第一篇：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理實施方案

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理實施方案

優(yōu)質(zhì)護理服務必須幫助病人滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以病人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為病人實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程。本著“以病人為中心”的服務宗旨，以手術(shù)室十大安全目標為核心內(nèi)容，手術(shù)室擬對手術(shù)患者更進一步深化優(yōu)質(zhì)服務，以提高滿意度，具體方案及措施如下：

一、術(shù)前、術(shù)后的護理訪視和心理疏導工作

二、1、術(shù)前訪視

在手術(shù)前一天，巡回護士主動到病房，通過閱讀病歷、詢問主管醫(yī)師、責任護士收集資料，首先了解病人一般情況，包括生命體征、身體狀況、是否有感染、有無運動障礙、有無過敏等特殊體質(zhì)，女病人是否月經(jīng)期，以及生活習慣、家庭等。再了解病人診療病史，包括既往史、現(xiàn)病史、傳染病史，查閱術(shù)前檢查報告單，并確認手術(shù)名稱、手術(shù)方式、麻醉方法、手術(shù)體位，綜合評估病人，探視病人時，熱情問候病人，自我介紹，用親切的語言安慰和引導病人正確認識疾病。向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境和入室前的準備工作，把手術(shù)室的神秘感降低到最低。告知手術(shù)期間有護士陪伴著他并對其進行護理。對病人及家屬提出的關(guān)于疾病及手術(shù)的問題，不可一味回避，而應該多做積極及鼓勵性回答。應根據(jù)不同年齡的心理特點采取不同的交流方式，講解有關(guān)注意事項及術(shù)前禁忌。并根據(jù)不同手術(shù)方式、麻醉方法向病人介紹并做指導解釋。如頸部手術(shù)病人，給予說明取該體位的目的和注意事項，并指導病人練習； 硬膜外麻醉的病人，給予講解擺放側(cè)臥，曲腿弓背體位的意義和方法，使病人初步了解手術(shù)中的情況。術(shù)前病人常見的心理問題主要有擔心疼痛、關(guān)心主刀醫(yī)生和手術(shù)效果、擔心疾病性質(zhì)、擔心預后、室溫、經(jīng)濟、要求照顧等。針對不同手術(shù)種類病人的不同心理特點進行心理指導，耐心傾聽，做激勵性安慰和解釋，消除各種不良因素。

2、術(shù)后回訪

術(shù)后追蹤訪問病人手術(shù)效果，了解配合手術(shù)的不足及優(yōu)缺點，認真總結(jié)經(jīng)驗，修改手術(shù)護理計劃及方案。同時給予病人身心安慰，指導病人功能鍛煉，預防并發(fā)癥，使病人盡快恢復健康。

二、按護理安全程序制訂護理人員職責

1、按照護理安全程序的科學方法解決手術(shù)中護理安全

按通知接病人進入手術(shù)間，根據(jù)手術(shù)室核對制度核對病人，核對腕帶，安慰病人，根據(jù)病情建立有效靜脈通路。在麻醉前或皮膚消毒前，由持有執(zhí)業(yè)證的醫(yī)生、麻醉師、巡回護士全部暫停手中一切工作，巡回護士核對病人的腕帶，核對病歷，并大聲讀出病人的所有資料，包括姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、病人的體位。要聽到回答“對”確認無誤之后三方在《手術(shù)安全核查表》簽名后才能開始。

2、滿足生理舒適需求護理

進入手術(shù)室的病人大多較為緊張脆弱，手術(shù)室護士有責任最大限度地減少任何使病人感到刺激的因素，滿足患者生理舒適需求護理。病人進入手術(shù)室后應注意避免不必要的顛簸、碰撞，移動病人時應輕抬輕放；室內(nèi)工作人員應將談話聲控制在最低限度，而絕不可無所顧忌地談論病人的情況；器械護士在布置器械臺時盡量不要發(fā)出器械碰撞的聲音，最好不要讓病人看到手術(shù)準備的過程，以免讓病人受到驚擾；進行注射時應盡量穩(wěn)、準、快，減少疼痛刺激給病人帶來的不適。要盡可能使病人在手術(shù)臺上感到舒適，保證手術(shù)順利完成。手術(shù)間保持溫度為2 2℃～2 5℃，濕度為 5 0 ％～6 0 ％，并根據(jù)病人的感覺適當增減蓋被，在不影響病情及手術(shù)操作的情況下幫助怕冷的病人蓋好被子。擺體位時，可使用各種軟枕、砂袋、襯護墊等支托身體，棉墊或包布包裹四肢關(guān)節(jié)，以減少對骨突處部位神經(jīng)、血管的壓迫，同時應避免身體各部位肌肉扭傷。

3、滿足社會舒適護理

病人進入手術(shù)室后常感到自己喪失了身份和尊嚴，巡回護士應通過術(shù)前探視了解病人的心理狀態(tài)并盡可能為病人排憂解難，幫助病人解除思想負擔，取得病人的信任。在整個手術(shù)過程中，手術(shù)室護士有責任讓病人感到尊嚴、安全、舒適，尊重病人的個人隱私如病人希望無論他是醒著還是睡著了，都不要過分暴露軀體，細心的護士應負責不讓病人有不必要的或不雅的裸露。病人希望在術(shù)前或術(shù)后和醫(yī)生談話，體貼的護士要保證讓他得到這樣的機會。護士在為病人做任何一項操作時都要親切地稱呼病人，即使是對一個完全沒有意識的病人。手術(shù)結(jié)束時用鹽水紗布擦凈病人皮膚上的血跡及消毒液，為病人穿好衣褲并蓋上棉被，若有引流袋用別針固定在病人服上，同時面帶微笑地告知： “ 某某某，手術(shù)結(jié)束了，現(xiàn)在我們送您回病房，您感覺還好吧? ” 總之，在整個手術(shù)過程中，護士都應給予病人精神、情感方面的支持，使病人感受到自己仍是個整體的社會人。

4、滿足家屬的各類需求

手術(shù)患者在承受身體痛苦和精神創(chuàng)傷的同時，其家屬也承受著難以解脫的壓力。給予患者家屬心理支持，滿足其心理需求。術(shù)前訪視時應告知該手術(shù)大致所需時間。在患者手術(shù)期，告知家屬在等候區(qū)耐心等待，并給予信息支持。患者家屬最關(guān)注的是患者手術(shù)進展情況，患者家屬對“ 術(shù)后康復指導知識”的需求最高，非?？释@得更多的術(shù)后康復指導知識，以便自己能更好地參與到患者的術(shù)后康復工作中，滿足其自我實現(xiàn)的需求。手術(shù)室護士應結(jié)合疾病預防知識、術(shù)后康復指導知識等給予家屬耐心的回答。以使家屬了解自己親人的手術(shù)過程及預后，知曉應如何配合醫(yī)生、護士幫助患者進行治療及康復活動，對術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的危險情況有充分的心理準備，遇到問題時可采取積極的應對措施。這對手術(shù)后患者的康復都非常有利。手術(shù)時間長時需告知家屬交替進餐，以便手術(shù)醫(yī)生有情況能及時聯(lián)系。

總之優(yōu)質(zhì)護理服務應作為整體化護理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護理與護理研究更注重病人的舒適感受和滿意度。優(yōu)質(zhì)護理是衡量醫(yī)療護理服務水平的有效標準。把為病人提供優(yōu)質(zhì)舒適護理融入“ 以人為本，以病人為中心” 的手術(shù)室整體護理中，不僅完善了其內(nèi)涵，而且激勵手術(shù)室護士學習滿足病人舒適需求的相關(guān)知識的積極性，推動了護理服務質(zhì)量的提高。優(yōu)質(zhì)舒適護理增進了護患關(guān)系，提高了服務滿意度，從而改善了護患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護理可減輕病人痛苦，提高護理質(zhì)量，將優(yōu)質(zhì)護理服務程序應用于手術(shù)室護理中，是為手術(shù)病人提供最佳的服務，提高了護理人員的人際交往能力，使護患關(guān)系更加融洽，創(chuàng)造了良好的氛圍，使病人身心愉快，提高了疾病的抵抗能力，以提高患者及家屬的滿意度

第二篇：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理工程實施方案

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理工程實施方案

根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕89號文件精神及護理部工作部署，本著“以病人為中心”的服務宗旨，以手術(shù)室十大安全目標為核心內(nèi)容，手術(shù)室擬對手術(shù)患者更進一步深化優(yōu)質(zhì)服務，具體方案及措施如下：

一、術(shù)前健康宣教

1、多媒體（閉路電視）宣教：擬利用病房的電視對手術(shù)患者播放手術(shù)室環(huán)境介紹及工作流程宣傳片，增加患者對手術(shù)室神秘陌生環(huán)境的感性認識，減輕恐懼及焦慮情緒；

2、針對各?？撇煌募膊〖笆中g(shù)方式，制作健教宣教手冊，發(fā)放給手術(shù)患者(家屬)；

3、繼續(xù)開展重點病人的術(shù)前訪視工作，對特殊病例（對術(shù)中護理有特殊要求的病例）做出個案護理計劃及成效分析、總結(jié)。

二、手術(shù)室護理

1、患者接診：要求全體護理人員使用規(guī)范的文明用語，以標準的儀容、儀態(tài)接診患者（親屬），與患者（親屬）交談（核對）認真、關(guān)注，以示對患者（親屬）的重視和尊重，增加他們的安全感；

2、術(shù)前等候：在等候室（麻醉恢復室）安裝音響，在患者等候時播放舒緩的輕音樂（計劃錄制一些能給予患者精神支撐的話語循環(huán)播放），安排專職護士7：30上班接診及全程陪同患者，解答患者疑問，做好術(shù)前心理護理；

3、術(shù)中護理：針對“十大安全目標”內(nèi)容及患者重點反饋的問題進一步細化我們的工作：

1）保暖：要求尚榮公司在7：45-8：45將手術(shù)間溫度維持在夏天23-25℃、冬天24-26℃；對特殊病人二線夜班提前準備好恒溫毯并開啟預熱；給患者提供加熱的蓋單；提醒非下肢手術(shù)患者穿保暖長筒襪（健教手冊上提示）；制作手術(shù)病人專用手術(shù)服，減少患者因一上到手術(shù)床即需脫去病號服所致的寒冷，亦可避免因病號服被消毒液浸濕給患者帶來的不適；加強手術(shù)開臺及轉(zhuǎn)運過程中保暖，盡量減少體溫丟失；

2）尊重患者、做好隱私保護：在需要暴露患者身體進行操作時盡可能關(guān)閉手術(shù)間大門，對需采取膀胱截石體位的手術(shù)患者提醒穿一次性內(nèi)褲，在消毒前剪

開，避免體位擺放時患者私密部位的暴露；

3）安全管理：手術(shù)護士全程負責患者的安全，手術(shù)中途無特殊情況不交接，術(shù)中用物專人配送，減少護士離開手術(shù)間的工作機會；擬建立手術(shù)患者核對信息系統(tǒng)，利用電子掃描系統(tǒng)核對相關(guān)信息，提高準確率及工作效率；開發(fā)病理標本處理條形碼管理系統(tǒng)，杜絕病理標本送檢錯誤；手術(shù)蓋單一人一用，杜絕了運送過程的交叉感染。

4、術(shù)后護理：制定手術(shù)患者出手術(shù)室標準，要求手術(shù)結(jié)束后，巡回護士應擦干凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，盡可能穿戴整齊，各管道妥善固定，護送患者到手術(shù)室大門與運送人員做好交接班。

三、信息系統(tǒng)

1、手術(shù)患者信息發(fā)布：在家屬等候區(qū)安裝電子滾動顯示屏，發(fā)布患者的手術(shù)信息；

2、手術(shù)安排信息查詢：在潔凈手術(shù)區(qū)入口處安裝電子觸摸屏手術(shù)安排查詢系統(tǒng)，方便手術(shù)室內(nèi)工作人員查詢手術(shù)安排及手術(shù)完成情況等。

四、需要上級有關(guān)部門協(xié)助的工作

1、信息科：每個手術(shù)間需配備電腦（現(xiàn)有2臺，尚需13臺）及標簽打印機；安裝患者信息發(fā)布機手術(shù)安排查詢系統(tǒng)；給麻醉恢復室電腦配置1對小音箱；設計手術(shù)患者安全核對信息及病理標本條形碼系統(tǒng)；手術(shù)科室病房安裝多媒體電視宣教系統(tǒng)。

2、護理部：增加1名護士（專業(yè)護工）負責手術(shù)間物品配送及接臺手術(shù)患者護送、轉(zhuǎn)運、陪伴等；制作專用手術(shù)服并與手術(shù)科室病區(qū)護士長溝通使用，手術(shù)病人蓋單隨患者回到病區(qū)，專門的地方存放、送洗，請病區(qū)責任護士發(fā)放術(shù)前健教手冊，審定健教手冊及術(shù)前等候宣教語音資料內(nèi)容。

3、后勤：督促尚榮公司能維持手術(shù)室要求的溫、濕度；

4、健教室：印制健教手冊、錄制術(shù)前等候宣教語音資料、制作一些標識。

五、行動計劃

1、動員、準備階段：8月29日-9月16日；

2、培訓階段：9月13日-9月23日

3、實施：9月26日正式實施

在準備、培訓的同時，可以先開始一些目前條件已具備的工作，邊干邊準備。上述為我們的初步計劃，請主任審閱，不妥之處，敬請諒解。

手術(shù)室

2011-8-25

第三篇：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務措施

“優(yōu)質(zhì)護理服務”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質(zhì)量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務。根據(jù)國家衛(wèi)生部對優(yōu)質(zhì)護理服務工作要求，全員踴躍參與，轉(zhuǎn)變服務理念，使病人最佳的生理和心理狀態(tài)，愉快地渡過手術(shù)期，特制定優(yōu)質(zhì)護理服務具體措施如下：

一、術(shù)前訪視延伸至病人家屬

1、術(shù)前訪視一般選擇在術(shù)前1日下午進行，訪視者為配合該患者手術(shù)的巡回護士。應盡量避開患者進食或進行其他治療的時間，訪視時間應控制在10～15min為宜，并盡可能提供安靜舒適的訪視環(huán)境，減少噪音。

2、訪視前認真閱讀醫(yī)療和護理病歷，了解手術(shù)和麻醉方式，病情及各種生化檢查結(jié)果。了解病人的一般情況、精神情感、感覺狀況、運動神經(jīng)狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解質(zhì)平衡狀況等，進行術(shù)前評估（包括壓瘡評估及墜床）。從護理角度預見手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，對手術(shù)的全過程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進行預防。

3、進入病房應先主動做自我介紹，消除護患間的陌生感，然后講明來意。對于嬰幼兒等患者，做好與家屬的溝通。介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的醫(yī)療設施;手術(shù)過程中會發(fā)出的一些聲音等，同時介紹麻醉方式及麻醉體位。

4、鼓勵患者表達其意愿和擔心，告知術(shù)中的體位、可能的不適和必要的配合以及入室前的注意事項：禁食、禁飲的時間；術(shù)日更換清潔的衣服；如有貴重物品、飾物和義齒等請交家屬保管，女性患者勿化妝等。

5、根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，生活習慣以及家庭背景，用親切溫暖的話語安慰、鼓勵患者，有針對性地進行心理護理，并注意保護病人隱私，增強患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6、根據(jù)訪視記錄單的內(nèi)容認真作好記錄，以便采取相應措施。術(shù)前訪視完畢，感謝患者的配合，告訴次日手術(shù)一直會陪在其身邊安撫患者緊張的情緒。

7、術(shù)前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要和家屬多做溝通，家屬對手術(shù)了解愈多，就愈能協(xié)助病人減輕術(shù)前焦慮，一些不便向病人講明的問題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。指導家屬手術(shù)當日在手術(shù)室外家屬休息室等候，以便術(shù)中出現(xiàn)特殊情況及術(shù)后看標本時能與家屬直接溝通，為保證病人的生命和手術(shù)順利進行贏得寶貴時間。做到將人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的術(shù)前訪視延伸至家屬。

二、術(shù)中護理

1、手術(shù)當天，手術(shù)患者送達手術(shù)室后，昨日訪視護士主動與與病區(qū)護士進行交接，根據(jù)相關(guān)要求查對無誤后，帶領(lǐng)病人進入手術(shù)室，準備麻醉用品。

2、麻醉前巡回護士再次和術(shù)者、麻醉師三方進行核對病人的信息，同時配合麻醉醫(yī)生麻醉。

3、協(xié)助醫(yī)生擺好患者的體位，指導患者按照術(shù)前訪視提及的體位配合擺放體位，充分利用體位軟墊，使手術(shù)病人更舒適、術(shù)野暴露更清楚，保持胸廓運動和肢體的功能位。

4、注重心理護理，及時了解病人的需要并滿足其需要。要特別關(guān)注幾個時間段：如麻醉時，手術(shù)開始時，病人感覺不適時，生命體征變化時，強調(diào)巡回護士一定要在病人身旁，予以安慰、鼓勵。

5、對于老人、兒童、婦女開展牽手服務。邊操作邊與病人溝通，必要時握住病人的手。如麻醉實施前，巡回護士會對病人說：“請您握住我的手，我會陪伴您一起渡過這特別時刻，如果您有任何的不舒服，請告訴我，我們幫您解決?！?/p>

6、對意識清醒的緊張患者，不僅做心理疏導，還可以握住患者的手，讓其隨自己做深呼吸運動以放松緊張狀態(tài)。

7、手術(shù)開始前嚴格進行三方核查，再次核對相關(guān)信息。

8、手術(shù)開始，注意調(diào)節(jié)室溫。注意保暖，在病人的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫(yī)生準備消毒時才將病人身上蓋的被子移開；手術(shù)結(jié)束后，送病人出手術(shù)室房間時幫病人穿戴整齊注意保護病人的隱私，并注意保暖。天氣寒冷時，對輸入液體和腹腔沖洗液進行加溫，防止術(shù)中低體溫的發(fā)生。

9、術(shù)中嚴密觀察患者生命體征變化、注意心電監(jiān)護，保持輸液通暢。并認真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術(shù)的順利進行和患者的安全。

10、術(shù)畢，麻醉蘇醒期間，手術(shù)室護士應守護在患者床邊，防止發(fā)生病人墜床，保證引流管、靜脈留置針的通暢，預防脫管等意外情況的發(fā)生。

11、嚴格執(zhí)行手術(shù)室各項護理操作規(guī)程。認真做好各種護理記錄。要求：各項護理做到穩(wěn)、準、輕、快。手術(shù)中不談論與手術(shù)無關(guān)的話題，不高聲喧嘩，體現(xiàn)人性化的關(guān)愛。

12、建立病人接送登記本、快速病理登記本，完善交班流程及交班登記本的書寫。認真填寫手術(shù)護理記錄單，完善抗生素執(zhí)行單的填寫及保管。加強巡回護士和復蘇室護士的交接，自查安全隱患，保證手術(shù)病人護理安全。

二、術(shù)后回訪

1、手術(shù)完畢，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)生及巡回護士送患者回病房，安置好正確體位，與病房護士做好交接工作，對患者術(shù)中情況和輸入液體、皮膚狀況以及各種管道進行詳細交接。和家屬講解麻醉方式所需體位和要求，及各種創(chuàng)口引流管的管理，以取得配合。、2、術(shù)后回訪的時間一般選擇在術(shù)后第2天，如病人手術(shù)范圍較大等特殊情況可適當延遲訪視時間，進入病房應先問候患者，通過與患者的交談了解患者及家屬對手術(shù)的態(tài)度和心理狀態(tài)以及對手術(shù)的認識和承受情況，用較通俗易懂的方式向患者介紹手術(shù)的大概情況及必要的術(shù)后注意事項，囑安心恢復。

3、對患者提出的護理方面存在的問題給予處理、安慰和解釋，對于不能及時處理的與護士長溝通及時進行解決整改。

4、對手術(shù)后的病人進行隨訪，對病人的疑問，耐心解答，并給予鼓勵的話語，給病人送去衷心的祝福；了解病人對手術(shù)室護理人員工作服務的滿意度。

5、對外科醫(yī)生進行反饋了解術(shù)中配合、服務臨床需要改進的方面以使醫(yī)護配合更加默契。

6、向病房護士了解轉(zhuǎn)運交接中需要改進的項目等。通過這些反饋來了解手術(shù)室護理工作中的不足，認真完成術(shù)后回訪記錄單的記錄情況。制定整改措施，以更好地服務于病人。

第四篇：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理

淺談專科性醫(yī)院手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務的措施及

效果

張雪

摘要本文總結(jié)了我院手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務的措施，達到了提高手術(shù)室整體護理服務的質(zhì)量，提高患者、家屬及手術(shù)醫(yī)生滿意度的效果。

關(guān)鍵詞 ?？漆t(yī)院；優(yōu)質(zhì)護理；措施

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及人們生活水平的改善，對健康的需求提高，在人們對就醫(yī)條件的要求也越來越高，醫(yī)療服務由技術(shù)競爭轉(zhuǎn)向服務競爭[1]。全國范圍內(nèi)廣泛開展責任制整體護理是衛(wèi)生部的號召及醫(yī)改的需要，讓護理回歸本位，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務是護理工作的本質(zhì)體現(xiàn)。我院是一所?？菩远揍t(yī)院，優(yōu)質(zhì)護理的開展，手術(shù)室作為醫(yī)院的重要科室，如何不斷的提高護理人員優(yōu)質(zhì)護理服務的能力，提高醫(yī)療滿意度一直是我科室的主要任務，通過不斷的改進，取得了較好的效果。

1加強護理人員的教育培訓

1.1采取因人制宜的方法 個別護理人員人際溝通能力較弱、缺乏熱情。目前我科室護理人員的整體素質(zhì)都較高，但仍然有部分護理人員缺乏主動服務的意識，對患者及其家屬進行術(shù)前訪視和術(shù)后健康指導時語言僵硬，照本宣科，走過程，面對病人的提問不夠熱情不夠耐心，忽視對患者的心理護理，沒有體現(xiàn)“以人為本、以患者為中心”的思想轉(zhuǎn)變。管理者應從社會、心理、溝通等方面給予培訓，提高護士的理解力、非語言的信息傳遞和交換等表達能力，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務理念，提高主動服務意識[2]。工作落實實處，如：為腦出血術(shù)后的患者進行術(shù)后健康指導時要根據(jù)其肢體障礙、意識程度、文化程度等不同采取相應的護理措施，認真細致做好相關(guān)指導，讓病人及其家屬感到“她有愛心、溫柔和善，有親切感”，不能一概而論的向病人及其家屬宣教：勤翻身、多飲水、保護傷口引流管的通暢、防止感冒等相同的指導內(nèi)容。

1.2 不定期進行講課

1.2.1由護士長不定期講課加強責任心、護理質(zhì)量的重要性。責任護士全面履行護理職責，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧，病情觀察，治療處置，心理支持保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷[3]。我院是一所以老年病患者為主的?？菩葬t(yī)療機構(gòu)，患者年齡普遍偏大，需要我們更多的為他們的身心做到細致的護理，防止疏忽造成的傷害。例：呂某，女性，年齡65歲，行動自如，擬定于在持硬下做右側(cè)腹股溝無張力疝修補術(shù)，在手術(shù)當天由巡回護士帶領(lǐng)步入手術(shù)室。進入手術(shù)室門口患者換鞋處，由于以往工作不到位從而養(yǎng)成的習慣以及護士責任心不強，患者自行站立換拖鞋時不慎摔倒致右前臂粉碎性骨折，給病人造成了生理和心理上的痛苦，醫(yī)院負全責。經(jīng)過這一事件，可以看出正是因為護士責任心不夠強，沒考慮到患者雖然行動自如，但是年齡較大，骨質(zhì)疏松、行動較緩慢，換鞋處無扶手坐凳等因素易摔傷。通過護士長的教育培訓，讓大家認識到護理安全質(zhì)量的重要性，意識到這類摔傷事件中如果換位思考是自己的親人，那么我們肯定不會冷漠的讓患者自行完成而自己袖手旁觀，我們完全可以指導其一定要坐下?lián)Q鞋并全程扶著以確保安全性。

1.2.2由護士長或骨干護士定期進行理論培訓。作為手術(shù)室護士，必須要時刻牢記預防手術(shù)部位感染的四大措施，降低感染率。其中維持手術(shù)病人正常體溫以及術(shù)中保溫護理是預防手術(shù)部位感染的一項重要措施，手術(shù)室護士應嚴密觀察體溫，主動地采取綜合保溫措施，預防低體溫發(fā)生，確保圍手術(shù)期病人溫暖舒適[4]?？墒怯捎谑菍？菩葬t(yī)院，護理服務人力物力的不足，手術(shù)室輔助設施的缺乏給工作帶來復雜性和病人安全隱患。操作中我們應該充分在有限的條件下更好的為我們的患者服務，盡量讓他們感到舒適。如：①冬天在缺少紅外線加溫儀，溫箱保溫毯等加溫設備的情況下，我們能夠利用手術(shù)室有限的資源條件，可以采用蓋被覆蓋、電熱毯等對病人進行保溫，用電水壺燒熱水對輸入體內(nèi)的液體與體腔沖洗液加溫避免帶走患者熱量造成體溫下降，還可使用空調(diào)保持溫暖的環(huán)境維持室溫在22~26℃。②在缺少體位墊的情況下利用手術(shù)包布包裹水袋固定體位及隔離保護皮膚避免壓瘡。

1.3提高主動學習性隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，許多新的知識需要我們及時了解學習，及時掌握新技術(shù)新業(yè)務的發(fā)展。我院手術(shù)主要以腦外手術(shù)為主，與手術(shù)相關(guān)的新進展新知識要及時的學習，閱讀相關(guān)的書籍，豐富自己的理論知識，開闊視野，要有危機感，停止不前即會落后被超越，學無止境才能跟上手術(shù)護理技術(shù)的發(fā)展，更好的為患者服務。例：①重型顱腦損傷是神經(jīng)外科常見的急癥之一，其發(fā)病率約占全身損傷發(fā)生率的20%，如何降低致殘率、致死率在近些年來一直受到神經(jīng)外科醫(yī)生的關(guān)注。結(jié)論：去大骨瓣減壓術(shù)在重型顱腦損

[5]傷救治中由于常規(guī)去骨瓣開顱術(shù)，可明顯降低致殘率、致死率。②高血壓性腦出血是神經(jīng)

外科常見病，微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療已開展多年，臨床應用技術(shù)較成熟，穿刺過程中，30℃

[6]較35℃生理鹽水好，對血腫周圍腦組織保護作用更好.2為不同個人提供優(yōu)質(zhì)護理服務

2.1在家屬等候區(qū)內(nèi)建立不同疾病的健康知識宣傳欄，讓家屬了解相應疾病的大概發(fā)病機制、臨床癥狀，術(shù)后注意事項，康復指導等知識以便更好的照顧患者。

2.2通過與不同的醫(yī)生配合手術(shù)，了解記錄每個手術(shù)醫(yī)生的習慣愛好為醫(yī)生提供個體化服務。例如有的醫(yī)生喜歡用電刀，有的醫(yī)生習慣用可吸收線，有的醫(yī)生需要使用自己配置的專用器械，不同的醫(yī)生擺體位需要不同體位墊，這就需要我們牢記每個醫(yī)生的習慣以便更好的提前做好術(shù)前準備，配合手術(shù)節(jié)約手術(shù)時間提高手術(shù)質(zhì)量。如我院腦外手術(shù)較多，術(shù)中使用腦棉片的時候較多，那么在沒有特殊專用擺放腦棉片碗的條件下，且腦棉片在沾水的情況下亂放容易重疊，我們怎樣做才能利用有限的資源使醫(yī)生更方便的使用節(jié)約手術(shù)時間。以往護士為了自己省事方便沿著彎盤放置一圈，以至于腦棉片重疊后給醫(yī)生使用。醫(yī)生使用時很不方便，需要用電刀夾著棉片抖開才能使用，這樣做總的來說不僅浪費手術(shù)時間，特別是在緊急需要棉片止血的情況下不利于手術(shù)的進程，影響醫(yī)生的心情，而且抖開棉片過程中棉片上的水珠可能亂滴入在手術(shù)臺面上造成污染。為了配合方便醫(yī)生使用，讓手術(shù)更順利的開展，經(jīng)過思考與實踐，最簡單的方法便是護士自己不停的把腦棉片按順序放好在彎盤里一側(cè)，這樣棉片就不會重疊，夾起來就能使用，方便了醫(yī)生。

2.3勸說疏導 根據(jù)患者年齡、性別、文化修養(yǎng)、性格特點、家庭背景以及疾病性質(zhì)各個方面的不同，了解患者與家屬對疾病的態(tài)度和思想狀況及其存在的實際困難，有效地為患者做

[7]好思想疏導工作，消除各種消極因素，建立良好的情志狀態(tài)，從而收到較好的治療效果。

在手術(shù)過程中，不停觀察病人病情，偶爾可以與患者交流，撫摸患者給予他信心，在有限的條件下滿足病人的需求。

2.4在開顱大手術(shù)過程中，病人有可能使用的高值物品品種及數(shù)量較多，由于我院其它高值物品使用率較低，所以節(jié)約成本沒有訂做專項的高值物品收費表格，為了不多收不重收不漏收造成醫(yī)療糾紛，巡回護士采取自己習慣的方法細致做好記錄以免手術(shù)結(jié)束后完全靠記憶回

想收費。小結(jié)

在開展優(yōu)質(zhì)護理實施以來，提高了護士服務的主動性，通過大家的學習討論實踐，普遍加強了責任心，極大的降低了醫(yī)護矛盾和護患矛盾，護理整個團隊的智商及情商得到了極高的提升，收到了較為滿意的效果，護理質(zhì)量得到了相應的保障。

參考文獻

1劉亞林,李斌,王向東,等.醫(yī)院文化建設[J].中國醫(yī)院管理，2009，17（22）：57.2白小霞、張健，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務指南.成都：四川科學技術(shù)出版社，2012:3

3衛(wèi)生部.2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案.2012，5:5

4白小霞、張健，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務指南.成都：四川科學技術(shù)出版社，2012:261

5許吉利，趙振華，大骨瓣減壓術(shù)治療129例重型顱腦損傷體會J.中國臨床醫(yī)生，2013,4:43~44.6王貴辰，辛金海，等.不同溫度生理鹽水血腫腔沖洗的療效分析J中國臨床醫(yī)生，2013,4:41~42.7湯均其、談中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理及其理論基礎(chǔ)J.當代護士，2012，11:31~3

第五篇：2016年手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理實施方案

黃山市醫(yī)院手術(shù)室2016 2016年手術(shù)室深化優(yōu)質(zhì)護理服務的具體措施

為提高手術(shù)室護理服務質(zhì)量，更進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務，在護理部工作精神的指導下，結(jié)合手術(shù)室專科特點，制定具體實施細則：

（一）切實執(zhí)行手術(shù)患者“人性化服務六步驟” 1 溫馨訪視：

① 制定術(shù)前訪視規(guī)范和流程；

② 為提高訪視率，設專人專崗執(zhí)行并發(fā)放溫馨提示卡；

③ 大中型手術(shù)、新手術(shù)術(shù)前訪視，根據(jù)所獲病人資料，與器械護士共同討論，有針對

性制定個性化護理計劃。

④ 術(shù)后3天內(nèi)根據(jù)病人情況進行術(shù)后回訪，調(diào)查術(shù)前訪視質(zhì)量與效果； 2 主動接待：

① 術(shù)前由手術(shù)室員工陪護至手術(shù)室； ② 制定病人入室流程，明確關(guān)愛責任人；

③ 熱情接待，運用接待手術(shù)患者規(guī)范用語并定期組織學習； ④ 了解患者等待期間的心里動態(tài)并及時疏導； ⑤ 關(guān)注患者冷暖； ⑥ 陪伴入廁； 3 關(guān)注體位

① 術(shù)前訪視向手術(shù)患者介紹手術(shù)體位相關(guān)內(nèi)容、了解相關(guān)信息、；評估患者對體位的耐受力；

② 制定各種手術(shù)體位擺放流程并定期組織學習和考核；人人掌握擺放要點； ③ 購置擺放體位的物件；領(lǐng)用泡沫敷貼、賽膚潤，受壓點重點保護； ④ 制定術(shù)中壓瘡風險評估表；對高風險患者制定護理措施并執(zhí)行； ⑤ 術(shù)前術(shù)后嚴格執(zhí)行交接制度； 4 關(guān)愛陪伴

① 巡回護士熱情接待手術(shù)患者；

② 術(shù)中注意保暖，及時調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，購置保暖物件；

③ 保護患者的隱私，減少不必要的暴露，控制非手術(shù)人員的的進出； ④ 嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，密切觀察病人病情變化； 5 愛心護送

⑤ 深化“愛心送一程、用心護一程”的服務理念，陪伴護送手術(shù)患者回病房，做好支

持和鼓勵；

⑥ 制定規(guī)范患者接送流程并嚴格執(zhí)行； ⑦ 路途注意保暖；

⑧ 與病房護士安全交接； 6 誠心回訪

術(shù)后3天內(nèi)進行溫馨回訪； 制定回訪規(guī)范和流程；

了解患者情況和對手術(shù)室護理服務滿意度；

反饋工作中存在的不足，及時制定改進措施，持續(xù)質(zhì)量改進； 患者提名表揚的護士在績效考核加分，給予一定的獎勵。

黃山市醫(yī)院手術(shù)室2016

（二）制定手術(shù)室護理安全管理目標及措施，做好患者圍手術(shù)期安全管理

目標一：手術(shù)患者安全核查正確率100%，嚴防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤

1.建立使用腕帶作為手術(shù)病人身份識別標示的制度。2.手術(shù)病人接送程序嚴格遵守手術(shù)病人查對制度、交接班制度，提高對手術(shù)病人基本信息掌握的準確性。

3.術(shù)前一日由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標示，并邀請患者參與認定，避免錯誤的病人、錯誤的部位，實施錯誤的手術(shù)。

4.術(shù)前一日手術(shù)室護士到病區(qū)對患者進行術(shù)前訪視，并核對患者身份、手術(shù)名稱、部位、手術(shù)方式、化驗結(jié)果等。

5.手術(shù)日手術(shù)室工作人員到病房接患者時、患者入手術(shù)間時核對患者信息，確認手術(shù)患者。6.麻醉、手術(shù)開始實施前，由手術(shù)者、麻醉師、巡回護士執(zhí)行最后確認程序后，無誤后方可開始實施麻醉、手術(shù);離開手術(shù)室前再次安全核查。目標二：手術(shù)物品清點正確率100%,嚴防手術(shù)物品遺留體內(nèi) 建立手術(shù)物品清點制度。按照《手術(shù)護理記錄單》中“手術(shù)器械敷料登記表”的內(nèi)容，在手術(shù)開始前 后，器械護士和巡回護士共同清點、核對手術(shù)包中各種器械及敷料的名稱、數(shù)量（包括器械的螺釘、螺帽），并逐項準確記錄。器械護士應做到在使用各種器械、敷料前、后均檢查其完整性。及時清點并記錄手術(shù)中追加的器械、敷料。

5、關(guān)閉空腔臟器、關(guān)閉切口前、后，器械護士和巡回護士共同清點手術(shù)器械、敷料，確認數(shù)量核對無誤，方 可關(guān)閉切口，縫皮后再次清點。

目標三：嚴防病人意外傷發(fā)生

1、防墜床：不得讓有風險的患者獨自留在手術(shù)間內(nèi)，患者入室后保證有人在患者身邊看護。

2、防管道脫落：轉(zhuǎn)運病人時巡回護士負責各類管道通暢，工友負責平車的安全；對護士做好妥善固定靜脈通道及各種引流管道的相關(guān)培訓。目標四：手術(shù)體位安全舒適

1、建立各種手術(shù)體位擺放的操作規(guī)程。

2、根據(jù)病人的病情、年齡、營養(yǎng)狀況、手術(shù)時間、術(shù)中可能出現(xiàn)的各種風險情況等對受壓部位的皮膚進行評估并采取相應的保護措施。

3、擺置體位時使用合適的體位墊，對糖尿病、嬰幼兒、老人、消瘦、水腫、手術(shù)時間較長等壓瘡高危病人，應采取抗壓軟墊保護受壓部位。

4、建立壓瘡報告制度和程序，術(shù)后發(fā)生不可避免壓瘡時有記錄及相應的措施，并上報護理部。

目標五：提高用藥安全

黃山市醫(yī)院手術(shù)室2016

1、建立、健全藥品管理制度、安全用藥管理制度。

2、注射藥、靜脈輸液、消毒液嚴格分開放置，標識清晰；手術(shù)室不得存放不能直接使用的高濃度外用藥物，包括消毒劑。

3、建立搶救用藥記錄本，記錄搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑量、用法及各項緊急處置的內(nèi)容和時間，保留搶救用品，事后由醫(yī)護雙方進行確認核查。

目標六：嚴防手術(shù)患者低體溫

1、術(shù)前、術(shù)后轉(zhuǎn)運患者過程中做好保暖工作。

2、患者進入手術(shù)間前1小時室溫應適當調(diào)高，手術(shù)中室溫應恒定在22～25℃之間，濕度以40%—60%為宜。

3、安全、有效使用各種保溫用具，但應避免造成燙傷。

4、輸入液體、新鮮全血和成分血輸入時應掌握溫度，以37 ℃左右為宜。

5、術(shù)中有體腔大面積暴露的患者（如胸腔、腹腔手術(shù)等），如非手術(shù)特殊需要，沖洗液宜加溫至36～37℃后才供應手術(shù)臺上使用。

目標七：安全、正確留置手術(shù)標本

1、建立標本留置、送檢的制度及操作流程。

2、標本儲存間應具有獨立功能，設立手術(shù)標本存放專柜。

3、器械護士妥善保管手術(shù)中切下的任何組織，嚴防丟失或弄錯標本。

4、標本袋外粘貼標簽，標簽上應注明病人姓名、科別、住院號、標本名稱及留置日期。

5、冰凍切片或需要新鮮活體組織時，巡回護士應立即將標本放入密實袋或干凈容器中，貼上標簽，標簽上注明病人姓名、科別、住院號、標本的名稱、數(shù)量，連同病理單及時送病理科，并與病理科做好簽收手續(xù)，立即送檢。

6、建立標本送檢登記本，留置標本及送病理檢查應有雙人核對并簽名，專人定時送檢。

目標八：嚴防手術(shù)室的醫(yī)院感染

1、建立、健全手術(shù)室消毒隔離相關(guān)的各項規(guī)章制度，包括消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度等，并嚴格執(zhí)行。

2、手術(shù)室應根據(jù)功能區(qū)域和消毒隔離要求劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，各區(qū)域之間有清晰的標志。

3、手術(shù)器械應集中供應中心清洗、消毒及滅菌處理。

4、醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中應嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。

5、對特殊感染的手術(shù)，嚴格執(zhí)行感染手術(shù)處理程序，防止交叉感染。

6、手術(shù)后的廢棄物處理，應遵循醫(yī)院感染控制的要求處理。