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      2015年消毒供應(yīng)室工作制度及人員職責

      時間:2019-05-13 13:05:54下載本文作者:會員上傳
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      第一篇:2015年消毒供應(yīng)室工作制度及人員職責

      目 錄

      1、消毒供應(yīng)中心工作制度.......................................................................1

      2、無菌物品存放區(qū)工作制度...................................................................2

      3、消毒供應(yīng)室安全管理制度..................................................................3

      4、消毒供應(yīng)中心查對制度......................................................................3

      5、消毒供應(yīng)室消毒隔離制度..................................................................4

      6、消毒供應(yīng)中心物資管理制度...............................................................5

      7、消毒供應(yīng)中心溝通協(xié)調(diào)制度...............................................................6

      8、職業(yè)暴露的報告制度...........................................................................6

      9、消毒供應(yīng)中心監(jiān)測制度........................................................................7

      10、消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度....................................................7

      11、消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制.................................................................8

      12、消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度.............................................................8

      13、消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度......................................................9

      14、消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度...................................10

      15、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度...............................................10

      16、供應(yīng)室工作人員自身防護制度........................................................11

      17、外來手術(shù)器械(包括植入物)管理制度.......................................12

      18、壓力蒸汽滅菌器質(zhì)量監(jiān)測制度.......................................................12

      19、器械、物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測制度...................................................13 20、消毒質(zhì)量的監(jiān)測制度......................................................................13

      21、環(huán)境衛(wèi)生物監(jiān)測制度.......................................................................14

      22、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測制度.......................................................................14

      23、紫外線強度監(jiān)測制度.......................................................................14

      24、消毒供應(yīng)室工作流程........................................................................15

      25、供應(yīng)室崗位職責...............................................................................18

      十三、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生,清掃地面,用消毒液擦拭桌面及工作臺面。每周五大掃除1次,保持工作間清潔整齊,物品放置有序。

      2、無菌物品存放區(qū)工作制度

      1、無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定,由專人管理,其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。

      2、工作人員進入該區(qū),必須換鞋、戴帽、著專用服裝,必要時戴口罩,注意手的衛(wèi)生。

      3、認真執(zhí)行滅菌物品卸載、存放的操作流程,增強無菌觀念。

      4、滅菌物品存放的有效期:(1)使用棉布類包裝的滅菌包, 有效期為14天;未達到<醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范>規(guī)定的環(huán)境溫度、濕度標準,其有效期應(yīng)為7天。(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個月。(3)使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙。醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為6個月。(4)使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個月。(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器, 有效期為6個月(遵循先進先出原則)。

      5、該區(qū)專放已滅菌的物品,嚴禁一切未滅菌的物品進入該區(qū)。

      6、凡發(fā)出的滅菌包,即使未使用過,一律不得再放回該區(qū)。

      7、各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù).認真清點.及時補充,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量,保證隨時供應(yīng)。

      8、從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進入該區(qū)。

      9、保持環(huán)境的清潔整齊,做好環(huán)境消毒和登記。

      10、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。

      要求.搶救包,手術(shù)器械包必須經(jīng)過二人核對并簽名后能封包。

      4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對,即裝鍋前查數(shù)量、查規(guī)格、查裝載方法、查滅菌方式。裝鍋后查壓力、查溫度、查時間、查濃度、出鍋時檢查有無濕包、破損包、查化學指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學指示劑變色是否達到標準要求。在滅菌記錄本上雙簽名。

      5、發(fā)放消毒或滅菌物品時,認真查對包名稱、數(shù)量、滅菌、日期、失效、化學指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度、完整性、嚴密性是否達到標準要求.缺認無誤后,方可發(fā)放并登記。

      6、物資入庫必須查對廠家批號,查品名、查規(guī)格、查數(shù)量、查質(zhì)量、查滅菌標示和日期。

      5、消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

      1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū),嚴格劃分;路線采取強制通過的方式,不準逆行,各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭。

      2、工作人員必須著裝整潔、換鞋入室,按要求洗手,必要時著防護服、口罩、戴手套,嚴格遵守各區(qū)操作原則。

      3、嚴格劃分去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū),三區(qū)標志醒目,非滅菌物品不得與滅菌物品混放,滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。

      4、分別設(shè)置污染、清潔、滅菌物品的發(fā)放窗口和通道,不得交叉、回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過標準清洗流程后再包裝滅菌。

      5、下送車和下收車應(yīng)分開放置、分開使用、每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對車輛進行清洗消毒處理,清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴格按小區(qū)分開專用, 不得交叉使用, 不得污染環(huán)境和工作人員。

      6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標準防護原則和操作流程,被朊毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒,接觸污染物品后必須洗手。

      7、消毒供應(yīng)中心溝通協(xié)調(diào)制度

      1、加強與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào),增強質(zhì)量意識和服務(wù)意識,規(guī)范服務(wù)行為。

      2、滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量,質(zhì)量的需求,每月定時發(fā)放意見征求表,對提出的意見,建議及時討論分析,制定改進措施并專人跟蹤。

      3、有計劃地申報物資采購計劃,急需物品與物資管理部門聯(lián)系,妥善解決。

      4、做好設(shè)備,器材的保養(yǎng)和維修記錄.隨時與設(shè)備維修部門保持聯(lián)系。

      5、定期向上級部門匯報工作情況。

      8、職業(yè)暴露的報告制度

      1、工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后,要及時向科主任、護士長報告。

      2、科室接到報告后應(yīng)及時對感染原進行調(diào)查分析。

      3、填寫《職業(yè)暴露報告卡》上交院感辦公室。

      4、如是艾滋病職業(yè)暴露,可以先電話報告院感辦和防???,并由院感辦向醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露事故處理小組有關(guān)領(lǐng)導報告。

      5、預(yù)防保健科在接到通知后12小時內(nèi)應(yīng)對暴露可能暴露的醫(yī)務(wù)人員進行個案調(diào)查,填寫好《艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表》,并將事故情況和處理措施以最快速度報市疾病控制中心,進行暴露程度的評估。

      4、每月管理小組與儀器操作責任人對各類機器進行自查一次。

      5、對貴重、大型儀器如高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、半自動及全自動清洗裝置等,應(yīng)每半年申報設(shè)備維修科進行檢修一次。

      6、建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證。

      11、消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制

      1、建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度記錄應(yīng)易于識別和追蹤.滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于3年。

      2、每天記錄清洗、消毒、滅菌設(shè)備的運行情況和運行參數(shù)。

      3、每天記錄滅菌的信息、滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。

      4、記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果,妥善存檔。

      5、手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、操作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期。

      6、臨床任何質(zhì)量反饋均有全程(包括處理結(jié)果)記錄,并妥善存檔。

      12、消毒供應(yīng)中心一般工作制度

      1、工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法,嚴格執(zhí)行各類物品的處理流程,保證各類器材、物品完整,性能良好。

      2、各區(qū)人員相對固定,以嚴肅認真的態(tài)度遵守標準防護原則,認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生。

      3、分工明確,相互協(xié)作,共同完成各項任務(wù),做好相關(guān)統(tǒng)計工作。

      5、下收下送工作結(jié)束,車輛分別進行清洗消毒處理,分區(qū)固定放置。

      14、消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度

      1、工作人員進入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手、更衣、戴帽、著裝,必要時戴口罩。

      2、工作人員嚴格執(zhí)行器械,物品檢查與包裝滅菌操作流程,認真落實查對制度,確保工作準確無誤。

      3、庫管人員根據(jù)敷料使用情況,合理準備儲存量,保證供應(yīng),避免浪費。

      4、敷料室和手套室供制作各類敷料和手套,非操作人員不得入內(nèi)。

      5、嚴禁一切與工作無關(guān)的物品進入該區(qū);該區(qū)使用車輛不得隨意出入,必須進入者需進行處理后方能進入該區(qū);保持該區(qū)清潔干凈。

      6、消毒滅菌員需要經(jīng)過專門培訓,持證上崗,認真履行崗位職責。

      7、工作結(jié)束后,做好登記.環(huán)境整理和安全檢查。

      8、其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。

      15、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

      1、一次性使用的無菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購,使用科室不得自行購入, 消毒供應(yīng)中心應(yīng)設(shè)專人管理。

      2、接收一次性使用無菌醫(yī)療用品時,必須驗證是否具備省級以上衛(wèi)生或藥監(jiān)部門頒發(fā)的<醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證>、<工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證>、<醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證>、<醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證>等,進口產(chǎn)品還要有國務(wù)院(衛(wèi)生部)監(jiān)督管理部門頒發(fā)的<醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證>。

      11、外來器械(包括植入物)必須是經(jīng)過醫(yī)院嚴格監(jiān)控,器械科或采

      購中心應(yīng)查看有關(guān)資料,符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第26條規(guī)定:醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或者取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格的醫(yī)療器械,并驗明產(chǎn)品合格證明。醫(yī)療機構(gòu)不得使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械。

      2、嚴格交接手續(xù),查對無誤后進行器械登記,雙方簽字,記錄完善。對于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌,嚴禁使用。

      3、消毒供應(yīng)中心接到器械后,按照清洗消毒的流程(10個步驟)進行處理,并進行生物監(jiān)測,待監(jiān)測結(jié)果合格后方可發(fā)放手術(shù)室使用,記錄詳實。

      4、建立規(guī)范的操作流程,質(zhì)量控制和追溯機制,發(fā)現(xiàn)問題立即啟動追溯系統(tǒng)。

      5、消毒供應(yīng)中心不負責保管廠家手術(shù)器械,對下收使用過的器械,進行初步處理后交于器械供應(yīng)者并有交接手續(xù)。

      18、壓力蒸汽滅菌器質(zhì)量監(jiān)測制度

      1、工藝監(jiān)測:每鍋監(jiān)測,并詳細記錄(鍋號、壓力、溫度、時間、滅菌物品、滅菌日期及失效期、滅菌操作者簽名等項)。

      2、化學監(jiān)測:滅菌包包外均有化學指示物,高度危險物品包內(nèi)應(yīng)放置化學指示物,置于最難滅菌的部位,包裝材料可直接觀察包內(nèi)的,化學指示卡只放包內(nèi)即可。

      3、生物監(jiān)測:生物監(jiān)測應(yīng)每周進行,滅菌器新安裝、移位和大修后必須進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測,物理監(jiān)測、化學監(jiān)測通過后,生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三次,合格后才能使用;預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進行B-D測試并重復(fù)三次,連續(xù)監(jiān)測合格后,滅菌器方可使用;投入使用后每晨進行一次B-D測試。對擬采用的新包裝材料及方法、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝,也必須先進行生物監(jiān)

      31、物理檢測和包外化學檢測不合格的滅菌物品不得發(fā)放;包內(nèi)化學檢測不合格的滅菌物品不得使用。并分析原因進行改進,直至檢測合格。

      2、生物監(jiān)測不合格時,通知相關(guān)科室停止使用,并盡快召回上次監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品,重新處理,并分析原因,改進后生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。

      3、滅菌植入性器械應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測,監(jiān)測合格后方可發(fā)放。

      4、滅菌物品每月進行衛(wèi)生學監(jiān)測一次。

      23、紫外線強度監(jiān)測制度

      日常監(jiān)測:做好使用登記(新燈管啟用時間、燈管使用時間、累計照射時間和燈管擦拭記錄、操作人的簽名)。

      強度監(jiān)測:采用化學指示卡,每季度監(jiān)測一次,新燈管啟用時必須監(jiān)測強度后再使用,結(jié)果留存?zhèn)洳?。新的燈管照射強度不得低?0μw/cm2;使用中的燈管照射強度不得低于70μw/cm2。

      24、消毒供應(yīng)室工作流程

      供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位,它擔負著醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作。如果消毒不徹底會引起全院性感染,供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療,因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的,也是醫(yī)院不可缺少的組成部分。布局合理,符合供應(yīng)流程,職責分明,制度完善等手段,確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。

      消毒供應(yīng)中心標準流程(十個環(huán)節(jié))回收---分類---清洗---消毒---干燥---器械檢查、保養(yǎng)---包裝---滅菌---儲存---發(fā)放。

      一、回收:

      51、宜選用干燥設(shè)備進行干燥處理。根據(jù)我院無干燥設(shè)備的情況下,使用消毒的低纖維絮擦布對器械、器具和物品進行干燥處理。

      2、穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔器械,使用95%乙醇進行干燥處理。

      3、不應(yīng)使用自然干燥方法進行干燥。

      六、器械檢查與保養(yǎng):

      1、采用目測對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔,無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑;功能完好,無損毀。

      2、清洗質(zhì)量不合格的,應(yīng)重新處理;有銹跡,應(yīng)除銹;器械功能損毀或銹蝕嚴重,應(yīng)及時維修或報廢。

      3、應(yīng)使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。

      七、包裝:

      1、器械與敷料應(yīng)分室包裝。

      2、包裝者首先檢查包裝質(zhì)量,在燈光下檢查準備好的清潔干燥的(紡織類)包布,無破損,方可使用。

      2、包裝者再核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量,拆卸的器械應(yīng)進行組裝。核對內(nèi)容是否齊全。齊全才能包裝。

      3、盤、盆、碗等器皿單獨包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開蓋,摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開;管腔類物品應(yīng)盤繞放置,保持管腔通暢;精細器械、銳器等采取保護措施。

      4、滅菌物品包裝采用閉合式包裝方法,由2層包裝材料分2次包裝。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料,可使用一層單獨包裝器械。

      5、包裝重量:器械包重量不宜超過7公斤,敷料包重量不宜超過5公斤。滅菌包體積不超過 30cm×30cm×50cm。

      73、發(fā)放時應(yīng)確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后,方可發(fā)放。

      4、發(fā)放的無菌物品都應(yīng)具有可追溯性。如沒有,不得發(fā)放。

      5、一次性使用無菌物品的發(fā)放應(yīng)記錄出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。過期物品不得發(fā)放。

      6、運送無菌物品的器具使用后,應(yīng)清潔處理,干燥存放。

      25、供應(yīng)室崗位職責

      供應(yīng)室護士長職責

      1、在護理部領(lǐng)導下,根據(jù)全院工作計劃制定本室工作計劃并組織實施。

      2、合理配備人力,安排各崗人員的工作。

      3、制定各級人員工作細則并定期修正。

      4、制定供應(yīng)室各項規(guī)章制度及各項技術(shù)操作規(guī)程。

      5、定期對本室人員進行考核。

      6、計劃并參與業(yè)務(wù)研究,提高服務(wù)質(zhì)量。

      7、定期組織業(yè)務(wù)學習,解決業(yè)務(wù)疑難問題。

      8、督促檢查各項醫(yī)療物品領(lǐng)取、供應(yīng)、清點及消耗情況。

      9、督促檢查無菌物品的質(zhì)量控制及各項監(jiān)測制度的落實。

      10、監(jiān)督本室環(huán)境清潔及安全。

      11、定期征求各科室意見,改進工作,為一線服務(wù)。

      供應(yīng)室護士職責

      1、在護士長和主管護師指導下進行工作,協(xié)助管理本室業(yè)務(wù)。

      2、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,做好醫(yī)療器械的裝配、清洗、準備和包裝等工作,積極開展技術(shù)革新,提高工作質(zhì)量,減少差錯事故發(fā)生。

      3、負責制作、保管與供應(yīng)各種醫(yī)療器材和敷料。

      4、包裝各種器材時,必須檢查是否完好適用,如有破損或需增補,應(yīng)及時修理或補充,做好登記,并向護士長報告。

      5、協(xié)助計劃、討論及參與工作的改進。

      98、整理各種包布備用,準備當天必需用物(縫合針、穿刺針等)。

      9、負責各種穿刺包、器械包的包裝,注意滅菌有、失效日期的檢查。

      滅菌工作職責

      1、負責滅菌工作時的裝、卸載及各種滅菌包的高壓蒸氣滅菌工作。

      2、負責高壓蒸氣滅菌的維護保養(yǎng)。

      3、負責本室物質(zhì)的保管。

      4、負責滅菌間的環(huán)境整理。

      5、負責滅菌的監(jiān)測工作并做好記錄在案。

      發(fā)放工作職責

      1、每日檢查無菌物品的消毒有效期。

      2、儲存與保管,無菌物品消毒出爐后,按滅菌日期的先后順序擺放整齊(位置從左→右),取出物品時從左→右,從前→后的順序取用。

      3、每日負責檢查每個無菌包質(zhì)量,檢查合格后方可發(fā)放到使用科室或進入無菌間存放。

      4、負責發(fā)放無菌物品,認真執(zhí)行查對制度(物品名稱、數(shù)量、有效期),過期包和不嚴密的無菌包嚴禁發(fā)出。如有疑問查對清楚后再執(zhí)行,防止發(fā)生差錯。

      5、負責發(fā)放一次性物品,與護士長一起做好查對工作并登記。

      6、登記每天發(fā)出的無菌物品數(shù)量及各科領(lǐng)取的一次性物品數(shù)量。

      7、每天負責檢查物品的洗滌、包裝質(zhì)量檢查并登記。

      8、負責無菌區(qū)紫外線空氣并登記簽名。

      9、經(jīng)常與各班人員聯(lián)系,視具體情況,隨時調(diào)整各類無菌物品的周轉(zhuǎn)數(shù)。

      第二篇:消毒供應(yīng)室工作制度及人員職責

      1、消毒供應(yīng)室工作制度

      一、消毒供應(yīng)室工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒,滅菌方法,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。

      二、負責全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時、準確、適用和絕對無菌。

      三、備齊和儲備一定數(shù)量的消毒器械和敷料,保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。

      四、每日上午下收下送。根據(jù)各科工作需要,提供消毒滅菌物品。收回污染的失效物品,臨時借用的物品,應(yīng)辦好登記手續(xù),用后及時歸還。

      五、沾有膿血等體液的器械,應(yīng)由使用科室洗滌清潔后交供應(yīng)室消毒。

      六、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期,按規(guī)定時間送供應(yīng)室消毒。

      七、所供敷料應(yīng)符合臨床要求,包布、治療巾、洞巾保持清潔無損。

      八、各種包類應(yīng)注明名稱、消毒時間和效日期以及打包人姓名。包內(nèi)各種物品須認真核對,不得有誤或遺漏。每日嚴格檢查,凡滅菌物品失效或接近失效期,須重新滅菌。

      九、所有一次性用品均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān),做好抽樣檢測,并定期下科了解使用情況,保證臨床使用方便及確保安全。

      十、嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。無菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞,防止交叉感染。

      十一、對所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、請領(lǐng)、下發(fā)、報廢及賠償制度。專人負責、定期清點,定期保養(yǎng),防止霉爛、生銹、損壞、丟失,如有損壞按規(guī)定處理、賠償或補充。

      十二、定期深入臨床各科檢查常備無菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見,及時改進工作。

      十三、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生,清掃地面,用消毒液擦拭桌面及工作臺面。每周五大掃除1次,保持工作間清潔整齊,物品放置有序。

      2、無菌物品存放區(qū)工作制度

      1、無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定,由專人管理,其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。

      2、工作人員進入該區(qū),必須換鞋、戴帽、著專用服裝,必要時戴口罩,注意手的衛(wèi)生。

      3、認真執(zhí)行滅菌物品卸載、存放的操作流程,增強無菌觀念。

      4、滅菌物品存放的有效期:(1)使用棉布類包裝的滅菌包, 有效期為14天;未達到<醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范>規(guī)定的環(huán)境溫度、濕度標準,其有效期應(yīng)為7天。(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個月。(3)使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙。醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為6個月。(4)使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個月。(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器, 有效期為6個月(遵循先進先出原則)。

      5、該區(qū)專放已滅菌的物品,嚴禁一切未滅菌的物品進入該區(qū)。

      6、凡發(fā)出的滅菌包,即使未使用過,一律不得再放回該區(qū)。

      7、各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù).認真清點.及時補充,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量,保證隨時供應(yīng)。

      8、從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進入該區(qū)。

      9、保持環(huán)境的清潔整齊,做好環(huán)境消毒和登記。

      10、其他按消毒供應(yīng)室一般工作制度執(zhí)行。

      3、消毒供應(yīng)室安全管理制度

      1、消毒供應(yīng)室全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識,掌握防火,防暴知識,能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水,電,氣和設(shè)備等開關(guān)。

      2、凡接觸污染的物品,尖銳的器械及刺激性的氣,液體,必須做好職業(yè)防護:隔離衣,口罩,手套,護目鏡等.處理破損玻璃器皿,銳利器械切忌徒手處理,以防刺傷。

      3、清洗機,水處理機等各型機電設(shè)備均應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程,做好日常保養(yǎng)維護,嚴防事故的發(fā)生。

      4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負責,持證上崗,每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證。

      5、搬運重物時,合理借助各種工具和請求協(xié)助,注意保持正確與適當?shù)淖藙荨?/p>

      6、工作區(qū)域禁止吸煙,易燃物品遠離火源,保持消防通道的通暢。

      4、消毒供應(yīng)室查對制度

      1、回收物品時,認真查對用物的名稱,數(shù)量,包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名,規(guī)格,數(shù)量,性能是否符合要求,確保準確無誤并登記。

      2、配置各種消毒液,清洗液時,認真查對原液品名,規(guī)格,有效濃度,應(yīng)配置的方法,應(yīng)配置的濃度和注意事項等。

      3、包裝重要和特殊搶救物品時,必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度、包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包外的名稱標簽。化學指示膠帶(標簽,滅菌日期,失效期,雙方簽名等是否完善、正確、包的體積、重量、嚴密性是否符合要求.搶救包,手術(shù)器械包必須經(jīng)過二人核對并簽名后能封包。

      4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對,即裝鍋前查數(shù)量、查規(guī)格、查裝載方法、查滅菌方式。裝鍋后查壓力、查溫度、查時間、查濃度、出鍋時檢查有無濕包、破損包、查化學指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學指示劑變色是否達到標準要求。在滅菌記錄本上雙簽名。

      5、發(fā)放消毒或滅菌物品時,認真查對包名稱、數(shù)量、滅菌、日期、失效、化學指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度、完整性、嚴密性是否達到標準要求.缺認無誤后,方可發(fā)放并登記。

      6、物資入庫必須查對廠家批號,查品名、查規(guī)格、查數(shù)量、查質(zhì)量、查滅菌標示和日期。

      5、消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

      1、消毒供應(yīng)室布局應(yīng)按去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū),嚴格劃分;路線采取強制通過的方式,不準逆行,各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭。

      2、工作人員必須著裝整潔、換鞋入室,按要求洗手,必要時著防護服、口罩、戴手套,嚴格遵守各區(qū)操作原則。

      3、嚴格劃分去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū),三區(qū)標志醒目,非滅菌物品不得與滅菌物品混放,滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。

      4、分別設(shè)置污染、清潔、滅菌物品的發(fā)放窗口和通道,不得交叉、回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過標準清洗流程后再包裝滅菌。

      5、下送車和下收車應(yīng)分開放置、分開使用、每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對車輛進行清洗消毒處理,清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴格按小區(qū)分開專用, 不得交叉使用, 不得污染環(huán)境和工作人員。

      6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標準防護原則和操作流程,被朊毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒,接觸污染物品后必須洗手。

      7、保持無菌物品存放間的空氣菌落數(shù)≤200cfu/m3;檢查包裝及滅菌區(qū)空氣菌落數(shù)≤500cfu/m3;一次性無菌物品庫房每日用空氣消毒器消毒一次, 空氣菌落數(shù) ≤500cfu/m3。

      8、去污區(qū)及手套室、敷料室、無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次,每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。

      9、質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)認真履行職責,做好各項監(jiān)測工作。

      6、職業(yè)暴露的報告制度

      1、工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后,要及時向科主任、護士長報告。

      2、科室接到報告后應(yīng)及時對感染原進行調(diào)查分析。

      3、填寫《職業(yè)暴露報告卡》上交院感辦公室。

      4、如是艾滋病職業(yè)暴露,可以先電話報告院感辦和防???,并由院感辦向醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露事故處理小組有關(guān)領(lǐng)導報告。

      5、預(yù)防保健科在接到通知后12小時內(nèi)應(yīng)對暴露可能暴露的醫(yī)務(wù)人員進行個案調(diào)查,填寫好《艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表》,并將事故情況和處理措施以最快速度報市疾病控制中心,進行暴露程度的評估。

      7、消毒供應(yīng)室監(jiān)測制度

      1、認真遵守各項監(jiān)測技術(shù)操作流程,以實事求是的科學態(tài)度對待工作。

      2、負責滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測,每日對滅菌鍋進行空鍋B-D試驗,監(jiān)測員每天隨機抽查滅菌包化學指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測記錄結(jié)果,每周進行生物檢測一次以確定其無菌效果,環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測.植入物應(yīng)每鍋進行生物監(jiān)測。

      3、每月對檢查包裝區(qū),無菌物品存放區(qū)進行空氣生物監(jiān)測。

      4、對使用中的消毒液,清洗液濃度實行不定時監(jiān)測,每天至少一次。

      5、對一次性使用的無菌空針、輸液器、分裝袋等,每一批號的進貨應(yīng)要求廠家提供相應(yīng)的物理檢測、熱源檢測及細菌檢測報告。

      6、對各病房出現(xiàn)的一次性使用無菌物品的質(zhì)量問題,應(yīng)配合科室查找原因并向相關(guān)部門匯報,同時做好登記記錄。

      7、各種檢測結(jié)果認真登記,妥善保管,發(fā)現(xiàn)問題采取措施,立即改進,以保證質(zhì)量。

      8、消毒供應(yīng)室儀器保養(yǎng)維修制度

      1、各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護,工作人員未經(jīng)科室管理人員同意,不得私自換崗。

      2、所有機器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓及考試合格后方能上機使用。

      3、儀器操作人員應(yīng)嚴格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)異常及時上報管理者,嚴禁擅自動機拆修。

      4、每月管理小組與儀器操作責任人對各類機器進行自查一次。

      5、對貴重、大型儀器如高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、半自動及全自動清洗裝置等,應(yīng)每半年申報設(shè)備維修科進行檢修一次。

      6、建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證。

      9、消毒供應(yīng)室質(zhì)量追溯制

      1、建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度記錄應(yīng)易于識別和追蹤.滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于3年。

      2、每天記錄清洗、消毒、滅菌設(shè)備的運行情況和運行參數(shù)。

      3、每天記錄滅菌的信息、滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。

      4、記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果,妥善存檔。

      5、手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、操作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期。

      6、臨床任何質(zhì)量反饋均有全程(包括處理結(jié)果)記錄,并妥善存檔。

      10、消毒供應(yīng)室一般工作制度

      1、工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法,嚴格執(zhí)行各類物品的處理流程,保證各類器材、物品完整,性能良好。

      2、各區(qū)人員相對固定,以嚴肅認真的態(tài)度遵守標準防護原則,認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生。

      3、分工明確,相互協(xié)作,共同完成各項任務(wù),做好相關(guān)統(tǒng)計工作。

      4、愛護科室環(huán)境和財物,勤儉節(jié)約,嚴格按照器械、物品破損報廢規(guī)定處理流程處理破損報廢物品。

      5、嚴格控制人員出入,非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進入工作區(qū)域;各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。

      6、樹立職業(yè)防護意識,做好個人防護,確保職業(yè)安全。

      7、加強與服務(wù)對象的溝通,定期收集意見、建議,不斷改進工作。

      11、消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理制度

      1、科室成立3人以上的質(zhì)量管理小組,設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢員,職責明確,責任到人,每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會議。

      2、建立健全各項質(zhì)量管理制度,制定各項質(zhì)量控制標準及具體的量控制措施和改進方案。

      3、加強質(zhì)量管理,每天專人按照質(zhì)量控制標準開展質(zhì)量監(jiān)控,對各環(huán)節(jié)、各流程工作質(zhì)量進行定期或不定期專項或全面檢查。

      4、定期分析,通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施,以促進質(zhì)量持續(xù)改進。

      12、消毒供應(yīng)室下收下送工作制度

      1、滿足臨床物資需要,及時供應(yīng)各類診療物品。

      2、工作人員著裝整潔,配戴胸牌,態(tài)度熱情,文明用語。

      3、遵守消毒隔離制度,認真執(zhí)行下收下送的各項操作流程,滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛、藍筐,特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴散的裝置內(nèi),并標明感染類型。

      4、堅持查對制度,嚴格交接,認真登記,做到帳物相符。

      5、下收下送工作結(jié)束,車輛分別進行清洗消毒處理,分區(qū)固定放置。

      13、消毒供應(yīng)室檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度

      1、工作人員進入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手、更衣、戴帽、著裝,必要時戴口罩。

      2、工作人員嚴格執(zhí)行器械,物品檢查與包裝滅菌操作流程,認真落實查對制度,確保工作準確無誤。

      3、庫管人員根據(jù)敷料使用情況,合理準備儲存量,保證供應(yīng),避免浪費。

      4、敷料室和手套室供制作各類敷料和手套,非操作人員不得入內(nèi)。

      5、嚴禁一切與工作無關(guān)的物品進入該區(qū);該區(qū)使用車輛不得隨意出入,必須進入者需進行處理后方能進入該區(qū);保持該區(qū)清潔干凈。

      6、消毒滅菌員需要經(jīng)過專門培訓,持證上崗,認真履行崗位職責。

      7、工作結(jié)束后,做好登記.環(huán)境整理和安全檢查。

      8、其他則按照消毒供應(yīng)室一般工作制度執(zhí)行。

      14、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

      1、一次性使用的無菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購,使用科室不得自行購入, 消毒供應(yīng)中心應(yīng)設(shè)專人管理。

      2、接收一次性使用無菌醫(yī)療用品時,必須驗證是否具備省級以上衛(wèi)生或藥監(jiān)部門頒發(fā)的<醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證>、<工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證>、<醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證>、<醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證>等,進口產(chǎn)品還要有國務(wù)院(衛(wèi)生部)監(jiān)督管理部門頒發(fā)的<醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證>。

      3、接收一次性使用無菌醫(yī)療用品時,認真檢查每批產(chǎn)品外包裝是否嚴密、清潔、有無破損、污債、霉變、潮濕;檢查每箱產(chǎn)品的檢驗合格證,滅菌標示和失效期, 檢查后建帳登記,每批產(chǎn)品需由生產(chǎn)廠家提供質(zhì)量檢測報告并加蓋生產(chǎn)廠家紅色公章。

      4、要求有計劃申購,不可積壓太多太久,儲存于專用庫房內(nèi),放置在距地面大于等于20cm,距墻壁5 cm,距天花板50 cm的貨架上,室內(nèi)保持潔凈、陰涼、干燥、通風,每日空氣消毒器消毒一次。

      5、建立質(zhì)量登記本,使用過程中發(fā)生不良事件時,必須立即停止使用,詳細登記時間、種類、事件經(jīng)過、結(jié)果、涉及產(chǎn)品單位、批號,匯報護士長和相關(guān)部門;及時封存取樣送檢,不得擅自處理。

      15、供應(yīng)室工作人員自身防護制度

      1、加強工作人員職業(yè)防護教育,嚴格遵守“標準預(yù)防”原則,注意個人衛(wèi)生工作,防止交叉感染發(fā)生。為做好自身防護工作,應(yīng)定期接種乙肝疫苗,并定期進行乙肝病毒的抗原和抗體的檢查,防止各類意外事故發(fā)生。

      2、在回收、清洗物品時,應(yīng)穿隔離衣,戴手套、口罩、帽子,如有污染應(yīng)及時更換,必要時戴防護鏡;工作人員一定要堅持嚴格的洗手制度,操作時戴手套,脫去手套后也應(yīng)洗手,必要時消毒雙手。

      3、皮膚表面一旦染有血液、其他體液、各種消毒液及酶,應(yīng)當立即徹底清洗。

      4、不慎被利器刺傷或者黏膜暴露,應(yīng)按本院職業(yè)暴露后處理原則處理。

      5、使用壓力蒸汽、干熱滅菌器時,應(yīng)具有防止爆炸、燃燒的措施,操作時應(yīng)戴防護手套,預(yù)防燙傷事故發(fā)生。

      16、壓力蒸汽滅菌器質(zhì)量監(jiān)測制度

      1、工藝監(jiān)測:每鍋監(jiān)測,并詳細記錄(鍋號、壓力、溫度、時間、滅菌物品、滅菌日期及失效期、滅菌操作者簽名等項)。

      2、化學監(jiān)測:滅菌包包外均有化學指示物,高度危險物品包內(nèi)應(yīng)放置化學指示物,置于最難滅菌的部位,包裝材料可直接觀察包內(nèi)的,化學指示卡只放包內(nèi)即可。

      3、生物監(jiān)測:生物監(jiān)測應(yīng)每周進行,滅菌器新安裝、移位和大修后必須進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測,物理監(jiān)測、化學監(jiān)測通過后,生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三次,合格后才能使用;預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進行B-D測試并重復(fù)三次,連續(xù)監(jiān)測合格后,滅菌器方可使用;投入使用后每晨進行一次B-D測試。對擬采用的新包裝材料及方法、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝,也必須先進行生物監(jiān)測,合格后才能使用。

      4、每年對壓力和安全閥進行檢測校驗。

      17、環(huán)境衛(wèi)生物監(jiān)測制度

      1、每月對無菌物品存放間及一次性醫(yī)療用品庫進行空氣監(jiān)測一次。

      2、每月對消毒供應(yīng)室物體表面進行監(jiān)測一次。

      3、每季度對消毒供應(yīng)室工作人員手進行監(jiān)測一次。

      4、每季度對使用中的消毒劑監(jiān)測一次,每月對使用中的滅菌劑監(jiān)測一次。

      18、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測制度

      1、物理檢測和包外化學檢測不合格的滅菌物品不得發(fā)放;包內(nèi)化學檢測不合格的滅菌物品不得使用。并分析原因進行改進,直至檢測合格。

      2、生物監(jiān)測不合格時,通知相關(guān)科室停止使用,并盡快召回上次監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品,重新處理,并分析原因,改進后生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。

      3、滅菌植入性器械應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測,監(jiān)測合格后方可發(fā)放。

      4、滅菌物品每月進行衛(wèi)生學監(jiān)測一次。

      19、紫外線強度監(jiān)測制度

      日常監(jiān)測:做好使用登記(新燈管啟用時間、燈管使用時間、累計照射時間和燈管擦拭記錄、操作人的簽名)。

      強度監(jiān)測:采用化學指示卡,每季度監(jiān)測一次,新燈管啟用時必須監(jiān)測強度后再使用,結(jié)果留存?zhèn)洳?。新的燈管照射強度不得低?0

      μw/cm2;使用中的燈管照射強度不得低于70μw/cm2。

      消毒供應(yīng)室工作流程

      供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位,它擔負著醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作。如果消毒不徹底會引起全院性感染,供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療,因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的,也是醫(yī)院不可缺少的組成部分。布局合理,符合供應(yīng)流程,職責分明,制度完善等手段,確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。

      消毒供應(yīng)中心標準流程(十個環(huán)節(jié))回收---分類---清洗---消毒---干燥---器械檢查、保養(yǎng)---包裝---滅菌---儲存---發(fā)放。

      一、回收:

      1、器械、物品包使用后,科室及時裝入污物箱內(nèi)密閉保存,避免干燥。并在箱蓋記錄包名稱及數(shù)量。以便與供應(yīng)室交接。避免在使用科室清點、核對污染器械、物品,減少交叉感染。

      2、供應(yīng)室工作人員定時8:30AM、2PM帶上清潔的污物箱按照規(guī)定的路線到臨床科室回收污物箱回收到科內(nèi)。并與臨床科室人員交接、記錄。

      3、回收后,回收人與清洗人員交接物品數(shù)量,并清點、核對包內(nèi)物品是否齊全。每次回收后,清潔消毒回收箱,干燥存放。

      4、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應(yīng)中心轉(zhuǎn)再運處理。

      二、分類:

      1、按個人防護要求著裝,與下收人員交接回收物品數(shù)量。

      2、根據(jù)器械不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。

      3、損傷性廢物投入利器盒內(nèi),感染性廢物投入黃色污物袋內(nèi)。

      三、清洗:

      1、不同器械、物品,采用不同的清洗方法。目前我院暫采用手洗方法清洗。

      2、清洗基本流程:預(yù)洗(自來水)----清洗(手工+酶)---漂洗(自來水)---消毒(濕熱消毒)---終末漂洗(去離子水或蒸餾水)

      (1)預(yù)洗(3-5min):用流水去除明顯的污物(若污物變干,可多浸泡幾分鐘)

      (2)酶洗(2-5min):酶可以分解有機物,抑菌防銹,自然降解,無殘留,水溫20-40°C,帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開。已凝固或污染嚴重處水面下刷洗。

      (3)漂洗:用自來水沖洗(2-4min)。(4)終末漂洗:采用離子水或蒸餾水沖洗。

      四、消毒器械、物品的消毒

      1使用熱力清洗消毒設(shè)備進行清洗消毒時中、低危險性器械與物品消毒溫度90度1分鐘以上,高危險性器械與物品消毒溫度90 度5分鐘以上。

      2未使用熱力清洗消毒設(shè)備進行清洗消毒時器械、物品清洗后宜采用物理方法濕熱消毒。

      3盡量避免使用化學消毒劑,使用浸泡消毒時盤盆碗不能重疊,管道內(nèi)必須充滿消毒液。

      五、干燥:

      1、宜選用干燥設(shè)備進行干燥處理。根據(jù)我院無干燥設(shè)備的情況下,使用消毒的低纖維絮擦布對器械、器具和物品進行干燥處理。

      2、穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔器械,使用95%乙醇進行干燥處理。

      3、不應(yīng)使用自然干燥方法進行干燥。

      六、器械檢查與保養(yǎng):

      1、采用目測對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔,無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑;功能完好,無損毀。

      2、清洗質(zhì)量不合格的,應(yīng)重新處理;有銹跡,應(yīng)除銹;器械功能損毀或銹蝕嚴重,應(yīng)及時維修或報廢。

      3、應(yīng)使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。

      七、包裝:

      1、器械與敷料應(yīng)分室包裝。

      2、包裝者首先檢查包裝質(zhì)量,在燈光下檢查準備好的清潔干燥的(紡織類)包布,無破損,方可使用。

      2、包裝者再核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量,拆卸的器械應(yīng)進行組裝。核對內(nèi)容是否齊全。齊全才能包裝。

      3、盤、盆、碗等器皿單獨包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開蓋,摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開;管腔類物品應(yīng)盤繞放置,保持管腔通暢;精細器械、銳器等采取保護措施。

      4、滅菌物品包裝采用閉合式包裝方法,由2層包裝材料分2次包裝。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料,可使用一層單獨包裝器械。

      5、包裝重量:器械包重量不宜超過7公斤,敷料包重量不宜超過5公斤。滅菌包體積不超過 30cm×30cm×50cm。

      6、包裝完后,每包外都應(yīng)貼滅菌化學指示物。閉合式包裝使用專用膠帶,膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜,松緊適度。封包應(yīng)嚴密,保持閉合完好性。高度危險性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學指示物。

      7、所需滅菌物品包裝的標識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識應(yīng)具有追溯性。

      八、滅菌:

      1)檢查滅菌前的準備、滅菌物品的裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果監(jiān)測是否嚴格按操作程序進行。

      2)每批次確認滅菌過程合格,包外包內(nèi)化學指示物合格。檢查無濕包現(xiàn)象及無無菌物品污染和損壞。以上都符合要求才視為質(zhì)量合格。

      九、儲存

      1、滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后,進入無菌物品存放區(qū)。

      2、物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20~25cm,離墻5cm~10cm,距天花板50cm。

      3、物品放置應(yīng)固定位置,設(shè)置標識。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。

      4、消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。

      5、滅菌物品儲存有效期:儲存無菌物品間室內(nèi)環(huán)境溫度在﹤24°C、濕度<70°C。使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14d;未達到環(huán)境標準時,有效期宜為7d。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品,有效期宜為1個月;使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品,有效期宜為6個月;使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品,有效期宜為6個月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品,有效期宜為6個月。

      十、無菌物品發(fā)放

      1、發(fā)放者按要求著裝并洗手或手消毒,在按使用科室需要發(fā)放。

      2、無菌物品發(fā)放時,應(yīng)遵循先進先出的原則。

      3、發(fā)放時應(yīng)確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后,方可發(fā)放。

      4、發(fā)放的無菌物品都應(yīng)具有可追溯性。如沒有,不得發(fā)放。

      5、一次性使用無菌物品的發(fā)放應(yīng)記錄出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。過期物品不得發(fā)放。

      6、運送無菌物品的器具使用后,應(yīng)清潔處理,干燥存放。

      供應(yīng)室崗位職責

      一、供應(yīng)室護士長職責

      1、在護理部領(lǐng)導下,根據(jù)全院工作計劃制定本室工作計劃并組織實施。

      2、合理配備人力,安排各崗人員的工作。

      3、制定各級人員工作細則并定期修正。

      4、制定供應(yīng)室各項規(guī)章制度及各項技術(shù)操作規(guī)程。

      5、定期對本室人員進行考核。

      6、計劃并參與業(yè)務(wù)研究,提高服務(wù)質(zhì)量。

      7、定期組織業(yè)務(wù)學習,解決業(yè)務(wù)疑難問題。

      8、督促檢查各項醫(yī)療物品領(lǐng)取、供應(yīng)、清點及消耗情況。

      9、督促檢查無菌物品的質(zhì)量控制及各項監(jiān)測制度的落實。

      10、監(jiān)督本室環(huán)境清潔及安全。

      11、定期征求各科室意見,改進工作,為一線服務(wù)。

      二、供應(yīng)室護士職責

      1、在護士長和主管護師指導下進行工作,協(xié)助管理本室業(yè)務(wù)。

      2、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,做好醫(yī)療器械的裝配、清洗、準備和包裝等工作,積極開展技術(shù)革新,提高工作質(zhì)量,減少差錯事故發(fā)生。

      3、負責制作、保管與供應(yīng)各種醫(yī)療器材和敷料。

      4、包裝各種器材時,必須檢查是否完好適用,如有破損或需增補,應(yīng)及時修理或補充,做好登記,并向護士長報告。

      5、協(xié)助計劃、討論及參與工作的改進。

      6、協(xié)助監(jiān)督環(huán)境清潔及安全。

      7、負責供應(yīng)室無菌物品的質(zhì)量控制及各項監(jiān)測工作。

      8、負責各工作區(qū)之間的協(xié)調(diào)與聯(lián)系。

      回收室工作職責

      1、負責全院使用后的污染器械的回收,注意核對數(shù)量并登記。

      2、負責布類的浸泡消毒、清洗及晾曬。

      3、與清洗人員一起查對所回收的物品數(shù)量。

      4、負責全院各科消毒包的收取。

      5、負責每日去污區(qū)空氣消毒一次并記錄。

      6、保持工作臺面的清潔、整齊。

      清洗室工作職責

      1、負責清點并清洗所有回收的器械。

      2、每天更換消毒液,負責臟包布的清點。

      3、包裝人員一起查對各科消毒包數(shù)量并登記,注意標簽不能脫落。

      4、保持去污區(qū)工作臺面的清潔、整齊。

      5、負責回收發(fā)放箱的清潔消毒工作。

      持送物箱的清潔。

      包裝室工作職責

      1、與發(fā)班核對發(fā)放物品數(shù)量,并做好登記。

      2、負責全院無菌物品、一次性物品的發(fā)放,注意核對滅菌有效期,保

      3、每天下午將各科滅菌后的無菌包發(fā)放到所屬科室,發(fā)包前要檢查滅菌包的質(zhì)量和數(shù)量,特別注意包外標簽不脫落,丟失包要負責查找。

      4、負責敷料、棉球的裝罐,注意滅菌日期并打開透氣孔。

      5、送物回科室后與發(fā)物班再次對發(fā)放的物品數(shù)量進行查對。

      6、負責清潔區(qū)紫外線空氣消毒并做好登記。

      7、保持清潔區(qū)的清潔衛(wèi)生、整齊、負責門及電源的關(guān)閉。

      8、整理各種包布備用,準備當天必需用物(縫合針、穿刺針等)。

      9、負責各種穿刺包、器械包的包裝,注意滅菌有、失效日期的檢查。

      滅菌室工作職責

      1、負責滅菌工作時的裝、卸載及各種滅菌包的高壓蒸氣滅菌工作。

      2、負責高壓蒸氣滅菌的維護保養(yǎng)。

      3、負責本室物質(zhì)的保管。

      4、負責滅菌間的環(huán)境整理。

      5、負責滅菌的監(jiān)測工作并做好記錄在案。

      發(fā)放室工作職責

      1、每日檢查無菌物品的消毒有效期。

      2、儲存與保管,無菌物品消毒出爐后,按滅菌日期的先后順序擺放整齊(位置從左→右),取出物品時從左→右,從前→后的順序取用。

      3、每日負責檢查每個無菌包質(zhì)量,檢查合格后方可發(fā)放到使用科室或進入無菌間存放。

      4、負責發(fā)放無菌物品,認真執(zhí)行查對制度(物品名稱、數(shù)量、有效期),過期包和不嚴密的無菌包嚴禁發(fā)出。如有疑問查對清楚后再執(zhí)行,防止發(fā)生差錯。

      5、負責發(fā)放一次性物品,與護士長一起做好查對工作并登記。

      6、登記每天發(fā)出的無菌物品數(shù)量及各科領(lǐng)取的一次性物品數(shù)量。

      7、每天負責檢查物品的洗滌、包裝質(zhì)量檢查并登記。

      8、負責無菌區(qū)紫外線空氣并登記簽名。

      9、經(jīng)常與各班人員聯(lián)系,視具體情況,隨時調(diào)整各類無菌物品的周轉(zhuǎn)數(shù)。

      第三篇:消毒供應(yīng)室工作制度及人員職責

      消毒供應(yīng)室制度

      目錄

      1、消毒供應(yīng)中心工作制度.......................................................................1

      2、無菌物品存放區(qū)工作制度...................................................................2

      3、消毒供應(yīng)室安全管理制度..................................................................3

      4、消毒供應(yīng)中心查對制度......................................................................3

      5、消毒供應(yīng)室消毒隔離制度..................................................................4

      6、消毒供應(yīng)中心物資管理制度...............................................................5

      7、消毒供應(yīng)中心溝通協(xié)調(diào)制度...............................................................6

      8、職業(yè)暴露的報告制度...........................................................................6

      9、消毒供應(yīng)中心監(jiān)測制度........................................................................7

      10、消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度....................................................7

      11、消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制.................................................................8

      12、消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度.............................................................8

      13、消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度......................................................9

      14、消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度...................................10

      15、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度...............................................10

      16、供應(yīng)室工作人員自身防護制度........................................................11

      17、外來手術(shù)器械(包括植入物)管理制度.......................................12

      18、壓力蒸汽滅菌器質(zhì)量監(jiān)測制度.......................................................12

      19、器械、物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測制度...................................................13 20、消毒質(zhì)量的監(jiān)測制度......................................................................13

      21、環(huán)境衛(wèi)生物監(jiān)測制度.......................................................................14

      22、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測制度.......................................................................14

      23、紫外線強度監(jiān)測制度.......................................................................14

      24、消毒供應(yīng)室工作流程........................................................................15

      25、供應(yīng)室崗位職責...............................................................................18

      1、消毒供應(yīng)中心工作制度

      一、消毒供應(yīng)中心工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒,滅菌方法,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。

      二、負責全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時、準確、適用和絕對無菌。

      三、備齊和儲備一定數(shù)量的消毒器械和敷料,保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。

      四、每日上午下收下送。根據(jù)各科工作需要,提供消毒滅菌物品。收回污染的失效物品,臨時借用的物品,應(yīng)辦好登記手續(xù),用后及時歸還。

      五、沾有膿血等體液的器械,應(yīng)由使用科室洗滌清潔后交供應(yīng)室消毒。

      六、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期,按規(guī)定時間送供應(yīng)室消毒。

      七、所供敷料應(yīng)符合臨床要求,包布、治療巾、洞巾保持清潔無損。

      八、各種包類應(yīng)注明名稱、消毒時間和效日期以及打包人姓名。包內(nèi)各種物品須認真核對,不得有誤或遺漏。每日嚴格檢查,凡滅菌物品失效或接近失效期,須重新滅菌。

      九、所有一次性用品均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān),做好抽樣檢測,并定期下科了解使用情況,保證臨床使用方便及確保安全。

      十、嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。無菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞,防止交叉感染。

      十一、對所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、請領(lǐng)、下發(fā)、報廢及賠償制度。專人負責、定期清點,定期保養(yǎng),防止霉爛、生銹、損壞、丟失,如有損壞按規(guī)定處理、賠償或補充。

      十二、定期深入臨床各科檢查常備無菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見,及時改進工作。

      十三、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生,清掃地面,用消毒液擦拭桌面及工作臺面。每周五大掃除1次,保持工作間清潔整齊,物品放置有序。

      2、無菌物品存放區(qū)工作制度

      1、無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定,由專人管理,其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。

      2、工作人員進入該區(qū),必須換鞋、戴帽、著專用服裝,必要時戴口罩,注意手的衛(wèi)生。

      3、認真執(zhí)行滅菌物品卸載、存放的操作流程,增強無菌觀念。

      4、滅菌物品存放的有效期:(1)使用棉布類包裝的滅菌包, 有效期為14天;未達到<醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范>規(guī)定的環(huán)境溫度、濕度標準,其有效期應(yīng)為7天。(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個月。(3)使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙。醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為6個月。(4)使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個月。(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器, 有效期為6個月(遵循先進先出原則)。

      5、該區(qū)專放已滅菌的物品,嚴禁一切未滅菌的物品進入該區(qū)。

      6、凡發(fā)出的滅菌包,即使未使用過,一律不得再放回該區(qū)。

      7、各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù).認真清點.及時補充,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量,保證隨時供應(yīng)。

      8、從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進入該區(qū)。

      9、保持環(huán)境的清潔整齊,做好環(huán)境消毒和登記。

      10、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。

      3、消毒供應(yīng)室安全管理制度

      1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識,掌握防火,防暴知識,能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水,電,氣和設(shè)備等開關(guān)。

      2、凡接觸污染的物品,尖銳的器械及刺激性的氣,液體,必須做好職業(yè)防護:隔離衣,口罩,手套,護目鏡等.處理破損玻璃器皿,銳利器械切忌徒手處理,以防刺傷。

      3、清洗機,水處理機等各型機電設(shè)備均應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程,做好日常保養(yǎng)維護,嚴防事故的發(fā)生。

      4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負責,持證上崗,每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證。

      5、搬運重物時,合理借助各種工具和請求協(xié)助,注意保持正確與適當?shù)淖藙荨?/p>

      6、工作區(qū)域禁止吸煙,易燃物品遠離火源,保持消防通道的通暢。

      4、消毒供應(yīng)中心查對制度

      1、回收物品時,認真查對用物的名稱,數(shù)量,包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名,規(guī)格,數(shù)量,性能是否符合要求,確保準確無誤并登記。

      2、配置各種消毒液,清洗液時,認真查對原液品名,規(guī)格,有效濃度,應(yīng)配置的方法,應(yīng)配置的濃度和注意事項等。

      3、包裝重要和特殊搶救物品時,必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度、包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包外的名稱標簽。化學指示膠帶(標簽,滅菌日期,失效 期,雙方簽名等是否完善、正確、包的體積、重量、嚴密性是否符合要求.搶救包,手術(shù)器械包必須經(jīng)過二人核對并簽名后能封包。

      4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對,即裝鍋前查數(shù)量、查規(guī)格、查裝載方法、查滅菌方式。裝鍋后查壓力、查溫度、查時間、查濃度、出鍋時檢查有無濕包、破損包、查化學指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學指示劑變色是否達到標準要求。在滅菌記錄本上雙簽名。

      5、發(fā)放消毒或滅菌物品時,認真查對包名稱、數(shù)量、滅菌、日期、失效、化學指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度、完整性、嚴密性是否達到標準要求.缺認無誤后,方可發(fā)放并登記。

      6、物資入庫必須查對廠家批號,查品名、查規(guī)格、查數(shù)量、查質(zhì)量、查滅菌標示和日期。

      5、消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

      1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū),嚴格劃分;路線采取強制通過的方式,不準逆行,各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭。

      2、工作人員必須著裝整潔、換鞋入室,按要求洗手,必要時著防護服、口罩、戴手套,嚴格遵守各區(qū)操作原則。

      3、嚴格劃分去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū),三區(qū)標志醒目,非滅菌物品不得與滅菌物品混放,滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。

      4、分別設(shè)置污染、清潔、滅菌物品的發(fā)放窗口和通道,不得交叉、回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過標準清洗流程后再包裝滅菌。

      5、下送車和下收車應(yīng)分開放置、分開使用、每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對車輛進行清洗消毒處理,清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴格按小區(qū)分開專用, 不得交叉使用, 不得污染環(huán)境和工作人員。

      6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標準防護原則和操作流程,被朊 毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒,接觸污染物品后必須洗手。

      7、保持無菌物品存放間的空氣菌落數(shù)≤200cfu/m3;檢查包裝及滅菌區(qū)空氣菌落數(shù)≤500cfu/m3;一次性無菌物品庫房每日用空氣消毒器消毒一次, 空氣菌落數(shù) ≤500cfu/m3。

      8、去污區(qū)及手套室、敷料室、無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次,每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。

      9、質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)認真履行職責,做好各項監(jiān)測工作。

      6、消毒供應(yīng)中心物資管理制度

      1、消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院特殊物資供應(yīng)部門,做好物資成本核算是控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費用的重要環(huán)節(jié),必須遵循成本最小化, 產(chǎn)出率最大化,耗損最小化原則。

      2、可重復(fù)使用物品由消毒供應(yīng)中心實施統(tǒng)一領(lǐng)取,統(tǒng)一管理,統(tǒng)一集中處理,各臨床科室只有使用權(quán),以便提高設(shè)備使用率。

      3、各科根據(jù)實際需要,統(tǒng)一設(shè)備所需基數(shù)和周轉(zhuǎn)數(shù)量計劃,消毒供應(yīng)中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期確定儲存量,及時調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物,減少積壓,避免額外耗損。

      4、認真執(zhí)行物資保管,領(lǐng)取、賠償、報廢、維修制度,降低破損率,節(jié)約原材料,防止積壓浪費。

      5、一次性使用的醫(yī)療滅菌用品由消毒供應(yīng)中心申報計劃醫(yī)院統(tǒng)一采購,消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一發(fā)放,根據(jù)各類物品儲存要求,分類入庫存放,不得混裝。

      6、加強成本核算,建立物資清點制度,根據(jù)工作量的大小設(shè)立專(兼)職物資管理員,每天統(tǒng)計各種包的清洗、包裝、滅菌以及設(shè)備使用率等,加強材料、一次性醫(yī)療用品清洗、包裝、滅菌等費用的核算。

      7、所有物資,庫房應(yīng)建立入庫,出庫登記記錄,每月大清點一次,核對帳目,做到日清月結(jié),使賬帳相符,賬物相符。

      8、不斷優(yōu)化操作流程,降低運行成本。

      7、消毒供應(yīng)中心溝通協(xié)調(diào)制度

      1、加強與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào),增強質(zhì)量意識和服務(wù)意識,規(guī)范服務(wù)行為。

      2、滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量,質(zhì)量的需求,每月定時發(fā)放意見征求表,對提出的意見,建議及時討論分析,制定改進措施并專人跟蹤。

      3、有計劃地申報物資采購計劃,急需物品與物資管理部門聯(lián)系,妥善解決。

      4、做好設(shè)備,器材的保養(yǎng)和維修記錄.隨時與設(shè)備維修部門保持聯(lián)系。

      5、定期向上級部門匯報工作情況。

      8、職業(yè)暴露的報告制度

      1、工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后,要及時向科主任、護士長報告。

      2、科室接到報告后應(yīng)及時對感染原進行調(diào)查分析。

      3、填寫《職業(yè)暴露報告卡》上交院感辦公室。

      4、如是艾滋病職業(yè)暴露,可以先電話報告院感辦和防???,并由院感辦向醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露事故處理小組有關(guān)領(lǐng)導報告。

      5、預(yù)防保健科在接到通知后12小時內(nèi)應(yīng)對暴露可能暴露的醫(yī)務(wù)人員進行個案調(diào)查,填寫好《艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表》,并將事故情況和處理措施以最快速度報市疾病控制中心,進行暴露程度的 評估。

      9、消毒供應(yīng)中心監(jiān)測制度

      1、認真遵守各項監(jiān)測技術(shù)操作流程,以實事求是的科學態(tài)度對待工作。

      2、負責滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測,每日對滅菌鍋進行空鍋B-D試驗,監(jiān)測員每天隨機抽查滅菌包化學指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測記錄結(jié)果,每周進行生物檢測一次以確定其無菌效果,環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測.植入物應(yīng)每鍋進行生物監(jiān)測。

      3、每月對檢查包裝區(qū),無菌物品存放區(qū)進行空氣生物監(jiān)測。

      4、對使用中的消毒液,清洗液濃度實行不定時監(jiān)測,每天至少一次。

      5、對一次性使用的無菌空針、輸液器、分裝袋等,每一批號的進貨應(yīng)要求廠家提供相應(yīng)的物理檢測、熱源檢測及細菌檢測報告。

      6、對各病房出現(xiàn)的一次性使用無菌物品的質(zhì)量問題,應(yīng)配合科室查找原因并向相關(guān)部門匯報,同時做好登記記錄。

      7、各種檢測結(jié)果認真登記,妥善保管,發(fā)現(xiàn)問題采取措施,立即改進,以保證質(zhì)量。

      10、消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度

      1、各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護,工作人員未經(jīng)科室管理人員同意,不得私自換崗。

      2、所有機器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓及考試合格后方能上機使用。

      3、儀器操作人員應(yīng)嚴格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng),發(fā) 現(xiàn)異常及時上報管理者,嚴禁擅自動機拆修。

      4、每月管理小組與儀器操作責任人對各類機器進行自查一次。

      5、對貴重、大型儀器如高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、半自動及全自動清洗裝置等,應(yīng)每半年申報設(shè)備維修科進行檢修一次。

      6、建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證。

      11、消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制

      1、建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度記錄應(yīng)易于識別和追蹤.滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于3年。

      2、每天記錄清洗、消毒、滅菌設(shè)備的運行情況和運行參數(shù)。

      3、每天記錄滅菌的信息、滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。

      4、記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果,妥善存檔。

      5、手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、操作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期。

      6、臨床任何質(zhì)量反饋均有全程(包括處理結(jié)果)記錄,并妥善存檔。

      12、消毒供應(yīng)中心一般工作制度

      1、工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法,嚴格執(zhí)行各類物品的處理流程,保證各類器材、物品完整,性能良好。

      2、各區(qū)人員相對固定,以嚴肅認真的態(tài)度遵守標準防護原則,認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生。

      3、分工明確,相互協(xié)作,共同完成各項任務(wù),做好相關(guān)統(tǒng)計工作。

      4、愛護科室環(huán)境和財物,勤儉節(jié)約,嚴格按照器械、物品破損報廢規(guī)定處理流程處理破損報廢物品。

      5、嚴格控制人員出入,非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進入工作區(qū)域;各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。

      6、樹立職業(yè)防護意識,做好個人防護,確保職業(yè)安全。

      7、加強與服務(wù)對象的溝通,定期收集意見、建議,不斷改進工作。

      12、消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度

      1、科室成立3人以上的質(zhì)量管理小組,設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢員,職責明確,責任到人,每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會議。

      2、建立健全各項質(zhì)量管理制度,制定各項質(zhì)量控制標準及具體的量控制措施和改進方案。

      3、加強質(zhì)量管理,每天專人按照質(zhì)量控制標準開展質(zhì)量監(jiān)控,對各環(huán)節(jié)、各流程工作質(zhì)量進行定期或不定期專項或全面檢查。

      4、定期分析,通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施,以促進質(zhì)量持續(xù)改進。

      13、消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度

      1、滿足臨床物資需要,及時供應(yīng)各類診療物品。

      2、工作人員著裝整潔,配戴胸牌,態(tài)度熱情,文明用語。

      3、遵守消毒隔離制度,認真執(zhí)行下收下送的各項操作流程,滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛、藍筐,特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴散的裝置內(nèi),并標明感染類型。

      4、堅持查對制度,嚴格交接,認真登記,做到帳物相符。

      5、下收下送工作結(jié)束,車輛分別進行清洗消毒處理,分區(qū)固定放置。

      14、消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度

      1、工作人員進入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手、更衣、戴帽、著裝,必要時戴口罩。

      2、工作人員嚴格執(zhí)行器械,物品檢查與包裝滅菌操作流程,認真落實查對制度,確保工作準確無誤。

      3、庫管人員根據(jù)敷料使用情況,合理準備儲存量,保證供應(yīng),避免浪費。

      4、敷料室和手套室供制作各類敷料和手套,非操作人員不得入內(nèi)。

      5、嚴禁一切與工作無關(guān)的物品進入該區(qū);該區(qū)使用車輛不得隨意出入,必須進入者需進行處理后方能進入該區(qū);保持該區(qū)清潔干凈。

      6、消毒滅菌員需要經(jīng)過專門培訓,持證上崗,認真履行崗位職責。

      7、工作結(jié)束后,做好登記.環(huán)境整理和安全檢查。

      8、其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。

      15、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

      1、一次性使用的無菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購,使用科室不得自行購入, 消毒供應(yīng)中心應(yīng)設(shè)專人管理。

      2、接收一次性使用無菌醫(yī)療用品時,必須驗證是否具備省級以上衛(wèi)生或藥監(jiān)部門頒發(fā)的<醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證>、<工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證>、<醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證>、<醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證>等,進口 產(chǎn)品還要有國務(wù)院(衛(wèi)生部)監(jiān)督管理部門頒發(fā)的<醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證>。

      3、接收一次性使用無菌醫(yī)療用品時,認真檢查每批產(chǎn)品外包裝是否嚴密、清潔、有無破損、污債、霉變、潮濕;檢查每箱產(chǎn)品的檢驗合格證,滅菌標示和失效期, 檢查后建帳登記,每批產(chǎn)品需由生產(chǎn)廠家提供質(zhì)量檢測報告并加蓋生產(chǎn)廠家紅色公章。

      4、要求有計劃申購,不可積壓太多太久,儲存于專用庫房內(nèi),放置在距地面大于等于20cm,距墻壁5 cm,距天花板50 cm的貨架上,室內(nèi)保持潔凈、陰涼、干燥、通風,每日空氣消毒器消毒一次。

      5、建立質(zhì)量登記本,使用過程中發(fā)生不良事件時,必須立即停止使用,詳細登記時間、種類、事件經(jīng)過、結(jié)果、涉及產(chǎn)品單位、批號,匯報護士長和相關(guān)部門;及時封存取樣送檢,不得擅自處理。

      16、供應(yīng)室工作人員自身防護制度

      1、加強工作人員職業(yè)防護教育,嚴格遵守“標準預(yù)防”原則,注意個人衛(wèi)生工作,防止交叉感染發(fā)生。為做好自身防護工作,應(yīng)定期接種乙肝疫苗,并定期進行乙肝病毒的抗原和抗體的檢查,防止各類意外事故發(fā)生。

      2、在回收、清洗物品時,應(yīng)穿隔離衣,戴手套、口罩、帽子,如有污染應(yīng)及時更換,必要時戴防護鏡;工作人員一定要堅持嚴格的洗手制度,操作時戴手套,脫去手套后也應(yīng)洗手,必要時消毒雙手。

      3、皮膚表面一旦染有血液、其他體液、各種消毒液及酶,應(yīng)當立即徹底清洗。

      4、不慎被利器刺傷或者黏膜暴露,應(yīng)按本院職業(yè)暴露后處理原則處理。

      5、使用壓力蒸汽、干熱滅菌器時,應(yīng)具有防止爆炸、燃燒的措施,操作時應(yīng)戴防護手套,預(yù)防燙傷事故發(fā)生。

      17、外來手術(shù)器械(包括植入物)管理制度

      1、外來器械(包括植入物)必須是經(jīng)過醫(yī)院嚴格監(jiān)控,器械科或采 購中心應(yīng)查看有關(guān)資料,符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第26條規(guī)定:醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或者取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格的醫(yī)療器械,并驗明產(chǎn)品合格證明。醫(yī)療機構(gòu)不得使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械。

      2、嚴格交接手續(xù),查對無誤后進行器械登記,雙方簽字,記錄完善。對于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌,嚴禁使用。

      3、消毒供應(yīng)中心接到器械后,按照清洗消毒的流程(10個步驟)進行處理,并進行生物監(jiān)測,待監(jiān)測結(jié)果合格后方可發(fā)放手術(shù)室使用,記錄詳實。

      4、建立規(guī)范的操作流程,質(zhì)量控制和追溯機制,發(fā)現(xiàn)問題立即啟動追溯系統(tǒng)。

      5、消毒供應(yīng)中心不負責保管廠家手術(shù)器械,對下收使用過的器械,進行初步處理后交于器械供應(yīng)者并有交接手續(xù)。

      18、壓力蒸汽滅菌器質(zhì)量監(jiān)測制度

      1、工藝監(jiān)測:每鍋監(jiān)測,并詳細記錄(鍋號、壓力、溫度、時間、滅菌物品、滅菌日期及失效期、滅菌操作者簽名等項)。

      2、化學監(jiān)測:滅菌包包外均有化學指示物,高度危險物品包內(nèi)應(yīng)放置化學指示物,置于最難滅菌的部位,包裝材料可直接觀察包內(nèi)的,化學指示卡只放包內(nèi)即可。

      3、生物監(jiān)測:生物監(jiān)測應(yīng)每周進行,滅菌器新安裝、移位和大修后必須進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測,物理監(jiān)測、化學監(jiān)測通過后,生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三次,合格后才能使用;預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進行B-D測試并重復(fù)三次,連續(xù)監(jiān)測合格后,滅菌器方 可使用;投入使用后每晨進行一次B-D測試。對擬采用的新包裝材料及方法、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝,也必須先進行生物監(jiān)測,合格后才能使用。

      4、每年對壓力和安全閥進行檢測校驗。

      19、器械、物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測制度

      1、日常監(jiān)測:每日采用目測或用帶光源放大鏡對清洗后的器械、物品進行監(jiān)測,做到清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。

      2、定期抽查:每月至少隨機抽查3-5個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量,檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測,并認真做好記錄。

      20、消毒質(zhì)量的監(jiān)測制度

      1、濕熱消毒:監(jiān)測、記錄每次消毒的時間與溫度。

      2、化學消毒:根據(jù)性能定期監(jiān)測消毒劑的濃度、消毒時間和消毒時的溫度,并記錄。

      3、消毒效果監(jiān)測:消毒后直接使用的物品每季度監(jiān)測一次,每次檢測3-5件有代表性的物品。

      21、環(huán)境衛(wèi)生物監(jiān)測制度

      1、每月對無菌物品存放間及一次性醫(yī)療用品庫進行空氣監(jiān)測一次。

      2、每月對消毒供應(yīng)室物體表面進行監(jiān)測一次。

      3、每季度對消毒供應(yīng)室工作人員手進行監(jiān)測一次。

      4、每季度對使用中的消毒劑監(jiān)測一次,每月對使用中的滅菌劑監(jiān)測一次。

      22、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測制度

      1、物理檢測和包外化學檢測不合格的滅菌物品不得發(fā)放;包內(nèi)化學檢測不合格的滅菌物品不得使用。并分析原因進行改進,直至檢測合格。

      2、生物監(jiān)測不合格時,通知相關(guān)科室停止使用,并盡快召回上次監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品,重新處理,并分析原因,改進后生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。

      3、滅菌植入性器械應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測,監(jiān)測合格后方可發(fā)放。

      4、滅菌物品每月進行衛(wèi)生學監(jiān)測一次。

      23、紫外線強度監(jiān)測制度

      日常監(jiān)測:做好使用登記(新燈管啟用時間、燈管使用時間、累計照射時間和燈管擦拭記錄、操作人的簽名)。

      強度監(jiān)測:采用化學指示卡,每季度監(jiān)測一次,新燈管啟用時必須監(jiān)測強度后再使用,結(jié)果留存?zhèn)洳?。新的燈管照射強度不得低?0μw/cm2;使用中的燈管照射強度不得低于70μw/cm2。

      24、消毒供應(yīng)室工作流程

      供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位,它擔負著醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作。如果消毒不徹底會引起全院性感染,供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療,因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的,也是醫(yī)院不可缺少的組成部分。布局合理,符合供應(yīng)流程,職責分明,制度完善等手段,確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。

      消毒供應(yīng)中心標準流程(十個環(huán)節(jié))回收---分類---清洗---消毒---干燥---器械檢查、保養(yǎng)---包裝---滅菌---儲存---發(fā)放。

      一、回收:

      1、器械、物品包使用后,科室及時裝入污物箱內(nèi)密閉保存,避免干燥。并在箱蓋記錄包名稱及數(shù)量。以便與供應(yīng)室交接。避免在使用科室清點、核對污染器械、物品,減少交叉感染。

      2、供應(yīng)室工作人員定時8:30AM、2PM帶上清潔的污物箱按照規(guī)定的路線到臨床科室回收污物箱回收到科內(nèi)。并與臨床科室人員交接、記錄。

      3、回收后,回收人與清洗人員交接物品數(shù)量,并清點、核對包內(nèi)物品是否齊全。每次回收后,清潔消毒回收箱,干燥存放。

      4、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應(yīng)中心轉(zhuǎn)再運處理。

      二、分類:

      1、按個人防護要求著裝,與下收人員交接回收物品數(shù)量。

      2、根據(jù)器械不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。

      3、損傷性廢物投入利器盒內(nèi),感染性廢物投入黃色污物袋內(nèi)。

      三、清洗:

      1、不同器械、物品,采用不同的清洗方法。目前我院暫采用手洗方法清洗。

      2、清洗基本流程:預(yù)洗(自來水)----清洗(手工+酶)---漂洗(自來水)---消毒(濕熱消毒)---終末漂洗(去離子水或蒸餾水)

      (1)預(yù)洗(3-5min):用流水去除明顯的污物(若污物變干,可多浸泡幾分鐘)

      (2)酶洗(2-5min):酶可以分解有機物,抑菌防銹,自然降解,無殘留,水溫20-40°C,帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開。已凝固或污染嚴重處水面下刷洗。

      (3)漂洗:用自來水沖洗(2-4min)。(4)終末漂洗:采用離子水或蒸餾水沖洗。

      四、消毒:

      五、干燥:

      1、宜選用干燥設(shè)備進行干燥處理。根據(jù)我院無干燥設(shè)備的情況下,使用消毒的低纖維絮擦布對器械、器具和物品進行干燥處理。

      2、穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔器械,使用95%乙醇進行干燥處理。

      3、不應(yīng)使用自然干燥方法進行干燥。

      六、器械檢查與保養(yǎng):

      1、采用目測對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔,無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑;功能完好,無損毀。

      2、清洗質(zhì)量不合格的,應(yīng)重新處理;有銹跡,應(yīng)除銹;器械功能損毀或銹蝕嚴重,應(yīng)及時維修或報廢。

      3、應(yīng)使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。

      七、包裝:

      1、器械與敷料應(yīng)分室包裝。

      2、包裝者首先檢查包裝質(zhì)量,在燈光下檢查準備好的清潔干燥的(紡織類)包布,無破損,方可使用。

      2、包裝者再核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量,拆卸的器械應(yīng)進行組裝。核對內(nèi)容是否齊全。齊全才能包裝。

      3、盤、盆、碗等器皿單獨包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開蓋,摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開;管腔類物品應(yīng)盤繞放置,保持管腔通暢;精細器械、銳器等采取保護措施。

      4、滅菌物品包裝采用閉合式包裝方法,由2層包裝材料分2次包裝。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料,可使用一層單獨包裝器械。

      5、包裝重量:器械包重量不宜超過7公斤,敷料包重量不宜超過 5公斤。滅菌包體積不超過 30cm×30cm×50cm。

      6、包裝完后,每包外都應(yīng)貼滅菌化學指示物。閉合式包裝使用專用膠帶,膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜,松緊適度。封包應(yīng)嚴密,保持閉合完好性。高度危險性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學指示物。

      7、所需滅菌物品包裝的標識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識應(yīng)具有追溯性。

      八、滅菌:

      1)檢查滅菌前的準備、滅菌物品的裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果監(jiān)測是否嚴格按操作程序進行。

      2)每批次確認滅菌過程合格,包外包內(nèi)化學指示物合格。檢查無濕包現(xiàn)象及無無菌物品污染和損壞。以上都符合要求才視為質(zhì)量合格。

      九、壓力鍋消毒滅菌流程

      一、)加水:

      1、打開蒸汽閥門手柄,打開加水閥手柄。

      2、加水加到最高水位以上。

      加水完畢后:

      1、關(guān)蒸汽閥門手柄。

      2、關(guān)加水閥手柄

      二、)裝包

      三、)開啟電源,微開快排閥,待夾層壓力升至0.160Mpa時打開蒸汽閥到最大。

      四、)滅菌:待滅菌溫度達到時,自動計時,滅菌30分鐘。

      五、)干燥:滅菌時間到時,關(guān)閉蒸汽閥,快排閥開到最大,干燥計時,干燥計時到時報警燈亮蜂響,此時關(guān)閉電源,開門取包。

      十、儲存

      1、滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用 無菌物品應(yīng)去除外包裝后,進入無菌物品存放區(qū)。

      2、物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20~25cm,離墻5cm~10cm,距天花板50cm。

      3、物品放置應(yīng)固定位置,設(shè)置標識。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。

      4、消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。

      5、滅菌物品儲存有效期:儲存無菌物品間室內(nèi)環(huán)境溫度在﹤24°C、濕度<70°C。使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14d;未達到環(huán)境標準時,有效期宜為7d。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品,有效期宜為1個月;使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品,有效期宜為6個月;使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品,有效期宜為6個月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品,有效期宜為6個月。

      十一、無菌物品發(fā)放

      1、發(fā)放者按要求著裝并洗手或手消毒,在按使用科室需要發(fā)放。

      2、無菌物品發(fā)放時,應(yīng)遵循先進先出的原則。

      3、發(fā)放時應(yīng)確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后,方可發(fā)放。

      4、發(fā)放的無菌物品都應(yīng)具有可追溯性。如沒有,不得發(fā)放。

      5、一次性使用無菌物品的發(fā)放應(yīng)記錄出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。過期物品不得發(fā)放。

      6、運送無菌物品的器具使用后,應(yīng)清潔處理,干燥存放。

      25、供應(yīng)室崗位職責

      供應(yīng)室護士長職責

      1、在護理部領(lǐng)導下,根據(jù)全院工作計劃制定本室工作計劃并組織實施。

      2、合理配備人力,安排各崗人員的工作。

      3、制定各級人員工作細則并定期修正。

      4、制定供應(yīng)室各項規(guī)章制度及各項技術(shù)操作規(guī)程。

      5、定期對本室人員進行考核。

      6、計劃并參與業(yè)務(wù)研究,提高服務(wù)質(zhì)量。

      7、定期組織業(yè)務(wù)學習,解決業(yè)務(wù)疑難問題。

      8、督促檢查各項醫(yī)療物品領(lǐng)取、供應(yīng)、清點及消耗情況。

      9、督促檢查無菌物品的質(zhì)量控制及各項監(jiān)測制度的落實。

      10、監(jiān)督本室環(huán)境清潔及安全。

      11、定期征求各科室意見,改進工作,為一線服務(wù)。供應(yīng)室護士職責

      1、在護士長和主管護師指導下進行工作,協(xié)助管理本室業(yè)務(wù)。

      2、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,做好醫(yī)療器械的裝配、清洗、準備和包裝等工作,積極開展技術(shù)革新,提高工作質(zhì)量,減少差錯事故發(fā)生。

      3、負責制作、保管與供應(yīng)各種醫(yī)療器材和敷料。

      4、包裝各種器材時,必須檢查是否完好適用,如有破損或需增補,應(yīng)及時修理或補充,做好登記,并向護士長報告。

      5、協(xié)助計劃、討論及參與工作的改進。

      6、指導消毒員、衛(wèi)生員進行工作。

      7、協(xié)助監(jiān)督環(huán)境清潔及安全。

      8、負責供應(yīng)室無菌物品的質(zhì)量控制及各項監(jiān)測工作。

      9、負責各工作區(qū)之間的協(xié)調(diào)與聯(lián)系。

      回收工作職責

      1、負責全院使用后的污染器械的回收,注意核對數(shù)量并登記。

      2、負責布類的浸泡消毒、清洗及晾曬。

      3、與清洗人員一起查對所回收的物品數(shù)量。

      4、負責全院各科消毒包的收取。

      5、負責每日去污區(qū)空氣消毒一次并記錄。

      6、保持工作臺面的清潔、整齊。

      清洗工作職責

      1、負責清點并清洗所有回收的器械。

      2、每天更換消毒液,負責臟包布的清點。

      3、包裝人員一起查對各科消毒包數(shù)量并登記,注意標簽不能脫落。

      4、保持去污區(qū)工作臺面的清潔、整齊。

      5、負責回收發(fā)放箱的清潔消毒工作。

      包裝工作職責

      1、與發(fā)班核對發(fā)放物品數(shù)量,并做好登記。

      2、負責全院無菌物品、一次性物品的發(fā)放,注意核對滅菌有效期,保持送物箱的清潔。

      3、每天下午將各科滅菌后的無菌包發(fā)放到所屬科室,發(fā)包前要檢查滅菌包的質(zhì)量和數(shù)量,特別注意包外標簽不脫落,丟失包要負責查找。

      4、負責敷料、棉球的裝罐,注意滅菌日期并打開透氣孔。

      5、送物回科室后與發(fā)物班再次對發(fā)放的物品數(shù)量進行查對。

      6、負責清潔區(qū)紫外線空氣消毒并做好登記。

      7、保持清潔區(qū)的清潔衛(wèi)生、整齊、負責門及電源的關(guān)閉。

      8、整理各種包布備用,準備當天必需用物(縫合針、穿刺針等)。

      9、負責各種穿刺包、器械包的包裝,注意滅菌有、失效日期的檢查。

      滅菌工作職責

      1、負責滅菌工作時的裝、卸載及各種滅菌包的高壓蒸氣滅菌工作。

      2、負責高壓蒸氣滅菌的維護保養(yǎng)。

      3、負責本室物質(zhì)的保管。

      4、負責滅菌間的環(huán)境整理。

      5、負責滅菌的監(jiān)測工作并做好記錄在案。發(fā)放工作職責

      1、每日檢查無菌物品的消毒有效期。

      2、儲存與保管,無菌物品消毒出爐后,按滅菌日期的先后順序擺放整齊(位置從左→右),取出物品時從左→右,從前→后的順序取用。

      3、每日負責檢查每個無菌包質(zhì)量,檢查合格后方可發(fā)放到使用科室或 進入無菌間存放。

      4、負責發(fā)放無菌物品,認真執(zhí)行查對制度(物品名稱、數(shù)量、有效期),過期包和不嚴密的無菌包嚴禁發(fā)出。如有疑問查對清楚后再執(zhí)行,防止發(fā)生差錯。

      5、負責發(fā)放一次性物品,與護士長一起做好查對工作并登記。

      6、登記每天發(fā)出的無菌物品數(shù)量及各科領(lǐng)取的一次性物品數(shù)量。

      7、每天負責檢查物品的洗滌、包裝質(zhì)量檢查并登記。

      8、負責無菌區(qū)紫外線空氣并登記簽名。

      9、經(jīng)常與各班人員聯(lián)系,視具體情況,隨時調(diào)整各類無菌物品的周轉(zhuǎn)數(shù)。

      消毒員工作職責

      一、消毒員在護士長領(lǐng)導下進行工作,認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作流程,發(fā)現(xiàn)異常情況并能及時處理。

      二、消毒員熟練操作規(guī)程及保養(yǎng)維護,隨時接受護士長的監(jiān)督指導工作。

      三、根據(jù)物品性質(zhì)采用適當滅菌方法,嚴格掌握滅菌程序和時間。

      四、根據(jù)規(guī)范進行B-D試驗。按規(guī)定應(yīng)每日滅菌前、滅菌器維修后、新安裝滅菌器進行B-D試驗。如果測試結(jié)果不合格,不能進行滅菌,應(yīng)查明天失敗的原因,測試合格后進行滅菌。

      五、采用高壓蒸汽滅菌時,須檢查包布是否雙層并無破損,物品是否清潔,包扎是否嚴密,消毒員不能擅自離開,嚴格掌握壓力和時間,以保證滅菌效果。滅菌完畢后,必須待氣壓表降低到“0”,方可打開鍋門,以免發(fā)生危險。

      六、每個程序進行工藝檢測,包括物品的包裝、裝載,儀器運行的溫度、壓力、時間、化學膠帶、化學指示卡的變色情況,并做好記錄。

      七、指定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,保證預(yù)案措施的可行性和可操作性。與后勤維修人員簽訂服務(wù)條約,定期對滅菌器進行清理維護,及時更換磨損配件,保證水、電、汽正常供應(yīng)。與廠家維修人員保持聯(lián)系,經(jīng)常電話咨詢或預(yù)約上門服務(wù)。

      八、積極申請協(xié)助壓力容器檢測部門的年檢工作,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,杜絕安全隱患發(fā)生。

      第四篇:消毒供應(yīng)室工作制度及人員職責

      無菌物品存放區(qū)工作制度

      1、無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定,由專人管理,其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。

      2、工作人員進入該區(qū),必須換鞋、戴帽、著專用服裝,必要時戴口罩,注意手的衛(wèi)生。

      3、認真執(zhí)行滅菌物品卸載、存放的操作流程,增強無菌觀念。

      4、滅菌物品存放的有效期:(1)使用棉布類包裝的滅菌包, 有效期為14天;未達到<醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范>規(guī)定的環(huán)境溫度、濕度標準,其有效期應(yīng)為7天。(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個月。(3)使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙。醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為6個月。(4)使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個月。(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器, 有效期為6個月(遵循先進先出原則)。

      5、該區(qū)專放已滅菌的物品,嚴禁一切未滅菌的物品進入該區(qū)。

      6、凡發(fā)出的滅菌包,即使未使用過,一律不得再放回該區(qū)。

      7、各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù).認真清點.及時補充,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量,保證隨時供應(yīng)。

      8、從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進入該區(qū)。

      9、保持環(huán)境的清潔整齊,做好環(huán)境消毒和登記。

      10、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。

      得交叉混放或遷回傳遞,防止交叉感染。

      十一、對所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、請領(lǐng)、下發(fā)、報廢及賠償制度。專人負責、定期清點,定期保養(yǎng),防止霉爛、生銹、損壞、丟失,如有損壞按規(guī)定處理、賠償或補充。

      十二、定期深入臨床各科檢查常備無菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見,及時改進工作。

      十三、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生,清掃地面,用消毒液擦拭桌面及工作臺面。每周五大掃除1次,保持工作間清潔整齊,物品放置有序。

      十四、每日空氣消毒1次,每月空氣培養(yǎng)1次。

      消毒供應(yīng)中心查對制度

      1、回收物品時,認真查對用物的名稱,數(shù)量,包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名,規(guī)格,數(shù)量,性能是否符合要求,確保準確無誤并登記。

      2、配置各種消毒液,清洗液時,認真查對原液品名,規(guī)格,有效濃度,應(yīng)配置的方法,應(yīng)配置的濃度和注意事項等。

      3、包裝重要和特殊搶救物品時,必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度、包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包外的名稱標簽?;瘜W指示膠帶(標簽,滅菌日期,失效期,雙方簽名等是否完善、正確、包的體積、重量、嚴密性是否符合要求.搶救包,手術(shù)器械包必須經(jīng)過二人核對并簽名后能封包。

      4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對,即裝鍋前查數(shù)量、查規(guī)格、查裝載方法、查滅菌方式。裝鍋后查壓力、查溫度、查時間、查濃度、出鍋時檢查有無濕包、破損包、查化學指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學指示劑變色是否達到標準要求。在滅菌記錄本上雙簽名。

      5、發(fā)放消毒或滅菌物品時,認真查對包名稱、數(shù)量、滅菌、日期、失效、化學指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度、完整性、嚴密性是否達到標準要求.缺認無誤后,方可發(fā)放并登記。

      6、物資入庫必須查對廠家批號,查品名、查規(guī)格、查數(shù)量、查質(zhì)量、查滅菌標示和日期。

      消毒供應(yīng)中心物資管理制度

      1、消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院特殊物資供應(yīng)部門,做好物資成本核算是控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費用的重要環(huán)節(jié),必須遵循成本最小化, 產(chǎn)出率最大化,耗損最小化原則。

      2、可重復(fù)使用物品由消毒供應(yīng)中心實施統(tǒng)一領(lǐng)取,統(tǒng)一管理,統(tǒng)一集中處理,各臨床科室只有使用權(quán),以便提高設(shè)備使用率。

      3、各科根據(jù)實際需要,統(tǒng)一設(shè)備所需基數(shù)和周轉(zhuǎn)數(shù)量計劃,消毒供應(yīng)中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期確定儲存量,及時調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物,減少積壓,避免額外耗損。

      4、認真執(zhí)行物資保管,領(lǐng)取、賠償、報廢、維修制度,降低破損率,節(jié)約原材料,防止積壓浪費。

      5、一次性使用的醫(yī)療滅菌用品由消毒供應(yīng)中心申報計劃醫(yī)院統(tǒng)一采購,消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一發(fā)放,根據(jù)各類物品儲存要求,分類入庫存放,不得混裝。

      6、加強成本核算,建立物資清點制度,根據(jù)工作量的大小設(shè)立專(兼)職物資管理員,每天統(tǒng)計各種包的清洗、包裝、滅菌以及設(shè)備使用率等,加強材料、一次性醫(yī)療用品清洗、包裝、滅菌等費用的核算。

      7、所有物資,庫房應(yīng)建立入庫,出庫登記記錄,每月大清點一次,核對帳目,做到日清月結(jié),使賬帳相符,賬物相符。

      8、不斷優(yōu)化操作流程,降低運行成本。

      職業(yè)暴露的報告制度

      1、工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后,要及時向科主任、護士長報告。

      2、科室接到報告后應(yīng)及時對感染原進行調(diào)查分析。

      3、填寫《職業(yè)暴露報告卡》上交院感辦公室。

      4、如是艾滋病職業(yè)暴露,可以先電話報告院感辦和防???,并由院感辦向醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露事故處理小組有關(guān)領(lǐng)導報告。

      5、預(yù)防保健科在接到通知后12小時內(nèi)應(yīng)對暴露可能暴露的醫(yī)務(wù)人員進行個案調(diào)查,填寫好《艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表》,并將事故情況和處理措施以最快速度報市疾病控制中心,進行暴露程度的評估。

      消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度

      1、各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護,工作人員未經(jīng)科室管理人員同意,不得私自換崗。

      2、所有機器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓及考試合格后方能上機使用。

      3、儀器操作人員應(yīng)嚴格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)異常及時上報管理者,嚴禁擅自動機拆修。

      4、每月管理小組與儀器操作責任人對各類機器進行自查一次。

      5、對貴重、大型儀器如高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、半自動及全自動清洗裝置等,應(yīng)每半年申報設(shè)備維修科進行檢修一次。

      6、建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證。

      1、工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法,嚴格執(zhí)行各類物品的處理流程,保證各類器材、物品完整,性能良好。

      2、各區(qū)人員相對固定,以嚴肅認真的態(tài)度遵守標準防護原則,認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生。

      3、分工明確,相互協(xié)作,共同完成各項任務(wù),做好相關(guān)統(tǒng)計工作。

      4、愛護科室環(huán)境和財物,勤儉節(jié)約,嚴格按照器械、物品破損報廢規(guī)定處理流程處理破損報廢物品。

      5、嚴格控制人員出入,非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進入工作區(qū)域;各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。

      6、樹立職業(yè)防護意識,做好個人防護,確保職業(yè)安全。

      7、加強與服務(wù)對象的溝通,定期收集意見、建議,不斷改進工作。

      消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度

      1、科室成立3人以上的質(zhì)量管理小組,設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢員,3

      2、工作人員著裝整潔,配戴胸牌,態(tài)度熱情,文明用語。

      3、遵守消毒隔離制度,認真執(zhí)行下收下送的各項操作流程,滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛、藍筐,特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴散的裝置內(nèi),并標明感染類型。

      4、堅持查對制度,嚴格交接,認真登記,做到帳物相符。

      5、下收下送工作結(jié)束,車輛分別進行清洗消毒處理,分區(qū)固定放置。

      消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度

      1、工作人員進入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手、更衣、戴帽、著裝,5

      2、接收一次性使用無菌醫(yī)療用品時,必須驗證是否具備省級以上衛(wèi)生或藥監(jiān)部門頒發(fā)的<醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證>、<工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證>、<醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證>、<醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證>等,進口產(chǎn)品還要有國務(wù)院(衛(wèi)生部)監(jiān)督管理部門頒發(fā)的<醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證>。

      3、接收一次性使用無菌醫(yī)療用品時,認真檢查每批產(chǎn)品外包裝是否嚴密、清潔、有無破損、污債、霉變、潮濕;檢查每箱產(chǎn)品的檢驗合格證,滅菌標示和失效期, 檢查后建帳登記,每批產(chǎn)品需由生產(chǎn)廠家提供質(zhì)量檢測報告并加蓋生產(chǎn)廠家紅色公章。

      4、要求有計劃申購,不可積壓太多太久,儲存于專用庫房內(nèi),放置在距地面大于等于20cm,距墻壁5 cm,距天花板50 cm的貨架上,室內(nèi)保持潔凈、陰涼、干燥、通風,每日空氣消毒器消毒一次。

      5、建立質(zhì)量登記本,使用過程中發(fā)生不良事件時,必須立即停止使用,詳細登記時間、種類、事件經(jīng)過、結(jié)果、涉及產(chǎn)品單位、批號,匯報護士長和相關(guān)部門;及時封存取樣送檢,不得擅自處理。

      供應(yīng)室工作人員自身防護制度

      1、加強工作人員職業(yè)防護教育,嚴格遵守“標準預(yù)防”原則,注意個人衛(wèi)生工作,防止交叉感染發(fā)生。為做好自身防護工作,應(yīng)定期接種乙肝疫苗,并定期進行乙肝病毒的抗原和抗體的檢查,防止各類

      許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或者取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格的醫(yī)療器械,并驗明產(chǎn)品合格證明。醫(yī)療機構(gòu)不得使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械。

      2、嚴格交接手續(xù),查對無誤后進行器械登記,雙方簽字,記錄完善。對于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌,嚴禁使用。

      3、消毒供應(yīng)中心接到器械后,按照清洗消毒的流程(10個步驟)進行處理,并進行生物監(jiān)測,待監(jiān)測結(jié)果合格后方可發(fā)放手術(shù)室使用,記錄詳實。

      4、建立規(guī)范的操作流程,質(zhì)量控制和追溯機制,發(fā)現(xiàn)問題立即啟動追溯系統(tǒng)。

      5、消毒供應(yīng)中心不負責保管廠家手術(shù)器械,對下收使用過的器械,進行初步處理后交于器械供應(yīng)者并有交接手續(xù)。

      壓力蒸汽滅菌器質(zhì)量監(jiān)測制度

      1、工藝監(jiān)測:每鍋監(jiān)測,并詳細記錄(鍋號、壓力、溫度、時間、滅菌物品、滅菌日期及失效期、滅菌操作者簽名等項)。

      2、化學監(jiān)測:滅菌包包外均有化學指示物,高度危險物品包內(nèi)應(yīng)

      2、定期抽查:每月至少隨機抽查3-5個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量,檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測,并認真做好記錄。

      消毒質(zhì)量的監(jiān)測制度

      1、濕熱消毒:監(jiān)測、記錄每次消毒的時間與溫度。

      2、化學消毒:根據(jù)性能定期監(jiān)測消毒劑的濃度、消毒時間和消毒時的溫度,并記錄。

      3、每季度對消毒供應(yīng)室工作人員手進行監(jiān)測一次。

      4、每季度對使用中的消毒劑監(jiān)測一次,每月對使用中的滅菌劑監(jiān)測一次。

      滅菌質(zhì)量的監(jiān)測制度

      1、物理檢測和包外化學檢測不合格的滅菌物品不得發(fā)放;包內(nèi)化學檢測不合格的滅菌物品不得使用。并分析原因進行改進,直至檢測合格。

      2、生物監(jiān)測不合格時,通知相關(guān)科室停止使用,并盡快召回上次

      消毒供應(yīng)室工作流程

      供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位,它擔負著醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作。如果消毒不徹底會引起全院性感染,供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療,因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的,也是醫(yī)院不可缺少的組成部分。布局合理,符合供應(yīng)流程,職責分明,制度完善等手段,確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。

      消毒供應(yīng)中心標準流程(十個環(huán)節(jié))回收---分類---清洗---消毒---

      處水面下刷洗。

      (3)漂洗:用自來水沖洗(2-4min)。(4)終末漂洗:采用離子水或蒸餾水沖洗。

      四、消毒:我院選用濕熱方法(≥90度的水溫,≥時間5min).五、干燥:

      1、宜選用干燥設(shè)備進行干燥處理。根據(jù)我院無干燥設(shè)備的情況下,使用消毒的低纖維絮擦布對器械、器具和物品進行干燥處理。

      2、穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔器械,使用95%乙醇進行干燥處理。

      3、不應(yīng)使用自然干燥方法進行干燥。

      六、器械檢查與保養(yǎng):

      1、采用目測對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔,無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑;功能完好,無損毀。

      2、清洗質(zhì)量不合格的,應(yīng)重新處理;有銹跡,應(yīng)除銹;器械功能損毀或銹蝕嚴重,應(yīng)及時維修或報廢。

      3、應(yīng)使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。

      七、包裝:

      1、器械與敷料應(yīng)分室包裝。

      2、包裝者首先檢查包裝質(zhì)量,在燈光下檢查準備好的清潔干燥的(紡織類)包布,無破損,方可使用。

      2、包裝者再核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量,拆卸的器械應(yīng)進行組裝。核對內(nèi)容是否齊全。齊全才能包裝。

      3、盤、盆、碗等器皿單獨包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開蓋,摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)

      4、消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。

      5、滅菌物品儲存有效期:儲存無菌物品間室內(nèi)環(huán)境溫度在﹤24°C、濕度<70°C。使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14d;未達到環(huán)境標準時,有效期宜為7d。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品,有效期宜為1個月;使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品,有效期宜為6個月;使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品,有效期宜為6個月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品,有效期宜為6個月。

      十、無菌物品發(fā)放

      1、發(fā)放者按要求著裝并洗手或手消毒,在按使用科室需要發(fā)放。

      2、無菌物品發(fā)放時,應(yīng)遵循先進先出的原則。

      3、發(fā)放時應(yīng)確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后,方可發(fā)放。

      4、發(fā)放的無菌物品都應(yīng)具有可追溯性。如沒有,不得發(fā)放。

      5、一次性使用無菌物品的發(fā)放應(yīng)記錄出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。過期物品不得發(fā)放。

      6、運送無菌物品的器具使用后,應(yīng)清潔處理,干燥存放。

      供應(yīng)室崗位職責

      供應(yīng)室護士長職責

      1、在護理部領(lǐng)導下,根據(jù)全院工作計劃制定本室工作計劃并組織實施。

      2、合理配備人力,安排各崗人員的工作。

      3、制定各級人員工作細則并定期修正。

      4、制定供應(yīng)室各項規(guī)章制度及各項技術(shù)操作規(guī)程。

      5、定期對本室人員進行考核。

      清洗工作職責

      1、負責清點并清洗所有回收的器械。

      2、每天更換消毒液,負責臟包布的清點。

      3、與包裝人員一起查對各科消毒包數(shù)量并登記,注意標簽不能脫落。

      4、保持去污區(qū)工作臺面的清潔、整齊。

      5、負責回收發(fā)放箱的清潔消毒工作。

      包裝工作職責

      1、與發(fā)班核對發(fā)放物品數(shù)量,并做好登記。

      2、負責全院無菌物品、一次性物品的發(fā)放,注意核對滅菌有效期,保持送物箱的清潔。

      3、每天下午將各科滅菌后的無菌包發(fā)放到所屬科室,發(fā)包前要檢查滅菌包的質(zhì)量和數(shù)量,特別注意包外標簽不脫落,丟失包要負責查找。

      4、負責敷料、棉球的裝罐,注意滅菌日期并打開透氣孔。

      5、送物回科室后與發(fā)物班再次對發(fā)放的物品數(shù)量進行查對。

      6、負責清潔區(qū)紫外線空氣消毒并做好登記。

      7、保持清潔區(qū)的清潔衛(wèi)生、整齊、負責門及電源的關(guān)閉。

      8、整理各種包布備用,準備當天必需用物(縫合針、穿刺針等)。

      9、負責各種穿刺包、器械包的包裝,注意滅菌有、失效日期的檢查。

      滅菌工作職責

      1、負責滅菌工作時的裝、卸載及各種滅菌包的高壓蒸氣滅菌工作。

      2、負責高壓蒸氣滅菌的維護保養(yǎng)。

      3、負責本室物質(zhì)的保管。

      第五篇:消毒室工作制度

      消毒室工作制度

      1、室內(nèi)整齊無塵,濕式清掃,設(shè)器械清洗間和消毒間,專室進行清洗消毒。

      2、操作人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則,操作時必須戴口罩、帽子、一次性手套,必要時戴防護鏡,每個病人必須更換手套、洗手。

      3、手術(shù)器械必須滅菌處理,一人一份一用一滅菌,對不耐熱的器械用2%戊二醛浸泡10小時達到滅菌,所用戊二醛每周更換,并監(jiān)測使用中的濃度,留存?zhèn)洳?.4、正確使用消毒劑。2%戊二醛浸泡器械時10小時達到滅菌、20分鐘達到消毒,戊二醛每周更換一次,并監(jiān)測使用中戊二醛濃度。

      5、每日工作完畢后,用500mg/L的含氯消毒液擦洗各種物表和地面,每日用紫外線1—2次,時間為1小時。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測(空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液、無菌物),監(jiān)測不合格項重新復(fù)查,并對本月院感控制情況進行質(zhì)控分析。

      6、手套包及夾布、治療巾上有血污時應(yīng)先進行初步消毒后送洗衣房洗干凈; 傳染病患者用過的物品應(yīng)由病區(qū)消毒處理后再送消毒室初步處理浸泡、洗滌、包 裝、滅菌。

      7、如反復(fù)使用的器械消毒、滅菌按照“去污染—清洗—消毒、滅菌”的程序進行。

      8、為了搞好文明服務(wù),工作中努力做到細心、熱心、耐心,并歡迎監(jiān)督。

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