第一篇：公立醫(yī)院綜合改革情況匯報(bào)

中醫(yī)醫(yī)院公立醫(yī)院綜合改革工作匯報(bào)

自全市公立醫(yī)院綜合改革工作啟動(dòng)以來，我院按照《公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，積極做好公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作，現(xiàn)將工作開展情況匯報(bào)如下。

一、醫(yī)改具體做法

1、指導(dǎo)思想：堅(jiān)持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，推進(jìn)體制和機(jī)制上創(chuàng)新，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。

2、高度重視，全員培訓(xùn)：自我市公立醫(yī)院綜合改革工作啟動(dòng)以來，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，召開了公立醫(yī)院改革動(dòng)員會(huì)，落實(shí)醫(yī)改的各項(xiàng)措施，認(rèn)真學(xué)習(xí)、省、市、縣的醫(yī)改文件精神，動(dòng)員全院職工積極投身到公立醫(yī)院改革當(dāng)中，將公立醫(yī)院改革工作作為醫(yī)院的重點(diǎn)工作來抓。

二、工作完成情況

1、重新核定床位編制和工作人員數(shù)量。一是根據(jù)醫(yī)院分級管理評定級別和服務(wù)功能，重新核定我院床位編制和工作人員數(shù)量。按照國家二級醫(yī)院床位與人員最低比例1:1.3，核定我院編制床位100張，工作人員數(shù)量130人。二是按照現(xiàn)有公立醫(yī)院編制核定數(shù)，由市編委、人社局、衛(wèi)生計(jì)生局及紀(jì)檢監(jiān)察等部門組成考錄小組，每年對公立醫(yī)院空余的編制進(jìn)行公開招錄考試，建立常態(tài)化的考錄機(jī)制，三年內(nèi)完成現(xiàn)有空編的考錄工作，我院今年預(yù)招20人，實(shí)際考錄11人。

2、創(chuàng)新人事管理制度。根據(jù)《密山市人民醫(yī)院、密山市中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置方案》，我院將全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。堅(jiān)持“按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理”的原則，合理設(shè)定崗位，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。我院已將編制外人員全部納入養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍。

3、合理確定薪酬水平。一是根據(jù)公立醫(yī)院的功能定位、承擔(dān)的任務(wù)、醫(yī)務(wù)人員加班加點(diǎn)等實(shí)際情況，確定公立醫(yī)院績效工資總量。2015年至2016年人員總費(fèi)用（不含離退休人員）要占醫(yī)院總支出的40%左右，并隨著事業(yè)發(fā)展和醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整變化逐步提高；二是堅(jiān)持績效考核制度，根據(jù)績效考核結(jié)果，按照“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬”的原則，將績效工資重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。不得設(shè)定業(yè)務(wù)創(chuàng)收指標(biāo)，不得將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。我院正在組織相關(guān)科室進(jìn)行測算，制定科學(xué)的目標(biāo)績效工資方案，主要以工作量為指標(biāo)，以2014年的相關(guān)數(shù)據(jù)為基數(shù)進(jìn)行測算?；A(chǔ)數(shù)據(jù)有以下五大方面：一是科室的業(yè)務(wù)增長的5%為基點(diǎn)；二是科室純節(jié)余5－6%為基點(diǎn)；三是計(jì)算科室成本比例，如藥占比、耗材比等數(shù)據(jù)；四是工作量指標(biāo)（如床位使用率、手術(shù)數(shù)等常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)）；五是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等工作指標(biāo)納入績效工資考核方案中。新的績效考核方案將在年底前完成。

4、完善醫(yī)務(wù)人員評價(jià)制度。完善考核制度，并負(fù)責(zé)內(nèi)部考核，重點(diǎn)考核工作績效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。完善醫(yī)療服務(wù)不良記錄登記制度，建立健全醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，將醫(yī)務(wù)人員基本信息、年度考核結(jié)果和違規(guī)情況等記錄在案。

5、建立有效的藥品采購機(jī)制。衛(wèi)生主管部門已成立密山市藥品采購服務(wù)中心。該中心依托省級藥品集中采購平臺(tái)，負(fù)責(zé)為全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購藥品和醫(yī)用耗材，負(fù)責(zé)落實(shí)集中回款制度，確保及時(shí)回款。同時(shí)，負(fù)責(zé)對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購使用等情況進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測。建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機(jī)制，健全完善藥品集中采購辦法。此外，醫(yī)院要按照規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物，配備使用品種不低于國家基本藥物目錄（含省增補(bǔ)）規(guī)定品種的省級標(biāo)準(zhǔn)，基本藥物使用總費(fèi)用比例不低于藥品總費(fèi)用的省級標(biāo)準(zhǔn)。

6、建立合理的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院取消藥品加成而減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍予以補(bǔ)償、政府補(bǔ)助、公立醫(yī)院內(nèi)部控制費(fèi)用挖潛來解決，其中調(diào)價(jià)比例不高于80%，增加政府投入補(bǔ)助15%（其中省級財(cái)政承擔(dān)10%），內(nèi)部控費(fèi)挖潛5%左右。公立醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。醫(yī)院已貸款或集資購買的大型設(shè)備，符合規(guī)劃的由市政府回購。

7、合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。按照《黑龍江省縣級試點(diǎn)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案》要求，充分遵循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院將提高診查、護(hù)理、手術(shù)、治療、床位和中醫(yī)診療等項(xiàng)目價(jià)格，降低檢驗(yàn)項(xiàng)目，取消藥品加成政策（中藥飲片除外）。我院在11月1日完成了價(jià)格調(diào)整工作。診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi)按省級最高限價(jià)調(diào)整；手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)和中醫(yī)診療費(fèi)由縣級政府調(diào)整，通過測算，這三項(xiàng)上調(diào)51.28%。檢驗(yàn)費(fèi)下調(diào)6%。一取消：取消了藥品加成的15%。（醫(yī)院為了讓利百姓，門診診查費(fèi)未做調(diào)整，正常主任醫(yī)師診查費(fèi)10元、副主任醫(yī)師診查費(fèi)5元、普通診查費(fèi)是2元。）

8、建立政府投入保障機(jī)制。一是市政府是舉辦公立醫(yī)院的主體，承擔(dān)主要投入責(zé)任，統(tǒng)籌使用中央和省級補(bǔ)助資金，全面落實(shí)對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策；二是將醫(yī)院符合條件的離退休人員工資從公立醫(yī)院剝離出來，由社保承擔(dān)；三是加強(qiáng)公立醫(yī)院人才培養(yǎng)，每年為醫(yī)院安排人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)30萬元；四是公立醫(yī)院的改革資金除國家和省補(bǔ)助資金外，不足部分由市財(cái)政根據(jù)公立醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際情況予以保障。（根據(jù)《密山市全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)償辦法（試行）》執(zhí)行）

9、建立逐步化解債務(wù)機(jī)制。醫(yī)院要根據(jù)法定審計(jì)結(jié)果，將債務(wù)按照類別記賬，分類處理，并按規(guī)定償還、化解。嚴(yán)禁公立醫(yī)院改革后產(chǎn)生新的藥品債務(wù)。

10、建立人才培養(yǎng)制度。充分利用醫(yī)院長期對口幫扶關(guān)系，提升我院診療水平和救治能力，同時(shí)做好醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支援項(xiàng)目，提高縣域整體醫(yī)療服務(wù)水平。建立完善醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)制度，加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)；制定優(yōu)惠政策，加大落實(shí)力度，采取有效措施，開辟人才引進(jìn)綠色通道，簡化招聘程序，積極組織引進(jìn)，并建立經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制；

11、全面推進(jìn)信息化建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行安全，保護(hù)人民群眾的隱私。

12、推行醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。按照《黑龍江省區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)指導(dǎo)意見》要求，我市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作分二個(gè)層面推進(jìn)，一是由市人民醫(yī)院牽頭與我院及17所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同加入北大人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體；二是市人民醫(yī)院、我院與18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體。

13、規(guī)范診療流程。加強(qiáng)診療流程的規(guī)范，減掉不必要的診療環(huán)節(jié)，減少不必要的診療項(xiàng)目，簡化診療手續(xù)，加快診療速度，提升診療質(zhì)量；為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利條件。

14、加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律。我院廣泛聽取社會(huì)各方面意見，監(jiān)督改進(jìn)不合理、不合法的行業(yè)行為，我院是密山市“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境、企民評百崗”參評醫(yī)院，并制定了《密山市中醫(yī)醫(yī)院公開承諾書》。中醫(yī)醫(yī)院

第二篇：公立醫(yī)院綜合改革匯報(bào)材料

匯報(bào)提綱

（2016年4月28日）

尊敬的趙盟長，調(diào)研組各位領(lǐng)導(dǎo)：

根據(jù)調(diào)研安排，現(xiàn)將###公立醫(yī)院綜合改革工作開展情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作一簡要匯報(bào)。

一、基本情況

全旗現(xiàn)共有旗直醫(yī)療衛(wèi)生單位6個(gè)，衛(wèi)生院15所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）7個(gè)，流動(dòng)醫(yī)院2所，基本達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室114個(gè)，流動(dòng)村衛(wèi)生室車19輛。現(xiàn)共有職工總數(shù)1172人，其中醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員928人。**先后被納入國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)旗、國家公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)旗、國家艾滋病綜合防治示范旗、自治區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范旗。**新農(nóng)合報(bào)銷比例和水平、基本藥物零差率銷售、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、支付方式改革等醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革均穩(wěn)步推進(jìn)，群眾從醫(yī)改中得到了實(shí)惠。

二、公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展情況

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，完善體制機(jī)制建設(shè)。**被確定為第二批國家級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)后，采取積極有效措施，認(rèn)真對醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的門診人次、住院人次、費(fèi)用、藥占比等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)進(jìn)行了摸底調(diào)查，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，擬定了公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案和支付制度改革、藥品補(bǔ)償方式改革等10余個(gè)配套方案。旗政府層面成立了###公立醫(yī)院管理委員會(huì)，由旗長任主任，發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)等13個(gè)部門和單位的負(fù)責(zé)人為委員，下設(shè)管理中心，形成了政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管常務(wù)和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作的工作機(jī)制，同時(shí)**還成立了公立醫(yī)院理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)機(jī)構(gòu)，確保改革順利推進(jìn)。

（二）強(qiáng)化政府責(zé)任，落實(shí)財(cái)政投入補(bǔ)償機(jī)制。

1.落實(shí)新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助。2015年，**新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為876元，其中本級財(cái)政配套470元/人，新農(nóng)合資金足額按時(shí)撥付到位，隨著財(cái)政補(bǔ)助資金的提高，**新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助不設(shè)封頂線，并率先在全區(qū)范圍內(nèi)推行門診統(tǒng)籌制度，補(bǔ)助封頂線為1000元/人.年。2015年合作醫(yī)療住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例為71.1%，較2014年提高3.1%，門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例為47.9%，較2014年提高4.7%。

2.落實(shí)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)財(cái)政補(bǔ)助。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來，**財(cái)政不斷加大對衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)投入補(bǔ)助力度，幾年來投入經(jīng)費(fèi)1億多元，新建了婦幼保健院、蒙醫(yī)醫(yī)院、6所衛(wèi)生院，34所村衛(wèi)生室，購置了19臺(tái)流動(dòng)村衛(wèi)生室車輛和2臺(tái)健康中國流動(dòng)醫(yī)院車輛。全旗三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，基礎(chǔ)設(shè)施煥然一新，村衛(wèi)生室基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋；投入2600多萬元為醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建了數(shù)字衛(wèi)生信息平臺(tái)；投入近4000多萬元為醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置了部分醫(yī)療設(shè)備和辦公設(shè)備，并將旗人民醫(yī)院超聲科室打造成了全市重點(diǎn)?？疲浞痔岣呷灬t(yī)療服務(wù)整體能力。

3.落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。一是落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。**人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)提高到40.3元，其中本級財(cái)政配套8元，全年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到680多萬元，經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額撥付到位。十一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生扎實(shí)推進(jìn)，管理能力和水平不斷提升，特別是健康教育宣傳力度不斷加大，六苗預(yù)防接種率以鎮(zhèn)為單位均達(dá)到98%以上，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度不斷健全，累計(jì)簽約40000多戶，覆蓋率達(dá)到85%以上。每年免費(fèi)為65周歲以上老年人體檢。二是落實(shí)重大公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。全面落實(shí)葉酸發(fā)放、艾滋病防治、布病防治、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助等重大公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。另外，從2008年起，旗財(cái)政按照每人補(bǔ)助140元，每兩年組織35周歲以上城鄉(xiāng)居民和已婚育齡婦女免費(fèi)體檢，從2010年起連續(xù)三年，旗財(cái)政按照每人補(bǔ)助78元，每年組織已婚適齡婦女免費(fèi)兩癌篩查。

4.落實(shí)衛(wèi)生人員工資及辦公經(jīng)費(fèi)等補(bǔ)助。全旗公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)除旗人民醫(yī)院人員工資實(shí)行按80%差額撥款外，其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員工資全部實(shí)行全額撥款。旗財(cái)政對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)辦公、水、電、暖等進(jìn)行足額補(bǔ)助。同時(shí)將新引進(jìn)的人才工資待遇全部納入財(cái)政預(yù)算，與聘用單位同類人員享受同等待遇，醫(yī)改以來全旗共招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員470余人，年薪30萬元聘任了蒙醫(yī)醫(yī)院院長1人。同時(shí)將招聘的20名救護(hù)車司機(jī)工資納入財(cái)政預(yù)算，由旗財(cái)政予以發(fā)放。

（三）完善醫(yī)保政策，開展醫(yī)保支付方式改革。一是提高保障覆蓋面和水平。2016年全旗新農(nóng)合參合118358人，參合率為98.45%。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到1006元。住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償不設(shè)封頂線，最高報(bào)銷比例達(dá)到90%。繼續(xù)推行門診統(tǒng)籌制度，普通門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償比例為50%，補(bǔ)償封頂線為1000元/人.年。惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、終末期腎病等特殊病種大額門診補(bǔ)償參照住院補(bǔ)償比例補(bǔ)償。同時(shí)引入商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制，從新農(nóng)合統(tǒng)籌基金中每人提取39元作為當(dāng)年參保費(fèi)，用于重特大疾病和無第三方責(zé)任意外傷害的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。第一季度**新農(nóng)合共支付補(bǔ)償款1861.87萬元，惠及農(nóng)牧民43164人次。二是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷實(shí)現(xiàn)了即時(shí)結(jié)報(bào)。旗內(nèi)27家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝了HIS系統(tǒng)，并與新農(nóng)合信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了無縫對接，參合患者無論住院還是門診就診全部實(shí)現(xiàn)了即時(shí)結(jié)報(bào)，解決了貧困患者看不上病和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)走繁瑣程序的問題。三是推行支付方式改革，降低了醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)近年來**新農(nóng)合的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，研究制定了《###新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療支付制度改革實(shí)施方案》，由原來的按項(xiàng)目付費(fèi)方式逐步向按病種、按單元、按人次、按總額等混合支付方式改革過渡。同時(shí)通過信息化系統(tǒng)平臺(tái)，結(jié)合支付方式改革，有效控制了公立醫(yī)院藥占比、次均費(fèi)用、住院率等指標(biāo)，降低了患者的醫(yī)藥費(fèi)用。全旗2015年人均門診費(fèi)用102元、人均住院費(fèi)用4308元、人均住院床日8.5天，分別比2014年下降28元、286元和0.2天。

（四）穩(wěn)步推行基本藥物制度，開展藥品補(bǔ)償方式改革。從2010年3月份起，**推行基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售藥品，全旗各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求網(wǎng)上集中采購藥品和醫(yī)用耗材，并由市級招標(biāo)的配送企業(yè)進(jìn)行配送。實(shí)行藥品零差率銷售后減少的收入部分由旗財(cái)政按西藥15%，蒙中藥25%給予補(bǔ)助。旗衛(wèi)計(jì)局按季度統(tǒng)計(jì)上報(bào)零差率銷售情況，經(jīng)財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門審定后作為財(cái)政補(bǔ)助的依據(jù)，按季度足額撥付經(jīng)費(fèi)。2014年共發(fā)放藥品補(bǔ)貼657.8萬元，其中旗人民醫(yī)院補(bǔ)貼338.45萬元，旗蒙醫(yī)院補(bǔ)貼5.24萬元。2015年共發(fā)放藥品補(bǔ)貼851萬元，其中旗人民醫(yī)院補(bǔ)貼346.6萬元，旗蒙醫(yī)院補(bǔ)貼17.1萬元。在全面落實(shí)藥品補(bǔ)差的同時(shí)，**根據(jù)測算近年來藥品補(bǔ)償情況，重新制定了藥品補(bǔ)償實(shí)施方案，由原來的按銷售總額補(bǔ)償改為按服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量補(bǔ)償，加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)管和季度考核，根據(jù)考核情況發(fā)放藥品補(bǔ)差，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥總費(fèi)用、次均費(fèi)用穩(wěn)步下降，減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時(shí)按照全市價(jià)格調(diào)整工作部署，制定了價(jià)格調(diào)整工作方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急監(jiān)控組，3月26日零時(shí)，全旗各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成價(jià)格調(diào)整工作，目前正在運(yùn)行監(jiān)測。

（五）改革公立醫(yī)院人事分配制度。一是創(chuàng)新編制和崗位管理。綜合考慮公立醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，科學(xué)合理確定人員編制控制數(shù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，并在編制內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定自主確定崗位，逐步變身份管理為崗位管理，公立醫(yī)院對全部人員實(shí)行統(tǒng)一管理。二是落實(shí)公立醫(yī)院招聘和用人自主權(quán)，堅(jiān)持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制，制定了《公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員競聘上崗指導(dǎo)意見》，在允許編制和崗位設(shè)置內(nèi)，平等競爭、擇優(yōu)聘用，對不能勝任崗位工作的予以調(diào)配，2015年共完成了685名醫(yī)務(wù)人員的競聘上崗工作。三是積極推行績效工資。在全市事業(yè)單位績效工資的基礎(chǔ)上，制定了《###基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革財(cái)務(wù)管理辦法》（伊政辦發(fā)〔2014〕81號），為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立績效基金，可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的一定比例提取基金，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合績效工資的實(shí)施，用于職工績效考核獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

（六）注重實(shí)效，改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制。一是實(shí)行管辦分開。政府成立了旗公立醫(yī)院管理委員會(huì)，下設(shè)公立醫(yī)院管理中心，設(shè)在旗衛(wèi)計(jì)局。并與相關(guān)成員單位簽訂了責(zé)任狀，形成了政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作的工作機(jī)制。同時(shí)成立了公立醫(yī)院理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)機(jī)構(gòu)，確保改革順利推進(jìn)。二是完善法人治理結(jié)構(gòu)。推行公立醫(yī)院院長去行政化管理，實(shí)行院長公開聘任制。通過公立醫(yī)院管理委員會(huì)依托第三方機(jī)構(gòu)在全旗范圍內(nèi)公開招聘旗醫(yī)院、蒙醫(yī)院院長，同時(shí)賦予新聘任院長財(cái)務(wù)、績效、用人自主等權(quán)利。三是建立以成本和質(zhì)量控制為中心的財(cái)務(wù)管理制度。在旗醫(yī)院實(shí)施總會(huì)計(jì)師委派制，總會(huì)計(jì)師由公立醫(yī)院管理委員會(huì)聘任，旗蒙醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)由衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)籌管理。同時(shí)，全面推行公立醫(yī)院全成本核算制度，旗人民醫(yī)院已完成全成本核算軟件安裝調(diào)試工作，目前正在試運(yùn)行。

（七）建立和完善分級診療制度。一是制定了分級診療的具體實(shí)施辦法。**在認(rèn)真調(diào)研和分析研究的基礎(chǔ)上，制定印發(fā)了《分級診療實(shí)施方案》和《關(guān)于調(diào)整2015年新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的通知》，對新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新調(diào)整，有效拉開了在不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的起付線和報(bào)銷比例差距，引導(dǎo)群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。二是指導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。在旗衛(wèi)計(jì)局成立了看病就醫(yī)指導(dǎo)中心，并向社會(huì)公布電話，針對一般常見病指導(dǎo)群眾在旗級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。針對一些重大疾病，聯(lián)系引進(jìn)對口支援醫(yī)院專家在旗級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)治療。針對一些特殊疾病或重大疾病，聯(lián)系對口支援醫(yī)院，指導(dǎo)患者赴相應(yīng)的醫(yī)院就診。有效減少群眾在看病就醫(yī)時(shí)造成的資源、財(cái)力浪費(fèi)，也大大提高了基層首診率。三是深入開展對口支援工作。制定了《###旗鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化實(shí)施方案》和《實(shí)施細(xì)則》，明確了旗級、鎮(zhèn)級、村級一體化管理和對口支援名單，將旗級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50名主治醫(yī)師以上職稱的人員分配到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展相應(yīng)科目的對口支援工作，全年共對口支援200余人次，旗級優(yōu)秀醫(yī)療資源下沉到基層，讓群眾就近享受到較高水平醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)群眾健康水平的提高。

（八）提高公立醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。一是優(yōu)化門診診療流程。合并掛號、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時(shí)間。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行雙休日門診制度，推行新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)和先診療、后付費(fèi)工作，極大地方便了群眾看病就醫(yī)。二是嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長。

第三篇：關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革的匯報(bào)(定稿)

xxx醫(yī)院

關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)情況匯報(bào)

尊敬的xxx主任，xx局長，各位領(lǐng)導(dǎo)：

我院根據(jù)中央、省、市、縣《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》精神，按照“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的要求，積極參與改革，xx年共診治門診病人xx萬人次，較去年同期增長xx%；收治住院病人xx萬人次，較去年同期增長xx%；業(yè)務(wù)收入xx億元，較去年同期增長xx%?，F(xiàn)將推行情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院積極執(zhí)行醫(yī)改政策

（一）按要求取消了藥品加成。我院從xx年xx月xx日零點(diǎn)起及時(shí)按要求“取消藥品加成”政策，讓患者得到真正實(shí)惠。xx年讓利門診患者xx萬元，讓利住院患者xx萬元。

（二）積極配合補(bǔ)償機(jī)制改革。認(rèn)真執(zhí)行補(bǔ)償調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的門診診療費(fèi)xx元/人次、住院診查費(fèi)xx元/人次，住院床日費(fèi)x元/床日，申請財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)貼資金到位，截至xx年底醫(yī)院藥品減收xx萬元，其中價(jià)格補(bǔ)償xx萬元，占xx%;財(cái)政補(bǔ)貼 xx萬元，占xx%;醫(yī)院虧損 xx萬元，占xx%左右。

（三）支持醫(yī)保支付制度改革。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是按照總額控制費(fèi)用和按人次均控制費(fèi)用雙控費(fèi)方法，xx年基金未出現(xiàn)紅字。但因提高門檻費(fèi)，病員報(bào)銷比例比去年下降xx個(gè)百分

點(diǎn)。醫(yī)保是按照總額控制費(fèi)用辦法執(zhí)行,xx年基金未超支，全年審減xx萬元。

（四）執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購制度。依托省級藥品集中采購平臺(tái)，按照質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理等原則，開展了藥品集中招標(biāo)采購?；舅幬锶繀⑴c集中采購配送，基藥采購金額比例達(dá) xx%，品規(guī)數(shù)達(dá)xx%。高值醫(yī)用耗材全部通過省級集中采購平臺(tái)開展網(wǎng)上交易。

（五）持續(xù)推進(jìn)分級診療。按照市局《關(guān)于規(guī)范分級醫(yī)療服務(wù)工作的通知》要求，我院初步建立規(guī)范的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)模式，按時(shí)限要求上報(bào)《雙向轉(zhuǎn)診信息統(tǒng)計(jì)表》。截止xx月xx日，我院累計(jì)接收下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者xx人次，累計(jì)上轉(zhuǎn)患者xx人次。與全縣xx所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》，逐步開展了工作。

（六）人事、分配制度改革。新進(jìn)人員采取人事部門和本院自主公開招聘，遴選技術(shù)人才。本院自主公開招聘采取人員需求信息公開，內(nèi)部組織考試互補(bǔ)方法，擇優(yōu)選擇試崗，實(shí)施了科主任公開選拔醫(yī)生，科室人員定員定崗、定職責(zé)、定薪酬、定考核方案的五定方案。實(shí)施綜合目標(biāo)考核方案和院科干部考核方案，完善收入分配激勵(lì)約束機(jī)制，績效方案注重服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療成本核算及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。根據(jù)績效考核結(jié)果，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。

二、醫(yī)療費(fèi)用控制情況

通過調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)方式，強(qiáng)調(diào)三降兩升：降人均住院費(fèi)用，降藥品比例，降耗比例，升勞務(wù)收入，升凈收入比例。xx年新農(nóng)合人均醫(yī)療費(fèi)用xx元／人次，比去年同期降低xx元／人次，下降xx%；居民醫(yī)保人均醫(yī)療費(fèi)用xx元/人次,比去年同期降低xx元／人次,下降xx%；職工醫(yī)保人均醫(yī)療費(fèi)用xx元/人次,比去年同期降低xx元／人次,下降xx%。

三、醫(yī)改推進(jìn)過程中仍然存在問題

（一）醫(yī)院的法人治理機(jī)制尚未形成。政府和公立醫(yī)院未明確在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，未界定醫(yī)院所有者和管理者權(quán)限，現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)無法形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。我院權(quán)力機(jī)構(gòu)是黨政工聯(lián)席會(huì)。

（二）在人事制度上，醫(yī)院用人自主權(quán)少。由人事部門公開招聘人員招錄中醫(yī)院未參與專業(yè)技能的考核存在有編人員能力偏低下情況。適用、緊缺人才不能及時(shí)補(bǔ)充上。

（三）編制人事不合理。人事部門核定的人員編制與醫(yī)院實(shí)有人員相差較大，事業(yè)編制的正式工根本無法滿足正常醫(yī)療需求。

（四）支付取消藥品加成改革的成本?？鄢齼r(jià)格補(bǔ)償和財(cái)政補(bǔ)貼，醫(yī)院實(shí)際承擔(dān)xx%成本（超出政策要求的xx%）。零差率銷售后的資金缺口醫(yī)院每年為醫(yī)改需額外支付xx萬元。

（五）基本醫(yī)療保障費(fèi)用支付方式不合理不公平。只采取

總額控制方式分基金，未建立激勵(lì)與懲戒并重的有效約束機(jī)制；也未充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對醫(yī)療服務(wù)的調(diào)節(jié)和制約作用。

（六）臨床短缺基本藥物?；舅幬锊少徶兴幤分袠?biāo)企業(yè)因購銷價(jià)格倒掛，中標(biāo)后不愿意送藥。低價(jià)基本藥物不能滿足臨床需要。如xxx，掛網(wǎng)價(jià)xx元/瓶，市場價(jià)高達(dá)xx元每瓶，而且掛網(wǎng)價(jià)廠家只有南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，這在市場上是基本見不到的。

（七）歷史負(fù)債問題有待解決。我院遷建醫(yī)院總投資xx億元，國家投入xx萬元。只占總投資額xx%。醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展依靠“勒緊職工褲腰帶”和“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策的背景下實(shí)現(xiàn)的。我院建設(shè)xxxxx個(gè)億，每年借款利息達(dá)xx萬元。

（八）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革滯后，技術(shù)勞務(wù)性價(jià)格過低。目前醫(yī)院執(zhí)行xxx年版的資陽醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)時(shí)做數(shù)據(jù)測算時(shí)按xx年的數(shù)據(jù)。每年醫(yī)院收支結(jié)余平衡，少有結(jié)余用于歸還銀行借款和添置更新醫(yī)療設(shè)備。

四、下步如何推進(jìn)及建議

（一）突出政府主導(dǎo)地位，強(qiáng)化政府責(zé)任，完善投入機(jī)制?？h級公立醫(yī)院綜合改革關(guān)系到醫(yī)改全局和群眾切身利益，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，充分協(xié)調(diào)衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人事社保等部門緊密配合。同時(shí)，健全政府對公立醫(yī)院長效的、穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制，財(cái)政要統(tǒng)籌安排用于符合規(guī)劃的基本建設(shè)、大型設(shè)

備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)荣Y金。采取盡可能多的措施，有效解決公立醫(yī)院長期債務(wù)問題（防止縣級醫(yī)院因負(fù)債過高，而把壓力轉(zhuǎn)嫁給患者），切實(shí)減輕醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。對公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，應(yīng)納入政府財(cái)政預(yù)算。

（二）發(fā)揮部門協(xié)調(diào)，積極探索支付方式改革。完善基本醫(yī)療保障費(fèi)用支付方式，實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，建立激勵(lì)與懲戒并重的有效約束機(jī)制；應(yīng)落實(shí)醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項(xiàng)目管理和支付制度；應(yīng)充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對醫(yī)療服務(wù)的調(diào)節(jié)和制約作用。如鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，促進(jìn)分級診療制度形成。

（三）理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，及時(shí)補(bǔ)償。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

（四）創(chuàng)新人事管理，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展活力。明確界定醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，建立現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)人事制度改革，落實(shí)縣級公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，建立醫(yī)院院長目標(biāo)責(zé)任制和院長收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。改進(jìn)衛(wèi)生人才招錄制度，加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人自主權(quán)，允許用人單位參與專業(yè)技能考核，對短缺專業(yè)人才的招考，應(yīng)從實(shí)際需要出發(fā)確定報(bào)考

條件，確保具備優(yōu)秀專業(yè)素質(zhì)的人才充實(shí)到我院的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。積極實(shí)施優(yōu)秀衛(wèi)生人才獎(jiǎng)勵(lì)辦法，建立人才專項(xiàng)資金，加大醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？啤W(xué)科建設(shè)扶持力度，努力提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。

總之，公立醫(yī)院改革的成功，既要讓“老百姓滿意”，又要讓“醫(yī)務(wù)人員滿意”，必須以實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為目標(biāo)，本著“堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)”的原則，著眼于體制創(chuàng)新和機(jī)制轉(zhuǎn)換，切實(shí)采取有效措施，在強(qiáng)調(diào)公益性的同時(shí)，“砍”“補(bǔ)”結(jié)合，系統(tǒng)工程一攬子解決。要設(shè)計(jì)出醫(yī)院和醫(yī)生正常收入的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、工資補(bǔ)償機(jī)制，履行好公立醫(yī)院投入、加大政府公共財(cái)政的投入保障力度等。從而調(diào)動(dòng)起醫(yī)院和醫(yī)生的積極性，解決“看病難、看病貴”問題。

第四篇：公立醫(yī)院改革匯報(bào)

XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作情況

匯報(bào)

XX縣位于XXXXXXXXXXXXXX。近年來，在省、市的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)省政府《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》，圍繞改革重點(diǎn)，不斷強(qiáng)化工作措施，全縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作穩(wěn)步推進(jìn)。下面，我將XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作開展情況簡要匯報(bào)如下：

一、基本情況

我縣現(xiàn)有縣級公立醫(yī)院三所，分別為XX縣人民醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院和XX縣婦幼保健院。XX縣人民醫(yī)院為二級甲等綜合醫(yī)院，縣中醫(yī)院為二級中醫(yī)醫(yī)院，縣婦幼保健院為二級專科醫(yī)院。全縣縣級醫(yī)院共有在職職工1248人，其中在編職工774人，聘用人員474人。現(xiàn)有床位760張。

隨著醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院改革進(jìn)入了深水區(qū)，沒有經(jīng)驗(yàn)可循。我縣作為全省30個(gè)試點(diǎn)縣之一，工作中逐步明確了“一二三”的改革總體思路，即牢牢把握破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以補(bǔ)償機(jī)制和新農(nóng)合支付方式兩項(xiàng)改革為切入點(diǎn)，以維護(hù)醫(yī)院公益性、調(diào)動(dòng)職工積極性和保障醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)性三個(gè)方面為努力方向，立足實(shí)際，整體謀劃，分段實(shí)施，同步推進(jìn)，力求形成具有我們XX特色的總體設(shè)計(jì)，在改革措施上形成獨(dú)有的亮點(diǎn)看點(diǎn)，把各項(xiàng)改革措施抓穩(wěn)、抓牢、抓出成效。

二、主要做法

一是領(lǐng)導(dǎo)重視保障有力。各級領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注改革工作，市政府X市長和市衛(wèi)生局X局長以及縣里主要領(lǐng)導(dǎo)多次進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。2012年11月26日，我們召開了縣政府常務(wù)會(huì)議，專門聽取了各相關(guān)部門工作匯報(bào)，對試點(diǎn)方案、政府補(bǔ)償和價(jià)格調(diào)整方案進(jìn)行了專題研究討論。同時(shí)，為進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)了辦公室，明確了各成員單位工作職責(zé)，保證了各項(xiàng)改革工作的有序推進(jìn)。12月25日，我縣召開了XX縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)動(dòng)員會(huì)議，印發(fā)了《XX縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（平政辦發(fā)﹝2012）44號），對綜

合改革各項(xiàng)工作進(jìn)行了全面的安排部署。

二是部門配合形成合力。在縣醫(yī)改辦牽頭下建立了聯(lián)席會(huì)議制度，發(fā)改、編辦、衛(wèi)生、財(cái)政等試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位進(jìn)一步提高了重視程度，強(qiáng)化了分工協(xié)作，形成了積極主動(dòng)、齊抓共管的工作機(jī)制。前期，我們組織審計(jì)、財(cái)政、監(jiān)察、發(fā)改、衛(wèi)生五個(gè)部門組成了三個(gè)審計(jì)組，對三處公立醫(yī)院2010年1月至2012年10月份的收支情況及債務(wù)進(jìn)行了審計(jì)。通過這次審計(jì)，為制定各項(xiàng)補(bǔ)助政策摸清了底數(shù)，提供了支持。

三是調(diào)整價(jià)格提高收入。在細(xì)致測算的基礎(chǔ)上，制定了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，該方案已經(jīng)XX市物價(jià)局、衛(wèi)生局、人社局聯(lián)合批復(fù)，2012年12月31日起在三處縣級公立醫(yī)院執(zhí)行。該方案按照2011年的數(shù)據(jù)測算，2011年三處醫(yī)院藥品費(fèi)（4435萬元）乘以15%的加成率，不超過合理價(jià)差總量（665萬元）的80%，共計(jì)532萬元價(jià)格調(diào)整。調(diào)整范圍主要涉及門診、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)四項(xiàng)。其中，普通門診診療費(fèi)由原來的2元提高到7元，專家門診診療費(fèi)由8元提高到11元；住院診療費(fèi)由原來的每床日3元提高到12元；一級護(hù)理費(fèi)由原來的9元提高到18元，二級護(hù)理費(fèi)由原來的6元提高到15元，三級護(hù)理費(fèi)由原來的3元提高到12元，重癥監(jiān)護(hù)由原來的由每小時(shí)6元提高到12元，特級護(hù)理由原來的每小時(shí)4元提高到8元，新生兒護(hù)理由原來的5元提高到25元，器官切開護(hù)理由30元提高到40元，吸痰護(hù)理由5元提高到10元，一般專項(xiàng)護(hù)理每次10元；手術(shù)費(fèi)按平均21.5%的增幅提高208種手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。門診診療費(fèi)提高部分由醫(yī)保、新農(nóng)合承擔(dān)，其他按照比例報(bào)銷。

四是加大投入促進(jìn)保障。制定出臺(tái)了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)政府補(bǔ)助方案。2013年，在我縣財(cái)力不足的情況下，縣財(cái)政將增加政府投入1600萬元用于縣級公立醫(yī)院綜合改革，補(bǔ)助內(nèi)容包括醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備更新經(jīng)費(fèi)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)等8項(xiàng)。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按比例分為常規(guī)性補(bǔ)助和績效考核補(bǔ)助，其中，績效考核補(bǔ)助與每季度考核結(jié)果所得分值相掛鉤?？h財(cái)政將補(bǔ)助資金納入了財(cái)政預(yù)算，每月將常規(guī)補(bǔ)助資金撥付至縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局按照資金分配比例向三處縣級

公立醫(yī)院及時(shí)足額撥付常規(guī)補(bǔ)助資金?？冃Э己搜a(bǔ)助按季度根據(jù)考核情況統(tǒng)籌安排，集中撥付。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和增加政府投入，基本能夠保證縣級公立醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，為保障縣級公立醫(yī)院能夠甩開包袱輕裝上陣，在實(shí)行審計(jì)的基礎(chǔ)上將歷史形成的1.2億元長期債務(wù)進(jìn)行了打包鎖定，由縣財(cái)政逐年償還。

五是支付改革實(shí)現(xiàn)控費(fèi)。為保障縣級公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)，真正意義上打破“以藥補(bǔ)醫(yī)”的陳舊機(jī)制，我們到河南宜陽進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)，在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，率先實(shí)行了新農(nóng)合支付方式改革。我們通過深入分析和召開座談會(huì)議，確定了20個(gè)病種的臨床路徑管理，將同一病種的入院患者分為A（基本診斷組）、B(較重診斷組)和C(危重或有較復(fù)雜的并發(fā)癥合并癥診斷組)三組進(jìn)行治療和管理，A組患者比例不低于70%，實(shí)行定額補(bǔ)助，B組患者比例不高于20%，定額補(bǔ)助高于A組，C組患者比例不高于10%，按報(bào)銷比例報(bào)銷。該方案基本能夠涵蓋單一病種下所有類型的患者，避免了變異和患者出徑情況的發(fā)生，解決了按病種付費(fèi)下的“高變異、低納入”的問題。目前，新農(nóng)合支付方式改革已在全縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推開，隨著逐步地規(guī)范和完善，群眾的受益程度在不斷提高。

六是內(nèi)強(qiáng)管理優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三處縣級公立醫(yī)院實(shí)施改革以來不等不靠，積極主動(dòng)開展工作，通過牢牢把握“加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平”一條主線，具體做到“四個(gè)強(qiáng)化”：一是強(qiáng)化政策宣傳到位。2012年12月31日起，三處公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，通過電子屏幕、展板、明白紙等多種形式對藥品價(jià)格和服務(wù)收費(fèi)進(jìn)行了公示。同時(shí)，為提高合理用藥水平，在全市率先實(shí)行了“藥品四公開”制度，對抗菌藥物使用、藥品銷售總額、藥占比等數(shù)據(jù)進(jìn)行了排序和公示，為打破“以藥補(bǔ)醫(yī)”提供了緩沖。二是強(qiáng)化服務(wù)水平提升。一方面認(rèn)真執(zhí)行調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，將收入進(jìn)一步向體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值傾斜，并按照內(nèi)部績效考核機(jī)制實(shí)行了績效工資，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。另一方面通過實(shí)施“先診療后付費(fèi)”政策，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將患者的滿意程度作為改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)?？h人民醫(yī)院通過成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)回訪辦公室，設(shè)立回訪電話，虛心聽取患者意見和建議。自設(shè)立以來共導(dǎo)出出院病人10492

人次，成功回訪7860人次，患者滿意度達(dá)到了94.1%。三是強(qiáng)化藥品采購管理。目前，縣級醫(yī)院共配備使用國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物471種，配備比例達(dá)到90%以上，2012年全年共銷售基本藥物2600萬元，約占藥品總收入的37%，符合縣級醫(yī)院實(shí)行基本藥物制度相關(guān)規(guī)定。同時(shí)，根據(jù)改革試點(diǎn)要求，醫(yī)院內(nèi)部做好了庫存控制和價(jià)格調(diào)整，屆時(shí)將嚴(yán)格按照省廳制定的基本藥物和常用藥品采購配備機(jī)制進(jìn)行采購使用。四是強(qiáng)化對外技術(shù)合作。圍繞醫(yī)改提出的“縣域就診率提高到90%左右”的服務(wù)目標(biāo)，通過不斷鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新，深化對外合作，努力提升綜合醫(yī)療服務(wù)水平?？h人民醫(yī)院深入開展了以創(chuàng)新為主題的“四個(gè)一”活動(dòng)，在心血管介入、血液透析等方面走在了全市同級醫(yī)院前列。與濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院合作成立了繼續(xù)教育培訓(xùn)基地，先后與北京安貞醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、山東省肛腸醫(yī)院、美國迪姆公司開展技術(shù)聯(lián)合，推動(dòng)了醫(yī)院在心血管疾病診療、不孕不育、肛腸疑難雜癥及遠(yuǎn)程心電監(jiān)測領(lǐng)域的長足發(fā)展，較好地滿足了縣域內(nèi)群眾的就醫(yī)需求。

三、取得成效

我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作開展以來，通過取消藥品加成、提高服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等一系列措施，成效日益凸顯。通過2013年近一段時(shí)間以來的運(yùn)行情況來看，三處縣級公立醫(yī)院門急診人次顯著上升，1-20號門急診人次達(dá)到9200余人次，同比增長了8%。藥品加成的取消，使門急診次均費(fèi)用和藥占比得到進(jìn)一步降低，其中門急診次均費(fèi)用同比下降了10%，藥占比下降了7個(gè)百分點(diǎn)，群眾受益程度較為明顯。通過實(shí)施綜合改革，績效考核與工資收入掛鉤，群眾滿意度成為重要的考核指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員感受到了改革帶來的壓力，但同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平的提高。尤其是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值得到充分體現(xiàn)，工作積極性較過去有了顯著提高。服務(wù)好了，群眾自然滿意，在市政府開展的社情民意調(diào)查中，衛(wèi)生取得了89.897分的好成績，服務(wù)水平提升、群眾滿意程度增加的良性循環(huán)正在逐步形成。取消藥品加成政策，實(shí)行基本藥物制度，有效遏制了“開大方、開貴藥”現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣正在逐漸改變，回歸到了科學(xué)合理。

通過轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院收入渠道，增加政府財(cái)政投入，使縣級公立醫(yī)院的公益性得到了充分回歸。隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立和人事分配制度的改革，醫(yī)院的內(nèi)部管理將更趨規(guī)范，發(fā)展?jié)摿⒌玫綐O大提升。

四、下一步的工作任務(wù)和建議

下一步的工作任務(wù)，一是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)政事分開和管辦分開，實(shí)行院長聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制。同時(shí)，優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理，建立健全內(nèi)部控制制度，按照績效考核辦法完善績效考核。二是改革人事分配制度。在人事制度上創(chuàng)新編制和崗位管理，人員實(shí)行定崗競聘、全員聘用。完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制，逐步拉開收入差距，從充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值出發(fā)提高職工收入和工作積極性。

困難和建議主要有兩點(diǎn)：一是投入壓力大。我縣作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣，財(cái)力較為緊張，尤其是近年來隨著醫(yī)改配套資金的逐年增加，縣財(cái)政的投入面臨較大的壓力。建議上級能夠多給予資金方面的支持；二是專業(yè)人才缺乏。我縣縣級公立醫(yī)院近年來發(fā)展速度較快，尤其是隨著縣醫(yī)院新病房樓的投入使用和中醫(yī)院的遷建，硬件不斷完善促使軟實(shí)力急待提升，專業(yè)技術(shù)人才缺乏成為束縛醫(yī)院發(fā)展的難題。建議上級部門在人才培養(yǎng)和引進(jìn)政策上給予適當(dāng)傾斜。

下一步，我縣將以這次省廳督導(dǎo)調(diào)研為契機(jī)，突出工作重點(diǎn)，加大工作力度，確?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作取得新成效，圓滿完成改革試點(diǎn)工作任務(wù)。

第五篇：公立醫(yī)院改革匯報(bào)

公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展情況匯報(bào)

市衛(wèi)生局：

根據(jù)4月27日全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議和 5月14日全市公立醫(yī)院改革古縣工作會(huì)議精神，結(jié)合我縣實(shí)際，在公立醫(yī)院改革方面進(jìn)行了一些有益的探索?，F(xiàn)匯報(bào)如下：

一、成立機(jī)構(gòu)，制定方案

成立了由分管縣長任組長，衛(wèi)生局長任副組長，政府辦副主任、紀(jì)委副書記及人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、發(fā)展和改革局、編辦、食品藥品監(jiān)督管理局等單位一把手為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)組。制定了《鄉(xiāng)寧縣深化公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》，明確了改革的任務(wù)、方法、步驟和時(shí)限，堅(jiān)持以人為本和公益性的原則，實(shí)行管辦分離、醫(yī)藥分開，努力實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院“管理體制科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制充滿活力、監(jiān)管機(jī)制公開運(yùn)行、補(bǔ)償機(jī)制健康可持續(xù)、社會(huì)效益充分發(fā)揮”的目標(biāo)。

二、調(diào)查研究，摸清底數(shù)

我縣的公立醫(yī)院改革涉及縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健站三家單位。為了做到有的放矢，確保改革平穩(wěn)過渡、取得實(shí)效，我們組織專門力量，對該三家單位近三年來的人員基本情況和工資現(xiàn)狀、藥品銷售情況、績效考核辦法以及臨床路

徑管理等方面進(jìn)行了細(xì)致的摸底調(diào)查。

（一）人員工資待遇方面

改革前，縣醫(yī)院、中醫(yī)院人員工資實(shí)行60%的差額財(cái)政供養(yǎng)，婦幼保健站實(shí)行全額財(cái)政供養(yǎng)。改革后，三所公立醫(yī)院全部實(shí)行100%財(cái)政工資，僅此一項(xiàng)年需增加財(cái)政投入95507632元。

（二）藥物零差率銷售情況

按照2011年三所公立醫(yī)院藥品銷售情況測算，實(shí)行零差率銷售后，財(cái)政按15%補(bǔ)償，年需補(bǔ)償250萬元。

（三）績效考核

建立了以崗位績效工資制度為核心的分配機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員績效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進(jìn)行。向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。取消了開單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立了以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系。實(shí)行全額財(cái)政供養(yǎng)后，醫(yī)務(wù)人員工資總額的70%作為崗位工資按照績效考核結(jié)果發(fā)放，將醫(yī)院財(cái)務(wù)收支相抵后盈余部分的30%納入績效工資范疇，確保醫(yī)務(wù)人員的待遇穩(wěn)中有增。

（四）臨床路徑管理和單病種付費(fèi)

1、實(shí)行臨床路徑管理。要求縣醫(yī)院不少于30個(gè)病種，中醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)減少病種。

2、單病種付費(fèi)管理?？h醫(yī)院將單病種付費(fèi)的病種數(shù)由5種增加到20種，中醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)減少病種。

目前，人員實(shí)行全額財(cái)政供養(yǎng)已報(bào)請縣政府批準(zhǔn)，編辦、財(cái)政、人社等部門正在進(jìn)一步核實(shí)測算之中。藥物零差率銷售將于7月下旬全面實(shí)行。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、“三好一滿意”、臨床路徑管理和單病種付費(fèi)等項(xiàng)工作正在按照實(shí)施方案要求逐步推進(jìn)。

二○一二年七月八日