第一篇：中國(guó)季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南

《中國(guó)季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南(2014～2015)》要點(diǎn)

一、前言

流感是嚴(yán)重危害全球和我國(guó)公眾健康的呼吸道傳染病。根據(jù)WHO估計(jì)，每年流感的季節(jié)性流行可導(dǎo)致全球300萬(wàn)至500萬(wàn)重癥病例，25萬(wàn)至50萬(wàn)死亡。

本指南是對(duì)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心制定的2007、2008和2009年版《流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指導(dǎo)意見(jiàn)》更新，參考WHO 2012年發(fā)布的《流感疫苗立場(chǎng)文件》，基于現(xiàn)有科學(xué)證據(jù)，并結(jié)合我國(guó)實(shí)際提出了流感疫苗的應(yīng)用建議。

本指南適用對(duì)象包括從事流感防控相關(guān)的各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員，預(yù)防接種點(diǎn)的接種人員，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科、內(nèi)科、感染科等醫(yī)務(wù)人員，以及各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員。

二、流感的病原學(xué)基礎(chǔ)、臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室診斷

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。正是由于流感病毒基因多變和宿主多樣的生物學(xué)特性，不斷出現(xiàn)新的變異毒株，因此可在人群中廣泛傳播，造成反復(fù)感染和發(fā)病。

(一)病原學(xué)基礎(chǔ)： 流感病毒屬于正黏病毒科，是單股、負(fù)鏈、分節(jié)段的RNA病毒。根據(jù)病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白，分為甲、乙、丙(或A、B、C)3型。

患者和隱性感染者是季節(jié)性流感的主要傳染源，主要通過(guò)其呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過(guò)接觸傳播。常見(jiàn)潛伏期為1.4d(平均2 d)，從潛伏期末到發(fā)病的急性期均有傳染性。一般感染者在臨床癥狀出現(xiàn)前24～48h即可排出病毒，排毒量在感染后0.5～1d顯著增加，在發(fā)病后24h內(nèi)達(dá)到高峰。

(二)臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室診斷： 流感一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱(可達(dá)39～40℃)，伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結(jié)膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和全身癥狀更明顯。重癥病例可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥。

流感的癥狀仍然是臨床常規(guī)診斷和治療的主要依據(jù)。

流感的病原學(xué)診斷需要經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診，包括分離病毒和病毒抗原、核酸及抗體檢測(cè)。分離病毒是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但對(duì)標(biāo)本取樣、轉(zhuǎn)運(yùn)等有較高要求，且檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)。病毒核酸檢測(cè)可用于早期診斷，以RT-PCR(real-time RT-PCR為最佳)檢測(cè)呼吸道標(biāo)本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰)中的流感病毒核酸。病毒核酸檢測(cè)的特異性和敏感性最好，且能快速區(qū)分病毒型別和亞型，一般可在4～6h內(nèi)獲得結(jié)果。病毒抗原檢測(cè)也可用于早期診斷。

三、流行病學(xué)

（一）循環(huán)毒株及與疫苗株的匹配

（二）我國(guó)流感的流行特點(diǎn)和季節(jié)性

（三）疾病負(fù)擔(dān)

四、流感疫苗

(一)歷史和現(xiàn)狀：

1．疫苗組分的演變

2．疫苗生產(chǎn)工藝的研發(fā)史

3．疫苗株的來(lái)源和疫苗生產(chǎn)

4.全球已上市的流感疫苗

5．我國(guó)現(xiàn)有疫苗：我國(guó)已上市的流感疫苗均為三價(jià)滅活流感疫苗(trivalent inactivated influenzavaccine，TIV）

（二）TIV接種后的免疫反應(yīng)和免疫持久性

（三）TⅣ的免疫原性、效力和效果

（四）TIV的安全性

（五）流感疫苗接種的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

五、2014～2015年度接種建議

目前，在我國(guó)季節(jié)性流感疫苗屬于二類疫苗，公民自費(fèi)、自愿接種。部分地區(qū)(如廣東省珠海、浙江省寧波和江蘇省蘇州等地)將流感疫苗納入醫(yī)療或社會(huì)保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，個(gè)別地區(qū)(如北京市、新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市等)通過(guò)政府財(cái)政補(bǔ)助實(shí)施了特定人群免費(fèi)接種政策。為提高公眾對(duì)流感危害及疫苗作用的認(rèn)識(shí)，逐步提高高危人群的疫苗覆蓋率，各級(jí)疾病預(yù)防控制中心要積極組織開(kāi)展宣傳和健康教育活動(dòng)、人員培訓(xùn)，在組織指導(dǎo)疫苗接種時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)把握好劑型選擇、優(yōu)先接種人群、接種程序、禁忌癥和接種時(shí)機(jī)等技術(shù)環(huán)節(jié)。由于疫苗產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的批準(zhǔn)要基于臨床試驗(yàn)結(jié)果，其更新需一定周期，如產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的適用人群、接種劑次、禁忌癥等事項(xiàng)與本指南內(nèi)容不一致，建議接種時(shí)參考產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。

(一)抗原組分及適用年齡組： WHO推薦的2014～2015年度北半球三價(jià)流感疫苗組分為：A/California/7/2009(HlNl)類似株、A/Texas/50/2012(H3N2)類似株和B/Massachusetts/2/2012(Yamagata系)類似株。WHO推薦的四價(jià)流感疫苗組分包含B型毒株的2個(gè)系，為上述3個(gè)毒株及B/Brisbane/60/2008(Victoria系)類似株。

我國(guó)批準(zhǔn)上市的流感疫苗均為T(mén)IV，可用于≥6月齡人群接種，包括0.25ml和0.5ml兩種劑型。0.25ml劑型含每種組分血凝素7.5μg，適用于6～35月齡嬰幼兒；0.5ml劑型含每種組分血凝素15．0μg，適用于≥36月齡的群。

(二)建議優(yōu)先接種人群： 流感疫苗安全、有效。原則上，接種單位應(yīng)為≥6月齡所有愿意接種疫苗且無(wú)禁忌癥者提供免疫服務(wù)。國(guó)內(nèi)外大量流感疾病負(fù)擔(dān)的科學(xué)證據(jù)表明，不同人群患流感后的臨床嚴(yán)重程度和結(jié)局不同，借鑒WHO立場(chǎng)和其他國(guó)家多年的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，推薦以下人群為優(yōu)先接種對(duì)象：

1．孕婦：在妊娠任何階段，孕婦均應(yīng)接種流感疫苗。該建議基于以下證據(jù)：孕婦罹患嚴(yán)重流感的風(fēng)險(xiǎn)高，在整個(gè)孕期接種流感疫苗均為安全，可有效預(yù)防孕婦及嬰兒罹患流感，而流感在<6月齡嬰兒的疾病負(fù)擔(dān)也非常高，且現(xiàn)有疫苗不可直接給<6月齡嬰兒接種預(yù)防流感。

2．<6月齡嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員：由于現(xiàn)有流感疫苗不可以直接給<6月齡嬰兒接種，該人群可通過(guò)母親孕期接種和對(duì)嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員接種流感疫苗預(yù)防流感。

3．6～23月齡嬰幼兒：該年齡兒童患流感后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)高，流感住院負(fù)擔(dān)重，應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗。疫苗在該年齡組的效果高度依賴于疫苗株與循環(huán)毒株的匹配程度。

4．2～5歲兒童：該年齡組兒童流感疾病負(fù)擔(dān)也較高，但低于<2歲兒童。該年齡組兒童接種流感疫苗后，其免疫應(yīng)答通常優(yōu)于<2歲兒童。

5．≧60歲老年人：該年齡人群患流感后死亡風(fēng)險(xiǎn)最高，是流感疫苗接種的重要目標(biāo)人群。雖然較多證據(jù)表明，現(xiàn)有流感疫苗在老年人中的效果不如成年人，但疫苗接種仍是目前保護(hù)老年人免于罹患流感的最有效手段。

6．特定慢性病患者：心血管疾病(單純高血壓除外)、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝性疾病(包括糖尿病)等慢性病患者及患免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患重癥流感的風(fēng)險(xiǎn)很高，應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗。

7．醫(yī)務(wù)人員：是流感疫苗接種的重要優(yōu)先人群，不僅可保護(hù)其自身，維持流感流行季節(jié)醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)也可有效減少將病毒傳給流感高危人群的機(jī)會(huì)。

(三)接種劑次：

1．6月齡至8歲兒童： 研究證實(shí)，從未接種過(guò)流感疫苗的6月齡至8歲兒童，首次接種需2劑次(間隔>14周)才能達(dá)到有效保護(hù)。因此，首次接種流感疫苗的6月齡至8歲兒童應(yīng)接種2劑次，間隔≥4周；2013～2014年度或以前接種過(guò)1劑次或以上流感疫苗的兒童，則建議接種1劑。

2．>8歲兒童和成人： 僅需接種1劑。

(四)接種時(shí)機(jī)： 通常接種流感疫苗2～4周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，6～8個(gè)月后抗體滴度開(kāi)始衰減。我國(guó)各地每年流感活動(dòng)高峰出現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間不同，為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)，建議各地在疫苗可及后盡快安排接種，整個(gè)流行季節(jié)均可以為未接種的對(duì)象提供免疫服務(wù)。孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗，建議只要本年度的流感疫苗開(kāi)始供應(yīng)，應(yīng)盡早安排孕婦接種。

(五)接種部位及方法： TIV應(yīng)肌肉或深度皮下注射。成人和大年齡兒童首選上臂三角肌接種疫苗，嬰幼兒和小齡兒童的接種部位以大腿前外側(cè)為最佳。因?yàn)檠“鍦p少癥或其他出血|生疾病患者在肌肉注射時(shí)可能發(fā)生出血危險(xiǎn)，應(yīng)采用皮下注射。

(六)禁忌證： 對(duì)雞蛋或?qū)σ呙缰腥我怀煞诌^(guò)敏者不宜接種流感疫苗。伴或不伴發(fā)熱癥狀的輕中度急性疾病者，建議癥狀消退后再接種。上次接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)GBS者，不作為禁忌癥，但應(yīng)特別注意。具體產(chǎn)品的禁忌癥，應(yīng)參考產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和醫(yī)生的建議。

(七)與其他疫苗的聯(lián)合接種： 滅活流感疫苗與其他滅活疫苗及減毒活疫苗可同時(shí)在不同部位接種，或者間隔時(shí)間接種，未發(fā)現(xiàn)可影響流感疫苗和聯(lián)合接種疫苗的免疫原性和安全性。

(八)部分地區(qū)的特殊接種政策： 目前我國(guó)個(gè)別地區(qū)通過(guò)政府財(cái)政補(bǔ)助實(shí)施了特定人群的免費(fèi)接種政策。如北京市自2007年開(kāi)始，免費(fèi)為≥60歲老年人和中小學(xué)生接種流感疫苗；新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市自2008年開(kāi)始免費(fèi)為≥60歲老年人和3～7歲兒童接種；遼寧省2013年在撫順、錦州、鐵嶺市的8個(gè)縣區(qū)實(shí)施了≥65歲老年人免費(fèi)接種的試點(diǎn)項(xiàng)目。還有部分地區(qū)將流感疫苗納入醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍，如陜西省西安、廣東省珠海、浙江省寧波和江蘇省蘇州等地。

(九)流感疫苗預(yù)防接種服務(wù)實(shí)施：

1．接種條件：有接種流感疫苗意愿的接種對(duì)象，應(yīng)到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定并向大眾公布、具有疫苗接種資質(zhì)的接種點(diǎn)接種流感疫苗。接種門(mén)診的接種流程建議如下：

(1)登記處：嚴(yán)格掌握并篩選流感疫苗接種的適用年齡和禁忌癥，兒童需查驗(yàn)兒童接種證，告知接種對(duì)象疫苗接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，并要求接種對(duì)象簽署《流感疫苗接種知情同意書(shū)》。

(2)接種室：由接種醫(yī)生實(shí)施流感疫苗安全接種。

(3)觀察室：接種后留下觀察30min。

2．接種注意事項(xiàng)：

(1)接種醫(yī)生在疫苗接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。

(2)使用本疫苗時(shí)應(yīng)充分搖勻，如出現(xiàn)搖不散的沉淀、異物，疫苗曾經(jīng)凍結(jié)，疫苗瓶有裂紋或標(biāo)簽不清者，均不得使用。

(3)疫苗應(yīng)于2～8℃冰箱或冷藏箱保存和運(yùn)輸，嚴(yán)禁凍結(jié)。接種前從冷藏容器內(nèi)取出。冷藏容

器內(nèi)冰排溶化后應(yīng)及時(shí)更換。

(4)接種時(shí)用75％的乙醇由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚消毒，涂擦直徑≥5cm，待晾干后立即接種。

(5)應(yīng)在接種點(diǎn)、接種室/臺(tái)設(shè)臵醒目的流感疫苗接種標(biāo)識(shí)。

(6)注射現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)備有1：1 000腎上腺素等藥品和其他搶救設(shè)施，以備偶有發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)供急救使用。

(7)接種后注射器等相關(guān)廢棄物應(yīng)按規(guī)定及時(shí)回收并銷毀。

(8)接種完成后應(yīng)告知接種對(duì)象留下觀察30min再離開(kāi)。回家后注意休息，注意觀察接種后反應(yīng)。向接種對(duì)象公布接種點(diǎn)咨詢電話，有任何不適隨時(shí)咨詢報(bào)告。

3．接種記錄： 接種完成后，如接種對(duì)象為兒童，接種醫(yī)生應(yīng)將疫苗名稱、劑量、批號(hào)、生產(chǎn)廠家、接種時(shí)間、接種單位、接種醫(yī)生簽名記錄在兒童接種證上，對(duì)于其他自費(fèi)或免費(fèi)接種者需要按照相關(guān)要求采集上報(bào)受種者信息，并登記造冊(cè)。接種者信息和流感疫苗接種匯總數(shù)據(jù)需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)《免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)》。

4．不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與評(píng)估： 為保障流感疫苗的安全接種，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位要做好流感疫苗AEFI監(jiān)測(cè)。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)或事件應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并按照《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》要求，開(kāi)展AEFI的監(jiān)測(cè)報(bào)告、調(diào)查診斷、處臵等工作。接種單位在獲知由于流感疫苗接種后出現(xiàn)疑似不良反應(yīng)后，需盡快報(bào)告屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。AEFI報(bào)告流程：

(1)在獲知受種者異常反應(yīng)發(fā)生后24h內(nèi)上報(bào)AEFI報(bào)告卡。

(2)除明確診斷的一般反應(yīng)以外的AEFI，均要求在上報(bào)之后48h內(nèi)開(kāi)展調(diào)查，并在調(diào)查開(kāi)始的3d內(nèi)上報(bào)個(gè)案調(diào)查表。

(3)報(bào)告內(nèi)容要明確包括主要臨床經(jīng)過(guò)，尤其是接種與癥狀發(fā)生的時(shí)間間隔，同時(shí)收集相關(guān)臨床及預(yù)防接種資料等。

(4)發(fā)現(xiàn)懷疑與接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對(duì)社會(huì)有重大影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后2h上報(bào)。

(5)將填寫(xiě)完成的報(bào)告卡及個(gè)案調(diào)查表上報(bào)屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并電話通知其主管部門(mén)。屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到AEFI報(bào)告后，應(yīng)立即組織專業(yè)人員組成疑似預(yù)防接種不良反應(yīng)調(diào)查診斷專家小組進(jìn)行調(diào)查、分析，盡快給出初步結(jié)論，并撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告。對(duì)結(jié)論出現(xiàn)異議時(shí)，需要上報(bào)接種單位所在地的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定，做出最終結(jié)論。在判定預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)，以下情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)：①因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；②因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；③因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則及接種方案給受種者造成的損害；④受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后耦合發(fā)病；⑤受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；⑥因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。處理AEFI病例時(shí)，接種單位要搜集并整理好臨床就診的各種資料，同時(shí)備好流感疫苗接種的相關(guān)資料，以備上級(jí)組織的AEFI調(diào)查診斷專家組使用。需要強(qiáng)調(diào)的是臨床醫(yī)療和接種單位的任何個(gè)人不具有AEFI診斷的資格。

《中國(guó)季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南(2014～2015)》要點(diǎn)

流感是嚴(yán)重危害全球和我國(guó)公眾健康的呼吸道傳染病。根據(jù)WHO估計(jì)，每年流感的季節(jié)性流行可導(dǎo)致全球300萬(wàn)至500萬(wàn)重癥病例，25萬(wàn)至50萬(wàn)死亡。

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。正是由于流感病毒基因多變和宿主多樣的生物學(xué)特性，不斷出現(xiàn)新的變異毒株，因此可在人群中廣泛傳播，造成反復(fù)感染和發(fā)病。

患者和隱性感染者是季節(jié)性流感的主要傳染源，主要通過(guò)其呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過(guò)接觸傳播。常見(jiàn)潛伏期為1.4d(平均2 d)，急性起病、發(fā)熱(可達(dá)39～40℃)，伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結(jié)膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。流感的病原學(xué)診斷需要經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診，包括分離病毒和病毒抗原、核酸及抗體檢測(cè)。分離病毒是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

(二)建議優(yōu)先接種人群： 流感疫苗安全、有效。原則上，接種單位應(yīng)為≥6月齡所有愿意接種疫苗且無(wú)禁忌癥者提供免疫服務(wù)。國(guó)內(nèi)外大量流感疾病負(fù)擔(dān)的科學(xué)證據(jù)表明，不同人群患流感后的臨床嚴(yán)重程度和結(jié)局不同，借鑒WHO立場(chǎng)和其他國(guó)家多年的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，推薦以下人群為優(yōu)先接種對(duì)象：

1．孕婦：在妊娠任何階段，孕婦均應(yīng)接種流感疫苗。該建議基于以下證據(jù)：孕婦罹患嚴(yán)重流感的風(fēng)險(xiǎn)高，在整個(gè)孕期接種流感疫苗均為安全，可有效預(yù)防孕婦及嬰兒罹患流感，而流感在<6月齡嬰兒的疾病負(fù)擔(dān)也非常高，且現(xiàn)有疫苗不可直接給<6月齡嬰兒接種預(yù)防流感。

2．<6月齡嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員：由于現(xiàn)有流感疫苗不可以直接給<6月齡嬰兒接種，該人群可通過(guò)母親孕期接種和對(duì)嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員接種流感疫苗預(yù)防流感。

3．6～23月齡嬰幼兒：該年齡兒童患流感后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)高，流感住院負(fù)擔(dān)重，應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗。疫苗在該年齡組的效果高度依賴于疫苗株與循環(huán)毒株的匹配程度。

4．2～5歲兒童：該年齡組兒童流感疾病負(fù)擔(dān)也較高，但低于<2歲兒童。該年齡組兒童接種流感疫苗后，其免疫應(yīng)答通常優(yōu)于<2歲兒童。

5．≧60歲老年人：該年齡人群患流感后死亡風(fēng)險(xiǎn)最高，是流感疫苗接種的重要目標(biāo)人群。雖然較多證據(jù)表明，現(xiàn)有流感疫苗在老年人中的效果不如成年人，但疫苗接種仍是目前保護(hù)老年人免于罹患流感的最有效手段。

6．特定慢性病患者：心血管疾病(單純高血壓除外)、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝性疾病(包括糖尿病)等慢性病患者及患免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患重癥流感的風(fēng)險(xiǎn)很高，應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗。

7．醫(yī)務(wù)人員：是流感疫苗接種的重要優(yōu)先人群，不僅可保護(hù)其自身，維持流感流行季節(jié)醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)也可有效減少將病毒傳給流感高危人群的機(jī)會(huì)。

第二篇：中國(guó)疾控中心：2014-2015季節(jié)性流感疫苗接種建議

中國(guó)疾控中心：2014-2015季節(jié)性流感疫苗接種建議

為促進(jìn)我國(guó)流感預(yù)防控制工作，降低流感所導(dǎo)致的發(fā)病和死亡，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心組織專家，綜合國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展，制定了《中國(guó)季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南2014-2015》，免費(fèi)下載地址見(jiàn)正文后的鏈接。

目前，季節(jié)性流感疫苗在我國(guó)屬于二類疫苗，公民自費(fèi)、自愿接種。部分地區(qū)（如廣東珠海、浙江寧波和江蘇蘇州等地）將流感疫苗納入醫(yī)療或社會(huì)保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，個(gè)別地區(qū)（如北京、新疆自治區(qū)克拉瑪依市等地）通過(guò)政府財(cái)政補(bǔ)助實(shí)施了特定人群免費(fèi)接種政策。為提高公眾對(duì)流感危害及疫苗作用的認(rèn)識(shí)，逐步提高高危人群的疫苗覆蓋率，各級(jí)疾控中心要積極組織開(kāi)展宣傳和健康教育活動(dòng)、人員培訓(xùn)，組織指導(dǎo)疫苗接種時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)把握好劑型選擇、優(yōu)先接種人群、接種程序、禁忌癥和接種時(shí)機(jī)等技術(shù)環(huán)節(jié)。由于疫苗產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的批準(zhǔn)要基于臨床試驗(yàn)結(jié)果，其更新需一定周期，如產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的適用人群、接種劑次、禁忌癥等事項(xiàng)與本指南內(nèi)容不一致，建議接種時(shí)參考產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。

（一）抗原組份及適用年齡組

WHO推薦的2014－2015北半球三價(jià)流感疫苗組份為：A/California/7/2009(H1N1)類似株、A/Texas/50/2012(H3N2)類似株和B/Massachusetts/2/2012(Yamagata系)類似株。

WHO推薦的四價(jià)流感疫苗組份包含B型毒株的兩個(gè)系，為上述三個(gè)毒株及B/Brisbane/60/2008(Victoria系)類似株。

g，適用于≥36月齡以上的人群。?g，適用于6－35月齡嬰幼兒；0.5ml劑型含每種組份血凝素15?我國(guó)批準(zhǔn)上市的流感疫苗均為T(mén)IV，可用于≥6月齡人群接種，包括0.25ml和0.5ml兩種劑型。0.25ml劑型含每種組份血凝素7.5

（二）建議優(yōu)先接種人群

流感疫苗安全、有效。原則上，接種單位應(yīng)為≥6月齡所有愿意接種疫苗且無(wú)禁忌癥的人提供免疫服務(wù)。國(guó)內(nèi)外大量流感疾病負(fù)擔(dān)的科學(xué)證據(jù)表明，不同人群患流感后的臨床嚴(yán)重程度和結(jié)局不同，借鑒WHO立場(chǎng)和其他國(guó)家多年的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，推薦以下人群為優(yōu)先接種對(duì)象：

1．孕婦：孕婦在妊娠任何階段均應(yīng)接種流感疫苗。該建議基于以下證據(jù)：孕婦罹患嚴(yán)重流感的風(fēng)險(xiǎn)高，流感疫苗在整個(gè)孕期接種均是安全的，可有效預(yù)防孕婦及其嬰兒罹患流感，而流感在6月齡以下嬰兒的疾病負(fù)擔(dān)也非常高，且現(xiàn)有疫苗不可以直接給6月齡以下嬰兒接種預(yù)防流感。

2．6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員：由于現(xiàn)有流感疫苗不可以直接給6月齡以下嬰兒接種，該人群可通過(guò)母親孕期接種和對(duì)嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員接種流感疫苗，以預(yù)防流感。

3．6-23月齡的嬰幼兒：患流感后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)高，流感住院負(fù)擔(dān)重，應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗。疫苗在該年齡組的效果高度依賴于疫苗株與循環(huán)毒株的匹配程度。

4．2-5歲兒童：流感疾病負(fù)擔(dān)也較高，但低于2歲以下兒童。該年齡組兒童接種流感疫苗后，其免疫應(yīng)答反應(yīng)通常優(yōu)于2歲以下兒童。

5．60歲及以上老年人：患流感后死亡風(fēng)險(xiǎn)最高，是流感疫苗接種的重要目標(biāo)人群。雖然較多證據(jù)表明，現(xiàn)有流感疫苗在老年人中的效果不如年輕成年人，但疫苗接種仍是目前保護(hù)老年人免于罹患流感的最有效手段。

6．特定慢性病患者：心血管疾病（單純高血壓除外）、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝性疾病（包括糖尿?。┑嚷圆』颊?、患

有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患流感后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)很高，應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗。7．醫(yī)務(wù)人員：是流感疫苗接種的重要優(yōu)先人群，不僅可保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身，維持流感流行季節(jié)醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)可有效減少醫(yī)務(wù)人員將病毒傳給流感高危人群的機(jī)會(huì)。

（三）接種劑次

1．6月齡-8歲兒童：研究證實(shí)，從未接種過(guò)流感疫苗的6月齡-8歲兒童，首次接種需兩劑次（間隔≥4周）才能達(dá)到有效保護(hù)。因此，首次接種流感疫苗的6月齡-8歲兒童應(yīng)接種兩劑次，間隔≥4周；2013-2014或以前接種過(guò)一劑或以上流感疫苗的兒童，則建議接種一劑。

2．8歲以上兒童和成人：僅需接種1劑。

（四）接種時(shí)機(jī)

通常接種流感疫苗2-4周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，6-8月后抗體滴度開(kāi)始衰減。我國(guó)各地每年流感活動(dòng)高峰出現(xiàn)的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間不同，為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)，建議各地在疫苗可及后盡快安排接種工作，整個(gè)流行季節(jié)都可以為沒(méi)有接種的對(duì)象提供免疫服務(wù)。

孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗，建議只要本的流感疫苗開(kāi)始供應(yīng)，盡早安排孕婦接種。

（五）接種部位及方法

TIV應(yīng)肌肉或深度皮下注射。成人和大年齡兒童首選上臂三角肌接種疫苗，嬰幼兒和小年齡兒童的接種部位以大腿前外側(cè)為最佳。因?yàn)檠“鍦p少癥或其他出血性疾病患者在肌肉注射時(shí)可能發(fā)生出血危險(xiǎn)，應(yīng)采用皮下注射。

（六）禁忌癥

對(duì)雞蛋或?qū)σ呙缰械娜我怀煞葸^(guò)敏的人群不能接種流感疫苗?；及榛虿话榘l(fā)熱癥狀的輕中度急性疾病者，建議癥狀消退后再接種。上次接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)格林巴利綜合癥，不是禁忌癥，但應(yīng)特別注意。具體產(chǎn)品的禁忌癥，應(yīng)參考產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和醫(yī)生的建議。

（七）與其他疫苗的聯(lián)合接種

滅活流感疫苗與其他滅活疫苗及減毒活疫苗可以同時(shí)在不同部位接種，或者間隔時(shí)間接種，未發(fā)現(xiàn)影響流感疫苗和聯(lián)合接種疫苗的免疫原性和安全性。

（八）部分地區(qū)的特殊接種政策

目前，我國(guó)個(gè)別地區(qū)通過(guò)政府財(cái)政補(bǔ)助實(shí)施了特定人群的免費(fèi)接種政策。如北京市自2007年開(kāi)始，免費(fèi)為≥60歲老人和中小學(xué)生接種流感疫苗；新疆自治區(qū)克拉瑪依市，自2008年開(kāi)始免費(fèi)為≥60歲老人和3-7歲兒童接種；遼寧省2013年在撫順、錦州、鐵嶺市8個(gè)縣區(qū)實(shí)施了≥65歲老人免費(fèi)接種的試點(diǎn)項(xiàng)目。還有部分地區(qū)將流感疫苗納入醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍，如陜西西安、廣東珠海、浙江寧波和江蘇蘇州等地。

來(lái)源：中國(guó)季節(jié)性流感疫苗接種技術(shù)指南（2014-2015）下載：http://pan.baidu.com/s/1ntjyLnV

那么，接種疫苗之后是否可以“一勞永逸”?曾光介紹，流感病毒的特殊性在于處于變化之中，能使人反復(fù)感染和發(fā)病，因此每年的疫苗組分會(huì)有差別。同時(shí)，人體接種流感疫苗后獲得的免疫力會(huì)隨時(shí)間衰減。臨床試驗(yàn)的證據(jù)提示，接種滅活流感疫苗對(duì)抗原類似毒株的保護(hù)作用可維持6-8個(gè)月，也就是說(shuō)，超過(guò)8個(gè)月流感疫苗保護(hù)身體的“威力”就會(huì)減弱。因此中國(guó)疾控中心建議，不管前一季節(jié)是否接種流感疫苗，仍需在當(dāng)年流感季節(jié)來(lái)臨前接種

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)政策指南：2014–2015兒童流感疫苗預(yù)防控制建議

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)政策指南：2014–2015兒童流感疫苗預(yù)防控制建議

這個(gè)指南的目的是針對(duì)兒童流行性感冒的預(yù)防治療中對(duì)于季節(jié)性流感疫苗和抗病毒藥物日常使用的建議進(jìn)行更新。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)向6月齡及以上的所有人，包括兒童和青少年在內(nèi)，推薦季節(jié)性流行性感冒免疫。在2014-2015季節(jié)性感冒來(lái)臨之際，強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)： 1、2014-2015的流感病毒結(jié)構(gòu)和2013-2014是一樣的； 2、2014-2015，美國(guó)提供三價(jià)和四價(jià)流感疫苗；

3、通用流感免疫可使用三價(jià)或四價(jià)的流感疫苗（無(wú)偏好）； 4、2-8歲的健康兒童，若無(wú)鼻內(nèi)流感疫苗禁忌癥和注意事項(xiàng)，推薦接種減毒活流感疫苗（LAIV）。如果減毒活流感疫苗缺貨的話，可接種滅活流感疫苗（IIV），不應(yīng)該為等待減毒活流感疫苗到貨而推遲接種疫苗； 5、6月齡-8歲兒童的流感疫苗劑量管理反映了疫苗菌株與上季度相比沒(méi)有變化；

如同以往，兒科醫(yī)生、護(hù)士和其他所有的衛(wèi)生保健人員都應(yīng)該接種流感疫苗，擴(kuò)大流感疫苗的使用并加強(qiáng)感染控制措施的實(shí)施。此外，當(dāng)出現(xiàn)臨床流感感染時(shí)，兒科醫(yī)生應(yīng)立即辨別，并能夠快速進(jìn)行抗病毒治療，以減少發(fā)病率和死亡率。

第三篇：關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《泉州市教育局,泉州市衛(wèi)生局關(guān)于做好我市學(xué)校季節(jié)性流感疫苗預(yù)防接種工作的通知》的通知

永春縣教育局

文件

永春縣衛(wèi)生局

關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《泉州市教育局、泉州市衛(wèi)生局 關(guān)于做好我市學(xué)校季節(jié)性流感疫苗預(yù)防接種

工作的通知》的通知

各中學(xué)、中心小學(xué)、縣直學(xué)校，各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

現(xiàn)將《泉州市教育局、泉州市衛(wèi)生局關(guān)于做好我市學(xué)校季節(jié)性流感疫苗預(yù)防接種工作的通知》（泉教體[2009]23號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)各單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行。各校要積極開(kāi)展流感疫苗接種知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)，提高對(duì)流感危害及疫苗作用的認(rèn)識(shí)，提高流感疫苗接種率；各醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，認(rèn)真開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高接種質(zhì)量，同時(shí)要做好疫苗供應(yīng)、儲(chǔ)存、管理工作，保證預(yù)防接種安全、有效。各學(xué)校、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，密切配合，確保此次學(xué)校季節(jié)性流感預(yù)防接種工作順利開(kāi)展。

永教綜?2009?79號(hào)

附件：泉教體[2009]23號(hào)文

抄送：

永春縣教育局 永春縣衛(wèi)生局

二〇〇九年十月二十日

市教育局體衛(wèi)藝科、市衛(wèi)生局，縣委教育工委、縣人大教科文衛(wèi)與華僑工委、縣政協(xié)文教衛(wèi)體委、縣教育督導(dǎo)室、縣教師進(jìn)修學(xué)校、永春師范、天湖山能源有限公司醫(yī)院，縣有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，存檔（2）。2 泉州市教育局

文件泉州市衛(wèi)生局

泉教體[2009]23號(hào)

泉州市教育局、泉州市衛(wèi)生局

關(guān)于做好我市學(xué)校季節(jié)性流感疫苗預(yù)防接種

工作的通知

各縣（市、區(qū)）教育局、衛(wèi)生局、泉州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，市疾病預(yù)防控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、市直各中小學(xué)、幼兒園：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我市季節(jié)性流感及甲型H1N1流感的預(yù)防控制工作，切實(shí)做好全市中小學(xué)校季節(jié)性流感疫苗接種工作，根據(jù)教育部辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好學(xué)校秋季開(kāi)學(xué)甲型H1N1流感防控工作的意見(jiàn)》精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)提出以下工作意見(jiàn)。

一、接種原則

在充分宣傳的基礎(chǔ)上，按“知情、自愿、自費(fèi)”的原 則，有計(jì)劃、科學(xué)規(guī)范地進(jìn)行。

二、接種時(shí)間、對(duì)象

1、接種時(shí)間：本次學(xué)校季節(jié)性流感預(yù)防接種時(shí)間原則上定于2009年9月至2009年12月。

2、接種對(duì)象：托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、大中專院校今年未接種過(guò)季節(jié)流感疫苗的在校學(xué)生。

三、接種實(shí)施單位

由各規(guī)范化預(yù)防接種門(mén)診負(fù)責(zé)本轄區(qū)季節(jié)性流感疫苗接種工作。接種過(guò)程中應(yīng)就實(shí)際情況合理安排工作量，事先安排好接種時(shí)間。采用門(mén)診定點(diǎn)接種為主，參加接種工作人員需經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)。各地在開(kāi)展群體性預(yù)防接種時(shí)必須按《中國(guó)流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(jiàn)》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)所在地縣級(jí)以上人民政府批準(zhǔn)并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)備案。

四、工作要求

1、各級(jí)教育和衛(wèi)生行政部門(mén)要高度重視本季節(jié)性流感疫苗接種工作，《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》及中國(guó)疾控中心制定印發(fā)了《2009—2010季節(jié)性流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指導(dǎo)意見(jiàn)》有關(guān)規(guī)定和要求。

2、各地各校要在接種前及接種期間，積極組織開(kāi)展流感疫苗接種知識(shí)的宣傳活動(dòng)，尤其要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的健康教育，提高對(duì)流感危害及疫苗作用的認(rèn)識(shí)，提高流感疫苗接種率。

3、各級(jí)疾控中心和各接種單位要按照《預(yù)防接種工作 規(guī)范》要求，認(rèn)真開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高接種質(zhì)量；要根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種條例》的規(guī)定認(rèn)真做好疫苗供應(yīng)、儲(chǔ)存、管理工作，保證預(yù)防接種安全、有效。各接種點(diǎn)必須配備腎上腺素等應(yīng)急處置藥品和器械，嚴(yán)格掌握接種禁忌癥，加強(qiáng)預(yù)防接種不良反應(yīng)報(bào)告、監(jiān)測(cè)及調(diào)查處理工作。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策。

4、季節(jié)性流感疫苗接種活動(dòng)結(jié)束后，各接種單位向所在地疾病預(yù)防控制中心上報(bào)接種情況，縣級(jí)疾控中心匯總轄區(qū)內(nèi)情況上報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生和市疾控中心，市疾控中心匯總后報(bào)市衛(wèi)生局。

泉 州 市 教 育 局 泉 州 市 衛(wèi) 生 局

二〇〇九年九月二十二日

主題詞：學(xué)校 流感疫苗 接種 通知

抄 送：省教育廳、省衛(wèi)生廳，市政府辦公室、各高等院校，存檔（2）

泉州市教育局辦公室 2009年9月22日印

第四篇：甲型H1N1流感預(yù)防干預(yù)措施應(yīng)用技術(shù)指南

甲型H1N1流感預(yù)防干預(yù)措施應(yīng)用技術(shù)指南（試行）

為指導(dǎo)應(yīng)用甲型H1N1流感的預(yù)防干預(yù)措施，控制或減緩甲型H1N1流感的傳播速度和范圍，特制定本指南。本指南適用于我國(guó)出現(xiàn)甲型H1N1流感病毒持續(xù)的人與人之間傳播和社區(qū)水平的暴發(fā)流行階段。

一、個(gè)人衛(wèi)生

（一）提倡勤洗手，尤其是在咳嗽或打噴嚏后要洗手。正確的洗手方法包括以下5個(gè)步驟：

1．濕：在水龍頭下把手淋濕，包括手腕、手掌和手指均要充分淋濕。

2.搓：雙手擦肥皂或洗手液，搓洗雙手的手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，最少洗20秒。

3.沖：用清水將雙手徹底沖洗干凈。

4.捧：捧水將水龍頭沖洗干凈，或用擦手紙包著水龍頭關(guān)閉。

5.擦：用擦手紙或干凈毛巾將雙手擦干。

整個(gè)洗手的過(guò)程至少持續(xù)30秒才能達(dá)到有效的清潔。

（二）注意日常禮節(jié)?？人曰虼驀娞鐣r(shí)用紙巾、毛巾等遮住口鼻；咳嗽或打噴嚏后要洗手，并盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

（三）倡導(dǎo)公眾保持健康行為。如充足睡眠、合理營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體等。

（四）保持家庭和工作場(chǎng)所環(huán)境清潔和良好通風(fēng)狀態(tài)。

二、分類就診

流感樣病例可根據(jù)病情輕重程度，分類就診。輕癥病例應(yīng)減少不必要的就診，可居家休息和隔離治療。重癥病例和易引起嚴(yán)重并發(fā)癥的高危人群應(yīng)及時(shí)就診。疑似或確診甲型H1N1流感病例應(yīng)到當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院隔離治療。

（一）輕癥流感樣病例居家休息和隔離治療時(shí)應(yīng)盡量減少不必要的外出（包括上學(xué)、工作和其他社會(huì)活動(dòng)），尤其是避免到人群聚集的場(chǎng)所或參加公眾活動(dòng)。如需外出（包括就醫(yī)），必須戴口罩。

居家休息和隔離治療期間盡可能減少與家人的密切接觸，接觸時(shí)做好個(gè)人防護(hù)（如戴口罩）。隔離治療的場(chǎng)所盡可能與家庭公共區(qū)域隔開(kāi)，最好是單獨(dú)的房間。

流感樣病例需保持良好的休息，多補(bǔ)充水分（如水、運(yùn)動(dòng)飲料、嬰兒飲用電解質(zhì)飲料等），并注意個(gè)人衛(wèi)生。居家休息和隔離治療時(shí)間自出現(xiàn)癥狀始，到病后7天或癥狀消失后1天（以兩者中較長(zhǎng)者為準(zhǔn)）。

（二）以下流感樣病例應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診：

1.兒童病例在前期癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)下述癥狀或體征之一：呼吸急促或呼吸困難；皮膚顏色發(fā)紫或灰白，或紫紺；食欲減退；嚴(yán)重或持續(xù)嘔吐；嗜睡或反應(yīng)遲鈍；煩躁；流感樣癥狀進(jìn)行性加重。

2.成人病例在前期癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)下述癥狀或體征之一：胸痛或腹痛，或胸悶或腹脹；突發(fā)式眩暈；意識(shí)障礙；嚴(yán)重或持續(xù)嘔吐；流感樣癥狀進(jìn)行性加重。

3．易引起嚴(yán)重并發(fā)癥的高危人群，包括：5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰兒；65歲及以上老年人；心血管疾病（除高血壓）、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙，代謝病等慢性病患者；患有免疫抑制疾病的成人和兒童（包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制）；孕婦;小于18歲青少年中長(zhǎng)期接受阿司匹林治療者；養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的人員。

三、病例家庭的感染控制

（一）家庭成員的防護(hù)。

盡可能相對(duì)固定1名家庭成員照顧、接觸居家休息和隔離治療的輕癥流感樣病例。家庭中的高危人群盡可能避免與病例接觸。所有家庭成員與病例密切接觸時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生。同時(shí)，保持良好的室內(nèi)通風(fēng)。

家庭成員盡可能避免與病例面對(duì)面接觸。直接接觸病例后，尤其是處理病例使用過(guò)的物品后，必須用肥皂洗手。建議照顧、接觸病例的家庭成員外出時(shí)戴口罩，減少傳播疾病的可能。

病例居家休息和隔離治療期間，應(yīng)密切監(jiān)控自己和其他家庭成員的健康狀況。一旦家庭成員出現(xiàn)繼發(fā)的發(fā)熱和急性呼吸道感染等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

（二）家庭消毒。

病例使用過(guò)的毛巾、手絹和紙巾等要妥善處理。病例居家休息和隔離治療期間，建議定期使用消毒液擦拭家具、日用品和玩具等物體表面。

家庭成員可共用清洗后的餐具。使用肥皂清洗臟衣物，并及時(shí)晾干，有條件的家庭可以加熱烘干。接觸病例臟衣物后必須用肥皂洗手。

（三）口罩應(yīng)用。

與病例接觸時(shí)應(yīng)佩戴口罩，并盡可能縮短接觸時(shí)間。病例外出時(shí)也必須戴口罩。健康人群在日常生活和正常社會(huì)活動(dòng)中，不建議戴口罩。無(wú)特殊情況，正規(guī)的藥房或商店銷售的外科口罩即可滿足個(gè)人防護(hù)需求?？谡直仨毎凑照_的佩戴方法使用，大小必須完全遮蓋住口鼻，佩戴時(shí)盡可能縮小面部與口罩之間的縫隙。盡量保持口罩干燥，潮濕后必須更換。

如需協(xié)助伴有急性呼吸系統(tǒng)疾病的患者使用霧化器或吸入器治療，建議佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。病例居家隔離治療期間進(jìn)行上述治療時(shí)，應(yīng)盡可能在一個(gè)相對(duì)獨(dú)立且與家庭公共區(qū)域隔開(kāi)的空間內(nèi)進(jìn)行。

及時(shí)處理使用后的口罩，避免重復(fù)使用口罩。如為可重復(fù)使用的口罩，使用后必須嚴(yán)格消毒和烘干。摘掉口罩后必須使用肥皂洗手或用酒精對(duì)手消毒。

四、減少人群接觸機(jī)會(huì)

減少人群接觸機(jī)會(huì)的措施包括學(xué)校停課、托幼機(jī)構(gòu)停托、錯(cuò)時(shí)上下班、取消或推遲大型集會(huì)等。流感樣病例和高危人群應(yīng)盡量避免參加大型公眾集會(huì)。

（一）關(guān)閉學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)。當(dāng)學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)流感樣病例的數(shù)量有限時(shí)，減少疾病傳播的策略為盡可能早期發(fā)現(xiàn)病例和病例居家隔離，暫不建議關(guān)閉學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)。如在校上課期間學(xué)生或教職員工出現(xiàn)流感樣癥狀，需在第一時(shí)間將病例隔離。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)在校學(xué)生和教職員工的健康監(jiān)測(cè)（晨檢）和個(gè)人衛(wèi)生宣傳教育。家長(zhǎng)也需配合學(xué)校做好學(xué)生晨檢工作。

當(dāng)同一學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)流感樣病例暴發(fā)疫情時(shí)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)組織專家對(duì)疫情進(jìn)展和發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析、判斷，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果采取必要的放假、停工措施。原則上，采取措施的范圍應(yīng)由小到大，可由班級(jí)到年級(jí)，由年級(jí)到全校，由一個(gè)學(xué)校到多所學(xué)校。學(xué)?；蛴變簣@放假后必須加強(qiáng)放假學(xué)生或兒童的校外管理，避免其在學(xué)校外的接觸，減少疾病的傳播。

（二）推遲或取消大型公眾集會(huì)。在甲型H1N1流感流行的地區(qū)，盡量減少或推遲一切不必要的大型公眾集會(huì)。必須舉行的大型公眾集會(huì)，盡可能在室外舉行；室內(nèi)舉行時(shí)，應(yīng)避免使用中央空調(diào)，保持良好通風(fēng)，并盡可能縮短人群聚集的時(shí)間。

五、出行或旅行建議

（一）流感樣病例盡可能避免一切不必要的外出。

（二）甲型H1N1流感流行地區(qū)的居民盡可能減少或避免一切不必要的離開(kāi)該流行地區(qū)的旅行，以降低甲型H1N1流感廣泛傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）其他地區(qū)的居民盡可能減少或者避免進(jìn)入甲型H1N1流感流行地區(qū)旅行。如必須前往，應(yīng)參照有關(guān)部門(mén)發(fā)布的旅行注意事項(xiàng)，做好個(gè)人防護(hù)。

六、健康教育

各地應(yīng)利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、宣傳折頁(yè)、張貼畫(huà)、手機(jī)短信等方式，加強(qiáng)對(duì)甲型H1N1流感防控知識(shí)及防控措施的宣傳，提高公眾的防治意識(shí)。健康教育和宣傳的要點(diǎn)包括：

（一）分類就診措施。

宣傳輕癥流感樣病例避免不必要就醫(yī)和重癥患者及時(shí)就醫(yī)的分類就診措施，以及就診時(shí)戴口罩等個(gè)人防護(hù)措施。

（二）普通健康人群行為。

1.維持健康行為，保證充足的睡眠，保持好的精神心理狀態(tài)，飲用足夠的液體和食用有營(yíng)養(yǎng)的食物等。

2.盡量避免接觸流感樣病例，必須接觸時(shí)做好個(gè)人防護(hù)措施（如戴口罩）。

3.注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后要洗手。酒精類洗手液同樣有效。

4.盡量避免外出尤其是前往人群密集的場(chǎng)所。疾病流行地區(qū)的居民必須外出時(shí)盡可能戴口罩，且應(yīng)盡可能縮短在人群聚集場(chǎng)所停留的時(shí)間。

5.咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、毛巾等遮住口鼻。

6.盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

7.保持家庭和工作場(chǎng)所的良好通風(fēng)狀態(tài)。

8.如出現(xiàn)流感樣癥狀，盡量減少外出或與其他人接觸。同時(shí)，告知家人與其接觸時(shí)戴口罩，并盡快電話咨詢當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，包括是否需要就診、在何處就診、如何就診等。

七、高危人群的預(yù)防措施

（一）中小學(xué)生。學(xué)校和家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的發(fā)熱和呼吸道癥狀和體征的監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)急性呼吸道癥狀要立即報(bào)告，必要時(shí)請(qǐng)假。家長(zhǎng)應(yīng)確認(rèn)兒童是否及時(shí)接種有關(guān)疫苗，并強(qiáng)化免疫。應(yīng)鼓勵(lì)患有慢性病的兒童堅(jiān)持常規(guī)藥物治療。當(dāng)家長(zhǎng)或兒童進(jìn)行咨詢時(shí)，醫(yī)生應(yīng)對(duì)其進(jìn)行甲型H1N1流感防治知識(shí)的健康宣教。

（二）哺乳期婦女可盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，如因病不能母乳喂養(yǎng)，可使用吸奶器。如因病無(wú)法提供母乳，可使用奶粉，或使用她人提供的經(jīng)檢驗(yàn)合格的人奶。

（三）心血管病人應(yīng)自備兩周量的治療心血管疾病常規(guī)藥物；未經(jīng)醫(yī)生許可不要擅自停藥，特別是季節(jié)性流感或呼吸道感染患者。心衰患者應(yīng)密切關(guān)注自身的呼吸節(jié)律變化，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。

（四）城市農(nóng)民工等流動(dòng)人口要加強(qiáng)自我衛(wèi)生意識(shí)和防病能力，保持居室通風(fēng)，出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告，并盡量請(qǐng)假休息，自行隔離，必要時(shí)就醫(yī)。

（五）病例護(hù)理者：

用肥皂和水勤洗自己和受護(hù)理者的手，特別是兒童病例吮手后要洗手；盡可能避免近距離接觸及頻繁的皮膚接觸；避免未進(jìn)行徹底清洗就二次使用與兒童口唇接觸的玩具和物體；玩具應(yīng)放在遠(yuǎn)離兒童嘴的地方；必須近距離接觸病人時(shí)盡可能減少近距離接觸的時(shí)間，并盡量帶口罩；抱兒童病例時(shí)，讓其下巴靠在自己肩膀并面朝外，以避免兒童對(duì)著自己的面部咳嗽。用普通洗衣粉洗滌可重復(fù)利用的布質(zhì)口罩并用熨斗進(jìn)行熨燙。

（六）病例親屬每次接觸病例、病例房間或盥洗室后，應(yīng)用肥皂和水或者含酒精的洗手液洗手。慢性病患者與病例接觸時(shí)，應(yīng)戴口罩，盡可能減少接觸的時(shí)間，并在接觸后用肥皂水洗手。

八、其他措施

甲型H1N1流感病例的感染控制和疫源地消毒分別參見(jiàn)《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（試行）》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（試行）》。甲型H1N1流感出現(xiàn)社區(qū)水平的暴發(fā)流行時(shí)，采取廣泛的消毒措施并不能達(dá)到控制疾病傳播的效果，且會(huì)污染環(huán)境，不建議對(duì)社區(qū)進(jìn)行大規(guī)模消毒。

（摘自衛(wèi)生部網(wǎng)站）

第五篇：2017中國(guó)音樂(lè)學(xué)院科研課題指南

2017中國(guó)音樂(lè)學(xué)院科研課題指南

（征求意見(jiàn)稿）

《2017中國(guó)音樂(lè)學(xué)院科研課題指南》的指導(dǎo)思想是：深入貫徹我?！俺袊?guó)學(xué)、揚(yáng)國(guó)韻、育國(guó)器、強(qiáng)國(guó)音”的辦學(xué)理念，依照中國(guó)音樂(lè)學(xué)院“十三五”規(guī)劃，結(jié)合中國(guó)樂(lè)派高精尖創(chuàng)新中心發(fā)展方向，緊緊圍繞實(shí)現(xiàn)“雙一流”學(xué)科建設(shè)的辦學(xué)目標(biāo)，堅(jiān)持以基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究并舉，突出以中國(guó)音樂(lè)理論研究為重點(diǎn),努力構(gòu)建中國(guó)音樂(lè)教育體系, 為中國(guó)樂(lè)派的建設(shè)培養(yǎng)創(chuàng)新人才、提供理論支撐。

根據(jù)突出重點(diǎn)、兼顧一般、控制規(guī)模、提高質(zhì)量的要求，本項(xiàng)目將對(duì)中國(guó)音樂(lè)學(xué)院學(xué)科建設(shè)實(shí)踐中的重大現(xiàn)實(shí)問(wèn)題給予重點(diǎn)關(guān)注，推出一批有創(chuàng)新性和應(yīng)用價(jià)值的研究項(xiàng)目，同時(shí)，對(duì)在學(xué)科建設(shè)方面具有填補(bǔ)空白意義的基礎(chǔ)理論研究、民族民間音樂(lè)研究等課題給予一定傾斜。

具備相應(yīng)學(xué)術(shù)積累、學(xué)術(shù)資源和研究實(shí)力的申請(qǐng)者可在相關(guān)的范圍和方向下自行擬定題目，其中優(yōu)先研究方向的申報(bào)課題一經(jīng)獲準(zhǔn)立項(xiàng)，可根據(jù)研究工作的實(shí)際需求，適度放寬資助額度?；A(chǔ)研究要具有創(chuàng)新性和開(kāi)拓性，應(yīng)用研究要具有現(xiàn)實(shí)性、針對(duì)性和時(shí)效性；鼓勵(lì)中國(guó)音樂(lè)體系建設(shè)重要領(lǐng)域、方向與我校發(fā)展建設(shè)亟待解決的學(xué)科發(fā)展建設(shè)性項(xiàng)目，鼓勵(lì)中國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)資源的整合研究；努力推動(dòng)中國(guó)樂(lè)派理論學(xué)科健康發(fā)展，不斷推出創(chuàng)新成果。

本課題指南僅針對(duì)申報(bào)北京市教委科研計(jì)劃項(xiàng)目與中國(guó)音樂(lè)學(xué)院科研項(xiàng)目而設(shè)定（其他級(jí)別項(xiàng)目依據(jù)各自課題指南執(zhí)行）。為進(jìn)一步突出重點(diǎn)，針對(duì)我校各專業(yè)門(mén)類學(xué)科理論體系建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)、中國(guó)音樂(lè)教育體系研究亟待回答的重大理論與實(shí)踐問(wèn)題，確定了以下若干重點(diǎn)領(lǐng)域和優(yōu)先研究方向?yàn)槿？蒲袡C(jī)構(gòu)、科研人員提供研究參考。

1.中國(guó)音樂(lè)創(chuàng)作與理論研究 中國(guó)風(fēng)格聲樂(lè)創(chuàng)作 中國(guó)風(fēng)格器樂(lè)創(chuàng)作 中國(guó)多聲音樂(lè)研究 中國(guó)傳統(tǒng)曲式研究 2.音樂(lè)表演與理論研究

中國(guó)聲樂(lè)表演藝術(shù)研究

·古典詩(shī)詞歌曲研究

中國(guó)器樂(lè)表演藝術(shù)研究

·古琴藝術(shù)研究

3.音樂(lè)學(xué)研究 中國(guó)音樂(lè)史學(xué)研究 西方音樂(lè)研究 傳統(tǒng)音樂(lè)理論研究 民族音樂(lè)學(xué)研究 音樂(lè)教育研究

4.“一帶一路”東方音樂(lè)專題研究

音樂(lè)創(chuàng)作研究

音樂(lè)理論研究 5.中國(guó)音樂(lè)傳播研究

中國(guó)音樂(lè)海內(nèi)外傳播研究

藝術(shù)管理與法規(guī)研究

6.音樂(lè)與哲學(xué)社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)研究

音樂(lè)與中國(guó)傳統(tǒng)文化研究

音樂(lè)與前沿科技研究

藝術(shù)類高校創(chuàng)新性管理專題研究

中國(guó)音樂(lè)學(xué)院科研處

2017年5月23日