第一篇：消毒供應(yīng)室工作制度2

1、消毒隔離制度

1、工作時間工作人員必須衣帽整潔，禁止戴首飾。

2、收污物時必須戴手套，操作前后注意洗手。

3、下收下送車“污”“潔”標記明顯，工作完畢后用消毒液檫拭。

4、各項操作應(yīng)嚴格按所劃分的區(qū)域進行，保持室內(nèi)清潔、整齊。

5、工作間不得存放私人物品，供應(yīng)室各種器材均不得挪為私用。

6、工作人員必須每年查體一次，患傳染病、皮膚病等均應(yīng)調(diào)離。

7、各工作間每日進行空氣、地面、物表消毒（回收間、粗洗間、精洗間、包裝間、消毒間、監(jiān)測間、無菌間）每月進行空氣培養(yǎng)一次，應(yīng)符合衛(wèi)生學標準，并保留資料。

8、傳染病人用過的醫(yī)療用品，均需作特殊處理。

2、安全管理制度

1、在總護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，成立科室安全質(zhì)控小組。

2、定期組織室內(nèi)工作人員進行法制法規(guī)、消防知識及安全教育，樹立安全意識。

3、消防設(shè)備有專人定期檢查和管理，并保證消防設(shè)備的性 能完好。

4、加強對各工作室的安全檢查，每日下班前，應(yīng)仔細檢查各工作室水電設(shè)施及其它安全設(shè)施，做到防火、防盜、防水、放爆。

5、做好假日前的安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時解決。

6、嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，確保常規(guī)器械滅菌合格率100%，防差錯事故發(fā)生。

3、無菌室工作制度

1、無菌專人管理，堅守崗位，服務(wù)周到，工作間使用專用工作衣、鞋，非工作人員不得入內(nèi)。

2、每日用消毒液擦拭桌面、地面，保持環(huán)境清潔，每日空氣消毒2次。

3、無菌物品擺放有序，發(fā)放日期先近期后遠期，5月1日—9月30日有效期為一周，10月1日—4月30日有效期為兩周。

4、發(fā)放無菌物品應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度及交接班制度，不得發(fā)放過期、潮濕、破損包，外借物品必須辦理登記手續(xù)。

5、每月做空氣細菌培養(yǎng)、物品細菌培養(yǎng)、熱源監(jiān)測一次，符合衛(wèi)生學標準要求。

6、做好物品的清點和交接班工作。

4、監(jiān)測室工作制度及熱源反應(yīng)追查制度

1、設(shè)專職或兼職人員一名，負責本室的各項監(jiān)測工作，2、一次性物品，對每批號抽樣進行熱源檢測，并作好記錄。

3、凡熱源監(jiān)測陽性者，一律禁止發(fā)放，復(fù)驗陽性者給予退貨。

4、發(fā)生熱源反應(yīng)，供應(yīng)室應(yīng)跟蹤調(diào)查，及時留取樣本，送藥檢部門進行檢測，按規(guī)定做好記錄，并上報上級有關(guān)部門。

5、對供應(yīng)室所有滅菌處理的物品進行滅菌質(zhì)量監(jiān)測，杜絕不合格物品流入臨床科室。

6、嚴格質(zhì)量監(jiān)測，杜絕不合格產(chǎn)品進入供應(yīng)室。

5、交接班制度

1、供應(yīng)室實行周輪流值班制，值班人員接班時應(yīng)嚴格進行物品交接手續(xù)，接班時發(fā)現(xiàn)問題有交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)的問題有接班者負責。

2、無菌物品固定一定基數(shù)，標記清楚，定期檢查無菌物品有無過期、霉變等現(xiàn)象，及時進行處理。確保無菌物品的供應(yīng)。

3、清點回收物品的品名、數(shù)量、質(zhì)量，并進行登記。外借物品必須辦理借物登記手續(xù)。

4、檢查各工作室的常備設(shè)施性能是否良好，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長報告。

6、查對制度

1、各類診療包包裝前須經(jīng)兩人核對品名、器械的種類、數(shù)量、性能、質(zhì)量，合格后方可進行包裝送消毒室滅菌。

2、發(fā)放無菌物品時，應(yīng)認真核對發(fā)放單上登記的科別、物品名稱、數(shù)量及滅菌日期、失效日期。

3、回收物品時應(yīng)查對品名、器械的種類、數(shù)量、性能，盒、蓋、物相符，所用器械已經(jīng)過初步消毒處理。

4、配置酸堿液時，需經(jīng)兩人查對后方可進行配置使用。

7、護士長職責

1、供應(yīng)室護士長在護理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負責組織醫(yī)療器材、敷料的植被、消毒及滅菌工作的統(tǒng)一管理和行政管理工作。

2、督促本科人員認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生。

3、定期檢查消毒滅菌器的性能和各種消毒液的濃度。經(jīng)常鑒定器材和敷料的消毒滅菌效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即采取響應(yīng)措施。

4、組織所屬人員加強安全意識教育和新入崗人員的培訓及帶教工作。

5、負責本科醫(yī)療器材、敷料、消毒液的計劃與請領(lǐng)工作。

6、組織本科人員下收下送，并深入使用科室征求意見，改進工作。

7、組織本科人員進行專業(yè)理論知識和技術(shù)操作培訓。積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

8、供應(yīng)室護士職責

1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，負責醫(yī)療器械、敷料的清洗制作、包裝、保管、消毒、登記和分發(fā)回收工作，實行下收下送。

2、經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量，如有破損及時修補登記，并向護士長報告，進行處理。

3、協(xié)助護士長請領(lǐng)各種備品，經(jīng)常了解臨床科室的意見和建議，不斷改進工作。

4、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開展技術(shù)革新，不斷提高供應(yīng)室工作質(zhì)量。

5、嚴格執(zhí)行無菌操作原則和消毒隔離制度，增強無菌觀念，做好供應(yīng)室院感監(jiān)控工作并記錄，嚴防差錯事故發(fā)生。

6、指導(dǎo)護理員（消毒員）、衛(wèi)生員進行醫(yī)療器材、敷料的制備及消毒工作。

7、參加供應(yīng)室值班，并做好科室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作。

9、回收、初洗室工作人員職責

1、負責回收物品的分類處理。

2、保持室內(nèi)清潔，定時通風、換氣，每日工作前后用消毒液擦拭桌面、地面，每日紫外線消毒一次。

3、工作人員回收、清洗物品時，必須戴手套，不能穿拖鞋。

4、對回收的各類物品分類浸泡消毒，按初洗工作流程（洗滌、去熱源）。每次使用消毒液前，測試含氯消毒液濃度，并記錄。

5、各類包布及治療巾有專用洗衣機清洗，包布一用一洗，特殊包布要消毒。

6、室內(nèi)物品擺放有序，定位管理，加強自我保護意識。

7、對特殊感染及傳染病使用過的器械，必須嚴格按特殊感染消毒處理。

10、精洗、包裝間工作人員職責

1、負責初洗后物品的精洗共組程序及器械保養(yǎng)打包。

2、室內(nèi)物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液檫拭桌面、地面。每日紫外線消毒，有記錄。

3、打包前按卡片認真核對，檢查各類器械性能完好，包布潔凈、無破損；十字包扎或膠帶封口不少3—5cm，并注明責任代碼及滅菌日期和失效期。

4、統(tǒng)計每日工作量，并記錄。

11、消毒員工作職責

1、在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，擔任消毒滅菌工作。

2、在高壓滅菌時，不得擅自離開崗位。根據(jù)物品的性質(zhì)嚴格掌握滅菌程序、壓力和時間，確保滅菌效果。

3、滅菌前檢查物品有無破損，是否清潔，包裝是否嚴密；滅菌后，取物時注意安全，防止污染。

4、加強無菌觀念，嚴格掌握消毒滅菌方法，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程。滅菌與未滅菌物品嚴格區(qū)分，分別放置在固定位置，并有明顯標志。

5、定期檢查滅菌器的效能，并做好保養(yǎng)、維修、清潔工作。

12、供應(yīng)室質(zhì)量控制管理制度

1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)范。

2、按規(guī)定要求認真進行滅菌質(zhì)量監(jiān)測壓力及蒸汽滅菌效果監(jiān)測，根據(jù)不同類型的滅菌器及消毒物品分類達到該產(chǎn)品所需的蒸汽壓力、滅菌溫度、滅菌時間。

3、滅菌時物品擺放合理，所有的滅菌包應(yīng)豎放，分層放置，包與包之間有空隙。滅菌物品裝載量不超過柜容量的80%，預(yù)真空滅菌器裝載量不超過柜容量的90%。

4、脈動真空壓力蒸汽滅菌器在滅菌前、維修后均應(yīng)進行一次BD測試，檢測空氣排除效果，每個包必須按要求使用化學指示膠帶和化學指示卡。

5、無菌物品包裝外應(yīng)有明顯的滅菌標志，注明物品的名稱、滅菌日期、失效日期、責任代碼、檢查者代碼。專室、專柜保管，在有效期內(nèi)使用。

6、每月對無菌室、包裝間、精洗間、回收粗洗間、辦公室

進行細菌培養(yǎng)。每月對室內(nèi)物體表面、工作人員的手進行消毒監(jiān)測。

7、紫外線燈管消毒效果檢測：每半年由院感專職監(jiān)控人員進行紫外線強度測定，使用中的紫外線燈管強度應(yīng)≥70uw/cm2。

8、保持室內(nèi)清潔，每日用消毒液拖地，擦拭桌面、臺面一次，紫外線空氣消毒2小時。紫外線燈管每周用95%酒精擦拭一次，每周進行一次衛(wèi)生大清掃。

13、供應(yīng)室滅菌質(zhì)量監(jiān)測

供應(yīng)室滅菌質(zhì)量監(jiān)測包括工藝監(jiān)測、儀表監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。

1、工藝監(jiān)測：

⑴、滿足必要的滅菌參數(shù)：根據(jù)不同類型的滅菌器，達到該產(chǎn)品所需要的消毒劑量、蒸汽壓力、滅菌溫度和滅菌時間。

⑵、正確的包裝：包裝材料透氣性能好，可用脫脂棉布、專用包裝紙及帶通氣孔的器具；滅菌包的體積不得大于30*30*25cm，預(yù)真空滅菌器的滅菌包體積不得大于30*30*50。

⑶、合理擺放，所有滅菌包應(yīng)豎放，包與包之間留孔隙，滅菌物品的裝量不得超過柜室容積80%，預(yù)蒸空滅菌器不得超過90%。

⑷、滅菌設(shè)備無技術(shù)障礙：進排氣系統(tǒng)通暢，儀表溫度和時間顯示正常，蒸汽飽和度好。

2、儀表監(jiān)測：

⑴、滅菌器所有儀表定期監(jiān)測，每半年有設(shè)備科對壓力滅菌器的安全閥、壓力表、溫度表進行效對鑒定，并記錄。新設(shè)備啟用前及舊設(shè)備維修后必須有性能鑒定記錄，合格后方可使用。⑵、紫外線燈管強度監(jiān)測，每半年有院感專職監(jiān)控人員監(jiān)測一次。使用中的燈管強度不得低于70uw/cm2。

3、化學監(jiān)測：常用的方法有：化學指示膠帶、壓力蒸汽化學指示卡、壓力蒸汽化學指示試紙、B—D實驗指示圖、消毒液濃度試紙等。使用滅菌包時，應(yīng)先觀察化學指示卡變色情況，領(lǐng)取無菌包時，應(yīng)先查驗指示膠帶變色情況。

⑴、化學指示膠帶、化學指示卡作為日常監(jiān)測，每個包都必須使用。121。C壓力蒸汽化學指示卡專用于下排氣式壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測；132。C壓力蒸汽化學指示卡專用于預(yù)真空或脈動壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。

⑵、B—D試紙用于預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的監(jiān)測，是判斷滅菌器內(nèi)冷空氣是否徹底排盡的一種方法，用于新滅菌柜安裝調(diào)試之后，滅菌器維修之后及每日滅菌器使用之前。使用方法：備好標準實驗包—用脫脂棉疊成25*25*30cm重量為4~5kg的敷料包，將B—D試紙放與包的中層，包好后放于滅菌器底部前端。滅菌后，B—D試紙色條變化均勻一致，說明另排氣功能良好。

⑶、化學指示卡必須放于滅菌包中心，避免與金屬和玻璃直接接觸，以免被冷凝水浸濕，影響變色。

⑷、化學指示膠帶貼于包外，可作為滅菌處理的標志。

4、生物監(jiān)測：生物監(jiān)測是指用國際標準抗力的細菌芽孢制成的干燥菌片或由菌片和培養(yǎng)基組成的指示管即生物指示劑進行監(jiān)測（壓力蒸汽滅菌上午指示劑為嗜熱芽孢桿菌）。生物監(jiān)測是判斷滅菌效果的直接指標。

⑴、操作方法：將菌片裝于牛皮紙袋內(nèi)，放于標準實驗包中心處，滅菌后將菌片接種于溴甲酚紫培養(yǎng)液中，經(jīng)56。C培養(yǎng)72小時（24小時查看初步結(jié)果）。生物指示劑菌管可以現(xiàn)場或?qū)嶒炇胰〕?，擠破玻璃管讓培養(yǎng)液浸透菌片，置于56。C培養(yǎng)48小時觀察結(jié)果。

⑵、結(jié)果判斷：溴甲酚紫培養(yǎng)液仍為紫色為陰性，表示無菌生長，如顏色變黃則為陽性，表示有菌生長。

19、熱原監(jiān)測方法

1、熱原檢測用于注射器洗滌質(zhì)量監(jiān)測，以杜絕和預(yù)防熱源反應(yīng)。

2、鱟實驗監(jiān)測:方法抽取5ml無熱原滅菌用水，注入預(yù)檢的注射器，放于保溫箱中，在500C左右的溫度下保溫1分鐘，（期間轉(zhuǎn)動注射器2次），取出注射器，抽取0.1ml，用鱟實驗法檢查熱原。

3、無熱原滅菌注射用水用量： 密閉式輸液器

2.5ml 20ml注射器

2ml 10ml注射器

1ml

4、檢驗方法：

⑴、取0.1ml檢品加0.1ml的鱟試劑，混合于管中，在370C左右的恒溫水中放置1小時，取出試管，置于平穩(wěn)處2~3分鐘看結(jié)果。

⑵、設(shè)陰陽性對照：陽性對照管內(nèi)加入0.1ml大腸桿菌內(nèi)毒素；陰性對照管加入無熱原滅菌用水0.1ml。

5、結(jié)果測定：

⑴、將試管輕輕拿起，慢慢傾斜倒轉(zhuǎn)1800，觀察液體是否流動，入產(chǎn)生凝膠則為陽性；清亮、透明或呈渾濁有絮狀物，但倒轉(zhuǎn)能流動均為陰性。

⑵、陽性對照出現(xiàn)陰性，可能為大腸桿菌毒素濃度過低或鱟試劑靈敏度下降失效。⑶、陰性對照出現(xiàn)陽性，說明此次實驗不成立，需查找原因，重新實驗。

6、輸液器、注射器熱原檢測陽性為不合格產(chǎn)品，不得發(fā)放

第二篇：消毒室工作制度

消毒室工作制度

1、室內(nèi)整齊無塵，濕式清掃，設(shè)器械清洗間和消毒間,專室進行清洗消毒。

2、操作人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，操作時必須戴口罩、帽子、一次性手套,必要時戴防護鏡,每個病人必須更換手套、洗手。

3、手術(shù)器械必須滅菌處理，一人一份一用一滅菌，對不耐熱的器械用2%戊二醛浸泡10小時達到滅菌,所用戊二醛每周更換,并監(jiān)測使用中的濃度,留存?zhèn)洳?.4、正確使用消毒劑。2%戊二醛浸泡器械時10小時達到滅菌、20分鐘達到消毒，戊二醛每周更換一次，并監(jiān)測使用中戊二醛濃度。

5、每日工作完畢后，用500mg/L的含氯消毒液擦洗各種物表和地面，每日用紫外線1—2次，時間為1小時。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液、無菌物），監(jiān)測不合格項重新復(fù)查，并對本月院感控制情況進行質(zhì)控分析。

6、手套包及夾布、治療巾上有血污時應(yīng)先進行初步消毒后送洗衣房洗干凈； 傳染病患者用過的物品應(yīng)由病區(qū)消毒處理后再送消毒室初步處理浸泡、洗滌、包 裝、滅菌。

7、如反復(fù)使用的器械消毒、滅菌按照“去污染—清洗—消毒、滅菌”的程序進行。

8、為了搞好文明服務(wù)，工作中努力做到細心、熱心、耐心，并歡迎監(jiān)督。

第三篇：消毒供應(yīng)室工作制度

消毒供應(yīng)室工作制度

1．做好全院醫(yī)療器械的消毒滅菌及各種規(guī)格敷料的制作工作和供應(yīng)工作。

2．掌握各種器械的性能、用途、規(guī)格、維修、保養(yǎng)的滅菌方法，各項技術(shù)操作嚴格按工作程序及質(zhì)量標準要求執(zhí)行。

3．全院無菌物品供應(yīng)合格率達100％，一次性無菌物品必須嚴格檢查證件和檢測結(jié)果報告單。

4．凡無菌物品日期超過規(guī)定時間或封口已被拆開者，一律不得再用。

5．熟悉各科室的需要，每日定時下收下送，有計劃地到各科室發(fā)放，保證及時供應(yīng)所需物品，供應(yīng)物品如有錯誤或損壞，立即糾正或補換。

6．按各臨床科室需求，制作、配置各種物品，器械及敷料準備均應(yīng)達到標準要求。

7．根據(jù)物品使用情況及時調(diào)整基數(shù)，保證臨床需要和減少無效儲備。

8．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，各類物品洗滌、包裝、消毒應(yīng)有簽名和標識，注明消毒日期，已消毒物品與未消毒物品嚴格分開，無過期失效或標識不清的物品。熟悉消毒液選擇和濃度配置方法并進行有效濃度監(jiān)測。

9．每日消毒滅菌工作有記錄，已經(jīng)消毒滅菌的物品，必須有消毒人員簽字后方可領(lǐng)用。

10．嚴格執(zhí)行監(jiān)測制度，每月定期對無菌物品抽樣檢測和進行標準包生物監(jiān)測，定期對壓力蒸汽滅菌質(zhì)量監(jiān)測。

11．設(shè)專人負責質(zhì)量監(jiān)測并記錄存檔。12．適時完成器械物品報損、補領(lǐng)工作。消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理制度

1．在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，成立二人以上的質(zhì)量管理小組，有專職或兼職的質(zhì)量管理監(jiān)測員，職責明確，責任到人。

2．建立健全各項質(zhì)量管理制度，制定各項質(zhì)量管理控制標準及具體的質(zhì)量管理措施和方案。

3．加強質(zhì)量管理，按質(zhì)量管理控制標準開展質(zhì)量監(jiān)控，對各班工作進行質(zhì)量定期或不定期的檢查。

4．定期分析、通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改方案，以促進質(zhì)量持續(xù)該進。

消毒供應(yīng)室查對制度

1．回收物品時，認真查對包的名稱、數(shù)量、包裝容器的完整性及包內(nèi)器材的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能是否符合要求，確保無誤并登記。

2．發(fā)放消毒或無菌物品時，認真查對包的名稱、數(shù)量、滅菌日期、有效期、化學指示膠帶變色情況及包裝容器（或包裝材料）的清潔度、完整性、嚴密性是否達到標準要求。確認無誤后，方可發(fā)放并登記。

3．包裝待消毒或滅菌物品時，包裝者及核對者查對包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度、包裝容器或包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包外的名稱標簽、化學指示膠帶（標簽）、滅菌日期、有效期、雙方簽名等標記是否完善、正確，包的體積、重量、嚴密性是否符合標準要求。

4．滅菌員與質(zhì)量監(jiān)控員共同查對化學滅菌效果指示劑及B-D試紙變色是否達到標準要求，在登記本和B-D試紙上雙方簽名。

5．配制消毒液、洗滌液時，查對原液品名、規(guī)格、有效濃度、欲配制濃度、配制方法等。

消毒供應(yīng)室安全管理制度

1.消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識,熟悉掌握防火、防盜、防爆知識,正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水、電、氣和設(shè)備等開關(guān)。

2.凡接觸污染的物品,尖銳的器械及刺激性的氣、液體,必須做好職業(yè)防護:穿隔離衣，戴口罩、手套、護目鏡等。處理破損玻璃器皿、銳利器械時，切忌徒手處理,以防刺傷。

3.接觸強酸、強堿及高溫時，注意安全。接觸強酸、堿時，需戴面罩，防酸堿長手套，耐酸堿圍裙，長統(tǒng)防水鞋。如果沾到皮膚，即用清水沖洗。接觸高溫時，避免灼、燙傷。

4、環(huán)氧乙烷滅菌間有專人負責，滅菌欠檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴滅菌柜門，防止氣體泄漏。滅菌后取物時戴口罩和無菌手套。

5、壓力蒸汽滅菌器必須專人負責,持證上崗,每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證.6、制備洗滌用水時，隨時注意機器自動報警，做好日常保養(yǎng)，嚴防事故發(fā)生。

7、使用電機類設(shè)備時，嚴格遵守操作規(guī)程，防止觸電。

8、搬運重物時,合理借助各種工具和請求協(xié)助,注意保持正確與適當?shù)淖藙?，避免負荷超重而扭傷?/p>

9、工作區(qū)域禁止吸煙,易燃物品遠離火源,保持消防通道的暢通.消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

1．工作人員必須著裝整齊、換鞋入室，按《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》勤洗手，必要時戴手套和口罩，嚴守無菌技術(shù)操作規(guī)程。

2．嚴格劃分去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌物品存放區(qū)、三區(qū)標志醒目，非無菌物品不得與無菌物品混放。無菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的柜或架上。

3．分別設(shè)置污染、清潔、消毒、無菌物品發(fā)放窗口及通道，不得交叉。

4．堅持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，每日進行空氣消毒，并記錄在案。5．質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)認真履行職責，做好各項檢測。

6．回收可重復(fù)使用物品時，回收車輛和容器應(yīng)保持密閉，不得污染環(huán)境和工作人員。醫(yī)療廢物按《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》處理。

7．回收用物遵循標準預(yù)防原則，必須按先清洗后消毒或滅菌的程序進行處理。被朊毒體污染的器械應(yīng)直接焚燒處理。

檢查包裝區(qū)工作制度

1、工作人員進入檢查包裝區(qū)洗手、更鞋、戴圓帽、有專用服裝。必要時戴口罩。

2、滅菌員必須經(jīng)過專門培訓，持證上崗，認真履行崗位職責。

3、敷料間工作人員根據(jù)輔料使用情況，合理準備存儲量，保證供應(yīng)，避免浪費。

4、工作人員嚴格執(zhí)行器械、物品檢查與包裝及滅菌操作流程，認真落實插隊制度，檢查物品質(zhì)量，確保工作準確無誤。

5、工作結(jié)束后，做好清潔整理及安全檢查工作。

滅菌物品存放區(qū)工作制度

1、滅菌物品存放區(qū)工作人員相對固定，由專人管理，其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。工作人員進入該區(qū)必須更鞋、戴圓帽、著專用服裝，必要時戴口罩。并注意手衛(wèi)生。

2、增強無菌觀念，遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真執(zhí)行滅菌物品卸載、存放操作流程。

3、認真執(zhí)行查對、領(lǐng)物、借物制度。

4、保證無菌物品的質(zhì)量與數(shù)量，認真清點，及時補充。

5、保持滅菌物品存放區(qū)清潔整齊，做好環(huán)境消毒。

下收下送工作制度

1、滿足臨床需要，及時供應(yīng)各類診療物品。

2、工作人員著裝整潔，佩戴胸牌，態(tài)度熱情，使用文明用語。

3、遵守消毒隔離制度，認真執(zhí)行下收、下送操作流程。下收、下送分別專人負責，無菌物品與污染物品分別使用密閉式專用車運載，特殊感染器械與物品應(yīng)裝入防污染擴散的裝置內(nèi)，并標明感染疾病類型。

4、堅持查對，嚴格交班，認真登記，帳物相符。

5、下收下送工作結(jié)束，車輛分別消毒處理，分區(qū)放置。

物資管理制度

消毒供應(yīng)中心作為特殊物資供應(yīng)部門，做好物資成本核算，是控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費用的重要環(huán)節(jié)。

1、成本管理 成本管理遵循成本最小化，產(chǎn)出率最大化：設(shè)備利用最大化，耗損率最小化的原則。

（1）可重復(fù)使用的物品由消毒供應(yīng)中心實施“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一領(lǐng)取、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一集中處理，各臨床科室只有使用權(quán)，以便提高設(shè)備使用率。

（2）各科室根據(jù)本科室實際需要，申報所需基數(shù)與周轉(zhuǎn)數(shù)計劃，消毒供應(yīng)中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期，確定儲存量，及時調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物，減少過期包，避免額外耗損和浪費。

（3）認真執(zhí)行物資保管、領(lǐng)取、賠償、報廢、維修制度，降低波損率，節(jié)約原材料，防止積壓浪費。

（4）一次性使用無菌醫(yī)療用品由消毒供應(yīng)中心申報計劃，醫(yī)院統(tǒng)一采購，消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一發(fā)放。

2、成本核算

（1）消毒供應(yīng)中心成本核算內(nèi)容：材料及一次性使用無菌醫(yī)療用品費用，清洗、消毒及滅菌等相關(guān)費用。

（2）工作量的統(tǒng)計：手術(shù)包、治療包和特殊搶救包等的清洗、消毒及滅菌數(shù)量、設(shè)備的使用率等。

（3）建立物資清點制度，每月清點，出入賬物相符。

領(lǐng)物、借物制度

1、領(lǐng)物、借物者必須穿工作服，佩戴胸牌。

2、憑借物卡借物，僅醫(yī)院內(nèi)使用，不得外借，借物卡遺失應(yīng)及時與消毒供應(yīng)中心聯(lián)系，辦理補發(fā)手續(xù)。

3、認真填寫領(lǐng)物、借物本，并簽全名。

4、所借物品及時歸還，一般不超過24小時。

一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

1、一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一由醫(yī)院設(shè)備管理部門集中采購，使用科室不得自行購入。

2、必須具有有效證件。必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》等。進口的一次性使用無菌醫(yī)療用品須有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。

3、檢查每批產(chǎn)品外包裝是否嚴密、清潔、有無破損、污漬、霉變、潮濕；核查每箱產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、生產(chǎn)日期、滅菌日期及產(chǎn)品的檢驗合格證、產(chǎn)品標識和失效期，檢查后建帳登記。每批產(chǎn)品需由生產(chǎn)廠家提供質(zhì)量檢測報告并加蓋生產(chǎn)廠家紅色公章。

4、根據(jù)需要有計劃申購，不可積壓太多太久，避免過期浪費。

5、一次性使用無菌醫(yī)療用品儲存于專用庫房內(nèi)，放置在距地面≥20cm、距墻壁≥5cm的貨架上，室內(nèi)保持潔凈、陰涼干燥、通風。

6、一次性使用無菌醫(yī)療用品必須拆除外包裝后方可進入滅菌物品存放區(qū)。

7、消毒供應(yīng)中心目前有條件對一次性無菌醫(yī)療用品進行鱟試驗抽樣檢查的監(jiān)測室可保留，但其監(jiān)測結(jié)果僅作為醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)測和產(chǎn)品安全使用的依據(jù)。

8、建立無菌物品質(zhì)量管理追蹤登記本。使用過程中發(fā)生不良事件時，必須立即停止使用，并報告醫(yī)院感染管理部門和護理部，及時取樣送檢，詳細記錄發(fā)生時間、產(chǎn)品種類、受害者的臨床表現(xiàn)、結(jié)局，所涉及的生產(chǎn)單位及供貨單位等，不得自行作退、換貨處理。

護理缺陷管理制度

1、工作人員必須具有高度的責任感，認真履行崗位職責，嚴格遵守各項規(guī)章制度和各項技術(shù)操作規(guī)程。

2、制定并落實護理缺陷防范預(yù)案。護士長、各組組長及管理小組成員嚴格把好質(zhì)量關(guān)，加強質(zhì)量監(jiān)控，做好質(zhì)量檢查督促工作，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、妥善處理。

3、出現(xiàn)護理缺陷時，當事人應(yīng)及時報告并積極采取補救措施。

4、定期進行護理缺陷分析、討論、評價，明確責任，吸取教訓，及時整改，促進工作質(zhì)量持續(xù)改進。

5、護理缺陷分度標準 根據(jù)其對患者形成負面影響程度，可分為重、中、輕三度。凡違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范常規(guī)及操作流程，造成嚴重后果者為重度；存在潛在醫(yī)療安全和醫(yī)療糾紛隱患，并造成患者痛苦等不良后果者為中度；存在工作缺陷，但未導(dǎo)致不良后果者為輕度。

6、處理程序

（1）發(fā)生重度缺陷時，當事人立即報告護士長，護士長當即妥善處理并在半小時內(nèi)報告護理部，護理部接到報告后，立即到現(xiàn)場指導(dǎo)，采取補救措施及協(xié)調(diào)處理。當事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生原因、造成的后果、采取的補救措施及個人責任等，24小時內(nèi)上報護理部。

（2）發(fā)生中度缺陷時，當事人應(yīng)立即報告護士長，并采取補救措施。護士長應(yīng)在3日內(nèi)組織專門會議進行分析講評，明確責任，提出處理和整改措施，并上報護理部。

（3）發(fā)生輕度缺陷時，當事人應(yīng)在當班報告組長并積極采取補救措施，護士長在一周內(nèi)進行分析講評。

質(zhì)量追溯制度

1、建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度。記錄應(yīng)易于識別和追溯。面滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)≥3年。

2、建立清洗、消毒、滅菌設(shè)備和操作過程記錄制度。（1）每天記錄清洗設(shè)備、消毒設(shè)備、滅菌設(shè)備的運行情況及運行參數(shù)。

（2）記錄每次滅菌的信息，包括滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、裝載的主要物品、滅菌程序號、數(shù)量、操作者簽名或代號等。

（3）記錄滅菌質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果并存檔。

（4）手術(shù)器械包外應(yīng)貼有信息卡。信息卡內(nèi)容包括滅菌日期、滅菌鍋號、鍋次、打包者與核對者姓名編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期。

3、建立消毒、滅菌物品召回制度

（1）對供應(yīng)的消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進行詳細登記。一旦發(fā)現(xiàn)化學監(jiān)測、生物監(jiān)測不合格時須及時召回，并對同一時間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應(yīng)報告醫(yī)院感染管理部門，做相應(yīng)監(jiān)測并記錄，同時進行追蹤觀察。

（2）臨床使用同一時間消毒、滅菌處理的物品后，出現(xiàn)多個感染病例，提出疑問時，應(yīng)及時召回同批物品且尋找原因，并再次進行相應(yīng)監(jiān)測。

（3）定期收集或隨時聽取臨床各科室意見，不斷改進工作。

4、消毒供應(yīng)中心逐步實現(xiàn)質(zhì)量控制過程完整記錄于追蹤的信息化管理。

溝通協(xié)調(diào)制

1、加強與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào)，增強服務(wù)意識和質(zhì)量意識，規(guī)范服務(wù)行為。

2、滿足各臨床科室對供應(yīng)物品數(shù)量、質(zhì)量的需求。物品發(fā)放窗口設(shè)征求意見本，定期發(fā)放征求意見表，對各科室提出的意見和建議及時討論分析，制定并落實整改措施。

3、做好設(shè)備和器材的保養(yǎng)、維修記錄，與后勤部門保持良好的溝通、協(xié)調(diào)關(guān)系，以便及時解決問題。

4、有計劃的申報物資采購計劃，急需物品時由護士長與物資管理部門聯(lián)系，妥善處理。

5、定期向護理部、醫(yī)院感染管理部門匯報工作情況。

值班制度

1、值班者著裝整潔，佩戴胸牌，堅守工作崗位，認真履行崗位職責。

2、嚴格交接班，認真填寫交班本。

3、值班者接到需急救物品信息后，立即準備物品，填寫借物本，便于快速領(lǐng)取。

4、加強安全管理，遇到特殊情況或事件，及時報告護士長。

5、做好清潔衛(wèi)生，及時完成交接班前的物品整理工作。

6、隨時聽取意見，不斷改進工作質(zhì)量。

清潔衛(wèi)生制度

1、保持室內(nèi)、外整齊清潔，工作臺面隨時清掃、保持整潔，平面清潔衛(wèi)生每日一次，全面清潔衛(wèi)生每周一次。

2、實行濕式清掃。衛(wèi)生工具分區(qū)使用，標識清楚，分池清洗，分開定位懸掛。

3、空氣凈化機或空調(diào)的過濾網(wǎng)每周清洗一次。

參觀制度

1、凡參觀者必須經(jīng)護理部同意方可接受。

2、參觀人員須遵守消毒供應(yīng)中心相關(guān)管理制度，一律不得進入檢查包裝區(qū)與滅菌物品存放區(qū)。

3、對參觀人員應(yīng)熱情接待，專人陪同介紹。

第四篇：消毒供應(yīng)室工作制度

消毒供應(yīng)室工作制度

1、消毒供應(yīng)室負責站內(nèi)無菌物品的供應(yīng)，工作人員應(yīng)熟悉掌握消毒及滅菌技術(shù)操作，掌握所購置的滅菌器說明書，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)的人流、物品通暢，流程應(yīng)符合衛(wèi)生學要求，嚴格遵守工作程序，保證所供應(yīng)的滅菌器材及敷料無菌。

2、例行供應(yīng)的器材及敷料，應(yīng)提前準準備妥善，及時供應(yīng)。

3、各種器材均應(yīng)按性質(zhì)分類，常規(guī)處理、包裝、滅菌和保管。并建立“回收、發(fā)出物品等級制度”.4、用過的器械等物，應(yīng)先經(jīng)手術(shù)室初步清潔處理，再交還供應(yīng)室。傳染病患者用過的物品，應(yīng)由手術(shù)室消毒處理后送供應(yīng)室洗滌、處理、包裝、滅菌。

5、每次應(yīng)用滅菌器前應(yīng)檢查安全閥門、氣壓表等重要部件，發(fā)現(xiàn)問題隨時檢修；每次高壓消毒時，敷料中心和外表應(yīng)放置滅菌效果檢測化學指示帶。

6、各種滅菌的物呂，放置達2周（夏季一周），雖然未使用，亦須重新處理并滅菌。已用過的物品不能包成原來式樣，以免與未用過的滅菌物品互相混淆。

7、無菌物品存放室專放已滅菌的各種器械、敷料和診療包，不得放置任何未消毒物品。無菌物品存放室內(nèi)應(yīng)每日進行一次常規(guī)空氣消毒。

8、經(jīng)常作好各種器械的檢查、保管、登記工作，每月大清點一次及請領(lǐng)補充、報銷一次。

9、經(jīng)常備有急救器材，并保持一定機動數(shù)量，保證隨時供應(yīng)。

10、各工作間慶每日用紫外線消毒一次（如用 低溫等離子空氣消毒器等應(yīng)確保消毒效果）。

11、認真把好質(zhì)量關(guān)，并按規(guī)定作好質(zhì)量監(jiān)測。

第五篇：消毒供應(yīng)室工作制度

消毒供應(yīng)室工作制度

一、及時供應(yīng)各科室醫(yī)療器械、敷料，并保證絕對無菌供應(yīng)器材的范圍按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。

二、在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的物品，由供應(yīng)室按月預(yù)算，向有關(guān)科室請領(lǐng)。凡需新添改裝醫(yī)療器械時，必須經(jīng)院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準。

三、無菌物品存放室、裝配室必須每日用紫外線消毒二次，每月細菌培養(yǎng)一次（空氣、無菌物品）。

四、供應(yīng)手續(xù)：

（一）在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，由供應(yīng)室每日定時送給各科室，采取收舊補新的方法主動供應(yīng)。

（二）凡不在供應(yīng)器材范圍內(nèi)及臨時或急診用物，由科室自借和歸還。

（三）各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先通知，以便準備。

（四）所供應(yīng)物品如有錯誤和損壞時，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，使之及時了解、糾正和補換。

（五）供應(yīng)室各種包使用后器械，由科室先浸泡消毒才可退還更換。

（六）對無菌日期超過一周或封口已被拆開的器材，一律不得再用。

五、對準備器材、敷料的要求：

（一）所用包布、治療巾及孔巾必須清潔無損，每次用后一律 換洗。

（二）金屬器材，每次清洗后要擦油，以免生銹損壞。

（三）各種針頭應(yīng)保持清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長度要求符合要求。

（四）應(yīng)按規(guī)定沖洗玻璃皿，做到清潔無菌。

（五）刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開，單獨保管。

（六）橡皮用品應(yīng)置于較涼地方，冬天避免受凍，防止銳形折疊。應(yīng)定期檢查手套并上粉，凡變軟或粘連時，一律不得再用。

（七）對所有物品，必須掛牌標明其品名、數(shù)量、成人或兒童使用，并注明滅菌日期、包扎人編號，以便檢查。

（八）敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水，所有毛邊應(yīng)折以里面，無異物，大小適宜，使用前應(yīng)嚴格滅菌。

六、消毒滅菌工作

（一）根據(jù)物品性質(zhì)采用適當?shù)姆椒缇瑖栏裾莆諟缇绦蚝蜁r間。

（二）采用高壓蒸汽滅菌法，滅菌前檢查包布是否雙層及有無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓，消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須待氣壓表的指針下降至“0”處，方打開鍋門，以免發(fā)生危險。定期檢查高壓鍋的滅菌效能，注意保養(yǎng)高壓滅菌器，每次（日）使用前要洗刷一次。

（三）取無菌物品時，必須洗凈雙手；戴口罩、帽子，穿工作服。

（四）對已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴格分開放置，以免混淆。

（五）凡不用高壓滅菌的物品，如玻璃、搪瓷類，則用煮沸法，應(yīng)放冷水中，待水沸后煮10分鐘。

（六）不適用以上方法者可用化學藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所有消毒溶液應(yīng)定期更換（容器應(yīng)消毒）。