第一篇：學(xué)手足口病措施

學(xué)手足口?。‥V71）防控工作措施

為切實(shí)做好當(dāng)前我鎮(zhèn)小學(xué)、幼兒園手足口?。‥V71感染）防控工作，經(jīng)研究決定成立手足口?。‥V71感染）防控工作領(lǐng)導(dǎo)組。現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)組成員

梁莊十小學(xué)手足口?。‥V71）防控領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長(zhǎng)：李勝偉

副組長(zhǎng)：徐紅軍 周石青

成 員：王鳳葉

曹社玲

劉

軍

徐蘭嬌

劉彥玲

黃蘭梅

防控領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（政教處）

辦公室主任 ：曹學(xué)祥 副主任：衡孝寧

成員：湯現(xiàn)利

程真

一、晨檢組

組長(zhǎng)：楊永勇

許如洋 組員：各班班主任

二、宣傳組： 組長(zhǎng)：韓秀文 湯現(xiàn)利 組員：各班班主任

三、環(huán)境衛(wèi)生組： 組長(zhǎng)：王國(guó)放 張先梅 組員：各班班主任 信息組：曹學(xué)祥

程真

二、工作小組職責(zé)分工

領(lǐng)導(dǎo)組辦公室下設(shè)四個(gè)工作小組。

1、協(xié)調(diào)指揮工作小組，負(fù)責(zé)人許如洋，按照局防控領(lǐng)導(dǎo)組的要求，根據(jù)預(yù)防控制工作需要，負(fù)責(zé)組織制訂小學(xué)、幼兒園手足口病防控有關(guān)文件、方案，統(tǒng)一協(xié)調(diào)組織實(shí)施防控工作，負(fù)責(zé)組織開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)以及檢查、督導(dǎo)工作。

2、宣傳信息工作小組，負(fù)責(zé)人曹學(xué)祥，負(fù)責(zé)加強(qiáng)小學(xué)、幼兒園手足口病的宣傳報(bào)道，規(guī)范發(fā)布對(duì)外信息，加強(qiáng)信息發(fā)布的管理和引導(dǎo)。

3、防控教育工作小組，負(fù)責(zé)人韓秀文，負(fù)責(zé)做好托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)在校學(xué)生、教職工的宣傳教育和自我防護(hù)工作，有針對(duì)性地開展手足口病相關(guān)知識(shí)教育和普及工作。

4、應(yīng)急保障工作小組，負(fù)責(zé)人衡孝寧，負(fù)責(zé)小學(xué)、幼兒園手足口病防控工作接待、工作對(duì)接和應(yīng)急車輛調(diào)度等保障工作。

三、廣泛宣傳

1、根據(jù)上級(jí)文件及教育局布置，利用局下發(fā)及總鋪衛(wèi)生院手足口病防控知識(shí)宣傳要點(diǎn)、健康宣傳材料在各班級(jí)和全校校會(huì)上廣泛宣傳解讀、張貼。

2、利用板報(bào)，要求各班充分利用班級(jí)板報(bào)陣地，廣泛宣傳手足口的防治知識(shí)。

3、制做宣傳展牌，懸掛在教學(xué)樓的最顯眼的地方，讓師生們利用時(shí)間學(xué)習(xí)防治手足口病的防治知識(shí)，同時(shí)讓接送孩子的家長(zhǎng)也及時(shí)了解防治知識(shí)。

4、家長(zhǎng)學(xué)校召開家長(zhǎng)會(huì)，向家長(zhǎng)宣傳手足口病的防治知識(shí)，要求家長(zhǎng)配合學(xué)校做好手足口病的防控工作。

四、具體措施

1、總鋪衛(wèi)生院每天到校消毒防疫工作。

2、對(duì)私立幼兒園每天檢查一次，并詳細(xì)記錄。

3、每天晨檢（工作主要由班主任開展），并詳細(xì)記錄。

4、每天課間操總結(jié)前一天各班衛(wèi)生及防疫工作。

5、制定預(yù)案，一旦發(fā)現(xiàn)疫情立即上報(bào)。

6、每天建立報(bào)告制度，各校及幼兒園每天下午4：30向中心校曹學(xué)祥上報(bào)，中心校每天下午5：05向教育局報(bào)告。

第二篇：手足口病治療措施

一、工作目標(biāo)

根據(jù)縣委、縣政府統(tǒng)一部署，及時(shí)、有效地應(yīng)對(duì)和處理手足口病疫情，確保手足口病病情不蔓延，不擴(kuò)散；確保手足口病患者得到及時(shí)、有效救治；確保重癥病例得到最好救治，不出現(xiàn)死亡病例；確保平穩(wěn)度過疫情高峰期，確保不發(fā)生重大疫情。

二、工作原則

手足口病防控工作原則是：預(yù)防為主、防控結(jié)合，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療。

三、組織機(jī)構(gòu)

為正確分析判斷疫情形勢(shì)，保障各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位，成立舊城鎮(zhèn)手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)全鎮(zhèn)手足口病防控工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任。

各鄉(xiāng)、各中小學(xué)、衛(wèi)生院、防疫站及鄉(xiāng)衛(wèi)生室等相關(guān)單位按屬地管理原則，成立相應(yīng)組織，制定防控工作方案，建立健全防控體系。

四、工作內(nèi)容及措施

（一）實(shí)行包保責(zé)任制

嚴(yán)格落實(shí)包保工作責(zé)任制，實(shí)行“三條線”。一是行政線。包鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部包到鄉(xiāng)，鄉(xiāng)兩委成員包到鄉(xiāng)民組；二是技術(shù)線。衛(wèi)生院、防疫站人員包到鄉(xiāng)，鄉(xiāng)衛(wèi)生室人員包到鄉(xiāng)民組，包到患者本人；三是教育線。中心校人員劃片包到學(xué)校，校長(zhǎng)包到班級(jí)，教師包到學(xué)生。嚴(yán)格執(zhí)行晨午檢制度，重點(diǎn)是留守兒童。

（二）信息收集

衛(wèi)生院、防疫站和中心校要明確一名聯(lián)系人，各中小學(xué)、鄉(xiāng)衛(wèi)生室要明確一名聯(lián)絡(luò)員。自 月 日起，各責(zé)任單位每天將轄區(qū)晨午檢情況及疫情報(bào)至主管部門，再由主管部門匯總上報(bào)鎮(zhèn)手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，實(shí)行零報(bào)告制度。

（三）醫(yī)療救治

發(fā)現(xiàn)疑似病人后，包保責(zé)任人應(yīng)負(fù)責(zé)將其送往指定醫(yī)院就診，由鎮(zhèn)防控指揮部辦公室上報(bào)縣疾控中心進(jìn)行確診。

（四）疫情處置

1、疫情確診后，由縣疾控中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心采取有效措施，進(jìn)行疫情處置控制疫情蔓延，鎮(zhèn)防控指揮部辦公室配合工作。

2、轄區(qū)責(zé)任單位負(fù)責(zé)出院病人每日疫情追蹤隨訪，上報(bào)鎮(zhèn)防控指揮部辦公室備案。

（五）積極開展防病知識(shí)宣傳

積極開展健康衛(wèi)生知識(shí)普及活動(dòng)，切實(shí)提高群眾的衛(wèi)生防病意識(shí)，責(zé)任單位以社區(qū)宣傳欄、黑板報(bào)、墻報(bào)等多種宣傳形式，廣泛開展防控手足口病知識(shí)教育，告誡群眾流行季節(jié)不要到人群聚集的公共場(chǎng)所，避免與患者接觸，糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生。

（六）強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)

鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)積極聯(lián)系縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門，對(duì)我鎮(zhèn)各鄉(xiāng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步熟悉手足口病防控知識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療。

（七）保障措施

各責(zé)任單位應(yīng)加大經(jīng)費(fèi)投入，按照應(yīng)急處置的要求，加大專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，保障防控工作的正常開展。同時(shí)明確專人分管，專人負(fù)責(zé)，確保工作落實(shí)到位。

五、加強(qiáng)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲

1、鎮(zhèn)工商、衛(wèi)生等部門加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)餐飲業(yè)、食堂、生活飲用水質(zhì)量進(jìn)行檢查，防止食源性感染，對(duì)不符合衛(wèi)生條件的場(chǎng)所要嚴(yán)管重罰，直至取締其經(jīng)營(yíng)資格。

2、鎮(zhèn)督查組負(fù)責(zé)對(duì)責(zé)任單位落實(shí)措施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，督促各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。

3、各責(zé)任單位防控工作實(shí)行一把手負(fù)總責(zé)，對(duì)手足口病防控工作措施得力、成效明顯的單位，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，措施未落實(shí)，造成不良影響的，嚴(yán)肅追究包保責(zé)任單位及責(zé)任人的責(zé)任。情節(jié)嚴(yán)重的，還將依法追究責(zé)任人的刑事責(zé)任。

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第三篇：手足口?。ǚ段哪０妫?/a>

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。

一、病原學(xué)

引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組16、4、5、7、9、10 型，B組2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。

腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將其滅活，但對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。

二、流行病學(xué)

手足口病發(fā)病無(wú)明顯地域差別，且四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。

（一）流行概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。1957年新西蘭首次報(bào)道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報(bào)告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國(guó)發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國(guó)1963年以來(lái)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。1997年馬來(lái)西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發(fā)病，4-6月有29例病人死亡。我國(guó)于1981年上海首次報(bào)道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個(gè)省份均有本病報(bào)道。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，5-10月間發(fā)生了7 000余病例。經(jīng)過2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手

足口病患者標(biāo)本中分離出EV71。

1998年，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)共報(bào)告129 106例病例。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。

2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1 698例，其中男1 025例，女673例，年齡最小5個(gè)月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。

2006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全國(guó)共報(bào)告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報(bào)告病例數(shù)上升119.41%。

手足口病流行無(wú)明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。

腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

（二）傳染源、傳播途徑

糞-口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。易感性：人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無(wú)交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

三、病例定義

（一）臨床診斷病例

重癥病例可導(dǎo)致死亡，因此需要特別注意識(shí)別，準(zhǔn)確做出診斷。

急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例： 1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

（二）實(shí)驗(yàn)室診斷病例

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例。

1．病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。

2．血清學(xué)檢驗(yàn)

病人血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

3．核酸檢驗(yàn)

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸。

四、疫情報(bào)告

手足口病已被納入丙類傳染病管理，應(yīng)注意法定報(bào)告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。

（二）報(bào)告內(nèi)容與方法

發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要在《中華人民共和國(guó)法定傳染病報(bào)告卡》中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào)該病。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。

（三）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。

（四）報(bào)告信息分析和反饋

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)疫情報(bào)告信息進(jìn)行逐級(jí)審核?？h區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋疫情分析信息。

五、流行病學(xué)調(diào)查

發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。

調(diào)查的主要目的：

一是采集相關(guān)標(biāo)本，開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原并進(jìn)行分型鑒定；

二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；

三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素等，以便制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施；

四是評(píng)價(jià)不同防控策略和措施的有效性。

流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進(jìn)行專門設(shè)計(jì)。

六、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

（一）在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開展對(duì)手足口病病例的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。發(fā)生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。（標(biāo)本采集和保存技術(shù)要求，標(biāo)本送檢單及標(biāo)本檢測(cè)方法見鏈接）。如有重癥病例，應(yīng)盡量對(duì)所有重癥病例進(jìn)行標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。如有暴發(fā)疫情應(yīng)采集部分病例的標(biāo)本進(jìn)行病原檢測(cè)。無(wú)檢測(cè)能力的地區(qū)可將標(biāo)本送至有條件的疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意收集病例的相關(guān)信息，填寫

個(gè)案調(diào)查表。

（二）檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告與反饋

各省每周五將本省已完成實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的病例個(gè)案調(diào)查表以及 檢測(cè)結(jié)果一覽表的電子版上傳至中國(guó)疾控中心疾病控制及應(yīng)急處理辦公室和病毒病所脊灰實(shí)驗(yàn)室。中國(guó)疾控中心對(duì)各地上報(bào)結(jié)果進(jìn)行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。

聯(lián)系方式：電話(傳真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、預(yù)防控制措施

做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

（一）個(gè)人預(yù)防措施

正確洗手方式

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣； 6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對(duì)住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。

腸道病毒（EV71）感染診斷和治療

好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心

腸道病毒EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個(gè)別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。

一、臨床表現(xiàn)

手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現(xiàn)。

（一）一般病例表現(xiàn)

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無(wú)后遺癥。

（二）重癥病例表現(xiàn)

應(yīng)注意典型臨床癥狀，并熟悉實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)的診斷要點(diǎn)。

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

1．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

2．呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

3．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）末梢血白細(xì)胞

一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。

（二）血生化檢查

部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

（三）腦脊液檢查

外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原學(xué)檢查

特異性EV71核酸陽(yáng)性或分離到EV71病毒。

（五）血清學(xué)檢查

特異性EV71抗體檢測(cè)陽(yáng)性。

三、物理學(xué)檢查

（一）胸片

可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。

（二）磁共振

以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。

（三）腦電圖

部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。

（四）心電圖

無(wú)特異性改變。可見竇性心動(dòng)過速或過緩，ST-T改變。

四、臨床診斷

在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。

（一）診斷依據(jù)

1．以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。

2．部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。

熟練掌握哪些指征應(yīng)留觀，哪些指征應(yīng)住院，并能對(duì)危重患者做出診斷。

3．重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。

（二）確診依據(jù)

在臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸檢測(cè)陽(yáng)性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。

五、留觀或住院指征

（一）留觀指征

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1．發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；

2．皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；

3．發(fā)熱、精神差。

（二）住院指征

具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；

2．肢體抖動(dòng)或無(wú)力、癱瘓；

3．面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；

4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

六、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)

具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，更應(yīng)密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。

（一）年齡小于3歲；

（二）持續(xù)高熱不退；

（三）末梢循環(huán)不良；

（四）呼吸、心率明顯增快；

（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無(wú)力；

（六）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；

（七）高血糖；

（八）高血壓或低血壓。

七、臨床治療

針對(duì)臨床表現(xiàn)的四階段進(jìn)行對(duì)癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點(diǎn)。

按臨床表現(xiàn)主要包括4個(gè)階段的治療。

（一）手足口病/皰疹性咽峽炎階段

1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；

2．對(duì)癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)受累階段

該階段患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無(wú)力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。

1．控制顱內(nèi)高壓：限制入量，給予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小時(shí)一次，20～30min靜脈注射，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。必要時(shí)加用速尿；

2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；

3．酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強(qiáng)地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；

4．其他對(duì)癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；

5．嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。

（三）心肺衰竭階段

在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現(xiàn)肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識(shí)障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。

1．保持呼吸道通暢，吸氧；

2．確保兩條靜脈通道的暢通，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；

3．呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議小兒患者呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。以后根據(jù)血?dú)怆S時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；

4．在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；

5．頭肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（禁止壓迫膀胱排尿）；

6．藥物治療。

6.1．應(yīng)用降顱壓藥物；

6.2．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，必要時(shí)給予沖擊療法；

6.3．靜脈注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等藥物的應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等藥物；酌情應(yīng)用強(qiáng)心、利尿藥物治療；

6.5．果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注；

6.6．抑制胃酸分泌：可靜脈應(yīng)用西咪替丁、洛賽克等；

6.7．退熱治療；

6.8．監(jiān)測(cè)血糖變化，必要時(shí)可皮下或靜脈注射胰島素；

6.9．驚厥時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物治療；

6.10．有效抗生素防治肺部細(xì)菌感染；

6.11．保護(hù)重要臟器功能。

（四）生命體征穩(wěn)定期

經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有病人留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

1．做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染；

2．支持療法和促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)的藥物；

3．功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。

手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點(diǎn)知識(shí)問與答

好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心

一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關(guān)系？

手足口病又名發(fā)疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征的傳染病。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20 多種（型），柯薩奇病毒 A 組的 16、4、5、9、10 型，B 組的 2、5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）和腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。而腸道病毒 71 型感染導(dǎo)致的一組感染性疾病，不僅僅會(huì)引發(fā)手足口病，還包括皰疹性咽峽炎、無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、遲緩性麻痹、肺水腫和病毒性心肌炎等多種疾病。

二、手足口病是一般預(yù)后良好的常見病，什么情況下會(huì)引起患兒的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。一般病例預(yù)后良好，多在一周自愈。但是對(duì)于一些重癥病例，尤其是腸道病毒 71 型（EV71）感染引發(fā)的重癥病例，死亡率可以達(dá)到10-25%。重癥病例主要有以下特點(diǎn)：

3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。病情進(jìn)展迅速，大多持續(xù)高熱，可無(wú)皮疹，在發(fā)病后3－5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，首先兩種疾病的病原體截然不同?？谔阋叩牟≡w為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動(dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生病患，成為人患口蹄疫的傳染源?？谔阋呤峭ㄟ^接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛，散在。

手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數(shù)?？谔阋摺⑹肿憧诓‰m患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同。口蹄疫起病后主要表現(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。

手足口病大多無(wú)發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在診斷口蹄疫時(shí)，需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別?？谔阋?、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷，必要時(shí)分離病毒做出病原學(xué)確診。

四、手足口病和SARS有何異同？

1、病源不同：非典是輪狀病毒，這次是腸道病毒。

2、臨床表現(xiàn)不一樣：非典主要是發(fā)熱，干咳，肺部感染。手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥。

3、病死率不一樣：非典病死率10%左右，這次不足1%。

4、病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。

5、傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。

6、嚴(yán)重程度不一樣：這次比非典輕很多。病死率比非典要輕，傳染方式也不像非典呼吸道傳染那樣難控制。

第四篇：手足口病防控措施

手足口病防控措施

一、各環(huán)節(jié)主要防控措施

（一）行政部門

組織領(lǐng)導(dǎo)手足口病防治工作，制定具體實(shí)施方案并組織落實(shí)，向政府匯報(bào)疫情和工作情況，加強(qiáng)與綜治辦、教育、宣傳、街道、社區(qū)等溝通，實(shí)行聯(lián)防聯(lián)控，打擊無(wú)證幼兒園，強(qiáng)化露天廁所、糞便和污水等生石灰消毒措施的落實(shí)。

（二）疾控機(jī)構(gòu)

1.制定預(yù)防控制工作方案，開展檢查指導(dǎo)，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和社會(huì)整體宣傳，提出學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)停班、停課建議。完成實(shí)驗(yàn)室月監(jiān)測(cè)任務(wù)。

2.提出防控意見和建議。實(shí)行疫情日?qǐng)?bào)告和周分析，密切銜接防控鏈條的各個(gè)環(huán)節(jié)，要通過對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)掌握的情況，通過督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的情況，組織專家及時(shí)、準(zhǔn)確分析疫情和研判疫情發(fā)展趨勢(shì)，站在全局角度，全面地向行政部門提出疫情防控的意見和建議。

3.流行病學(xué)調(diào)查。對(duì)聚集性、重癥、死亡病例要立即開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處臵，對(duì)所有病例全部開展流行病學(xué)調(diào)查。對(duì)醫(yī)院、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校及患者家庭開展技術(shù)指導(dǎo)。一旦發(fā)生聚集性疫情要及時(shí)采取嚴(yán)格防控措施，增加督導(dǎo)頻次，嚴(yán)防發(fā)

展為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（三）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

1.對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等開展傳染病防控監(jiān)督檢查，對(duì)違法違規(guī)行為依法嚴(yán)肅查處。

2.負(fù)責(zé)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)采取關(guān)停和解除措施，要履行工作手續(xù)。

（四）定點(diǎn)醫(yī)院

1.首診負(fù)責(zé)，就地治療?；鶎俞t(yī)院發(fā)現(xiàn)的病例要直接轉(zhuǎn)運(yùn)到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院治療，除重癥病例外各地不得向市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

2.疫情報(bào)告。當(dāng)天確診的病例當(dāng)天進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，晚間確診的病例次日上午報(bào)告，為及時(shí)流調(diào)爭(zhēng)取時(shí)間，縮短患者暴露過程。

3.病原學(xué)監(jiān)測(cè)。對(duì)所有重癥病例和死亡病例進(jìn)行采樣送檢。對(duì)托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校符合聚集性發(fā)病的病例均應(yīng)采樣送檢。正常情況下，每月至少采集5份病例便樣送檢。4.協(xié)助開展流調(diào)。配合疾控中心開展流調(diào)，落實(shí)疾控中心流調(diào)過程中提出的防控措施。

5.通報(bào)出院信息。在患者出院當(dāng)天及時(shí)將患者出院及相關(guān)信息通報(bào)疾控中心，疾控中心再分解給基層醫(yī)院開展隨訪管理。

6.明確診斷。對(duì)所有病例全部實(shí)行院內(nèi)專家會(huì)診，每個(gè)

確診病例要有會(huì)診記錄，確診病例必須符合《手足口病診療指南》中有關(guān)要求，既不漏診，也要避免“過度”診斷。

7.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。定點(diǎn)醫(yī)院要開展EV71型和Cox A16型血清學(xué)檢測(cè)，用于輔助診斷，并早期發(fā)現(xiàn)可能引起重癥病例的病毒類型。

8.管理傳染病源。確診病例要?jiǎng)訂T住院治療，醫(yī)院按照腸道傳染病治療原則進(jìn)行管理。盡量避免門診治療，門診治療要實(shí)行專室管理。門診和住院治療患者，要根據(jù)不同病毒感染類型分室收治，嚴(yán)防交叉感染。

9.嚴(yán)防院內(nèi)感染。門診及病房嚴(yán)格落實(shí)《手足口病預(yù)防控制指南》、《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）和《手足口病疫源地消毒指南》，醫(yī)院感染科人員要深入相關(guān)科室對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，逐一查找并解決院感問題。

10.規(guī)范診療記錄。門診日志內(nèi)容及項(xiàng)目填寫齊全，出入院登記有詳細(xì)家庭地址、家長(zhǎng)姓名、聯(lián)系方式等內(nèi)容，便于追蹤患者。

11.開展健康教育。懸掛宣傳板，發(fā)放宣傳單。

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 1.管理傳染源和密切接觸者

（1）負(fù)責(zé)對(duì)居家治療患兒開展隨訪，掌握患兒病情進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)異常立即送定點(diǎn)醫(yī)院就診，嚴(yán)防出現(xiàn)重癥病例，嚴(yán)防與其他兒童接觸。管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失

后1周。

（2）負(fù)責(zé)轄區(qū)出院患兒居家隔離的管理。管理時(shí)限為出院次日起1周。

2.開展健康教育。以家庭為單位或以學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)為單位發(fā)放宣傳單，留有發(fā)放記錄，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村屯懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)，通過廣播等開展宣傳。

3.落實(shí)專車運(yùn)送患兒到定點(diǎn)醫(yī)院診治。對(duì)運(yùn)送車輛徹底消毒。

4.指導(dǎo)患家對(duì)廁所、糞便等進(jìn)行消毒、掩埋處理。

（六）工作銜接流程

1.住院患者的管理。患者住院期間由醫(yī)院負(fù)責(zé)看管，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

2.出院患者的管理。定點(diǎn)醫(yī)院在患兒出院當(dāng)天盡快將患兒出院信息通報(bào)疾控中心，疾控中心及時(shí)將患者信息分派到患者所在基層醫(yī)院。

基層醫(yī)務(wù)人員當(dāng)天與患兒監(jiān)護(hù)人取得聯(lián)系，督促監(jiān)護(hù)人落實(shí)疾控中心在對(duì)患兒開展流行病學(xué)調(diào)查時(shí)發(fā)放給監(jiān)護(hù)人“隔離告知書”中提出的要求，每天到患者家中隨訪，落實(shí)居家隔離措施，每次隨訪后填寫“手足口病病例居家醫(yī)學(xué)觀察記錄表”，隨訪時(shí)限為患兒出院次日起連續(xù)1周。隔離期滿后方可解除隔離，解除后由基層醫(yī)院隨訪醫(yī)生給予開據(jù)“解除隔離證明”，學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)憑此證明方可同意患者

復(fù)托或復(fù)學(xué)?；鶎俞t(yī)院隨訪結(jié)束當(dāng)天要將“手足口病病例居家醫(yī)學(xué)觀察記錄表”報(bào)疾控中心審核、備案。

3.居家治療患者的管理。基層醫(yī)院接到信息后，管理上與出院患者的管理方法相同。隨訪時(shí)限為患者癥狀消失后1周。

4.隨訪效果評(píng)價(jià)。疾控中心對(duì)基層醫(yī)院的隨訪效果實(shí)施監(jiān)督檢查，5.關(guān)停學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)。符合關(guān)停班或關(guān)停園及學(xué)校要求時(shí)，疾控、監(jiān)督雙方派人同步到達(dá)關(guān)停學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)執(zhí)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和衛(wèi)生監(jiān)督。衛(wèi)生監(jiān)督所定期對(duì)關(guān)停期間學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)情況開展監(jiān)督檢查。

關(guān)停期滿后，被關(guān)停單位要向市衛(wèi)生監(jiān)督所提交“小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)手足口病復(fù)課申請(qǐng)”，同時(shí)遞交“隔離告知書送達(dá)記錄表”和“隨訪記錄表”，經(jīng)審核后，衛(wèi)生監(jiān)督所通知疾控中心同步到達(dá)關(guān)停單位，現(xiàn)場(chǎng)檢查合議合格后，衛(wèi)生監(jiān)督所出據(jù)相關(guān)證明后方可復(fù)課。

疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所要將關(guān)停園或關(guān)停班的指導(dǎo)意見和執(zhí)法文書報(bào)衛(wèi)生局，再通報(bào)教育局。

6.密切接觸者的隨訪。學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)對(duì)市疾控中心通知的密切接觸者進(jìn)行隨訪，遇有不適癥狀，立即督促和指引患者家長(zhǎng)到定點(diǎn)醫(yī)院就診。隨訪效果由疾控中心實(shí)施監(jiān)督檢查。

二、共性防控措施

一要明確責(zé)任，抓好落實(shí)。防控措施要進(jìn)一步細(xì)化，專業(yè)機(jī)構(gòu)要上下溝通，各地在總體防控措施的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r再具體安排，各個(gè)環(huán)節(jié)要明確責(zé)任，落實(shí)責(zé)任人，措施明確后關(guān)鍵在落實(shí)。

二要突出抓好托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村地區(qū)這三個(gè)疫情防控關(guān)鍵點(diǎn)，托幼機(jī)構(gòu)易感人群密集，醫(yī)療機(jī)構(gòu)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)高，農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生環(huán)境差。

二要加強(qiáng)培訓(xùn)，提高能力。疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所要強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)，提高專業(yè)隊(duì)伍疫情處臵和衛(wèi)生監(jiān)督質(zhì)量，疾控中心進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)各級(jí)醫(yī)療單位和學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)《手足口病預(yù)防控制指南》的培訓(xùn)，醫(yī)療單位要在此基礎(chǔ)上對(duì)本單位開展二步培訓(xùn)，要針對(duì)不同培訓(xùn)對(duì)象側(cè)重培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)側(cè)重培訓(xùn)《手足口病預(yù)防控制指南》中“托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施”等內(nèi)容。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)《手足口病診療指南》全員培訓(xùn)。

所有培訓(xùn)都要突出抓好培訓(xùn)質(zhì)量，被要求參加培訓(xùn)的人員一個(gè)也不能少，確保培訓(xùn)工作全覆蓋、無(wú)死角，培訓(xùn)單位要針對(duì)性地制作培訓(xùn)考卷，培訓(xùn)后要進(jìn)行考試，要讓接受培訓(xùn)所有人員一一過關(guān)。

三要實(shí)行定點(diǎn)收治，嚴(yán)防交叉感染。村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要對(duì)疑似手足口病患者，及時(shí)轉(zhuǎn)送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)一步診斷。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要指導(dǎo)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展巡診，用專車將發(fā)現(xiàn)的患者轉(zhuǎn)運(yùn)至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院，對(duì)不典型患兒，要收入留觀隔離病房，一旦病情變化較快或出現(xiàn)疑似手足口病癥狀要及時(shí)轉(zhuǎn)診，沒有車輛的單位轉(zhuǎn)運(yùn)工作由屬地行政部門協(xié)調(diào)解決。除定點(diǎn)醫(yī)院外，其他各級(jí)各類醫(yī)療單位不得收治。

各級(jí)醫(yī)療單位要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《手足口病預(yù)防控制指南》有關(guān)要求，重點(diǎn)加強(qiáng)急診留觀室、輸液室、手足口病病區(qū)和重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員、患兒及家屬的衛(wèi)生意識(shí)，醫(yī)護(hù)人員要告知陪護(hù)人員防控知識(shí)和注意事項(xiàng)。接診醫(yī)生要規(guī)范接診行為，要一患一洗手，工作服和口罩要認(rèn)真消毒或銷毀，嚴(yán)防發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

四要加強(qiáng)健康教育，提高防病意識(shí)。疾控機(jī)構(gòu)牽頭開展社會(huì)宣傳，定點(diǎn)醫(yī)院、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位，基層醫(yī)院家庭宣傳。

五要強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，嚴(yán)肅追究責(zé)任。要成立聯(lián)合督導(dǎo)組，持續(xù)、巡回開展檢查指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要追蹤整改落實(shí)。要強(qiáng)化落實(shí)傳染病防治工作屬地責(zé)任、單位責(zé)任和個(gè)人責(zé)任。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題督導(dǎo)組要及時(shí)向督導(dǎo)單位領(lǐng)導(dǎo)反饋，對(duì)工作落實(shí)不到位，導(dǎo)致手足口病疫情擴(kuò)散的要依據(jù)中共中央辦

公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)干部問責(zé)的暫行規(guī)定》追究責(zé)任。

六要及時(shí)調(diào)度情況，切實(shí)解決問題。建議各地實(shí)行周調(diào)度會(huì)議制度，行政部門、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、定點(diǎn)醫(yī)院、被督導(dǎo)單位等參加會(huì)議，根據(jù)實(shí)際情況增加會(huì)議頻次，擴(kuò)大參會(huì)單位，邀請(qǐng)教育等有關(guān)部門參加。會(huì)議通報(bào)督導(dǎo)檢查情況，聽取落實(shí)情況，制定有關(guān)對(duì)策，研究解決辦法。

第五篇：手足口病整改措施

西柿林幼兒園預(yù)防手足口病整改方案

手足口病是目前正處于各類傳染病多發(fā)期，幼兒園是幼兒集中易發(fā)群體，為確保幼兒的生命安全和身心健康，幼兒園有必要成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本病的防控工作。

一、認(rèn)真做好晨午檢工作

每天早上幼兒入園時(shí)，由園長(zhǎng)親自帶領(lǐng)教師在門口對(duì)入園的幼兒進(jìn)行晨檢，仔細(xì)檢查每位幼兒的手、口腔等部位，如發(fā)現(xiàn)可疑患兒嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)部門的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)勸其到醫(yī)院就診，如診斷不是手足口病，必須持醫(yī)院診斷證明書方可入園。幼兒入園后，由班內(nèi)教師再進(jìn)行一次晨檢，以防遺漏，中午教師再進(jìn)行一次午檢，主要檢查幼兒的腳心、臀等部位，發(fā)現(xiàn)疑似幼兒及時(shí)報(bào)相關(guān)負(fù)責(zé)人，且當(dāng)天各班教師把孩子的情況詳細(xì)匯報(bào)于辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組針對(duì)情況作出相應(yīng)措施。

二、認(rèn)真做好各班消毒工作

幼兒所用的小毛巾、水杯等物用84消毒液每天早晚兩次消毒，再用清水擦拭三遍，小椅子每天擦洗一遍。教室堅(jiān)持用紫外線消毒，每天保證一小時(shí)。

三、加強(qiáng)幼兒衛(wèi)生教育

對(duì)幼兒進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生方面的教育，勤洗手、勤剪指甲是預(yù)防手足口病的有效措施。設(shè)置幼兒專用洗手池，指導(dǎo)各班幼兒飯前、便后用流水洗手，讓幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

四、做好正確宣傳和講解工作

每天有教師在門口晨檢，及時(shí)準(zhǔn)確地向家長(zhǎng)講解防疫部門的衛(wèi)生常識(shí)，提高家長(zhǎng)和幼兒的衛(wèi)生防疫意識(shí)和能力。同時(shí)在各班門前張貼了愛心提示，讓家長(zhǎng)近期不要帶幼兒去公共場(chǎng)所，避免傳染。讓家長(zhǎng)了解手足口病的癥狀及預(yù)防措施，做到家園同步。