第一篇：20160214鼓勵(lì)民醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)提高社會(huì)辦醫(yī)質(zhì)量的意見(jiàn)

鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)提高社會(huì)辦醫(yī)質(zhì)量的意見(jiàn)

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展、互為補(bǔ)充，形成多元化辦醫(yī)新格局，更好地滿足人民群眾多元化、多層次醫(yī)療需求，現(xiàn)就鼓勵(lì)民醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)，提高辦醫(yī)質(zhì)量提出如下意見(jiàn):

一、指導(dǎo)思想

以黨的十八大精神和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展，營(yíng)造公平有序的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，構(gòu)建更具活力、功能配套、運(yùn)行有序的多元化新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面提高全市醫(yī)療服務(wù)能力和水平，更好地滿足廣大群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

參照《張家港市民辦綜合醫(yī)院臨床特色?？圃u(píng)審管理辦法（試行）》、《張家港市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃（2014-2020）》、《張家港市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2015-2020）》、《張家港市城市總體規(guī)劃（2011-2030）》要求，通過(guò)鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院向綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)，引導(dǎo)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)建辦特色?？?，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)錯(cuò)位發(fā)展，不斷提高全市民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力和社會(huì)滿意度。形成以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同協(xié)調(diào)發(fā)展的良好格局。

照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高老年康復(fù)護(hù)理床位運(yùn)行補(bǔ)貼，從目前100元／月(全護(hù)理)、80元／月(半護(hù)理)、50元／月(自理)調(diào)整為200元／月(全護(hù)理)、150元／月(半護(hù)理)、100元／月(自理)。同時(shí)參照“三項(xiàng)惠老險(xiǎn)”中的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn)”，為老年康復(fù)護(hù)理?？妻k理綜合責(zé)任險(xiǎn)，根據(jù)床位總數(shù)，按100元/床投保（我市福彩公益金支出20%保費(fèi)，蘇州市福彩公益金支出80%保費(fèi)）。鼓勵(lì)開(kāi)設(shè)老年康復(fù)護(hù)理床位的醫(yī)院積極開(kāi)設(shè)臨終關(guān)愛(ài)病區(qū)（室），對(duì)達(dá)到建設(shè)規(guī)范的醫(yī)院爭(zhēng)取政策支持。

3.建設(shè)一批醫(yī)院互為補(bǔ)充。以患者就醫(yī)需求為導(dǎo)向，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦高水平的中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)和口腔、醫(yī)療美容等特需、特色醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，增量醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)引入社會(huì)資本，發(fā)展高端、特色醫(yī)療技術(shù)，以滿足居民多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求。經(jīng)省衛(wèi)生廳、商務(wù)廳批準(zhǔn)，境外資本可在我市以合資或合作形式舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)劃港城康復(fù)醫(yī)院以二級(jí)康復(fù)?？漆t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，城北醫(yī)院以二級(jí)綜合性醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。

四、提高辦醫(yī)質(zhì)量措施

1.支持民營(yíng)醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展，做強(qiáng)?？铺厣?。一是根據(jù)《張家港市民辦綜合醫(yī)院臨床特色?？圃u(píng)審管理辦法（試行）》要求，鼓勵(lì)民辦綜合性醫(yī)院發(fā)展特色專科，民辦綜合性醫(yī)院特色?？圃O(shè)A、B、C三個(gè)評(píng)審等級(jí)，對(duì)評(píng)審確認(rèn)的?？品謩e給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)15、10、5萬(wàn)元。鼓勵(lì)醫(yī)院在設(shè)備投入、技術(shù)發(fā)展、人才培養(yǎng)方

度等局限，使民營(yíng)醫(yī)院依靠高薪來(lái)競(jìng)爭(zhēng)性引進(jìn)人才的做法受到限制，新畢業(yè)生也不愿意首選到民營(yíng)醫(yī)院工作，造成民營(yíng)醫(yī)院人才引進(jìn)困難，人才斷層。按照《張家港市引進(jìn)緊缺高層次人才資助辦法（試行）》（張委發(fā)?2008?22號(hào)）相關(guān)規(guī)定，民辦一級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)高端衛(wèi)生專業(yè)人才，由市人才引進(jìn)專項(xiàng)資金給予資助；派員出國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)半年以上，進(jìn)修期滿考核合格的,給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)5萬(wàn)元/年/人；張家港市名醫(yī)、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀技術(shù)骨干、臨床新秀的評(píng)選和獎(jiǎng)勵(lì)納入市衛(wèi)生系統(tǒng)人才隊(duì)伍建設(shè)獎(jiǎng)勵(lì)范圍。鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院對(duì)于引進(jìn)的副高以上的人才及一些年輕專家, 給予一些優(yōu)惠政策, 如住房補(bǔ)貼和補(bǔ)助, 讓他們安居樂(lè)業(yè), 后顧無(wú)憂;對(duì)于一些資歷較短的優(yōu)秀專家低職高聘, 選拔優(yōu)秀骨干外出進(jìn)修;對(duì)于同一學(xué)科人才相對(duì)擁擠的現(xiàn)象, 細(xì)化專業(yè), 讓每個(gè)人都有發(fā)揮的空間;讓德才兼?zhèn)涞娜瞬抛鰧W(xué)科帶頭人, 為其提供施展的平臺(tái), 以激發(fā)其內(nèi)在動(dòng)力。三是“培養(yǎng)”人才，大部分民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)師缺乏培訓(xùn)機(jī)制，重使用輕培養(yǎng)，造成醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)成才速度較慢，造成了民營(yíng)醫(yī)院主要以退休醫(yī)務(wù)人員和剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生成為民營(yíng)醫(yī)院的主力軍，在一定程度上限制了民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展。鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院注重和加強(qiáng)現(xiàn)有人才的培訓(xùn)，在重視經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),還要注重人才的可持續(xù)發(fā)展,有序?qū)嵭谢竟τ?xùn)練與?？朴?xùn)練、普遍輪訓(xùn)與重點(diǎn)培養(yǎng)、在職與脫產(chǎn)、理論與實(shí)踐、培訓(xùn)與考核晉升相結(jié)合的人才培

圖，標(biāo)牌及指示標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確、規(guī)范、清晰、明了，完善就診流程引導(dǎo)系統(tǒng)。完善自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢等服務(wù)，完善無(wú)障礙設(shè)施，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施，為行放射檢查患者提供更衣條件和符合規(guī)范的放射防護(hù)。有條件的醫(yī)院要開(kāi)設(shè)自動(dòng)取款機(jī)、自動(dòng)售貨機(jī)、休閑區(qū)、哺乳室等服務(wù)設(shè)施。落實(shí)《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要窗口服務(wù)規(guī)范》，實(shí)行首問(wèn)、首接負(fù)責(zé)制，改善服務(wù)態(tài)度，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行掛號(hào)、檢驗(yàn)、“一站式”服務(wù)臺(tái)等窗口工作人員提前30分鐘以上掛牌上崗。設(shè)立住院服務(wù)中心，為急危重癥、行動(dòng)不便的住院患者提供陪檢等服務(wù)。積極提供臨床營(yíng)養(yǎng)服務(wù)，改善患者膳食質(zhì)量，確保住院患者飲食科學(xué)，盡力解決患者家屬就餐問(wèn)題。落實(shí)出院患者隨訪制度，利用電話、短信、微信、信函、電子郵件及必要的面談等多種形式開(kāi)展隨訪。了解患者健康狀況，指導(dǎo)患者服藥、就醫(yī)，開(kāi)展健康教育，以提高患者滿意度。

4.加快信息化建設(shè)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享。一是扶持和推進(jìn)信息化建設(shè)，著力提升民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部的信息化水平，完善電子病歷應(yīng)用，建設(shè)檢驗(yàn)檢查信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)生工作站等。同時(shí)加快提升全市衛(wèi)生信息化建設(shè)和應(yīng)用水平，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)互通共享，利用信息化手段，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)管。在院內(nèi)電子病歷成熟應(yīng)用的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療信息完整進(jìn)入居民電子健康檔案和區(qū)域

展示良好的醫(yī)院形象，可通過(guò)設(shè)立救助基金，定期開(kāi)展社會(huì)公益活動(dòng)，為群眾免費(fèi)提供健康體檢和健康宣教等形式，擴(kuò)大醫(yī)院影響力，從而吸引提升患者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的信任，吸引患者就醫(yī)；另一方面，在醫(yī)院內(nèi)部通過(guò)加強(qiáng)宣傳和管理者親身實(shí)踐來(lái)向員工傳遞組織文化，樹(shù)立員工的責(zé)任感和榮譽(yù)感，讓員工真正融入醫(yī)院大家庭。

6.強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)考核機(jī)制，提高醫(yī)療質(zhì)量。一是控制過(guò)度醫(yī)療及費(fèi)用增長(zhǎng)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)臨床診療規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和指南，進(jìn)一步規(guī)范臨床用藥、檢查、治療等醫(yī)療服務(wù)行為。加強(qiáng)臨床用藥管理，規(guī)范抗菌藥物和輔助藥物的使用。落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，每月開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，透明點(diǎn)評(píng)結(jié)果，進(jìn)行排名公示，處方合理率95%以上。認(rèn)真落實(shí)“三合理規(guī)范”管理制度，醫(yī)政科成立“三合理規(guī)范”檢查考核小組，定期、不定期抽查歸檔、運(yùn)行病歷及處方，審閱“三合理”規(guī)范執(zhí)行情況，每季不少于一次；認(rèn)真落實(shí)“雙十公示”制度、用藥信息上報(bào)制度、合理用藥管理督查評(píng)價(jià)制度、不合理用藥懲戒制度，加大對(duì)不規(guī)范行為的監(jiān)督和查處力度。二是加強(qiáng)專業(yè)質(zhì)量監(jiān)管，市醫(yī)療質(zhì)量管理控制中心成立檢驗(yàn)、麻醉、放射、護(hù)理、院感、醫(yī)療等六個(gè)醫(yī)療質(zhì)控小組，每年對(duì)條線工作質(zhì)量進(jìn)行督查考核及指導(dǎo)，使各專項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)并得到持續(xù)改進(jìn)，不斷提升專業(yè)質(zhì)量水平。三是建立聯(lián)合考核機(jī)制，市政府成立由衛(wèi)生、財(cái)政、人社、物價(jià)、環(huán)保、文廣、市場(chǎng)監(jiān)管等部門組成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為考核組?？己丝偡?00分。分值分配為：衛(wèi)生委70分，人社局5分，物價(jià)局5分，環(huán)保局5分，文廣新

成部門配合、條線協(xié)作、規(guī)范管理的良好局面。衛(wèi)生、環(huán)保、人社、物價(jià)、文廣、市場(chǎng)監(jiān)督管理等有關(guān)部門要按照各自職責(zé)，切實(shí)依法加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)督管理和考核，做到依法管理，違法必究，嚴(yán)格考核，并建立信息公示制度，監(jiān)督結(jié)果定期向社會(huì)公布，營(yíng)造依法執(zhí)業(yè)、誠(chéng)信辦醫(yī)、公平競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院和醫(yī)療市場(chǎng)整體健康發(fā)展。

3.建立完善的準(zhǔn)入準(zhǔn)出制度。依法嚴(yán)格民營(yíng)醫(yī)院準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理，衛(wèi)生部門對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的醫(yī)院及其診療科目、診療技術(shù)、工作人員應(yīng)及時(shí)調(diào)整、退出，以保證醫(yī)療質(zhì)量和安全；人社部門對(duì)不符合醫(yī)保定點(diǎn)要求或嚴(yán)重違反醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)院要取消定點(diǎn)資格，不斷規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)保基金的合理使用。

4.鼓勵(lì)建立行業(yè)協(xié)會(huì)。加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院行業(yè)自律，增強(qiáng)規(guī)范經(jīng)營(yíng)、誠(chéng)信辦院意識(shí)，調(diào)動(dòng)行業(yè)力量，按照法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，實(shí)行自我管理，全面提高民營(yíng)醫(yī)院社會(huì)信譽(yù)度。

醫(yī)政科 2016年2月1日

第二篇：加快公立醫(yī)院改革,鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)

20.充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合。取消以藥補(bǔ)醫(yī)，健全全民醫(yī)保體系。論述：

加快公立醫(yī)院改革，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革事關(guān)民生福祉，也是民心所向?！稕Q定》深入貫徹黨的十八大精神，明確“統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革”的總體方向，圍繞加快公立醫(yī)院改革和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)作出新的重大部署，充分體現(xiàn)了堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，為建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系、保證人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、不斷提高人民健康水平提供更好的制度保證。

深化公立醫(yī)院改革，要始終堅(jiān)持把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，重點(diǎn)是健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系中，公立醫(yī)院占據(jù)主體地位，承擔(dān)全國(guó)醫(yī)院90%左右的總服務(wù)量，公立醫(yī)院改革已經(jīng)成為牽一發(fā)而動(dòng)全身的醫(yī)改難點(diǎn)。根據(jù)《決定》關(guān)于深化公立醫(yī)院改革的新部署新要求，今后，要著力從以下幾個(gè)方面抓緊推進(jìn)。一是落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的多種實(shí)現(xiàn)形式，落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，建立醫(yī)院理事會(huì)等多種形式法人治理結(jié)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門及有關(guān)部門按照各自職能進(jìn)行宏觀管理和提供服務(wù)。二是建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度，重點(diǎn)是改革醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育模式，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度，健全內(nèi)部分配機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，建設(shè)高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。三是完善合理分級(jí)診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系。重點(diǎn)是建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，積極構(gòu)建基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序，充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。要重點(diǎn)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，努力實(shí)現(xiàn)大病不出縣；拓展城市公立醫(yī)院改革，全面推行便民惠民措施。四是取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格。要解決長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)藥價(jià)格倒掛問(wèn)題，把藥價(jià)降下來(lái)、服務(wù)價(jià)格適當(dāng)升上去，關(guān)鍵在于建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)保財(cái)政治理聯(lián)動(dòng)，取消藥品加成政策，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增大財(cái)政補(bǔ)助等方式予以補(bǔ)償，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理和成本控制體系，建立規(guī)范的信息公開(kāi)制度，努力辦好人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，對(duì)加快形成多元辦醫(yī)新格局、滿足人民群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求、推動(dòng)公立醫(yī)院改革意義重大。在醫(yī)療服務(wù)業(yè)越來(lái)越成為社會(huì)投資重點(diǎn)領(lǐng)域之一的形勢(shì)下，將非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更多交給社會(huì)和市場(chǎng)，有利于政府集中力量履行保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的責(zé)任?！稕Q定》的改革導(dǎo)向主要分為3部分。一是優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)的要求，開(kāi)放社會(huì)資本進(jìn)入的服務(wù)領(lǐng)域與區(qū)域，規(guī)范社會(huì)資本包括境外資本辦醫(yī)準(zhǔn)入條件，完善公平公正的行業(yè)管理政策，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等政策，對(duì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予傾斜支持。特別要鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等慈善捐贈(zèng)。二是社會(huì)資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團(tuán)發(fā)展，拓展新興健康服務(wù)業(yè)，創(chuàng)新服務(wù)組織，適應(yīng)居民對(duì)醫(yī)療康復(fù)、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷、健康咨詢、美容整形、健身養(yǎng)生等服務(wù)需求。同時(shí)，允許社會(huì)力量多種形式參與公立醫(yī)院改制重組，近期要在確保國(guó)有資產(chǎn)不流失的前提下，支持社會(huì)資本采取合作、兼并、收購(gòu)等多種形式，參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組，增強(qiáng)公立醫(yī)院服務(wù)活力。三是允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持和規(guī)范有資質(zhì)人員依法開(kāi)業(yè)，方便群眾就醫(yī)，允許民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，政府通過(guò)鏈接醫(yī)保等購(gòu)買服務(wù)的制度，促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)的有序競(jìng)爭(zhēng)和多元參與，提高質(zhì)量和效益。

第三篇：關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)的提案

關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)的提案

摘要：全國(guó)政協(xié)十二屆二次會(huì)議提案第0723號(hào)

_________________________________________________________________________

_ 案 由:關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)的提案 審查意見(jiàn)：建議國(guó)務(wù)院交由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦理 提 案 人：孟孝忠

主 題 詞：醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療機(jī)構(gòu) 提案形式：個(gè)人提案 內(nèi) 容：

作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，社會(huì)資本辦醫(yī)是深化醫(yī)改的“活水”，在下一步醫(yī)改中占有十分重要的地位。近年來(lái)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在機(jī)構(gòu)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、專科特點(diǎn)和規(guī)范管理等方面都取得了長(zhǎng)足發(fā)展，對(duì)緩解群眾“看病難”問(wèn)題發(fā)揮了積極作用。然而，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身發(fā)展中仍然存在著規(guī)模普遍偏小、專業(yè)人才缺乏、能力有限、管理不夠規(guī)范、后勁不足等問(wèn)題，同時(shí)在發(fā)展方面也面臨著現(xiàn)行管理體制和政策在準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、人才緊張、用地難等多方面制約。高壁壘、低盈利、邊緣化，是社會(huì)資本辦醫(yī)所面臨的三大難題。

建議: 1．明確社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展定位。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，要進(jìn)一步明確社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和范圍，確立公平競(jìng)爭(zhēng)主體地位，允許社會(huì)資本舉辦各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)；在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中，預(yù)留并提高社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比重，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇；引導(dǎo)和促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院形成特色品牌，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，為社會(huì)提供多元化、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；在滿足當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療服務(wù)需求的前提下，嚴(yán)控公立醫(yī)院床位規(guī)模的擴(kuò)增，對(duì)公立醫(yī)院開(kāi)展的業(yè)務(wù)范圍和高端特需服務(wù)予以限制，積極培育民營(yíng)市場(chǎng)，新建醫(yī)院優(yōu)先安排社會(huì)辦醫(yī)。同時(shí)探索監(jiān)管新思路。

2．放寬社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)準(zhǔn)入。凡符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，法律未明確禁止的，社會(huì)資本都可依法選擇所投資的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域和醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別。各類社會(huì)資本可以采取獨(dú)資、合資、合作、項(xiàng)目融資等形式舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革，優(yōu)先選擇并支持具有辦醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)信譽(yù)好的社會(huì)資本通過(guò)合作、兼并、收購(gòu)等多種形式，參與公立醫(yī)院改制重組，支持托管經(jīng)營(yíng)不善的基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)資本優(yōu)先投向醫(yī)療資源稀缺領(lǐng)域和特需醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦擁有高新技術(shù)和?？苾?yōu)勢(shì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)社會(huì)資本捐資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)Ψ菭I(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐贈(zèng)等。

3．加大社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策扶持力度。積極探索破解融資難問(wèn)題，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金等創(chuàng)業(yè)投資引導(dǎo)基金,支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)以股權(quán)融資、項(xiàng)目融資、抵押貸款等方式籌集建設(shè)發(fā)展資金。加大財(cái)政稅費(fèi)優(yōu)惠支持力度,非營(yíng)利性民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等享有公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)稅收待遇，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)除按國(guó)家規(guī)定所取得的醫(yī)療服務(wù)收入免征營(yíng)業(yè)稅之外，實(shí)行稅收減免,民營(yíng)醫(yī)院用電、用地、用水、用氣、用熱與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)。完善醫(yī)保定點(diǎn)政策,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合醫(yī)保定點(diǎn)條件的，可按照規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)資格，在醫(yī)保定點(diǎn)管理上與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁。探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才雙向流動(dòng)機(jī)制。創(chuàng)新非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)適度回報(bào)機(jī)制。

4．進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入全行業(yè)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督執(zhí)法和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管范圍，可增設(shè)社會(huì)辦醫(yī)服務(wù)處，探索監(jiān)管新思路。創(chuàng)新考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。創(chuàng)新實(shí)施基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼政策。完善購(gòu)買服務(wù)政策。規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)審批程序、審批時(shí)限。服務(wù)支持與規(guī)范監(jiān)督并重。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理，按相應(yīng)許可開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。依法打擊非法行醫(yī)活動(dòng)和醫(yī)療欺詐行為，定期向社會(huì)公布對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查結(jié)果。

5．建立和完善社會(huì)資本辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的行業(yè)管理和服務(wù)作用，加強(qiáng)行業(yè)自律，規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，推行誠(chéng)信服務(wù)，開(kāi)展交流合作，維護(hù)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身合法權(quán)益，提高民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)度和整體形象。

來(lái)源：中國(guó)政協(xié)網(wǎng)

第四篇：專題一 鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)必須厘清的幾個(gè)問(wèn)題

專題一 鼓勵(lì)社會(huì)醫(yī)必須厘清的幾個(gè)問(wèn)題

按照新一輪醫(yī)改方案確定的正確目標(biāo)和黨的十八屆三中全會(huì)《決定》精神，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，就要對(duì)一些基本問(wèn)題理清思路。在進(jìn)一步明確公立醫(yī)院地位的前提下，動(dòng)員社會(huì)力量辦醫(yī)，提升整體服務(wù)能力、拓展服務(wù)范圍、滿足多樣化需求是鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的最主要目標(biāo)和功能；政策重點(diǎn)為是激勵(lì)和約束并舉，促進(jìn)非營(yíng)利機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域出現(xiàn)的“混合所有制改革”“股份制非營(yíng)利機(jī)構(gòu)”等改革思路和做法，在邏輯上、法理上都行不通，現(xiàn)實(shí)危害很大，必須從嚴(yán)控制，存在明顯念頭的做法要及時(shí)制止。

一段時(shí)期以來(lái)，社會(huì)辦醫(yī)的熱度很高。學(xué)術(shù)界有很多鼓勵(lì)與呼吁，社會(huì)資本有了更大熱情，一些地方政府也開(kāi)始進(jìn)行不同形式的政策鼓勵(lì)甚至“政策創(chuàng)新”。對(duì)于其中的一些理念、走向和做法，質(zhì)疑的聲音也很多。毫無(wú)疑問(wèn)，在國(guó)家政策層面、隨后的一系列相關(guān)政策文件以及黨的十八屆三中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》（以下簡(jiǎn)稱《決定》）都對(duì)此有明確的表述和要求。我們認(rèn)為，對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)，不存在要不要發(fā)展的問(wèn)題，重要提如何按照醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)存規(guī)律，按照新一輪醫(yī)改方案確定的正確目標(biāo)和三中全會(huì)《決定》的精神，促進(jìn)其健康發(fā)展。對(duì)一些基本問(wèn)題，必須理清思路，防止走彎、走偏。

一、進(jìn)一步明確鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的目標(biāo)

長(zhǎng)期以來(lái)特別是新一輪醫(yī)改啟動(dòng)，國(guó)家一起明確鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，并陸續(xù)出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)性政策。但迄今為止，社會(huì)上對(duì)為什么要鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)一直有不同的解讀。有觀點(diǎn)認(rèn)為，通過(guò)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，可以提升整體的醫(yī)療服務(wù)能力，提供多層次、多樣化的服務(wù)，滿足多樣性需求；有觀點(diǎn)座談，當(dāng)前公立醫(yī)院改革滯后，通過(guò)社會(huì)辦醫(yī)，可以成為新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，可以為社會(huì)資本提供新的投資出路，等等。

動(dòng)員社會(huì)力量軟件工程，提升整體服務(wù)能力、拓展服務(wù)范圍、滿足多樣化需求是鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的最主要目標(biāo)和功能。這也有利于動(dòng)員公共服務(wù)領(lǐng)域的社會(huì)參與，完善政府與社會(huì)力量的關(guān)系。從發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)看，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，也大都以不同方式鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。應(yīng)該說(shuō)，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)是正確的方向。

通過(guò)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)促進(jìn)公立醫(yī)院改革是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。在一定程度上，社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有較強(qiáng)的自主性，在治理方式、人事與薪酬制度以及成本控制等不少方面可以進(jìn)行更加靈活的探索，可以為公立醫(yī)院在相關(guān)領(lǐng)域推進(jìn)改革提供示范。適度引入競(jìng)爭(zhēng)也可以改變公立醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境，形成一定的改革壓力。但從本質(zhì)上講，我國(guó)公立醫(yī)院的核心問(wèn)題并不是競(jìng)爭(zhēng)不足抑或簡(jiǎn)單意義上的內(nèi)外部治理方式問(wèn)題，而是相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期以來(lái)簡(jiǎn)單套用經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域和企業(yè)改革做法，政府責(zé)任不到位、激勵(lì)和約束及評(píng)價(jià)機(jī)制等出現(xiàn)嚴(yán)重偏差，導(dǎo)致了公立醫(yī)院定位、目標(biāo)和行跡方式的全面扭曲。對(duì)于這些問(wèn)題，單靠引入社會(huì)辦醫(yī)是不可能解決的。如果公立醫(yī)院面臨 的基本的體制機(jī)制缺陷得不到解決，引入社會(huì)辦醫(yī)強(qiáng)化市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，還有可能導(dǎo)致公立醫(yī)院行為的進(jìn)一步扭曲。對(duì)些，我們應(yīng)當(dāng)有清醒認(rèn)識(shí)。

把鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的目標(biāo)定位為替社會(huì)資本尋找出路以及為“新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)”肯定是有問(wèn)題的，以此為目標(biāo)，必然導(dǎo)致逐利性資本大量進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)患之間利益目標(biāo)沖突、干預(yù)手段和技術(shù)路線選擇扭曲、高端服務(wù)能力的無(wú)序擴(kuò)張以及層級(jí) 和而已體系的失衡，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 的宏觀績(jī)效會(huì)更加低下，看病會(huì)更“貴”。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本理論和世界各國(guó)的實(shí)踐已經(jīng)充分證明了這一結(jié)果。這也是世界各國(guó)，特別是絕大多數(shù)發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家對(duì)社會(huì)辦醫(yī)尤其是社會(huì)資本以營(yíng)利目標(biāo)進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行嚴(yán)格限制的根本原因。值得高度警覺(jué)的是，目前國(guó)內(nèi)一些地方鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，恰恰就是將其視為新“增長(zhǎng)點(diǎn)”，視為民間資本投資的“新出路”，不公不把社會(huì)辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，甚至對(duì)以營(yíng)利為目標(biāo)的社會(huì)辦醫(yī)給予直接或沖撞的公共財(cái)政支持。如果這種趨勢(shì)大范圍蔓延，必定會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展構(gòu)成嚴(yán)重負(fù)面影響。

需要強(qiáng)調(diào)的是，隨收入和消費(fèi)水平的提升，未來(lái)作嫁衣裳產(chǎn)業(yè)的確是新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，也需要更加突出社會(huì)資本和社會(huì)力量的。但需要明確，醫(yī)療只是 健康產(chǎn)業(yè)的一個(gè)部分，且是非常特殊 的部分，需要特殊的制度安排。

二、激勵(lì)約束并舉，促進(jìn)非營(yíng)利機(jī)構(gòu)健康發(fā)展

社會(huì)辦醫(yī)有兩種基本方式，一是立足社會(huì)公益目標(biāo)的非營(yíng)利性質(zhì)機(jī)構(gòu)，二是以追求投資回報(bào)為目標(biāo)的營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家普遍優(yōu)先支持非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，因?yàn)槠浼饶芴嵘w服務(wù)能力、擴(kuò)大社會(huì)參與、促進(jìn)社會(huì)互，又能有效避免醫(yī)患之間的利益目標(biāo)沖突，盡可能地增加人民福祉。即使在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化程序最高的美國(guó)。私立醫(yī)院中非營(yíng)利機(jī)構(gòu)也占大多數(shù)。部分國(guó)家如日本、荷蘭等甚至禁止開(kāi)設(shè)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我國(guó)新醫(yī)改以來(lái)的一系列政策文件以及三中全會(huì)《決定》在社會(huì)辦醫(yī)方面都明確提出，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的正確選擇。

從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，促進(jìn)非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，核心是建立有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。一方面，對(duì)社會(huì)力量出資舉辦非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，通常都 對(duì)出資人給予所得稅稅基抵扣，建設(shè)用地?zé)o償劃撥、低價(jià)提供或由私人捐贈(zèng)；在非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，在稅收、服務(wù)采購(gòu)及公私合作等方面也都給予全面優(yōu)惠和支持。如德國(guó)等國(guó)家，政府對(duì)非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持政策和對(duì)公立醫(yī)院的支持政策幾乎沒(méi)有任何區(qū)別，另一方面，發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家對(duì)非營(yíng)利機(jī)構(gòu) 也胡非常嚴(yán)格的約束性政策：熱播劇有財(cái)務(wù)收支 都 必須 向社會(huì)全能型 可以有運(yùn)營(yíng)盈余，但盈余只能用于事業(yè)再發(fā)展，不得向出資人、管理層及員工分配；資產(chǎn)屬性為社會(huì)共有，不得隨意處置。實(shí)施充分激勵(lì)和嚴(yán)格約束的核心目的就是確保其社會(huì)公益目標(biāo)。

從我國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況看，最大的挑戰(zhàn)是激勵(lì)和約束政策不完善，尤其是資產(chǎn)處置和剩余分配方面的約束性政策不完善。導(dǎo)致的結(jié)果是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記為非管理機(jī)構(gòu)，享受了國(guó)家的相關(guān)優(yōu)惠政策，但在資產(chǎn)處置、剩余分配等方面不受約束或難以約束，以非營(yíng)利之名，行營(yíng)利之實(shí)，兩方面的利益都占。

當(dāng)前，還有一個(gè)特別值得關(guān)注的問(wèn)題就是，一些地方在搞股份制非營(yíng)利醫(yī)院。這在國(guó)際上沒(méi)有先例，在法理上也講不通。股份制的核心是股權(quán)，股權(quán)的核心是剩余索取權(quán)與資產(chǎn)處置權(quán)，而非營(yíng)利機(jī)構(gòu)要控制的恰恰就是剩余索取權(quán)和資產(chǎn)處置權(quán)，而非營(yíng)利機(jī)構(gòu)要控制的恰恰就是剩余索取權(quán)和資產(chǎn)處置權(quán)，兩者天然不相容。

如果上述有關(guān)問(wèn)題不能忙解決，不僅會(huì)影響醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，對(duì)其他社會(huì)事業(yè)領(lǐng)域的社會(huì)參與也會(huì)形成非常不良的影響。促進(jìn)非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的辦法并不復(fù)雜，就是要認(rèn)真總結(jié)國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，全面建立并不斷完善激勵(lì)和約束政策體系，用制度保障其規(guī)范運(yùn)行。

三、規(guī)范營(yíng)利性機(jī)構(gòu)發(fā)展，警惕醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的“混合所有制改革”

鑒于我國(guó)國(guó)情，在優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利發(fā)型躺著也中槍的同時(shí)，允許社會(huì)資本舉辦部分營(yíng)利性機(jī)構(gòu) 和非營(yíng)利性機(jī)構(gòu) 在目標(biāo)和定位上完全不同，政府的支持規(guī)范方式也完全不同。在發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的私有企業(yè)，在法定經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)可以版主選擇服務(wù)對(duì)象和經(jīng)營(yíng)方式，可以處方選擇獨(dú)資、股份合作等組織形式，但必須全成本核算、照章納稅、自負(fù)盈虧，還必須恪守基本的職業(yè)首先底線，接受政府和社會(huì)以服務(wù)質(zhì)量為核心的嚴(yán)格監(jiān)管。目前，有人為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吁更多的政府支持政策。在發(fā)展初期或特定情況下，給予適當(dāng)支持或建立合作關(guān)系是可以考慮的，但必須明確的是，從理論上來(lái)說(shuō)，政府對(duì)營(yíng)利性機(jī)構(gòu) 并沒(méi)有法定的扶持義務(wù)。

在當(dāng)前部分社會(huì)資本以投資營(yíng)利為目標(biāo)辦醫(yī)的過(guò)程中，有一種“改革”思路值得高度關(guān)注和警惕，就是套用企業(yè)領(lǐng)域推進(jìn)混合所有制改革 的思路，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域?qū)嵤┕?、么混合，包括?duì)部分分立 醫(yī)院實(shí)施混合所有制“改造”，引入民間營(yíng)利性資本。客觀地說(shuō)，這種“改革 ”思路問(wèn)題非常之大。

第一，在企事業(yè) 領(lǐng)域，除少數(shù)特殊類型的國(guó)有企業(yè)外，無(wú)論是國(guó)有資本還是私人資本，都 需要追求投資效益最大化，搞混合所有制改革是沒(méi)有問(wèn)題的。但在公共服務(wù)領(lǐng)域，公共資產(chǎn)與公共投入資金追求的是社會(huì)公益目標(biāo)，而民間營(yíng)利性資本追求的是利潤(rùn)，兩者天然不相容，怎么能夠混合？

第二，“混合”后會(huì)出現(xiàn) 一系列法律和規(guī)制難題。比如，這樣的機(jī)構(gòu) 在法律上的公法人還是么法人？在組織 形式上是企業(yè)還是事業(yè)單位？在性質(zhì)上是營(yíng)利還是非營(yíng)利？應(yīng)該采取何種稅收與財(cái)務(wù)管理制度？從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域尚無(wú)此類先例。

第三，這種“混合所有制醫(yī)院”一旦成立，盈利性目標(biāo)肯定會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)用過(guò)公益性目標(biāo)，因?yàn)槿绻^續(xù)追求公益性目標(biāo)，社會(huì)資本無(wú)利可圖，就不會(huì)“混”，要“混”，就必須有豐厚利潤(rùn)。值得注意的是，近些年來(lái)，一些機(jī)構(gòu)已經(jīng) 在暗中搞“混合”，比如與民間資本合股開(kāi)辦“院中院”、搞員工內(nèi)部集資、持股或管理層持股等，普遍的結(jié)果就是進(jìn)一步強(qiáng)化了“利潤(rùn)”動(dòng)機(jī)，大處方、大檢查等過(guò)度醫(yī)療更甚，內(nèi)部人控制和國(guó)有資產(chǎn)的流失 也無(wú)法避免。有關(guān)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)值得認(rèn)真總結(jié)。

四、進(jìn)一步明確政府辦醫(yī)和社會(huì)辦醫(yī)的關(guān)系

2009年分布的新醫(yī)改方案明確提出，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同辦醫(yī)原則。同埋，也強(qiáng)調(diào)要完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，形成合理的而已體系等等。但是，對(duì)于這些已經(jīng)明確的方向，近來(lái)也出現(xiàn)了一些質(zhì)疑或其他呼聲。對(duì)有關(guān)問(wèn)題，也需要進(jìn)一步形成共識(shí)。

1.要進(jìn)一步明確公立醫(yī)院的地位和作用

近來(lái)，否定公立醫(yī)院價(jià)值，要求通過(guò)“國(guó)退發(fā)進(jìn)”全面放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的呼聲很高。理由主要有兩點(diǎn)：一是公立醫(yī)院的組織模式存在問(wèn)題，就是搞不好；二是只要搞了全民醫(yī)保，就可以把服務(wù)市場(chǎng)全面放開(kāi)。

對(duì)于第一點(diǎn)，需要明確的是，我國(guó)的公立醫(yī)院目前確實(shí)存在諸多問(wèn)題，但問(wèn)題的根源并不是公立醫(yī)院天然有問(wèn)題，而是受多方面因素的影響。例如，在一段時(shí)期，沒(méi)有按照公立醫(yī)院應(yīng)有的組織管理方式進(jìn)行規(guī)劃、投入和監(jiān)管，沒(méi)有采取合理的激勵(lì)與約束機(jī)制。絕不能因?yàn)槲覈?guó)公立醫(yī)院發(fā)展中出了些偏差，就簡(jiǎn)單否定公立醫(yī)療體系的存在價(jià)值。在全球范圍內(nèi)，絕大多數(shù)發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家和多數(shù)發(fā)展中國(guó)家都是公立醫(yī)院主導(dǎo)的服務(wù)體系。之所以如此，是因?yàn)楣⑨t(yī)院具有鎖定基準(zhǔn)價(jià)格（或最低價(jià)格）的重大價(jià)值，是確保政府意志落實(shí)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益屬性的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)基本服務(wù)均等化、提高服務(wù)可及性的重要保障。

認(rèn)為只要搞了全民醫(yī)保就可以放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的觀點(diǎn)也有很大問(wèn)題。雖然醫(yī)療保障系統(tǒng)比個(gè)人有更強(qiáng)的選擇能力，對(duì)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)也有更強(qiáng)的控制能力，但如果完全放開(kāi)服務(wù)市場(chǎng)，基于服務(wù)領(lǐng)域的高度信息不對(duì)稱，加上利益目標(biāo)沖突，醫(yī)療保障系統(tǒng)的監(jiān)管能力仍不中心確保服務(wù)系統(tǒng)行為的合理性。同時(shí)，全面放開(kāi)、充分競(jìng)爭(zhēng)的服務(wù)系統(tǒng)，出于利益最大化目標(biāo)，一定會(huì)提供選擇性服務(wù)，更多提供高端服務(wù)，忽視公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，降低整體的衛(wèi)生投入效率。在全球范圍內(nèi)，服務(wù)領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)水平越高醫(yī)療費(fèi)用就越高是不爭(zhēng)的事實(shí)。這也是為什么諸如德國(guó)、法國(guó)等實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋的國(guó)家仍然保持強(qiáng)大的公立醫(yī)院體系的主要原因。從我國(guó)現(xiàn)實(shí)的情況看，雖然基本實(shí)現(xiàn) 了醫(yī)保全覆蓋，但因籌資水平低，醫(yī)保所購(gòu)買的只是 部分服務(wù)，對(duì)服務(wù)系統(tǒng)的監(jiān)督和控制力扔非常薄弱。在這種情況下，如果 全面放開(kāi)市場(chǎng)，服務(wù)系統(tǒng) 的行為幾乎是不可控制的。加上我國(guó)地域遼闊、發(fā)展不平衡，指望而已合理、確保服務(wù)可及性與便捷性也是不可能 的。因此，保持一個(gè)穩(wěn)定且規(guī)模中心發(fā)揮主導(dǎo)作用的公立醫(yī)院體系，是確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的基石。至于 如何推進(jìn)公立醫(yī)院改革，使其更好發(fā)揮就有作用，是另外一個(gè)層面 的問(wèn)題。

2.進(jìn)一步理順公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)的關(guān)系

近來(lái)，讓公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院平等競(jìng)爭(zhēng)的呼聲很高。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，公立醫(yī)院和非營(yíng)利醫(yī)院因政府支持和約束政策大致相當(dāng)，部分國(guó)家甚至沒(méi)有區(qū)別，在包括患者選擇、醫(yī)保支付等各個(gè)方面都 可以采取平等政策。但營(yíng)利性醫(yī)院與公立醫(yī)院、非營(yíng)利醫(yī)院之間，不僅目標(biāo)不同，資產(chǎn)屬性、稅收和財(cái)務(wù)制度、成本核算及定價(jià)、付費(fèi)方式等也根本不同，這就決定 了根本不可能平等競(jìng)爭(zhēng)。期關(guān)系只能量錯(cuò)位經(jīng)營(yíng)、相互補(bǔ)充的關(guān)系：公立醫(yī)院、非營(yíng)利醫(yī)院面向大眾，主要提供基本服務(wù)；營(yíng)利性機(jī)構(gòu)則更多面向特定人群，提供高端與個(gè)性化服務(wù)，如果 要講平等，就是在行醫(yī)資質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面實(shí)施嚴(yán)格的一致性要求。至于建立更加完善的社會(huì)保障等制度體系，促進(jìn)人才的有序合理流動(dòng)等是另外層面 的問(wèn)題。如果不區(qū)分營(yíng)利和非營(yíng)利屬性，籠統(tǒng)地提倡平等競(jìng)爭(zhēng)，必定會(huì)帶來(lái)混亂和誤導(dǎo)。

還有一點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)的是，無(wú)論是公立醫(yī)院還是非營(yíng)利醫(yī)院、營(yíng)利性醫(yī)院，都 醫(yī)療服務(wù)體系的組成部分，包括布局、規(guī)模、資質(zhì)條件、設(shè)備配備和服務(wù)行為等都 必須納入統(tǒng)一 的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃體系和質(zhì)量監(jiān)管體系。這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的基礎(chǔ)，也是發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家的普遍做法。目前，一些地方為了“鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)”，采取了過(guò)于寬松的政策，對(duì)這種現(xiàn)象及可能產(chǎn)生的負(fù)面后果，必須予以高度警惕。該控制的必須從嚴(yán)控制，存在明顯偏差的做法要及時(shí)制止。

第五篇：關(guān)于鼓勵(lì)加工貿(mào)易企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的操作意見(jiàn)范文

關(guān)于鼓勵(lì)加工貿(mào)易企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的操作意見(jiàn)

中府辦〔2010〕51號(hào)

火炬區(qū)管委會(huì)，各鎮(zhèn)政府、區(qū)辦事處，市屬各單位：

為加快推進(jìn)我市加工貿(mào)易企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，支持來(lái)料加工企業(yè)原地不停產(chǎn)轉(zhuǎn)型為外商投資企業(yè)或其他類型企業(yè)，特制定本操作意見(jiàn)。

一、轉(zhuǎn)型升級(jí)的鼓勵(lì)對(duì)象

鼓勵(lì)我市僅開(kāi)展來(lái)料加工業(yè)務(wù)的企業(yè)（包括不具有獨(dú)立法人資格和具有獨(dú)立法人資格的企業(yè)或工廠），在原加工地不停產(chǎn)轉(zhuǎn)型為具有獨(dú)立法人資格的外商投資企業(yè)或者民營(yíng)企業(yè)（下稱“轉(zhuǎn)型企業(yè)”），繼續(xù)開(kāi)展加工貿(mào)易。

二、轉(zhuǎn)型升級(jí)的政策措施

（一）工商管理部門。

1、在來(lái)料加工企業(yè)注銷之前，允許投資方先設(shè)立一家籌辦性質(zhì)的轉(zhuǎn)型企業(yè)，轉(zhuǎn)型企業(yè)可沿用原來(lái)料加工企業(yè)的字號(hào)和行業(yè)特點(diǎn)（原字號(hào)名稱中涉及馳名商標(biāo)、著名商標(biāo)的除外），在一段時(shí)間內(nèi)允許同一處所有兩家企業(yè)并存。

2、“三來(lái)一補(bǔ)”企業(yè)轉(zhuǎn)型登記為企業(yè)法人的，放寬出資時(shí)間限制，允許分期繳納注冊(cè)資本，但須在兩年內(nèi)繳足；放寬首期出資限制，允許免繳首期注冊(cè)資本；放寬出資方式限制，貨幣和非貨幣出資比例不受限制。

3、“三來(lái)一補(bǔ)”企業(yè)轉(zhuǎn)型登記為企業(yè)法人的，企業(yè)登記機(jī)關(guān)可先行確認(rèn)轉(zhuǎn)型企業(yè)法人主體資格，經(jīng)營(yíng)范圍核為 “此執(zhí)照僅作企業(yè)法人資格憑證，不得從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)”，供轉(zhuǎn)型企業(yè)辦理有關(guān)審批許可手續(xù)等。待轉(zhuǎn)型企業(yè)取得有關(guān)審批許可后，再辦理經(jīng)營(yíng)范圍變更等相關(guān)登記注冊(cè)手續(xù)。

4、“三來(lái)一補(bǔ)”企業(yè)轉(zhuǎn)型登記為企業(yè)法人的，轉(zhuǎn)型登記前的企業(yè)變更經(jīng)營(yíng)期限為1年，轉(zhuǎn)型登記后的企業(yè)核發(fā)有效期1年的企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照。轉(zhuǎn)型登記后的企業(yè)在1年期內(nèi)辦理好有關(guān)手續(xù)，包括相關(guān)審批許可文件變更、原“三來(lái)一補(bǔ)”企業(yè)注銷等。轉(zhuǎn)型企業(yè)在1年期限內(nèi)未能完成各相關(guān)審批許可文件變更、原“三來(lái)一補(bǔ)”企業(yè)注銷等，經(jīng)書(shū)面申請(qǐng)，企業(yè)登記機(jī)關(guān)可延長(zhǎng)其營(yíng)業(yè)執(zhí)照有效期限1年?！叭齺?lái)一補(bǔ)”企業(yè)轉(zhuǎn)型登記為三資企業(yè)或民營(yíng)企業(yè)，一律按變更登記的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5、具備法人資格的企業(yè)承接對(duì)外加工裝配業(yè)務(wù)的，可直接申請(qǐng)變更登記，經(jīng)營(yíng)范圍增加“承接X(jué)X 加工裝配業(yè)務(wù)”。

6、“三來(lái)一補(bǔ)”企業(yè)轉(zhuǎn)型登記時(shí)，沒(méi)有擴(kuò)建、改建或重新裝修的，允許其沿用原已取得的消防、環(huán)保等不針對(duì)特定經(jīng)營(yíng)主體核發(fā)的審批文件。

（二）國(guó)稅部門。

來(lái)料加工企業(yè)轉(zhuǎn)型過(guò)程中涉及的增值稅問(wèn)題，按以下六種方式處理：

1、整體轉(zhuǎn)讓產(chǎn)權(quán)。來(lái)料加工企業(yè)轉(zhuǎn)型時(shí)整體轉(zhuǎn)讓企業(yè)產(chǎn)權(quán)的，根據(jù)《國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于轉(zhuǎn)讓企業(yè)全部產(chǎn)權(quán)不征收增值稅問(wèn)題的批復(fù)》（國(guó)稅函〔2002〕420號(hào)）的規(guī)定，不征收增值稅。2、2009年1月1日前購(gòu)進(jìn)或者自制的生產(chǎn)設(shè)備的處置。來(lái)料加工企業(yè)單獨(dú)處置其2009年1月1日前購(gòu)進(jìn)或者自制的生產(chǎn)設(shè)備，可根據(jù)《關(guān)于部分貨物使用增值稅低稅率和簡(jiǎn)易征收辦法征收增值稅政策的通知》（財(cái)稅〔2009〕9號(hào)）的規(guī)定，屬增值稅一般納 稅人的可以按4%征收率減半征收增值稅；屬增值稅小規(guī)模納稅人的可以按2%征收率征收增值稅，均開(kāi)具普通發(fā)票。

3、來(lái)料加工企業(yè)轉(zhuǎn)型后被認(rèn)定為增值稅一般納稅人的，若從事進(jìn)料加工或一般貿(mào)易出口業(yè)務(wù)，可按照行政規(guī)定辦理出口貨物退（免）稅。

4、來(lái)料加工企業(yè)轉(zhuǎn)型后屬于增值稅小規(guī)模納稅人的，除稅收政策另有規(guī)定外，從事出口業(yè)務(wù)按照《國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于印發(fā)〈增值稅小規(guī)模納稅人出口貨物免稅管理辦法（暫行）〉》（國(guó)稅發(fā)〔2007〕123號(hào)）的規(guī)定免征增值稅。

5、來(lái)料加工企業(yè)轉(zhuǎn)型后，在國(guó)內(nèi)銷售貨物或者提供應(yīng)稅勞務(wù)，按照現(xiàn)行的增值稅政策規(guī)定納稅。

6、轉(zhuǎn)型企業(yè)在辦理稅務(wù)登記的同時(shí)可申請(qǐng)辦理增值稅一般納稅人資格認(rèn)定。

（三）地稅部門。

原來(lái)料加工企業(yè)轉(zhuǎn)型為港澳臺(tái)資企業(yè)，符合減免條件的，可按規(guī)定到中山市地方稅務(wù)局申請(qǐng)房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅困難減免。

（四）中山海關(guān)。

1、來(lái)料加工企業(yè)原進(jìn)口不作價(jià)設(shè)備海關(guān)監(jiān)管期限已滿的，可以辦理解除海關(guān)監(jiān)管手續(xù)。未滿海關(guān)監(jiān)管期限的，原企業(yè)可申請(qǐng)將其退運(yùn)出境、提前解除海關(guān)監(jiān)管、結(jié)轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)型企業(yè)使用或放棄交由海關(guān)按照有關(guān)規(guī)定處理。

2、企業(yè)選擇未滿海關(guān)監(jiān)管期限的不作價(jià)設(shè)備作為減免稅設(shè)備結(jié)轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)型企業(yè)使用的，需根據(jù)原企業(yè)的性質(zhì)，具體分為具有獨(dú)立法人資格和非獨(dú)立法人資格兩種情況處理：

（1）原來(lái)料加工企業(yè)具有獨(dú)立法人資格的：

①企業(yè)在2008年12月31日及以前已經(jīng)辦理加工貿(mào)易手冊(cè)備案，并且在2009年6月30日及以前申報(bào)進(jìn)口的尚處于海關(guān)監(jiān)管年限內(nèi)的不作價(jià)設(shè)備，若轉(zhuǎn)型企業(yè)所從事的項(xiàng)目屬于國(guó)家鼓勵(lì)類產(chǎn)業(yè)條目的，按照現(xiàn)行政策規(guī)定免征關(guān)稅補(bǔ)征增值稅后，予以辦理相關(guān)設(shè)備結(jié)轉(zhuǎn)手續(xù)；若轉(zhuǎn)型企業(yè)所從事的項(xiàng)目屬于國(guó)家非鼓勵(lì)類產(chǎn)業(yè)條目的，按現(xiàn)行規(guī)定補(bǔ)征關(guān)稅和增值稅后，予以辦理結(jié)轉(zhuǎn)手續(xù)。

②對(duì)以2009年1月1日及以后新備案的不作價(jià)設(shè)備或者以2008年12月31日以前備案但于2009年7月1日及以后申報(bào)進(jìn)口的不作價(jià)設(shè)備出資設(shè)立的外商投資法人企業(yè)，若轉(zhuǎn)型企業(yè)所從事的項(xiàng)目屬于國(guó)家鼓勵(lì)類產(chǎn)業(yè)條目的，可以按照現(xiàn)行政策規(guī)定辦理免征關(guān)稅的結(jié)轉(zhuǎn)手續(xù)。具體結(jié)轉(zhuǎn)手續(xù)可參照海關(guān)總署2009年第62號(hào)公告辦理；若轉(zhuǎn)型企業(yè)所從事的項(xiàng)目屬于國(guó)家非鼓勵(lì)類產(chǎn)業(yè)條目的，按現(xiàn)行規(guī)定補(bǔ)征關(guān)稅后，予以辦理結(jié)轉(zhuǎn)手續(xù)。

（2）原來(lái)料加工企業(yè)為非獨(dú)立法人資格的：

①企業(yè)在2008年12月31日及以前已經(jīng)辦理了加工貿(mào)易手冊(cè)備案，并且在2009年6月30日及以前申報(bào)進(jìn)口的尚處于海關(guān)監(jiān)管年限內(nèi)的不作價(jià)設(shè)備，免予補(bǔ)繳進(jìn)口關(guān)稅和進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅。

②對(duì)申請(qǐng)享受上述稅收優(yōu)惠政策的不作價(jià)設(shè)備，外商投資法人企業(yè)應(yīng)在2011年6月30日之前一次性向中山海關(guān)提出減免稅申請(qǐng)，經(jīng)海關(guān)審批同意后，按照《中華人民共和國(guó)海關(guān)進(jìn)出口貨物減免稅管理辦法》（海關(guān)總署令第179號(hào)）的有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

③作為出資的不作價(jià)設(shè)備向海關(guān)申請(qǐng)辦理減免稅手續(xù)時(shí)的申報(bào)金額不得高于原進(jìn)口時(shí)的申報(bào)價(jià)格，并計(jì)入外商投資法人企業(yè)的投資總額，有關(guān)不作價(jià)設(shè)備的海關(guān)監(jiān)管年限連續(xù)計(jì)算。

④對(duì)以2009年1月1日及以后新備案的不作價(jià)設(shè)備或者以2008年12月31日以前備案但于2009年7月1日及以后申報(bào)進(jìn)口的不作價(jià)設(shè)備出資設(shè)立的外商投資法人企業(yè)，轉(zhuǎn)型企業(yè)所從事的項(xiàng)目屬于國(guó)家鼓勵(lì)類產(chǎn)品條目的，可按照現(xiàn)行政策規(guī)定辦理免征關(guān)稅的結(jié)轉(zhuǎn)手續(xù)（原進(jìn)口時(shí)已征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅的，結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)不再征收）。

3、轉(zhuǎn)型企業(yè)可在備案合同選擇料件結(jié)轉(zhuǎn)、料件內(nèi)銷、料件退運(yùn)或放棄，企業(yè)可按規(guī)定辦理結(jié)轉(zhuǎn)確保原地不停產(chǎn)轉(zhuǎn)型。

4、來(lái)料加工企業(yè)轉(zhuǎn)型過(guò)程中的過(guò)渡期內(nèi)，可以轉(zhuǎn)型企業(yè)簽訂新的加工貿(mào)易合同，原來(lái)還沒(méi)有核銷的來(lái)料加工合同原則上在3個(gè)月內(nèi)執(zhí)行并核銷完畢，特殊情況可向海關(guān)申請(qǐng)?jiān)傺悠?個(gè)月。

5、轉(zhuǎn)型企業(yè)在海關(guān)登記注冊(cè)后，舊企業(yè)編碼一般只保留3個(gè)月，企業(yè)應(yīng)在有效期內(nèi)注銷舊編碼，如遇特殊情況，可向海關(guān)提出舊企業(yè)編碼延期申請(qǐng)。轉(zhuǎn)型企業(yè)可申請(qǐng)保留原企業(yè)的管理類別；對(duì)于在海關(guān)查處期間的涉案企業(yè)，暫不受理企業(yè)轉(zhuǎn)型申請(qǐng)。

（五）外匯管理部門。

1、轉(zhuǎn)型企業(yè)應(yīng)在工商部門領(lǐng)取《中華人民共和國(guó)企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》后30天內(nèi)，向國(guó)家外匯管理局中山市中心支局提交所需材料辦理外商投資企業(yè)外匯登記。

2、經(jīng)外經(jīng)貿(mào)主管部門批準(zhǔn)，轉(zhuǎn)型企業(yè)的外方投資者以自由兌換貨幣、實(shí)物、無(wú)形資產(chǎn)等方式新投入的注冊(cè)資本，應(yīng)按要求委托會(huì)計(jì)師事務(wù)所向外匯管理局申請(qǐng)辦理驗(yàn)資詢證并提交相關(guān)資料。

3、轉(zhuǎn)型企業(yè)以不作價(jià)設(shè)備轉(zhuǎn)型投資的，出資實(shí)物權(quán)屬應(yīng)明確，價(jià)值鑒定應(yīng)真實(shí)合法，其海關(guān)轉(zhuǎn)廠報(bào)關(guān)單或海關(guān)解除監(jiān)管報(bào)告與聯(lián)網(wǎng)核查系統(tǒng)中的電子底賬相符，且相關(guān)報(bào)關(guān)單未憑以付匯。外匯管理局根據(jù)其合法《資產(chǎn)價(jià)值評(píng)估報(bào)告》列示的金額，出具外方出資情況詢證函回函。

4、轉(zhuǎn)型企業(yè)以實(shí)物出資的，驗(yàn)資時(shí)所提供的進(jìn)口報(bào)關(guān)單須加蓋海關(guān)驗(yàn)訖章，且貿(mào)易方式須為《關(guān)于對(duì)進(jìn)口貨物報(bào)關(guān)單證明聯(lián)分類進(jìn)行售付匯、核銷管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（匯發(fā)〔2000〕17號(hào)）列明的 “可以對(duì)外售（付）匯的貿(mào)易方式”或“有條件對(duì)外售（付）匯的貿(mào)易方式”之一。

（六）財(cái)政部門。

符合條件的來(lái)料加工企業(yè)轉(zhuǎn)型為外商投資企業(yè)，需提供相關(guān)資料到企業(yè)所屬鎮(zhèn)區(qū)財(cái)政部門辦理外商投資企業(yè)財(cái)政登記證，辦證不收取任何費(fèi)用。

（七）外經(jīng)貿(mào)部門。

鼓勵(lì)轉(zhuǎn)型企業(yè)采用各種貿(mào)易方式，經(jīng)鎮(zhèn)區(qū)外經(jīng)辦提交，市外經(jīng)貿(mào)局核準(zhǔn)，允許來(lái)料加工企業(yè)轉(zhuǎn)為三資企業(yè)后從事來(lái)料加工業(yè)務(wù)。

（八）消防部門。

對(duì)已取得消防審批手續(xù)并辦理工商設(shè)立登記的企業(yè)，企業(yè)轉(zhuǎn)型時(shí)如經(jīng)營(yíng)地址、經(jīng)營(yíng)范圍及經(jīng)營(yíng)規(guī)模不變，其原有消防審批文件繼續(xù)有效，企業(yè)可直接到工商登記機(jī)關(guān)辦理重新登記或變更登記。若企業(yè)有改建、擴(kuò)建或重新內(nèi)部裝修的，應(yīng)先取得公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)的《建設(shè)工程消防驗(yàn)收意見(jiàn)書(shū)》、《建設(shè)工程竣工驗(yàn)收消防備案受理憑證》或《建設(shè)工程竣工驗(yàn)收消防復(fù)查意見(jiàn)書(shū)》后，再向工商登記機(jī)關(guān)辦理重新登記或變更登記。

（九）環(huán)保部門。

來(lái)料加工企業(yè)轉(zhuǎn)型前環(huán)評(píng)、驗(yàn)收手續(xù)齊全且轉(zhuǎn)型后建設(shè)項(xiàng)目的性質(zhì)、規(guī)模、地點(diǎn)、采用的生產(chǎn)工藝或者防治污染、防止生態(tài)破壞的措施沒(méi)有發(fā)生變動(dòng)的，可按“變更法人、企業(yè)名稱”形式的建設(shè)項(xiàng)目登記表進(jìn)行審批，不需要重新編制環(huán)境影響報(bào)告表/書(shū)，不需要重新進(jìn)行環(huán)保竣工驗(yàn)收，登記表審批后依照有關(guān)規(guī)定申辦排污許可證相應(yīng)手續(xù)。

（十）檢驗(yàn)檢疫部門。

1、開(kāi)辟“綠色通道”。來(lái)料加工轉(zhuǎn)獨(dú)資外商投資財(cái)產(chǎn)鑒定業(yè)務(wù)從受理到出證，由原來(lái)20個(gè)工作日提前到10個(gè)工作日內(nèi)完成；外資企業(yè)辦理設(shè)備提前解除監(jiān)管鑒定業(yè)務(wù)從 受理到出證，由原來(lái)10個(gè)工作日提前到5個(gè)工作日內(nèi)完成；出口鞋類生產(chǎn)企業(yè)在企業(yè)檢測(cè)報(bào)告中詳細(xì)注明了消費(fèi)國(guó)標(biāo)準(zhǔn)要求的，其轉(zhuǎn)型前的產(chǎn)品檢測(cè)報(bào)告予以認(rèn)可。

2、收費(fèi)減免。

（1）在出口業(yè)務(wù)方面，對(duì)來(lái)料加工企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)為進(jìn)料加工方式的外資企業(yè)，享受檢驗(yàn)檢疫收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按70％計(jì)收的優(yōu)惠政策。

（2）農(nóng)副產(chǎn)品、食品的來(lái)料加工企業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，在國(guó)家規(guī)定的政策期限內(nèi)，繼續(xù)享受國(guó)家檢驗(yàn)檢疫收費(fèi)優(yōu)惠政策待遇。

（3）紡織品服裝來(lái)料加工企業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，在國(guó)家規(guī)定的政策期限內(nèi)，享受減收30％檢驗(yàn)費(fèi)的優(yōu)惠政策。

（4）轉(zhuǎn)型期間，原企業(yè)的相關(guān)檢測(cè)報(bào)告有效期在轉(zhuǎn)型企業(yè)繼續(xù)有效；對(duì)獲得型式試驗(yàn)檢測(cè)合格的小家電、燈飾等產(chǎn)品，轉(zhuǎn)型企業(yè)在其證書(shū)有效期內(nèi)，相關(guān)產(chǎn)品繼續(xù)享受品質(zhì)檢驗(yàn)費(fèi)70%收費(fèi)政策。

（5）原來(lái)實(shí)施“一單制”等報(bào)檢便利措施的企業(yè)轉(zhuǎn)型后，進(jìn)行相關(guān)資料備案可繼續(xù)享受相關(guān)便利措施。

（十一）國(guó)土資源部門。

來(lái)料加工企業(yè)轉(zhuǎn)型過(guò)程前后發(fā)生土地、房產(chǎn)權(quán)屬變更的相關(guān)問(wèn)題,按如下規(guī)定辦理:

1、原來(lái)料加工企業(yè)的土地證為村集體名下，企業(yè)與村集體已簽訂購(gòu)買（或租用）土地協(xié)議，而且房產(chǎn)為企業(yè)出資建設(shè)，已辦理房產(chǎn)證到村集體名下或尚未辦理房產(chǎn)證的，可在完善房產(chǎn)證手續(xù)之后按交易方式將土地證和房產(chǎn)證辦理到轉(zhuǎn)型企業(yè)名下，并依法繳納有關(guān)稅費(fèi)。

2、如土地證為原來(lái)料加工企業(yè)名下，加工企業(yè)轉(zhuǎn)型后，憑工商行政主管部門出具的企業(yè)名稱變更證明（或地稅部門出具的有關(guān)不征稅證明、財(cái)政部門出具的免征契稅證明），可在完善房產(chǎn)證手續(xù)之后按更名方式將土地證變更到轉(zhuǎn)型企業(yè)名下；原土地證為劃撥性質(zhì)的，需同時(shí)辦理補(bǔ)出讓手續(xù)。

3、如原來(lái)料加工企業(yè)的土地既沒(méi)有土地證也沒(méi)有房產(chǎn)證的，符合 “三舊”條件且擬進(jìn)行“三舊”改造的，按“三舊”改造有關(guān)政策辦理。不符合改造條件的按現(xiàn)行規(guī)定辦理報(bào)批手續(xù)。

（十二）人力資源和社會(huì)保障部門。

來(lái)料加工企業(yè)轉(zhuǎn)為外商投資企業(yè)或者民營(yíng)企業(yè)之后，在勞動(dòng)者崗位、薪酬等福利待遇不變的情況下，其企業(yè)員工的工作年資、社保關(guān)系不受影響。

中山市人民政府辦公室

二○一○年九月三日

附件：中山市加工貿(mào)易企業(yè)原地不停產(chǎn)轉(zhuǎn)型升級(jí)的操作流程