈；

（4）酌情預防性用藥；

4、處理完畢，醫(yī)院感染管理科工作人員應做好調查記錄，記錄內容應包括暴露者的姓名、姓名、年齡、發(fā)生時間、地點、暴露部位、暴露方式、經(jīng)過，聯(lián)系電話，暴露類別，嚴重程度和處理情況等，并形成文字材料，同時向院領導及上級衛(wèi)生主管部門報告；

5、追蹤

根據(jù)接觸疾病的性質安排追蹤時間，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周，第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對用藥的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。

第四篇：新生兒科醫(yī)院感染預防與控制措施

新生兒科醫(yī)院感染預防與控制措施

1、加強新生兒病室醫(yī)院感染管理，建立《新生兒探視制度》、《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度》，并按照醫(yī)院感染控制原則設臵工作流程，降低醫(yī)院感染危險。

2、新生兒病室應當通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和醫(yī)療設備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。

3、新生兒病室要保持空氣清新與流通，每日通風不少于2次，每次15-30分鐘。新生兒病室工作人員進入工作區(qū)要換（室內）工作服、工作鞋。

4、新生兒科按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標監(jiān)測。針對監(jiān)測結果，應當進行分析并進行整改。存在嚴重醫(yī)院感染隱患時，應當立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉出。

5、新生兒使用器械、器具及物品應當遵循以下原則。

5.1手術使用的醫(yī)療器械、器具必須達到滅菌標準。

5.2一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關規(guī)定,不得重復使用。

5.3呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒,呼吸機管路消毒按照有關規(guī)定執(zhí)行。

5.4藍光箱和暖箱應當每日清潔并更換濕化瓶,一人一用一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時,應當每周消毒一次,用后終末消毒。5.5接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。

5.6患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,高溫或微波消毒,奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒,盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒,保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。

5.7新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔,每日至少更換一次,污染后及時更換。患兒出院后床單要進行終末消毒。

6、新生兒病室應當根據(jù)相關規(guī)定建立消毒清潔制度,并按照制度對地面和物體表面進行清潔或消毒。

7、新生兒醫(yī)務人員在診療過程中應當實施標準預防,并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術。

8、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒,要按照傳染病管理有關規(guī)定實施單間隔離、專人護理,并采取相應消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品,非一次性物品必須專人專用專消毒,不得交叉使用。

9、醫(yī)務人員在接觸患兒前后均應當實施手衛(wèi)生。診療和護理操作應當以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應當戴手套,操作結束后應當立即脫掉手套并洗手。

10、新生兒病室的醫(yī)療廢物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理。

院感科 2011年4月28日

新生兒科醫(yī)院感染預防與控制措施

相關規(guī)章制度

新生兒探視制度………………………………………………………1 新生兒病房醫(yī)院感染管理制度………………………………………2 新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報度…………………………………….3 新生兒病房消毒清潔制度度………………………………………….4 《醫(yī)療廢物管理例》……………………………………………………5 工作規(guī)范及流程

手衛(wèi)生規(guī)范………………………………………………………..6 無菌操作技術……………………………………………………….7 無菌操作技術流程…………………………………………………8 院內感染控制工作流程………………………………………………9

一 新生兒陪護探視制度

尊敬的患兒家長您好

當您將孩子交給我們的時候，請給予我們最大的信任。我們將竭力為您的孩子提供一個安全、整潔、舒適的環(huán)境，期望您的孩子早日康復。孩子住院期間。請您認真閱讀以下幾點。

1.新生兒抵抗力低下，需入住單間新生兒病房。

2.未經(jīng)醫(yī)生同意并履行相關手續(xù)，不得抱新生兒離開病房。

3.任何情況下家屬不得將新生兒單獨留在病房。

4.請家屬拒絕醫(yī)護人員單獨抱走新生兒。

5.新生兒應取側臥位，防止口鼻遮蓋，引起窒息。

6.喂奶后應抬高新生兒上身，輕拍背部，排出咽下的空氣，并取側臥位。禁止面部朝上，防止嗆奶。

7.為了避免交叉感染，每周一、三下午4：00—6：00為探視時間允許兩位直系親屬來探視，探視前請洗手，患感染性疾病或12歲以下兒童謝絕探視結束請配合護士做好病房開窗通風工作。

8.每日開窗通風兩次，保持室內空氣新鮮。

9.每次護理新生兒前必須洗手，新生兒衣物一日一更換，請做好準備。

10.新生兒進行輸液治療時有可能引起液體外滲，而導致局部皮膚壞死。

二新生兒科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

1.科室院感管理小組：組長：副側長 小組成員： 劉 林。2.院感管理小組職責

2.1負責本科室有關院感知識的學習、檢查和監(jiān)測，并對存在問題，積極查找原因，提出整改意見?？剖野才艑W習和自檢每月各一次，并做好相應的記錄備查。具體工作由張榮娜醫(yī)師負責，并在每個月的第一周向院感科了解新生兒科上一個月院感報告及記錄情況，以便及時發(fā)現(xiàn)漏報病例，做出糾正。

2.2醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)成員（高俊利、劉偉林）負責本科室醫(yī)院感染方面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監(jiān)測，對不合格的應查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測單以備查。

2.3科室以衛(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結合科室實際制定出相應的預防院內感染切實可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。

三、新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度 醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度

1.醫(yī)院感染病例上報監(jiān)測

1.1 當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)生應及時向本科醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于24小時內填表報告防保院感科。

1.2 出現(xiàn)爆發(fā)趨勢時，防保院感科應于24小時內報告分管院長并通報相關部門。經(jīng)證實出現(xiàn)以下情形時，醫(yī)院應于12小時內報告衛(wèi)生局并同時向疾病預防控制中心報告。

1.2.1 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

1.2.2 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡

1.2.3 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。1.3 醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范試行》的要求進行報告。

1.3.1 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件

1.3.2發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 1.3.3 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。1.4醫(yī)院感染和醫(yī)院感染爆發(fā)屬于法定傳染病的，還應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告。

1.5每年開展目標性監(jiān)測1-2項，目標性監(jiān)測持續(xù)時間應連續(xù)6個月以上，醫(yī)院感染患病率調查應每年至少開展一次。

1.6 防保院感科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向分管院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋。特殊情況及時匯報和反饋。

1.7 醫(yī)院感染監(jiān)控率100%、漏報率≤20%、醫(yī)院感染率≤8%。2.消毒滅菌效果監(jiān)測（所有使用科室均需監(jiān)測）

2.1 各科室必須按照要求定期進行監(jiān)測并做好記錄，滅菌合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床使用。

2.2 使用中的消毒劑，如84消毒液，每季度進行一次生物監(jiān)測，細菌含量〈100cfu/ml,不得檢出致病性微生物，化學監(jiān)測每日一次。使用中的滅菌劑 如戊二醛，生物監(jiān)測每月一次，不得檢出任何微生物，化學監(jiān)測每周不少于一次。同時對消毒、滅菌物品進行監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。

2.3 壓力蒸汽滅菌工藝監(jiān)測每鍋進行并詳細記錄，化學監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每周進行，預真空壓力蒸汽滅菌器應每天滅菌前進行B-D試驗。

2.4 紫外線消毒 應詳細記錄應用時間、累積時間和使用人簽名，每半年進行一次照射強度監(jiān)測，照射強度〈70w/cm2應及時更換，生物監(jiān)測必要時進行。

2.5 環(huán)氧乙烷氣體滅菌必須做到每鍋進行工藝監(jiān)測，無菌包內、外進行化學監(jiān)測，每滅菌批次進行生物監(jiān)測，每年對無菌間環(huán)境進行環(huán)氧乙烷濃度的監(jiān)測。移植物必須等生物監(jiān)測結果為陰性時方可使用。

2.6 血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測包括透析用水和透析液的監(jiān)測，每月進行1次細菌培養(yǎng)，細菌菌落數(shù)必須≤200cfu/ml，每季度進行1次內毒素檢測，內毒素不能超過2Eu/ml，透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周一次，結果應當符合規(guī)定。

3.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測。應對手術室、重癥監(jiān)護室、口腔科、產(chǎn)房、新生兒病房、供應室無菌室、輸血科、微生物實驗室、導管室、血液透析室、內鏡室、感染性疾病科等重點部門，應每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。治療室、換藥室、注射室每季度進行。

3.1 各類環(huán)境空氣、物表、醫(yī)務人員手細菌菌落數(shù)衛(wèi)生標準 環(huán)境類別 范圍 空氣 物體 表面 醫(yī)務人員手

一類 層流潔凈手術室、層流潔凈病房 ≤10 ≤5 ≤5 二類 普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、普通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房 ≤200≤10≤10 三類 兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房 ≤500 ≤10 ≤10 四類 傳染病科及病房 ≤15 ≤152、3.2 致病性微生物

母嬰室、新生兒及兒科病房的物表和醫(yī)護人員手不得檢出沙門氏菌其他不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。

(四)新生兒科消毒清潔制度

一、工作人員更衣、洗手制度

1、工作人員包括醫(yī)生、護士、清潔工人上班必須穿工作服。

2、保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。清潔工的工作服除每周 更換二次外隨臟隨換。

3、接觸肝炎、梅毒、嚴重感染與隔離患者時，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。

4、化驗報告確診隔離的患者，要及時采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在84消毒液中30分鐘后送洗滌。

5、工作人員上班更衣后，護理前、后必須用肥皂及流動水洗手。每月抽查作細菌培養(yǎng)一次。

6、醫(yī)生查房檢查、護士治療護理每一個患兒后應用潔芙柔消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動水洗手。

7、嚴禁穿工作服進入食堂、宿舍區(qū)。

二、NICU消毒隔離制度

1、工作人員入NICU前應用肥皂及流動水洗手。

2、診治、護理前后要用肥皂水及流動水洗手，或用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施泡手（5000ml用1片）。

3、桌面、遠紅外輻射臺、護理車等暴露的物體表面，每日用1：40愛爾施強氯殺星消毒片濕擦一次。

4、地面每日用 84或愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml用1片）消毒液濕拖兩次。

5、入NICU必須更換專用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。

6、遠紅外輻射床用后床上布類應更換，并用1：40愛爾施強氯殺星消毒片消毒液擦洗，重新鋪單備用，體溫探頭用3%過氧化氫棉球擦洗。

7、多功能監(jiān)護儀屏幕用95%酒精擦洗每周一次，心電監(jiān)護探頭、血壓計袖帶每一個病人用后，用3%過氧化氫棉球擦洗消毒后備用。

8、每周NICU衛(wèi)生大掃除一次，空氣消毒一次，用肯格王。牌空氣消毒凈化器消毒2小時。

9、保持病室的清潔安靜，非本室工作人員，未經(jīng)允許不得入內。入NICU參觀、學習、見習一次不得超過10人。

10、每天下午 3點入 NICU探望的家屬應穿隔離衣，更換拖鞋。

11、病房每月做一次空氣培養(yǎng)，化驗結果達不到標準的應重新消毒后再作培養(yǎng)。

三、衛(wèi)生宣傳制度

1、新生兒入院時清潔皮膚更衣，穿上醫(yī)院睡袋，囑將臟布類及多余的物品帶回。

2、醫(yī)務人員人人有責向新生幾家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)、護理衛(wèi)生知識。

3、上、下午做護理的護士應向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識，并督促護理前后洗手。換尿布后應先洗手，然后再進行喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)患兒奶具應消毒。

4、母乳喂養(yǎng)的母親應督促勤剪指甲、洗凈雙手，喂哺時應用干凈毛巾（專用）濕擦乳頭、乳房。

5、對早產(chǎn)幾家屬應詳細進行喂養(yǎng)、護理的示范指導，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識。

6、出院前，進行新生兒缺陷篩查（婦產(chǎn)科做），出院時，應進行出院指導，預防接種：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂養(yǎng)、預防感染及早期干預等。

7、同時應向家屬宣傳減少探視時間和探視人員的重要性，必要時加以控制。

8、保持病室整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。

四、晨間護理消毒制度

1、護理前護理人員的手必須用肥皂及流動水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。

2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護理，并保持清潔干燥。

3、每護理一人后，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可進行第二個護理。嬰兒衣服每日更換。

4、做到一人一巾一掃床護理新生兒后應將嬰兒床濕掃。

5、護理結束后方可收出院病人的布類不得將換下的布類丟在地上應放在護理車的布袋內。

6、護理結束后的護理車用140愛爾施強氯殺星消毒液濕擦

7、護理結束后應用肥皂及流動水洗手。

8、晨間護理時先護理早產(chǎn)兒然后護理無感染最后護理感染病人。

五、靜脈、肌注消毒制度

1、行靜脈、肌肉注射前應洗手、戴口罩、帽子根據(jù)情況隨時更換。

2、抽吸藥液、加藥、頭皮靜脈注射等按無菌操作原則。

3、靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。肌肉注射用或0.2%安爾碘消毒皮膚。

4、給一新生兒行肌注或靜注后應用潔芙柔消毒凝膠搽手或1100愛爾施消毒液擦手后方可給第二個新生兒操作。

5、用后的剃刀先用3%過氧化氫棉球擦凈頭發(fā)浸泡在75%酒精中消毒刀架用140愛爾施消毒液浸泡。

6、用后的注射器、輸液器、延長管等應分類送供應室消毒毀形。

7、操作完護理車、注射盤應用140愛爾施消毒液濕擦。

六、剪臍器械消毒制度

1、生兒剪臍用后的剪刀、止血鉗應浸泡在140愛爾施強氯殺星消毒液1小時后取出用流動水沖凈擦干上油。

2、將紗布、臍帶布及剪刀、止血鉗包好送高壓滅菌。

3、臍帶布及紗布為一次性使用。

七、布類消毒制度

1、每天更換下的被套、大單等當天送洗衣組浸泡、清洗、消毒。

2、住院病人用的布類原則上冬天15天更換一次夏天一周更換一次但遇見有血跡、潮濕應及時更換。

3、換下的臟布類、尿布應放置在規(guī)定的器皿內不得丟在地上。

4、早產(chǎn)兒體重小于1KG置暖箱保暖其用的所有布類應高壓消毒包括衣服、中單、尿布、毛巾等。

5、新生兒用的小毛巾用后浸泡在140愛爾施強氯殺星消毒液一小時后用肥皂水洗凈開水燙洗后晾干備用。

6、隔離布類應浸泡140愛爾施強氯殺星在30分鐘后取出送洗衣組清洗隔離病人盡量用一次性尿布。

7、庫房用肯格王每天照射一次一次1小時每個月大掃除一次。

8、窗簾布定期每月拆下清洗一次。

八、護理站、辦公室、治療室家具消毒制度

1、經(jīng)常保持護理站、辦公室、治療室整潔。

2、每天上、下午各一次用140愛爾施強氯殺星濕擦醫(yī)、護辦公室、治療室暴露在空氣的家具、治療臺、冰箱等物體表面有專用抹布、桶。

3、每天上午護理前用上述消毒液擦所有的護理車一次。專用抹布、桶。

九、地面、病床單位消毒制度

1、每天清晨、中午掃地后用愛爾施強氯殺星消毒片1000 ml用1片消毒液濕拖醫(yī)護辦公室走廊一次。

2、病人使用的床頭柜、窗臺每天140愛爾施強氯殺星用濕擦一次擦床頭柜作到一桌一巾。出院病人徹底清潔消毒。

3、保持外走廊、前后樓梯地面整潔除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外每天應掃一次每月用流動水沖洗一次病區(qū)走廊每月徹底刷洗一次。

4、加強病床下、床頭柜后清潔衛(wèi)生、經(jīng)常督促工人清掃每個病人出院時將病床、床頭柜移開刷洗一次。

5、出院消毒見終末消毒制度。

十、呼吸機消毒制度 l、備用中的呼吸機用專用的布罩加蓋防止灰塵進入各管道環(huán)路每周消毒一次并記錄。方法用140愛爾施強氯殺星浸泡1小時后用冷開水沖洗再用無菌大毛巾擦干接上呼吸機管道開口處用一次性手套包好罩上罩單備用。

2、使用中的呼吸機環(huán)路消毒非感染病人23天更換一次感染病人每天更換一次。消毒方法同上。

3、使用中的呼吸機每天清潔一次用140愛爾施強氯殺星消毒液擦洗主機及壓縮機的外部壓縮機的過濾網(wǎng)要每天沖洗一次洗盡晾干并安裝好。

4、呼吸機罩單每周更換一次。

十一、喉鏡消毒制度

1、喉鏡使用前后由醫(yī)生隨手用備好的3%過氧化氫棉球擦凈血跡、分泌物并用生理鹽水沖洗后置有蓋方盒內備用。

2、喉鏡每周清洗消毒一次氣囊每次用后洗刷并消毒。

3、氣囊用后浸泡在140愛爾施強氯殺星消毒液中一小時后取出用流動水沖洗后晾干各用。

4、氣管插管一次性使用。

5、喉鏡葉片和手電筒、電池要分開放置葉片放消毒的有蓋小盒內。

十二、暖箱、蘭光箱消毒制度

1、暖箱、蘭光箱每天用140愛爾施強氯殺星或1%戊二醛終末消毒消毒液將暖箱內外擦拭一次并隨時將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。

2、水箱濕化用水每天用冷開水更換一次以免細菌滋生。

3、長期使用暖箱應每周更換一次。

4、更換的暖箱及新生兒出箱后蘭光箱、暖箱應用上述消毒液進行箱內徹底清一次并洗凈濕化水的水槽必要時用紫外線照射消毒。

5、清潔消毒過的暖箱放在指定地點并加蓋大單。

6、暖箱、蘭光箱每月作空氣培養(yǎng)一次。

7、備用的暖箱、蘭光箱每周用140愛爾施強氯殺星擦洗一遍并更換罩單。

十二、給氧器具消毒制度

1、新生兒使用的給氧器具必須經(jīng)過消毒處理。

2、給氧用的濕化瓶水應用滅菌注射水每天更換。

3、面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔一次。

4、停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應浸泡在140愛爾施強氯殺星消毒液一小時后取出洗凈晾干放櫥柜內備用。

5、面罩、頭罩因操作不慎或嘔吐弄臟時應及時更換。

6、停氧后應及時將給氧器具取下消毒勿掛在氧氣筒上。

十三、床邊隔離消毒制度

1、腹瀉、膿皰瘡、性病等任何原因需要床邊隔離者應有床邊隔離標志為綠色標志。

2、備潔芙柔消毒凝膠搽手或1100愛爾施消毒液供工作人員及家屬泡手泡手后應用肥皂及流動水洗手。

3、病人用過的布類應浸泡在140愛爾施消毒液中。

4、器皿應浸泡在140愛爾施消毒液中應與布類分開泡。

5、泡隔離用的器皿應專用。

6、工人做衛(wèi)生的用具也應專用。同時應加強工人手的消毒。

十四、拖把消毒制度

1、辦公室、病房、廁所、開水間拖把和桶的使用應分開同時應用標志辦公室—白色病房—紅色廁所—黃色開水間—綠色NICU—N。

2、督促工人按規(guī)定使用拖把并及時補充新拖把。

3、用愛爾施強氯殺星消毒片1000 ml用1片拖地、拖后拖把洗干凈、掛 起、晾干分開存放。

4、晴天應將拖把置陽光下暴曬。

十五、終末消毒制度

1、病人出院后應將全部布類被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。病床、嬰兒床、床頭柜整理后用140愛爾施消毒液濕擦。

2、新生兒死亡后應將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠紅外輻射床上中單更換并用140愛爾施消毒液或1%戊二醛濕擦嬰兒床及遠紅外輻射床。布類、器械、導管按常規(guī)消毒。

3、傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后再行終末消毒處理。

4、經(jīng)終末消毒處理后才能收住新病人 新生兒監(jiān)護室消毒隔離制度及奶庫管理制度 新生兒監(jiān)護中心消毒隔離制度

一、室內布局 室內布局合理院內、院外新生兒分室收治;院外新生兒根據(jù)病種相對隔離放于嬰兒床上的新生兒床與床之間應有適度間距;感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離無條件時同類疾病可同室隔離護理人員固定、診療用品專用醫(yī)務人員接觸患兒前后應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生同時應根據(jù)標準預防的原則使用隔離防護用品落實相關的消毒隔離措施。

二、空氣

1、室內溫度保持在22-24℃濕度保持在55-65℃每天上、下午開窗通風各1次每次30分鐘。

2、監(jiān)護室內按規(guī)定使用紫外線動態(tài)空氣消毒儀每天檢查消毒儀的使用狀況定期對消毒儀進行清潔維護并進行效果評價。

3、治療室、奶庫每天一次進行紫外線空氣消毒每次60分鐘。

4、中央空調的進、出風口應定時清洗、消毒以避免空氣污染。

三、環(huán)境和物品表面

1、墻面和門窗應保持清潔、干燥無污跡、霉斑。

2、地面每天1次用清水擦拭污染時隨時擦拭。

3、醫(yī)療器械包括呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計等應保持清潔無污染尤其是頻繁接觸的物體表面如儀器按鈕、操作面板每天1次用75%酒精擦拭消毒。

4、床單元新生兒暖箱、藍光箱及小床等每天用清水擦拭一次如有污染及時清潔患兒因出院、轉科(院)、死亡等離開以后應及時對床單元使用500mg/L(1100)含氯消毒劑擦拭消毒使用含氯消毒劑擦拭消毒半小時后用清水擦拭干凈。

5、新生兒使用的毛巾、衣物等一用一換清洗干燥以后壓力蒸汽滅菌備用;床上用品如枕套、床單、被套等每周更換一次污染時隨時更換。

6、其他用品及物體表面包括治療臺、治療車、操作臺面等每天清潔擦拭一次有污染及時清潔電話機、電腦鍵盤、鼠標等定時使用75%酒精擦拭消毒。

7、清潔用具包括拖把、抹布等必須分區(qū)使用拖把應區(qū)分院內監(jiān)護室、院外監(jiān)護室、治療室、奶庫、辦公室、衛(wèi)生間等并有明顯標記。有隔離病人時隔離室內的清潔用具應固定專用當沒有明顯污染時使用清水擦洗即可;當有血液或體液污染時應使用1000mg/L(150)含氯消毒劑擦拭消毒;當多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時使用500mg/L含氯消毒劑擦拭每天至少2次。

8、每月組織科室人員徹底衛(wèi)生清潔一次。

四、人員管理

1、醫(yī)務人員須穿室內專用的清潔工作服有明顯污染時應及時更換;室內工作人員要有嚴格的手衛(wèi)生意識包括醫(yī)生、護士、工勤人員和進修、實習人員應根據(jù)洗手和手消毒的指征嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度室內應合理放置方便使用的快速手消毒劑。

2、限制不必要的探視確需探視時探視者不得有急性感染性疾病探視者進入室內應按規(guī)定更衣、換鞋接觸新生兒之前醫(yī)務人員應指導探視者做好手衛(wèi)生。

3、與工作無關人員謝絕進入新生兒監(jiān)護中心如有發(fā)熱、腹瀉等相關癥狀的工作人員也謝絕進入進入新生兒監(jiān)護中心的工作人員應按規(guī)定更衣、換鞋并清洗雙手。

五、其他

1、新生兒監(jiān)護中心的消毒隔離制度在醫(yī)院消毒隔離制度的基礎上制定醫(yī)院消毒隔離的相關要求必須嚴格執(zhí)行。

2、奶庫的管理應嚴格執(zhí)行奶庫管理制度。

3、制定各種醫(yī)療、護理操作規(guī)程操作時應嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行如換尿布時應及時將臟尿布放入污物袋避免排泄物的污染。

4、每月一次根據(jù)要求對室內空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、呼吸機管道及奶庫內物品進行細菌污染情況監(jiān)測。

5、若發(fā)生三例或三例以上出現(xiàn)相同癥狀(如發(fā)熱、腹瀉等)的患兒時應立即報告院感科并配合院感科做好調查處置等相關工作。

奶庫管理制度

一、物品的清潔消毒要求

1、奶瓶清洗干凈后每天一次高壓滅菌滅菌后奶瓶及時規(guī)范地放置于存放柜中以防污染;當天使用的奶瓶清洗干凈后可經(jīng)消毒柜消毒備用消毒滅菌后的奶瓶超過24小時應重新滅菌。

2、奶頭每次使用后清洗干凈然后進行煮沸消毒煮沸時間應從水沸后 開始計時不得少于15分鐘 24小時更換盛放奶頭的容器也應每次使用后消毒備用。

3、配奶杯每天一次高壓滅菌每次配制使用后可以在消毒柜消毒干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

4、開水配奶用開水應保證使用燒開的水。

5、配制后奶液應盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)喂配制多余的奶液應存放于加蓋的廣口瓶內冷藏保存存放時間最長不能超過24小時。

6、外送的母奶暫時不喂時應放入冰箱冷藏存放時間最長不能超過24小時喂哺前應規(guī)范實施巴氏消毒(55-65℃30分鐘)。

二、環(huán)境及物體表面清潔消毒要求

1、每天一次清潔冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作臺地面每天用清水擦拭一次如有污染及時擦拭。

2、巴氏消毒箱應每天清潔并更換水若有污染時及時清洗消毒水溫應保持在55-65℃之間。

3、每天一次對奶庫進行紫外線空氣消毒每次60分鐘。

三、工作人員要求配奶工作由護士負責完成進入奶庫配奶前應戴口罩并規(guī)范清洗雙手配奶過程中疑有手污染時應及時清洗雙手配奶時應遵守無菌操作規(guī)程配奶后做好一手清工作保持奶庫清潔干燥。

四、每月一次對奶庫的空氣、奶瓶、奶頭、配制后奶液及操作臺物體表面等進行細菌污染情況監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因并落實相應的措施。

四《醫(yī)療廢物管理條例》 國務院令第380號 《醫(yī)療廢物管理條例》已經(jīng)2003年6月4日國務院第十次常務會議通過現(xiàn)予公布自公布之日起施行?？偫頊丶覍?二○○三年六月十六日 醫(yī)療廢物管理條例 第一章 總 則 第一條 為了加強醫(yī)療廢物的安全管理防止疾病傳播保護環(huán)境保障人體健康根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》制定本條例。第二條 本條例所稱醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分類目錄包括實驗動物尸體由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定、公布。見附表 第三條 本條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。醫(yī)療衛(wèi)生機構廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。第四條 國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置鼓勵有關醫(yī)療廢物安全處置技術的研究與開發(fā)?？h級以上地方人民政府負責組織建設醫(yī)療廢物集中處置設施。國家對邊遠貧困地區(qū)建設醫(yī)療廢物集中處置設施給予適當?shù)闹С帧５谖鍡l 縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理環(huán)境保護行政主管部門對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理?？h級以上各級人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責與醫(yī)療廢物處置有關的監(jiān)督管理工作。第六條 任何單位和個人有權對醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員的違法行為進行舉報、投訴、檢舉和控告。第二章 醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定 第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制其法定代表人為第一責任人切實履行職責防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。第八條 醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位應當制定與醫(yī)療廢物安全處置有關的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應急方案設置監(jiān)控部門或者專兼職人員負責檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作防止違反本條例的行為發(fā)生。第九條 醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位應當對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。第十條 醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位應當采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品定期進行健康檢查必要時對有關人員進行免疫接種防止其受到健康損害。第十一條 醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位應當依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單管理制度。第十二條 醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位應當對醫(yī)療廢物進行登記登記內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存年。第十三條 醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位應當采取有效措施防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位應當采取減少危害的緊急處理措施對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告并向可能受到危害的單位和居民通報。第十四條 禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。第十五條 禁止郵寄醫(yī)療廢物。禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物。有陸路通道的禁止通過水路運輸醫(yī)療廢物沒有陸路通道必需經(jīng)水路運輸醫(yī)療廢物的應當經(jīng)設區(qū)的市級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門批準并采取嚴格的環(huán)境保護措施后方可通過水路運輸。禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運輸工具上載運。禁止在飲用水源保護區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物。第三章 醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的管理 第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器應當有明顯的警示標識和警示說明。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定。第十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備不得露天存放醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過天。醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備應當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所并設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。

第五篇：外科手術部位感染預防與控制措施

外科手術部位感染預防與控制措施

手術部位的感染包括切口感染和手術涉及的器官或腔隙的感染。醫(yī)務人員應當重視患者方面和手術方面的危險因素，積極預防與控制外科手術部位感染。

（一）手術前

1.盡量縮短患者術前住院時間。擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術。

2.有效控制糖尿病患者的血糖水平。

3.正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染。術前備皮應當在手術日進行，去除手術部位毛發(fā)時，應當使用不損傷皮膚的方法。

4.消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染，采用0.5%碘伏消毒手術部位皮膚，皮膚消毒范圍應符合手術要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應當擴大消毒范圍。

5.如需預防用抗菌藥物時，手術患者皮膚切開前30分鐘一2小時內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做好腸道準備的患者，還需術前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。

6.有明顯皮膚感染或者感冒、流感等呼吸道疾病以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加手術。

7.手術人員要求嚴格按照? 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 ?進行外科手消毒。

8.重視術前患者的抵抗力，糾正水電解質的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。

（二）手術中

1.保證手術室門關閉，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動。

2.保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。

3.手術中醫(yī)務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛(wèi)生規(guī)范。

4.若手術時間超過3小時，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500ml的。手術中應當對患者追加合理劑量的抗菌藥物。

5.手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔。

6.術中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術執(zhí)行具體專業(yè)要求。

7.沖洗手術部位時，應當使用溫度為37°C的無菌生理鹽水等液體。

8.對于需要引流的手術切口，術中應當首選密閉負壓引流，并盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。

（三）手術后

1.醫(yī)務人員接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后應當進行手衛(wèi)生。

2.為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。

3.術后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。

4.外科醫(yī)師、護士要定時觀察患者手術部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應當進行微生物培養(yǎng)，結合微生物報告及患者手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。