欧美色欧美亚洲高清在线观看,国产特黄特色a级在线视频,国产一区视频一区欧美,亚洲成a 人在线观看中文

    2. <ul id="fwlom"></ul>
    
<object id="fwlom"></object>
    <span id="fwlom"></span><dfn id="fwlom"></dfn>
    

      <object id="fwlom"></object>
      




      

      

      

      
  
      
    
      
      
      
        
      2017年上半年護(hù)理核心制度考核內(nèi)容(10項(xiàng))
      
        
       時(shí)間：2019-05-13 16:29:12下載本文作者：會(huì)員上傳
      
      
      
      
      
簡(jiǎn)介：寫(xiě)寫(xiě)幫文庫(kù)小編為你整理了多篇相關(guān)的《2017年上半年護(hù)理核心制度考核內(nèi)容(10項(xiàng))》，但愿對(duì)你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在寫(xiě)寫(xiě)幫文庫(kù)還可以找到更多《2017年上半年護(hù)理核心制度考核內(nèi)容(10項(xiàng))》。

      
	
      

      第一篇：2017年上半年護(hù)理核心制度考核內(nèi)容(10項(xiàng))
      

      2017年上半年護(hù)理核心制度考核內(nèi)容（10項(xiàng)）
      1、分級(jí)護(hù)理制度
      1、分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。
      2、分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。病人入院后由醫(yī)師參照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》中的分級(jí)護(hù)理原則，下醫(yī)囑確定患者的護(hù)理級(jí)別，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
      3、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑做好病人一覽表及床頭分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)：特級(jí)護(hù)理為黃色，一級(jí)護(hù)理為紅色，二級(jí)護(hù)理為藍(lán)色，三級(jí)護(hù)理無(wú)標(biāo)識(shí)。
      4、嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》護(hù)理要點(diǎn)和醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。
      附件：分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)
      1、對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：(1)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；(2)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；(3)根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；
      (4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
      (5)保持患者的舒適和功能體位；(6)實(shí)施床旁交接班。
      2、對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：(1)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；(2)根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
      (4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
      (5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
      3、對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：(1)每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；(2)根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；(4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；(5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
      4、對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：(1)每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；(2)根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；(4)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
      2、患者身份識(shí)別制度
      1、醫(yī)務(wù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，讓患者或家屬陳述患者姓名，至少應(yīng)同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)3種方法確認(rèn)患者身份。
      2、對(duì)使用移動(dòng)護(hù)理及不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效核對(duì)的患者（手術(shù)、昏迷、神志不清等危重患者、氣管切開(kāi)、氣管插管及機(jī)械通氣患者、新生兒、不同語(yǔ)種等）、成批救治的傷員（≥2人時(shí)），必須使用腕帶作為患者身份識(shí)別信息的載體。
      3、通過(guò)腕帶掃描確認(rèn)患者身份的同時(shí)，仍需有聲核對(duì)。附：腕帶使用操作規(guī)范
      1、腕帶上標(biāo)明患者的病區(qū)、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷等。
      2、腕帶經(jīng)兩人核對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后，一般佩戴于患者上肢，上肢有殘疾可佩戴于下肢。佩戴的部位皮膚應(yīng)完整、血運(yùn)良好。
      3、護(hù)理人員在給患者佩戴腕帶時(shí)，做好解釋工作，取得合作。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員或患者及家屬隨意將腕帶取下。
      4、轉(zhuǎn)床或腕帶有破損污染時(shí)，及時(shí)更換，并做到二人核對(duì)，確保患者身份識(shí)別信息與腕帶信息一致，并落實(shí)相關(guān)記錄與交接。
      5、轉(zhuǎn)科時(shí)，由轉(zhuǎn)入科護(hù)士及時(shí)核對(duì)并更換患者腕帶。
      3、執(zhí)行醫(yī)囑制度
      1、值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、性別、床號(hào)、藥名、劑量、用法和時(shí)間再執(zhí)行。
      2、執(zhí)行醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。若遇到副反應(yīng)較大或需密切觀察藥物對(duì)病人的影響時(shí)，需有 1名醫(yī)生協(xié)助執(zhí)行，并做好相應(yīng)處理的準(zhǔn)備。
      3、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行前應(yīng)打印臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行單，雙人核對(duì)確認(rèn)后執(zhí)行，并在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽全名和實(shí)際執(zhí)行時(shí)間。
      4、長(zhǎng)期醫(yī)囑應(yīng)由兩位護(hù)士核對(duì)確認(rèn)，打印長(zhǎng)期執(zhí)行單并簽名。
      5、護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。
      6、病人手術(shù)、分娩后執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。
      7、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救或手術(shù)中不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。
      4、護(hù)理查對(duì)制度
      一、醫(yī)囑查對(duì)制度
      1、下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士資格的人員。
      2、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)；規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定時(shí)，應(yīng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出。
      3、醫(yī)囑執(zhí)行前，需經(jīng)兩人核對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。
      4、醫(yī)囑需班班核對(duì)，每日由主班護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士組織總查對(duì)一次。
      二、服藥、注射查對(duì)制度
      1、服藥、注射前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，即操作前、中、后檢查和核對(duì)床號(hào)、姓名、劑量、濃度、時(shí)間、藥名和用法。
      2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期、批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。用數(shù)種藥物時(shí)注意有無(wú)配伍禁忌。
      3、易致過(guò)敏藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)該類藥物的過(guò)敏史，使用前應(yīng)做藥物過(guò)敏試驗(yàn)設(shè)皮試記錄本，皮試結(jié)果需兩人確定。
      4、發(fā)藥、注射前必須核對(duì)床號(hào)、性別、病人自述或家屬代述姓名（佩戴腕帶者需核對(duì)腕帶），正確無(wú)誤后方可執(zhí)行。
      5、發(fā)藥、注射時(shí)均需帶服藥單及注射單，若病人提出疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)查對(duì)，核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
      6、擺藥后須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行，發(fā)藥時(shí)待病人服下方可離開(kāi)。
      7、使用毒、麻、限、劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，并用后保留安瓿。
      三、輸液查對(duì)制度
      1、備藥前檢查藥液瓶口有無(wú)松動(dòng)、瓶身有無(wú)裂痕、藥液有無(wú)變質(zhì)，同時(shí)注意批號(hào)、有效期，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。
      2、配液前認(rèn)真查對(duì)輸液?jiǎn)?，加入藥液后須簽名，?biāo)明時(shí)間；配液后檢查藥瓶?jī)?nèi)有無(wú)細(xì)小顆粒、混濁、變色等。用多種藥物時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌。
      3、易致過(guò)敏藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)該類藥物過(guò)敏史，使用前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)。
      4、輸液前后和續(xù)接液體時(shí)必須核對(duì)輸液執(zhí)行單上的床號(hào)、性別、病人自述或家屬代述姓名（佩戴腕帶者需核對(duì)腕帶），正確無(wú)誤后方可執(zhí)行。
      5、輸液時(shí)如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)、核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
      四、輸血查對(duì)制度
      1、抽血配型查對(duì)：根據(jù)輸血及血液制品的申請(qǐng)單，經(jīng)雙人核對(duì)患者姓名、床號(hào)、性別、血型（含Rh因子），并與患者核實(shí)后方可執(zhí)行。
      2、血液交接查對(duì)：與輸血科核對(duì)配發(fā)血記錄單，查采血日期及有效期、血液有無(wú)凝血塊或溶血、血袋有無(wú)破損，確認(rèn)無(wú)誤后方可接收。
      3、輸血查對(duì)：
      ①查患者與供血者交叉配血報(bào)告結(jié)果。
      ②查配發(fā)血記錄單與血袋標(biāo)簽上供血者的編碼、血型（含Rh因子）、血袋號(hào)、血液品種及血量是否相符。
      ③查血液品種及血量是否與醫(yī)囑相符。
      ④以上查對(duì)內(nèi)容須經(jīng)兩人核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后在配發(fā)血記錄單上簽核對(duì)者姓名和時(shí)間。
      ⑤輸血時(shí)查對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷共同到患者床旁核對(duì)：床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、血液品種及血量等，確認(rèn)與輸血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后進(jìn)行安全輸血，在臨時(shí)醫(yī)囑單、配發(fā)血記錄單上簽執(zhí)行者姓名和時(shí)間。
      5、輸血質(zhì)量過(guò)程監(jiān)管制度
      1、確定輸血后，責(zé)任護(hù)士根據(jù)輸血申請(qǐng)單核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型和 4 診斷，采集血樣。
      2、在標(biāo)簽上標(biāo)明科室、患者姓名、床號(hào)及住院號(hào)并貼于血標(biāo)本上，輸血申請(qǐng)單上注明采血者姓名。
      3、將貼有標(biāo)簽的血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單經(jīng)核對(duì)后由醫(yī)護(hù)人員送輸血科(血庫(kù))。
      4、科室工作人員攜帶血液運(yùn)輸專用箱，并按操作標(biāo)準(zhǔn)取回血液。
      5、血液取回后，執(zhí)行安全輸血制度，并認(rèn)真填寫(xiě)輸血評(píng)估單和輸血安全護(hù)理單。
      6、安全輸血制度
      1、輸血前有兩名護(hù)理人員核對(duì)配發(fā)血記錄單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血。
      2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型等，對(duì)意識(shí)不清或有語(yǔ)言障礙不能確認(rèn)患者的，需與家屬共同確認(rèn)，同時(shí)確認(rèn)腕帶標(biāo)識(shí)。核對(duì)無(wú)誤后簽字。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
      3、血液自輸血科領(lǐng)取后，在室溫下放置15-30分鐘。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，血液內(nèi)不得加入任何藥物。
      4、輸血前用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。
      5、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，輸血前15分鐘速度要慢，每分鐘20滴，嚴(yán)密觀察有無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。
      6、輸血完畢后，護(hù)理人員將輸血記錄單和配發(fā)血記錄單貼在病歷中，血袋保留24小時(shí)后按醫(yī)療垃圾處置。
      7、值班、交接班制度
      1、病房護(hù)士按護(hù)理部規(guī)定的班次輪流值班。值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)。
      2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室；在接班者未接班前，交班者不得離開(kāi)崗位。
      3、交班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，遇到特殊情況，與接班者共同處理后方可離去。
      4、交班前交班護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者記錄，重點(diǎn)巡視危重、手術(shù)患者和新患者，做好交班前的自查工作，給下一班做好必需物品的準(zhǔn)備，接班護(hù)士詳細(xì)閱讀交班報(bào)告及護(hù)理記錄，了解患者動(dòng)態(tài)，掌握病情。
      5、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)。
      6、交接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，由交班者負(fù)責(zé)。接班后因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，由接班者負(fù)責(zé)。
      7、病房建立護(hù)理交班報(bào)告和物品、藥品等交接班簿。交班報(bào)告書(shū)寫(xiě)要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要。
      8、護(hù)士長(zhǎng)在交班前應(yīng)掌握患者動(dòng)態(tài)，合理安排護(hù)理工作。附：交接班方式和要求
      1、集體交接班
      （1）早晨集體交接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班內(nèi)容，要求做到書(shū)面、口頭、床前交接。（2）白班、夜班下班前應(yīng)互相進(jìn)行書(shū)面、口頭、床頭交接班。其中重癥病人必須重點(diǎn)交班。
      2、交班內(nèi)容
      （1）住院病人總?cè)藬?shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院病人、危重病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊處置病人（如次日晨禁食）。須下一班執(zhí)行的事項(xiàng)，在交班本上提示性記錄。
      （2）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥病人的護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況。對(duì)未完成的工作，也應(yīng)向接班者交代清楚。
      （3）常備藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量。搶救器械保持備用狀態(tài)。
      （4）交接班者共同巡視檢查病房，病人是否外出，要明確外出原因，病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。
      （5）床頭交接班要交病情、輸液及滴速，有無(wú)滲漏；特殊治療情況，查看全身皮膚，有無(wú)發(fā)紅、壓瘡、燙傷等變化；病人臥位是否正確；床鋪是否整潔、干燥，各種導(dǎo)管有無(wú)脫出或阻塞，是否通暢，引流液顏色、性狀、量和病人情緒。
      8、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)補(bǔ)充規(guī)定
      護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范（2015版）》。根據(jù)《護(hù)理文件變更批準(zhǔn)制度》要求，經(jīng)臨床使用、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論確定后，對(duì)《六安市人民醫(yī)院護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求細(xì)則（2015-07-01）》內(nèi)容進(jìn)行部分修訂。填寫(xiě)補(bǔ)充要求如下。
      一、《體溫單》 1、2015年10月16日起全院統(tǒng)一啟用疼痛曲線的繪制。具體要求見(jiàn)疼痛評(píng)分填寫(xiě)說(shuō)明。
      二、《醫(yī)囑單》（含執(zhí)行單）
      1、根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》（2015版），護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑需要手寫(xiě)簽字并注明執(zhí)行時(shí)間，輔助檢查醫(yī)囑，護(hù)士不簽字。急診標(biāo)本的采集需執(zhí)行者簽字并注明執(zhí)行時(shí)間。2、2014年3月27日調(diào)整長(zhǎng)期醫(yī)囑單模版，全院統(tǒng)一執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑雙人核對(duì)并簽名。
      3、如同一病人同一時(shí)間段有數(shù)條醫(yī)囑，只須在開(kāi)始行和末行寫(xiě)明日期、時(shí)間和簽名，中間打雙點(diǎn)。
      4、同一組醫(yī)囑滿頁(yè)續(xù)打印時(shí)，建議僅在一頁(yè)上簽字即可。
      5、執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑后，要求在相應(yīng)的執(zhí)行單上簽時(shí)間及姓名。
      6、輸液執(zhí)行單（含長(zhǎng)期、臨時(shí)）打印一式兩份，一份放在治療室執(zhí)行后打鉤，一份放在病房執(zhí)行后簽執(zhí)行時(shí)間、姓名。實(shí)行移動(dòng)護(hù)理的病區(qū)打印一份放治療室。
      三、《住院患者入院護(hù)理評(píng)估記錄單》
      1、由責(zé)任護(hù)士本班內(nèi)完成。護(hù)士應(yīng)根據(jù)表格內(nèi)容逐項(xiàng)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，凡有選項(xiàng)的均在評(píng)估出的選項(xiàng)上打“√”，若無(wú)合適選項(xiàng)的應(yīng)在“其他”欄內(nèi)描述清楚，有橫線的地方根據(jù)評(píng)估結(jié)果，填寫(xiě)具體內(nèi)容，病人不需作評(píng)估或未涉及項(xiàng)目劃“／”。不空項(xiàng)、缺項(xiàng)。
      2、各項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容應(yīng)由護(hù)士親自與病人交談、觀察、體格檢查、查閱報(bào)告（實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查項(xiàng)目）取得。
      3、年齡應(yīng)注明“歲”或幾個(gè)“月”或幾“天”。
      4、入院診斷應(yīng)與醫(yī)生首次病程錄的診斷一致。
      5、住院患者生活自理能力按《Barthel指數(shù)評(píng)定量表》評(píng)分。
      Barthel評(píng)分<60分每日評(píng)估，有變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估并記錄；無(wú)變化時(shí)每周記錄一次。≤10歲的患兒，不需Barthel評(píng)分。
      6、跌倒墜床按《Morse跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》評(píng)分。Morse評(píng)分≥25分時(shí)采取相關(guān)防護(hù)措施；Morse評(píng)分≥45分時(shí)需動(dòng)態(tài)評(píng)估（每周評(píng)估一次，病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估并記錄）。
      7、管道滑脫按《管道滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估單》評(píng)分。（1）入院時(shí)無(wú)管道的，導(dǎo)管滑脫評(píng)分劃“／”。
      （2）評(píng)分≥8分，每天至少評(píng)估記錄一次；評(píng)分≥13分，每班評(píng)估記錄一次，同時(shí)啟用《管道滑脫危險(xiǎn)因素動(dòng)態(tài)評(píng)估單》，管道評(píng)分發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估記錄，無(wú)變化 7 時(shí)每日記錄。
      8、Braden評(píng)分按《Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表》評(píng)分。
      （1）Braden評(píng)分≤13～17分，每周評(píng)估記錄1次；Braden評(píng)分≤12分可申報(bào)難免壓瘡，每周評(píng)估記錄2次。病情變化隨時(shí)評(píng)估記錄。
      （2）壓瘡患者應(yīng)評(píng)估壓瘡部位、范圍及程度，同時(shí)填寫(xiě)《壓瘡上報(bào)表》上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)、傷口護(hù)理小組、護(hù)理部；使用《六安市人民醫(yī)院壓瘡護(hù)理記錄單》。
      9、疼痛評(píng)分按《疼痛評(píng)估量表》評(píng)分。無(wú)痛時(shí)填“0”，意識(shí)障礙的患者不評(píng)估，疼痛評(píng)分劃“／”。
      10、入科宣教：根據(jù)醫(yī)院要求及科室實(shí)際宣教在相應(yīng)內(nèi)容上打“√”。宣教后要求患者或家屬簽字確認(rèn)。
      11、責(zé)任護(hù)士根據(jù)評(píng)估情況（病人的生理、心理、社會(huì)問(wèn)題、陽(yáng)性體征及各項(xiàng)評(píng)分超過(guò)正常值等）制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃并施行相應(yīng)的護(hù)理措施。
      四、《住院患者護(hù)理記錄單》
      1、住院患者護(hù)理記錄單記錄內(nèi)容包括生命體征、疼痛評(píng)分、意識(shí)、傷口情況、引流情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況等，動(dòng)態(tài)觀察記錄病情變化及措施。
      2、楣欄要求逐項(xiàng)填寫(xiě)。轉(zhuǎn)科、搬床應(yīng)及時(shí)修改信息，在原科室、床號(hào)后括號(hào)內(nèi)填寫(xiě)新科室或床號(hào)。
      3、導(dǎo)管記錄要求：
      （1）三類導(dǎo)管的引流液每日記錄，二類導(dǎo)管及一類導(dǎo)管的引流液必須班班記錄引流液的量及性狀，同時(shí)填寫(xiě)在體溫單上。
      （2）記錄多管道時(shí)，要分類、分行記錄，導(dǎo)管滑脫評(píng)分總分記錄在最后一行。
      5、疼痛評(píng)分
      （1）普通病房使用細(xì)則: ①入院2小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估；術(shù)后即刻進(jìn)行評(píng)估；有變化隨時(shí)評(píng)估。
      ②評(píng)估分值＞3分均需給予相應(yīng)處理措施，在護(hù)理單記錄、體溫單相應(yīng)的時(shí)間段錄入。
      （2）癌痛規(guī)范化示范病房使用細(xì)則：
      ①入院2小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估；術(shù)后即刻進(jìn)行評(píng)估，6小時(shí)再評(píng)估1次；有變化隨時(shí)評(píng)估。
      ②評(píng)估分值≤3分，予以相應(yīng)處理措施，每日評(píng)估1次直至0。
      ③評(píng)估分值＞3分的患者，每日評(píng)估2次，至3分時(shí)改為每日評(píng)估1次直至0分，并予以相應(yīng)處理措施。
      ④評(píng)估分值＞5分的患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑處理后，半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)再評(píng)估1次。
      ⑤疼痛處理后半小時(shí)需進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，即記錄疼痛再次評(píng)分或后續(xù)處理。
      6、醫(yī)囑“記錄24小時(shí)尿量”，需在體溫單上總計(jì)即可。
      7、護(hù)理記錄單上記錄血壓時(shí)，除醫(yī)囑有特殊要求外，每班記錄脈搏、呼吸一次。醫(yī)囑下達(dá)“心電監(jiān)護(hù)”時(shí)，每小時(shí)記錄生命體征，有異常時(shí)隨時(shí)記錄。
      8、多重耐藥菌感染病人，醫(yī)生下達(dá)“接觸隔離”醫(yī)囑，要求護(hù)士落實(shí)隔離措施并記錄。
      五、《圍手術(shù)期護(hù)理記錄單》
      1、與《住院患者護(hù)理記錄單》連續(xù)使用，不參加頁(yè)碼編碼。
      2、二次手術(shù)時(shí)不需使用《圍手術(shù)期護(hù)理記錄單》，直接在《住院患者護(hù)理記錄單》記錄手術(shù)相關(guān)內(nèi)容。
      六、《健康教育記錄單》/《手術(shù)患者健康教育記錄單》
      1、按病情需要進(jìn)行健康教育，并及時(shí)記錄。
      2、如同一日期宣教數(shù)條內(nèi)容，只須在開(kāi)始行和末行寫(xiě)明日期和簽名，中間打雙點(diǎn)。
      3、轉(zhuǎn)科患者需重新填寫(xiě)《健康教育記錄單》或《手術(shù)患者健康教育記錄單》。
      八、《住院患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單》
      1、一般資料、轉(zhuǎn)運(yùn)情況及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)告知內(nèi)容由轉(zhuǎn)出科室護(hù)士填寫(xiě)，交接情況經(jīng)雙方確認(rèn)后由轉(zhuǎn)入科室護(hù)士填寫(xiě)。
      2、轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記本同步使用。
      3、從手術(shù)室直接轉(zhuǎn)入ICU的，不再填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單。
      4、轉(zhuǎn)出及轉(zhuǎn)入科室均需就專科及特殊情況分別進(jìn)行記錄。
      九、其他 1、2014年5月1日起新入院患者使用統(tǒng)一印刷的《血糖記錄單》和《安全輸血護(hù)理單》。
      2、普通病房使用《危重患者護(hù)理記錄單》，ICU使用含有格拉斯哥評(píng)分的《ICU危 9 重患者護(hù)理記錄單》。3、2016年6月8日起，護(hù)理電子病歷滿頁(yè)打印并由責(zé)任組長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士審核簽名。
      9、護(hù)患溝通與告知工作制度
      1、護(hù)士對(duì)患者實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和及時(shí)告知應(yīng)貫穿病人入院、住院、出院的整個(gè)過(guò)程中，及時(shí)了解病人需求解決問(wèn)題。
      （1）入院2小時(shí)內(nèi)完成病人的入院宣教（包括溫馨提示）。（2）手術(shù)前日完成對(duì)手術(shù)病人的健康教育和相關(guān)告知內(nèi)容。（3）特殊檢查應(yīng)及時(shí)向病人進(jìn)行檢查前相關(guān)配合知識(shí)宣教并有記錄。（4）進(jìn)行簡(jiǎn)單用藥指導(dǎo)，特殊用藥時(shí)告知并記錄。
      （5）應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)告知病人家屬（病人清醒時(shí)告知病人）約束的目的，經(jīng)家屬/病人同意并簽名后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。
      （6）因病情危重致病人不易翻身或家屬堅(jiān)決拒絕翻動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)告知病人及家屬后果，并請(qǐng)家屬簽名，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。
      （7）對(duì)高難度、風(fēng)險(xiǎn)性有創(chuàng)操作，操作前必須提前告知病人或其家屬，該項(xiàng)操作目的、必要性、操作方法、注意事項(xiàng)以及由此帶來(lái)的不適，或有可能發(fā)生的意外情況，取得患者配合。必要時(shí)由病人或代理人簽字。
      （8）護(hù)士接到出院通知后，應(yīng)將口頭告知與書(shū)面指導(dǎo)相結(jié)合，并發(fā)放健康教育處方。
      2、每月進(jìn)行一次病區(qū)內(nèi)工休座談會(huì)和病人滿意度調(diào)查、反饋，以加強(qiáng)護(hù)患溝通。
      3、門(mén)診護(hù)士執(zhí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，做好預(yù)檢分診指導(dǎo)工作，向候診病人進(jìn)行健康教育。
      4、手術(shù)室按術(shù)前訪視制度做好病人在手術(shù)室期間（術(shù)前、術(shù)后）的安全管理和溝通告知工作。
      10、醫(yī)院患者入、出院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程
      一、醫(yī)院患者入院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程
      （一）醫(yī)院病房應(yīng)當(dāng)建立并落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院患者全面負(fù)責(zé)的工作責(zé)任制。
      （二）病房接到入院患者通知后，應(yīng)當(dāng)明確專人及時(shí)接待入院患者，主動(dòng)熱情、態(tài)度和藹、認(rèn)真耐心。要盡快通知負(fù)責(zé)醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士等，妥善合理安排患者，避免等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
      （三）責(zé)任護(hù)士要向患者主動(dòng)自我介紹，并認(rèn)真核查新入院患者的住院信息，做好入院介紹。包括：病房環(huán)境、設(shè)施，責(zé)任醫(yī)師及護(hù)士，作息時(shí)間、膳食服務(wù)、探視陪伴、安全管理等規(guī)章制度。同時(shí)，了解患者住院期間的需求，積極解答患者疑問(wèn)，并給予幫助。
      （四）責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)測(cè)量新入院患者的生命體征，對(duì)新入院患者進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，并及時(shí)記錄。評(píng)估內(nèi)容包括患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、皮膚、飲食、睡眠、清潔情況、潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及心理、社會(huì)狀況等。
      （五）要根據(jù)評(píng)估情況為患者提供必要的清潔、照護(hù)和心理支持等護(hù)理措施。同時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通患者有關(guān)情況。
      （六）要遵照醫(yī)囑有計(jì)劃地及時(shí)完成入院患者的標(biāo)本采集工作，幫助患者預(yù)約檢查，并協(xié)助醫(yī)師為入院患者實(shí)施及時(shí)、有效的治療性措施。
      （七）新生兒、急危重癥及特殊患者的入院護(hù)理服務(wù)在遵循上述工作制度的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情和實(shí)際情況，予以細(xì)化。
      二、醫(yī)院患者出院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程
      （一）醫(yī)院病房應(yīng)當(dāng)建立并落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)出院患者全面負(fù)責(zé)的工作責(zé)任制。
      （二）應(yīng)當(dāng)根據(jù)出院醫(yī)囑，提前通知患者及家屬，并詳細(xì)指導(dǎo)其做好出院準(zhǔn)備工作，告知出院流程及注意事項(xiàng)。
      （三）要結(jié)合出院患者的健康情況和個(gè)體化需求，做好出院指導(dǎo)和健康教育工作，健康教育主要內(nèi)容包括：飲食、用藥指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)和康復(fù)鍛煉，復(fù)診時(shí)間及流程，居家自我護(hù)理及注意事項(xiàng)等，必要時(shí)提供書(shū)面健康教育材料。
      （四）要為出院患者提供必要的幫助和支持，確?；颊甙踩x院。
      （五）有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為出院患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，通過(guò)電話、短信、上門(mén)服務(wù)等多種形式提供隨訪服務(wù)。
      （六）完成出院患者床單位的清潔消毒等工作。
      三、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科
      1、接到患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時(shí)與相關(guān)單位、科室溝通，確保接收部門(mén)獲知病情并做好準(zhǔn)備。
      2、患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科前，由責(zé)任護(hù)士及經(jīng)治醫(yī)師向患者或親屬告知相關(guān)注意事項(xiàng)，如目前的病情、途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等。
      3、完善轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科病歷記錄，轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)將必要資料備妥隨同轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。
      4、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科途中可能遇到情況的有處理預(yù)案和具體準(zhǔn)備措施。
      5、轉(zhuǎn)科時(shí)填寫(xiě)好《轉(zhuǎn)科交接登記本》，交接時(shí)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)后簽字確認(rèn)。
      第二篇：十八項(xiàng)護(hù)理核心制度
      十八項(xiàng)護(hù)理核心制度
      一、護(hù)理質(zhì)量管理制度
      二、病房管理制度
      三、搶救工作制度
      四、分級(jí)護(hù)理制度
      五、護(hù)理交接班制度
      六、查對(duì)制度
      七、給藥制度
      八、護(hù)理查房制度
      九、患者健康教育制度
      十、護(hù)理會(huì)診制度
      十一、病房消毒隔離制度
      十二、護(hù)理安全管理制度
      十三、患者身份識(shí)別制度
      十四、患者差錯(cuò)、事故報(bào)告制度
      十五、防范患者跌倒、墜床的管理制度
      十六、防范患者跌倒、墜床的預(yù)案及處理流程
      十七、壓瘡的防范制度
      十八、壓瘡預(yù)防管理制度
      護(hù)理質(zhì)量管理制度
      醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。
      一、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部、病區(qū)二級(jí)控制和管理。病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(1級(jí))：由1-2人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。
      二、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級(jí))：由3-5人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表。及時(shí)分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。
      三、建立護(hù)理文書(shū)終末質(zhì)量控制督察小組，由各科護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)負(fù)責(zé)本科護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查。護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、入院評(píng)估單、護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。
      四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
      五、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫(xiě)報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。
      六、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。
      七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。
      病房管理制度
      一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。
      二、積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教和健康教育。護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者須知，教育患者共同參與病房管理。
      三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。
      四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。
      五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事、不玩手機(jī)、不上網(wǎng)。治療室、護(hù)士站不得存放私
      召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)。
      四、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被 邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承擔(dān)。
      五、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介 紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意。
      病房一般消毒隔離管理制度一、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。
      二、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更
      換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。
      三、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑
      擦洗。
      四、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專
      人負(fù)責(zé)回收。
      五、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。
      九、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開(kāi)使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。
      十、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。
      十一、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。
      護(hù)理安全管理制度
      一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。
      二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。
      三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開(kāi)處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。
      四、內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。
      五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每日清點(diǎn)并登記；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
      六、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。
      七、對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
      八、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
      九、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
      護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度
      一、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。
      二、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。
      三、對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。
      四、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。
      第三篇：最新版十八項(xiàng)護(hù)理核心制度
      十八項(xiàng)護(hù)理核心制度
      一、護(hù)理質(zhì)量管理制度
      二、病房管理制度
      三、搶救工作制度
      四、分級(jí)護(hù)理制度
      五、護(hù)理交接班制度
      六、查對(duì)制度
      七、給藥制度
      八、護(hù)理查房制度
      九、患者健康教育制度
      十、護(hù)理會(huì)診制度
      十一、病房消毒隔離制度
      十二、護(hù)理安全管理制度
      十三、患者身份識(shí)別制度
      十四、患者差錯(cuò)、事故報(bào)告制度
      十五、防范患者跌倒、墜床的管理制度
      十六、防范患者跌倒、墜床的預(yù)案及處理流程
      十七、壓瘡的防范制度
      十八、壓瘡預(yù)防管理制度
      護(hù)理質(zhì)量管理制度
      醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。
      一、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部、病區(qū)二級(jí)控制和管理。病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(1級(jí))：由1-2人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。
      二、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級(jí))：由3-5人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表。及時(shí)分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。
      三、建立護(hù)理文書(shū)終末質(zhì)量控制督察小組，由各科護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)負(fù)責(zé)本科護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查。護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、入院評(píng)估單、護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。
      四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)
      五、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫(xiě)報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。
      六、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。
      七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。
      病房管理制度
      一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。
      二、積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教和健康教育。護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者須知，教育患者共同參與病房管理。
      三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。
      四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。
      五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事、不玩手機(jī)、不上網(wǎng)。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。
      六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。
      七、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。
      八、定期召開(kāi)患者座談會(huì)，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見(jiàn)，對(duì)患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反饋，不斷改進(jìn)工作。
      九、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。
      十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水長(zhǎng)明燈。
      十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。
      搶救工作制度
      一、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。
      二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。
      三、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。
      四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。
      五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫(xiě)護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。
      六、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來(lái)不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。
      七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。
      八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
      中醫(yī)分級(jí)護(hù)理制度
      要求：分級(jí)護(hù)理是指根據(jù)患者住院期間疾病不同、病情輕重不一采取不同的護(hù)理級(jí)別。護(hù)理級(jí)別可分為特級(jí)護(hù)理和一、二、三級(jí)護(hù)理。各級(jí)護(hù)理均應(yīng)體現(xiàn)“以患者為中心”的整體護(hù)理觀，使患者得到全身心的護(hù)理。
      特級(jí)護(hù)理 護(hù)理指征：
      1、嚴(yán)重的臟腑功能衰竭及需要搶救的患者。
      2、各種復(fù)雜的或新開(kāi)展的大手術(shù)后需監(jiān)測(cè)救治的患者
      3、各種復(fù)合傷及大面積燒傷者。
      護(hù)理要求：
      1、專人護(hù)理，有條件者將患者安置到搶救室或監(jiān)護(hù)室。
      2、嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護(hù)理記錄。
      3、準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物。
      4、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)治療措施。
      5、了解患者心理，給予必要的心理疏導(dǎo)。
      6、做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。
      一級(jí)護(hù)理 護(hù)理指征：
      1、病情危重須嚴(yán)格臥床休息，生活完全不能自理者。
      2、各種大手術(shù)后，生活完全不能自理的患者。
      3、生活可以部分自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求：
      1、隨時(shí)觀察病情變化，落實(shí)各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，填寫(xiě)護(hù)理記錄。
      2、做好基礎(chǔ)護(hù)理，臨證（癥）施護(hù)。
      3、做好情志護(hù)理，給予心理疏導(dǎo)。
      4、認(rèn)真做好有針對(duì)性的健康教育。
      二級(jí)護(hù)理
      護(hù)理指征：
      1、病情趨于穩(wěn)定，需要臥床休息的患者。
      2、病情較穩(wěn)定仍需要限制活動(dòng)的患者。
      3、慢性病、年老體弱需攙扶下地活動(dòng)者，需協(xié)助完成各項(xiàng)生活護(hù)理的患者。
      護(hù)理要求：
      1、定時(shí)觀察病情變化，特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)，做好臨證（癥）施護(hù)及護(hù)理記錄。
      2、協(xié)助患者做好晨晚間護(hù)理。
      3、根據(jù)不同疾病，做好飲食調(diào)理及情志護(hù)理。
      4、滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，提高患者自我管理能力。
      三級(jí)護(hù)理
      護(hù)理指征：
      1、各種病情穩(wěn)定、恢復(fù)期的患者。
      2、一般慢性病、手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后恢復(fù)期、正常產(chǎn)婦等。
      3、生活能自理的患者。
      護(hù)理要求：
      1、注意觀察病情變化，做好臨證（癥）施護(hù)。按常規(guī)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，指導(dǎo)患者的飲食及休息。
      2、向患者介紹有關(guān)規(guī)章制度，注意遵守作息時(shí)間，配合治療和護(hù)理。
      3、指導(dǎo)患者鍛煉，做好情志護(hù)理。
      4、滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求及做好患者的出院指導(dǎo)。
      護(hù)理交接班制度
      一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。
      二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。
      三、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、新入院患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。
      四、對(duì)規(guī)定交接班的公物及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。
      五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。本班工作未完成時(shí)不得交班，特殊情況需當(dāng)面交清。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。在接班者沒(méi)有到崗情況下，交班者不得先行離開(kāi)，否則出現(xiàn)問(wèn)題共同承擔(dān)。
      六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。
      七、交班內(nèi)容，患者的心理情況、病情變化、及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。
      八、交班方法
      1、文字交接：每班書(shū)寫(xiě)病室護(hù)士交班報(bào)告，進(jìn)行交班。
      2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及新入院患者、老年患者及特殊心理狀況的患者。
      3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。
      查對(duì)制度
      一、臨床科
      （一）下達(dá)醫(yī)囑、書(shū)寫(xiě)處方或進(jìn)行診療處置時(shí)，應(yīng)查對(duì)傷病員腕帶信息及姓名、性別、年齡、床號(hào)、病案號(hào)。
      （二）執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)“三查九對(duì)”：
      三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。
      九對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名（腕帶信息）、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、規(guī)格、計(jì)價(jià)項(xiàng)目
      （三）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用前，應(yīng)當(dāng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。
      （四）給藥前，應(yīng)當(dāng)詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥前，檢查有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；用多種藥物時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。
      （五）輸血前，必須經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后方可輸入；必須將發(fā)血報(bào)告單與醫(yī)囑核對(duì)，并按“三查”“七對(duì)”、“一確認(rèn)”進(jìn)行兩人查對(duì)，“三查”即查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“七對(duì)”即對(duì)受血者姓名、住院號(hào)(腕帶信息)、血型、獻(xiàn)血者條形碼號(hào)、血型、采血日期、血液成分?！耙淮_認(rèn)”即確認(rèn)正確無(wú)誤，在發(fā)血報(bào)告單上由執(zhí)行者和核對(duì)者簽全名及時(shí)間。輸血中應(yīng)密切觀察，確保安全。輸血完畢，血袋應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)交回血庫(kù)。
      二、藥房 四查十對(duì)：
      1.查處方，對(duì)科別、姓名、年齡； 2.查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量； 3.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量 4.查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。
      三、檢驗(yàn)科
      （一）采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、床號(hào)、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
      （二）收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、床號(hào)、標(biāo)本數(shù)、質(zhì)量。
      （三）檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目。
      （四）檢驗(yàn)后，查對(duì)檢驗(yàn)?zāi)康?、結(jié)果。
      （五）書(shū)寫(xiě)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。
      四、放射科
      （一）檢查時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、造影劑、目的。
      （二）書(shū)寫(xiě)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、臨床診斷。
      五、針灸推拿理療科
      （一）各種治療時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。
      （二）低頻治療時(shí)，同時(shí)查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。
      （三）高頻治療時(shí)，同時(shí)查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異物。
      （四）針刺治療前，同時(shí)檢查針的數(shù)質(zhì)量；取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。
      六、影像科
      診療時(shí)查對(duì)科別、姓名、性別、床號(hào)、年齡、檢查部位、檢查項(xiàng)目
      給藥制度
      一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。
      二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。
      三、嚴(yán)格執(zhí)行三查九對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。
      九對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、規(guī)格、計(jì)價(jià)項(xiàng)目。
      四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
      五、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史(需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本。
      六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。
      七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。
      八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理,垃圾分類，口服藥杯定期清洗消毒備用。
      九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。
      護(hù)理查房制度
      一、護(hù)理部主任查房
      1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，儀容儀表，技術(shù)操作，病房管理情況，以消毒隔離、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書(shū)等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。
      2、選擇好疑難病例或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房?jī)?nèi)容，由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問(wèn)題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。
      3、每月按護(hù)理工作質(zhì)量要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。
      二、護(hù)士長(zhǎng)查房
      1、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、技術(shù)操作規(guī)程等執(zhí)行情況。
      2、每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。
      3、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問(wèn)，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。
      三、參加醫(yī)生查房：
      病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn) 一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。
      患者健康教育制度
      一、護(hù)理人員對(duì)住院及門(mén)診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí) 的宣教及健康教育。
      二、健康教育方式
      1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、H7N9等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。
      2、集體講解：門(mén)診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范相結(jié)合等形式進(jìn)行。
      3、文字宣傳：以宣傳欄、展架、編寫(xiě)短文、健康教育等。
      三、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過(guò)程。
      1、門(mén)診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。
      2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。
      護(hù)理會(huì)診制度
      一、凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作
      技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。
      二、科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成)，并書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。
      三、科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意
      見(jiàn)。
      四、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承擔(dān)。
      五、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意。
      病房一般消毒隔離管理制度 一、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。
      二、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。
      三、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑
      擦洗。
      四、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專
      人負(fù)責(zé)回收。
      五、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。
      九、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開(kāi)使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。
      十、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。
      十一、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。
      護(hù)理安全管理制度
      一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。
      二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。
      三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開(kāi)處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。
      四、內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。
      五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每日清點(diǎn)并登記；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
      六、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。
      七、對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
      八、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
      九、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
      護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度
      一、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。
      二、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。
      三、對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。
      四、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。
      第四篇：十八項(xiàng)護(hù)理核心制度
      目錄
      一、護(hù)理質(zhì)量管理制度
      二、病房管理制度
      三、搶救工作制度
      四、分級(jí)護(hù)理制度
      五、護(hù)理交接班制度
      六、查對(duì)制度
      七、給藥制度
      八、護(hù)理查房制度
      九、患者健康教育制度
      十、護(hù)理會(huì)診制度
      十一、病房消毒隔離制度
      十二、護(hù)理安全管理制度
      十三、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度
      十四、患者身份識(shí)別制度
      十五、防范患者跌倒、墜床的管理制度
      十六、防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程
      十七、壓瘡的預(yù)防制度
      十八、壓瘡預(yù)報(bào)管理制度
      護(hù)理質(zhì)量管理制度
      醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。
      一、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部、病區(qū)二級(jí)控制和管理。病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（1級(jí))：由1-2人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。
      二、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級(jí))：由3-5人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表。及時(shí)分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。
      三、建立護(hù)理文書(shū)終末質(zhì)量控制督察小組，由各科護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)負(fù)責(zé)本科護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查。護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、入院評(píng)估單、護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。
      四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)
      五、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫(xiě)報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。
      六、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。
      七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。
      一、護(hù)理質(zhì)量管理制度
      1、成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。
      2、負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。
      3、質(zhì)量委員會(huì)成員定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士。
      4、實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)質(zhì)量管理，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季全面查，并有記錄。
      5、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)事人及護(hù)理部，護(hù)理部全面總結(jié)后，以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書(shū)的形式反饋給相應(yīng)科室。
      6、科室根據(jù)存在問(wèn)題和反饋意見(jiàn)進(jìn)行改進(jìn)，并以質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書(shū)的形式匯報(bào)護(hù)理部，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
      7、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。
      二、病房管理制度
      1、病區(qū)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，病區(qū)工作人員協(xié)助管理。
      2、保持病區(qū)整潔、舒適、安全、避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、說(shuō)話輕、操作輕。
      3、統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，位置固定，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動(dòng)。
      4、定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育。定期召開(kāi)患者座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病區(qū)工作。
      5、保持病區(qū)清潔整齊，布局有序，注意通風(fēng)。
      6、醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴工作牌上崗。
      7、患者必須著醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。
      8、護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。
      9、病區(qū)內(nèi)不得接待非住院患者，不會(huì)客。住院患者不得隨意離開(kāi)病區(qū)，如需離開(kāi)病區(qū)，必須寫(xiě)請(qǐng)假條，經(jīng)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生同意后，方可離開(kāi)病區(qū)。
      10、患者被服、用具等按基數(shù)配給患者保管，收取一定的押金，出院結(jié)清手續(xù)后清點(diǎn)回收，如數(shù)退回押金。
      三、搶救工作制度
      1、危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅尾辉跁r(shí)，有職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，特殊病人或跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。
      2、對(duì)危重病人不得有任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，分工明確，緊密合作，各司其職，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。
      3、搶救器材和藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存、定期檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充。
      4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，熟記搶救藥品的定位、用途、劑量、用法等，做到有條不紊、忙而不亂。
      5、醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據(jù)。
      6、搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重患者應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。
      7、及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。
      8、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救患者未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。
      9、搶救結(jié)束后，做好登記和用品消毒工作。
      四、分級(jí)護(hù)理制度
      分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理設(shè)有標(biāo)記。臨床護(hù)士應(yīng)實(shí)施與病情相適應(yīng)的護(hù)理，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》為指導(dǎo)制定。由醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)啟護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士可根據(jù)病員病情變化及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。(一)特級(jí)護(hù)理 指征：
      1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
      2、重癥監(jiān)護(hù)患者；
      3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
      4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
      5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；
      6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；
      7、其他有生命危險(xiǎn)需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要求：
      1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；
      2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
      3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；
      4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
      5、保持患者的舒適和功能體位；
      6、實(shí)施床旁交接班。
      （二）Ⅰ級(jí)護(hù)理 指征：
      1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
      2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；
      3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；
      4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求：
      1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
      2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
      3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
      4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
      5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
      （三）Ⅱ級(jí)護(hù)理 指征：
      1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；
      2、生活部分自理的患者。護(hù)理要求：
      1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
      2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
      3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
      4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；
      5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
      （四）Ⅲ級(jí)護(hù)理 指征：
      1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；
      2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要求：
      1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
      2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
      3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
      4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
      五、護(hù)理交接班制度
      1、醫(yī)護(hù)人員交接班時(shí)必須衣帽整齊，按時(shí)交接班，嚴(yán)禁遲到、早退、脫崗。在崗時(shí)間必須履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。
      2、交接班工作要按時(shí)進(jìn)行，接班者應(yīng)提前5-10分鐘到病區(qū)，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理記錄等，在接班者未接班之前，交班者不得離開(kāi)工作崗位。每天早晨集體交接班一次，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)日工作或應(yīng)注意的重點(diǎn)問(wèn)題。晨會(huì)交班時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)。
      3、值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，防止遺忘治療。寫(xiě)好交班報(bào)告及各項(xiàng)文件記錄單，處理好用過(guò)的物品，遇有特殊情況必須詳細(xì)交班。本班應(yīng)完成的工作不交下一班去完成，并為下一班工作做充分準(zhǔn)備，特別是白班護(hù)士要為夜班護(hù)士做好準(zhǔn)備工作，如藥品、特殊檢查與術(shù)前準(zhǔn)備等，以便夜班能順利地工作。
      4、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作落實(shí)情況。
      5、每班交接班時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，必須做到三清（交接班記錄要寫(xiě)清、口頭交待要說(shuō)清、病人床頭要看清）。
      6、交班報(bào)告(護(hù)理記錄)應(yīng)書(shū)寫(xiě)要求字跡整齊、清晰，重點(diǎn)突出。護(hù)理記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。
      7、交接工作未結(jié)束之前，交班者不得離開(kāi)工作崗位。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，交接不清者接班者負(fù)責(zé)。
      8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，做到各項(xiàng)護(hù)理記錄的檢查及危重、手術(shù)、新入院、特殊治療（輸血、輸液、特殊檢查等）病員的床旁交接班，認(rèn)真做好四看（四看：①看醫(yī)囑；②看病情報(bào)告；③看體溫本；④看各項(xiàng)護(hù)理記錄）。交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接。
      9、健全物品交接登記制度。建立被服及貴重儀器設(shè)備交接登記本。對(duì)規(guī)定交接的劇毒、貴重藥品及貴重儀器等物品應(yīng)當(dāng)面交清，并簽名。
      六、查對(duì)制度
      （一）醫(yī)囑查對(duì)制度
      1、處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄時(shí)間、簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。
      2、對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑每天下午由辦公護(hù)士和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行查對(duì)，各種治療卡片與醫(yī)囑查對(duì)，并將查對(duì)結(jié)果記錄在查對(duì)登記本上及簽名。
      3、搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救后及時(shí)通知醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。
      （二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度
      1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。三查：備藥、操作前查；備藥、操作中查；備藥、操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、批號(hào)、時(shí)間和用法。
      一注意：注意用藥后的反應(yīng)。
      2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。
      3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，必須重新核實(shí)后，方可執(zhí)行。口服藥必須按時(shí)按次發(fā)放。
      4、對(duì)易致過(guò)敏的藥，給藥前需詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史：使用毒、麻、限制藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。
      5、因各種原因在本班未執(zhí)行的醫(yī)囑，必須向下一班交代清楚，并做好記錄。下一班護(hù)士執(zhí)行該醫(yī)囑時(shí)，必須重新核對(duì)醫(yī)囑后，方可執(zhí)行，并將執(zhí)行時(shí)間、患者病情等記錄在護(hù)理記錄單上。
      （三）輸血查對(duì)制度
      1、查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂。
      2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。
      3、輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、醫(yī)囑或治療卡、輸血量、血型、住院號(hào)，無(wú)誤后，雙方簽字后，方可輸入。
      4、輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。
      （四）手術(shù)患者查對(duì)制度
      1、術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。
      2、查手術(shù)名稱、配血報(bào)告及血型、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。
      3、查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。
      4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊，紗布、縫針，器械娥數(shù)目是否與術(shù)前相符，并做好手術(shù)護(hù)理記錄。
      5、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單，標(biāo)本送檢時(shí)，應(yīng)對(duì)標(biāo)本容器上的標(biāo)簽與病檢單上所填寫(xiě)各項(xiàng)進(jìn)行核查，無(wú)誤后方可送檢并登記。
      七、給藥制度
      1、任何治療應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行，一般不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，按醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間配藥及給藥，給藥時(shí)提前或退后不得超過(guò)30分鐘，以免影響藥效。
      2、護(hù)士應(yīng)掌握用藥的作用及副作用
      3、用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時(shí)間。認(rèn)真核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥物名稱、讓患者自己說(shuō)出名字。
      4、口服藥做到發(fā)藥到口，患者及家屬不在時(shí)不得將藥放在病人床頭，及時(shí)收回空藥杯。
      5、抗生素需做過(guò)敏試驗(yàn)后方可使用。
      6、注射及靜脈用藥需在藥瓶上注明患者姓名、床號(hào)、藥物名稱、藥物劑量。
      7、用藥后應(yīng)觀察療效和不良反應(yīng)。如有過(guò)敏、中毒等反應(yīng)，立即停用并報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)記錄，必要時(shí)做好分存及檢驗(yàn)等工作。
      8、做好用藥知識(shí)的健康教育?；颊邞?yīng)知道使用的藥物名稱、作用及注意事項(xiàng)，掌握正確的用藥方法。
      八、護(hù)理查房制度
      1、護(hù)理行政查房
      1)、由護(hù)理部主任主持，科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部干事參加，每月一次以上，有專題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量，崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。
      2)、護(hù)理部主任定期到病區(qū)或門(mén)、急診檢查科護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)落實(shí)情況。
      3)、護(hù)理查房：由科護(hù)士長(zhǎng)主持，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加，每月一次，有重點(diǎn)的交叉檢查本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。
      2、護(hù)理業(yè)務(wù)查房上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士護(hù)理病人的情況進(jìn)行的護(hù)理查房
      1)、護(hù)理查房主要對(duì)象：新收危重病人，住院期間發(fā)生病情變化或口頭／書(shū)面通知病重／病危。壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的病人，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確護(hù)理效果不佳的病人，潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危病人.2)、具體方法：
      ①科(區(qū))護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士每天早上組織對(duì)新病人、重病人或大手術(shù)前后的病人進(jìn)行查房。②初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人的情況、護(hù)理措施及實(shí)施效果向護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。
      ③上級(jí)護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理措施,由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中,并注明“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士X X X 查房”等。
      ④查房過(guò)程中,根據(jù)病情需要下級(jí)護(hù)士可以向上級(jí)護(hù)士提出護(hù)理會(huì)診的要求。
      ⑤護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見(jiàn).3、護(hù)理教學(xué)查房
      1）、護(hù)理技能查房：觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，通過(guò)演示、錄象、現(xiàn)場(chǎng)操作等形式，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示和健康教育的實(shí)施方法等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。
      2）、臨床案例教學(xué)：由病區(qū)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過(guò)收集資料、確定護(hù)理問(wèn)題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過(guò)程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識(shí)的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問(wèn)題和方法，在教與學(xué)的過(guò)程中規(guī)范護(hù)理流程，了解新理論，掌握新進(jìn)展的目的。
      3）、臨床帶教查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)士參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進(jìn)行1～2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、案例討論等。
      九、患者健康教育制度
      病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)對(duì)每位住院病人進(jìn)行健康教育，健康教育應(yīng)貫穿在護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格按照健康教育地程序?qū)嵤┎∪私逃?，根?jù)健康教育分類分別給予門(mén)診教育、住院教育、出院教育、社區(qū)教育，掌握健康教育地技巧，適當(dāng)運(yùn)用，其中包括護(hù)患關(guān)系技巧、護(hù)患溝通技巧、行為訓(xùn)練技巧。
      （一）在臨床護(hù)理中，對(duì)患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，評(píng)估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對(duì)性教育，講解有關(guān)疾病知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識(shí)，使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。
      （二）出院指導(dǎo)
      護(hù)士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項(xiàng)，必要時(shí)交待隨訪時(shí)間。
      1、集體教育：利用門(mén)診候診時(shí)間和病區(qū)集體健康教育，講解一般衛(wèi)生常識(shí)、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計(jì)劃生育、簡(jiǎn)單的急救知識(shí)，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。
      2、文字教育：利用黑板報(bào)、宣傳欄、科普小冊(cè)子、圖片、健康教育處方等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。
      3、責(zé)任護(hù)士在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成入院指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)每月一次檢查病區(qū)護(hù)士完成健康教育情況，并了解病人對(duì)健康知識(shí)理解的反饋信息，作為對(duì)責(zé)任護(hù)士工作行為評(píng)估考核依據(jù)。
      4、每月一次健康教育講座，有講座內(nèi)容、參加人等記錄，作為每月質(zhì)量檢查項(xiàng)目。
      5、文字教育板報(bào)每月更換一次，其主要內(nèi)容、形式.十、護(hù)理會(huì)診制度
      （一）專科護(hù)理會(huì)診
      1、高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員具備會(huì)診資質(zhì)。
      2、遇有本專科不能解決的護(hù)理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多?？频淖o(hù)理會(huì)診。必要時(shí)護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。
      3、護(hù)理會(huì)診由?？谱o(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)主持，相關(guān)專業(yè)護(hù)士及病區(qū)相關(guān)護(hù)理人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，提出解決問(wèn)題的方法或進(jìn)行調(diào)查研究。
      4、進(jìn)行會(huì)診必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書(shū)面摘要，并事先發(fā)給參加會(huì)診的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。
      5、討論時(shí)由高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護(hù)理等方面的問(wèn)題，參加人員對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行充分的討論，并提出會(huì)診意見(jiàn)和建議。
      6、會(huì)診結(jié)束時(shí)由專科護(hù)士或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，對(duì)會(huì)診過(guò)程、結(jié)果進(jìn)行記錄并組織臨床實(shí)施，觀察護(hù)理效果。對(duì)一時(shí)難以解決的問(wèn)題可以立項(xiàng)專門(mén)研究。
      （二）疑難病例護(hù)理會(huì)診
      1、病區(qū)收治疑難病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出申請(qǐng)，由科護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理會(huì)診。內(nèi)容主要是正確評(píng)估病人，發(fā)現(xiàn)正確的護(hù)理問(wèn)題和對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的判斷，提出有效的護(hù)理措施及注意的問(wèn)題，根據(jù)臨床需要隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，并在護(hù)理會(huì)診單中按要求記錄。
      2、對(duì)特殊病例或典型病例，可由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院性的護(hù)理會(huì)診。會(huì)診前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，會(huì)診結(jié)束時(shí)應(yīng)提供書(shū)面的會(huì)診意見(jiàn)。
      十一、病房消毒隔離制度
      1、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)衣帽整潔，嚴(yán)禁著工作服上街外出、到食堂等。
      2、各種診療護(hù)理處置前后要洗手，必要使用消毒液浸泡。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。
      3、病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測(cè)1-2次。
      4、醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開(kāi)清洗消毒；更換的臟被服，放于指定地點(diǎn)，禁止隨意堆放在地上及在病房?jī)?nèi)清點(diǎn)。
      5、晨間護(hù)理濕式掃床一刷一套，床旁桌做到一桌一巾擦拭。
      6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。每周二、五為全院統(tǒng)一消毒日。
      7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％，無(wú)菌物品均要寫(xiě)明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期。消毒液每周更換2次，注明消毒液名稱和濃度，記錄更換日期。
      8、輸血、輸液及各種注射必須使用一次性物品，一人一針一管一帶，換藥一人一份一用一消毒，體溫表使用前后分開(kāi)浸泡消毒處理。
      9、治療室、換藥室區(qū)分清潔區(qū)和非清潔區(qū)，無(wú)菌物品與污染物品分開(kāi)放置，使用后的一次性物品，必須就地毀形，統(tǒng)一處理。嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開(kāi)放置。
      10、碘伏消毒液瓶應(yīng)加蓋注明開(kāi)瓶及到期時(shí)間，所有無(wú)菌溶液使用時(shí)注明開(kāi)瓶時(shí)間及用法。
      11、冰箱每周消毒保養(yǎng)1次，物品放置有序，無(wú)過(guò)期物品。
      12、侵入性醫(yī)療器械除不能采用高壓滅菌的貴重、銳利器械等應(yīng)采用高壓滅菌。
      13、如遇厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。便器每次用后消毒，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。
      14、凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單元應(yīng)進(jìn)行終末處理。
      十二、護(hù)理安全管理制度
      1、保證病區(qū)門(mén)窗安全，夜間按時(shí)上鎖，窗戶應(yīng)有鎖卡。
      2、物品固定放置，便宜清點(diǎn)，保證患者行動(dòng)安全。
      3、病區(qū)內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用所有電器設(shè)備、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。
      4、加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)和探視人員的管理。
      5、貴重物品不要放在病房。
      6、加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)通知保衛(wèi)科。
      7、空病房要及時(shí)上鎖。
      8、按要求暢通防火通道并要有逃生示意圖，病區(qū)走廊不得堆放雜物。
      9、消防設(shè)施完好、齊全，周圍無(wú)雜物。
      10、做好患者陪員的安全宣傳教育。
      十三、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度
      1、各病區(qū)建立差錯(cuò)、事故登記本。由本人及時(shí)填寫(xiě)差錯(cuò)、事故登記表。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論與總結(jié)。
      2、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。
      3、當(dāng)事人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部上報(bào)發(fā)生差錯(cuò)事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并登記。
      4、發(fā)生嚴(yán)重查錯(cuò)事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定。
      5、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。
      6、發(fā)生差錯(cuò)事故的個(gè)人或單位，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。
      7、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。
      8、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)，必須在24小時(shí)內(nèi)口頭或書(shū)面向醫(yī)務(wù)護(hù)理部匯報(bào).
      十四、患者身份識(shí)別制度
      1、在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，應(yīng)至少使用兩種身份識(shí)別方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對(duì)）。
      2、對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，即除了核對(duì)床頭卡以外，還必須要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
      3、對(duì)無(wú)法有效溝通的患者，如：手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外，必須核對(duì)腕帶，識(shí)別患者身份。
      4、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
      5、建立使用腕帶作為識(shí)別標(biāo)示的制度
      （1）對(duì)實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用腕帶作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別病人的一種必備的手段。
      （2）在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室等科室使用腕帶，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別病人的一種有效的手段。
      十五、防范患者跌倒、墜床的管理制度
      1．加強(qiáng)安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：
      （1）意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障 礙的患者；
      （2）體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理 且無(wú)專人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無(wú)約束或無(wú)效約束患者；
      （3）服用特殊藥物、近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為 主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。（4）病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；
      2．對(duì)具有跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人或家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。
      3．對(duì)有跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素的患者，需實(shí)施逐級(jí)上報(bào)和監(jiān)控。
      4．加強(qiáng)病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。
      5．各護(hù)理單元對(duì)已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)，并向護(hù)理部匯報(bào)備案。
      十六、防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程
      一、預(yù)案
      1．按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因 素的高危患者，根據(jù)《住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。
      2．護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神 異常的患者，及無(wú)陪伴的3歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識(shí)，并做好交班。
      3．做好安全宣教工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。
      4．給嬰兒測(cè)體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開(kāi)。
      5．必要時(shí)開(kāi)啟陪護(hù)證，先告知家屬留院陪護(hù)。
      6．做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外 出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。
      7．夜間應(yīng)開(kāi)啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。8．中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。9．對(duì)服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強(qiáng)觀 察。
      10．一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。
      圖1防范患者墜床、跌倒處理流程
      十七、壓瘡的預(yù)防制度
      一、防范預(yù)案：用《石化總醫(yī)院難免壓瘡申報(bào)及危險(xiǎn)因素評(píng)估單》對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后，對(duì)具有壓瘡危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)采取如下預(yù)防措施
      1.保護(hù)皮膚，避免局部長(zhǎng)期受壓建立翻身卡，鼓勵(lì)和協(xié)助患者Q2h翻身；保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處；避免患者翻身、搬運(yùn)時(shí)拖、拉、推，防止皮膚損傷；對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，床頭抬高＜30○，以減少剪切力的發(fā)生，對(duì)使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應(yīng)平整、松軟。
      2．保持患者皮膚清潔、避免局部刺激及時(shí)清除患者尿液、糞便、汗液等機(jī)體排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。
      3．促進(jìn)皮膚血液循環(huán)可采用溫水浴和適當(dāng)按摩，應(yīng)避免對(duì)骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。4．改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)病情允許的患者，鼓勵(lì)其攝入高蛋白、高維生素、含鋅飲食，必要時(shí)協(xié)助胃腸外營(yíng)養(yǎng)。5．健康教育對(duì)家屬和患者開(kāi)展壓瘡預(yù)防宣教，提高患者依從行為。
      6．對(duì)于高危壓瘡的患者，應(yīng)實(shí)施壓瘡預(yù)報(bào)、登記、隨訪。
      十八、壓瘡預(yù)報(bào)管理制度
      （一）壓瘡防范制度
      1、對(duì)新患者、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)的患者，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況，當(dāng)面交清、確認(rèn)并做好記錄、簽名。
      2、對(duì)高齡、消瘦、水腫、癱瘓、大小便失禁、昏迷、長(zhǎng)期臥床等“壓瘡高?；颊摺弊o(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防壓瘡護(hù)理措施，建立翻身卡，進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理和監(jiān)控。
      3、護(hù)士定期評(píng)估患者病情情況，做好護(hù)理記錄。護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部加強(qiáng)追蹤監(jiān)控與指導(dǎo)。
      4、做好患者心理護(hù)理與健康教育，取得病人及家屬的配合。
      （二）壓瘡報(bào)告、認(rèn)定制度
      1、壓瘡監(jiān)控記錄單評(píng)估分值≥10分及帶入壓瘡的患者，護(hù)士需在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)“壓瘡監(jiān)控記錄單”，由護(hù)士長(zhǎng)或科室主管護(hù)師審核后打印一式二份，一份交科護(hù)士長(zhǎng)，另一份放在病歷中。
      2、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)壓瘡護(hù)理的指導(dǎo)，督促預(yù)防、護(hù)理措施的落實(shí)，每周記錄一次，科護(hù)士長(zhǎng)收到“壓瘡監(jiān)控記錄單”后，親臨病房了解情況，每周進(jìn)行隨訪并追蹤記錄。
      3、護(hù)理部通過(guò)計(jì)算機(jī)內(nèi)網(wǎng)了解病區(qū)壓瘡預(yù)報(bào)情況，24小時(shí)內(nèi)及時(shí)入病房進(jìn)行認(rèn)定，節(jié)假日由值班護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)，每月隨訪各科室壓瘡轉(zhuǎn)歸情況，并做好記錄。
      4、因病情所致，盡管護(hù)理人員對(duì)患者做了大量的護(hù)理工作，患者仍發(fā)生壓瘡稱為“難免壓瘡”，科內(nèi)發(fā)生難免壓瘡時(shí)，由病區(qū)護(hù)士及時(shí)填寫(xiě)“難免壓瘡申報(bào)表”，護(hù)士長(zhǎng)簽名，護(hù)理部與所屬系統(tǒng)科護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)到臨床進(jìn)行認(rèn)定，一般情況下符合申報(bào)難免壓瘡基本條件一項(xiàng)、可選擇條件二項(xiàng)時(shí)，認(rèn)定為“難免壓瘡”，如有異議時(shí)，由護(hù)理部核心小組討論決定。如因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生的“非難免壓瘡”，與科室質(zhì)量考核掛鉤，依據(jù)護(hù)理部獎(jiǎng)懲條例處理。
      5、每月護(hù)士長(zhǎng)必須在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上對(duì)壓瘡的預(yù)防、發(fā)生、治療情況進(jìn)行登記。
      第五篇：護(hù)理質(zhì)量十八項(xiàng)核心制度
      護(hù)理質(zhì)量管理制度
      1、成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。
      2、負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。
      3、質(zhì)量委員會(huì)成員定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士。
      4、實(shí)行護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季全面查，并有記錄。
      5、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)事人及護(hù)理部，護(hù)理部全面總結(jié)后，以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書(shū)的形式反饋給相應(yīng)科室。
      6、科室根據(jù)存在問(wèn)題和反饋意見(jiàn)進(jìn)行改進(jìn)，并以質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書(shū)的形式匯報(bào)護(hù)理部，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
      7、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。
      病房管理制度
      1、病區(qū)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，病區(qū)工作人員協(xié)助管理。
      2、保持病區(qū)整潔、舒適、安全、避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、說(shuō)話輕、操作輕。
      3、統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，位置固定，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動(dòng)。
      4、定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育。定期召開(kāi)患者座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病區(qū)工作。
      5、保持病區(qū)清潔整齊，布局有序，注意通風(fēng)。
      6、醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴工作牌上崗。
      7、患者必須著醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。
      8、護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。
      9、病區(qū)內(nèi)不得接待非住院患者，不會(huì)客。住院患者不得隨意離開(kāi)病區(qū)，如需離開(kāi)病區(qū)，必須寫(xiě)請(qǐng)假條，經(jīng)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生同意后，方可離開(kāi)病區(qū)。
      10、患者被服、用具等按基數(shù)配給患者保管，收取一定的押金，出院結(jié)清手續(xù)后清點(diǎn)回收，如數(shù)退回押金。
      搶救工作制度
      1、危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。科主任不在時(shí)，有職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，特殊病人或跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。
      2、對(duì)危重病人不得有任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，分工明確，緊密合作，各司其職，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。
      3、搶救器材和藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存、定期檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充。
      4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，書(shū)記搶救藥品的定位、用途、劑量、用法等，做到有條不紊、忙而不亂。
      5、醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)并請(qǐng)及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據(jù)。
      6、搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重患者應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。
      7、及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)即刻具實(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。
      8、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救患者未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)
      束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。
      9、搶救結(jié)束后，做好登記和用品消毒工作。
      分級(jí)護(hù)理制度
      分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理設(shè)有標(biāo)記。臨床護(hù)士應(yīng)實(shí)施與病情相適應(yīng)的護(hù)理，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。
      分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》為指導(dǎo)制定。
      由醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)啟護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士可根據(jù)病員病情變化及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。
      (一)特級(jí)護(hù)理 指征：
      1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
      2、重癥監(jiān)護(hù)患者；
      3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
      4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
      5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；
      6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；
      7、其他有生命危險(xiǎn)需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
      護(hù)理要求：
      1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；
      2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
      3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；
      4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
      5、保持患者的舒適和功能體位；
      6、實(shí)施床旁交接班。
      （二）Ⅰ級(jí)護(hù)理 指征：
      1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
      2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；
      3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；
      4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求：
      1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
      2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
      3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
      4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；
      5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
      （三）Ⅱ級(jí)護(hù)理 指征：
      1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；
      2、生活部分自理的患者。護(hù)理要求：
      1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
      2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
      3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
      4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；
      5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
      （四）Ⅲ級(jí)護(hù)理 指征：
      1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；
      2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要求：
      1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
      2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；
      3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
      4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
      護(hù)理交接班制度
      1、醫(yī)護(hù)人員交接班時(shí)必須衣帽整齊，按時(shí)交接班，嚴(yán)禁遲到、早退、脫崗。在崗時(shí)間必須履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。
      2、交接班工作要按時(shí)進(jìn)行，接班者應(yīng)提前5-10分鐘到病區(qū)，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理記錄等，在接班者未接班之前，交班者不得離開(kāi)工作崗位。每天早晨集體交接班一次，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)日工作或應(yīng)注意的重點(diǎn)問(wèn)題。晨會(huì)交班時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)。
      3、值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，防止遺忘治療。寫(xiě)好交班報(bào)告及各項(xiàng)文件記錄單，處理好用過(guò)的物品，遇有特殊情況必須詳細(xì)交班。本班應(yīng)完成的工作不交下一班去完成，并為下一班工作做充分準(zhǔn)備，特別是白班護(hù)士要為夜班護(hù)士做好準(zhǔn)備工作，如藥品、特殊檢查與術(shù)前準(zhǔn)備等，以便夜班能順利地工作。
      4、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作落實(shí)情況。
      5、每班交接班時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，必須做到三清（交接班記錄要寫(xiě)清、口頭交待要說(shuō)清、病人床頭要看清）。
      6、交班報(bào)告(護(hù)理記錄)應(yīng)書(shū)寫(xiě)要求字跡整齊、清晰，重點(diǎn)突出。護(hù)理記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士
      書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。
      7、交接工作未結(jié)束之前，交班者不得離開(kāi)工作崗位。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，交接不清者接班者負(fù)責(zé)。
      8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，做到各項(xiàng)護(hù)理記錄的檢查及危重、手術(shù)、新入院、特殊治療（輸血、輸液、特殊檢查等）病員的床旁交接班，認(rèn)真做好四看（四看：①看醫(yī)囑；②看病情報(bào)告；③看體溫本；④看各項(xiàng)護(hù)理記錄。交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接。
      9、健全物品交接登記制度。建立被服及貴重儀器設(shè)備交接登記本。對(duì)規(guī)定交接的劇毒、貴重藥品及貴重儀器等物品應(yīng)當(dāng)面交清，并簽名。
      查 對(duì) 制 度
      （一）醫(yī)囑查對(duì)制度
      1、處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄時(shí)間、簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。
      2、對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑每天下午由辦公護(hù)士和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行查對(duì)，各種治療卡片與醫(yī)囑查對(duì)，并將查對(duì)結(jié)果記錄在查對(duì)登記本上及簽名。
      3、遷就患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救后及時(shí)通知醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。
      （二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度
      1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。
      三查：備藥、操作前查；備藥、操作中查；備藥：操作后查。
      十對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、年齡、藥名、劑量、濃度、批號(hào)、時(shí)間、有效期和用法、。
      一注意：注意用藥后的反應(yīng)。
      2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。
      3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，必須重新核實(shí)后，方可執(zhí)行。口服藥必須
      按時(shí)按次發(fā)放。
      4、對(duì)易致過(guò)敏的藥，給藥前需詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史：使用毒、麻、限制藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。
      5、因各種原因在本班未執(zhí)行的醫(yī)囑，必須向下一班交代清楚，并做好記錄。下一班護(hù)士執(zhí)行該醫(yī)囑時(shí)，必須重新核對(duì)醫(yī)囑后，方可執(zhí)行，并將執(zhí)行時(shí)間、患者病情等記錄在護(hù)理記錄單上。
      （三）輸血查對(duì)制度
      1、查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂。
      2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。
      3、輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、醫(yī)囑或治療卡、輸血量、血型、住院號(hào)，無(wú)誤后，雙方簽字后，方可輸入。
      4、輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。
      （四）手術(shù)患者查對(duì)制度
      1、術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。
      2、查手術(shù)名稱、配血報(bào)告及血型、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。
      3、查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。
      4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊，紗布、縫針，器械娥數(shù)目是否與術(shù)前相符，并做好手術(shù)護(hù)理記錄。
      5、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單，標(biāo)本送檢時(shí)，應(yīng)對(duì)標(biāo)本容器上的標(biāo)簽與病檢單上所填寫(xiě)各項(xiàng)進(jìn)行核查，無(wú)誤后方可送檢并登記。
      給 藥 制 度
      1、任何治療應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行，一般不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，按醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間配藥及給藥，給藥時(shí)提前或退后不得超過(guò)30分鐘，以免影響藥效。
      2、護(hù)士應(yīng)掌握用藥的作用及副作用。
      3、用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時(shí)間。認(rèn)真核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥物名稱、讓患者自己說(shuō)出名字。
      4、口服藥做到發(fā)藥到口，患者及家屬不在時(shí)不得將藥放在病人床頭，及時(shí)收回空藥杯。
      5、抗生素需做過(guò)敏試驗(yàn)后方可使用。
      6、注射及靜脈用藥需在藥瓶上注明患者姓名、床號(hào)、藥物名稱、藥物劑量。
      7、用藥后應(yīng)觀察療效和不良反應(yīng)。如有過(guò)敏、中毒等反應(yīng)，立即停用并報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)記錄，必要時(shí)做好分存及檢驗(yàn)等工作。
      8、做好用藥知識(shí)的健康教育?；颊邞?yīng)知道使用的藥物名稱、作用及注意事項(xiàng)，掌握正確的用藥方法。
      護(hù) 理 查 房 制 度
      1、護(hù)理行政查房
      1)、由護(hù)理部主任主持，科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部干事參加，每月一次以上，有專題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量，崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。
      2)、護(hù)理部主任定期到病區(qū)或門(mén)、急診檢查科護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)落實(shí)情況。
      3)、護(hù)理查房：由科護(hù)士長(zhǎng)主持，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加，每月一次，有重點(diǎn)的交叉檢查本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。
      2、護(hù)理業(yè)務(wù)查房
      上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士護(hù)理病人的情況進(jìn)行的護(hù)理查房 1)、護(hù)理查房主要對(duì)象：新收危重病人，住院期間發(fā)生病情變化或口頭／書(shū)面通知病重／病危。壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的病人，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確護(hù)理效果不佳的病人，潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危病人.2)、具體方法：
      ①科(區(qū))護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士每天早上組織對(duì)新病人、重病人或大手術(shù)前后的病人進(jìn)行查房。
      ②初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人的情況、護(hù)理措施及實(shí)施
      效果向護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。
      ③上級(jí)護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理措施,由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中,并注明“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士X X X 查房”等。
      ④查房過(guò)程中,根據(jù)病情需要下級(jí)護(hù)士可以向上級(jí)護(hù)士提出護(hù)理會(huì)診的要求。
      ⑤護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見(jiàn).3、護(hù)理教學(xué)查房
      1）、護(hù)理技能查房：觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，通過(guò)演示、錄象、現(xiàn)場(chǎng)操作等形式，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示和健康教育的實(shí)施方法等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。
      2）、臨床案例教學(xué)：由病區(qū)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過(guò)收集資料、確定護(hù)理問(wèn)題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過(guò)程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識(shí)的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問(wèn)題和方法，在教與學(xué)的過(guò)程中規(guī)范護(hù)
      理流程，了解新理論，掌握新進(jìn)展的目的。
      3）、臨床帶教查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)士參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進(jìn)行1～2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、案例討論等。
      患者健康教育制度
      病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。
      護(hù)士應(yīng)對(duì)每位住院病人進(jìn)行健康教育，健康教育應(yīng)貫穿在護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格按照健康教育地程序?qū)嵤┎∪私逃鶕?jù)健康教育分類分別給予門(mén)診教育、住院教育、出院教育、社區(qū)教育，掌握健康教育地技巧，適當(dāng)運(yùn)用，其中包括護(hù)患關(guān)系技巧、護(hù)患溝通技巧、行為訓(xùn)練技巧。
      （一）在臨床護(hù)理中，對(duì)患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，評(píng)估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對(duì)性教育，講解有關(guān)疾病知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識(shí)，使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。
      （二）出院指導(dǎo)
      護(hù)士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項(xiàng)，必要時(shí)交待隨訪時(shí)間。
      1、集體教育：利用門(mén)診候診時(shí)間和病區(qū)集體健康教育，講解一般衛(wèi)生常識(shí)、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計(jì)劃生育、簡(jiǎn)單的急救知識(shí)，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。
      2、文字教育：利用黑板報(bào)、宣傳欄、科普小冊(cè)子、圖片、健康教育處方等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。
      3、責(zé)任護(hù)士在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成入院指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)每月一次檢查病區(qū)護(hù)士完成健康教育情況，并了解病人對(duì)健康知識(shí)理解的反饋信息，作為對(duì)責(zé)任護(hù)士工作行為評(píng)估考核依據(jù)。
      4、每月一次健康教育講座，有講座內(nèi)容、參加人等記錄，作為每月質(zhì)量檢查項(xiàng)目。
      5、文字教育板報(bào)每月更換一次，其主要內(nèi)容、形式.護(hù) 理 會(huì) 診 制 度
      （一）?？谱o(hù)理會(huì)診
      1、高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員具備會(huì)診資質(zhì)。
      2、遇有本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多專科的護(hù)理會(huì)診。必要時(shí)護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。
      3、護(hù)理會(huì)診由?？谱o(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)主持，相關(guān)專業(yè)護(hù)士及病區(qū)相關(guān)護(hù)理人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，提出解決問(wèn)題的方法或進(jìn)行調(diào)查研究。
      4、進(jìn)行會(huì)診必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書(shū)面摘要，并事先發(fā)給參加會(huì)診的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。
      5、討論時(shí)由高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護(hù)理等方面的問(wèn)題，參加人員對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行充分的討論，并提出會(huì)診意見(jiàn)和建議。
      6、會(huì)診結(jié)束時(shí)由?？谱o(hù)士或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，對(duì)會(huì)診過(guò)程、結(jié)果進(jìn)行記錄并組織臨床實(shí)施，觀察護(hù)理效果。對(duì)一時(shí)難以解決的問(wèn)題可以立項(xiàng)專門(mén)研究。
      （二）疑難病例護(hù)理會(huì)診
      1、病區(qū)收治疑難病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出申請(qǐng)，由科護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理會(huì)診。內(nèi)容主要是正確評(píng)估病人，發(fā)現(xiàn)正確的護(hù)理問(wèn)題和對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的判斷，提出有效的護(hù)理措施及注意的問(wèn)題，根據(jù)臨床需要隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，并在護(hù)理會(huì)診單中
      按要求記錄。
      2、對(duì)特殊病例或典型病例，可由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院性的護(hù)理會(huì)診。會(huì)診前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，會(huì)診結(jié)束時(shí)應(yīng)提供書(shū)面的會(huì)診意見(jiàn)。
      病房消毒隔離制度
      1、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)衣帽整潔，嚴(yán)禁著工作服上街外出、到食堂等。
      2、各種診療護(hù)理處置前后要洗手，必要使用消毒液浸泡。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。
      3、病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測(cè)1-2次。
      4、醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開(kāi)清洗消毒；更換的臟被服，放于指定地點(diǎn)，禁止隨意堆放在地上及在病房?jī)?nèi)清點(diǎn)。
      5、晨間護(hù)理濕式掃床一刷一套，床旁桌做到一桌一巾擦拭。
      6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。每周二、五為全院統(tǒng)一消毒日。
      7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％，無(wú)菌物品均要寫(xiě)明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期。消毒液每周更換2次，注明消毒液名稱和濃度，記錄更換日期。
      8、輸血、輸液及各種注射必須使用一次性物品，一人一針一管一帶，換藥一人一份一用一消毒，體溫表使用前后分開(kāi)浸泡消毒處理。
      9、治療室、換藥室區(qū)分清潔區(qū)和非清潔區(qū)，無(wú)菌物品與污染物品分開(kāi)放置，使用后的一次性物品，必須就地毀形，統(tǒng)一處理。嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開(kāi)放置。
      10、碘伏消毒液瓶應(yīng)加蓋注明開(kāi)瓶及到期時(shí)間，所有無(wú)菌溶液使用時(shí)注明開(kāi)瓶時(shí)間及用法。
      11、冰箱每周消毒保養(yǎng)1次，物品放置有序，無(wú)過(guò)期物品。
      12、侵入性醫(yī)療器械處不能采用高壓滅菌的貴重、銳利器械等應(yīng)采用高壓滅菌。
      13、如遇厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。便器每次用后消毒，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。
      14、凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單元應(yīng)進(jìn)行終末處理。
      護(hù)理安全管理制度
      (一）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。
      （二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。
      (三）毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開(kāi)處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。
      （四）內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。
      （五）各種搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
      （六）供應(yīng)室供應(yīng)的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。
      （七）對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。
      （八）對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
      （九）工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。
      （十）制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
      護(hù)理不良事件報(bào)告制度
      ﹙一﹚建立不良事件報(bào)告登記本和護(hù)理不良事件上報(bào)登記表，內(nèi)容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導(dǎo)管滑脫、意外傷害、用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等護(hù)理事件。
      ﹙二﹚一旦發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告、護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)事人第一時(shí)間做好病人及家屬的安撫工作，積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。
      ﹙三﹚護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織人員對(duì)不良事件進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)具體情況，組織科室有關(guān)人員開(kāi)展討論，進(jìn)行原因分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、制定防范措施，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。同時(shí)填寫(xiě)《護(hù)理不良事件上報(bào)登記表》，記錄護(hù)理不良事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、后果、處理及防范措施，上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部。
      ﹙四﹚科室在組織調(diào)查護(hù)理不良事件過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)專人保管相關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。
      ﹙五﹚一般不良事件發(fā)生后要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；重大不良事件，情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)立即報(bào)告護(hù)理部及醫(yī)教辦。對(duì)發(fā)生不良事件的科室和個(gè)人有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。
      患者身份識(shí)別制度
      1、在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，應(yīng)至少使用兩種身份識(shí)別方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對(duì)）。
      2、對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，即除了核對(duì)床頭卡以外，還必須要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
      3、對(duì)無(wú)法有效溝通的患者，如：手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外，必須核對(duì)腕帶，識(shí)別患者身份。
      4、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
      5、建立使用腕帶作為識(shí)別標(biāo)示的制度
      （1）對(duì)實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用腕帶作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別病人的一種必備的手段。
      （2）在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室等科室使用腕帶，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別病人的一種有效的手段。
      防范患者跌倒、墜床的管理制度
      1．加強(qiáng)安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：
      （1）意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障 礙的患者；
      （2）體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理 且無(wú)專人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無(wú)約束或無(wú)效約束患者；
      （3）服用特殊藥物、近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為 主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。（4）病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；
      2．對(duì)具有跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人或家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。
      3．對(duì)有跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素的患者，需實(shí)施逐級(jí)上報(bào)和監(jiān)控。
      4．加強(qiáng)病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。
      5．各護(hù)理單元對(duì)已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)，并向護(hù)理部匯報(bào)備案。
      防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程
      一、預(yù)案
      1．按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因 素的高?；颊撸鶕?jù)《住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。
      2．護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神 異常的患者，及無(wú)陪伴的3歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識(shí)，并做好交班。
      3．做好安全宣教工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。
      4．給嬰兒測(cè)體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開(kāi)。
      5．必要時(shí)開(kāi)啟陪護(hù)證，先告知家屬留院陪護(hù)。
      6．做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外 出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。
      7．夜間應(yīng)開(kāi)啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。
      8．中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。
      9．對(duì)服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強(qiáng)觀 察。
      10．一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。
      平整、完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。8．中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。9．對(duì)服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強(qiáng)觀 察。
      10．一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。
      二、流程
      壓瘡的預(yù)防制度
      一、防范預(yù)案：對(duì)具有壓瘡危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)采取如下預(yù)防措施
      1.保護(hù)皮膚，避免局部長(zhǎng)期受壓建立翻身卡，鼓勵(lì)和協(xié)助患者Q2h翻身；保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處；避免患者翻身、搬運(yùn)時(shí)拖、拉、推，防止皮膚損傷；對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，床頭抬高＜30○，以減少剪切力的發(fā)生，對(duì)使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應(yīng)平整、松軟。
      2．保持患者皮膚清潔、避免局部刺激及時(shí)清除患者尿液、糞便、汗液等機(jī)體排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。
      3．促進(jìn)皮膚血液循環(huán)可采用溫水浴和適當(dāng)按摩，應(yīng)避免對(duì)
      骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。4．改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)病情允許的患者，鼓勵(lì)其攝入高蛋白、高維生素、含鋅飲食，必要時(shí)協(xié)助胃腸外營(yíng)養(yǎng)。5．健康教育對(duì)家屬和患者開(kāi)展壓瘡預(yù)防宣教，提高患者依從行為。
      6．對(duì)于高危壓瘡的患者，應(yīng)實(shí)施壓瘡預(yù)報(bào)、登記、隨訪。
      壓瘡預(yù)報(bào)管理制度
      （一）壓瘡防范制度
      1、對(duì)新患者、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)的患者，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況，當(dāng)面交清、確認(rèn)并做好記錄、簽名。
      2、對(duì)高齡、消瘦、水腫、癱瘓、大小便失禁、昏迷、長(zhǎng)期臥床等“壓瘡高?；颊摺弊o(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防壓瘡護(hù)理措施，建立翻身卡，進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理和監(jiān)控。
      3、護(hù)士定期評(píng)估患者病情情況，做好護(hù)理記錄。護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部加強(qiáng)追蹤監(jiān)控與指導(dǎo)。
      4、做好患者心理護(hù)理與健康教育，取得病人及家屬的配合。
      （二）壓瘡報(bào)告、認(rèn)定制度
      1、壓瘡監(jiān)控記錄單評(píng)估分值≥10分及帶入壓瘡的患者，護(hù)士需在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)“壓瘡監(jiān)控記錄單”，由護(hù)士長(zhǎng)或科室主管護(hù)師審核后打印一式二份，一份交科護(hù)士長(zhǎng)，另一份放在病歷中。
      2、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)壓瘡護(hù)理的指導(dǎo)，督促預(yù)防、護(hù)理措施的落實(shí)，每周記錄一次，科護(hù)士長(zhǎng)收到“壓瘡監(jiān)控記錄單”后，親臨病房了解情況，每周進(jìn)行隨訪并追蹤記錄。
      3、護(hù)理部通過(guò)計(jì)算機(jī)內(nèi)網(wǎng)了解病區(qū)壓瘡預(yù)報(bào)情況，24小時(shí)內(nèi)及時(shí)入病房進(jìn)行認(rèn)定，節(jié)假日由值班護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)，每月隨訪各科室壓瘡轉(zhuǎn)歸情況，并做好記錄。
      注射室工作制度
      １．凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。
      ２．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)病員熱情、體貼。
      ３．密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。
      ４．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。
      ５．準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。
      ６．室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。
      7． 嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。
      無(wú)菌操作技術(shù)制度
      1.環(huán)境要清潔。進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室應(yīng)每日用紫外線照射消毒二次。
      2.進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整潔，帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。
      3.無(wú)菌物和非無(wú)菌物應(yīng)分別放置，無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)；無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無(wú)菌處理后方可再用；從無(wú)菌容器內(nèi)取出的物品，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。
      4.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、消毒、滅菌日期，并按日期先后順序排列，以便取用，放在固定的地方，無(wú)菌包在未污染的情況下，可保存7天，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。
      5.取無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的用物，不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)。
      6.進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，如器械，用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)于更換或重新滅菌。
      7.一套無(wú)菌物品，只能供一個(gè)病人使用，以免發(fā)生交叉感染。
      紫外線安全使用制度
      1.在使用過(guò)程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭。
      2.燈管要輕拿輕放，關(guān)燈后不應(yīng)立即再開(kāi)，需冷卻3-4分鐘后再開(kāi)，可以連續(xù)使用4小時(shí)，但通風(fēng)散熱要好，以保護(hù)燈管壽命。
      3.燈管使用壽命，即由新燈管強(qiáng)度降低到70uw/cm2的時(shí)間（功率>30uw的燈）或降低到原來(lái)新燈強(qiáng)度的70%（強(qiáng)率<30W）的時(shí)間應(yīng)不低于1000小時(shí)。
      4.用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)溫度大于60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。
      5.用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接輻射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。
      6.不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。
      7.對(duì)紫外線效果要經(jīng)常進(jìn)行鑒定，定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以檢查殺菌效果。
      一次性輸液器、注射器消毒管理制度
      1.使用后的一次性輸液器，先剪下針頭，將針頭直接裝入銳器盒內(nèi)，每個(gè)銳器盒使用不得超過(guò)2天，輸液管直接裝入黃色塑料袋內(nèi)，不再用84消毒液浸泡。
      2.使用后的一次性注射器，將針頭剪下直接裝入銳器盒內(nèi)，針管直接裝入黃色塑料袋內(nèi)，不再浸泡。
      3.使用后的配藥用一次性注射器，將針頭剪下直接裝入銳器盒內(nèi)，針管毀型后放入黃色塑料袋。
      4.采血后的一次性注射器等帶有病人血液體液的各種一次性衛(wèi)材，將針頭剪下裝入銳器盒內(nèi)，帶血注射器裝入黃色
      塑料袋內(nèi)，直接焚燒。
      5.以上各種輸液（血）器材均由醫(yī)療廢物回收人員統(tǒng)一回收，焚燒處理。
      注射室的消毒隔離工作制度
      1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。
      2.注射室、觀察室等要配備紫外線燈管，每天進(jìn)行2次空氣消毒，每次不少于30分鐘，并做好記錄。
      3.合格穿刺做到“一人一針一管”，必須使用合格的一次性醫(yī)療用品，一次性醫(yī)療用品用后必須及時(shí)消毒毀型處理并做好記錄。
      4.使用的消毒藥劑、消毒器械和一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，必須是合格產(chǎn)品
      5.主動(dòng)接受衛(wèi)生主管部門(mén)的監(jiān)督監(jiān)測(cè)。
      一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品用后儲(chǔ)存處理制度
      1，一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行消毒、毀形、無(wú)害化處理。
      2，一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后不準(zhǔn)當(dāng)廢舊物品處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。
      3，一次性衛(wèi)生用品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm,距墻面≥5cm,不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)至使用科室以。
      一次性醫(yī)療用品使用制度
      1． 科室使用前應(yīng)檢查，小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。
      2． 使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告感染管理科，藥劑科和設(shè)備采購(gòu)部門(mén)。
      3． 發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。
      醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存制度
      1.有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專職人員管理，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。2.有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。3.防止?jié)B漏和雨水沖刷。4.易于清潔和消毒。5.避免陽(yáng)光直射。
      6.設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。
      醫(yī)療廢物分類管理制度
      1．臨床科室醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及有關(guān)配套文件的規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物管理。
      2．護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。
      3．護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)療廢物的管理，防止發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、丟失、買(mǎi)賣事件。
      4．在進(jìn)行醫(yī)療廢物分類收集中，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自我防護(hù)，防止職業(yè)暴露。
      5．臨床科室要對(duì)從事醫(yī)療廢物分類、收集的人員提供必要的職業(yè)防護(hù)措施。
      6．醫(yī)療廢物包裝袋（箱）顏色為黃色，生活垃圾包裝袋為黑色。
      7．盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝袋（箱）進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。8．盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋（箱）外表面有警示標(biāo)識(shí)。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3／4時(shí)，由臨床科衛(wèi)生員采用有效的封口方式進(jìn)行封口，確保封口的緊實(shí)、嚴(yán)密，然后在每個(gè)包裝袋（箱）上粘貼有警示標(biāo)識(shí)。9．包裝袋（箱）的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝袋。
      10．每天醫(yī)療廢物交接完畢后，科室工作人員對(duì)醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行清潔和消毒。
      安全注射管理制度
      一、所有醫(yī)療保健人員，必須樹(shù)立安全注射意識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任感，在預(yù)防接種、醫(yī)療注射時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)禁發(fā)生注射事故.二、注射部位皮膚消毒，用無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇或碘伏，螺旋式的由內(nèi)向外消毒，涂擦直徑大于5cm，消毒區(qū)不可用手觸摸，接種疫苗時(shí)，不能用碘伏消毒，局部用75%乙醇消毒時(shí)，待干后再接種，接種完不可用乙醇棉球壓針眼；
      三、使用一次性注射器、輸液器、輸血器等一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，采購(gòu)時(shí)要索取三證（生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、合格證），使用前要認(rèn)真檢查包裝是否完好，并在有效期內(nèi)使用，使用后必須回收銷毀，過(guò)期及破損的一次性衛(wèi)生用品要定期報(bào)損銷毀，嚴(yán)禁繼續(xù)使用，嚴(yán)禁二次使用。
      四、認(rèn)真進(jìn)行安全注射的培訓(xùn)，隨時(shí)對(duì)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購(gòu)貨使用、銷毀情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正。
      預(yù)防接種安全注射管理制度
      一、疫苗必須是國(guó)家衛(wèi)生部或國(guó)家管理局有批準(zhǔn)文號(hào)的生物制品研究所（或藥廠）正式生產(chǎn)出品，并按規(guī)定渠道供應(yīng)的產(chǎn)品。
      二、疫苗的貯存，運(yùn)輸，接種必須按冷鏈規(guī)定操作進(jìn)行。
      三、過(guò)期、變色、出現(xiàn)沉淀，有異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓶有裂紋的，一律不得使用。
      四、嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)掌握各種制品的禁忌癥，接種前必須詢問(wèn)被接種者的病史，過(guò)敏史。
      五、按照接種證，接種卡核對(duì)被接種者應(yīng)種制品，方法，劑量，次數(shù)，間隔，接種后立即上證，上卡登記。
      六、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，采用一次性注射器，但必須是正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格產(chǎn)品。
      七、含有吸附劑的疫苗（DPT）使用前，必須充分搖勻。
      八、卡介苗注射品，針頭必須專用，并分開(kāi)清洗和消毒。
      九、安瓶開(kāi)啟后，未用完的疫苗應(yīng)蓋上消毒棉球；活疫苗超過(guò)半小時(shí)，滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完應(yīng)予以廢棄。
      十、接種活疫苗不能用2%碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒時(shí)，待干后接種。
      十一、卡介苗要準(zhǔn)確注入皮內(nèi)，嚴(yán)禁皮下或肌肉注射；糖丸不能用熱開(kāi)水送服；含有吸咐劑的疫苗要采用肌肉或皮下深部注射；麻疹疫苗接種后，不要用酒精棉球按壓或涂擦接種部位；同時(shí)接種多種疫苗時(shí)，要分部位，分針管。
      十二、使用一次性注射器，要嚴(yán)格執(zhí)行回收銷毀制度，并應(yīng)作好銷毀記錄。
      十三、接種疫苗后應(yīng)留在現(xiàn)場(chǎng)觀察15—30分鐘，無(wú)反應(yīng)后再離開(kāi)。
      十四、發(fā)生接種異常反應(yīng)，要及時(shí)進(jìn)行必要的處理，并立即向上級(jí)報(bào)告。
      院內(nèi)突發(fā)事件急救制度及流程
      搶救工作制度
      （一）組織形式及人員安排
      急診科是我中心搶救急危重病人的重要科室，又是高速綠色通道，其人員配備必須具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和搶救技術(shù)水平高的醫(yī)、護(hù)人員擔(dān)任，各種搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮。對(duì)重大搶救需根據(jù)病情立即組織搶救并呈報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)提出搶救方案。凡涉及烈性傳染病和法律糾紛者，要立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)。
      （二）保證搶救藥品及器械裝備的供應(yīng)
      為保證搶救工作順利進(jìn)行，搶救器材及藥品必須力求齊全完備。要定人保管、定點(diǎn)放置、定數(shù)量品種、定時(shí)檢查維
      修、定期消毒滅菌。并做好相應(yīng)登記工作。值班人員必須熟練掌握搶救技術(shù)及各種急救器材的性能和使用方法。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。
      （三）嚴(yán)格執(zhí)行搶救制度
      1．參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種搶救規(guī)范，準(zhǔn)確記錄危重病人到達(dá)時(shí)間、搶救時(shí)間。危重病人在醫(yī)生未到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征，建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟按壓、配血、止血等。做好詳細(xì)記錄。
      2．對(duì)急危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，用藥處置要?zhǔn)確，嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。
      3．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等，要詳細(xì)交代，所有藥品的空安瓿，須經(jīng)二人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)核，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救后醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。
      4．及時(shí)與病人家屬聯(lián)系，凡涉及民事糾紛、交通事故、服毒自殺、工傷及大量急診時(shí)，應(yīng)分別通知有關(guān)單位及醫(yī)務(wù)科。
      5．搶救完畢，及時(shí)做好搶救記錄，必要時(shí)寫(xiě)好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)工作或防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。
      6．搶救結(jié)束，對(duì)用過(guò)的物品要及時(shí)處理、歸位、補(bǔ)充，各班當(dāng)面清點(diǎn)并交清，過(guò)后所發(fā)生的問(wèn)題由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)，徹底清掃室內(nèi)衛(wèi)生，必要時(shí)進(jìn)行消毒。
      院外突發(fā)事件急救制度及流程
      院前急救制度
      一、前急救是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在本院外，對(duì)急診?。▊﹩T進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救、搬運(yùn)及監(jiān)護(hù)運(yùn)送等診療活動(dòng)。
      二、院前急救應(yīng)當(dāng)遵循就近、救急、安全、迅速、高效、先救命后治?。▊戎沃夭。▊┖笾屋p病（傷）的急救原則，做到組織嚴(yán)密、反應(yīng)及時(shí)、操作規(guī)范，盡量減少死亡或致殘的發(fā)生。
      三、院前急救必須遵守國(guó)家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，堅(jiān)持以救死扶傷、防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨。
      四、院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職責(zé) ：
      1、負(fù)責(zé)承擔(dān)本轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故以及危
      重傷（?。﹩T的醫(yī)療急救任務(wù)；
      2、負(fù)責(zé)制定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院前醫(yī)療急診急救的工作預(yù)案，并認(rèn)真組織實(shí)施；
      3、負(fù)責(zé)向市院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和“120”急救調(diào)度站報(bào)告本轄區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故情況，并協(xié)助有關(guān)部門(mén)、有關(guān)單位對(duì)事件（事故）的調(diào)查；
      4、負(fù)責(zé)建立和完善本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診急救科室，儲(chǔ)備、調(diào)配醫(yī)療救援藥品、器材和物資；
      5、負(fù)責(zé)組建本轄區(qū)的院前急救隊(duì)伍，開(kāi)展對(duì)本級(jí)院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)人員的救護(hù)知識(shí)、技能的培訓(xùn)工作；
      6、配備能正常運(yùn)行的急救車輛及相關(guān)院前急救器材、藥品和物資；
      7、承擔(dān)市院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和“120”急救調(diào)度站交辦的其它指令性任務(wù)，服從調(diào)遣。
      五、實(shí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故院前急救報(bào)告制度。凡發(fā)生一次傷（?。┰?人及其以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故，發(fā)生地就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其有關(guān)人員均應(yīng)當(dāng)在最短時(shí)間內(nèi)向市院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和“120”急救調(diào)度站報(bào)告。其報(bào)告內(nèi)容是：
      1、事件（事故）發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及事件（事故）性質(zhì)；
      2、傷（?。﹩T的主要傷（?。┣?，已經(jīng)采取的醫(yī)療救治措施，以及投入的醫(yī)療資源等情況；
      3、救治傷（?。﹩T基本情況（轉(zhuǎn)歸），急需解決的醫(yī)療救援等問(wèn)題；
      4、事件或事故受損情況評(píng)估；
      5、相關(guān)部門(mén)、單位及人員參與事件（事故）調(diào)查處理情況。
      六、院前醫(yī)療救護(hù)
      1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故發(fā)生后，事發(fā)地的院前網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到呼救報(bào)告或上級(jí)指令，應(yīng)當(dāng)在5分鐘內(nèi)調(diào)集完畢本院的醫(yī)護(hù)人員、車輛、搶救器材和藥品，由院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)帶隊(duì)，迅速及時(shí)趕赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，并積極開(kāi)展醫(yī)療救護(hù)工作。
      2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故一次傷（?。?人或死亡1人以上時(shí)，參加醫(yī)療救護(hù)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員 必須服從市院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮和調(diào)遣，并 無(wú)條件承擔(dān)指派的各項(xiàng)救護(hù)任務(wù)。
      3、公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故發(fā)生后，由最先到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的
      醫(yī)院院長(zhǎng)（或職務(wù)最高的醫(yī)生）任搶救小組組長(zhǎng)，在縣院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)人員未到達(dá)前，統(tǒng)一指揮醫(yī)療救護(hù)工作，并隨時(shí)向趕赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)情況； 嚴(yán)格實(shí)行傷病員分診與轉(zhuǎn)運(yùn)制度。一般災(zāi)害事故實(shí)行就近就急分診和轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員；凡突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事故一次傷（病）6人（或死亡1人）及其以上的，由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)指揮部決定是否轉(zhuǎn)診，并按具體情況，進(jìn)行合理分流。其原則是：
      ⑴、由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)指揮部或市院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組指定有關(guān)院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送（途中必須有醫(yī)護(hù)的監(jiān)護(hù)）到就近有能力救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
      ⑵、傷（?。﹩T的現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)一式二份，及時(shí)交現(xiàn)場(chǎng)指揮部匯總，并向接納轉(zhuǎn)運(yùn)傷（?。﹩T的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交一份隨行；
      ⑶、尊重傷（?。﹩T及其家屬對(duì)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇權(quán)； ⑷、轉(zhuǎn)送途中的監(jiān)護(hù)人員，由到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接受救治任務(wù)的院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)指派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送；
      ⑸、嚴(yán)禁院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭(zhēng)搶、推諉、拒診傷（?。﹩T。
      壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度
      1、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：積極評(píng)估病人情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步，對(duì)病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素作定性、定量的綜合分析，預(yù)測(cè)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)；入院后定期或隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估，急性病患者應(yīng)在入院時(shí)進(jìn)行評(píng)估，此后每4 8 h評(píng)估1次，或當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估；長(zhǎng)期護(hù)理的患者應(yīng)在入院時(shí)進(jìn)行評(píng)估，此后第1個(gè)月內(nèi)每周評(píng)估1次，之后每月評(píng)估1次；當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估
      2、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度和程序：一旦發(fā)現(xiàn)有壓瘡危險(xiǎn)的病人，要對(duì)病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，向護(hù)理部報(bào)告；并做好交接班，填寫(xiě)壓瘡報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部。
      認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施
      1、健全的培訓(xùn)計(jì)劃：壓瘡評(píng)估表的理解與應(yīng)用；壓瘡預(yù)
       
      
    
      

        下載2017年上半年護(hù)理核心制度考核內(nèi)容(10項(xiàng))word格式文檔
        
      
            
      下載2017年上半年護(hù)理核心制度考核內(nèi)容(10項(xiàng)).doc
      
            
      將本文檔下載到自己電腦，方便修改和收藏，請(qǐng)勿使用迅雷等下載。
      
        
      
        
      
            
            
      
                
      點(diǎn)此處下載文檔
      
                
      文檔為doc格式
      
            
      
        
      
          
    
      相關(guān)專題
護(hù)理核心制度考核辦法
護(hù)理核心制度考核試卷
16項(xiàng)護(hù)理核心制度內(nèi)容

      
    

      聲明：本文內(nèi)容由互聯(lián)網(wǎng)用戶自發(fā)貢獻(xiàn)自行上傳，本網(wǎng)站不擁有所有權(quán)，未作人工編輯處理，也不承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。如果您發(fā)現(xiàn)有涉嫌版權(quán)的內(nèi)容，歡迎發(fā)送郵件至：645879355@qq.com 進(jìn)行舉報(bào)，并提供相關(guān)證據(jù)，工作人員會(huì)在5個(gè)工作日內(nèi)聯(lián)系你，一經(jīng)查實(shí)，本站將立刻刪除涉嫌侵權(quán)內(nèi)容。 
      

      
      
      
        
      相關(guān)范文推薦
      
      
      
            
      

        1、十七護(hù)理項(xiàng)核心制度
        十七項(xiàng)護(hù)理核心制度 目錄 1、護(hù)理執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)準(zhǔn)入管理制度????????????1  2、護(hù)理質(zhì)量管理制度??????????????????3  3、病房管理制度??......
        護(hù)理核心制度
        一、護(hù)理核心制度 分級(jí)護(hù)理制度 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)理分級(jí)分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)......
        護(hù)理核心制度
        護(hù)理核心制度 一、分級(jí)護(hù)理制度 （一）特級(jí)護(hù)理 適用于病情危重、變化快、隨時(shí)需要搶救的病人；各種復(fù)雜或新開(kāi)展的大手術(shù)后的病人；嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。其病人一覽表用紅......
        護(hù)理核心制度
        護(hù)理核心制度 一、交接班制度 (一)病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)輪流值班制，值班人員必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格履行各班職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。  (二) 每天晨會(huì)集體交接班，全......
        護(hù)理核心制度
        一、護(hù)理質(zhì)量管理制度 （一）、醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任（副主任）、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與......
        護(hù)理核心制度
        護(hù)理核心制度 一、護(hù)理質(zhì)量管理制度 一、醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任(副主任)、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)......
        護(hù)理核心制度
        一、醫(yī)囑執(zhí)行制度 1、醫(yī)囑必須具備醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證及處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書(shū)寫(xiě)在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯(cuò)誤，護(hù)士不得代錄入醫(yī)囑。 2、醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑......
        護(hù)理核心制度[范文模版]
        護(hù)理核心制度    目錄    1、護(hù)理安全管理制度 2  2、護(hù)理查對(duì)制度 3  一、醫(yī)囑查對(duì) 3  二、服藥、注射、處置查對(duì) 4  三、輸血查對(duì) 5  四、飲食查對(duì) 6  五、手術(shù)查對(duì)(含介......