第一篇：義烏市公立醫(yī)院綜合改革宣傳工作方案

義醫(yī)改?2012?1號(hào)

關(guān)于印發(fā)《義烏市公立醫(yī)院綜合改革宣傳工作方案》的通知

市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為正確引導(dǎo)輿論，營造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革，現(xiàn)將《義烏市公立醫(yī)院綜合改革宣傳工作方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。

市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組

二〇一二年五月三日

抄 送：市委辦、市府辦、市人大辦，市政協(xié)辦，宣傳部、各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，工業(yè)園區(qū)管委會(huì)，季金甫、王迎同志。

義烏市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組 2012年5月3日印發(fā)

3．調(diào)整醫(yī)保結(jié)算和支付方式，引導(dǎo)病人合理就診。4．促進(jìn)合理用藥，控制藥物濫用。5．門診輸液和抗生素使用控制。

6．首選使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。7．提倡使用中醫(yī)中藥，推廣適宜技術(shù)應(yīng)用。8．優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，推行便民惠民服務(wù)措施，提高群眾滿意度。

三、工作安排

公立醫(yī)院改革宣傳分三個(gè)階段推進(jìn)。

1．改革啟動(dòng)前：市醫(yī)改辦牽頭，發(fā)改委和人社局配合，制訂5月份推進(jìn)公立醫(yī)院改革的倒排工作計(jì)劃，編制媒體宣傳策劃方案。5月10日左右，組織召開全市公立醫(yī)院綜合改革政策培訓(xùn)暨改革動(dòng)員會(huì)議。5月20日前，中心醫(yī)院等4家公立醫(yī)院完成單位內(nèi)部職工培訓(xùn)，開展基本藥物手冊、臨床用藥指南學(xué)習(xí)，重點(diǎn)宣傳陽光用藥、科學(xué)就醫(yī)、合理用藥，組織召開便民惠民服務(wù)措施宣傳推進(jìn)會(huì)，介紹省內(nèi)外各縣市先進(jìn)做法。5月25日左右，各鎮(zhèn)街完成環(huán)境宣傳工作，各大媒體宣傳解讀公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)政策，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付政策調(diào)整予以公開。

2．改革啟動(dòng)后：重點(diǎn)宣傳改革動(dòng)態(tài)進(jìn)展，通過網(wǎng)絡(luò)及現(xiàn)場咨詢等途徑做好與群眾的互動(dòng)交流，加大各項(xiàng)惠民便民服務(wù)措施宣傳，做好改革推進(jìn)實(shí)施過程中新發(fā)問題的解釋工作。

3．改革運(yùn)行一段時(shí)間后：邀請市領(lǐng)導(dǎo)、黨代表、人大代表、政協(xié)委員等到4個(gè)公立醫(yī)院視察改革進(jìn)展情況，組織

五、工作要求

1．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市政府組織成立公立醫(yī)院綜合改革宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：王迎，副組長：金震云（市府辦）、朱京義（宣傳部）、王暉香（衛(wèi)生局）；成員：洪信強(qiáng)（發(fā)改委）、金益民（人社局）、王 鐘（衛(wèi)生局）、胡青菊（行政服務(wù)中心）、應(yīng)治中（文廣新局）、陳文教（廣電臺(tái)）、丁豐罡（義烏商報(bào)）。各部門聯(lián)絡(luò)員：王巧蘭（市府辦）、吳更花（發(fā)改委）、張 杭（人社局）、張文斌（衛(wèi)生局）、金利燕（數(shù)字城市辦公室）、汪佑軍（電視中心）、成鋼（廣播節(jié)目中心）、張麗瑩（義烏商報(bào)）、金曉英（浙中新報(bào)）。各有關(guān)部門、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、公立醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院綜合改革宣傳工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和聯(lián)絡(luò)員，確保宣傳工作取得實(shí)效。

2．加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。各有關(guān)部門、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、公立醫(yī)院要加強(qiáng)與宣傳部、醫(yī)改辦聯(lián)系，建立快速溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，配合做好醫(yī)改相關(guān)政策的宣傳報(bào)道。

3．加強(qiáng)輿情監(jiān)測。宣傳部門要牽頭各有關(guān)部門重點(diǎn)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)輿情跟蹤分析，做好公眾輿情研判，建立健全響應(yīng)迅速、渠道暢通、回應(yīng)有力的應(yīng)急宣傳機(jī)制，針對(duì)可能出現(xiàn)的熱點(diǎn)和敏感問題，做好媒體應(yīng)對(duì)宣傳預(yù)案，及時(shí)發(fā)布新聞信息。

附件：義烏市公立醫(yī)院綜合改革宣傳標(biāo)語橫幅（樣張）

第二篇：公立醫(yī)院改革工作方案

一醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作方案

[日期：2012-09-07]

來源： 作者：廣醫(yī)字【2012】23號(hào)

[字體：大 中 小] 根據(jù)《廣水市人民政府辦公室關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的工作方案》及市衛(wèi)生局《廣水市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作方案》，結(jié)合我院實(shí)際，制定本工作方案。

一、工作目標(biāo)

取消藥品加成，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。完善醫(yī)院管理機(jī)制，以推行全員聘用制和崗位管理制度為重點(diǎn)，深化人事制度改革，完善收入分配激勵(lì)制度，充分調(diào)動(dòng)全院干部職工的工作積極性。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，推動(dòng)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑病種管理和單病種收費(fèi)模式等試點(diǎn)工作，提高服務(wù)能力，規(guī)范診療行為。減少病人負(fù)擔(dān)。積極推進(jìn)便民惠民措施，全面實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，積極穩(wěn)妥推進(jìn)各項(xiàng)改革。

二、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備階段

1、調(diào)查摸底。8月31日前組織專班配合市財(cái)政、醫(yī)保、合管辦、編辦等部門做好基線調(diào)查工作，包括人員、床位、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、人事分配、人才培訓(xùn)等內(nèi)容。

2、制定方案。在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況及現(xiàn)狀，制定實(shí)施方案。9月5日前報(bào)省衛(wèi)生廳和省醫(yī)改辦備案。

3、宣傳發(fā)動(dòng)。9月9日前召開全院動(dòng)員大會(huì)，做好公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)有關(guān)工作的宣傳動(dòng)員和安排部署。

（二）實(shí)施階段

2012年9月10日零點(diǎn)起醫(yī)院取消藥品加成政策，藥品實(shí)行零差率銷售。

（三）總結(jié)評(píng)估階段 1、2013年3月中旬以前開展改革試點(diǎn)工作自評(píng)總結(jié)，2013年3月31日前將試點(diǎn)工作總結(jié)和評(píng)估報(bào)告報(bào)省衛(wèi)生廳和省醫(yī)改辦。2、2013年4月底前，做好迎接省衛(wèi)生廳聯(lián)合省相關(guān)部門對(duì)醫(yī)改工作進(jìn)行的總結(jié)評(píng)估檢查。

三、主要任務(wù)

（一）改革補(bǔ)償機(jī)制

1、取消藥品加成政策。2012年9月10日起，醫(yī)院取消藥品加成政策。中藥飲片的加成在國家未出臺(tái)有關(guān)政策前，仍按目前的政策執(zhí)行。

2、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。分兩步走：第一步，2012年9月10日起，醫(yī)院提高診查費(fèi)。即在原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，門診診查費(fèi)提高11元、住院診查費(fèi)提高33元。價(jià)格上調(diào)的部分全部由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行支付。第二步，在國家統(tǒng)一調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格和標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理等項(xiàng)目價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格。

3、改革支付方式。2012年8月31日以前，醫(yī)院配合相關(guān)部門完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)情況基線調(diào)查，掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和補(bǔ)償費(fèi)用等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為制定支付制度改革提供科學(xué)依據(jù)。9月5日前，與醫(yī)保經(jīng)管機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求，9月10日起協(xié)助醫(yī)保機(jī)構(gòu)正式啟動(dòng)支付方式改革。

開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)，試點(diǎn)病種初選60個(gè)，于9月30日前完成病種篩選錄入、公示等工作，并上報(bào)省衛(wèi)生廳備案。逐步實(shí)行衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑病種，積極摸索各種付費(fèi)方式，力爭住院患者例均費(fèi)用較上年同期增幅控制在7%以內(nèi)。

4、規(guī)范藥品采購、配送和使用。按照藥品（含高值醫(yī)用耗材）量價(jià)掛鉤、招采合一的原則，落實(shí)省政府集中招標(biāo)采購制度，醫(yī)院藥物采購品種從《湖北省基本藥物中標(biāo)目錄》和《湖北省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)藥品目錄》中產(chǎn)生，通過“湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購平臺(tái)”進(jìn)行集中采購，由衛(wèi)生局或自主確定集中配送企業(yè)。同時(shí)，積極探索其他能夠保障藥品供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的采購供應(yīng)辦法，降低藥品價(jià)格。要優(yōu)先配備使用基本藥物，其藥物品種數(shù)不得低于國家基本藥物目錄藥品和省增補(bǔ)藥品（484種）的40%。

嚴(yán)格執(zhí)行《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理辦法（試行）》有關(guān)規(guī)定，抗菌藥物采購品種數(shù)量不超過35種。強(qiáng)化對(duì)藥品采購、供應(yīng)及使用環(huán)節(jié)的全程監(jiān)管，及時(shí)處理異常預(yù)警，明確安全責(zé)任，確保群眾用藥安全。

（二）改革人事分配制度

1、核定編制，實(shí)行崗位管理。根據(jù)省廳核準(zhǔn)的編制床位（700張）和醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況，科學(xué)合理確定人員編制及崗位。推行崗位聘用制度，變身份管理為崗位管理，全員實(shí)行統(tǒng)一管理制度。

2、改革用人制度。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，科學(xué)合理設(shè)置人員崗位，建立科學(xué)的崗位管理制度，崗位設(shè)置于10月20日前完成。根據(jù)設(shè)置的崗位實(shí)行競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立健全以崗位為基礎(chǔ)、以聘用合同為依據(jù)的考核獎(jiǎng)懲制度，建立和完善聘期考核機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)。

3、實(shí)行績效工資制度。要將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，收入分配向臨床一線傾斜。制定完善醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，考核標(biāo)準(zhǔn)要以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值（自2012年9月20日實(shí)施）。醫(yī)院內(nèi)部績效考核的情況于2013年1月10日前報(bào)省衛(wèi)生廳備案?？茖W(xué)制定醫(yī)務(wù)人員收入分配方案，提高醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，力爭到2015年達(dá)到40%以上。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理

1、建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的運(yùn)行機(jī)制；

2、建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式；

3、建立健全內(nèi)部控制制度，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制。

（四）提升醫(yī)療服務(wù)能力

1、提高醫(yī)療技術(shù)水平。制定醫(yī)院重點(diǎn)?？瓢l(fā)展規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治，以及院外轉(zhuǎn)診率排前的病種所在臨床專業(yè)科室建設(shè)。做好兒童白血病、先天性心臟病、婦女宮頸癌、乳腺癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、終末期腎病、艾滋病機(jī)會(huì)感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I期糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20種重大疾病的醫(yī)療救治和篩查轉(zhuǎn)診工作。要加大實(shí)施臨床路徑管理力度，實(shí)施臨床路徑管理的病種數(shù)量不少于60個(gè)，并不斷完善以達(dá)到衛(wèi)生部要求。9月10日前，將實(shí)施臨床路徑管理的組織機(jī)構(gòu)人員名單和實(shí)施的專業(yè)、病種報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。

2、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。建立醫(yī)院人才招聘、培養(yǎng)機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況每年按計(jì)劃招聘一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生、住院醫(yī)生，充實(shí)醫(yī)療隊(duì)伍，營造合理的人才梯隊(duì)。每年選派不少于3名醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行一年期的進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)，每年至少要選派1名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)外出培訓(xùn)，提高醫(yī)院的管理水平和能力。增強(qiáng)護(hù)理人員力量，醫(yī)護(hù)比控制在1:2。在編制總額范圍內(nèi)，醫(yī)院設(shè)立特殊崗位引進(jìn)急需高層次人才。

3、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。要進(jìn)一步加大以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，2012年底，醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)電子病歷管理。迅速啟動(dòng)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，2012年底前與三級(jí)醫(yī)院建立并啟用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。加快推進(jìn)藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，逐步將藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)與醫(yī)院綜合管理信息平臺(tái)和醫(yī)院自有信息系統(tǒng)等相銜接，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享。

4、推行便民惠民措施。組織落實(shí)《湖北省縣級(jí)醫(yī)院便民惠民20條》。在此基礎(chǔ)上，積極拓展新項(xiàng)目、新模式，2012年底前，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)114預(yù)約掛號(hào)，開通120院前急救指揮平臺(tái)，同時(shí)，結(jié)合農(nóng)村居民就診特點(diǎn)，延長門診時(shí)間，開展產(chǎn)婦免費(fèi)接送、錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療。改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，到2012年底，醫(yī)院所有的臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。探索“先診療、后付費(fèi)”的就診模式；實(shí)行基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時(shí)結(jié)算；廣泛使用適宜技術(shù)；實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果和影像資料互認(rèn)；繼續(xù)開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)；暢通患者投訴渠道，主動(dòng)依托第三方調(diào)解機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

（四）建立上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制的主要工作

積極主動(dòng)與三級(jí)醫(yī)院簽訂長期合作協(xié)議，建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。積極推行與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取“院辦院管”和組建實(shí)質(zhì)性醫(yī)療集團(tuán)等模式，形成具有利益紐帶的聯(lián)合體。通過開展縱向技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種形式，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理流動(dòng)的長效機(jī)制。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。要充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)責(zé)任主體。要成立改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各相關(guān)科室要明確任務(wù)和分工，加強(qiáng)協(xié)作與溝通，切實(shí)履行職責(zé)。

（二）大膽探索，強(qiáng)化保障。要按照中央和省、地、市確定的改革目標(biāo)，大膽探索，先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步推進(jìn)改革。

（三）及時(shí)總結(jié)，強(qiáng)化宣傳。從2012年9月開始，每個(gè)月的1-5日向市衛(wèi)生局上報(bào)改革進(jìn)展的有關(guān)情況。同時(shí)，要深入細(xì)致地做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員，使廣大醫(yī)務(wù)人員成為改革主力軍。宣傳和解讀改革的政策措施和目標(biāo)，爭取社會(huì)理解、配合和支持，營造良好環(huán)境。

第三篇：唐山市城市公立醫(yī)院綜合改革工作方案

唐山市城市公立醫(yī)院綜合改革工作方案

根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號(hào)）、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)[2012]11號(hào)）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)[2014]24號(hào)）以及國家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部、國務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于確定第二批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)[2014]21號(hào)）和《關(guān)于推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施方案》等文件要求，我市作為第二批國家級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，2014年年底前全面啟動(dòng)市級(jí)公立醫(yī)院（含?？漆t(yī)院）綜合改革試點(diǎn)工作。結(jié)合唐山實(shí)際，特制定本方案。

一、基本原則

（一）堅(jiān)持以人為本，維護(hù)公益性。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的改革方向，政府加大投入，對(duì)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生承擔(dān)兜底責(zé)任。把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)。

（二）堅(jiān)持立足市情，創(chuàng)新醫(yī)院管理體制。立足唐山實(shí)際，準(zhǔn)確把握醫(yī)院發(fā)展規(guī)律和群眾的醫(yī)療需求，探索建立符合唐山市情的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)現(xiàn)政事分開、管辦分開。

（三）堅(jiān)持公平效率，建設(shè)政府主導(dǎo)的市場競爭機(jī)制。引進(jìn)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革，建立市場競爭機(jī)制，提高醫(yī)院服務(wù)水平和運(yùn)行效率，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

（四）堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，建立“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)長效機(jī)制。兼顧區(qū)域聯(lián)動(dòng)、上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，正確處理政府、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、人民群眾關(guān)系，重點(diǎn)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開。

（五）堅(jiān)持實(shí)事求是，分批推進(jìn)改革。尊重客觀規(guī)律，充分考慮每所醫(yī)院的特點(diǎn)和實(shí)際，分批次逐步推進(jìn)改革，確保成熟一個(gè)改革一個(gè)。

二、總體目標(biāo)

破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，取消藥品加成，完善公立醫(yī)院價(jià)格、財(cái)政、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和符合醫(yī)院行業(yè)特點(diǎn)的人事分配制度。優(yōu)化城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，促進(jìn)多元辦醫(yī)和分級(jí)診療格局的形成。實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、資金保障可持續(xù)的目標(biāo)。

三、改革范圍

14所市直公立醫(yī)院全部實(shí)行藥品零加成銷售，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、藥品集中采購、醫(yī)?？傤~預(yù)付、人事分配制度等綜合改革工作。

四、改革模式

按照國家城市公立醫(yī)院改革方案和國務(wù)院[2014]24號(hào)文件 要求，結(jié)合我市實(shí)際，分三個(gè)層次推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革。

（一）引入社會(huì)資本參與新老工人醫(yī)院改革。

（二）全面推進(jìn)工人醫(yī)院老院、人民、協(xié)和、婦幼、中醫(yī)、二院、三院、八院、九院、十院、鐵路醫(yī)院等11家醫(yī)院綜合改革，其中十院并入人民醫(yī)院。

（三）結(jié)核病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等3家承擔(dān)重要公共衛(wèi)生職能的政策性醫(yī)院，納入一類事業(yè)單位性質(zhì)進(jìn)行管理，根據(jù)正常業(yè)務(wù)需要由財(cái)政給予經(jīng)費(fèi)保障。

五、主要任務(wù)

（一）引進(jìn)社會(huì)資本參與新老工人醫(yī)院改革，建立政府主導(dǎo)的市場競爭機(jī)制

公開、擇優(yōu)遴選1家實(shí)力強(qiáng)、信譽(yù)好、管理經(jīng)驗(yàn)先進(jìn)的醫(yī)療投資機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作。由市政府與投資機(jī)構(gòu)共同組建“醫(yī)院集團(tuán)投資管理有限公司”（簡稱“醫(yī)院管理公司”），作為唐山市政府與社會(huì)資本在建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和發(fā)展健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)方面的合作平臺(tái)。其中，市政府以唐山工人醫(yī)院新院（即“唐山市中心醫(yī)院”）的100%產(chǎn)權(quán)（相當(dāng)于新院的凈資產(chǎn)評(píng)估值）作價(jià)出資，投資機(jī)構(gòu)以貨幣資金出資，并控股“醫(yī)院管理公司”，具體股比由雙方協(xié)商確定。投資機(jī)構(gòu)投入的資金主要用于工人醫(yī)院新院建設(shè)和打造以工人醫(yī)院為核心、以資產(chǎn)和管理為紐帶的醫(yī)聯(lián)體服務(wù)體系。

“醫(yī)院管理公司”100%控股唐山工人醫(yī)院新院，成立公司制營利性醫(yī)院。“醫(yī)院管理公司”托管唐山工人醫(yī)院老院（包括 八院、九院、鐵路醫(yī)院）。在不改變政府對(duì)唐山工人醫(yī)院老院的產(chǎn)權(quán)、老院的事業(yè)單位性質(zhì)和醫(yī)院非營利性、職工事業(yè)單位身份等前提下，通過托管，注入醫(yī)療資源和管理資源，進(jìn)一步完善法人治理結(jié)構(gòu)和轉(zhuǎn)變運(yùn)營機(jī)制，提升服務(wù)水平和管理水平，實(shí)現(xiàn)老院的長期穩(wěn)定發(fā)展。

通過引入社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革，重點(diǎn)解決我市醫(yī)療投入不足，醫(yī)療資源分配不均等問題，在管理模式、學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍等諸多方面，形成市場化有序競爭局面，倒逼公立醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。

（二）破除“醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)”，建立財(cái)政價(jià)格醫(yī)保聯(lián)動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制

1、取消藥品加成。切斷藥品銷售與醫(yī)院之間的利益聯(lián)系。由此減少的收入，通過改革財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等多種途徑進(jìn)行補(bǔ)償。

2、完善藥品耗材集中采購。降低藥品耗材虛高價(jià)格，切斷藥品耗材銷售與醫(yī)生之間的利益聯(lián)系。采取“一品雙規(guī)”、“兩票制”的做法，積極探索藥品耗材招標(biāo)采購方式和配送模式的改革。

3、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，對(duì)市級(jí)公立醫(yī)院的診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整，降低藥品和高值耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格。根據(jù)醫(yī)院診療項(xiàng)目構(gòu)成和總收入 結(jié)構(gòu)，建立分檔、動(dòng)態(tài)價(jià)格調(diào)整機(jī)制。

4、改革財(cái)政投入方式。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，政府保障對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等政策性投入，做到兩個(gè)不減少（增長比例不少于GDP，投入總額不少于上）。改革財(cái)政投入方式，按照“花錢建機(jī)制”的原則，建立基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生政府兜底的長效補(bǔ)償機(jī)制。將政府財(cái)政投入每年不少于前5年平均水平（2.6億元）的預(yù)算分配，改為對(duì)醫(yī)院藥占比、次均費(fèi)用和社會(huì)評(píng)議為主要考核指標(biāo)的財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)，用與落實(shí)六項(xiàng)政策性支出，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。將市結(jié)核病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院納入公益一類事業(yè)單位性質(zhì)進(jìn)行管理，根據(jù)正常業(yè)務(wù)需要由財(cái)政給予經(jīng)費(fèi)保障。

（三）改革醫(yī)保體制機(jī)制，建立有效保障和控費(fèi)機(jī)制

1、改革醫(yī)保支付方式。完善醫(yī)保付費(fèi)總額預(yù)算基礎(chǔ)上的總額預(yù)付制度。推進(jìn)按病種、按人頭、按服務(wù)單元等混合付費(fèi)方式，實(shí)行“總額預(yù)付、按月結(jié)算”，“超支分擔(dān)、結(jié)余留用”，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)節(jié)約成本的積極性，保障醫(yī)?；鸢踩透咝А?/p>

2、加快重特大疾病醫(yī)療保障機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕重大疾病患者個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（四）完善人事分配制度，建立科學(xué)的用人機(jī)制

1、實(shí)行崗位管理。按照醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)公立醫(yī)院人員配置標(biāo)準(zhǔn)，核定人員編制總量，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，實(shí)行人 員編制備案制。逐步建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。采取老人老辦法、新人新辦法，定編定崗不固定人員，變身份管理為崗位管理。編制限額內(nèi)新進(jìn)人員實(shí)行公開招錄、擇優(yōu)聘用。

2、合理確定公立醫(yī)院工資總額和醫(yī)務(wù)人員薪酬標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)質(zhì)量，適時(shí)、合理調(diào)整職工薪酬總額，保證人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到35%以上。提高行業(yè)總體收入水平，穩(wěn)定和吸引優(yōu)秀人才。按照“按勞分配、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬”原則，合理拉開收入差距，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出人員傾斜。逐步推進(jìn)院長和業(yè)務(wù)骨干年薪制。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。

3、建立雙考核、雙掛鉤的績效考核體系。定期組織對(duì)公立醫(yī)院的績效考核，突出質(zhì)量安全、運(yùn)行績效、服務(wù)能力和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)，考核結(jié)果向社會(huì)公開，并與院長薪酬、任免、獎(jiǎng)懲、財(cái)政補(bǔ)助、職工薪酬總額等掛鉤。公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部的考核與獎(jiǎng)懲，突出服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和患者滿意度，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績效工資。探索建立第三方考評(píng)機(jī)制。

4、開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。修訂完善《唐山市注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，明確多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要求和各方權(quán)責(zé)以及薪酬標(biāo)準(zhǔn)，給予注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策支持。在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全前提下，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員向基層流動(dòng)，取得合規(guī)的勞務(wù)報(bào)酬。

（五）轉(zhuǎn)變政府職能，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

1、建立公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。成立唐山市公立醫(yī)院管理 委員會(huì)（簡稱“市醫(yī)管會(huì)”），市長任主任、主管副市長任常務(wù)副主任，組織部、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局、編辦、衛(wèi)生局為成員。下設(shè)辦公室（簡稱“市醫(yī)管辦”），主任由市衛(wèi)生局局長兼任。市醫(yī)管會(huì)履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的任用。制定公立醫(yī)院章程，明確辦醫(yī)主體、院長、醫(yī)院管理層、職工代表大會(huì)的職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)利運(yùn)行機(jī)制。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，取消院長行政級(jí)別。選擇部分市直醫(yī)院采取競爭性選拔方式向社會(huì)公開招聘院長，突出職業(yè)化、專業(yè)化管理能力要求。建立以公益性為核心的院長和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。

2、落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位。院長行使公立醫(yī)院的人事管理權(quán)、內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)、副職推薦權(quán)、中層干部聘任權(quán)、內(nèi)部分配權(quán)、預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院的日常管理、資本運(yùn)作、醫(yī)療行為等負(fù)有管理責(zé)任。

3、建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)預(yù)算和收支管理，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)施會(huì)計(jì)監(jiān)督，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度，并向社會(huì)公開。在三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度。

（六）健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范服務(wù)行為

建立政府衛(wèi)生及其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院以及不同經(jīng)營性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的屬地化、全行業(yè)管理體制，建立公平、開放的行業(yè)規(guī)則和管理辦法，實(shí)現(xiàn)全程和實(shí)時(shí)監(jiān)督。擴(kuò)大 社會(huì)監(jiān)督，加大處罰力度，警示違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)運(yùn)行，保障醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。

1、加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管。市衛(wèi)生局對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行整體規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、全程監(jiān)管。進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件和流程，健全不同經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。加強(qiáng)醫(yī)療管理與質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療安全。創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化綜合監(jiān)督職能，提高監(jiān)督能力，加大對(duì)不良執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管力度，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員誠信從業(yè)信息系統(tǒng)，嚴(yán)懲違法違規(guī)行為。

2、建立科學(xué)的醫(yī)療績效評(píng)價(jià)機(jī)制。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件，改革完善績效考核辦法，強(qiáng)化公益性，探索建立第三方考核評(píng)價(jià)機(jī)制。通過“質(zhì)量效益、創(chuàng)優(yōu)服務(wù)”活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)基本藥物使用率、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控考核，并將考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、收入分配掛鉤。

3、建立社會(huì)多方參與的監(jiān)督制度。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開，重點(diǎn)公開財(cái)務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。強(qiáng)化醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）的行業(yè)管理、監(jiān)督、約束和執(zhí)業(yè)道德建設(shè)等作用，充分發(fā)揮社會(huì)組織的監(jiān)督作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營、嚴(yán)格自律。打擊醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂。

4、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。建立醫(yī)院內(nèi)調(diào)解、第三方調(diào)解、司法調(diào)解的醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置體系。全面推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)。重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，提高醫(yī)患溝通能力，全面開展便民惠民服務(wù)。關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，改善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)環(huán)境，嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧和傷醫(yī)等違法犯罪行為。

（七）建立分級(jí)診療制度，提升醫(yī)療服務(wù)的整體績效

1、推進(jìn)縱向合作機(jī)制建設(shè)。城市醫(yī)院通過醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)聯(lián)體以及對(duì)口幫扶等形式，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的合作機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平。二級(jí)以上醫(yī)院檢查檢驗(yàn)設(shè)備向社會(huì)開放，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

2、推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)。大力推進(jìn)全科醫(yī)生與居民簽約服務(wù)，開展基層預(yù)約掛號(hào)，對(duì)經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先接診。明確常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診原則，暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，加強(qiáng)基層用藥與公立醫(yī)院的銜接，加強(qiáng)公立醫(yī)院對(duì)下轉(zhuǎn)病人康復(fù)期治療的指導(dǎo)。

3、調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷政策。拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷比例的差別，上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)參?；颊叩钠鸶毒€連續(xù)計(jì)算。將門診及日間手術(shù)等納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，降低住院率。鼓勵(lì)提供和使用中醫(yī)藥服務(wù)。

4、加強(qiáng)信息化建設(shè)。推廣居民健康“一卡通”，建立區(qū)域內(nèi)居民電子健康檔案，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享機(jī)制。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)建設(shè)，提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程教育等遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)。

（八）調(diào)整公立醫(yī)院規(guī)劃布局，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展

1、完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。根據(jù)城市服務(wù)人口規(guī)模和需求，完成《唐山市衛(wèi)生資源配置規(guī)劃》和《唐山市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》編制工作，明確公立醫(yī)院規(guī)模、功能定位。按照“填平補(bǔ)齊”原則，加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、老年護(hù)理、康復(fù)等?？平ㄔO(shè)。建立布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

2、發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。積極引入社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)社會(huì)資本以合資合作方式參與公立醫(yī)院改制重組，鼓勵(lì)社會(huì)資金投入短缺的或高端的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。推動(dòng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。到2015年底，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)和服務(wù)總量的20%左右。

3、控制公立醫(yī)院規(guī)模。市本級(jí)不再批準(zhǔn)新建公立醫(yī)院，合理控制城市公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、購置大型醫(yī)用設(shè)備。為民營醫(yī)院發(fā)展留足空間。

六、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。城市公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)重、難度大，各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)其重要性、復(fù)雜性和艱巨性，務(wù)必切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，扎實(shí)做好各項(xiàng)工作。城市公立醫(yī)院綜合改革工作由唐山市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、物價(jià)、編辦、組織、宣傳等成員部門要根據(jù)各自職能，積極發(fā)揮作用，推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)工 作。

（二）分工協(xié)作，落實(shí)部門職責(zé)。市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)城市公立醫(yī)院改革的綜合協(xié)調(diào)工作。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)做好醫(yī)改項(xiàng)目推進(jìn)工作，加強(qiáng)公立醫(yī)院行業(yè)管理。市物價(jià)局負(fù)責(zé)做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)研和調(diào)整工作。市財(cái)政局負(fù)責(zé)制訂公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償政策，落實(shí)補(bǔ)助資金，加強(qiáng)財(cái)政投入資金績效評(píng)價(jià)和資金監(jiān)管。同時(shí)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院改制前期國有資產(chǎn)的評(píng)估。市人社局負(fù)責(zé)人事工資制度改革和醫(yī)保政策的調(diào)整工作。市編辦負(fù)責(zé)做好市直公立醫(yī)院人員編制核定工作，協(xié)同推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。宣傳部門負(fù)責(zé)做好公立醫(yī)院改革的宣傳，正確引導(dǎo)輿論。各部門（單位）要密切配合，細(xì)化相關(guān)政策措施，研究解決工作中遇到的困難和問題，形成合力，確保城市公立醫(yī)院綜合改革深入推進(jìn)。

（三）強(qiáng)力推進(jìn)，按時(shí)完成任務(wù)。按照國家和省衛(wèi)生計(jì)生委的要求，我市城市公立醫(yī)院改革在2014年10月底前啟動(dòng)。各部門要按照職責(zé)分工，倒排工期，保證按時(shí)完成工作任務(wù)。

8月底前，由市衛(wèi)生局牽頭完成《唐山市城市公立醫(yī)院綜合改革工作方案》及其7個(gè)配套文件，并報(bào)市長辦公會(huì)、市委常委會(huì)審議通過。

9月底前，相關(guān)部門分別按各自職責(zé)落實(shí)各項(xiàng)改革方案。一是由市衛(wèi)生局（牽頭）、財(cái)政局、審計(jì)局、發(fā)改委等部門落實(shí)《社會(huì)資本參與唐山工人醫(yī)院改革方案》；二是由市委組織部（牽頭）、人社局、編辦、衛(wèi)生局落實(shí)《唐山市城市公立醫(yī)院現(xiàn)代管理制度改革方案》；三是由市衛(wèi)生局（牽頭）、紀(jì)委、財(cái)政 局、審計(jì)局落實(shí)《唐山市藥品集中采購實(shí)施方案》；四是由市物價(jià)局（牽頭）、衛(wèi)生局落實(shí)《唐山市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》；五是由市人社局、衛(wèi)生局落實(shí)《唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》；六是由市人社局（牽頭）、衛(wèi)生局落實(shí)《唐山市人事分配制度改革方案》；七是由市財(cái)政局、衛(wèi)生局落實(shí)《唐山市市直公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制實(shí)施方案》。

10月底前，14所市直公立醫(yī)院全部實(shí)行藥品零加成銷售，陸續(xù)啟動(dòng)改革。

2015年，通過第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)各醫(yī)院綜合改革成效進(jìn)行4次跟蹤評(píng)估，時(shí)間為1月、4月、7月、10月，評(píng)估結(jié)果將予以全市通報(bào)，并作為財(cái)政補(bǔ)償?shù)闹饕罁?jù)。

（四）加強(qiáng)宣傳，創(chuàng)造良好環(huán)境。城市公立醫(yī)院綜合改革涉及到人民群眾的切身利益，要采取各種有效形式，加強(qiáng)輿論宣傳工作，加大對(duì)改革工作重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，爭取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解與支持。要加大輿情監(jiān)測與研判，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，為城市公立醫(yī)院綜合改革營造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。

第四篇：城市公立醫(yī)院綜合改革宣傳手冊

1、積極推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革，更好地為人民健康服務(wù)

2、破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制

3、深化醫(yī)藥價(jià)格改革，推進(jìn)和諧淮安建設(shè)

城市公立醫(yī)院綜合改革宣傳手冊

一、醫(yī)藥價(jià)格改革是城市公立醫(yī)院綜合改革的重要組成部分

我市城市公立醫(yī)院綜合改革即將啟動(dòng)實(shí)施。醫(yī)藥價(jià)格改革是城市公立醫(yī)院綜合改革的重要組成部分，也是改革的切入點(diǎn)和突破口。根據(jù)國家和省醫(yī)改工作部署，從10月31日起，全市所有城市公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品零差率銷售，并做到取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、推進(jìn)藥品集中采購改革、改革編制和人事薪酬制度、加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管和考核、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為管理等“八個(gè)同步”，全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革。

二、城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革

1、為什么要進(jìn)行城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革？

我市現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是2005年制定的。十年來，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，醫(yī)療服務(wù)成本不斷增加，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格明顯偏低。同時(shí)，由于生產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步，檢驗(yàn)和大型設(shè)備檢查的原材料價(jià)格下降，業(yè)務(wù)量加大，項(xiàng)目價(jià)格偏高，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格關(guān)系扭曲，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的矛盾突出，城市綜合性公立醫(yī)院藥占比較高。2010年以來，國家和省不斷推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在價(jià)格改革上以實(shí)施藥品零差率為切入點(diǎn)，進(jìn)行補(bǔ)償機(jī)制改革，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售，并增加政府投入。2013年我市在盱眙縣進(jìn)行公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)，2014年全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革，公立醫(yī)院藥品實(shí)行零差率銷售，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加大政府投入。從改革評(píng)估情況看，縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革取得了預(yù)期效果，基本做到了醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)行、醫(yī)保資金風(fēng)險(xiǎn)可控、患者負(fù)擔(dān)總體沒有增加?？h級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革后，省市級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的差比價(jià)不合理，造成部分患者逆向流動(dòng)，不利于分級(jí)診療制度的建立，為進(jìn)一步擴(kuò)大改革成果，必須推進(jìn)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革。

2、城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的目標(biāo)和基本原則是什么？

目標(biāo)：改革補(bǔ)償機(jī)制，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，注重發(fā)揮市場作用，建立新型醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和管理體制，有序解決突出的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，促進(jìn)分級(jí)診療制度建立，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提升?；驹瓌t：總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、配套實(shí)

—1— 施。

3、哪些城市公立醫(yī)院屬于改革范疇？

市區(qū)參加城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的醫(yī)院有：市一院（含一、二、三、四分院）、市二院、市三院、市四院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、解放軍八二醫(yī)院；市口腔醫(yī)院、市新安醫(yī)院、市一院工業(yè)園區(qū)分院。其他類型：已改革的縣級(jí)公立醫(yī)院和尚未完全實(shí)施基本藥物的中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與城市公立醫(yī)院保持合理差價(jià)同步調(diào)整。

4、價(jià)格改革包括哪些主要內(nèi)容？

一是取消藥品加成，合理補(bǔ)償。改革前，城市公立醫(yī)院銷售藥品的差價(jià)（中藥飲片、醫(yī)院制劑除外，下同）以實(shí)際購進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順價(jià)不超過15%的加價(jià)率；實(shí)際購進(jìn)價(jià)500元及以上的，加價(jià)額不得超過75元。改革后，城市公立醫(yī)院藥品按零差率銷售，由此減少的藥品差價(jià)總額，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和政府財(cái)政投入進(jìn)行合理補(bǔ)償。二是改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制。在按項(xiàng)目成本定價(jià)的基礎(chǔ)上，試行按維持公立醫(yī)院合理業(yè)務(wù)收入的目標(biāo)價(jià)格定價(jià)機(jī)制，調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之間的比價(jià)關(guān)系。提高診察費(fèi)、護(hù)理等綜合服務(wù)類部分項(xiàng)目、部分病理檢查和部分臨床各系統(tǒng)診療、手術(shù)項(xiàng)目價(jià)格，其中，一般手術(shù)費(fèi)提高30%。為鼓勵(lì)高等級(jí)醫(yī)院開展疑難復(fù)雜手術(shù)，四級(jí)手術(shù)費(fèi)提高52%，六歲（含）以下兒童手術(shù)（含麻醉）項(xiàng)目加收20%。降低部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，重點(diǎn)降低部分檢驗(yàn)項(xiàng)目、磁共振掃描（MRI）、X線計(jì)算機(jī)體層(CT)掃描、彩色多普勒超聲檢查和部分以設(shè)備為主的輔助操作項(xiàng)目價(jià)格。取消螺旋CT超層費(fèi)、無陪護(hù)理等15個(gè)項(xiàng)目。三是將省下放給市的325項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按縣級(jí)公立醫(yī)院改革后的價(jià)格執(zhí)行；已經(jīng)形成競爭、社會(huì)化服務(wù)的34項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)，由公立醫(yī)院自主制定價(jià)格。四是控制并逐步減少公立醫(yī)院部分特需醫(yī)療。特需病房床位比例為10%，取消部分特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格不再執(zhí)行備案制管理，由公立醫(yī)院自主制定。通過改革，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格關(guān)系初步理順，檢驗(yàn)檢查價(jià)格偏高，診察、護(hù)理、手術(shù)、傳統(tǒng)中醫(yī)價(jià)格偏低的矛盾初步得到解決。

5、診察費(fèi)如何設(shè)置？

設(shè)立診察費(fèi)，診察費(fèi)中分設(shè)西醫(yī)診察費(fèi)、中醫(yī)辨證論治費(fèi)、急診診察費(fèi)、住院診察費(fèi)。將掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)項(xiàng)目納入診察費(fèi)，不再單設(shè)掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)；門診注射、換藥、針灸、理療、推拿、血透、放射治療療程中不再收取診察費(fèi)。西醫(yī)普通門診診察費(fèi)、普通門診中醫(yī)辯證論治費(fèi)根據(jù)就診內(nèi)容實(shí)行分類制定，對(duì)只取藥及慢性病病人定期檢查、不需另外提供新的治療方案的，積極提供方便通道，按簡易門診診查費(fèi)每人次2元收取。

6、價(jià)格改革會(huì)增加病人負(fù)擔(dān)嗎？

此次價(jià)格改革是補(bǔ)償機(jī)制的改革，注重醫(yī)院、患者、政府之間負(fù)擔(dān)的平衡。取消藥品加成后的差額，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府財(cái)政投入予以補(bǔ)償。同時(shí)要求醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，主動(dòng)控費(fèi)?；颊哓?fù)擔(dān)整體上不增加，特別是對(duì)涉及特殊群體的價(jià)格不調(diào)整，如放射治療、腹膜透析、血液透析等項(xiàng)目價(jià)格不調(diào)整，— 2— 不調(diào)整項(xiàng)目達(dá)1625項(xiàng)，加上省里定價(jià)權(quán)限下放到我市的部分醫(yī)療項(xiàng)目不調(diào)整，超過30%以上。這次改革對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者次均費(fèi)用有所減少，但也有少部分患者因治療方式、個(gè)性化需求的差異、藥占比低等原因，有可能個(gè)人負(fù)擔(dān)會(huì)有所增加，如口腔治療的患者。

7、采取哪些措施保障人均費(fèi)用水平相對(duì)穩(wěn)定、公立醫(yī)院良性運(yùn)行？

一是價(jià)格改革與其他改革政策統(tǒng)籌推進(jìn)。醫(yī)藥價(jià)格改革與財(cái)政投入、醫(yī)保支付、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制等改革政策協(xié)調(diào)實(shí)施。二是規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用的增長。采取綜合措施，改革藥品價(jià)格監(jiān)管方式，規(guī)范高值醫(yī)用耗材的價(jià)格行為，規(guī)范生產(chǎn)和流通經(jīng)營企業(yè)自主定價(jià)行為，切實(shí)降低藥品、高值醫(yī)用耗材價(jià)格，減少藥品和醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)。推進(jìn)臨床合理用藥，控制藥品收入比例，逐步降低藥占比。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院衛(wèi)生材料消耗占比，促使醫(yī)院嚴(yán)格控制成本，加強(qiáng)執(zhí)行情況監(jiān)督與考核管理。推進(jìn)臨床路徑管理，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。鼓勵(lì)公立醫(yī)院采用適宜的檢驗(yàn)檢查技術(shù)，推行檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，有效控制檢驗(yàn)檢查費(fèi)用。三是加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管。建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、公立醫(yī)院自我約束的價(jià)格綜合監(jiān)管體系，價(jià)格主管部門將定期開展醫(yī)藥價(jià)格大檢查、暢通價(jià)格舉報(bào)渠道。加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，加強(qiáng)人大代表、政協(xié)委員監(jiān)督、消費(fèi)者監(jiān)督和輿論監(jiān)督。完善公立醫(yī)院價(jià)格信息公開制度，加強(qiáng)價(jià)格、費(fèi)用、服務(wù)量等相關(guān)信息公開，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格透明度。四是加強(qiáng)制度建設(shè)。建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整制度、醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測制度、收費(fèi)清單定期抽查制度，健全醫(yī)院內(nèi)部價(jià)格監(jiān)管制度。建立檢驗(yàn)檢查價(jià)格專項(xiàng)動(dòng)態(tài)管理制度，控制檢驗(yàn)檢查費(fèi)用不合理增長。

8、針對(duì)醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整，醫(yī)保如何發(fā)揮保障作用？

醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，醫(yī)保支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍、支付比例保持不變，對(duì)住院床位費(fèi)等限額支付的標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高。

三、加快完善全民醫(yī)保制度

1、深化城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式政策的基本原則和主要目標(biāo)是什么？

基本原則：一是科學(xué)合理。總額控制指標(biāo)和病種分值標(biāo)準(zhǔn)以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史結(jié)算數(shù)據(jù)和基金預(yù)算為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌考慮成本上漲、基金收支、醫(yī)療服務(wù)變化及分級(jí)診療和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展等情況，進(jìn)行科學(xué)測算并合理確定。二是總額控制。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，合理確定可分配總額，保障參保人員基本醫(yī)療需求，合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。三是激勵(lì)約束。以病種分值結(jié)算建立健全激勵(lì)約束機(jī)制，完善監(jiān)督考核辦法，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本和規(guī)范醫(yī)療行為的主動(dòng)性、積極性。四是談判協(xié)商。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制，通過談判合理確定總額控制指標(biāo)、病種分值標(biāo)準(zhǔn)以及按人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵指標(biāo)。五是強(qiáng)化管理。全面推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)智能監(jiān)控，發(fā)揮醫(yī)保監(jiān)控作用，維護(hù)參保人員權(quán)益，確保付費(fèi)方式改革后醫(yī)療服務(wù)水平不降低、質(zhì)量有保障。主要目標(biāo)：全市各縣區(qū)應(yīng)結(jié)合基金收支

—3— 預(yù)算管理，全面開展醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，到2015年底，覆蓋區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。積極推進(jìn)門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，住院按病種分值付費(fèi)。建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，到2020年，逐步建成與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展相適應(yīng)，激勵(lì)與約束并重的復(fù)合式醫(yī)保支付制度。

2、淮安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付總額控制的內(nèi)涵是什么？

綜合考慮當(dāng)?shù)厝暌陨隙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍住院費(fèi)用結(jié)算情況，結(jié)合基金收支預(yù)算安排，按當(dāng)年統(tǒng)籌基金籌集總額的5%提取風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金,再提取總量的30%分別用于門診特定項(xiàng)目、門診統(tǒng)籌、駐外轉(zhuǎn)外人員等費(fèi)用（實(shí)際比例每年酌情調(diào)整），余下作為定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用可分配總額，按月進(jìn)行分配。

3、什么是總額控制下病種分值結(jié)算辦法？

“總額控制下的病種分值結(jié)算”辦法借鑒了DRGs通用的“權(quán)重”“點(diǎn)值”思想，根據(jù)不同疾病（病種分組）診治所需的不同醫(yī)療費(fèi)用之間的比例關(guān)系，給每一種病種賦予相應(yīng)的分值，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以出院病人累計(jì)的分值與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出預(yù)算結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用（即按量計(jì)費(fèi)）。病種分值結(jié)算及其配套措施圍繞著保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、控制不合理醫(yī)療費(fèi)用、提升醫(yī)療保障績效的目標(biāo)，較好地兼顧了醫(yī)患保三方利益。

(一)總額控制下的病種分值支付方式具體做法：一是篩選病種。按“國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)”（ICD－10）廣泛調(diào)查統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)醫(yī)院近三年實(shí)際發(fā)生的病種，剔除非醫(yī)保病種后，將每年實(shí)際發(fā)生數(shù)在10例以上的病種挑出作為常見病種進(jìn)行分類匯總，篩選出涵蓋全市病例數(shù)90%以上的病種892種。二是確定分值。將近三年所有出院病人的病種及費(fèi)用數(shù)據(jù)（包括非職工醫(yī)保病人）進(jìn)行分類匯總，根據(jù)各病種平均費(fèi)用的比例關(guān)系，測算出初步分值，經(jīng)過專家糾偏并綜合各醫(yī)院反饋意見后確定各病種分值。三是按月結(jié)算：以各醫(yī)院月出院參保病人病種分值之和（按相應(yīng)等級(jí)系數(shù)折算后的分值），計(jì)算出當(dāng)月分值的具體價(jià)格，按各醫(yī)院出院病人的累計(jì)分值分別結(jié)算費(fèi)用（當(dāng)月實(shí)際應(yīng)付費(fèi)用小于月統(tǒng)籌基金可分配總額時(shí)，按實(shí)際發(fā)生總額在各醫(yī)院中進(jìn)行重新分配）。四是年終決算：年終根據(jù)當(dāng)年統(tǒng)籌基金實(shí)際收入情況和門診特定項(xiàng)目、駐外及轉(zhuǎn)外人員醫(yī)療、門診統(tǒng)籌等費(fèi)用的超支或剩余情況，各醫(yī)院全年收治的危重病例、長期住院病人以及特殊材料的使用情況，并結(jié)合協(xié)議履行情況，與各定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行決算。

(二)建立相關(guān)配套措施。一是特例單議機(jī)制。針對(duì)病情顯著特殊、治療情況特別復(fù)雜等情況，按出院第一診斷確定的分值偏差明顯的，組織醫(yī)院代表和專家共同審議，確定合理分值。二是危重病例合議和長期住院病人補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)同類病種中病情危重、救治費(fèi)用較高、住院時(shí)間長，按分值結(jié)算差額較大的病例，年終決算前，組織專家審議重新確定適當(dāng)?shù)姆种?。三是特殊材料延付機(jī)制。對(duì)心血管支架、心臟起搏器、骨科特殊材料等費(fèi)用較高、極易造成濫用且難以控制的醫(yī)用材料，在年終決算時(shí)根據(jù)基金結(jié)余情況統(tǒng)一研究解決，使特殊材料的使用與病情需要相吻合。四是個(gè)人費(fèi)用控制機(jī)制。通過簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，將個(gè)人負(fù)擔(dān)比 — 4— 例控制在適當(dāng)范圍，對(duì)超比例個(gè)人支付的費(fèi)用從醫(yī)院月結(jié)算費(fèi)用中扣除。五是分值對(duì)照誠信機(jī)制。將病種分值對(duì)照情況納入定點(diǎn)協(xié)議進(jìn)行日常管理，對(duì)“診斷升級(jí)”和“高套分值”等問題，結(jié)算時(shí)采取相應(yīng)的處罰措施。

4、什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)？

鼓勵(lì)將一些在門診可以開展且比住院開展更方便的手術(shù)病種納入到按病種付費(fèi)范圍，實(shí)施日間手術(shù)按病種付費(fèi)。對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)基金支付能力和以往規(guī)范治療費(fèi)用情況，綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型、等級(jí)、功能定位等因素統(tǒng)一談判商定。病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)價(jià)格指數(shù)、醫(yī)?；鹬Ц赌芰?、醫(yī)療費(fèi)用支出水平、醫(yī)學(xué)科技發(fā)展、合理的臨床路徑等相關(guān)政策變化適時(shí)調(diào)整。參?；颊邎?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算，職工醫(yī)保和居民醫(yī)?；颊邔?shí)際報(bào)銷額不低于病種醫(yī)保結(jié)算價(jià)的80%和70%，患者只需交納個(gè)人支付部分，其余費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收取額外藥品、檢查、治療和醫(yī)用材料等醫(yī)療費(fèi)用。

5、什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)按人頭付費(fèi)？

依托基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌實(shí)施按人頭付費(fèi)。門診統(tǒng)籌資金分配按照人頭、按月下達(dá)到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從2016年起，參保居民每年選擇一家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人頭付費(fèi)總額與人頭數(shù)和人頭包干費(fèi)相關(guān)。將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診率、費(fèi)用控制率等納入醫(yī)保結(jié)算考核激勵(lì)范圍，并控制在合理水平。發(fā)揮基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)守門人作用，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約分診工作，有序推動(dòng)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。研究探索對(duì)簽約服務(wù)包有關(guān)支持措施。積極推動(dòng)高血壓、糖尿病等慢性病管理進(jìn)社區(qū)，提高保障績效。

6、什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)按項(xiàng)目付費(fèi)？

按項(xiàng)目付費(fèi)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)的重要基礎(chǔ)。各地嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”，合理確定支付比例。對(duì)輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個(gè)人支付比例，拉開與其他藥品的支付比例檔次；適當(dāng)提高中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例。按國家要求，探索建立藥品、耗材等支付標(biāo)準(zhǔn)的形成機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，加快實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控和數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)建設(shè)，會(huì)同價(jià)格主管部門建立收費(fèi)清單定期抽查制度，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)急危重癥、使用高值藥品和特殊醫(yī)用材料的醫(yī)療費(fèi)用的審核，防止過度檢查、過度治療。

7、我市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)如何確定？

新農(nóng)合由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)村居民自愿參加，按照個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府補(bǔ)助的方式籌集資金。根據(jù)《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》要求，我市建立了與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的籌資動(dòng)態(tài)增長機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于統(tǒng)籌地區(qū)上一農(nóng)村居民人均純收入的百分之三，且不低于國家要求的最低籌資標(biāo)準(zhǔn)。

8、參合人員怎樣辦理個(gè)人繳費(fèi)手續(xù)？

農(nóng)村居民以戶為單位自愿參加新農(nóng)合，按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在當(dāng)?shù)卣?/p>

—5— 府規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)繳清新農(nóng)合費(fèi)用。屬于農(nóng)村最低生活保障對(duì)象、五保供養(yǎng)對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等醫(yī)療救助對(duì)象由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其個(gè)人繳費(fèi)由醫(yī)療救助基金全額給予資助。個(gè)人繳費(fèi)過程中，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范流程。流程應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：一是地方政府發(fā)布公告等，明確繳費(fèi)時(shí)間、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)方式等政策，不少地方會(huì)將這些政策印成宣傳頁發(fā)放到每家每戶，做到家喻戶曉；二是集中時(shí)間收繳，繳費(fèi)時(shí)需要核對(duì)人員身份信息，看是否符合參合條件，符合條件繳納個(gè)人費(fèi)用后，收費(fèi)人員應(yīng)及時(shí)開具繳費(fèi)專用票據(jù)，繳費(fèi)人在繳費(fèi)登記本上簽字確認(rèn)；三是對(duì)于連續(xù)參合人員及時(shí)確認(rèn)有效參合證卡，對(duì)于新參合人員發(fā)給相關(guān)證卡。

9、新農(nóng)合哪些費(fèi)用可以報(bào)銷？

新農(nóng)合實(shí)行門診統(tǒng)籌與住院統(tǒng)籌相結(jié)合的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障制度。在基金分配上重點(diǎn)向住院大病傾斜，住院統(tǒng)籌基金支出一般占當(dāng)年基金籌集總額的70%—80%。門診報(bào)銷不設(shè)起付線，主要針對(duì)在鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診看病費(fèi)用，縣以上普通門診費(fèi)用一般不報(bào)銷，但對(duì)一些特殊病種、慢性疾病的門診費(fèi)用也可以納入報(bào)銷范圍，給予一定比例報(bào)銷。在政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以報(bào)銷80—85%左右，縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%左右；對(duì)于到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的實(shí)行轉(zhuǎn)診制度，通過轉(zhuǎn)診的一般實(shí)行分級(jí)分段補(bǔ)償，不同費(fèi)用段，報(bào)銷比例有所區(qū)別，報(bào)銷重點(diǎn)是向高費(fèi)用段傾斜。從2009年起，我市開始重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作，目前已覆蓋到兒童先心病、兒童白血病、肺癌等20類。此外，我省在2014年底已經(jīng)實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民待遇。

10、到縣外就醫(yī)時(shí)應(yīng)該辦理哪些手續(xù)？

新農(nóng)合實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌管理，在縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般可以自由選擇就醫(yī)，無需辦理手續(xù)。對(duì)于病情較重的病人，在縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以醫(yī)治的情況下，可以通過辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，及時(shí)到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參合人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，首先應(yīng)到縣合管辦指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷；對(duì)經(jīng)診斷確需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，相關(guān)機(jī)構(gòu)會(huì)出具轉(zhuǎn)診單，并告知統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的范圍、報(bào)銷材料目錄清單、結(jié)報(bào)流程、補(bǔ)償范圍和比例以及相關(guān)法律責(zé)任等事項(xiàng)，接受參合人員的咨詢。對(duì)于參合人員因病情急、危、重等特殊原因，可以直接就近就醫(yī)，但應(yīng)當(dāng)在就醫(yī)之日起十五個(gè)工作日內(nèi)告知當(dāng)?shù)睾瞎苻k。對(duì)于異地居住人員，應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)合管辦登記備案后，可以在居住地約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。不通過轉(zhuǎn)診自行到縣外治療的，根據(jù)相關(guān)政策有的地區(qū)可能不給報(bào)銷，或者給予明顯低于正常轉(zhuǎn)診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)銷。

11、農(nóng)民可以通過哪些途徑參與到新農(nóng)合工作的監(jiān)督中？

《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》規(guī)定：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在顯著位置懸掛統(tǒng)一標(biāo)識(shí)牌，設(shè)置宣傳欄和公示欄，宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策，公布就醫(yī)和補(bǔ)償流程，公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄、相關(guān)價(jià)格等。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息公示告知制度，定期在村、鄉(xiāng)、縣等統(tǒng)籌覆蓋層級(jí)公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、使用情況，并向社會(huì)公布?！?6— 老百姓可以通過以上途徑了解新農(nóng)合政策、基金支出情況，參與監(jiān)督。

12、哪些人可享受重大疾病醫(yī)療保障政策、獲得什么補(bǔ)償？

目前我市對(duì)兒童先心病、兒童白血病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞性白血病、急性心肌梗塞、腦梗塞、血友病、1型糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、唇腭裂20類疾病實(shí)施重大疾病醫(yī)療保障政策。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院診斷符合重大疾病救治要求的患者，給予省定疾病費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的70%補(bǔ)償，符合醫(yī)療救助條件患者再給予不低于省定標(biāo)準(zhǔn)的20%補(bǔ)償。同時(shí)，對(duì)一些疾病需要使用費(fèi)用昂貴、但療效顯著的特殊藥品進(jìn)行醫(yī)治的，我市按照省規(guī)定，實(shí)行特藥制度，納入新農(nóng)合重大疾病救治的特藥，物價(jià)部門對(duì)價(jià)格進(jìn)行審核，供應(yīng)商作出供貨價(jià)格書面承諾，價(jià)格優(yōu)惠，讓利與民，可以進(jìn)一步減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

13、我市實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)制度全覆蓋，有哪些相關(guān)政策？

新農(nóng)合大病保險(xiǎn)制度是在新農(nóng)合基本保障的基礎(chǔ)上，對(duì)個(gè)人累計(jì)達(dá)到當(dāng)?shù)匾?guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)（一般是上農(nóng)村居民年人均純收入）以上的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用，給予不低于50%比例的報(bào)銷。按照醫(yī)療費(fèi)用的高低分段制定支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，能夠有效減少一些重特大疾病患者因病致貧現(xiàn)象的發(fā)生。

14、新農(nóng)合支付方式改革進(jìn)展如何？

支付方式改革是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、控制醫(yī)療成本和醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長、提高參合人員受益水平、推動(dòng)促進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)的重要抓手。我市各新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)已實(shí)施門診總額預(yù)付、按病種付費(fèi)與按床日付費(fèi)相結(jié)合的混合支付方式改革。近日，省出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步深化新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革的實(shí)施意見》，將在鞏固統(tǒng)籌地區(qū)和20種重大疾病支付方式改革成果的基礎(chǔ)上，以省市級(jí)公立醫(yī)院?？疲▽２。┰\療中心、臨床重點(diǎn)?？茷橹攸c(diǎn)，不斷擴(kuò)大按病種付費(fèi)改革實(shí)施范圍，動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)償政策，提高實(shí)際補(bǔ)償水平，我們將根據(jù)省里的統(tǒng)一部署，積極推進(jìn)市縣級(jí)新農(nóng)合支付方式改革。

四、著力構(gòu)建分級(jí)診療制度

1、什么是分級(jí)診療制度？

分級(jí)診療制度，就是通過一系列政策引導(dǎo)和制度安排，讓群眾理性選擇看病就醫(yī)流向，建立科學(xué)合理的就醫(yī)秩序和模式。概括起來16個(gè)字，即基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。

基層首診：以群眾自愿為原則，通過政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者首先就近到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。

雙向轉(zhuǎn)診：通過完善轉(zhuǎn)診程序，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看不了、看不好的病上轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院診治，對(duì)疾病慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療、康復(fù)，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

急慢分治：通過完善亞急性、慢性病服務(wù)體系，將度過急性期患者從上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)出，落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能任務(wù)。

上下聯(lián)動(dòng)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。

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2、為什么要建立分級(jí)診療制度？

多年來，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門及廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員始終把“以病人為中心”作為醫(yī)療衛(wèi)生工作、醫(yī)院工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，想方設(shè)法改善醫(yī)療服務(wù)，取得了一些成效。但是，群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)反映最突出的問題仍然是“看病難”，具體表現(xiàn)為城市大醫(yī)院始終處于“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門庭冷落。現(xiàn)在的“看病難”，實(shí)際是到大醫(yī)院看病找專家看病難，得了疑難雜癥的患者找好醫(yī)院、好?？啤⒚t(yī)生困難。主要原因:一是城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療資源分布不合理，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過于集中在城市大醫(yī)院；二是各級(jí)各類醫(yī)院功能定位未履行到位，大醫(yī)院做了很多應(yīng)當(dāng)由小醫(yī)院承擔(dān)的診療工作，如感冒掛水、頭痛腦熱等常見病、多發(fā)病診治。小病在基層、大病到大醫(yī)院、康復(fù)回基層的分級(jí)分工的醫(yī)療服務(wù)模式尚未建立；三是現(xiàn)行醫(yī)保制度引導(dǎo)基層首診的力度還不大，群眾傳統(tǒng)的看病觀念還沒有轉(zhuǎn)變，大病小病都想到大醫(yī)院找專家，導(dǎo)致大醫(yī)院應(yīng)接不暇。要從根本上解決“看病難”的問題，必須要以深化改革為動(dòng)力，加強(qiáng)政策支持，完善運(yùn)行機(jī)制，合理配置利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，引導(dǎo)群眾分級(jí)就診，逐步建立起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度。

3、分級(jí)診療制度建設(shè)的總體要求和目標(biāo)是什么？

今年9月份，國務(wù)院辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），把建立分級(jí)診療制度作為促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生的重要內(nèi)容。

《意見》明確分級(jí)診療制度建設(shè)的總體要求是：全面貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，立足我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制的原則，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合國情的分級(jí)診療制度，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。

《意見》提出分級(jí)診療制度建設(shè)的目標(biāo)要求是： 到2017年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。到2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級(jí)診療制度。

4、分級(jí)診療制度建設(shè)的主要任務(wù)措施有哪些？

一是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層機(jī)構(gòu)建設(shè)，為基層首診、雙向轉(zhuǎn)診創(chuàng)造條件。加強(qiáng)基層人才培養(yǎng)，通過定向培養(yǎng)、在職教育、務(wù)實(shí)進(jìn)修、規(guī)范化培訓(xùn)等多種途徑，為基層培養(yǎng)一批能承擔(dān)常見病、多發(fā)病診治及下 — 8— 轉(zhuǎn)患者接續(xù)醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，推進(jìn)縣（市）級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)等。深化城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作。

二是完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)，構(gòu)建布局合理、規(guī)模適宜、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、分級(jí)分工、運(yùn)行高效的醫(yī)療服務(wù)體系。大力發(fā)展醫(yī)學(xué)教育和相關(guān)醫(yī)學(xué)教育，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類、相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)，加大全科醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)、兒科等相關(guān)緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)力度。合理確定公立醫(yī)院床位規(guī)模，嚴(yán)格控制不符合功能定位的公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張。

三是加快探索建立基層首診制度。依托基本醫(yī)療保障制度以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格杠桿作用，引導(dǎo)群眾基層首診，提高基層首診率。加快建立多形式契約服務(wù)關(guān)系，推進(jìn)城市社區(qū)契約服務(wù)，鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師通過到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)作為家庭醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民建立契約服務(wù)關(guān)系。全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康團(tuán)隊(duì)服務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)性化簽約服務(wù)。

四是建立健全雙向轉(zhuǎn)診制度。推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源縱向整合，探索實(shí)施縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體系一體化改革試點(diǎn)，建立上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制。鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療資源縱向聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。按照科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率的原則，逐步建立健全科學(xué)合理有序的雙向轉(zhuǎn)診制度。

五是完善分級(jí)診療制度的保障機(jī)制。完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，激勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)。加快完善各項(xiàng)基本醫(yī)保支付政策，發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制作用。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等支付方式改革，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。

六是發(fā)揮信息化的支撐作用。加快推進(jìn)人口健康信息化，以遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)和居民健康檔案、電子病歷務(wù)實(shí)應(yīng)用以及分級(jí)診療信息管理為重點(diǎn)，支撐分級(jí)診療制度建設(shè)。加快遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。

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第五篇：市委公立醫(yī)院改革工作方案

精選范文:市委公立醫(yī)院改革工作方案(共2篇)為順利開展和完成我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，根據(jù)國家五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》和《中共市委市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》(青發(fā)〔2009〕15號(hào))精神，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想和基本原則(一)指導(dǎo)思想。突出公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，通過改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、降低醫(yī)療服務(wù)成本、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。(二)基本原則。堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，推動(dòng)不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理；堅(jiān)持總體設(shè)計(jì)，有序推進(jìn)，重點(diǎn)突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向和原則，立足我市實(shí)情，解放思想，大膽探索創(chuàng)新。

二、主要任務(wù)目標(biāo)和試點(diǎn)安排(一)主要任務(wù)目標(biāo)?？傮w目標(biāo)：完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)一體化，率先實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓群眾享受到更加安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。近期目標(biāo)：積極探索建立科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，促使公立醫(yī)院回歸公益性和切實(shí)履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能；合理調(diào)整公立醫(yī)院資源配置，建立健全分級(jí)診療制度，解決群眾看病難問題；完善控費(fèi)機(jī)制，提高醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例，解決群眾看病貴問題；嚴(yán)格疾病診療規(guī)程，規(guī)范診療行為，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。(二)試點(diǎn)安排。年制定出臺(tái)實(shí)施方案，開始在市人民醫(yī)院推行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。年全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作，注重加強(qiáng)調(diào)研督導(dǎo)，及時(shí)研究解決存在的問題，不斷總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)開展階段性評(píng)估工作。年底前完成改革試點(diǎn)，及時(shí)對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行全面評(píng)估總結(jié)，力求試點(diǎn)工作在難點(diǎn)上有進(jìn)展、重點(diǎn)上有突破、亮點(diǎn)上有特色。

三、試點(diǎn)的主要內(nèi)容(一)完善醫(yī)療服務(wù)體系。

1、加強(qiáng)政府規(guī)劃和調(diào)控。修訂完善《市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》，統(tǒng)籌布局城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總量、結(jié)構(gòu)比例、功能配置、區(qū)域分布，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)數(shù)量和結(jié)構(gòu)與人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相匹配，提供的服務(wù)水平和規(guī)模與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段相適應(yīng)。形成公立醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)院共同發(fā)展的格局，構(gòu)建以區(qū)域性醫(yī)療中心(市級(jí)醫(yī)院)為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支撐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。確立政府在提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位,面向全體城鄉(xiāng)居民提供均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。按照不同級(jí)別公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，促進(jìn)公立醫(yī)院提供標(biāo)準(zhǔn)化的基本醫(yī)療服務(wù)。

2、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。按照全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，有計(jì)劃、分步驟推進(jìn)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。重點(diǎn)發(fā)展市級(jí)醫(yī)院為區(qū)域性醫(yī)療中心，使之具備三級(jí)醫(yī)院水平，年開工建設(shè)市人民醫(yī)院東部院區(qū)、市中醫(yī)醫(yī)院綜合病房大樓、市疾控中心大樓和公共衛(wèi)生醫(yī)療中心等重點(diǎn)項(xiàng)目，年規(guī)劃建設(shè)市第二人民醫(yī)院病房樓，打造區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮示范帶動(dòng)作用。強(qiáng)化王村等7處中心衛(wèi)生院的建設(shè)，逐步將其建設(shè)成為基層醫(yī)療中心，其余衛(wèi)生院要改變服務(wù)模式，完善服務(wù)功能，逐步建設(shè)成為本區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。年底前，新建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站40所，新建或改造村衛(wèi)生室298所，村(居)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到100%。

3、界定各級(jí)醫(yī)院的功能和職責(zé)。市級(jí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)提供基本醫(yī)療及危重急癥和疑難病人的救治，承擔(dān)相應(yīng)的教學(xué)、科研等任務(wù)，并負(fù)責(zé)對(duì)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)主要承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職責(zé)。

4、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。鞏固市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，年，繼續(xù)實(shí)施二級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院工程，實(shí)施劃片分區(qū)、包片診治的措施，由市人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別對(duì)口幫扶14處、7處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)等方面提升衛(wèi)生院發(fā)展水平。加強(qiáng)市鎮(zhèn)村一體化管理，嚴(yán)格落實(shí)鎮(zhèn)村“三制六統(tǒng)一”管理體制和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)業(yè)務(wù)用房的集體權(quán)屬，進(jìn)一步增強(qiáng)村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)的公益性和服務(wù)能力。市級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員晉升中、高級(jí)職稱前，必須到鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)一年以上。(二)建立完善分級(jí)診療制度。

6、嚴(yán)格基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范。明確診治范圍、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、工作流程，凡符合轉(zhuǎn)診治療的迅速轉(zhuǎn)診，不得截留病人，延誤診治。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，一般常見病、多發(fā)病在基層首診，疑難重癥通過綠色通道轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院。在三級(jí)醫(yī)院的康復(fù)期病人和需長期護(hù)理的病人轉(zhuǎn)回轄區(qū)基層醫(yī)院治療。到年底，全市基本形成基層(社區(qū))首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)格局。

7、加快基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。通過加強(qiáng)基層實(shí)用人才培訓(xùn)、市級(jí)醫(yī)院分片幫扶、擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)投資等手段，進(jìn)一步提高服務(wù)能力和水平，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)，最終實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，減輕大醫(yī)院的就診壓力，逐步解決群眾就醫(yī)難現(xiàn)狀。(三)改革公立醫(yī)院管理體制。

8、設(shè)立由市長任主任，常務(wù)副市長、分管副市長任副主任，發(fā)改、衛(wèi)生、人事、財(cái)政、勞動(dòng)等部門主要負(fù)責(zé)人任成員的市醫(yī)藥衛(wèi)生管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)展規(guī)劃，以及涉及的有關(guān)建設(shè)、保障和醫(yī)藥安全等重大決策，全面負(fù)責(zé)全市公立醫(yī)院改革工作。

9、成立公立醫(yī)院管理中心。市政府委托衛(wèi)生行政部門履行出資人職責(zé)。在衛(wèi)生行政部門設(shè)立公立醫(yī)院管理中心，為隸屬于衛(wèi)生局的正科級(jí)全額事業(yè)單位，執(zhí)行市醫(yī)藥衛(wèi)生管理委員會(huì)的各項(xiàng)決策；負(fù)責(zé)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的成本費(fèi)用控制、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管；負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的重大建設(shè)項(xiàng)目和大型醫(yī)療儀器設(shè)備的可行性論證審核。

10、推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。認(rèn)真貫徹《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(年-2020年)》要求，進(jìn)一步完善和落實(shí)院長考評(píng)制。制定落實(shí)院長任職資格、選拔任用、考核評(píng)價(jià)和問責(zé)獎(jiǎng)懲等方面的管理制度，建立院長激勵(lì)約束機(jī)制。加強(qiáng)績效考核，考核結(jié)果作為院長選拔、任用、薪酬和獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。(四)改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。

11、深化人事制度改革。充分考慮社會(huì)需求、事業(yè)發(fā)展、人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素，科學(xué)合理核定人員編制。建立健全以全員聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競爭上崗、科學(xué)考核、合同管理，增強(qiáng)單位和個(gè)人的生機(jī)和活力。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定制度。探索實(shí)行并規(guī)范注冊醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。

12、完善分配激勵(lì)機(jī)制。提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平，逐步解決部分人員收入過低問題。建立公立醫(yī)院績效評(píng)價(jià)體系，完善人員績效考核制度，在全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含全額事業(yè)單位)中全面實(shí)行崗位績效工資。按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立重實(shí)績、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的工資分配激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。年，試點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)一步完善績效工資院、科二級(jí)分配制度，績效工資占工資總額比例可達(dá)40%；完善科室綜合目標(biāo)管理與績效考核體系。

13、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。推行總會(huì)計(jì)師制。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度改革，嚴(yán)格財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度。

14、完善后勤服務(wù)管理。積極探索實(shí)施“四權(quán)分離”機(jī)制(對(duì)審批權(quán)、采購權(quán)、保管權(quán)和使用權(quán)實(shí)施四權(quán)分離)招標(biāo)采購醫(yī)院各種物資，進(jìn)一步降低醫(yī)院物資采購成本。在醫(yī)院后勤物流系統(tǒng)中廣泛應(yīng)用信息集成，建立配送中心。年起，在試點(diǎn)醫(yī)院逐步建立完善精細(xì)化成本控制體系，通過醫(yī)院信息化平臺(tái)及實(shí)施物資供給的流程再造，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行成本進(jìn)行測算并全程監(jiān)控，積極探索醫(yī)院運(yùn)行成本控制規(guī)律。(五)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)。

15、堅(jiān)持科教興醫(yī)戰(zhàn)略。研究制定重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，力爭打造2個(gè)以上市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，提高疑難重癥的醫(yī)療救治能力和醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研水平。制定和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)高層次管理人才和專業(yè)人才引進(jìn)培養(yǎng)，重點(diǎn)引進(jìn)和培養(yǎng)一批在市、市內(nèi)處于領(lǐng)先地位的高層次人才，適當(dāng)拉開高層次人才、學(xué)科帶頭人與其他人員的收入差距。積極組織住院醫(yī)師參加上級(jí)舉辦的規(guī)范化培訓(xùn)，重點(diǎn)為二級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)專科方向的住院醫(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，逐步解決護(hù)理人員比例過低問題，整體推進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化護(hù)理水平。(六)建立完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

16、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。逐步取消藥品加成政策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)利益的分開，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過提高醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。

17、加大政府財(cái)政扶持力度。建立完善公立醫(yī)院基本藥物零差率銷售財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，鼓勵(lì)使用國家基本藥物目錄并實(shí)行零差率，對(duì)公立醫(yī)院推行國家基本藥物目錄實(shí)行零差率銷售而取消藥品加成的差率，政府財(cái)政予以補(bǔ)償。年按照國家、省基層基本藥物目錄使用達(dá)到醫(yī)院藥品總目錄的20%，到年底，使用基本藥物目錄達(dá)到醫(yī)院藥品總目錄的50%。

18、建立完善政府對(duì)公立醫(yī)院的長效投入機(jī)制。一是購買公共衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的重大活動(dòng)保障、重大傳染病防治、緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。二是建立公立醫(yī)院發(fā)展基金。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展和政策性虧損補(bǔ)貼等；對(duì)中醫(yī)、傳染病、精神病、結(jié)核病、急救醫(yī)療、婦幼保健、采供血機(jī)構(gòu)等在經(jīng)費(fèi)上予以保障和傾斜。三是設(shè)立社會(huì)公益救助基金，對(duì)“三無”(無身份證件、無親屬、無支付能力)病人、貧困患者醫(yī)療費(fèi)用等社會(huì)公益性支出和減免予以補(bǔ)助。(七)加強(qiáng)醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量管理。20、改善醫(yī)院服務(wù)流程。堅(jiān)持以病人為中心，推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率。通過采取提供預(yù)約掛號(hào)、一站式服務(wù)、暢通急診綠色通道、按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。改善就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，提高群眾就醫(yī)滿意率。年下半年，在市人民醫(yī)院建立群眾滿意度電子測評(píng)系統(tǒng)，并逐步在全系統(tǒng)推廣，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。

21、建立醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范與控制機(jī)制。進(jìn)一步健全醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。年，完成“以風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)為載體的醫(yī)患關(guān)系第三方管理”模式，積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，依法維護(hù)患者的合法權(quán)益。建立患者投訴管理機(jī)制，及時(shí)有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。依法嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護(hù)全市和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。(八)嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長。

22、改革醫(yī)療費(fèi)用支付方式。積極探索實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等支付方式的綜合改革，完善門診醫(yī)療費(fèi)用支付，落實(shí)醫(yī)療救助、慈善助醫(yī)的項(xiàng)目管理和支付制度。年，在加強(qiáng)政府指導(dǎo)、合理確定醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用的前提下，逐步探索實(shí)行城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等支付方式，建立完善醫(yī)藥費(fèi)用合理、適度增長模式，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，從根本上解決過度醫(yī)療問題。

23、嚴(yán)格控制醫(yī)藥成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。實(shí)行收費(fèi)政策、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示制度，加強(qiáng)對(duì)平均門診人次費(fèi)用、平均住院費(fèi)用、單病種費(fèi)用的分析、檢測，嚴(yán)格“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范，控制藥占比，所有費(fèi)用公布上墻，實(shí)行門診及住院病人費(fèi)用清單制。

24、有效縮短平均住院日。以建立醫(yī)院社區(qū)分工協(xié)調(diào)機(jī)制為支撐，推進(jìn)臨床路徑管理，實(shí)施平均住院天數(shù)管理。嚴(yán)格按照相關(guān)制度及診療常規(guī)收治住院病人，確保醫(yī)療質(zhì)量。年醫(yī)院全年平均住院日9.3天，年年平均住院日控制在8.8天以下。

25、規(guī)范公立醫(yī)院醫(yī)用耗材、試劑使用管理。建立醫(yī)用耗材、試劑使用常規(guī)，制定醫(yī)用耗材、試劑管理制度，進(jìn)一步規(guī)范采購、保管、使用，確保醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)使用常規(guī)以外的醫(yī)用耗材、試劑必須征得病人簽字同意方可使用，倡導(dǎo)使用國產(chǎn)試劑、國產(chǎn)耗材。(九)加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。

26、提高醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平。按照市加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)實(shí)施意見，建立與市相銜接的信息交換、互聯(lián)互通、資源共享的統(tǒng)一醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺(tái)；完善市人民醫(yī)院“先診療、后結(jié)算”就醫(yī)“一卡通”服務(wù)模式和以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，年在市中醫(yī)院建設(shè)完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，推行就醫(yī)“一卡通”；年建設(shè)以居民健康檔案為核心的基層(包括衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)衛(wèi)生信息系統(tǒng)，年逐步向村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站延伸。通過優(yōu)化市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，整合衛(wèi)生信息資源，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、與醫(yī)保(包括新農(nóng)合)、藥監(jiān)等部門之間業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)相互交換共享，提高管理和服務(wù)水平。(十)改革公立醫(yī)院監(jiān)督管理機(jī)制。

27、實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。

28、加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。建立社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮社會(huì)各方面對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督作用。全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開制度，向社會(huì)公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)職稱、績效考核和評(píng)價(jià)結(jié)果等相關(guān)信息，接受社會(huì)監(jiān)督。(十一)加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。

29、鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。完善政策措施，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)院。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實(shí)非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。

三、保障措施(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)公立醫(yī)院改革。衛(wèi)生行政部門作為公立醫(yī)院改革的主管部門，要切實(shí)擔(dān)負(fù)起公立醫(yī)院改革組織實(shí)施的主要責(zé)任，積極主動(dòng)與有關(guān)部門搞好溝通協(xié)調(diào)，細(xì)化改革相關(guān)配套文件，確保各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)到位；發(fā)改部門負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的規(guī)劃布局，配合上級(jí)物價(jià)部門修訂完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并依法監(jiān)督；財(cái)政部門負(fù)責(zé)研究制訂公立醫(yī)院改革經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)助政策；人事編制部門負(fù)責(zé)牽頭核定公立醫(yī)院人員編制，加強(qiáng)人事編制管理；勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)研究制定醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)和方式，有效降低群眾醫(yī)療費(fèi)用；市人民醫(yī)院要不斷探索醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制等方面改革，確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)順利完成。(二)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。要做好輿論宣傳工作，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，爭取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的輿情監(jiān)測與研判，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，堅(jiān)定改革信心，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。[市委公立醫(yī)院改革工作方案(共2篇)]篇一：唐山市城市公立醫(yī)院綜合改革工作方案

唐山市城市公立醫(yī)院綜合改革工作方案

根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號(hào)）、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)[2012]11號(hào)）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)[2014]24號(hào)）以及國家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部、國務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于確定

（三）堅(jiān)持公平效率，建設(shè)政府主導(dǎo)的市場競爭機(jī)制。引進(jìn)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革，建立市場競爭機(jī)制，提高醫(yī)院服務(wù)水平和運(yùn)行效率，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

（四）堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，建立“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)長效機(jī)制。兼顧區(qū)域聯(lián)動(dòng)、上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，正確處理政府、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、人民群眾關(guān)系，重點(diǎn)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開。

（五）堅(jiān)持實(shí)事求是，分批推進(jìn)改革。尊重客觀規(guī)律，充分考慮每所醫(yī)院的特點(diǎn)和實(shí)際，分批次逐步推進(jìn)改革，確保成熟一個(gè)改革一個(gè)。

二、總體目標(biāo) 破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，取消藥品加成，完善公立醫(yī)院價(jià)格、財(cái)政、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和符合醫(yī)院行業(yè)特點(diǎn)的人事分配制度。優(yōu)化城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，促進(jìn)多元辦醫(yī)和分級(jí)診療格局的形成。實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、資金保障可持續(xù)的目標(biāo)。

三、改革范圍 14所市直公立醫(yī)院全部實(shí)行藥品零加成銷售，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、藥品集中采購、醫(yī)保總額預(yù)付、人事分配制度等綜合改革工作。

四、改革模式

按照國家城市公立醫(yī)院改革方案和國務(wù)院[2014]24號(hào)文件

要求，結(jié)合我市實(shí)際，分三個(gè)層次推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革。

（一）引入社會(huì)資本參與新老工人醫(yī)院改革。

（二）全面推[市委公立醫(yī)院改革工作方案(共2篇)]進(jìn)工人醫(yī)院老院、人民、協(xié)和、婦幼、中醫(yī)、二院、三院、八院、九院、十院、鐵路醫(yī)院等11家醫(yī)院綜合改革，其中十院并入人民醫(yī)院。

（三）結(jié)核病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等3家承擔(dān)重要公共衛(wèi)生職能的政策性醫(yī)院，納入一類事業(yè)單位性質(zhì)進(jìn)行管理，根據(jù)正常業(yè)務(wù)需要由財(cái)政給予經(jīng)費(fèi)保障。

五、主要任務(wù)

（一）引進(jìn)社會(huì)資本參與新老工人醫(yī)院改革，建立政府主導(dǎo)的市場競爭機(jī)制

公開、擇優(yōu)遴選1家實(shí)力強(qiáng)、信譽(yù)好、管理經(jīng)驗(yàn)先進(jìn)的醫(yī)療投資機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作。由市政府與投資機(jī)構(gòu)共同組建“醫(yī)院集團(tuán)投資管理有限公司”（簡稱“醫(yī)院管理公司”），作為唐山市政府與社會(huì)資本在建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和發(fā)展健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)方面的合作平臺(tái)。其中，市政府以唐山工人醫(yī)院新院（即“唐山市中心醫(yī)院”）的100%產(chǎn)權(quán)（相當(dāng)于新院的凈資產(chǎn)評(píng)估值）作價(jià)出資，投資機(jī)構(gòu)以貨幣資金出資，并控股“醫(yī)院管理公司”，具體股比由雙方協(xié)商確定。投資機(jī)構(gòu)投入的資金主要用于工人醫(yī)院新院建設(shè)和打造以工人醫(yī)院為核心、以資產(chǎn)和管理為紐帶的醫(yī)聯(lián)體服務(wù)體系。

“醫(yī)院管理公司”100%控股唐山工人醫(yī)院新院，成立公司制營利性醫(yī)院?！搬t(yī)院管理公司”托管唐山工人醫(yī)院老院（包括

八院、九院、鐵路醫(yī)院）。在不改變政府對(duì)唐山工人醫(yī)院老院的產(chǎn)權(quán)、老院的事業(yè)單位性質(zhì)和醫(yī)院非營利性、職工事業(yè)單位身份等前提下，通過托管，注入醫(yī)療資源和管理資源，進(jìn)一步完善法人治理結(jié)構(gòu)和轉(zhuǎn)變運(yùn)營機(jī)制，提升服務(wù)水平和管理水平，實(shí)現(xiàn)老院的長期穩(wěn)定發(fā)展。

通過引入社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革，重點(diǎn)解決我市醫(yī)療投入不足，醫(yī)療資源分配不均等問題，在管理模式、學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍等諸多方面，形成市場化有序競爭局面，倒逼公立醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。

（二）破除“醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)”，建立財(cái)政價(jià)格醫(yī)保聯(lián)動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制

1、取消藥品加成。切斷藥品銷售與醫(yī)院之間的利益聯(lián)系。由此減少的收入，通過改革財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等多種途徑進(jìn)行補(bǔ)償。

2、完善藥品耗材集中采購。降低藥品耗材虛高價(jià)格，切斷藥品耗材銷售與醫(yī)生之間的利益聯(lián)系。采取“一品雙規(guī)”、“兩票制”的做法，積極探索藥品耗材招標(biāo)采購方式和配送模式的改革。

3、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，對(duì)市級(jí)公立醫(yī)院的診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整，降低藥品和高值耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格。根據(jù)醫(yī)院診療項(xiàng)目構(gòu)成和總收入

結(jié)構(gòu)，建立分檔、動(dòng)態(tài)價(jià)格調(diào)整機(jī)制。

4、改革財(cái)政投入方式。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，政府保障對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等政策性投入，做到兩個(gè)不減少（增長比例不少于gdp，投入總額不少于上）。改革財(cái)政投入方式，按照“花錢建機(jī)制”的原則，建立基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生政府兜底的長效補(bǔ)償機(jī)制。將政府財(cái)政投入每年不少于前5年平均水平（2.6億元）的預(yù)算分配，改為對(duì)醫(yī)院藥占比、次均費(fèi)用和社會(huì)評(píng)議為主要考核指標(biāo)的財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)，用與落實(shí)六項(xiàng)政策性支出，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。將市結(jié)核病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院納入公益一類事業(yè)單位性質(zhì)進(jìn)行管理，根據(jù)正常業(yè)務(wù)需要由財(cái)政給予經(jīng)費(fèi)保障。

（三）改革醫(yī)保體制機(jī)制，建立有效保障和控費(fèi)機(jī)制

1、改革醫(yī)保支付方式。完善醫(yī)保付費(fèi)總額預(yù)算基礎(chǔ)上的總額預(yù)付制度。推進(jìn)按病種、按人頭、按服務(wù)單元等混合付費(fèi)方式，實(shí)行“總額預(yù)付、按月結(jié)算”，“超支分擔(dān)、結(jié)余留用”，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)節(jié)約成本的積極性，保障醫(yī)保基金安全和高效。

2、加快重特大疾病醫(yī)療保障機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕重大疾病患者個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（四）完善人事分配制度，建立科學(xué)的用人機(jī)制

1、實(shí)行崗位管理。按照醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)公立醫(yī)院人員配置標(biāo)準(zhǔn)，核定人員編制總量，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，實(shí)行人

下頁篇二：城市公立醫(yī)院改革方案2015 醫(yī)院改革實(shí)施方案

為加快我院公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)程，提高服務(wù)效率，深化內(nèi)部改革，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院綜合水平，根據(jù)國家、自治區(qū)公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見，依據(jù)《 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施》的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從院情出發(fā)，立足鄂爾多斯市衛(wèi)生事業(yè)基本情況，為解決我市人民群眾最關(guān)心的就醫(yī)問題貢獻(xiàn)力量。堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，貫徹治療為主、防治結(jié)合的方針，完善學(xué)科體系建設(shè)，提升醫(yī)療技術(shù)水平。

二、基本原則

堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)患者健康權(quán)益放在

題，努力提高醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，做到行醫(yī)關(guān)注民生，服務(wù)遍及群眾，維護(hù)醫(yī)院公益性。醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到有效控制，群眾滿意度明顯提升，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。提高醫(yī)院運(yùn)行效率和服務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量，探索由生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化，滿足多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。提升醫(yī)院綜合實(shí)力，建設(shè)具有代表性的地區(qū)性現(xiàn)代化醫(yī)院，為地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及改革做出更大的貢獻(xiàn)。

四、改革的主要內(nèi)容

（一）改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

1.改善醫(yī)院管理體制

完善內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，完善“三重一大”制度建設(shè)，加強(qiáng)重大事項(xiàng)的監(jiān)督和執(zhí)行反[市委公立醫(yī)院改革工作方案(共2篇)]饋機(jī)制建設(shè)。推進(jìn)民主管理，不斷完善醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理工作制度化和現(xiàn)代化。

2.深化人事制度、分配制度改革

建立人力資源管理制度，進(jìn)一步完善全員聘用制，實(shí)施人員能進(jìn)能出、能上能下、公平競爭的用人機(jī)制。科學(xué)合理設(shè)置人員崗位，編制崗位說明書，為政府有關(guān)部門準(zhǔn)確核定醫(yī)院人員編制提供科學(xué)切實(shí)的依據(jù)。明確崗位職責(zé)和工作任務(wù)，完善以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為主，“多勞多得”、“優(yōu)勞

厚酬”以及向關(guān)鍵崗位、專業(yè)技術(shù)骨干傾斜的績效考核分配激勵(lì)機(jī)制，試行rbrvs管理體制，尊重勞動(dòng)價(jià)值。落實(shí)“醫(yī)師考核辦法”，建立健全醫(yī)務(wù)人員“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案”。探索以“專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的單位內(nèi)部專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定聘用辦法。

3.建立現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)高效運(yùn)行

學(xué)習(xí)現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理制度，充分應(yīng)用hbos管理手段，嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制，做到財(cái)務(wù)集中管理、物資統(tǒng)一總控。健全并落實(shí)好內(nèi)部和外部審計(jì)制度。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理 1.重視質(zhì)量控制工作

進(jìn)一步推行全面質(zhì)量管理，建立分工明確、權(quán)責(zé)相符、人員得力的質(zhì)量控制體系，實(shí)施全面質(zhì)量管理。落實(shí)患者安全目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位和術(shù)式錯(cuò)誤。落實(shí)醫(yī)院感染控制和臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度，防范醫(yī)療安全事件發(fā)生。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，改善急診綠色通道，建立重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，確保患者獲得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。完善門診管理制度，做好門診和輔助科室之間以及各科室間的協(xié)調(diào)配合無縫隙對(duì)接。改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接診療服務(wù)管理工作。加強(qiáng)合理用藥。到2017年底，住院患者抗菌藥物使用率不

超過60%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在每百人天40ddds以下。

2.加大學(xué)科建設(shè)力度，促進(jìn)新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展

完善科研激勵(lì)機(jī)制，制定重點(diǎn)學(xué)科管理辦法，落實(shí)科研立項(xiàng)、論文發(fā)表、成果申報(bào)等任務(wù)。積極主動(dòng)與美國埃默里大學(xué)合作建立心血管病研究中心，提升技術(shù)力量和學(xué)術(shù)地位，爭取打造自治區(qū)西部地區(qū)疑難危急重疾病救治中心。創(chuàng)建自治區(qū)有極大影響力的多個(gè)市內(nèi)領(lǐng)先學(xué)科，并有目標(biāo)地選拔培養(yǎng)力爭打造1-2個(gè)自治區(qū)重點(diǎn)乃至領(lǐng)先學(xué)科。配套獎(jiǎng)懲制度，有計(jì)劃、有安排地做好新技術(shù)、新項(xiàng)目開展工作。

3.落實(shí)核心制度，推動(dòng)臨床路徑和處方點(diǎn)評(píng)

進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制，完善技術(shù)準(zhǔn)入和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，提高重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人員責(zé)任心，落實(shí)醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南，推動(dòng)臨床路徑和單病種規(guī)范化治療工作，到2015年底，實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，到2017年50%的出院患者按照臨床路徑管理，同步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)；到2017年底臨床路徑達(dá)占比達(dá)到50%。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，進(jìn)一步加強(qiáng)病歷審核、處方點(diǎn)評(píng)工作，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

4.完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

完善護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系，監(jiān)督護(hù)理核心制度執(zhí)行，堅(jiān)持檢查、考評(píng)、反饋制度，確?；A(chǔ)護(hù)理與分級(jí)護(hù)理措施落實(shí)到位。倡導(dǎo)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展，提升護(hù)理隊(duì)伍科研水平和技術(shù)創(chuàng)新能力，做到醫(yī)護(hù)結(jié)合、共同促進(jìn)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，逐步實(shí)施無陪護(hù)服務(wù)，推進(jìn)無縫隙護(hù)理。

5.開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作

成立由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的組織機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，逐步探索建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，健全師資培訓(xùn)、師資管理、質(zhì)量監(jiān)控、考核考評(píng)等管理制度。將崗中培訓(xùn)和崗前培訓(xùn)放在同等重要的位置，加強(qiáng)日?？己耍龠M(jìn)廣大醫(yī)務(wù)人員提高科研能力和臨床技能。著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員全心全意為病人服務(wù)的思想和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，培養(yǎng)技術(shù)上精益求精、學(xué)術(shù)中嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度。

6.加快數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)

在不斷完善his、lis系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，完善pacs和電子病歷系統(tǒng)，完成病人掛號(hào)繳費(fèi)一卡通和檢查報(bào)告自主打印功能，實(shí)現(xiàn)病人信息存儲(chǔ)與傳輸便捷。加強(qiáng)遠(yuǎn)程會(huì)診建設(shè)，建立與上級(jí)醫(yī)院、同級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺(tái)，力爭與我市醫(yī)療信息平臺(tái)對(duì)接。建設(shè)全方位、全過程的智能型數(shù)字化醫(yī)院。下頁 余下全文