第一篇：消毒供應(yīng)室工作制度

消毒供應(yīng)室工作制度

1、消毒供應(yīng)工作人員應(yīng)熟悉掌握消毒及滅菌技術(shù)操作，掌握所購(gòu)置的滅菌器說(shuō)明書(shū)，污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)的人流、物流通暢，流程應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，嚴(yán)格遵守工作程序，保證所供應(yīng)的滅菌器材及敷料無(wú)菌。

2、例行供應(yīng)的器材及敷料，應(yīng)提前準(zhǔn)備妥善，及時(shí)供應(yīng)。

3、各種器材均應(yīng)按性質(zhì)分類，常規(guī)處理、包裝、滅菌和保管。并建立“回收、發(fā)出物品登記制度”。

4、用過(guò)的器械等物，應(yīng)先經(jīng)手術(shù)室初步清潔處理，再交還供應(yīng)室。傳染病患者用過(guò)的物品，應(yīng)由手術(shù)室消毒處理后送供應(yīng)室洗滌、處理、包裝、滅菌。

5、每次應(yīng)用滅菌器前應(yīng)檢查安全閥門(mén)、氣壓表等重要部件，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)檢修；每次高壓消毒時(shí)，敷料中心和外表應(yīng)放置滅菌效果檢測(cè)化學(xué)指示帶。

6、各種滅菌的物品，放置達(dá)2周（夏季1周），雖然未使用，亦須重新處理并滅菌。已用過(guò)的物品不能包成原來(lái)式樣，以免與未用過(guò)的滅菌物品互相混淆。

7、無(wú)菌物品存放室專放已滅菌的各種器械、敷料和診療包，不得放置任何未消毒物品。無(wú)菌物品存放室內(nèi)應(yīng)每日進(jìn)行一次常規(guī)空氣消毒。

8、經(jīng)常作好各種器械的檢查、保管、登記工作，每月大清點(diǎn)一次及請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充一次。

9、各工作間應(yīng)每日用紫外線消毒一次，應(yīng)確保消毒效果。

第二篇：消毒室工作制度

消毒室工作制度

1、室內(nèi)整齊無(wú)塵，濕式清掃，設(shè)器械清洗間和消毒間,專室進(jìn)行清洗消毒。

2、操作人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，操作時(shí)必須戴口罩、帽子、一次性手套,必要時(shí)戴防護(hù)鏡,每個(gè)病人必須更換手套、洗手。

3、手術(shù)器械必須滅菌處理，一人一份一用一滅菌，對(duì)不耐熱的器械用2%戊二醛浸泡10小時(shí)達(dá)到滅菌,所用戊二醛每周更換,并監(jiān)測(cè)使用中的濃度,留存?zhèn)洳?.4、正確使用消毒劑。2%戊二醛浸泡器械時(shí)10小時(shí)達(dá)到滅菌、20分鐘達(dá)到消毒，戊二醛每周更換一次，并監(jiān)測(cè)使用中戊二醛濃度。

5、每日工作完畢后，用500mg/L的含氯消毒液擦洗各種物表和地面，每日用紫外線1—2次，時(shí)間為1小時(shí)。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液、無(wú)菌物），監(jiān)測(cè)不合格項(xiàng)重新復(fù)查，并對(duì)本月院感控制情況進(jìn)行質(zhì)控分析。

6、手套包及夾布、治療巾上有血污時(shí)應(yīng)先進(jìn)行初步消毒后送洗衣房洗干凈； 傳染病患者用過(guò)的物品應(yīng)由病區(qū)消毒處理后再送消毒室初步處理浸泡、洗滌、包 裝、滅菌。

7、如反復(fù)使用的器械消毒、滅菌按照“去污染—清洗—消毒、滅菌”的程序進(jìn)行。

8、為了搞好文明服務(wù)，工作中努力做到細(xì)心、熱心、耐心，并歡迎監(jiān)督。

第三篇：消毒供應(yīng)室工作制度

消毒供應(yīng)室工作制度

1．做好全院醫(yī)療器械的消毒滅菌及各種規(guī)格敷料的制作工作和供應(yīng)工作。

2．掌握各種器械的性能、用途、規(guī)格、維修、保養(yǎng)的滅菌方法，各項(xiàng)技術(shù)操作嚴(yán)格按工作程序及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。

3．全院無(wú)菌物品供應(yīng)合格率達(dá)100％，一次性無(wú)菌物品必須嚴(yán)格檢查證件和檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單。

4．凡無(wú)菌物品日期超過(guò)規(guī)定時(shí)間或封口已被拆開(kāi)者，一律不得再用。

5．熟悉各科室的需要，每日定時(shí)下收下送，有計(jì)劃地到各科室發(fā)放，保證及時(shí)供應(yīng)所需物品，供應(yīng)物品如有錯(cuò)誤或損壞，立即糾正或補(bǔ)換。

6．按各臨床科室需求，制作、配置各種物品，器械及敷料準(zhǔn)備均應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

7．根據(jù)物品使用情況及時(shí)調(diào)整基數(shù)，保證臨床需要和減少無(wú)效儲(chǔ)備。

8．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，各類物品洗滌、包裝、消毒應(yīng)有簽名和標(biāo)識(shí)，注明消毒日期，已消毒物品與未消毒物品嚴(yán)格分開(kāi)，無(wú)過(guò)期失效或標(biāo)識(shí)不清的物品。熟悉消毒液選擇和濃度配置方法并進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。

9．每日消毒滅菌工作有記錄，已經(jīng)消毒滅菌的物品，必須有消毒人員簽字后方可領(lǐng)用。

10．嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)測(cè)制度，每月定期對(duì)無(wú)菌物品抽樣檢測(cè)和進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)包生物監(jiān)測(cè)，定期對(duì)壓力蒸汽滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)。

11．設(shè)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)并記錄存檔。12．適時(shí)完成器械物品報(bào)損、補(bǔ)領(lǐng)工作。消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理制度

1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，成立二人以上的質(zhì)量管理小組，有專職或兼職的質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)員，職責(zé)明確，責(zé)任到人。

2．建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制定各項(xiàng)質(zhì)量管理控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量管理措施和方案。

3．加強(qiáng)質(zhì)量管理，按質(zhì)量管理控制標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)各班工作進(jìn)行質(zhì)量定期或不定期的檢查。

4．定期分析、通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定整改方案，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)該進(jìn)。

消毒供應(yīng)室查對(duì)制度

1．回收物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)包的名稱、數(shù)量、包裝容器的完整性及包內(nèi)器材的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能是否符合要求，確保無(wú)誤并登記。

2．發(fā)放消毒或無(wú)菌物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)包的名稱、數(shù)量、滅菌日期、有效期、化學(xué)指示膠帶變色情況及包裝容器（或包裝材料）的清潔度、完整性、嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。確認(rèn)無(wú)誤后，方可發(fā)放并登記。

3．包裝待消毒或滅菌物品時(shí)，包裝者及核對(duì)者查對(duì)包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度、包裝容器或包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽、化學(xué)指示膠帶（標(biāo)簽）、滅菌日期、有效期、雙方簽名等標(biāo)記是否完善、正確，包的體積、重量、嚴(yán)密性是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

4．滅菌員與質(zhì)量監(jiān)控員共同查對(duì)化學(xué)滅菌效果指示劑及B-D試紙變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，在登記本和B-D試紙上雙方簽名。

5．配制消毒液、洗滌液時(shí)，查對(duì)原液品名、規(guī)格、有效濃度、欲配制濃度、配制方法等。

消毒供應(yīng)室安全管理制度

1.消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹(shù)立”安全第一”的意識(shí),熟悉掌握防火、防盜、防爆知識(shí),正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水、電、氣和設(shè)備等開(kāi)關(guān)。

2.凡接觸污染的物品,尖銳的器械及刺激性的氣、液體,必須做好職業(yè)防護(hù):穿隔離衣，戴口罩、手套、護(hù)目鏡等。處理破損玻璃器皿、銳利器械時(shí)，切忌徒手處理,以防刺傷。

3.接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及高溫時(shí)，注意安全。接觸強(qiáng)酸、堿時(shí)，需戴面罩，防酸堿長(zhǎng)手套，耐酸堿圍裙，長(zhǎng)統(tǒng)防水鞋。如果沾到皮膚，即用清水沖洗。接觸高溫時(shí)，避免灼、燙傷。

4、環(huán)氧乙烷滅菌間有專人負(fù)責(zé)，滅菌欠檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)滅菌柜門(mén)，防止氣體泄漏。滅菌后取物時(shí)戴口罩和無(wú)菌手套。

5、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé),持證上崗,每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證.6、制備洗滌用水時(shí)，隨時(shí)注意機(jī)器自動(dòng)報(bào)警，做好日常保養(yǎng)，嚴(yán)防事故發(fā)生。

7、使用電機(jī)類設(shè)備時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止觸電。

8、搬運(yùn)重物時(shí),合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助,注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，避免負(fù)荷超重而扭傷。

9、工作區(qū)域禁止吸煙,易燃物品遠(yuǎn)離火源,保持消防通道的暢通.消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

1．工作人員必須著裝整齊、換鞋入室，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》勤洗手，必要時(shí)戴手套和口罩，嚴(yán)守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

2．嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌物品存放區(qū)、三區(qū)標(biāo)志醒目，非無(wú)菌物品不得與無(wú)菌物品混放。無(wú)菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的柜或架上。

3．分別設(shè)置污染、清潔、消毒、無(wú)菌物品發(fā)放窗口及通道，不得交叉。

4．堅(jiān)持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，每日進(jìn)行空氣消毒，并記錄在案。5．質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項(xiàng)檢測(cè)。

6．回收可重復(fù)使用物品時(shí)，回收車輛和容器應(yīng)保持密閉，不得污染環(huán)境和工作人員。醫(yī)療廢物按《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》處理。

7．回收用物遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，必須按先清洗后消毒或滅菌的程序進(jìn)行處理。被朊毒體污染的器械應(yīng)直接焚燒處理。

檢查包裝區(qū)工作制度

1、工作人員進(jìn)入檢查包裝區(qū)洗手、更鞋、戴圓帽、有專用服裝。必要時(shí)戴口罩。

2、滅菌員必須經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)，持證上崗，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

3、敷料間工作人員根據(jù)輔料使用情況，合理準(zhǔn)備存儲(chǔ)量，保證供應(yīng)，避免浪費(fèi)。

4、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械、物品檢查與包裝及滅菌操作流程，認(rèn)真落實(shí)插隊(duì)制度，檢查物品質(zhì)量，確保工作準(zhǔn)確無(wú)誤。

5、工作結(jié)束后，做好清潔整理及安全檢查工作。

滅菌物品存放區(qū)工作制度

1、滅菌物品存放區(qū)工作人員相對(duì)固定，由專人管理，其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。工作人員進(jìn)入該區(qū)必須更鞋、戴圓帽、著專用服裝，必要時(shí)戴口罩。并注意手衛(wèi)生。

2、增強(qiáng)無(wú)菌觀念，遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載、存放操作流程。

3、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)、領(lǐng)物、借物制度。

4、保證無(wú)菌物品的質(zhì)量與數(shù)量，認(rèn)真清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充。

5、保持滅菌物品存放區(qū)清潔整齊，做好環(huán)境消毒。

下收下送工作制度

1、滿足臨床需要，及時(shí)供應(yīng)各類診療物品。

2、工作人員著裝整潔，佩戴胸牌，態(tài)度熱情，使用文明用語(yǔ)。

3、遵守消毒隔離制度，認(rèn)真執(zhí)行下收、下送操作流程。下收、下送分別專人負(fù)責(zé)，無(wú)菌物品與污染物品分別使用密閉式專用車運(yùn)載，特殊感染器械與物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染疾病類型。

4、堅(jiān)持查對(duì)，嚴(yán)格交班，認(rèn)真登記，帳物相符。

5、下收下送工作結(jié)束，車輛分別消毒處理，分區(qū)放置。

物資管理制度

消毒供應(yīng)中心作為特殊物資供應(yīng)部門(mén)，做好物資成本核算，是控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費(fèi)用的重要環(huán)節(jié)。

1、成本管理 成本管理遵循成本最小化，產(chǎn)出率最大化：設(shè)備利用最大化，耗損率最小化的原則。

（1）可重復(fù)使用的物品由消毒供應(yīng)中心實(shí)施“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一領(lǐng)取、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一集中處理，各臨床科室只有使用權(quán)，以便提高設(shè)備使用率。

（2）各科室根據(jù)本科室實(shí)際需要，申報(bào)所需基數(shù)與周轉(zhuǎn)數(shù)計(jì)劃，消毒供應(yīng)中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期，確定儲(chǔ)存量，及時(shí)調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物，減少過(guò)期包，避免額外耗損和浪費(fèi)。

（3）認(rèn)真執(zhí)行物資保管、領(lǐng)取、賠償、報(bào)廢、維修制度，降低波損率，節(jié)約原材料，防止積壓浪費(fèi)。

（4）一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品由消毒供應(yīng)中心申報(bào)計(jì)劃，醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一發(fā)放。

2、成本核算

（1）消毒供應(yīng)中心成本核算內(nèi)容：材料及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品費(fèi)用，清洗、消毒及滅菌等相關(guān)費(fèi)用。

（2）工作量的統(tǒng)計(jì)：手術(shù)包、治療包和特殊搶救包等的清洗、消毒及滅菌數(shù)量、設(shè)備的使用率等。

（3）建立物資清點(diǎn)制度，每月清點(diǎn)，出入賬物相符。

領(lǐng)物、借物制度

1、領(lǐng)物、借物者必須穿工作服，佩戴胸牌。

2、憑借物卡借物，僅醫(yī)院內(nèi)使用，不得外借，借物卡遺失應(yīng)及時(shí)與消毒供應(yīng)中心聯(lián)系，辦理補(bǔ)發(fā)手續(xù)。

3、認(rèn)真填寫(xiě)領(lǐng)物、借物本，并簽全名。

4、所借物品及時(shí)歸還，一般不超過(guò)24小時(shí)。

一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度

1、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一由醫(yī)院設(shè)備管理部門(mén)集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。

2、必須具有有效證件。必須取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》等。進(jìn)口的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品須有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。

3、檢查每批產(chǎn)品外包裝是否嚴(yán)密、清潔、有無(wú)破損、污漬、霉變、潮濕；核查每箱產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、生產(chǎn)日期、滅菌日期及產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期，檢查后建帳登記。每批產(chǎn)品需由生產(chǎn)廠家提供質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告并加蓋生產(chǎn)廠家紅色公章。

4、根據(jù)需要有計(jì)劃申購(gòu)，不可積壓太多太久，避免過(guò)期浪費(fèi)。

5、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品儲(chǔ)存于專用庫(kù)房?jī)?nèi)，放置在距地面≥20cm、距墻壁≥5cm的貨架上，室內(nèi)保持潔凈、陰涼干燥、通風(fēng)。

6、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須拆除外包裝后方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)。

7、消毒供應(yīng)中心目前有條件對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品進(jìn)行鱟試驗(yàn)抽樣檢查的監(jiān)測(cè)室可保留，但其監(jiān)測(cè)結(jié)果僅作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)測(cè)和產(chǎn)品安全使用的依據(jù)。

8、建立無(wú)菌物品質(zhì)量管理追蹤登記本。使用過(guò)程中發(fā)生不良事件時(shí)，必須立即停止使用，并報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)和護(hù)理部，及時(shí)取樣送檢，詳細(xì)記錄發(fā)生時(shí)間、產(chǎn)品種類、受害者的臨床表現(xiàn)、結(jié)局，所涉及的生產(chǎn)單位及供貨單位等，不得自行作退、換貨處理。

護(hù)理缺陷管理制度

1、工作人員必須具有高度的責(zé)任感，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。

2、制定并落實(shí)護(hù)理缺陷防范預(yù)案。護(hù)士長(zhǎng)、各組組長(zhǎng)及管理小組成員嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，做好質(zhì)量檢查督促工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正、妥善處理。

3、出現(xiàn)護(hù)理缺陷時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)告并積極采取補(bǔ)救措施。

4、定期進(jìn)行護(hù)理缺陷分析、討論、評(píng)價(jià)，明確責(zé)任，吸取教訓(xùn)，及時(shí)整改，促進(jìn)工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

5、護(hù)理缺陷分度標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)其對(duì)患者形成負(fù)面影響程度，可分為重、中、輕三度。凡違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范常規(guī)及操作流程，造成嚴(yán)重后果者為重度；存在潛在醫(yī)療安全和醫(yī)療糾紛隱患，并造成患者痛苦等不良后果者為中度；存在工作缺陷，但未導(dǎo)致不良后果者為輕度。

6、處理程序

（1）發(fā)生重度缺陷時(shí)，當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)即妥善處理并在半小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部，護(hù)理部接到報(bào)告后，立即到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，采取補(bǔ)救措施及協(xié)調(diào)處理。當(dāng)事人寫(xiě)出事情經(jīng)過(guò)、發(fā)生原因、造成的后果、采取的補(bǔ)救措施及個(gè)人責(zé)任等，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。

（2）發(fā)生中度缺陷時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并采取補(bǔ)救措施。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在3日內(nèi)組織專門(mén)會(huì)議進(jìn)行分析講評(píng)，明確責(zé)任，提出處理和整改措施，并上報(bào)護(hù)理部。

（3）發(fā)生輕度缺陷時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)在當(dāng)班報(bào)告組長(zhǎng)并積極采取補(bǔ)救措施，護(hù)士長(zhǎng)在一周內(nèi)進(jìn)行分析講評(píng)。

質(zhì)量追溯制度

1、建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄與追蹤制度。記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。面滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)≥3年。

2、建立清洗、消毒、滅菌設(shè)備和操作過(guò)程記錄制度。（1）每天記錄清洗設(shè)備、消毒設(shè)備、滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況及運(yùn)行參數(shù)。

（2）記錄每次滅菌的信息，包括滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、數(shù)量、操作者簽名或代號(hào)等。

（3）記錄滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果并存檔。

（4）手術(shù)器械包外應(yīng)貼有信息卡。信息卡內(nèi)容包括滅菌日期、滅菌鍋號(hào)、鍋次、打包者與核對(duì)者姓名編號(hào)、滅菌包的名稱或代號(hào)、失效日期。

3、建立消毒、滅菌物品召回制度

（1）對(duì)供應(yīng)的消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進(jìn)行詳細(xì)登記。一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)須及時(shí)召回，并對(duì)同一時(shí)間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，做相應(yīng)監(jiān)測(cè)并記錄，同時(shí)進(jìn)行追蹤觀察。

（2）臨床使用同一時(shí)間消毒、滅菌處理的物品后，出現(xiàn)多個(gè)感染病例，提出疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)召回同批物品且尋找原因，并再次進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測(cè)。

（3）定期收集或隨時(shí)聽(tīng)取臨床各科室意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作。

4、消毒供應(yīng)中心逐步實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制過(guò)程完整記錄于追蹤的信息化管理。

溝通協(xié)調(diào)制

1、加強(qiáng)與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為。

2、滿足各臨床科室對(duì)供應(yīng)物品數(shù)量、質(zhì)量的需求。物品發(fā)放窗口設(shè)征求意見(jiàn)本，定期發(fā)放征求意見(jiàn)表，對(duì)各科室提出的意見(jiàn)和建議及時(shí)討論分析，制定并落實(shí)整改措施。

3、做好設(shè)備和器材的保養(yǎng)、維修記錄，與后勤部門(mén)保持良好的溝通、協(xié)調(diào)關(guān)系，以便及時(shí)解決問(wèn)題。

4、有計(jì)劃的申報(bào)物資采購(gòu)計(jì)劃，急需物品時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)與物資管理部門(mén)聯(lián)系，妥善處理。

5、定期向護(hù)理部、醫(yī)院感染管理部門(mén)匯報(bào)工作情況。

值班制度

1、值班者著裝整潔，佩戴胸牌，堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

2、嚴(yán)格交接班，認(rèn)真填寫(xiě)交班本。

3、值班者接到需急救物品信息后，立即準(zhǔn)備物品，填寫(xiě)借物本，便于快速領(lǐng)取。

4、加強(qiáng)安全管理，遇到特殊情況或事件，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。

5、做好清潔衛(wèi)生，及時(shí)完成交接班前的物品整理工作。

6、隨時(shí)聽(tīng)取意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作質(zhì)量。

清潔衛(wèi)生制度

1、保持室內(nèi)、外整齊清潔，工作臺(tái)面隨時(shí)清掃、保持整潔，平面清潔衛(wèi)生每日一次，全面清潔衛(wèi)生每周一次。

2、實(shí)行濕式清掃。衛(wèi)生工具分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，分池清洗，分開(kāi)定位懸掛。

3、空氣凈化機(jī)或空調(diào)的過(guò)濾網(wǎng)每周清洗一次。

參觀制度

1、凡參觀者必須經(jīng)護(hù)理部同意方可接受。

2、參觀人員須遵守消毒供應(yīng)中心相關(guān)管理制度，一律不得進(jìn)入檢查包裝區(qū)與滅菌物品存放區(qū)。

3、對(duì)參觀人員應(yīng)熱情接待，專人陪同介紹。

第四篇：消毒供應(yīng)室工作制度

消毒供應(yīng)室工作制度

1、消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)站內(nèi)無(wú)菌物品的供應(yīng)，工作人員應(yīng)熟悉掌握消毒及滅菌技術(shù)操作，掌握所購(gòu)置的滅菌器說(shuō)明書(shū)，污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)的人流、物品通暢，流程應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，嚴(yán)格遵守工作程序，保證所供應(yīng)的滅菌器材及敷料無(wú)菌。

2、例行供應(yīng)的器材及敷料，應(yīng)提前準(zhǔn)準(zhǔn)備妥善，及時(shí)供應(yīng)。

3、各種器材均應(yīng)按性質(zhì)分類，常規(guī)處理、包裝、滅菌和保管。并建立“回收、發(fā)出物品等級(jí)制度”.4、用過(guò)的器械等物，應(yīng)先經(jīng)手術(shù)室初步清潔處理，再交還供應(yīng)室。傳染病患者用過(guò)的物品，應(yīng)由手術(shù)室消毒處理后送供應(yīng)室洗滌、處理、包裝、滅菌。

5、每次應(yīng)用滅菌器前應(yīng)檢查安全閥門(mén)、氣壓表等重要部件，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)檢修；每次高壓消毒時(shí)，敷料中心和外表應(yīng)放置滅菌效果檢測(cè)化學(xué)指示帶。

6、各種滅菌的物呂，放置達(dá)2周（夏季一周），雖然未使用，亦須重新處理并滅菌。已用過(guò)的物品不能包成原來(lái)式樣，以免與未用過(guò)的滅菌物品互相混淆。

7、無(wú)菌物品存放室專放已滅菌的各種器械、敷料和診療包，不得放置任何未消毒物品。無(wú)菌物品存放室內(nèi)應(yīng)每日進(jìn)行一次常規(guī)空氣消毒。

8、經(jīng)常作好各種器械的檢查、保管、登記工作，每月大清點(diǎn)一次及請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充、報(bào)銷一次。

9、經(jīng)常備有急救器材，并保持一定機(jī)動(dòng)數(shù)量，保證隨時(shí)供應(yīng)。

10、各工作間慶每日用紫外線消毒一次（如用 低溫等離子空氣消毒器等應(yīng)確保消毒效果）。

11、認(rèn)真把好質(zhì)量關(guān)，并按規(guī)定作好質(zhì)量監(jiān)測(cè)。

第五篇：消毒供應(yīng)室工作制度

消毒供應(yīng)室工作制度

一、及時(shí)供應(yīng)各科室醫(yī)療器械、敷料，并保證絕對(duì)無(wú)菌供應(yīng)器材的范圍按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。

二、在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的物品，由供應(yīng)室按月預(yù)算，向有關(guān)科室請(qǐng)領(lǐng)。凡需新添改裝醫(yī)療器械時(shí)，必須經(jīng)院長(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

三、無(wú)菌物品存放室、裝配室必須每日用紫外線消毒二次，每月細(xì)菌培養(yǎng)一次（空氣、無(wú)菌物品）。

四、供應(yīng)手續(xù)：

（一）在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，由供應(yīng)室每日定時(shí)送給各科室，采取收舊補(bǔ)新的方法主動(dòng)供應(yīng)。

（二）凡不在供應(yīng)器材范圍內(nèi)及臨時(shí)或急診用物，由科室自借和歸還。

（三）各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先通知，以便準(zhǔn)備。

（四）所供應(yīng)物品如有錯(cuò)誤和損壞時(shí)，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，使之及時(shí)了解、糾正和補(bǔ)換。

（五）供應(yīng)室各種包使用后器械，由科室先浸泡消毒才可退還更換。

（六）對(duì)無(wú)菌日期超過(guò)一周或封口已被拆開(kāi)的器材，一律不得再用。

五、對(duì)準(zhǔn)備器材、敷料的要求：

（一）所用包布、治療巾及孔巾必須清潔無(wú)損，每次用后一律 換洗。

（二）金屬器材，每次清洗后要擦油，以免生銹損壞。

（三）各種針頭應(yīng)保持清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長(zhǎng)度要求符合要求。

（四）應(yīng)按規(guī)定沖洗玻璃皿，做到清潔無(wú)菌。

（五）刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開(kāi)，單獨(dú)保管。

（六）橡皮用品應(yīng)置于較涼地方，冬天避免受凍，防止銳形折疊。應(yīng)定期檢查手套并上粉，凡變軟或粘連時(shí)，一律不得再用。

（七）對(duì)所有物品，必須掛牌標(biāo)明其品名、數(shù)量、成人或兒童使用，并注明滅菌日期、包扎人編號(hào)，以便檢查。

（八）敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水，所有毛邊應(yīng)折以里面，無(wú)異物，大小適宜，使用前應(yīng)嚴(yán)格滅菌。

六、消毒滅菌工作

（一）根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)姆椒缇?，?yán)格掌握滅菌程序和時(shí)間。

（二）采用高壓蒸汽滅菌法，滅菌前檢查包布是否雙層及有無(wú)破損，物品是否清潔，包扎是否嚴(yán)密。放置玻璃器材時(shí)不得擠壓，消毒員不得擅自離開(kāi)，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時(shí)間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須待氣壓表的指針下降至“0”處，方打開(kāi)鍋門(mén)，以免發(fā)生危險(xiǎn)。定期檢查高壓鍋的滅菌效能，注意保養(yǎng)高壓滅菌器，每次（日）使用前要洗刷一次。

（三）取無(wú)菌物品時(shí)，必須洗凈雙手；戴口罩、帽子，穿工作服。

（四）對(duì)已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置，以免混淆。

（五）凡不用高壓滅菌的物品，如玻璃、搪瓷類，則用煮沸法，應(yīng)放冷水中，待水沸后煮10分鐘。

（六）不適用以上方法者可用化學(xué)藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所有消毒溶液應(yīng)定期更換（容器應(yīng)消毒）。