第一篇：縣衛(wèi)計(jì)局關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況報(bào)告

關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

情 況 報(bào) 告

尊敬的市檢查組領(lǐng)導(dǎo)：

在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)衛(wèi)計(jì)部門的精心的指導(dǎo)下，我縣扎實(shí)公立醫(yī)院改革工作，深入實(shí)施基本藥物制度，建立健全分級(jí)診療，各項(xiàng)工作任務(wù)有序推進(jìn)?，F(xiàn)將2017年醫(yī)改工作落實(shí)情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)改工作落實(shí)情況

1、公立醫(yī)院改革。按照省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省編辦、省發(fā)改委、省人力資源社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)<湖南省推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見>的通知》(湘衛(wèi)體改發(fā)〔2014〕2號(hào))的要求，2015年4月1日我縣縣級(jí)公立醫(yī)院改革正式實(shí)施。改革實(shí)施兩年半以來工作平穩(wěn)開展，初步達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。改革醫(yī)院內(nèi)部管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，改善就醫(yī)流程，實(shí)行先治病后付費(fèi)，節(jié)假日門診，健全分級(jí)診療服務(wù)體系等，為群眾就醫(yī)提供更多便利，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。所有藥品實(shí)施零差率銷售，切斷了醫(yī)院藥品加成收入來源，增加了醫(yī)療服務(wù)收入，“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制得以改變。2017年，藥品總收入占業(yè)務(wù)總收入的比例從醫(yī)改前的48.3%下降到39.7%，同比下降9.4%；中草藥使用情況與同期相比有較大提高，特別是縣中醫(yī)醫(yī)院門診中藥收入占門診藥品比例的84%，住院中藥占住院藥品費(fèi)用的44%，達(dá)到了“業(yè)務(wù)量上升、藥品比例下降”的預(yù)期效果。醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞動(dòng)價(jià)值得到一定程度體現(xiàn)。伴隨藥品價(jià)格的下降和藥品總收入的減少，優(yōu)化了醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，也在一定程度上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞動(dòng)價(jià)值的回歸。

2、異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。我縣已于9月底開通跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，縣人民醫(yī)院為我縣跨省異地就醫(yī)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已進(jìn)行外出務(wù)工農(nóng)民信息數(shù)據(jù)采集，可以進(jìn)行跨省異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

3、深入實(shí)施基本藥物制度。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院自2011年6月20日全面實(shí)施基本藥物制度，全縣11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)行省級(jí)網(wǎng)上集中采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算、零差率銷售，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物使用率達(dá)到100%。根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于做好全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物工作的通知》（Y衛(wèi)計(jì)藥政發(fā)〔2016〕1號(hào)）文件要求，我縣制定了《關(guān)于做好全縣公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物優(yōu)先合理使用的實(shí)施辦法》（X衛(wèi)計(jì)函〔2016〕6號(hào)），要求全縣范圍內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將基本藥物（包括國家基本藥物目錄及省增補(bǔ)目錄的670個(gè)藥品通用名中化學(xué)藥品、生物制品、中成藥的品種、劑型、規(guī)格）作為首選藥物，優(yōu)先配備使用,公立醫(yī)院基本藥物品規(guī)占比達(dá)到50.9%。

4、建立健全分級(jí)診療。我縣制定了《XX縣分級(jí)診療實(shí)施方案》，根據(jù)縣域醫(yī)療技術(shù)水平及基層醫(yī)療技術(shù)力量，進(jìn)一步細(xì)化病種，真正做到基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的診療模式。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)調(diào)整并落實(shí)服務(wù)功能，認(rèn)真履行自身職責(zé)，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)提高急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診治能力，有序?qū)⑵胀ㄩT診下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，逐步分流常見病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者到基層就診。初步實(shí)現(xiàn)了“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，有效減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

5、鞏固基本藥物制度及推進(jìn)藥品采購“兩票制”。制定了《關(guān)于做好全縣公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物優(yōu)先合理使用的實(shí)施辦法》（X衛(wèi)計(jì)函〔2016〕6號(hào)），要求全縣范圍內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將基本藥物（包括國家基本藥物目錄及省增補(bǔ)目錄的670個(gè)藥品通用名中化學(xué)藥品、生物制品、中成藥的品種、劑型、規(guī)格）作為首選藥物，優(yōu)先配備使用。按規(guī)定通過湖南省藥品集中采購平臺(tái)采購，并優(yōu)先采購供基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用的基本藥物品種，切實(shí)保障臨床用藥需求，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)發(fā)《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）的通知》（X衛(wèi)函〔2017〕51號(hào)），按文件要求全面推行并落實(shí)“兩票制”。

6、積極推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)工作。為進(jìn)一步優(yōu)化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系布局和結(jié)構(gòu)，更好地發(fā)揮區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系整體效益，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，根據(jù)我縣實(shí)際制定了《XX縣區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)工作實(shí)施方案》。以縣

人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，探索縣-鄉(xiāng)-村一體化管理，建立醫(yī)療共同體。

7、全面醫(yī)保和綜合監(jiān)管制度落實(shí)。一是堵源頭，住院嚴(yán)把身份關(guān)。住院登記時(shí)，成年人一律憑身份證進(jìn)行登記，未成年人憑戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證進(jìn)行入院登記，住院期間身份證保留在醫(yī)院隨時(shí)備查，醫(yī)保工作人員專管員每天都到病房對(duì)新入院人員進(jìn)行身份核實(shí)，防止冒名頂替住院。二是抓重頭，督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為規(guī)范。主要是從三個(gè)方面約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為。首先從收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上核查其規(guī)范性，必須遵守物價(jià)部門限定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得搭車收費(fèi)，不得分解收費(fèi)；其次是對(duì)診療行為進(jìn)行規(guī)范，不得小病大治，濫做檢查，過度醫(yī)療，應(yīng)做到合理醫(yī)治，尤其是在抗生素的使用上，嚴(yán)格遵照省衛(wèi)生廳下發(fā)的抗菌藥物合理使用規(guī)定執(zhí)行；第三是不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德教育，注重醫(yī)患關(guān)系的正常溝通，以病人為中心，不盲目抓收入，重塑“白衣天使”的光輝形象，和諧發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。在督查過程中，注重現(xiàn)場督查，是否存在串換藥品的行為，是否存在虛開檢驗(yàn)單增高住院費(fèi)用的行為，病歷抽查則側(cè)重檢查是否對(duì)癥治療。三是謹(jǐn)小慎微，嚴(yán)把發(fā)票審核關(guān)。所有縣外就醫(yī)人員必須回縣醫(yī)保中心辦理補(bǔ)償手續(xù)，對(duì)于住院發(fā)票金額超過10000元的，由財(cái)務(wù)人員初審，單位負(fù)責(zé)人復(fù)審；在無法確定發(fā)票真實(shí)性的情況時(shí)，由專人負(fù)責(zé)電話咨詢或以書函的形式向就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查。

四是建章立制，促醫(yī)保制度健康運(yùn)行。每年初與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書，規(guī)定次均費(fèi)用限額、平均藥占比、平均床日數(shù)、日均費(fèi)用、自費(fèi)藥品比例、大型檢查陽性率等指標(biāo)，結(jié)合全年督查記錄，以綜合評(píng)分法考核到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，全年總分100分，年終考核達(dá)不到滿分的，按失分比核減全年基金總額。五是堅(jiān)持縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公示制度，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償公開公正陽光。每月末由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打印各村住院人員補(bǔ)償信息公示表，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公示本院住院人員補(bǔ)償信息，村衛(wèi)生室公示本村人員在縣外就醫(yī)補(bǔ)償信息，設(shè)立投訴舉報(bào)電話，對(duì)舉報(bào)情況查實(shí)確屬違規(guī)的情形，對(duì)舉報(bào)人進(jìn)行500—2000元的獎(jiǎng)勵(lì)。

二、醫(yī)改相關(guān)重點(diǎn)工作落實(shí)情況

1、我縣已落實(shí)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”工作，下發(fā)了《XX苗族自治縣人民政府關(guān)于調(diào)整縣人民政府領(lǐng)導(dǎo)成員分工的通知》（X政發(fā)〔2017〕41號(hào)），明確由縣人民政府副縣長分管。

2、家庭醫(yī)師簽約服務(wù)。制定了《XX縣家庭醫(yī)師簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》，明確收費(fèi)了標(biāo)準(zhǔn)，包收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已明確，當(dāng)前重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到60.5%，建檔立卡貧困人口簽約率達(dá)到72%，普通人群簽約率達(dá)到30%。

3、縣級(jí)公立醫(yī)院使用比例達(dá)到規(guī)定要求。全縣公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將基本藥物作為首選藥物，優(yōu)先配備使用,公立醫(yī)院基本藥物品規(guī)占比達(dá)到50.9%。

三、存在的主要問題和薄弱環(huán)節(jié)

（一）費(fèi)用控制形勢嚴(yán)峻。實(shí)行藥品零差率銷售使得公立醫(yī)院的收入從藥品加成收入、服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助三條途徑改變?yōu)榉?wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助二條途徑。如果財(cái)政的投入適當(dāng)，能夠解決醫(yī)院的生存發(fā)展問題，醫(yī)院就不會(huì)再有趨利的沖動(dòng)。目前，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展需要業(yè)務(wù)量的保證，是建立在維持比較高的門診和住院數(shù)量、減少用工成本（尤其護(hù)理用工成本）、促使醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作的基礎(chǔ)上的。超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)增加了醫(yī)療安全隱患、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛。醫(yī)務(wù)人員的付出與回報(bào)不成正比，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值還沒有得到真正體現(xiàn)。降低的是醫(yī)務(wù)人員薪酬，增長的是公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)。如果財(cái)政補(bǔ)償政策不及時(shí)、不明朗、不到位，就會(huì)給醫(yī)務(wù)人員帶來迷茫、失望，就會(huì)挫傷他們的積極性，進(jìn)而會(huì)通過其他辦法重新推高醫(yī)療費(fèi)用的增長。

（二）縣域就診率提高難。當(dāng)前，大醫(yī)院名醫(yī)效應(yīng)以及群眾固有的“就高不就低”就醫(yī)習(xí)慣仍然長期存在，我縣群眾更傾向于到Z縣、Y市、長沙等周邊三甲醫(yī)院就診。還有就是縣外新農(nóng)合報(bào)銷比例偏高，不利于控制病人外轉(zhuǎn)。因此，即使公立醫(yī)院改革能給就醫(yī)群眾帶來實(shí)惠，但是對(duì)群眾的吸引力依然不足，要達(dá)到“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的改革目標(biāo)，難度極大。

（三）發(fā)展資金不足。我縣是貧困縣，地方財(cái)力十分緊張，盡管近幾年，在衛(wèi)生方面給予大力傾斜，拿出更多的財(cái)政資金用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，但只是杯水車薪，難以滿足發(fā)展

需求。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債總數(shù)為956萬元，目前僅化債116萬元，平均每個(gè)衛(wèi)生院負(fù)債70萬元?；旧厦扛阋粋€(gè)項(xiàng)目，項(xiàng)目單位就會(huì)負(fù)上一筆債務(wù)，如Z鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2009年修建的住院樓就欠320萬元；W鎮(zhèn)衛(wèi)生院2007年省衛(wèi)生廳安排25萬元，而工程造價(jià)是330萬元，目前已化債80萬元，仍欠225萬元。

四、建議及下步打算

（一）緊抓目標(biāo)不動(dòng)搖。緊緊圍繞上級(jí)安排的任務(wù)指標(biāo)，對(duì)照目標(biāo)找差距，量化指標(biāo)找不足，根據(jù)任務(wù)定措施，依照措施趕進(jìn)度，確保目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)圓滿完成。

（二）瞄準(zhǔn)重點(diǎn)抓突破。關(guān)鍵是要加大農(nóng)村衛(wèi)生人才的引進(jìn)力度。一是2018年、2019年兩年共計(jì)劃向社會(huì)公開招考100名左右的大中專畢業(yè)生，充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍。二是從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的具備執(zhí)業(yè)資格的臨時(shí)工中，且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)滿5年的，通過聘用單位、縣衛(wèi)計(jì)局考核合格后，直接聘用到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三是定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)大學(xué)生，以協(xié)議方式選送進(jìn)修學(xué)習(xí)人員，防止“學(xué)成回城”現(xiàn)象。四是每年給予一定的指標(biāo)，安排年輕人參加鄉(xiāng)村醫(yī)師本土化培訓(xùn)，畢業(yè)后回當(dāng)?shù)剞r(nóng)村服務(wù)。五是完善收入分配和激勵(lì)機(jī)制，設(shè)立人才獎(jiǎng)勵(lì)基金等多種形式，重點(diǎn)向業(yè)務(wù)骨干、技術(shù)人才傾斜。對(duì)在條件差、離縣城遠(yuǎn)的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的大中專畢業(yè)生，在調(diào)資、培訓(xùn)、晉職、聘任、考核、提拔及評(píng)先評(píng)優(yōu)、津貼、住房等待遇方面應(yīng)給予更優(yōu)惠

政策資級(jí)別。

（三）鞏固成果抓推進(jìn)。在鞏固醫(yī)改成果的同時(shí)，突出公立醫(yī)院改革這一重點(diǎn)，加快推進(jìn)改革進(jìn)程，完善各項(xiàng)制度建設(shè)，穩(wěn)步實(shí)施院長負(fù)責(zé)制等新的體制機(jī)制。加大政府投入，引資上項(xiàng)，爭取資金，完成縣中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷，金紫鄉(xiāng)衛(wèi)生院新建，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等一批基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，從根本上改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件。積極向上級(jí)爭取資金，建議上級(jí)加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化債力度，盡快化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債務(wù)。

XX縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局

2017年12月6日

第二篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點(diǎn)工作任務(wù)

2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。要按照今年《政府工作報(bào)告》的部署和?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，深入實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題。

一、加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革

重點(diǎn)解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強(qiáng)、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評(píng)估試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，梳理總結(jié)試點(diǎn)模式并加以推廣。啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣(市)700個(gè)，使試點(diǎn)縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，2014年每個(gè)省份都要有1個(gè)改革試點(diǎn)城市。重點(diǎn)任務(wù)是：

(一)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。編制《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會(huì)公布。將區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院保基本的職能，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補(bǔ)償辦法。落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價(jià)格。價(jià)格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要制訂價(jià)格調(diào)整的具體方案，明確時(shí)間表并組織實(shí)施。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(五)完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制。縣級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價(jià)掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購，同時(shí)允許地方根據(jù)實(shí)際進(jìn)行不同形式的探索。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。鼓勵(lì)跨省聯(lián)合招標(biāo)采購，保證藥品質(zhì)量安全，切實(shí)降低藥品價(jià)格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實(shí)行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，強(qiáng)化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，到2014年底衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部控制制度。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(七)健全分級(jí)診療體系。制訂分級(jí)診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種方式推動(dòng)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項(xiàng)對(duì)口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點(diǎn)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開展試點(diǎn)工作。研究完善方便流動(dòng)人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。研究完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本相對(duì)較低、療效相對(duì)較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

二、積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)

重點(diǎn)解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。重點(diǎn)任務(wù)是：

(九)放寬準(zhǔn)入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持股比例限制。按照逐步放開、風(fēng)險(xiǎn)可控的原則，將香港、澳門和臺(tái)灣地區(qū)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的地域范圍擴(kuò)大到全國市(地)級(jí)以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)。清理社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行政審批事項(xiàng)，進(jìn)行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十)優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面同等對(duì)待的政策。研究制訂在人才流動(dòng)、土地、投融資、財(cái)稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會(huì)辦醫(yī)政策，并向社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對(duì)營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營性質(zhì)分類的監(jiān)管和評(píng)價(jià)政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點(diǎn)的管理制度。依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十一)加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見，進(jìn)一步簡化程序，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員保障社會(huì)化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動(dòng)的不合理規(guī)定，完善鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十二)推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。創(chuàng)新社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)制，支持社會(huì)辦醫(yī)國家聯(lián)系點(diǎn)在人才流動(dòng)、土地、規(guī)劃和投資補(bǔ)助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會(huì)辦醫(yī)國家聯(lián)系點(diǎn)的溝通聯(lián)系評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn)，著力在調(diào)整存量、體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)

重點(diǎn)解決籌資機(jī)制不健全、重特大疾病保障機(jī)制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強(qiáng)、支付方式改革有待深化等問題，進(jìn)一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項(xiàng)基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個(gè)人繳費(fèi)同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十三)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機(jī)制。指導(dǎo)地方進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)的基本醫(yī)?；I資機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任和意識(shí)。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)占整體籌資的比重。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(十四)改革醫(yī)保支付制度?？偨Y(jié)地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)支付方式改革，建立健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束機(jī)制。重點(diǎn)配合試點(diǎn)縣(市)和試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，規(guī)范委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。完善城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險(xiǎn)過渡工作。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實(shí)施方案和操作細(xì)則。推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到60%。全面推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項(xiàng)制度的整體合力。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、民政部分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、保監(jiān)會(huì)、全國總工會(huì)參與)(十六)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵(lì)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。在規(guī)范省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)國家級(jí)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結(jié)算問題。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，保監(jiān)會(huì)參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。研究制訂鼓勵(lì)健康保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，積極開發(fā)兒童保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。(保監(jiān)會(huì)、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制

重點(diǎn)解決基層醫(yī)改政策落實(shí)不平衡、部分藥物配送不及時(shí)和短缺、服務(wù)能力不足等問題。全面抓好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號(hào))的貫徹落實(shí)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實(shí)施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴(yán)格規(guī)范地方增補(bǔ)藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行基本藥物制度。進(jìn)一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機(jī)制，把是否通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實(shí)市場清退制度，對(duì)配送不及時(shí)的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(十九)建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。對(duì)臨床必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的藥物，通過招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善短缺藥品儲(chǔ)備制度，重點(diǎn)做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(二十)進(jìn)一步改革人事分配制度。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，切實(shí)落實(shí)用人自主權(quán)。全面落實(shí)聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競爭性用人機(jī)制。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法，依托信息化手段加強(qiáng)量化考核和效果考核，鼓勵(lì)引入第三方考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)，全面實(shí)施一般診療費(fèi)政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠(yuǎn)、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。適時(shí)組織對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督查。充分發(fā)揮基層計(jì)生工作者在普及健康知識(shí)、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點(diǎn)解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序、服務(wù)效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，建立藥品流通新秩序。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。針對(duì)藥品購銷領(lǐng)域中的突出問題，開展專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實(shí)施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)(二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。(商務(wù)部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(二十四)改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測制度，推動(dòng)建立藥品零售價(jià)格、采購價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價(jià)格。改進(jìn)藥品定價(jià)方法。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作

針對(duì)部分公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目效率不高、信息化建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強(qiáng)、考核評(píng)價(jià)機(jī)制不健全等問題，加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進(jìn)改革的合力。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。繼續(xù)實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，細(xì)化、優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)項(xiàng)目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。重點(diǎn)做好流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。落實(shí)國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到8000萬和2500萬以上，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十六)加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強(qiáng)面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。制訂推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施。縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)。50%的區(qū)域信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個(gè)省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享機(jī)制。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十七)建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)機(jī)制。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對(duì)按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)以及面向社會(huì)招收和單位委派的培訓(xùn)對(duì)象給予必要補(bǔ)助，中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，啟動(dòng)試點(diǎn)監(jiān)測評(píng)估。重點(diǎn)抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)。研究實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院?？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次人才。深化醫(yī)學(xué)教育改革，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機(jī)制。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十八)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機(jī)制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設(shè)計(jì)，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)揮社會(huì)組織作用，建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，主動(dòng)接受人民群眾和社會(huì)各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))(二十九)建立健全考核評(píng)估機(jī)制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案中期評(píng)估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實(shí)。制訂縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)地區(qū)的監(jiān)測、評(píng)估和指導(dǎo)。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(三十)加強(qiáng)科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡(luò)的試點(diǎn)示范工作。進(jìn)一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進(jìn)力度，重點(diǎn)做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國產(chǎn)化工作。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施，推動(dòng)一批量大面廣、臨床價(jià)值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴(kuò)大市場運(yùn)用。(科技部、發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的組織實(shí)施工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改中重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設(shè)計(jì)。及時(shí)評(píng)估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時(shí)制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負(fù)責(zé))

第三篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

－－推動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的幾點(diǎn)思考

趙玖梅

衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個(gè)社會(huì)或一個(gè)地區(qū)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志之

一。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的需要，科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，健康素質(zhì)是人的基本素質(zhì)，是人的基本需求，是人力資源的基本要素?？梢哉f，沒有健康便沒有“小康”，沒有衛(wèi)生事業(yè)的充分發(fā)展，就不會(huì)有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的持續(xù)健康發(fā)展。2009年，我區(qū)實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值66.26億元，人均地區(qū)生產(chǎn)總值達(dá)到1.37萬元，接近2016美元，全區(qū)已總體上進(jìn)入工業(yè)化中期階段，2010年我區(qū)的快速發(fā)展勢頭還將繼續(xù)保持。這意味著，我區(qū)將會(huì)擁有更加便捷的出行、更為宜居的環(huán)境、人們將會(huì)更加關(guān)注自身健康，群眾會(huì)有更多的余錢投向醫(yī)療保健方面，有更多的人希望享受優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，國家和省內(nèi)投向醫(yī)療衛(wèi)生的公共經(jīng)費(fèi)也會(huì)繼續(xù)增加。因此，必須緊緊抓住這些機(jī)遇，提前謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步夯實(shí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，不斷滿足群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)有力的醫(yī)療和衛(wèi)生應(yīng)急保障。

一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)450個(gè)，其中區(qū)級(jí)公立醫(yī)院5個(gè)（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪兄嗅t(yī)院、平?jīng)鲋嗅t(yī)骨傷醫(yī)院、崆峒區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院、平?jīng)鼍癫♂t(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17個(gè)，區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院各1個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）21個(gè)，村衛(wèi)生室233個(gè)，農(nóng)村個(gè)體診所172個(gè)；全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學(xué)歷756 人，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員993人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.16人。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

近年來，區(qū)委、區(qū)政府堅(jiān)持把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關(guān)系、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的大事來抓，以深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，圍繞加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強(qiáng)化工作措施，狠抓落實(shí)，衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。

（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實(shí)。充分發(fā)揮財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入的主渠道作用，2006年以來區(qū)財(cái)政投入年均增長26 %，投資總額達(dá)到 2.5億元，比“十五”期間增長500 %，公共財(cái)政支撐農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機(jī)制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期間全區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件改善最快的兩年，總投資1.1億元，先后實(shí)施了中醫(yī)醫(yī)院住院部樓、市二院醫(yī)療綜合樓和放療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生項(xiàng)目15項(xiàng)，累計(jì)完成投資4468萬元。目前，區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有床位總數(shù)達(dá)到了 967個(gè)和513 個(gè)，每千人擁有床位 2.6張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總建筑面積達(dá)到2.42 萬平方米、醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到

1.8萬平方米、擁有萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備69臺(tái)。為順利開展醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾身體健康奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)，實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所達(dá)到30個(gè)，今年規(guī)劃再建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所51個(gè)。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，對(duì)全區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)行專業(yè)技術(shù)人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發(fā)放。深入開展行業(yè)作風(fēng)整治活動(dòng)，有效杜絕了部分醫(yī)務(wù)人員的“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。通過積極努力，全區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力不斷提高。2009年，區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診門（急）診患者 44.54萬人次、住院 1.95萬人次、床位使用率達(dá)到70.1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診門（急）診患者19.24萬人次、住院 8400多人次、床位使用率達(dá)到32.9 %，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接診門（急）診患者 9.08萬人次。

（三）健康教育活動(dòng)進(jìn)一步深入開展。近年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視健康教育工作，組織開展了各類衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建有獨(dú)立的健康教育咨詢室，全區(qū)開通健康教育咨詢熱線17個(gè)，有專

兼職工作人員43名。深入開展全民衛(wèi)生健康教育活動(dòng)，利用集會(huì)、集日等群眾相對(duì)集中的時(shí)間，結(jié)合甲型H1N1流感、“肺結(jié)核”、手足口病防治等宣傳活動(dòng)，通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)，發(fā)放資料、節(jié)目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識(shí)，開展健康教育，城鄉(xiāng)群眾對(duì)各類常見傳染病防控知識(shí)的知曉率不斷提高，城鄉(xiāng)群眾的自我保健意識(shí)切實(shí)增強(qiáng)。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。大力推進(jìn)適齡兒童接種信息化管理，全區(qū)適齡兒童建卡（證）率達(dá)到98%以上，接種卡和兒童預(yù)防接種信息錄入一致率、準(zhǔn)確率和完整率均達(dá)到98%以上。嚴(yán)格落實(shí)疫情報(bào)告和傳染病預(yù)檢分診制度，全區(qū)共有疫情專業(yè)報(bào)告人員19人，城鄉(xiāng)醫(yī)院均設(shè)有發(fā)熱門診，按規(guī)定對(duì)發(fā)熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。加強(qiáng)婦幼保健基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為區(qū)婦幼保健院配備工作人員34人，建設(shè)業(yè)務(wù)用房860多平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均建有婦幼保健室。認(rèn)真實(shí)施“降消”項(xiàng)目，積極做好孕產(chǎn)婦嬰兒死因調(diào)查、孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審與報(bào)表質(zhì)量控制工作，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率為42.93/10萬，基本消除了新生兒破傷風(fēng)，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)92.44%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 99.03%，新生兒死亡率為13.09‰，3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達(dá)到86%以上。區(qū)委、區(qū)政府先后印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急救治預(yù)案》等各類應(yīng)急預(yù)案24種，健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急報(bào)告、信息公布、事件舉報(bào)等各項(xiàng)制度，成立了區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專家指導(dǎo)組、醫(yī)療救治組和衛(wèi)生防疫隊(duì)等5支應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍，形成了機(jī)構(gòu)健全、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織管理體系和工作協(xié)調(diào)機(jī)制。全區(qū)疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強(qiáng)，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷健全。

二、加快發(fā)展面臨的困難和問題

經(jīng)過幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)方面取得了一定成績，但與新時(shí)期人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，還存在差距。

（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。城鄉(xiāng)占有衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源不平衡，因區(qū)級(jí)財(cái)政困難，加之鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身效益和發(fā)展能力有限，鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入不足，鄉(xiāng)村和部分社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，設(shè)備落后，部分村衛(wèi)生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫(yī)療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)性衛(wèi)生事件的反應(yīng)能力較差。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系亟需再完善。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、增加公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等方面差距較大。一是疾病防控不夠科學(xué)規(guī)范。基層預(yù)防接種人員對(duì)疫苗相關(guān)知識(shí)掌握還不細(xì)，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。二是衛(wèi)生服務(wù)一體化程度低。現(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化運(yùn)作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學(xué)歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責(zé)、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大。2002年，平?jīng)龀返卦O(shè)市后，市委、市政府對(duì)市、區(qū)事權(quán)進(jìn)行了調(diào)整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設(shè)備、資產(chǎn)上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)承擔(dān)。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)審批、管理。目前，崆峒區(qū)農(nóng)村范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管職責(zé)只能由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股2名工作人員兼職落實(shí)。2009年6月1日國家《食品安全法》頒布實(shí)行以來，國家對(duì)縣（區(qū)）級(jí)人民政府食品安全監(jiān)督管理工作提出了更高要求。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無相關(guān)執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無法正常開展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村個(gè)體診所監(jiān)管不到位。

（三）衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)需要再加強(qiáng)。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)沒有做到科學(xué)統(tǒng)籌，缺乏系統(tǒng)性和長遠(yuǎn)規(guī)劃，一些醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用新知識(shí)、新技能解決新問題的能力欠缺，復(fù)合型管理人才和高等專業(yè)醫(yī)務(wù)人才不足，既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才少，神經(jīng)、傳染、五官、心理等?？迫瞬派?。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產(chǎn)、外科、放射、檢驗(yàn)等專科醫(yī)學(xué)人才；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所缺乏知識(shí)全面、年富力強(qiáng)的全科醫(yī)學(xué)人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。

三、加快發(fā)展的思路及重點(diǎn)

隨著我區(qū)“116”工作計(jì)劃的深入實(shí)施和經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求會(huì)越來越高，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)步的關(guān)注程度會(huì)越來越高，對(duì)優(yōu)秀精神產(chǎn)品的需求也會(huì)不斷增加。為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，需要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，針對(duì)突出問題，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路，采取更加得力的措施，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。

（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是今年的一項(xiàng)重要工作，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)提早介入，與國家、省、市、區(qū)總體規(guī)劃和相關(guān)部門的專項(xiàng)規(guī)劃相銜接。把規(guī)劃的重點(diǎn)放在項(xiàng)目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。確保編制的規(guī)劃任務(wù)明確、重點(diǎn)突出、操作性強(qiáng)，能為今后工作開展提供科學(xué)的指導(dǎo)性意見。

（二）逐步建立基本藥物制度。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強(qiáng)與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機(jī)構(gòu)、執(zhí)法人員及相關(guān)資格方面存在的問題，落實(shí)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)，確保區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)和培訓(xùn)。區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內(nèi)為全區(qū)培養(yǎng)大專學(xué)歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。二是全面落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動(dòng)機(jī)制，落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策，對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，在職稱評(píng)定、工資晉升方面給予傾斜。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策，對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補(bǔ)助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。三是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動(dòng)為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計(jì)劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工制度，制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。四是全面實(shí)行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進(jìn)人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制。

（四）提高基本醫(yī)療保障能力。重點(diǎn)推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，2011年完成全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生所建設(shè)和全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改造任務(wù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。繼續(xù)擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，擴(kuò)大門診統(tǒng)籌試點(diǎn)范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報(bào)銷范圍，確保新農(nóng)合參合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例，今年，力爭全區(qū)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，2011年平均報(bào)銷比例達(dá)到60%以上。

（五）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。按照省市的統(tǒng)一要求，有計(jì)劃、分步實(shí)施。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。逐步實(shí)現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)；廣泛宣傳普及健康知識(shí)。大力開展以家庭為單元的健康教育活動(dòng)，倡導(dǎo)控?zé)煛⒖鼐?、控鹽、控油等健康生活方式。要在廣播和電視等媒體開設(shè)健康教育專欄和健康教育頻道，加

強(qiáng)健康科普知識(shí)宣傳教育；逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。有力推動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長）

第四篇：2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革第三季度工作報(bào)告

2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革第三季度工

作報(bào)告

根據(jù)市醫(yī)改辦的要求，現(xiàn)將敘永縣2011年第三季度醫(yī)改工作開展情況報(bào)告如下:

一、進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療保障體系。

一是召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)暨監(jiān)督委員會(huì)工作例會(huì)，會(huì)議對(duì)新農(nóng)合資金管理、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、報(bào)銷政策調(diào)整及2012年的籌資工作進(jìn)行了安排部署。二是縣醫(yī)保中心和合管中心分別出臺(tái)了“一般診療費(fèi)”實(shí)施意見，將門診診療中的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)及藥事服務(wù)費(fèi)統(tǒng)一為“一般診療費(fèi)”，標(biāo)準(zhǔn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每門診人次10元、村衛(wèi)生站每門診人次3元，統(tǒng)一由新農(nóng)合基金和醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金全額報(bào)銷。三是繼續(xù)開展了門診統(tǒng)籌及二次報(bào)銷工作，極大地提高了參保群眾的受益面和受益水平。四是開展了醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金監(jiān)管的督查，確保了醫(yī)?；鸬陌踩Ｎ迨菑?月起，啟動(dòng)了2012年新農(nóng)合個(gè)人籌資工作，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)已超額或提前完成了籌資任務(wù)。六是縣合管中心針對(duì)重大疾病醫(yī)療保障工作開展了調(diào)研，從增加病種、提高報(bào)銷比例、提高報(bào)銷總額方面進(jìn)行積極探索，解決新農(nóng)合基金節(jié)余過大的問題。截止到2011年9月底，2012年新農(nóng)合參合34.96萬人、參合率達(dá)57.61%；2011年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)為

6.87萬人、參保率達(dá)105.31%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)為2.72 1

萬人、參保率達(dá)99.02%；新農(nóng)合報(bào)銷費(fèi)用共計(jì)5950.51萬元；城鎮(zhèn)居民參保人員住院報(bào)銷費(fèi)用為679萬元；城鎮(zhèn)職工參保人員住院報(bào)銷費(fèi)用為1393萬元；對(duì)貧困、低保、五保等人員實(shí)行醫(yī)療救助5961人次，救助費(fèi)用達(dá)605.6余萬元；各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展?jié)Р〈矞p免住院病人醫(yī)藥費(fèi)用近14萬元。

二、扎實(shí)開展城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

一是完成了政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制核定工作，共增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制人員數(shù)831名，其中，縣人民醫(yī)院增加226名、縣中醫(yī)醫(yī)院增加110名、縣婦幼保健院增加20名、縣疾病預(yù)防控制中心增加36名、縣合管中心增加4名、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府合管辦設(shè)編50名、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加349名、縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)編36名，為發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍提供了有力的保障。目前正在進(jìn)行崗位設(shè)定的報(bào)批和集體所有制人員的納編工作。二是加大衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)的投入和督促檢查力度，縣政府在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)上給予了大力支持，除土地劃撥外，投入項(xiàng)目建設(shè)配套經(jīng)費(fèi)1000多萬元。目前，縣中醫(yī)院住院大樓已正式投入使用，縣人民醫(yī)院門診綜合大樓主體工程已經(jīng)結(jié)束，三個(gè)中心衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展順利，10個(gè)項(xiàng)目村衛(wèi)生站建設(shè)前期工作已準(zhǔn)備到位。三是縣政府出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，從完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策、健全培訓(xùn)制度、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為等方面強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”不破。四是繼續(xù)抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)“提檔升級(jí)”工作，加大了督促和檢查力度，縣衛(wèi)生局對(duì)營山、后山、觀興、水潦、石壩等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生站的“提檔升級(jí)”工作進(jìn)行了檢查驗(yàn)收。五是積極開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作，共集中培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村（社區(qū)）醫(yī)護(hù)人員1085人次；開展基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)200余人次。六是縣衛(wèi)生局、財(cái)政局聯(lián)合制發(fā)了《敘永縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理暫行辦法》，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及財(cái)務(wù)人員進(jìn)行了財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效益。七是于9月上旬完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)的清理工作，現(xiàn)正在省有關(guān)文件精神制定化解債務(wù)的實(shí)施方案。

三、嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度。

一是加強(qiáng)了對(duì)基本藥物制度政策的宣傳、培訓(xùn)力度。二是加大了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上網(wǎng)采購掛網(wǎng)中標(biāo)基藥的監(jiān)督力度，縣領(lǐng)導(dǎo)、縣醫(yī)改成員單位、縣醫(yī)改辦及縣衛(wèi)生局各股室定期或不定期深入25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、部分衛(wèi)生站及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行檢查，對(duì)部分衛(wèi)生院違規(guī)使用非中標(biāo)基藥等現(xiàn)象進(jìn)行了糾正。三是從9月1日起，通過執(zhí)行“一般診療費(fèi)”政策，由醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度進(jìn)行了補(bǔ)償。四是制定了《敘永縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

基本藥物采購貨款集中支付管理實(shí)施細(xì)則（試行）》，建立縣集中支付中心，從8月20日起正式啟動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基藥采購貨款集中支付工作。截止到9月底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在省藥招平臺(tái)采購基藥累計(jì)金額達(dá)到754.02萬元，為群眾減輕藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)263.9萬元；陽光采購率達(dá)100%,平均積分在90分以上。

四、進(jìn)一步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

一是7月8日召開全縣居民健康檔案電子建檔集中培訓(xùn)會(huì)，全面啟動(dòng)居民電子健康檔案建檔工作。二是從7月15日起，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生工作和鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況開展了為期15天的專項(xiàng)督查。三是分別召開了2011年疾控工作和婦幼工作例會(huì)，對(duì)2011年上半年的疾控和婦幼工作進(jìn)行了總結(jié)，對(duì)下半年的工作進(jìn)行了安排部署。四是9月15日召開了應(yīng)對(duì)輸入性脊灰疫情緊急防控工作會(huì)，對(duì)輸入性脊灰疫情的防控工作進(jìn)行了緊急部署。五是于7月25日完成了全縣工礦企業(yè)職業(yè)健康狀況的現(xiàn)狀調(diào)查，并開展了相關(guān)培訓(xùn)。截止到9月，城鎮(zhèn)居民規(guī)范化健康檔案建檔率達(dá)64%，農(nóng)村居民規(guī)范化健康檔案建檔率達(dá)55.6%，電子建檔率分別達(dá)到了71%、65%；高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別為16378和5120人；9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目受益率達(dá)到了273.2%；全面完成無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)400戶。

五、積極探索公立醫(yī)療改革。一是認(rèn)真編制了《“十二五”敘永縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，已經(jīng)市衛(wèi)生局審批，正待縣政府審核制發(fā)。二是積極開展對(duì)口支援工作。7月19日，敘永縣衛(wèi)生局組織縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療專家深入黃坭鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展對(duì)口幫扶工作，縣中醫(yī)醫(yī)院向黃坭鄉(xiāng)衛(wèi)生院授予了“對(duì)口支援衛(wèi)生院”牌匾，并贈(zèng)送牽引床、檢查床和針灸治療儀等實(shí)用醫(yī)療儀器，積極幫助黃坭鄉(xiāng)衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)能力；7月28日起，甘孜州理塘縣中木拉、濯桑、下木拉中心衛(wèi)生院三名醫(yī)務(wù)人員到敘永縣人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；9月13日，甘孜州理塘縣衛(wèi)生局王建軍局長一行到敘永縣，就敘永縣人民醫(yī)院對(duì)口支援理塘縣濯桑鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、中木拉鄉(xiāng)衛(wèi)生院的相關(guān)工作進(jìn)行了座談，針對(duì)理塘縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到我縣人民醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)及資金援助等事項(xiàng)達(dá)成了初步協(xié)議，并到我縣水尾鎮(zhèn)、馬嶺鎮(zhèn)、江門鎮(zhèn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了參觀、考察和交流。三是進(jìn)一步鞏固和深化瀘州醫(yī)學(xué)院對(duì)口支援縣人民醫(yī)院的長期合作幫扶機(jī)制。四是9月9日，縣衛(wèi)生局組織縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院召開了公立醫(yī)院改革研討會(huì)，積極探索公立醫(yī)院改革工作，草擬了《敘永縣2011年公立醫(yī)院改革工作安排》報(bào)縣政府審簽，對(duì)大力推行便民惠民措施、開展“三好一滿意”活動(dòng)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、對(duì)口支援、抗生素合理使用等工作進(jìn)行了安排部署。五是繼續(xù)委托縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院對(duì)全縣

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和中醫(yī)工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。六是積極臨床路徑試點(diǎn)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作?？h人民醫(yī)院外一科、婦產(chǎn)科、兒科已開展小兒斜疝、腹瀉病、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)三個(gè)病種的臨床路徑試點(diǎn)工作18例，開展了抗菌藥物專項(xiàng)整治工作和處方點(diǎn)評(píng)工作，將抗生素的品種數(shù)從原來的62種下降到34種，嚴(yán)格控制抗菌藥物的不合理使用。七是集中開展了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的督查。

二Ｏ一一年十月十四日

第五篇：關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自查報(bào)告

關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自查報(bào)告

市醫(yī)改辦：

xx年，XX區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)改辦的精心指導(dǎo)下，按照省市統(tǒng)一部署，多措并舉，狠抓落實(shí)，醫(yī)改工作取得了顯著成效。根據(jù)市醫(yī)改辦《關(guān)于開展xx年xx深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作目標(biāo)績效考核的通知》（攀醫(yī)改〔xx年〕1號(hào)）要求，對(duì)照《XX市xx年年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作考核細(xì)則》（攀醫(yī)改〔xx年〕10號(hào)）進(jìn)行逐項(xiàng)自查，基本分100分，自查得分100分。現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、加快健全全民醫(yī)保體系（自查得分20分）

（一）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。

截止xx年年12月，XX區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保24728人，市目標(biāo)24000人，目標(biāo)任務(wù)完成率103%（全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)437770

人，參保率超過97.42%）；xx年統(tǒng)籌xx城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保119961人，市目標(biāo)115000人，目標(biāo)任務(wù)完成率104%（全市居民醫(yī)保參保人數(shù)239612人，參保率超過98%）。轄區(qū)三無對(duì)象、重點(diǎn)困難家庭、低保戶、殘疾人等特殊困難群體和大學(xué)生100%納入?yún)⒈７秶?/p>

（二）醫(yī)保補(bǔ)助資金進(jìn)一步保障。

xx年年共撥付醫(yī)療保障資金2103.4萬元，其中：行政事業(yè)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)1760.08萬元，城鎮(zhèn)居民普惠補(bǔ)助及醫(yī)療救助343.32萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金232萬元，優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助27.84萬元。

（三）政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例進(jìn)一步提高。

我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，按市醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)xx年年，全市城鎮(zhèn)職工參保人員政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為86.82%,城鎮(zhèn)居民參保人員政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為73%左右。

（四）兩定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)單位監(jiān)管進(jìn)一步加強(qiáng)。

一是按照《關(guān)于開展xx年xx基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位服務(wù)管理考核工作的通知》（攀人社發(fā)〔xx年〕38號(hào)）、《關(guān)于做好xx年年定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理xx考核工作的通知》（攀醫(yī)?！瞲x年〕4號(hào)）等文件要求及xx年年初制定的監(jiān)管計(jì)劃和方案，對(duì)64家定點(diǎn)零售藥店及36家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了xx考核工作。此次xx考核，從xx年年2月12日開始至3月24日結(jié)束，主要分為自查自評(píng)、現(xiàn)場考核、綜合評(píng)分和通報(bào)考核四個(gè)階段，內(nèi)容涉及定點(diǎn)服務(wù)單位醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理、服務(wù)管理、藥品管理、信息管理等方面，并就檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提出相應(yīng)意見，同時(shí)督促其盡快整改。二是強(qiáng)化網(wǎng)上抽審，提高抽審率，扣除違規(guī)基金0.3萬元；采取日常巡查與現(xiàn)場稽核檢查相結(jié)合，加大查處力度，處罰1家嚴(yán)重違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，糾正了個(gè)別違規(guī)行為，提出整改意見，有效避免了醫(yī)保基金不合理支出。三是啟動(dòng)實(shí)施零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入工作。按照《關(guān)于印發(fā)

XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店市場化配置工作實(shí)施方案

》（攀人社發(fā)〔xx年〕

366號(hào)）和《XX市XX區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店市場化配置工作實(shí)施方案》（攀東人社〔xx年〕95

號(hào)）的規(guī)定，我區(qū)對(duì)炳草崗大街、人民街和攀枝花大道東段三個(gè)規(guī)劃區(qū)域開展了XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)零售藥店市場化配置比選工作，經(jīng)發(fā)布比選公告、比選資格審查、比選評(píng)審委員會(huì)評(píng)審、比選結(jié)果公示等程序，確定了4家零售藥店為XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。為進(jìn)一步簡化程序、提高效率、規(guī)范管理，保障參保人員的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《關(guān)于XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理有關(guān)問題的通知》（攀人社發(fā)〔xx年〕325

號(hào)）規(guī)定，對(duì)轄區(qū)申報(bào)醫(yī)保定點(diǎn)的零售藥店進(jìn)行了核定，符合條件的簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，目前XX區(qū)定點(diǎn)零售藥店已達(dá)103家。四是按照《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種結(jié)算專項(xiàng)檢查的通知》（攀醫(yī)?！瞲x年〕36號(hào)）要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)開展單病種結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市婦幼保健院進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。