第一篇：青曲中心衛(wèi)生院2010年自查報告

青曲中心衛(wèi)生院2010年度工作完成情況自查報告

過去的一年，在衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真履行工作職責(zé)，以農(nóng)村衛(wèi)生工作為先導(dǎo)，以廉潔從政為重點，堅持解放思想不動搖，堅持跨越式發(fā)展不動搖，認(rèn)真貫徹落實黨的十七屆五中全會精神，積極開展五個專項治理及黨風(fēng)廉政建設(shè)，以政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)及“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為契機，以創(chuàng)建省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動為平臺，較好地完成了全年的目標(biāo)任務(wù)。現(xiàn)將我院今年的工作完成情況自查如下：

一、醫(yī)療業(yè)務(wù)及經(jīng)濟指標(biāo)完成情況。

（一）、門診、住院業(yè)務(wù) 1、2010年1—11月完成門診量11992人次，與去年同比增長13％；

2、收治住院病人1828人次，同比增長4.5％；出院人數(shù)1803人，治愈率 73％；

3、手術(shù)情況

完成手術(shù)131臺次，同比增長7.4％；

（二）、財務(wù)收支情況

業(yè)務(wù)總收入301萬元，同比增長13％；醫(yī)療收入占43％，藥品收入只占 50％；固定資產(chǎn)投入 98780元。

二、醫(yī)療及衛(wèi)生工作完成情況

（一）繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理“四項活動”，提高醫(yī)療質(zhì)量

1、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、平安醫(yī)院和醫(yī)療安全質(zhì)量專項整治活動，全面強化醫(yī)療管理。在認(rèn)真總結(jié)和鞏固“四項活動”所取得成績的基礎(chǔ)上，針對2009年終檢查發(fā)現(xiàn)的突出問題，把提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，繼續(xù)組織醫(yī)院質(zhì)量控制組全面檢查指導(dǎo)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系的建立和完善，督查結(jié)果在全院通報，每月一期質(zhì)量簡報，并將結(jié)果與工資獎金掛鉤，去年共出醫(yī)療質(zhì)量安全簡報11期。

2、積極開展病歷和處方質(zhì)量評價工作。加強病歷書寫管理，認(rèn)真落實新版《病歷書寫規(guī)范》，年內(nèi)舉辦了2期病歷書寫規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)。

3、認(rèn)真開展技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。重點抓好衛(wèi)生院院內(nèi)和村衛(wèi)生室人員的在職教育和提高，參加上級醫(yī)院組織的各類培訓(xùn)班20余人次、選派5名人員外出進修學(xué)習(xí)。切實加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)考核力度。根據(jù)工作實際情況和業(yè)務(wù)特點，開展了有針對性的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容突出“基本理論、基本技能、基本操作”的鞏固和提高，培訓(xùn)范圍涵蓋全體在職醫(yī)務(wù)人員，做到“培訓(xùn)有計劃，授課有記錄，時間有保證，考核有指標(biāo)，效果有評價”。院內(nèi)組織三基培訓(xùn)21期。實現(xiàn)了全院醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練的長期化、制度化，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)性提高。

4、加強醫(yī)療安全管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬里行和醫(yī)療質(zhì)量荊楚行活動，全面加強醫(yī)療安全管理工作。組織專業(yè)

人員參加院內(nèi)醫(yī)療安全管理培訓(xùn)，提高預(yù)防醫(yī)療事故糾紛的能力。突出抓好對醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育與考核、首診負(fù)責(zé)制等核心制度及質(zhì)量管理和監(jiān)控制度的落實、重點部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理、醫(yī)療護理文書的質(zhì)量、醫(yī)患溝通和告知制度的執(zhí)行，確保各項安全措施落實到位。

5、采取多種形式，加大《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》宣傳力度，進一步完善了《醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》，進一步完善和規(guī)范醫(yī)療糾紛排查處理機制，合理地處理醫(yī)療事故爭議事件3起，及時化解各種醫(yī)療事件，切實保障醫(yī)療安全。

6、認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)4期，落實醫(yī)院感染監(jiān)測、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；加大對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、急診、注射、輸血等重點科室及環(huán)節(jié)的規(guī)范化布局建設(shè)和院感控制工作；把醫(yī)療廢物處置與管理作為一項經(jīng)常性工作進行檢查監(jiān)督，建設(shè)了一次性醫(yī)療廢物暫存間和焚化爐，改造了檢驗科和注射室，各潔污區(qū)標(biāo)示清楚、明了，布局合理。標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室、產(chǎn)房建設(shè)也在規(guī)劃之中。

7、加強急診醫(yī)療救治體系建設(shè)，暢通急救綠色通道。

全院各科室高度重視院前急救和急診管理工作。按照分級管理、分級負(fù)責(zé)的原則，加強了全員急救知識培訓(xùn)，組織開展模擬急救演練2次，提高了急救專業(yè)人員技術(shù)水平。日常加強對車輛、藥品、器械的日常規(guī)范化管理。舉辦醫(yī)療急救培訓(xùn)4次，徒手心肺復(fù)蘇培訓(xùn)人人過關(guān)，組建了一支訓(xùn)練有素、技術(shù)精湛、機動性強、能應(yīng)對各種醫(yī)療

救治需求的專業(yè)隊伍，全面提高應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件的能力。

三、落實院務(wù)公開制度，加強社會監(jiān)督

根據(jù)《湖北省醫(yī)院院務(wù)公開制度》要求，堅持院務(wù)公開信息，保證公開信息全面、準(zhǔn)確、及時，提高醫(yī)院工作透明度，切實保障人民群眾、醫(yī)院職工的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，自覺精神社會公眾監(jiān)督和醫(yī)院職工民主監(jiān)督。

四、開展全國中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建活動，推動中醫(yī)事業(yè)發(fā)展

以創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣建設(shè)為抓手，進一步加強衛(wèi)生院規(guī)范化中醫(yī)科和中藥房建設(shè)。衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房、中藥庫單設(shè)，配置了統(tǒng)一的中藥柜、中藥架和調(diào)劑臺。加大了中醫(yī)藥人員培訓(xùn)力度，以標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)為契機，加大對村衛(wèi)生室中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施投入，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)2次，大力推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生能用中、西兩法診療常見病和多發(fā)病，提高中醫(yī)藥使用率，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村防病治病中的獨特優(yōu)勢，全面提升中醫(yī)藥業(yè)務(wù)水平。組建創(chuàng)建專班，制定創(chuàng)建工作方案，全面開展創(chuàng)建工作，代表鄖縣接受了市級中醫(yī)適宜技術(shù)創(chuàng)建達(dá)標(biāo)檢查工作，并得到了好評。

五、進一步規(guī)范護理管理，努力提高護理工作水平

1、加強護理隊伍建設(shè)。進一步加大《護士條例》的宣傳力度，營造全社會關(guān)心支持護理工作的良好氛圍。以落實臨床一線護理人員配備標(biāo)準(zhǔn)和護士待遇為重點，嚴(yán)格護士資格準(zhǔn)入，在保持護士隊伍相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，著力提高護理人員整體素質(zhì)。建立完善護士基本信

息庫，促進護理與醫(yī)療的同步發(fā)展和密切配合。

2、加強護理質(zhì)量管理。建立健全了護理質(zhì)量考評機制，努力提高護理文書內(nèi)涵質(zhì)量；貫徹落實《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》，推行《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，繼續(xù)強化對護理人員的專業(yè)技能培養(yǎng)，全面提升護理工作質(zhì)量和技術(shù)操作水平。

3、認(rèn)真組織開展了“5.12”護士節(jié)活動，進行業(yè)務(wù)大練兵和崗位技能競賽活動，利用護士節(jié)開展了衛(wèi)生院首屆“護理之星”護士技能大賽，并對優(yōu)勝者頒發(fā)了證書和獎品，達(dá)到了互相促進提高。

六、推行基層醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作。

按照《湖北省鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)形象設(shè)計手冊》，統(tǒng)一規(guī)范了衛(wèi)生院、油坊溝村衛(wèi)生室外觀改造、裝修，符合省級示范村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)。

七、血液管理

加強臨床合理用血管理，完善規(guī)范用血管理各項制度。加強對臨床醫(yī)務(wù)人員的科學(xué)用血、安全輸血知識培訓(xùn)2次，大力推行成份輸血。

八、藥事管理工作

健全了衛(wèi)生院藥事管理組織，保證臨床藥品使用供應(yīng)，突出抓好臨床合理用藥，對衛(wèi)生院內(nèi)部消耗前10 位的抗生素藥品名單進行公示，對使用前10 位藥品的醫(yī)師進行用藥合理性分析。加強對毒、麻、精、放射性等特殊藥品管理。大力推廣應(yīng)用基本藥物，落實國家基本藥物制度衛(wèi)生院印刷發(fā)了。

九、切實做好農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作

按照《十堰市2009年度農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目實施方案》要求，認(rèn)真做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員和村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生專項業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩癌檢查技術(shù)人員到市參加培訓(xùn)。全面提升基層衛(wèi)生人員的公共服務(wù)能力。

十、對口幫扶工作

堅持以提高基層醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平和改善農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生條件為主要幫扶目標(biāo)，加大技術(shù)交流、業(yè)務(wù)培訓(xùn)的力度，穩(wěn)定、持續(xù)、扎實地開展衛(wèi)生對口幫扶工作。

十一、繼續(xù)推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作

在全縣建立起以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理為主體，以“三制、四有、五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容，集基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)相結(jié)合，責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一，硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化，運營管理規(guī)范化，指導(dǎo)和監(jiān)督體系化，服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化模式，為全縣農(nóng)民健康需求提供有效技術(shù)支撐和保障。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要嚴(yán)格按照鄖衛(wèi)字〔2009〕106號文件要求，扎實推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。凡是從2007年以來納入省、市、縣項目建設(shè)的139個村衛(wèi)生室必須全部納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，到2010年底一體化管理覆蓋面達(dá)到80%以上。在今后的村衛(wèi)生建設(shè)項目安排和基本診療設(shè)施分配上，優(yōu)先考慮納入一體化管理的村衛(wèi)生室。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要明確專人負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，設(shè)立專

門辦公室，配備基本辦公設(shè)施（辦公桌椅、檔案柜、電腦等），并在4月底以前要本鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化方案及將今年納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室報縣衛(wèi)生局醫(yī)政股。

十二、進一步規(guī)范建立居民健康檔案

在2009年底建檔的基礎(chǔ)上，為居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)時，要及時記錄、補充和完善相關(guān)健康檔案資料。并以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜，經(jīng)濟有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。規(guī)范管理、使用健康檔案。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)一是要強化全員培訓(xùn)，主要培訓(xùn)居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立健康檔案必須的醫(yī)學(xué)知識和技能等內(nèi)容，保證向城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)的建立健康檔案服務(wù)。二是要大力宣傳，使建檔對象充分認(rèn)識為其建立健康檔案的意義和重要性，力爭2010年建檔率要達(dá)到30%以上。

二、評審指標(biāo)自查評審情況：

2010年10月20日，衛(wèi)生院成立了由院長為組長，兩位副院長、醫(yī)療組長、公共衛(wèi)生科主任、辦公室主任、總護士長及各科主任等17人組成的創(chuàng)建示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查評審組，自查評審組嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳制訂的評審標(biāo)準(zhǔn)，采取查閱資料、查看實物、現(xiàn)場考試考核，調(diào)查查訪病人等方法，對衛(wèi)生院各個創(chuàng)建科室及人員所承擔(dān)的創(chuàng)建項目進行了全面認(rèn)真的自查評審，自查評審情況如下：

（一）否決標(biāo)準(zhǔn)自查情況：

1、衛(wèi)生院性質(zhì)。1994年8月，鄖縣縣委召開縣委常委會議，會議決定將全鎮(zhèn)衛(wèi)生院由鄉(xiāng)鎮(zhèn)管辦收回縣衛(wèi)生局，實行縣辦縣管，縣委常委下發(fā)了《會議紀(jì)要》，自此我院由縣衛(wèi)生局直接管理，中途從未變動。

2、人員編制：按照鄂編發(fā)〔2009〕26號《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)編制管理意見》，縣衛(wèi)生局、縣編辦、縣人事局2009年10月進行了人力資源調(diào)查，并編制了《全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員方案》，已提交縣委、縣政府批準(zhǔn)。

3、鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理：青曲鎮(zhèn)自2000年探索鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理，全鎮(zhèn)18個衛(wèi)生室，有5個中心衛(wèi)生室一直實行鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理。2009年根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的通知》，按照縣局安排，我院對全鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理工作組織開展新一輪衛(wèi)生一體化管理活動：一是成立了由院長為組長的一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組，落實了一名副院長具體負(fù)責(zé)開展衛(wèi)生一體化管理；二是制訂了《實施方案》，采取強化措施推進一體化管理，加強依法執(zhí)業(yè)、落實崗位職責(zé)、規(guī)范村醫(yī)行為，強化業(yè)務(wù)指導(dǎo)考核等，對藥械管理主要從規(guī)范進藥渠道、嚴(yán)查偽劣藥入室進行管理，對財務(wù)管理主要從收入分配、財務(wù)報告?zhèn)浒福崛〗ㄔO(shè)資金三個方面進行管理。三是注重建章立制，制訂完善了村衛(wèi)生室 13項業(yè)務(wù)管理制度，并統(tǒng)一上報公布，制訂了鄉(xiāng)村醫(yī)生行為管理辦法，藥品管理辦法及財務(wù)管理辦法等實施一體化的管理制度；四是對全鎮(zhèn)18個衛(wèi)生室統(tǒng)一建立了規(guī)范的基礎(chǔ)

檔案；五是加強了村衛(wèi)生室考核管理；制訂了科學(xué)合理的管理考核方案和辦法，自2009年以來，每年組織兩次考核，考核情況記錄檔案，并與下拔的服務(wù)補助經(jīng)費掛鉤。

5、執(zhí)業(yè)水平：全院有45名衛(wèi)生技術(shù)人員，（其中有執(zhí)業(yè)資格38人，占84%）；其中衛(wèi)生技術(shù)人員中有醫(yī)生19人，占42%，護士19人，占42%，醫(yī)技3人，占6%，藥劑4人，占8%；其中高級職稱2人，占4%，中級12人，占26%，初級及以下31人，占68%。

2009年以來，衛(wèi)生院未發(fā)生違紀(jì)違法事件，全院無因違紀(jì)違規(guī)被查處職工，發(fā)生醫(yī)療糾紛3起，均在院內(nèi)協(xié)調(diào)處理。無一級醫(yī)療事故和負(fù)主要責(zé)任的事故。

6、傳染病防治：2009年全鎮(zhèn)報告?zhèn)魅静?8例，及時報告78例，及時報告率100%，2009年以來縣疾控中心對我院傳染病漏報率調(diào)查顯示：無漏報遲報；衛(wèi)生院組織了6次漏報調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)漏報通報

（二）基本標(biāo)準(zhǔn)自查情況

1、依法執(zhí)業(yè)情況：

1.1機構(gòu)執(zhí)業(yè)：《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法、有效；機構(gòu)名稱與標(biāo)準(zhǔn)名稱一致。

1.2人員執(zhí)業(yè)資格：衛(wèi)生技術(shù)人員、財務(wù)管理等其他工作人員其有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，臨床醫(yī)師及護士注冊率達(dá)100%。

1.3人員執(zhí)業(yè)范圍：專業(yè)技術(shù)人員無超范圍情況，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的現(xiàn)象。

2、科室設(shè)置：

2.1、公共衛(wèi)生科：根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和縣衛(wèi)生局公共衛(wèi)生站建設(shè)要求，衛(wèi)生院設(shè)置有疾病控制室、規(guī)范化預(yù)防接種門診、婦女保健和兒童保健室、健康教育與慢性病防治室、資料室。

2.2衛(wèi)生院門診設(shè)有急診搶救室，內(nèi)（兒）科診斷室、外科診斷室、婦產(chǎn)科診斷室、五官科診斷室、中醫(yī)診斷室、針灸理療室、處置換藥室、注射室、輸液室、留觀室、感染性疾病診斷室（發(fā)熱門診、腸道疾病門診分設(shè)）。均具備基本診療條件與設(shè)備。

2.3住院部：衛(wèi)生院設(shè)有內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科四個疾病區(qū)和一個手術(shù)室，床位編制40張，實際開放床位50張。

2.4醫(yī)技科室：衛(wèi)生院設(shè)有化驗室、心電圖室、B超室、放射科、有常規(guī)檢驗和生化檢查設(shè)備、心電圖機、黑白B超、200mAX光機等檢查設(shè)備。

2.5藥房：衛(wèi)生院設(shè)有獨立的西藥房和中藥房各一個，房屋條件與設(shè)施符合要求。

2.6輔助用房：衛(wèi)生院設(shè)置有消毒供應(yīng)室、洗衣房、配電房及自備電源、醫(yī)療廢物暫存間、焚化爐、房屋符合 要求、具備基本條件與基本設(shè)施。

2.7設(shè)有辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部（院感辦）、財務(wù)室、病案管理室、新農(nóng)合（醫(yī)保）管理辦公室、基層衛(wèi)生組織（一體化）管理辦公室、均具備日常辦公條件與設(shè)施。

3、規(guī)章制度

3.1規(guī)章制度、衛(wèi)生院制訂了醫(yī)院管理制度及崗位職責(zé)匯編手冊，有必備的25項規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，做到了醫(yī)務(wù)人員人手一份。

3.2制度落實：衛(wèi)生院成立了工作制度及工作質(zhì)量考核小組，實行日常監(jiān)督與定期考核，落實了獎懲措施，特別是對產(chǎn)科、手術(shù)室、檢驗、放射、消毒供應(yīng)室、急診搶救等重點部門及崗位和消毒隔離、院感控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)采取了相應(yīng)措施，加強了監(jiān)管、各項規(guī)章制度得到了較好地落實。

3.3規(guī)章制度知曉度：衛(wèi)生院通過組織院內(nèi)學(xué)習(xí)、科內(nèi)學(xué)習(xí)和日?？己藴y試、全院人員基本達(dá)到了應(yīng)知應(yīng)會。

4.公共衛(wèi)生服務(wù)

4.1居民健康檔案：全鎮(zhèn)有常住人口2.7萬人，截至2010年1月，共建立居民健康檔案6700人份，建檔率25.9%，其中規(guī)范檔案5575人份，建檔規(guī)范率79%。

4.2 健康教育宣傳

每年制訂了年度健康教育工作計劃；院內(nèi)成立了健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，分工明確；鄉(xiāng)、村二級健康教育網(wǎng)絡(luò)完善，有網(wǎng)絡(luò)人員名單；對轄區(qū)健康教育專業(yè)人員（鄉(xiāng)村醫(yī)生）進行了培訓(xùn)，有培訓(xùn)資料完整；有健康教育專兼用硬件設(shè)備，有辦公電腦、數(shù)碼相機；設(shè)有固定的健康教育宣傳欄4塊，每塊面積能達(dá)到2平方，能每月更換一次內(nèi)容，有更換內(nèi)容的底稿和相關(guān)的圖片資料，流動宣傳欄20塊；能免費提供健康教育咨詢服務(wù)及宣傳材料，宣傳材料種類能達(dá)到12種，宣傳材料有入庫登記和發(fā)放登記；健康教育處方有實物存檔； 每年開展大型宣傳活動達(dá)6次以上，每次宣傳咨詢活動均有方案（計劃）、實

施活動記錄、活動圖片、活動小結(jié)等資料。

4.3健康教育知識講座

能針對健康素養(yǎng)基本知識和技能及轄區(qū)內(nèi)重點健康問題開展健康知識講座等活動，參加的群體有：醫(yī)院職工、社區(qū)重點人群、鎮(zhèn)直單位職工、住院病人等重點人群，能每月開展一次，每次參與人數(shù)都在30人以上，每次講座都有方案、通知、講稿、簽名、記錄、圖片、小結(jié)等資料。

4.4居民衛(wèi)生核心知識知曉率

對居民進行了健康66條等核心衛(wèi)生知識進行了宣傳講解，發(fā)放了宣傳單，通過衛(wèi)生核心知識問卷調(diào)查，衛(wèi)生核心知識知曉率達(dá)90%。

4.5兒童保健管理：按照《湖北省兒童保健管理實施細(xì)則》，不斷推動和規(guī)范全鎮(zhèn)兒童系統(tǒng)保健管理工作，根據(jù)兒童不同年齡生理心理特點結(jié)合居民健康檔案工作，及時為兒童建立《健康檔案》和《兒童保健手冊》定期提供4：2：1健康檔案、神經(jīng)精神發(fā)育評價及指導(dǎo)、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、計劃免疫、疾病防治等系統(tǒng)的醫(yī)療保健服務(wù)，提高兒童健康水平。2009年全鎮(zhèn)7歲以下兒童1338人，保健管理1218人，保健覆蓋率為90%，3歲以下兒童644人，系統(tǒng)保健644人，系統(tǒng)保健管理率為100%，5歲以下兒童1022人，嬰兒死亡1人，U5MR、IMR分別為3.6‰、0‰。

4.6新生兒保?。盒律鷥涸L視人員按照新生兒保健內(nèi)容和要求，為新生兒提供至少2次訪視服務(wù)，遇有異常情況適當(dāng)增加訪視次數(shù)，重點做好建立《兒童保健手冊》，基本健康檔案、疫苗接種和疾病預(yù)

防指導(dǎo)工作，并積極開展高危新生兒篩查及管理工作，大力宣傳母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率。2009年住院分娩活產(chǎn)271人，訪視271人，訪視管理率達(dá)到100%，《兒童保健手冊》建冊率達(dá)到100%。母乳喂養(yǎng)率達(dá)100%。

4.7嬰幼兒保健：按照4、2、1體檢標(biāo)準(zhǔn)，開展嬰幼兒保健工作，即1歲以內(nèi)嬰兒每3個月健康檢查1次，1—3歲幼兒每年進行2次健康檢查和健康指導(dǎo)，根據(jù)檢查情況，及時提供生長發(fā)育監(jiān)測及評價、輔食添加五官保健、出生缺陷的發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診、常見病防治和意外傷害預(yù)防指導(dǎo)等醫(yī)療保健服務(wù)。2009年3歲以下兒童系統(tǒng)保健管理644人，系統(tǒng)管理率達(dá)到100%。

4.8體弱兒、高危兒管理：體弱兒和高危兒篩查與管理是兒童保健工作的重要內(nèi)容之一，在兒童保健門診開設(shè)體弱兒、高危兒門診接診室，配置檢查床及必要兒保檢查設(shè)備，在兒童系統(tǒng)保健管理中，加強體弱兒、高危兒篩查與管理，及時將早產(chǎn)兒、出生低體重兒、活動期佝僂病、低體重兒、消瘦兒、中度貧血兒和生長遲緩兒納入體弱兒和高危管理，情況嚴(yán)重者及時向上級醫(yī)療保健機構(gòu)轉(zhuǎn)診，2009年體弱兒篩查出高危兒36人，管理36人，管理率達(dá)100%，其中應(yīng)轉(zhuǎn)診36人，實轉(zhuǎn)診36人，轉(zhuǎn)診率達(dá)100%。

4.9新生兒疾病篩查：按照《鄖縣新生兒疾病篩查工作方案》，及時為出生新生兒進行苯丙酮尿癥，甲狀腺功能低下等新生兒疾病篩查，認(rèn)真落實告知簽字登記制度，2009年出生活產(chǎn)92人，篩查92人，篩查率達(dá)到100%，血片合格92片，合格率100%，無陽性召回

患者。告知知情同意簽字率達(dá)100%，4.10兒童保健統(tǒng)計監(jiān)測：嚴(yán)格按照婦幼衛(wèi)生信息報告制度，每季度及時將兒童保健監(jiān)測報表上報至縣婦幼保健院。各項統(tǒng)計資料登記齊全、規(guī)范上報及時準(zhǔn)確。

4.11—4.12孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理和高危孕產(chǎn)婦管理：按照《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理細(xì)則》要求，為孕產(chǎn)婦提供從懷孕開始至產(chǎn)后42天為止系統(tǒng)的醫(yī)療保健服務(wù)，及時為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，至少提高5次系統(tǒng)醫(yī)療保健服務(wù)不斷提高住院分娩質(zhì)量，積極開展產(chǎn)后保健服務(wù)，按照高危評分標(biāo)準(zhǔn)，加強高危孕產(chǎn)婦篩查，并實行專案管理，適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，對30分以上高危孕產(chǎn)婦及時隨診，指導(dǎo)轉(zhuǎn)送至上級醫(yī)院保健機構(gòu)診治。2009年活產(chǎn)271人，產(chǎn)婦271人，系統(tǒng)保健管理271人，建冊271人，建冊率達(dá)100%，系統(tǒng)保健管理率達(dá)100%，篩查高危孕產(chǎn)婦78人，管理78人，管理率達(dá)100%。轉(zhuǎn)診78人，轉(zhuǎn)診率達(dá)100%。

4.13孕產(chǎn)婦住院分娩限價成免費政策：嚴(yán)格按照隆消項目方案，對住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦進行補助，結(jié)合新農(nóng)合，實行平產(chǎn)免費政策，剖宮產(chǎn)實行限價收費（1800元），剖宮產(chǎn)率控制在25%以內(nèi)。

4.14產(chǎn)后防視：積極為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后訪視服務(wù)，認(rèn)真填寫產(chǎn)后訪視記錄，并做好計劃生育技術(shù)指導(dǎo)與咨詢和產(chǎn)后避孕指導(dǎo)，2009年住院分娩271人，產(chǎn)后防視271人，產(chǎn)后防視率達(dá)到100%。

4.15婦女保健統(tǒng)計監(jiān)測：嚴(yán)格按照婦幼衛(wèi)生信息報告制度，每季度及時將婦女保健監(jiān)測報表上報縣婦幼保健院，各項統(tǒng)計資料登記齊

全規(guī)范，上報及時準(zhǔn)確。

4.16老年人保健

制訂有本鎮(zhèn)老年人健康管理方案；對轄區(qū)20%的居民建立了健康檔案，并對老年人進行了健康管理。每年進行1次健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)、生活方式和健康狀況評估。登記冊、報表填寫規(guī)范、項目填寫齊全。2010年，共管理65歲以上老年人325人，進行體檢、健康指導(dǎo)325人。

4.17慢性病登記管理

制訂了慢性病管理方案、流程和科室協(xié)調(diào)機制；加強了高血壓的篩查，實行了首診測血壓制度；對20%建檔范圍內(nèi)的35歲以上確認(rèn)高血壓和糖尿病的患者進行了登記管理。2010年，共發(fā)現(xiàn)35歲以上高血壓患者232例，登記管理232例，登記管理率為 100%；共發(fā)現(xiàn)35歲以上糖尿病患者例，管理 17例，登記管理率為100%。

4.18慢性病隨訪

對35歲以上確認(rèn)高血壓和糖尿病的患者進行規(guī)范登記管理，每季度對患者進行了隨訪和指導(dǎo)，隨訪記錄填寫完全。2010年1-6月，共全面隨訪2次，建檔范圍的35歲以上高血壓患者232例，共隨訪464人次，隨訪率為100%；建檔范圍的35歲以上糖尿病患者17例，共隨訪34人次，隨訪率為100%。

4.19慢性病并發(fā)癥監(jiān)測

按要求對所管理的高血壓、糖尿病患者每半年進行復(fù)查。管理高血壓患者232例，復(fù)查232例，復(fù)查率為100.00%；管理糖尿病患者17例，復(fù)查17例，復(fù)查率為100.00 %。

4.20重性精神病患者建檔

1、制訂了本鄉(xiāng)鎮(zhèn)重性精神病人管理方案；對從事精神病管理的工作人員進行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)；對轄區(qū)內(nèi)所有重性精神病患者進行了登記管理，共搜索發(fā)現(xiàn)38人，建檔38人，建檔率達(dá)100%；

2、對管理的38例精神病患者進行了每季度一次的定期隨訪。

4.21重性精神病患者康復(fù)、隨訪

每季度對轄區(qū)居住在家的精神病患者進行了治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，隨訪有記錄；2010年共建檔38例，隨訪指導(dǎo)38例，隨訪率達(dá)100%。

4.22兒童預(yù)防接種門診建設(shè)

衛(wèi)生院接種門診達(dá)到了省衛(wèi)生廳規(guī)定和市級示范接種門診的標(biāo)準(zhǔn)。一是基本條件達(dá)標(biāo)，機構(gòu)人員資質(zhì)齊全，設(shè)備設(shè)施完善。工作用房在100平方米以上，功能分區(qū)合理，各類標(biāo)識齊全，狂犬病暴露處臵門診設(shè)臵規(guī)范。接種人員均具有預(yù)防接種資質(zhì)，并能熟練操作兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)。預(yù)防接種門診配備了低溫冰箱1臺，200L以上雙溫冰箱2臺；設(shè)備均能正常運轉(zhuǎn)。二是制度完善，資料完整，接種實施規(guī)范。制訂并公示了預(yù)防接種相關(guān)制度、疫苗免疫程序、注意事項等。各項報表資料均填寫及時、完整，并能及時上報縣CDC。三是工作指標(biāo)能達(dá)到要求。接種門診實行了按日接種服務(wù)，能及時處理群眾投訴及預(yù)防接種異常反應(yīng)；對轄區(qū)的兒童能夠?qū)嵭腥采w管理，0-6歲兒童建冊率、信息化建卡率、建證率、卡證符合率均在98%以上。

4.23兒童單苗接種率

1、實施擴大國家免疫規(guī)劃以上，各項疫苗接種率穩(wěn)步提高，免疫規(guī)劃疫苗卡介苗、乙肝疫苗、百白破、脊灰疫苗、白破二聯(lián)及麻類疫苗基礎(chǔ)免疫接種率均在95%以上，加強免疫中的百白破、脊灰疫苗略低，2009年度分別在85.21 %，81.23 %，87.25 %；2010分1-6月分別為81.23%，80.2 %，擴免新增疫苗A群流腦、A+C群流腦、乙腦、甲肝接種率均在95%以上。

2、開展了15歲以下乙肝疫苗查漏補種工作。根據(jù)上級的要求于2009年12月至2010年6月，開展了對本鎮(zhèn)94年、95年期間出生的兒童進行了乙肝疫苗查漏補種活動，共摸底登記兒童175名，三輪應(yīng)補種444針次，實補種444針次，接種率為100 %。

4.24預(yù)防接種不良反應(yīng)

衛(wèi)生院成立了預(yù)防接種異常反應(yīng)技術(shù)指導(dǎo)小組，對科室人員及相關(guān)專業(yè)人員進行了培訓(xùn)，明確了報告范圍、報告時

限、處臵要求等； 2009年—2010年無疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生。

4.25兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)建設(shè)

1、自2007年啟動兒童預(yù)防接種信息化以來，衛(wèi)生院按要求配臵了計算機、打印機、U盤、網(wǎng)絡(luò)暢通，有專人負(fù)責(zé)信息化；

2、安全管理：制訂了計算機安全管理制度，安裝了正版殺毒軟件、對信息化數(shù)據(jù)實行了硬盤、U盤“雙備份”；

3、操作人員能熟練操作客戶端各項功能模塊；

4、轄區(qū)內(nèi)常住兒童及時建卡，建卡率達(dá)到98%以上，及時按要求錄入預(yù)防接種信息并按要求及時上傳；免疫規(guī)劃疫苗證、冊、機、網(wǎng)一致性在95%以上；

5、疫苗登記完整、接種信息完整性在98%以上，按要求啟用了疫苗管理系統(tǒng)，對免疫規(guī)劃疫苗進行規(guī)范管理。

4.26傳染病登記報告

一是傳染病報告登記管理規(guī)范。醫(yī)院成立了傳染病報告領(lǐng)導(dǎo)小組，指定了網(wǎng)絡(luò)直報工作人員，明確了工作職責(zé)，并取得了信息報告員上崗證；傳染病報告軟硬件設(shè)施：專用電腦、打印機、殺毒軟件、寬帶設(shè)施、疫情電話專用電話，報告系統(tǒng)運行正常。制定完善了5種傳染病報告管理制度，即傳染病報告及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度、傳染病報告數(shù)據(jù)常規(guī)分析制度、傳染病暴發(fā)事件及聚集性癥侯群等異常

情況處理制度、傳染病報告自查及獎懲制度、傳染病報告技能培訓(xùn)制度；啟用了門診日志、入/出院登記本、X線室或化驗室檢測結(jié)果登記本、傳染病疫情登記本，項目齊全、內(nèi)容完整，做到“四點一線”：即門診日志、出/入院登記，傳染病報告卡，傳染病疫情登記本，網(wǎng)絡(luò)直報信息一致。按照《傳染病信息報告管理規(guī)范》，及時、準(zhǔn)確上報傳染病信息，2009年、2010年1-10月未出現(xiàn)1例漏報、遲報、瞞報傳染病病例現(xiàn)象。

二是現(xiàn)場疫點處理工作部署到位，應(yīng)急物資儲備充足。制訂了應(yīng)急工作制度、應(yīng)急方案，衛(wèi)生院成立了疫情處臵領(lǐng)導(dǎo)小組及疫情處臵技術(shù)小組；對小組成員及相關(guān)人員進行了專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)急物資儲備標(biāo)準(zhǔn)進行了物資裝備，并建立了應(yīng)急物資帳目。配臵應(yīng)急箱5個，應(yīng)急防護設(shè)施物品5套，儲備長筒膠鞋10雙，防護服10套，工作服20件。防護眼鏡10個，一次手套100雙，N95口罩10個，普通口罩100個；漂白粉200公斤，過氧乙酸20公斤，噴霧器1臺，消毒噴壺5個。2010年協(xié)助縣CDC規(guī)范處臵腮腺炎疫情、手足口病疫情各一起，有效控制了疫情的蔓延。規(guī)范啟用了發(fā)熱門診。

4.27結(jié)核病人群防治指導(dǎo)服務(wù)

1、每年度按時召開了結(jié)核病防治培訓(xùn)會議，衛(wèi)生院和衛(wèi)生室刷寫有固定結(jié)核病防治宣傳標(biāo)語，共刷寫標(biāo)語 2條；

每季度了開展結(jié)核病防治宣傳，宣傳相關(guān)資料齊全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行《結(jié)核病歸口管理辦法》，落實結(jié)核病“五率”相關(guān)技術(shù)，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人及時進行了推薦轉(zhuǎn)診，2009年，轄區(qū)總?cè)丝?5564人，轉(zhuǎn)診推薦28例，轉(zhuǎn)診推薦率在2.6‰；2010年，1-6月，轄區(qū)總?cè)丝?5564人，轉(zhuǎn)診推薦11 例，轉(zhuǎn)診推薦率為2.7‰。2009年確診結(jié)核病病人25例，追蹤例25例，追蹤率達(dá) 100%；2010年1-9月，確診結(jié)核病病人11例，追蹤例 11例，追蹤率達(dá) 100 %；衛(wèi)生院無截留病人、藥房無抗癆藥品的情況出現(xiàn)。3、2009年完成年度結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)推薦任務(wù)（27/24），任務(wù)完成率為113.00%；2010年1-6月，完成年度結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)推薦任務(wù)（13/24），任務(wù)完成率為54.17 %。

4、結(jié)核病病人免費用藥管理規(guī)范，無漏服、自服藥現(xiàn)象。按《指南》要求的頻次每年對病人開展了4次督導(dǎo)訪視。

4.28艾滋病自愿咨詢門診

1、鎮(zhèn)政府成立了艾滋病領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，建立了工作協(xié)調(diào)機制；艾滋病工作有防控計劃、方案、工作總結(jié)；

2、開展了艾滋病宣傳教育活動，院、村有艾滋病防治知識宣傳欄并張貼有宣傳掛圖、永久固定宣傳標(biāo)語。

3、完成早孕婦女進行了HIV抗體檢測任務(wù)，2009年轄區(qū)內(nèi)早孕婦女198名，完成初篩198例，孕婦初篩達(dá)到100%，送檢樣品198份，送檢率達(dá)到 100 %。

4、組織開展 “世界艾滋病日”宣傳活動，活動資料齊全。

5、開展了院、村兩級醫(yī)務(wù)人員艾滋病防治知識及職業(yè)暴露防護知識全員培訓(xùn),培訓(xùn)率98%以上；

6、按要求設(shè)臵咨詢門診，門診能達(dá)到獨立設(shè)臵要求，咨詢室環(huán)境安靜舒適，室內(nèi)張貼工作制度、保密制度、注意事項等，并備有宣傳資料、安全套和有關(guān)咨詢登記表；人員具有強烈的責(zé)任心、較好的專業(yè)素質(zhì)和良好的交流能力，能為咨詢者提供保密性咨詢，有關(guān)資料要用保密文件柜保存。

7、能規(guī)范管理艾滋病自愿咨詢檢測資料。

4.30衛(wèi)生監(jiān)督管理：

貫徹執(zhí)行了國家衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)，年初在全鎮(zhèn)衛(wèi)生工作會議上與轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，制定了衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃方案，成立了衛(wèi)生監(jiān)督組織，定期與不定期對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校、餐飲單位進行了衛(wèi)生監(jiān)督，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為。

4.31愛國衛(wèi)生運動：

在2010年4月13日全縣愛衛(wèi)會（擴大）會議上以創(chuàng)建衛(wèi)生縣城，衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)為契機，將會議精神及時與當(dāng)?shù)卣止茴I(lǐng)導(dǎo)做了詳細(xì)匯報，本院立即下發(fā)了愛國衛(wèi)生運動方案，2010年上半年衛(wèi)生科普覆蓋人員達(dá)30000余人，改廁300余所，加大了轄區(qū)除四害力度，投致鼠藥800余包，除四害投入資金1000余元，加大了衛(wèi)生監(jiān)督督導(dǎo)工作，健康教育和衛(wèi)生知識宣傳欄70余期。

5.基本醫(yī)療服務(wù)

5.1新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理：依法開展了新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，建立完善管理制度及實施方案和審批制度，經(jīng)上級醫(yī)院專家?guī)徒毯捅驹焊吣曩Y醫(yī)師論證，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)專家組審批本院外科開展了“腰椎骨折切開復(fù)位AF釘內(nèi)固定術(shù)2例 ”等3余例；化驗室開展了全血膽堿酯酶測5余例。

5.2核心制度制定完善了13項核心制度，及時對危重?fù)尵燃耙呻y手術(shù)病人組織相關(guān)科室醫(yī)師會診，對死亡病例進行了及時討論，總結(jié)經(jīng)驗、杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。進一步規(guī)范了醫(yī)療文書書寫及管理制度及考核方案，制定了臨床用血審核制度。醫(yī)院每月對臨床醫(yī)療護理醫(yī)技科室進行了考核。將各科室考核評價結(jié)果及獎懲措施和限期整改意見及時反饋到相關(guān)科室。

5.3醫(yī)療質(zhì)量體系與考核管理：衛(wèi)生院建立并不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系，考核方案有目標(biāo)、有任務(wù)、有標(biāo)準(zhǔn)，成立有質(zhì)控考核組織，堅持每月考核與日常單項考核相結(jié)合，質(zhì)量考核涵蓋醫(yī)護藥技及行管、公共衛(wèi)生等所有專業(yè)。并且有考核、有記錄、有通報、與效益工資掛鉤，獎懲明確。

5.4轉(zhuǎn)診制度：嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度，對疑難、危重、復(fù)雜病人即組織院相關(guān)科室醫(yī)護人員參加會診，討論對在本院治療有難度的患者及時報告醫(yī)務(wù)科通知交通運輸工具將患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院檢查、治療、杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。5.5巡回醫(yī)療

“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，解決轄區(qū)患者“看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)”。本院組織各科室相關(guān)專業(yè)人員到偏遠(yuǎn)村莊開展會診衛(wèi)生健康知識宣傳活動4次，免費送醫(yī)藥2萬余元。

5.6—5.7衛(wèi)生院成立了以分管業(yè)務(wù)副院長為組長，以護士長為副組長，各科護士長為成員的護理質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了年度工作計劃，制訂了護理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，落實了院科二級質(zhì)控，每月院科進行一次檢查，對護理差錯、基礎(chǔ)護理，護理文書等存在的問題進行總結(jié)、分析，一季度進行一次整改、在基礎(chǔ)護理考核中，平均成績達(dá)到92分。

5.8—5.9醫(yī)院匯編了護理技術(shù)操作程序，分發(fā)到各科室，將內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、五官科五個科室常見疾病，匯編了五本?？谱o理常規(guī)，加強基礎(chǔ)學(xué)習(xí)。護理部匯編了護理核心制度，組織了學(xué)習(xí)和考核。每月進行護理技能和護理常規(guī)考核，合格率達(dá)到90%。

5.10醫(yī)院始終把基礎(chǔ)護理做為重要措施來抓，每天早晨組織護士護理查房，查看床單整理、保障基礎(chǔ)護理質(zhì)量。

5.11針對不同病人，嚴(yán)格按照?？谱o理常規(guī)，落實護理措施，做到因病施護，做好病人健康教育，做好入出院健康教育，做好責(zé)任護士的日常健康教育，做好記錄，健康教育覆蓋率100%。

5.12藥品管理制度：衛(wèi)生院積極貫徹落實《藥品管理法》、《麻醉和精神藥品條例》《醫(yī)療機構(gòu)及管理暫行規(guī)定》、《搞菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法（試行）》等有關(guān)規(guī)定，加強藥品管理、藥學(xué)人員了解掌握相關(guān)知識和法規(guī)文件政策規(guī)定并能較好地落實。

5.13藥品采購：衛(wèi)生院成立了藥事管理委員會，制訂了藥品、器

械采購供應(yīng)相關(guān)制度及規(guī)定，有院領(lǐng)導(dǎo)分管藥品采購供應(yīng)工作、采購有計劃、有審批、有入庫記錄和驗收制度、藥品經(jīng)營企業(yè)符合資質(zhì)要求，手續(xù)完備，藥品管理委員會定期召開會議，研究有關(guān)藥品管理工作。

5.14基本藥品配備使用：衛(wèi)生院日常配備使用藥品（不含中草藥飲片）520種，其中省新型農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)報銷藥物目錄522種已配備使用達(dá)389種。中藥房配備使用中藥飲片238種。無偽劣、過期失效藥品。

5.15處方劃價準(zhǔn)確率：衛(wèi)生院建立了醫(yī)院微機管理系統(tǒng)、處方實行了電腦劃價、處方劃價準(zhǔn)確率達(dá)100%。

5.16藥品不良反應(yīng)監(jiān)測：建立并落實了藥品不良反應(yīng)檢測、登記、報告制度，各相關(guān)科均建立了藥品不良反應(yīng)登記，并定期收集上報。

5.17化驗室完善了各項規(guī)章制度，完善了質(zhì)量管理制度，裝訂成冊，對科室設(shè)備建立了操作規(guī)程，現(xiàn)能開展120余項檢驗項目，其中院內(nèi)能開展80余項，向市、縣送檢30余項，對院內(nèi)開展的項目，建立了36項操作規(guī)程，同時對常用檢驗項目開展了21個室內(nèi)質(zhì)控，通過嚴(yán)格的執(zhí)行操作堆積和質(zhì)量控制，保障了質(zhì)量。

5.18我院檢驗室兩間房屋并且連通，建立了抽血處、常規(guī)操作室、生化急診室，由外到內(nèi)劃分了污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)。醫(yī)務(wù)人員單通道，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，做好登記，做好醫(yī)療廢棄物消除處理，落實24小時值班制，急診檢驗隨到隨做，保障20分鐘內(nèi)發(fā)出、平診當(dāng)天內(nèi)發(fā)生報告。

5.19臨床檢驗項目能滿足臨床需要，并提供24小時急診檢驗服務(wù)。5.20檢驗報告效率

檢驗科實行24小時值班制，急診送檢隨到隨查，能保障30分鐘內(nèi)出報告，平診送檢4小時內(nèi)出報告。

5.21抽查報告單，項目填寫齊全、規(guī)范，注明有正常參考值，對異常結(jié)果有標(biāo)識。建立有雙人簽字及審核制度。

5.22檢驗質(zhì)控

開展21種生化質(zhì)檢，繪制有質(zhì)控圖，保障了檢驗質(zhì)量。5.23建立了放射常用檢查項目操作規(guī)程，科室工作制度、職責(zé)完善，執(zhí)行24小時值班制。

5.24放射科室建立了質(zhì)控制度，每月進行質(zhì)控檢查并納入獎懲，有質(zhì)量改進措施，抽查30張X線膠片，甲片率70%,費片率1%。臨床陽性率60%.5.25抽查20張放射報告單，書寫規(guī)范，落實了科室主任審核簽字制度，急平診報告及時。

5.26—5.27科室工作制度、職責(zé)完善，各種登記本填寫規(guī)范，科室執(zhí)行24小時值班制，急平診報告及時，能在規(guī)定時間內(nèi)出報告。5.28衛(wèi)生院完善了病歷書寫制度，完善了病案室管理制度，成立了病案管理小組，認(rèn)真執(zhí)行病案評分考核制度，每月有分析有整改。5.29衛(wèi)生院積極派出人員參加縣級和上級有關(guān)病歷書寫培訓(xùn)班，于2009年和2010年分別組織院內(nèi)培訓(xùn)，有講稿，有簽到，有測試，有圖片資料。

5.30抽查2009年和2010年10份歸檔病歷，書寫認(rèn)真，無刮、擦、涂、改現(xiàn)象，內(nèi)容齊全，均達(dá)到甲級病歷，抽查中西藥處方20張，書寫規(guī)范，合格率95%，5.31院感控制方案制度：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》建立完善院感控制方案、院感控制制度，制定了院感教育計劃，每月組織全院醫(yī)護人員進行院感培訓(xùn)。

5.32醫(yī)務(wù)人員院感知識掌握度：

制定了院感培訓(xùn)計劃，人人掌握了無菌技術(shù)操作規(guī)程，無菌觀念較強，院感控制在﹤5%。

5.33手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)

手術(shù)室、產(chǎn)房因為房屋原因，暫未行合理改造，功能流程未達(dá)到三區(qū)二通道分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。

5.34注射室布局：

注射室布局合理、潔污分區(qū)明確，設(shè)置有流動洗手設(shè)施，有明顯標(biāo)示標(biāo)牌。

5.35一次性醫(yī)療用品管理

建立完善了藥品一次性醫(yī)療用品管理制度，成立了藥品、一次性醫(yī)療用品采購藥事委員會、對供貸方索取“三證”對一次性醫(yī)療用品使用后嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物處理程序進行毀形、浸泡、消毒、回收處理。

5.36消毒供應(yīng)室

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，院消毒供應(yīng)室相對與重點科室，功能流程，潔污、分區(qū)合理，標(biāo)示明顯符合預(yù)防和院內(nèi)

感染要求。

5.37消毒供應(yīng)室配備潔、污推車輛，下收下送符合無菌配送與污染回收原則，滅菌物品合格率達(dá)100%。

5.38醫(yī)療診療安全隱患獎懲、整改及記錄：衛(wèi)生院有醫(yī)療安全管理方案，每月對安全隱患進行1次排查，并有記錄，對隱患及差錯有具體的整改意見并臨時到位。

5.39醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識：衛(wèi)生院各臨床科室修訂匯總有醫(yī)療技術(shù)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，每年開展兩次質(zhì)量安全教育，每季度組織開展1次醫(yī)療技術(shù)技能操作抽查考核。評審中，抽查了5名 人員，技能考核合格率平均得分93.5。

5.40危險化學(xué)藥品管理：衛(wèi)生院目前有特殊藥品3類7種，均按“五?！耙筮M行管理，帳物相符，管理規(guī)范。沒有危險化學(xué)及劇毒品。

5.41醫(yī)療設(shè)備配置情況：

根據(jù)《湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備配置表》（附表6）符合設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)要求。

5.42醫(yī)療設(shè)備管理：

院醫(yī)療設(shè)備有財務(wù)人員兼職管理，對每臺醫(yī)療設(shè)備建立了檔案，資料院將各科室醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)情況納入了每月醫(yī)療質(zhì)量考核，各科室醫(yī)療設(shè)備保持完善備用狀態(tài)。無使用國家明令淘汰的設(shè)備。

6、人力資源管理

6.1—6.3、院長具備專科學(xué)歷，中級專業(yè)技術(shù)職稱，2009年度參

加了全市（縣）組織的院管理培訓(xùn)班，院長由縣衛(wèi)生局聘任，有聘任文件和聘書。

6.4—6.7：衛(wèi)生院現(xiàn)有人員總數(shù)50人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員45人，衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)的90%；公共衛(wèi)生人員5人，占轄區(qū)總?cè)丝诒壤?.0185%；在崗職工與編制病床比例為0.88:1，醫(yī)生12人，0.266名/床，護士18人，0.4名/床；衛(wèi)生技術(shù)人員中取得大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷人員20人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的54%；中級職稱人員比例為27%。

6.8人員培訓(xùn)相關(guān)制度：規(guī)范建立了衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)考核、學(xué)歷教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和學(xué)分管理制度、建立了衛(wèi)生技術(shù)檔案，有計劃有安排、有總結(jié)。

7.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

7.1—7.2衛(wèi)生院成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)計劃，制定了青曲中心衛(wèi)生院投訴信訪管理辦法，各科室建立投訴登記，醫(yī)務(wù)人員恪守職業(yè)道德，廉潔行醫(yī)。

7.3—7.5門診及住院部均設(shè)有意見箱，并公布舉報投訴電話。定期收集意見并采取整改措施。評審中隨機抽查了20名患者滿意度達(dá)到95%。

7.6對患者投訴有登記、有調(diào)查、有結(jié)果、有整改，并建立了病人投訴檔案，資料整理規(guī)范。

7.7我院為樹立良好醫(yī)德，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示教育培訓(xùn)，制定責(zé)任追究制度，無推諉，拒診現(xiàn)象發(fā)生。

8.1基本建設(shè)項目。衛(wèi)生院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房3282平方米，其中門診綜合大樓建于2006年，為一棟四層磚混結(jié)構(gòu)房屋，1992平方米；新綜合業(yè)務(wù)樓一期工程，為一棟二層半鋼混結(jié)構(gòu)房屋，于2008年11月被省里納入拉動內(nèi)需國債項目。根據(jù)項目管理辦法，通過報批、規(guī)劃、環(huán)評、設(shè)計公示招標(biāo)等程序，于2009年動工興建，2010年5月竣工投入使用。新綜合業(yè)務(wù)樓二期工程建設(shè)已被納入2010年度內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目，計劃投資100萬元，目前正在招投標(biāo)公示階段。衛(wèi)生院布局合理設(shè)計流程規(guī)范，并且工作區(qū)與生活區(qū)相對隔離。8.2危房情況：醫(yī)院無危房。

8.3財務(wù)收支核算：衛(wèi)生院每年制訂有《經(jīng)濟任務(wù)預(yù)核算方案》，每月對各科室財務(wù)收支進行核算。

8.4會計科目、賬簿、核算：衛(wèi)生院現(xiàn)有財會人員2名，均有會計證書，一名主管會計兼任財務(wù)科主任，1名出納兼統(tǒng)計，衛(wèi)生院收入支出明細(xì)清楚，堅持一支筆審批，實行上報制，統(tǒng)計業(yè)務(wù)數(shù)字準(zhǔn)確，邏輯對應(yīng)準(zhǔn)確。

8.5收支預(yù)算：衛(wèi)生院每年要編制收支預(yù)算，并在業(yè)務(wù)運行中認(rèn)真執(zhí)行。

8.6財務(wù)制度建設(shè)：衛(wèi)生院建立有財務(wù)管理，內(nèi)部分配等制度，對科室制訂有成本核算辦法，制訂了重大經(jīng)濟管理辦法，實行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，并執(zhí)行良好。衛(wèi)生院沒有設(shè)立賬外賬和小金庫。

8.7考核激勵機制：衛(wèi)生院建立了以任務(wù)為基礎(chǔ)、以質(zhì)量為核心、效益為目標(biāo)的考核管理方案，在分配上以科室為單位，核算成本，確

定任務(wù)，質(zhì)量月考與單項檢查相結(jié)合，保職工基本工資，保醫(yī)院發(fā)展和保障金，效益工資堅持突出一線，統(tǒng)籌兼顧，保持穩(wěn)定核算的原則，每月一核發(fā)。

8.8醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)：建立了完善醫(yī)院信息系統(tǒng)管理，實現(xiàn)了院內(nèi)信息資源共享；病案管理按國際疾病分類，有院醫(yī)務(wù)科專職人員管理、歸檔。

8.9微機化管理衛(wèi)生藥房、房庫、門診、住院收費及物資發(fā)放實行了微機化管理。

8.10醫(yī)保核算：建立了醫(yī)保、新農(nóng)合費用核算系統(tǒng)。

8.11統(tǒng)計人員及報表：院財務(wù)出納人員（兼）統(tǒng)計人員，每月對轄區(qū)內(nèi)人員、生全、疾?。ǘ喟l(fā)病、慢性病、地方病）相關(guān)資料做了詳細(xì)動態(tài)分析報告，有評審及整改對策，每月按時上報衛(wèi)生局財務(wù)。

8.12三下、三通、三漏情況：院成立后勤保障體系，由專職管理三下、三通、三漏工作人員，經(jīng)常深入各科室排查各項安全隱患，保障了全院各項工作正常運行。

8.13后勤制度建設(shè)：建立完善了后勤管理制度、設(shè)備、藥品彩購成立了藥事委員會，對藥品采購計劃、審批、驗收、入庫、發(fā)放等落實了藥品質(zhì)量各項管理制度，對供貨方索取“三證”齊全。

8.14安全事故行政辦公樓、門診及住院大樓消防設(shè)備，設(shè)施齊全，有明顯警示標(biāo)示，有應(yīng)急燈、疏散標(biāo)示，衛(wèi)生制度、職責(zé)明確、有專職工作人員。

8.15——8.16院室內(nèi)、外就醫(yī)環(huán)境：院室內(nèi)、外環(huán)境整潔、干凈

美化了醫(yī)院環(huán)境應(yīng)醫(yī)秩序良好，院大廳內(nèi)設(shè)置了

診椅、導(dǎo)醫(yī)臺各樓層設(shè)置有全天24小時供應(yīng)飲水設(shè)施，導(dǎo)醫(yī)臺備用了飲水等便民、利民設(shè)施。

8.17無害化處理：對便池有五池處理設(shè)施，污水做到了無害化終末消毒處理，達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)要求。

8.18履行社會責(zé)任：有突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重在災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)救護小組等組織體系建設(shè)，確保了應(yīng)急物資儲備交通運輸工具保障措施。

8.19鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度：每月定期召開了鄉(xiāng)村醫(yī)療會議（有通知、簽到、會議內(nèi)容及小結(jié)）做到了三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)底的各項工作開展情況。

8.20衛(wèi)生室應(yīng)急防治：年初在全鎮(zhèn)衛(wèi)生工作會議上院與各村衛(wèi)生室簽訂了各項目標(biāo)責(zé)任書，制訂了考核標(biāo)準(zhǔn)，做到了全鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室衛(wèi)生應(yīng)急及重點疾病防治工作的衛(wèi)生監(jiān)督工作。

9.1各科室標(biāo)識標(biāo)牌符合湖北省鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)VIS形象設(shè)計手冊，統(tǒng)一規(guī)范。

9.2衛(wèi)生院各科室有規(guī)范的床頭卡、輸液卡、病歷，處方、門診日志，傳染病登記本，轉(zhuǎn)診登記本。

9.3按照規(guī)定使用規(guī)范的工作服、床單元等，工作服、床單、被套加印醫(yī)院名稱和圖標(biāo)。

9.4在危險部位設(shè)置預(yù)防意外警示標(biāo)識，張貼了禁煙警示標(biāo)志。9.5單獨設(shè)置1處公示欄，公示內(nèi)容包括醫(yī)療收費項目、藥品價格、降消項目補助及新農(nóng)合等。

9.6每個工作區(qū)間設(shè)置了宣傳欄，重點以健康教育、傳染病防治和衛(wèi)生惠農(nóng)等內(nèi)容為主，每季度更新1次。10.績效評價

10.1醫(yī)療服務(wù)收入:2009年衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收入121萬元，占年收入的 43 %，較2008年同比增長13 %。

10.2年工資效率統(tǒng)計招標(biāo)：2010年門診次均費用 49元、其中藥品次平22 元，診療服務(wù)次平27 元；出院例均費用1016元，其中，藥品例均 80 元，診療例均 539 元；床日平均費用122元，門診處方費用49 元。

三、主要問題和不足

（一）人員編制還沒有確定；一體化管理沒有全部覆蓋，且衛(wèi)生室建設(shè)水平較低；

（二）居民健康檔案建檔率未達(dá)到30%，規(guī)范建檔還較低，與臨床日常聯(lián)系不夠；

（三）安全隱患登記不全，少數(shù)整改措施不力；“三基三嚴(yán)“考核資料不夠規(guī)范，記錄不全；

（四）衛(wèi)生院生活區(qū)與工作區(qū)未嚴(yán)格分開，制度經(jīng)濟項目程序需進一步規(guī)范。

（五）門診、出院病人例均費用控制不力。

四、下一步工作措施

在下半年的工作中，我們要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會重要

精神，認(rèn)真落實科學(xué)發(fā)展觀，加快衛(wèi)生院硬件建設(shè)，加強學(xué)科建設(shè)和人才隊伍建設(shè)，加快推進省級示范衛(wèi)生院、衛(wèi)生室創(chuàng)建節(jié)奏，繼續(xù)推進醫(yī)療質(zhì)量荊楚行活動，切實強化院科二級質(zhì)控體系建設(shè)，加強核心制度的執(zhí)行、監(jiān)督力度，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，提高醫(yī)院管理質(zhì)量和管理水平，深化醫(yī)院改革，加快“鄉(xiāng)村一體化”進程，依靠科技進步力量全面提升醫(yī)院核心競爭力，搶抓新機遇，爭創(chuàng)新優(yōu)勢，實現(xiàn)衛(wèi)生院發(fā)展新突破，再鑄新輝煌。附：青曲中心衛(wèi)生院自查評審評分表

青曲中心衛(wèi)生院

二〇一〇年十一月月三日

第二篇：青曲中心衛(wèi)生院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院實施方案及工作計劃

青衛(wèi)字[2010]18號

青曲中心衛(wèi)生院 “創(chuàng)建省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”實施方案及工作計劃

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，在建設(shè)社會主義新農(nóng)村，保護和增進農(nóng)民健康方面具有重要作用?！笆痉多l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)”工作的開展，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的良好契機，我院根據(jù)《鄖縣衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建全省百鎮(zhèn)千村示范衛(wèi)生機構(gòu)活動的通知》（鄖衛(wèi)字

【2009】102號）精神，為進一步完善服務(wù)功能，增強服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，滿足農(nóng)村居民不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。決定認(rèn)真開展創(chuàng)建示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動。在2009年工作基礎(chǔ)上對照自身實際情況，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真做好自查和制訂本院示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建工作計劃：

一、創(chuàng)建工作成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定創(chuàng)建總體規(guī)劃。我院按照湖北省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)總體規(guī)劃要求，成立以院長為組長，副院長為副組長的示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組和創(chuàng)建辦公室，由辦公室具體負(fù)責(zé)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建的日常工作。建立以各科室負(fù)責(zé)人為成員的創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)，副院長、醫(yī)療組長分工負(fù)責(zé),防保組和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)落實。制定獎懲措施，獎懲兌現(xiàn)。領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)創(chuàng)建要求研究制訂我院示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建建設(shè)總體規(guī)劃，總體規(guī)劃要經(jīng)過充分論證，科學(xué)合理。創(chuàng)建辦公室要加強宣傳，使廣大干部職工統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，深刻領(lǐng)會創(chuàng)建工作的重要性與必要性。（見附件1）

二、根據(jù)創(chuàng)建目標(biāo)與創(chuàng)建內(nèi)容認(rèn)真做好自查。

目前我院基本設(shè)施基本配備、人員配置相對合理、服務(wù)功能基本完善、監(jiān)督管理規(guī)范。已基本能開展預(yù)防保健、急救、產(chǎn)科、住院醫(yī)療等。但尚存在許多不足。比如中醫(yī)科建設(shè)欠缺、基本設(shè)施設(shè)備有待進一步完善、衛(wèi)生技術(shù)人員尚缺、服務(wù)功能有待完善、管理制度有待健全等。

三、制訂本院示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建工作計劃：

從二0 一0 年四月上旬開始學(xué)習(xí)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)；

四月底以前進行動員發(fā)動，召開院內(nèi)動員會；

五月上旬向縣、市衛(wèi)生行政部門提交申報材料；

五月中旬至六月下旬開展自查工作、各項完善；

七月下旬申請市、縣專家進行現(xiàn)場評估；

九月上旬向省級衛(wèi)生行政部門申請考核評估；

十月上旬迎接省專家進行復(fù)核。

到二0 一0 年十一月達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平：實現(xiàn)基本設(shè)施齊全、人員配置合理、服務(wù)功能完善、監(jiān)督管理規(guī)范。重點加強預(yù)防保健、急救、產(chǎn)科、住院醫(yī)療及中醫(yī)科建設(shè)。

四、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)

（一）建設(shè)規(guī)模

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)需求設(shè)立，布局合理，規(guī)模適宜，建設(shè)和基本裝備符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求，保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。

1、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

床位60床，功能分區(qū)合理，環(huán)境整潔、安靜、綠化、美化、凈化；對醫(yī)療污水、污物、廢棄物進行無害化處理，并達(dá)到衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；住院、產(chǎn)科、手術(shù)、功能檢查等用房環(huán)境安靜；業(yè)務(wù)用房符合國家和省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求。

2、設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)功能定位及業(yè)務(wù)技術(shù)項目，合理配置。醫(yī)療設(shè)備器械裝備水平，醫(yī)療技術(shù)人員的技術(shù)水平、開展的業(yè)務(wù)項目及工作量相適應(yīng)。

（二）科室設(shè)置

1、臨床科室：設(shè)有急診（搶救）室、內(nèi)兒科、外科、婦（產(chǎn)）科、中醫(yī)科，發(fā)熱門診，設(shè)有獨立的防?？疲?/p>

2、醫(yī)技科室：設(shè)有中、西藥房、化驗室、放射室、功能檢查室、觀察治療室、注射室、處置室、信息統(tǒng)計室、農(nóng)合科、中西藥房、手術(shù)室、產(chǎn)房、理療室、消毒供應(yīng)室等；

（三）人員配備

人員（含預(yù)防、保健、醫(yī)療、護理、醫(yī)技及管理、工勤等所有在編人員）配備合理，衛(wèi)生技術(shù)人員具備法定執(zhí)業(yè)資格，非衛(wèi)生技術(shù)人員不從事醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。

2、臨床醫(yī)療服務(wù)人員具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員具備初級及以上專業(yè)技術(shù)資格；

3、按《湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制管理規(guī)定》配備專職防保人員；

（四）體制與運行機制

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府舉辦，縣級衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理；衛(wèi)生院院長由縣級衛(wèi)生行政部門在全縣范圍內(nèi)公開、擇優(yōu)選聘作風(fēng)好、懂業(yè)務(wù)、善管理，具有師級及以上衛(wèi)生技術(shù)資格的人員擔(dān)任；衛(wèi)生院實行人事分配制度改革，實行全員聘任制，建立起多勞多得、重實績、重貢獻(xiàn)的分配機制。

（五）功能與任務(wù)

衛(wèi)生院提供預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)等綜合服務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職責(zé)，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。

1、預(yù)防保健服務(wù)：

（1）承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作，傳染病疫情、疾病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的報告任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行法定傳染病登記報告制度，認(rèn)真做好傳染病監(jiān)測、登記、報告工作。

（2）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種工作。兒童計劃免疫“六苗”接種率（含加強）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達(dá)到90%以上；計劃免疫接種規(guī)范安全，接種卡、證齊全，填寫真實完整。

（3）有針對性地開展慢性非傳染性疾病、地方病、職業(yè)病的防治、篩查和行為干預(yù)，以及對高危人群的監(jiān)測和管理工作。

（4）提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群的保健服務(wù)，開展婦幼保健、老年保健、精神衛(wèi)生、康復(fù)醫(yī)療等工作的健康指導(dǎo)。

（5）做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理工作。孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理率分別達(dá)到100%，孕產(chǎn)婦、兒童保健手冊和登記表填寫完整。建立孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡監(jiān)測報告制度，上報及時。

2、基本醫(yī)療服務(wù)

（1）運用適宜的中西醫(yī)藥技術(shù)，開展一般常見病、多發(fā)病的診斷和治療；

（2）提供急救服務(wù)，做到24小時應(yīng)診，對急、危、重癥病人能進行維持生命體征的搶救，對無條件診治的應(yīng)及時轉(zhuǎn)診，對情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)求助；

（3）醫(yī)護人員熟練掌握醫(yī)療器械的正確操作、徒手心肺復(fù)蘇等搶救技術(shù)；

（4）提供正常順產(chǎn)服務(wù)；

（5）提供出診、轉(zhuǎn)診和巡回醫(yī)療服務(wù)，出診隨叫隨到；

（6）積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進行社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查，建立居民健康檔案，建檔率≥30%。

3、健康教育工作

積極開展健康教育與健康促進活動，深入農(nóng)村社區(qū)、家庭、學(xué)校，開展健康指導(dǎo)，普及衛(wèi)生防病知識，提高農(nóng)村廣大居民基本衛(wèi)生知識知曉率和健康行為形成率，居民衛(wèi)生核心知識知曉率≥85%；協(xié)助做好農(nóng)村無償獻(xiàn)血的有關(guān)宣傳工作。

4、計劃生育技術(shù)及康復(fù)服務(wù)

（1）開展計劃生育咨詢、宣傳并提供適宜技術(shù)服務(wù)；

（2）提供康復(fù)服務(wù)。

5、其他工作

（1）積極支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和發(fā)展，提供規(guī)范的診療服務(wù)；

（2）負(fù)責(zé)對村級衛(wèi)生機構(gòu)的管理、技術(shù)指導(dǎo)及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等工作；

（3）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生工作有關(guān)信息的收集、整理、統(tǒng)計、分析與上報；各種統(tǒng)計報表填寫規(guī)范、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、上報及時；

（4）負(fù)責(zé)對本轄區(qū)環(huán)境衛(wèi)生治理、除四害、改水改廁等愛國衛(wèi)生工作進行技術(shù)指導(dǎo)；

（5）根據(jù)農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需求，提供其他適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（六）服務(wù)能力建設(shè)

按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分級負(fù)責(zé)、整合資源、合理布局、整體推進、分步實施”的原則，實施《湖北省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系與發(fā)展規(guī)劃》，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)。

1、加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

按照國家確定的農(nóng)村公共衛(wèi)生基本項目，設(shè)置防保組，同時按湖北省預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行），建立預(yù)防接種門診，門診面積達(dá)到120平方米以上；并按服務(wù)人口的1.2/萬配備工作人員。承擔(dān)區(qū)域內(nèi)免疫規(guī)劃、疾病預(yù)防控制、救災(zāi)防病、公共衛(wèi)生信息收集與報告、健康教育、建立健康檔案，確保計免“六苗”接種率（含加強）均達(dá)到90%以上，風(fēng)疹、流腦疫苗接種達(dá)85%以上。完善公共衛(wèi)生信息直報網(wǎng)絡(luò)，配備電腦、傳真機、打印機等設(shè)備，按規(guī)定時限報告?zhèn)魅静∫咔楹屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件。儲備必要的應(yīng)急物資（消毒藥品、殺蟲藥品、消殺器械等），及時處置傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，協(xié)助開展學(xué)校等集體食堂及大型酒店的食品衛(wèi)生監(jiān)督、指導(dǎo)，防止發(fā)生群體性食物中毒。

配備婦幼保健專門人員4-5名，提供婦幼基本醫(yī)療服務(wù)，包括婦女兒童常見疾病診治、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)（正常產(chǎn)科和部分常見病理產(chǎn)科處理）、新生兒疾病篩查、常見計劃生育技術(shù)服務(wù)和咨詢，落實計劃生育兼職職責(zé)。開展孕婦和兒童系統(tǒng)保健管理，提供婦女兒童保健相關(guān)服務(wù)。負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生信息的收集、統(tǒng)計、分析和匯總上報工作，掌握全鎮(zhèn)婦女兒童健康相關(guān)信息。對村醫(yī)、村婦幼保健員進行婦幼業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和技術(shù)監(jiān)督，完成婦幼衛(wèi)生和婦女兒童規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)。

2、加強基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。

規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項目和診療行為，為農(nóng)民提供常見病、多發(fā)病、地方病等診療服務(wù)，基本醫(yī)療服務(wù)項目如下：

臨床科室：

（1）內(nèi)兒科

①能正確處理內(nèi)兒科常見病、多發(fā)病。

②對心衰、腎衰、呼吸功能衰竭、急性中毒及其他一般急危病人進行維持生命的搶救處理。

（2）外科

①對下列外科急腹癥作出正確診斷和治療。

膽道系統(tǒng)感染和結(jié)石、胃及十二指腸潰瘍穿孔、急性胰腺炎、腸梗阻、腸套疊、闌尾炎、沁尿系統(tǒng)結(jié)石，卵巢囊腫締扭轉(zhuǎn)、宮外孕等。

②能開展下列手術(shù)：

肛瘺手術(shù)，肛管直腸周圍膿腫切開引流術(shù)，腹股溝斜疝修補術(shù)，睪丸切除術(shù)，輸精管結(jié)扎術(shù)，體表膿腫切開引流術(shù)，乳腺膿腫切開引流術(shù)，包皮環(huán)切術(shù)，撥甲術(shù)，靜脈切開術(shù)，氣管切開術(shù)等。

③掌握外科清創(chuàng)術(shù)：包括止血、縫合、包扎、骨折固定等。

（3）婦產(chǎn)科

①符合母嬰保健技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)（條件），經(jīng)許可準(zhǔn)予開展終止妊娠、結(jié)扎、助產(chǎn)技術(shù)。

②熟練掌握產(chǎn)前檢查及生理產(chǎn)科處理。

③能開展下列常用助產(chǎn)技術(shù)和計劃生育手術(shù)：會陰側(cè)切和簡單裂傷縫合術(shù)、胎頭吸引術(shù)、人工破膜、人工剝離胎盤術(shù)、胎盤殘留刮宮術(shù)、新生兒復(fù)蘇術(shù)（及轉(zhuǎn)診）、放、取環(huán)術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)。

④掌握難產(chǎn)、產(chǎn)婦及胎嬰兒危險因素識別、緊急處理及轉(zhuǎn)診。

⑤掌握產(chǎn)科出血的預(yù)防、診斷、鑒別診斷、正確測量及估計血量的方法以及處理及轉(zhuǎn)診。

（4）中醫(yī)科：能辯證施治內(nèi)、外、婦、兒科常見病，開展理療、針灸、按摩等。

（5）醫(yī)技科室：

①檢驗科：

開展血、尿、糞三大常規(guī)，血、糞寄生蟲檢驗、腸道菌、結(jié)核菌形態(tài)等檢驗，血沉、血型測定、交叉配合試驗。生化：開展血糖、血鈉、血鉀、血氯、血清A/G測定，肝功能檢查，血清乙型肝炎表面抗原檢查，非蛋白氮測定，抗“O”試驗，肥達(dá)氏反應(yīng)，康氏反應(yīng)等。傳染病血清等檢查，細(xì)菌學(xué)涂片檢查。

②放射科（室）：

能開展胸、腹透視，胃腸鋇餐檢查，四肢骨照片，頭顱骨照片，胸部平片，胸、頸、腰椎照片，能開展膽囊靜脈膽道造影。

③能進行超聲、心電圖診斷。

④能進行中西藥品調(diào)劑。

（七）管理制度建設(shè)

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院命名規(guī)范；

2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和相關(guān)政策；

3、嚴(yán)格執(zhí)行診療護理規(guī)范、常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程；

4、管理體系健全，各項工作有專職或兼職人員負(fù)責(zé)；

5、加強門、急診管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制；

6、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，做到合理檢查、合理用藥、合理收費；

7、門診登記、手冊、處方、住院病歷、護理記錄等醫(yī)療文書書寫規(guī)范，符合要求；

8、急救器械完好、藥品齊全，無假劣藥品，毒、麻、精神類藥品管理符合規(guī)定要求；

9、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)防院內(nèi)感染發(fā)生；

10、一次性醫(yī)療用品使用管理規(guī)范；

11、加強人員培訓(xùn)、考核，建立衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)檔案；

12、建立公示制度，設(shè)立公開欄，公開各種收費及常用藥品價格；

13、嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理制度和醫(yī)療收費價格，監(jiān)督審計制度健全；

14、防保人員經(jīng)費和工作經(jīng)費落實；

15、健全醫(yī)療事故防范措施，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生；

16、各項規(guī)章制度健全，科室配備完善各項規(guī)章制度，并認(rèn)真執(zhí)行。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度，各級各類人員崗位職責(zé)，診療護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記、報告制度，消毒隔離制度，醫(yī)療衛(wèi)生工作登記、統(tǒng)計、報告制度，醫(yī)療事故登記報告處理制度等；

17、衛(wèi)生院無經(jīng)營性虧損，社會效益和經(jīng)濟效益良好。

（八）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

衛(wèi)生院實行醫(yī)德規(guī)范、職業(yè)紀(jì)律、收費項目、藥品價格公開，就醫(yī)秩序良好，有便民、利民措施。設(shè)立舉報電話、意見箱，聘請社會義務(wù)監(jiān)督員，通過定期召開座談會、發(fā)放“征求意見卡”等形式征求患者意見。醫(yī)務(wù)人員佩戴胸卡上崗，著裝整齊、舉止端莊、語言文明、服務(wù)熱情、廉潔行醫(yī)，門診、住院病人滿意度達(dá)到90%以上。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育考評和獎懲制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

附件1：青曲中心衛(wèi)生院創(chuàng)建湖北省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

組長：劉河院長

副組長：吳高永副院長

張正志副院長

成員：王玉芝財經(jīng)組長

楊雄醫(yī)療組長

周宗英總護士長

涂春防疫科主任

劉婕婦幼保健員

劉剛內(nèi)科主任

馮玉珍婦產(chǎn)科主任

熊金林中醫(yī)科主任

程蕊外科護士長

劉春中醫(yī)科士長

周魁輔檢科主任

潘靖藥劑科主任

王賢玲農(nóng)合科主任

青曲中心衛(wèi)生院創(chuàng)建示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在業(yè)務(wù)副院長辦公室，吳高永同志擔(dān)任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作。

附件2：責(zé)任分工：

一、管理體制和執(zhí)業(yè) ：吳高永具體負(fù)責(zé)；

二、科室設(shè)置：吳高永具體負(fù)責(zé)；

三、規(guī)章制度：吳高永具體負(fù)責(zé)；

四公共衛(wèi)生服務(wù)：

1、居民健康檔案涂春具體負(fù)責(zé)；

2、健康教育涂春具體負(fù)責(zé)；

3、兒童保健劉婕具體負(fù)責(zé)；

4、孕產(chǎn)婦保健劉婕具體負(fù)責(zé)；

5、老年人保健涂春具體負(fù)責(zé)；

6、慢性病管理涂春具體負(fù)責(zé)；

7、重癥精神病管理涂春具體負(fù)責(zé)；

8、兒童預(yù)防接種涂春具體負(fù)責(zé)；

9、傳染病防治涂春具體負(fù)責(zé)

10、衛(wèi)生監(jiān)督管理張正志具體負(fù)責(zé)

11、愛國衛(wèi)生活動張正志具體負(fù)責(zé)

五、基本醫(yī)療服務(wù)

1、醫(yī)療質(zhì)量管理楊雄具體負(fù)責(zé)

2、護理質(zhì)量管理周宗英具體負(fù)責(zé)

3、藥事質(zhì)量管理潘靖具體負(fù)責(zé)

4、醫(yī)技科室質(zhì)量管理周魁具體負(fù)責(zé)

5、病案質(zhì)量管理吳高永具體負(fù)責(zé)；

6、醫(yī)院感染控制周宗英具體負(fù)責(zé)

7、醫(yī)療安全管理吳高永具體負(fù)責(zé)；

8、設(shè)備管理王玉芝具體負(fù)責(zé)；

六、人力資源管理王玉芝具體負(fù)責(zé)；

七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)吳高永具體負(fù)責(zé)；

八、行政、建設(shè)、財務(wù)和后勤服務(wù)

1、基本建設(shè)項目王玉芝具體負(fù)責(zé)；

2、財務(wù)管理王玉芝具體負(fù)責(zé)；

3、網(wǎng)絡(luò)與信息化建設(shè)吳高永具體負(fù)責(zé)；

4、后勤保障張正志具體負(fù)責(zé)

5、履行相應(yīng)的社會責(zé)任張正志具體負(fù)責(zé)

6、村衛(wèi)生室建設(shè)及村醫(yī)管理 張正志具體負(fù)責(zé)

九、標(biāo)識規(guī)范管理吳高永具體負(fù)責(zé)；

十、績效評價王玉芝具體負(fù)責(zé)；

二0一0年四月十四日

主題詞：調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組報送：鄖縣衛(wèi)生局辦公室，青曲鎮(zhèn)政府辦公室，劉院長

下發(fā)至：院內(nèi)各科室。

青曲中心衛(wèi)生院辦公室2010年4月14日印發(fā)

第三篇：下曲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院大排查工作方案

下曲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 大排查大接訪大化解工作方案

一、開展矛盾糾紛排查。

矛盾糾紛排查從以下三個方面著手：一是本單位內(nèi)部存在的矛盾糾紛；二是所管轄的村衛(wèi)生所存在的矛盾糾紛；三是醫(yī)療行業(yè)工作涉及的矛盾糾紛，包括上級交辦、有關(guān)部門專辦、基層單位和群眾反映的矛盾糾紛。特別是穩(wěn)定隱患較多的單位，要深入細(xì)致排查，做到不漏人、不漏事，橫向到邊，縱向到底。

登記建檔。要建立臺賬，對排查出來的矛盾糾紛、信訪問題逐件登記，注明誘因、時間、地點、單位、涉及人數(shù)、重點人員、事態(tài)發(fā)展預(yù)測、工作預(yù)案等要素，分類進行梳理匯總。在重大活動和敏感節(jié)點期間實行信訪信息“零報告”制度，及時上報工作情況。

二、矛盾糾紛大接訪

對排查出來的矛盾糾紛，基層單位和群眾信訪反映的問題和各類交辦、轉(zhuǎn)辦的信訪案件，要確定一名領(lǐng)導(dǎo)包案，落實具體的調(diào)處單位和責(zé)任人，采取“一個問題，一個領(lǐng)導(dǎo)，一套人馬，一個方案，一包到底”的“五個一”調(diào)處化解機制。對重點信訪案件和重點教育對象，要落實“包情況掌握、包解決困難、包教育轉(zhuǎn)化、包穩(wěn)控管理、包依法處置”的“五包”責(zé)任制。

建立領(lǐng)導(dǎo)干部接訪制度，領(lǐng)導(dǎo)班子全員參與、輪流接訪，將接談的信訪事項詳細(xì)登記，及時轉(zhuǎn)入“五個一”調(diào)處化解機制。要不定點接訪與重點約訪、帶案下訪、基層尋訪相結(jié)合，深入群眾，聽取多方面意見。

三、矛盾糾紛集中化解。

排查、接訪、化解工作要貫穿活動始終。對排查出的矛盾糾紛，力爭把矛盾化解在基層，把問題解決在萌芽狀態(tài)。對涉及本單位本部門之外，超越本單位職能的信訪問題，要采取“代理群眾信訪”的做法，主動協(xié)調(diào)、爭取有關(guān)部門解決。對疑難復(fù)雜的重點案件，要由主管部門協(xié)調(diào)有關(guān)單位、人員組成專門工作組，對案件進行集中研判、綜合調(diào)處。

對已經(jīng)化解的矛盾和息訴罷訪的信訪案件，要由包案領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任人、上訪人簽字，整理有關(guān)資料立卷歸檔。對涉及面寬、影響大、時間跨度長的疑難復(fù)雜信訪案件，已經(jīng)提出處理意見但上訪人仍不服、未能解決的，要按照單位隸屬關(guān)系，管理關(guān)系及時上報，分管領(lǐng)導(dǎo)按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“一崗雙責(zé)”要求，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決。

最后，要對本部門、本系統(tǒng)的矛盾糾紛、信訪案件化解情況進行回訪，對“三大”活動開展情況自查自糾，對問題處理不徹底的要落實責(zé)任人的限期整改。

要認(rèn)真總結(jié)“三大”活動中的好經(jīng)驗、好做法，著重從解決民生問題、源頭預(yù)防、風(fēng)險評估、改進群眾工作、加強基層組織等方面，探索做好新時期信訪工作的制度機制，著力健全統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、責(zé)任明確、措施到位、應(yīng)對有效的信訪穩(wěn)定長效機制。

“大排查、大接訪、大化解”活動結(jié)束后要全面回顧總結(jié)，形成總結(jié)報告，上報縣直機關(guān)活動領(lǐng)導(dǎo)組辦公室。

第四篇：2012青鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作總結(jié)

青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2012年專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

工作總結(jié)

為進一步提高我院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)，規(guī)范我院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，根據(jù)市衛(wèi)生局繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作要求，2012年我院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展順利，取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下:

一、醫(yī)院基本情況

我院2012年新增競聘人員12人，現(xiàn)在編在崗專業(yè)技術(shù)人員共33人。其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師5名，公衛(wèi)醫(yī)師1人，主管護師2人。初級人員25人。他們分別在各自不同崗位利用所學(xué)專業(yè)知識，為當(dāng)?shù)厝罕姡瑸獒t(yī)院各項工作的順利開展做出了很大貢獻(xiàn)。同時在專業(yè)技術(shù)革新，提升服務(wù)質(zhì)量方面，他們也以自己不同的形式，不斷的提高，為醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平提高注入了活力。

二、主要做法

1、建立并完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度和計劃

根據(jù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，我院制定了《青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度》和《青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計劃》，明確了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)政策、目標(biāo)任務(wù)和具體措施，成立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)小組，專職人員負(fù)責(zé)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，使我院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作步入了規(guī)范化發(fā)展的軌道。

2、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計劃落實情況

按照年初醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計劃的安排，我們首先分批將新增競聘人員送到青銅峽市醫(yī)院進行了每人為期三個月的輪訓(xùn)，然后將兩名年輕的職工送到寧夏附屬醫(yī)院進行為期一年的全科醫(yī)師培訓(xùn)，同時我們也積極參加區(qū)、市主辦的各種講座、學(xué)術(shù)報告、培訓(xùn)會等活動10余次。當(dāng)然醫(yī)院職工的學(xué)歷教育也不容忽視，我們多次通過職工會、板報等方式宣傳學(xué)歷教育的重要性，年內(nèi)已有2名職工通過成人高考，很快就會取得相應(yīng)?？茖W(xué)歷。在醫(yī)院內(nèi)部，我們繼續(xù)堅持每周一次的院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和講座。每次學(xué)習(xí)都進行記錄和簽到制度，每半年進行一次考核。

3、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所取得的成果

通過為期一年的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，學(xué)習(xí)的職工將上級醫(yī)院新的技術(shù)、新的服務(wù)理念帶了回來，很快在全院得到了推廣，使我院的整體業(yè)務(wù)水平有了明顯的提高，服務(wù)態(tài)度有了明顯的改善。

三、存在問題

我院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作盡管取得了一定的成績，但還存在很多的不足和急需完善、改進的地方。

1、有些工作僅停留在表面，落實不到位。

2、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育面較窄，由于某些科室人員較少所以外出學(xué)習(xí)無法落實，只能通過自學(xué)。

3、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的方法較單一，只是通過了自學(xué)，派出進修等方法，沒有充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育的作用。

四、今后設(shè)想

繼續(xù)教育是一項任重而道遠(yuǎn)的任務(wù)，特別是醫(yī)學(xué)教育。所以我們以后會繼續(xù)堅持現(xiàn)行的一些方式方法，繼續(xù)加大醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)濟投入，加強網(wǎng)絡(luò)教育。

在以后的工作中開拓性的開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，力爭將我院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作推向一個新的臺階！

青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2012年11月01日

第五篇：青鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012年藥品工作總結(jié)

青鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2011年《國家基層

藥品目錄》宣傳月工作總結(jié)

今年是國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的攻堅之年，也是實施《國家基層藥品目錄》工作宣傳的重要一年，為了有效的解決群眾“看病貴”的問題，保障《國家基層藥品目錄》工作的順利實施，讓人民群眾更加深入的了解《國家基層藥品目錄》這一惠民政策所帶來的好處，今年7月份，我院根據(jù)自治區(qū)、吳忠市及市衛(wèi)生局文件精神，對醫(yī)院職工及轄區(qū)群眾廣泛宣傳，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、指導(dǎo)思想

堅持以鄧小平理論和三個代表重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真學(xué)習(xí)《國家基層藥品目錄》政策，堅持執(zhí)行《國家基層藥品目錄》文件精神，保證人民群眾的用藥安全。

二、工作目標(biāo)及宣傳工作

自《國家基層藥品目錄》實行以來，我院認(rèn)真執(zhí)行自治區(qū)藥招辦文件精神，大力做好《國家基層藥品目錄》的宣傳工作和采購工作，并積極組織醫(yī)院職工及村衛(wèi)生室人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，糾正了以前用藥中的不良習(xí)慣，保證了藥品的合理使用。為了使轄區(qū)群眾更加了解《國家基層藥品目錄》政策，自7月份以來，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院廣泛宣傳《國家基層藥品目錄》政策，制做標(biāo)語及安全用藥宣傳欄，并組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)師《處方集》，保證抗菌藥物的合理使用，并積極組織職工深入到轄區(qū)及社區(qū)服務(wù)站，大力宣傳《國家基層藥品目錄》給人民群眾所帶來的好處，讓群眾更加了解《國家基層藥品目錄》這一惠民政策，切實的解決了群眾“看病貴”的問題，同時并組織相關(guān)人員不定期的對村衛(wèi)生室進行督導(dǎo)檢查，向就診患者認(rèn)真宣傳《國家基層藥品目錄》政策，杜絕了亂收費現(xiàn)象，保證了鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)，所有藥品均實行“零差率”銷售，有效的保障了《國家基層藥品目錄》工作的順利實施。

三、加強培訓(xùn)、做好藥品采購工作

經(jīng)過這次的宣傳，使得轄區(qū)群眾更加的了解了《國家基層藥品目錄》所帶來的實惠，確保了《國家基層藥品目錄》工作的順利實施，在今后的工作中，我院將積極做好藥品采購和配送工作，使得《國家基層藥品目錄》政策順利實施下去，有效的保障轄區(qū)人民群眾的用藥安全。

青鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2011年7月31日