第一篇：全國(guó)人大代表提案：建議停止醫(yī)院藥房托管!

全國(guó)人大代表提案：建議停止醫(yī)院藥房托管！

全國(guó)人大代表提案：建議停止醫(yī)院藥房托管！

近日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心取消門(mén)診藥房的做法，引起了全社會(huì)關(guān)注，有媒體給其冠以“醫(yī)藥分開(kāi)”的美譽(yù)，但隨后社會(huì)多方評(píng)論聲音即指出，其模式核心實(shí)質(zhì)是“藥房托管”而非醫(yī)藥分開(kāi)，并難以真正切斷醫(yī)藥利益鏈條。而在2017全國(guó)兩會(huì)上，來(lái)自醫(yī)藥零售行業(yè)的全國(guó)人大代表謝子龍也即針對(duì)此給出建議，向國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提交《關(guān)于停止“醫(yī)院藥房托管”的建議》。

建議

一、選擇試點(diǎn)地區(qū)或城市，全面試行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)門(mén)診藥房。醫(yī)生開(kāi)處方，由社會(huì)藥房調(diào)劑銷售藥品，按照醫(yī)保規(guī)定給予聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)報(bào)銷。取得經(jīng)驗(yàn)后，逐步推開(kāi)。

建議

二、搭建“三方醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)”，促進(jìn)醫(yī)院處方外流。

建議

三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再設(shè)立藥房，引導(dǎo)社會(huì)藥房與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作，提高藥品供應(yīng)保障和質(zhì)量保證能力。

以下為建議全文：

關(guān)于停止“醫(yī)院藥房托管”的建議（致國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)）

醫(yī)院藥房托管的現(xiàn)狀與問(wèn)題

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院藥品供應(yīng)體系是通過(guò)在醫(yī)藥公司進(jìn)貨價(jià)格上加成來(lái)補(bǔ)充收入，用于自身運(yùn)營(yíng)與發(fā)展，“以藥補(bǔ)醫(yī)”的畸形補(bǔ)償機(jī)制，更被認(rèn)為是造成“看病難、看病貴”的關(guān)鍵因素，成為困擾我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的難題。

１９９７年，國(guó)務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》文件中最早提出，要“實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理”。

２０００年２月，國(guó)家八部委聯(lián)合發(fā)文明確指出，“解決當(dāng)前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題，必須切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品營(yíng)銷之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系。要在逐步規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，把醫(yī)院的門(mén)診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算、照章納稅”。

２００２年，國(guó)家九部委下發(fā)的《關(guān)于完善“三項(xiàng)改革”試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出“允許探索以門(mén)診藥房與醫(yī)院脫離為原則的其他改革形式”。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)區(qū)，全國(guó)各地紛紛深化醫(yī)院內(nèi)部改革，控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，開(kāi)始探索醫(yī)院藥房托管模式。

醫(yī)院藥房托管模式的發(fā)展歷經(jīng)了三個(gè)階段：萌發(fā)期、探索期和快速推行期。

萌發(fā)期指２００９年以前允許藥品加成時(shí)，醫(yī)院希望通過(guò)托管降低藥事運(yùn)營(yíng)成本，明正言順地獲取利潤(rùn)；

探索期是２０１０年上海市閔行區(qū)和鄭州市推出的藥房托管模式，主要采用信息化和現(xiàn)代物流手段，將藥房物流交由第三方托管，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存；

快速推行期則延伸至當(dāng)前，在藥品零加成等醫(yī)改政策擠壓下，醫(yī)院主動(dòng)希望將藥房外包，保證收益。政府、醫(yī)院以及醫(yī)藥企業(yè)在多地開(kāi)展了多樣的試點(diǎn)，其間也涌現(xiàn)出如“三九模式”、“南京模式”、“蕪湖模式”等托管模式。

但總體看來(lái)，其發(fā)展歷程幾經(jīng)起伏，多數(shù)試點(diǎn)以失敗告終，實(shí)施的效果并未達(dá)到預(yù)期。相反，在部分試點(diǎn)凸顯了很多問(wèn)題，并未實(shí)現(xiàn)遏制藥價(jià)虛高的政策初衷，甚至背道而馳。

1、我國(guó)醫(yī)院藥房托管實(shí)質(zhì)上都是藥房產(chǎn)權(quán)和采購(gòu)權(quán)的分家，是采購(gòu)權(quán)、使用權(quán)和審批權(quán)的分離，而非根本性的改變，所以這些模式不是真正意義上的“醫(yī)藥分開(kāi)“。

托管企業(yè)繳納醫(yī)院費(fèi)用過(guò)高。醫(yī)院與企業(yè)簽訂托管協(xié)作，雙方博弈的核心是如何分享售藥利潤(rùn)。招投標(biāo)過(guò)程中，院方與醫(yī)藥企業(yè)之間一般會(huì)形成契約，醫(yī)藥公司要將藥房經(jīng)營(yíng)的一部分收益上繳醫(yī)院。部分醫(yī)藥公司為了開(kāi)拓市場(chǎng)，不得不接受高于平均水平的上繳比例。此外，托管企業(yè)還要承擔(dān)高昂的人力、設(shè)備與經(jīng)營(yíng)成本，利潤(rùn)空間變小，托管企業(yè)的最終目的是盈利，但院方過(guò)度分成導(dǎo)致利益空間縮小甚至虧損，企業(yè)勢(shì)必要采取應(yīng)對(duì)措施。最直接的方法就是提價(jià)，無(wú)形當(dāng)中又把虛高的藥價(jià)轉(zhuǎn)移到了患者身上。

2、不利于藥品供應(yīng)，不能保障藥品質(zhì)量。

目前，托管公司一般都是規(guī)模較大的醫(yī)藥公司，很有可能形成壟斷。各地藥房托管實(shí)踐中就存在著藥品供應(yīng)不及時(shí)、藥品質(zhì)量不過(guò)關(guān)等方面的問(wèn)題。醫(yī)院的藥品并不都是盈利的，醫(yī)院還必須時(shí)刻準(zhǔn)備如搶救等必備的藥品，在企業(yè)利益最大化的動(dòng)機(jī)驅(qū)使下，企業(yè)可能會(huì)出現(xiàn)不準(zhǔn)備必備藥品、供藥不及時(shí)、品種不齊全等不規(guī)范操作或差錯(cuò)，導(dǎo)致藥品質(zhì)量降低，也不利于患者的治療。

3、產(chǎn)生新型賄賂關(guān)系

采取藥房托管模式的目的是切斷醫(yī)藥代表與醫(yī)生之間的利益關(guān)系。實(shí)際上，在托管模式中，藥品銷售方可能不會(huì)直接賄賂醫(yī)生，但可以“更加明確”地找到托管企業(yè)，滋生新的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。

4、藥房托管的法律問(wèn)題

醫(yī)院藥房托管既不是委托行為，也不是信托行為，目前并沒(méi)有一種明確的適用法律規(guī)則，換言之醫(yī)院藥房托管模式缺少法律上的支持與保護(hù)。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)與托管企業(yè)之間矛盾的深入，一旦出現(xiàn)糾紛，缺乏適用的法律進(jìn)行調(diào)節(jié)、約束，容易導(dǎo)致?tīng)?zhēng)議加大，矛盾升級(jí)。

醫(yī)院藥房托管是我國(guó)醫(yī)藥體制走向“醫(yī)藥分開(kāi)”的一種過(guò)渡性策略，從藥房托管的定義中可以看出，這種模式僅僅是將藥房的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)進(jìn)行完全或不完全地簡(jiǎn)單分離，藥房的所有權(quán)仍然歸為醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這種關(guān)系就注定了藥房托管只是一種過(guò)渡性策略，不可能從根本意義上解決目前國(guó)內(nèi)“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀。

門(mén)診藥房剝離和藥房托管是兩種概念，國(guó)外很多醫(yī)院沒(méi)有門(mén)診藥房，對(duì)照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和做法，門(mén)診藥房剝離才是最終的改革方向，只有醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療改革三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，國(guó)家分級(jí)診療機(jī)制不斷完善，門(mén)診藥房才能夠順利從公立醫(yī)院剝離出來(lái)。鑒于此，我建議停止“醫(yī)院藥房托管”，采取切實(shí)措施，推進(jìn)“醫(yī)藥分開(kāi)”。

一、選擇試點(diǎn)地區(qū)或城市，全面試行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)門(mén)診藥房。醫(yī)生開(kāi)處方，由社會(huì)藥房調(diào)劑銷售藥品，按照醫(yī)保規(guī)定給予聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)報(bào)銷。取得經(jīng)驗(yàn)后，逐步推開(kāi)。

二、搭建“三方醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)”，促進(jìn)醫(yī)院處方外流。

搭建“三方醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)”，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門(mén)、社會(huì)藥房納入其中，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)對(duì)接、信息共享，保證電子處方信息不會(huì)被人為限制。明確規(guī)定醫(yī)院不得采取任何措施限制處方外流，鼓勵(lì)患者憑處方到社會(huì)藥房購(gòu)藥，讓患者能夠通過(guò)終端查詢、打印設(shè)備自由獲得處方，自由選擇購(gòu)藥地點(diǎn)。讓社會(huì)藥房能夠獲得病人的用藥信息，指導(dǎo)患者合理用藥。

三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再設(shè)立藥房，引導(dǎo)社會(huì)藥房與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作，提高藥品供應(yīng)保障和質(zhì)量保證能力。

鑒于社會(huì)藥房持續(xù)增長(zhǎng)的藥學(xué)專業(yè)服務(wù)能力及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)能力不足的現(xiàn)狀，建議國(guó)家主管部門(mén)出臺(tái)政策，鼓勵(lì)有條件的社會(huì)藥房與藥學(xué)服務(wù)能力不足的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診療疾病、開(kāi)具處方，社會(huì)藥房保障藥品供應(yīng)并提供相應(yīng)的審方、指導(dǎo)用藥等藥事服務(wù)，共同為促進(jìn)病人健康發(fā)揮各自的作用。

2017年1月11日國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃的通知》（國(guó)發(fā)〔2016〕77號(hào)）明確提出： “進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、鼓勵(lì)到零售藥店購(gòu)藥等改革，落實(shí)政府投入責(zé)任，加快建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方。門(mén)診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。具備條件的可探索將門(mén)診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享?！?/p>

停止“醫(yī)院藥房托管”，通過(guò)取消藥品加成、完善藥品采購(gòu)機(jī)制、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式、加強(qiáng)監(jiān)管等方面改革聯(lián)動(dòng)，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，以自我革命的精神推進(jìn)改革，形成強(qiáng)大合力，“健康中國(guó)2030”目標(biāo)一定可以早日達(dá)成。

【十二屆全國(guó)人大代表：謝子龍（代表證號(hào)：DB1747）】 責(zé)任編輯：紅星

第二篇：醫(yī)院藥房托管協(xié)議

醫(yī)院藥房托管協(xié)議 甲方：張灣街衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱甲方）地址：張灣街柏林街101號(hào) 法定代表人：王偉

乙方：武漢福康大藥房零售連鎖有限公司（以下簡(jiǎn)稱乙方）地址：蔡甸區(qū)蔡甸街文正街90號(hào) 法定代表人：肖昌抗

為進(jìn)一步探索醫(yī)藥衛(wèi)生改革，依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，本著有利于患者、有利于臨床合理用藥、有利于醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“三贏”，共同發(fā)展、平等互惠、友好協(xié)商、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)的原則，甲乙雙方協(xié)商簽訂本協(xié)議。第一條 如無(wú)特別說(shuō)明，下列用語(yǔ)在本合同中的含義為： 1.1“藥房”是指張灣街衛(wèi)生院藥房。1.2“藥品”是指西藥和中成藥。

1.3本合同中“雙方”僅指本合同的締約雙方，即上述甲方和乙方。第二條 合作方式

1、在甲方的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，甲方將醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)權(quán)以托管的方式委托給乙方，由乙方負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)及相關(guān)的管理。

2、藥房托管經(jīng)營(yíng)后，按照藥房管理、經(jīng)營(yíng)的法律法規(guī)要求運(yùn)作，由甲方實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，乙方必須服從并積極配合。

3、托管范圍為西藥和中成藥。第三條 藥房盤(pán)點(diǎn)

1、在簽訂協(xié)議后五日內(nèi)，甲乙雙方對(duì)藥庫(kù)房進(jìn)行一次全面盤(pán)點(diǎn)。根據(jù)盤(pán)點(diǎn)成本總額，由甲方扣減原甲方所欠乙方藥款。第四條 雙方的權(quán)利與義務(wù)

1、甲方提供門(mén)診藥房、住院藥房、庫(kù)房、相關(guān)辦公儲(chǔ)備條件，提供收費(fèi)、結(jié)賬等服務(wù)，處方按衛(wèi)生管理部門(mén)規(guī)定的年限由藥劑科管理。

2、在甲方的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，乙方接受并使用甲方現(xiàn)有藥劑科職工一名。

3、甲方1名藥劑科職工在乙方經(jīng)營(yíng)權(quán)委托管理期間，享有在甲方應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，包括晉升、調(diào)資、繼續(xù)教育、醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)等。

4、結(jié)算方式：乙方根據(jù)藥品銷售金額，按月結(jié)算。甲方依次按照結(jié)算金額將款項(xiàng)匯入乙方指定的財(cái)務(wù)賬號(hào)，不得拖延。

5、在乙方的委托管理期內(nèi)，乙方向甲方交納2萬(wàn)元/年房屋租賃費(fèi)，在協(xié)議生效后1個(gè)月內(nèi)（按每年）一次性付給甲方。第五條 藥品供應(yīng)與管理

1、乙方負(fù)責(zé)甲方醫(yī)院及所屬社區(qū)、醫(yī)務(wù)室藥品的采購(gòu)，尊重甲方用藥習(xí)慣，所配送藥品優(yōu)先選擇招標(biāo)和省市醫(yī)保品種，必須保證醫(yī)院臨床必需基本藥物目錄，滿足省、市醫(yī)保與公費(fèi)病人的用藥需求，保證臨床的專科用藥、特殊用藥、緊急用藥、品牌藥。《基本用藥目錄》中的藥品保供律不小于80%，以確保托管后醫(yī)院常規(guī)用藥習(xí)慣，從而保證臨床醫(yī)療質(zhì)量不受影響。麻醉精神等特殊用品（中藥顆粒不在此范圍內(nèi)），此類品種不屬托管范圍，具體藥品品種經(jīng)甲方同意，可由乙方代采購(gòu)，資金由乙方墊付。

2、甲方有權(quán)對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督：對(duì)不合格的藥品有權(quán)拒收入庫(kù)。對(duì)在庫(kù)藥品出現(xiàn)破損、污染或近效期品種，乙方負(fù)責(zé)退換貨。

3、甲方有權(quán)對(duì)乙方所購(gòu)藥品價(jià)格進(jìn)行審核。乙方所提供的藥品價(jià)格必須參照武漢市招標(biāo)采購(gòu)中心和物價(jià)部門(mén)核準(zhǔn)的最新中標(biāo)零售價(jià)或國(guó)家規(guī)定的最新價(jià)格執(zhí)行，若遇價(jià)格調(diào)整、在收到物價(jià)部門(mén)的通知后，乙方必須及時(shí)調(diào)整，由于調(diào)價(jià)產(chǎn)生的庫(kù)存損失由乙方承擔(dān)。第六條 托管期限

1、托管期限從2013年1月1日至2014年12月31日止。

2、如果在合同期間或期滿之后甲方需要乙方的其他服務(wù)，雙方另簽合同。第七條 合同解除、終止及違約責(zé)任

7.1同在下述情形下終止，終止方應(yīng)書(shū)面通知另一方：

7.1.1一方當(dāng)事人主體資格小時(shí)，如破產(chǎn)或者政府決定撤銷。但進(jìn)行重組、名稱變更或者與第三方合并等不在此列。

7.1.2一方嚴(yán)重違反本合同，另一方根據(jù)本合同的約定解除本合同。

7.1.3因不可抗力或者政府行為而解除本合同或者雙方當(dāng)事人協(xié)商一致解除本合同的。7.1.4依法律、法規(guī)規(guī)定的情形而終止。

7.1.5在本合同有效期內(nèi)，如果甲方提出終止要求，應(yīng)提前一個(gè)月通知乙方，甲方擅自終止本合同給乙方造成損害的應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。如乙方提出終止要求，應(yīng)提前一個(gè)月通知甲方，并不得影響甲方正常經(jīng)營(yíng)，乙方擅自終止本合同給乙方造成損害的應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

7.2由于一方不履行協(xié)議約定的義務(wù)，或嚴(yán)重違反本合同約定的義務(wù)，造成本合同無(wú)法履行或履行不必要時(shí)，視作違約方片面終止本合同，守約方除有權(quán)向違約方索賠外，并有權(quán)終止本合同。第八條 合同修改

在托管期間，雙方如遇分歧或未盡事宜，本著友好、誠(chéng)信、互利的原則協(xié)商解決。任何修改均應(yīng)采取書(shū)面形式，在修改協(xié)議達(dá)成前，本合同繼續(xù)有效。

第九條 爭(zhēng)議解決

1、因履行本合同或與本合同有關(guān)的一切爭(zhēng)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商方式解決。

2、如果協(xié)商未成，雙方同意向藥房所在地人民法院起訴。第十條 其他

1、本合同正本一式四份，簽約方各執(zhí)二份，具有相同法律效力。

2、本合同執(zhí)行過(guò)程中，所有附件和補(bǔ)充協(xié)議等一經(jīng)甲乙雙方簽字即成為本合同的有效組成部分，與本合同具有同等法律效力。

3、本合同經(jīng)雙方簽字并加蓋印鑒起生效。甲方（蓋章）：

乙方（蓋章）： 法定代表人（簽字）：

法定代表人（簽字）：

****年**月**日

****年**月**日

第三篇：關(guān)于托管醫(yī)院藥房的請(qǐng)示

******連鎖有限公司關(guān)于呈送 《擬托管**醫(yī)院藥房》的請(qǐng)示

***：

為響應(yīng)國(guó)家關(guān)于“醫(yī)藥分業(yè)”的號(hào)召，大力協(xié)助政府解決“藥價(jià)虛高，看病貴、看病難、”等熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，降低藥品價(jià)格，減少醫(yī)患矛盾，減輕人民群眾不合理醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓人民群眾用上”安全藥、放心藥“，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。我公司擬托管***醫(yī)院藥房，現(xiàn)將藥房托管的相關(guān)事項(xiàng)匯報(bào)如下。

一、關(guān)于藥房托管

藥房托管，是我國(guó)醫(yī)藥分業(yè)改革中的一種新興模式，是指在不改變醫(yī)院對(duì)藥房所有權(quán)的情況下，委托企業(yè)對(duì)藥房進(jìn)行管理。即保持藥房法人地位、產(chǎn)權(quán)、人事關(guān)系不變，將藥房委托給經(jīng)營(yíng)能力較強(qiáng)、實(shí)力雄厚的藥品企業(yè)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，托管企業(yè)負(fù)責(zé)全部藥品的采購(gòu)、配送和日常管理，并按合同約定給醫(yī)院上繳利潤(rùn)；醫(yī)院不再負(fù)責(zé)藥房的日常管理工作，只對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。

1997年國(guó)務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》文件中最早提出，要“實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理”。2000年2月，國(guó)務(wù)院八部委聯(lián)合下文，明確指出，“解決當(dāng)前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題，必須切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品營(yíng)銷之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系。要在逐步規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，把醫(yī)院的門(mén)診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算、照章納稅?！?/p>

由于受到現(xiàn)行管理體制的制約，醫(yī)院僅靠自身的力量來(lái)解決這些問(wèn)題非常困難。2002年中央九部委下發(fā)的《關(guān)于完善“三項(xiàng)改革”試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出“允許探索以門(mén)診藥房與醫(yī)院脫離為原則的其他改革形式”，鼓勵(lì)了藥房托管這一改革形式的探索。

二、藥房托管的優(yōu)點(diǎn)

（1）有助于促進(jìn)醫(yī)藥分業(yè)。醫(yī)藥分業(yè)任重而道遠(yuǎn)，大部分醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，藥費(fèi)占醫(yī)院收入的50%～60%以上，要切斷醫(yī)藥之間的利益關(guān)系，必須使醫(yī)藥分開(kāi)管理。藥房托管可作為醫(yī)藥分業(yè)的緩沖，既避免了醫(yī)藥分業(yè)短時(shí)間內(nèi)帶給醫(yī)院的不良反應(yīng)，又為將來(lái)醫(yī)藥徹底分業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。

（2）我公司托管藥房后，由于不存在處方統(tǒng)計(jì)問(wèn)題，因此可以杜絕一部分醫(yī)生靠開(kāi)“大藥方”、“貴價(jià)藥”暗地里拿回扣的現(xiàn)象，醫(yī)生開(kāi)藥方不用再考慮回扣，而是考慮藥效是否足夠，用藥是否合理，患者是否能承受藥品價(jià)格等問(wèn)題，從而提高了用藥的安全性、合理性；同時(shí)，由于藥房歸由企業(yè)經(jīng)營(yíng)，企業(yè)本身也是藥品供貨商，降低了藥房的經(jīng)營(yíng)成本；藥房為了和平價(jià)藥房競(jìng)爭(zhēng)，藥價(jià)也會(huì)相應(yīng)下調(diào)，從而減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（3）有助于提高醫(yī)院工作效率和服務(wù)水平。醫(yī)院在將藥房托管出去之前，藥事管理是醫(yī)院管理的重要部分，涉及到藥品的質(zhì)量、采購(gòu)、價(jià)格、新特藥審批等方面，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要耗費(fèi)大量的精力進(jìn)行藥事管理，而藥房托管可使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)從繁雜的藥事事務(wù)中解脫出來(lái)，將主要精力放在醫(yī)療業(yè)務(wù)拓展和管理上，從而提高了醫(yī)院診療水平，也給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)更多的機(jī)會(huì)。

三、我公司具備托管醫(yī)院藥房的條件

我公司成立于****年**月，是**省大型零售醫(yī)藥連鎖企業(yè)之一，公司位于******，經(jīng)營(yíng)范圍包括：中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品、醫(yī)療器械、參茸補(bǔ)品、保健品等近萬(wàn)個(gè)品種、品規(guī)；公司現(xiàn)有連鎖門(mén)店65家，分布于**市**區(qū)、**區(qū)、***等區(qū)域；公司現(xiàn)有員工**人，其中執(zhí)業(yè)藥師**人，藥師**人，藥士**人，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員占員工總數(shù)的**%；

公司建立健全了包括營(yíng)運(yùn)管理、信息技術(shù)管理等在內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的現(xiàn)代醫(yī)藥管理體系；公司的質(zhì)量管理體系通過(guò)了國(guó)家GSP認(rèn)證，質(zhì)量管理滲透到了公司經(jīng)營(yíng)的各個(gè)管理環(huán)節(jié)中。

我公司先后榮獲“***消費(fèi)者信得過(guò)單位”、“放心藥店”、“先進(jìn)私營(yíng)

企業(yè)”、“誠(chéng)信維權(quán)單位”、“***守合同重信用企業(yè)”、“AAA物流企業(yè)”、等榮譽(yù)稱號(hào)。

四、我公司托管****醫(yī)院藥房后承諾：

1.確保藥品質(zhì)量，保障人民群眾用藥安全有效，杜絕假劣藥品流入醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

2.嚴(yán)格自律，遏制醫(yī)藥購(gòu)銷中的商業(yè)賄賂、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的違法、違規(guī)行為；

3.實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物目錄藥品全面覆蓋，并嚴(yán)格按國(guó)家的價(jià)格政策定價(jià)；

4.建立科學(xué)、統(tǒng)一、操作性強(qiáng)的運(yùn)作程序；實(shí)行集中采購(gòu)降低進(jìn)價(jià)，增加藥品采購(gòu)渠道，確保品種齊全；

5.建立藥品質(zhì)量控制體系（GSP）,落實(shí)藥品質(zhì)量管理責(zé)任制，嚴(yán)格藥品入庫(kù)驗(yàn)收、在庫(kù)養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑和核發(fā)等管理制度；

6.醫(yī)院提供的設(shè)施設(shè)備，托管期間由我公司負(fù)責(zé)全面維護(hù)保養(yǎng)； 7.建立專業(yè)化、信息化、精細(xì)化的服務(wù)管理體系，不斷提升服務(wù)質(zhì)量； 8.建立績(jī)效考核制度。我公司接收藥房原有的全部工作人員，工作人員保留醫(yī)院編制，工作人員薪酬不低于現(xiàn)有水平；

9.建立健全預(yù)警機(jī)制和快速反應(yīng)機(jī)制，制定風(fēng)險(xiǎn)防范制度和應(yīng)急預(yù)案； 10.建立社會(huì)監(jiān)督體系，接受醫(yī)院及政府各部門(mén)監(jiān)督。

綜上所述，通過(guò)藥房托管能取得“防腐、惠民、增效”的明顯成效，符合國(guó)家醫(yī)改的方向，也符合國(guó)家和福建省藥品購(gòu)銷體制改革的方向，是一種得民心、順民意、解民難的創(chuàng)新之舉。懇請(qǐng)****對(duì)我公司托管****醫(yī)院藥房的請(qǐng)示給予批準(zhǔn)為盼！

******有限公司

201* 年 ** 月 ** 日

第四篇：醫(yī)院藥房托管方案

托管醫(yī)院藥房

工

作

方

案

（草案）

2007年2月

醫(yī)院藥房托管工作方案

托管目的：

積極響應(yīng)國(guó)家關(guān)于醫(yī)藥分家的號(hào)召，大力協(xié)助政府解決老百姓看病難、看病貴的難點(diǎn)熱點(diǎn)問(wèn)題，減少醫(yī)患矛盾，降低藥品價(jià)格，最大限度的減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用的不合理負(fù)擔(dān)，讓人民群眾用上質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的放心藥，達(dá)到“政府、醫(yī)院、藥房”三方共贏，促進(jìn)社會(huì)主義社會(huì)和諧發(fā)展。

托管原則：

1、“六統(tǒng)一”管理原則：對(duì)托管的醫(yī)院藥房實(shí)行醫(yī)藥連鎖企業(yè)的“六統(tǒng)一”管理原則，即統(tǒng)一藥品質(zhì)量、統(tǒng)一服務(wù)質(zhì)量、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格，統(tǒng)一管理。

2、“三方共贏，群眾受益”原則：降低藥品價(jià)格，切實(shí)幫助政府解決老百姓看病貴的熱點(diǎn)問(wèn)題，讓老百姓看得起病，有效遏制醫(yī)藥行業(yè)不正之風(fēng)，杜絕商業(yè)賄賂，做到醫(yī)院、藥房雙方盈利，群眾真正受益。

托管模式：

1、上繳利潤(rùn)托管型：

2、租賃場(chǎng)地托管型： 上繳利潤(rùn)托管型的定義： 指醫(yī)院與托管企業(yè)簽訂協(xié)議，醫(yī)院按照“兩權(quán)分離”的原則將藥房全部交由托管公司經(jīng)營(yíng)并負(fù)責(zé)一切經(jīng)營(yíng)費(fèi)用，由托管藥房按銷售額或利潤(rùn)的一定比例提成上繳利潤(rùn)給醫(yī)院，而醫(yī)院將藥房的所有資產(chǎn)、設(shè)備、場(chǎng)地供托管企業(yè)使用。租賃場(chǎng)地托管型的定義：

指醫(yī)院與托管企業(yè)簽訂協(xié)議，醫(yī)院按照“兩權(quán)分離”的原則將藥房全部交由托管公司經(jīng)營(yíng)并負(fù)責(zé)一切經(jīng)營(yíng)費(fèi)用，由托管藥房交納場(chǎng)地設(shè)備使用費(fèi)給醫(yī)院，托管藥房不再上繳利潤(rùn)給醫(yī)院。

醫(yī)院藥房托管的具體操作模式：

1、由醫(yī)院藥房托管工作領(lǐng)導(dǎo)小組或其下設(shè)的辦公室負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院、托管公司雙方進(jìn)行資質(zhì)審核，并就醫(yī)院藥房的經(jīng)營(yíng)情況、數(shù)據(jù)、利潤(rùn)進(jìn)行分析。也可以由醫(yī)院、托管公司自行協(xié)商商談。

2、由托管工作領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭協(xié)助醫(yī)院、托管公司協(xié)商確定提成比例和具體管理辦法。也可由醫(yī)院、托管公司自行協(xié)商商定。

3、雙方起草《**醫(yī)院藥房托管協(xié)議》并報(bào)醫(yī)院藥房托管工作領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)。

4、舉行《**醫(yī)院藥房托管協(xié)議》簽字儀式并進(jìn)行資產(chǎn)移交。

5、托管藥房的日常管理：

（1）機(jī)構(gòu)：托管藥房在經(jīng)營(yíng)管理上屬于托管公司的一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體，在行政上仍然屬于醫(yī)院的一個(gè)職能部門(mén)，嚴(yán)格履行醫(yī)院藥房的職能，確保病人用藥需要。

（2）人員：托管藥房原則上全部聘用原醫(yī)院藥房的全部職工，并確保享受原醫(yī)院藥房的待遇，如因醫(yī)院職工不數(shù)不夠，托管公司也可以從外聘用，但必須符合人員資質(zhì)。同時(shí)根據(jù)需要，也可以由托管公司實(shí)行績(jī)效考核制度，采取基本工資加績(jī)效工效的工資模式。托管藥房的管理人員由托管公司聘任。托管藥房在業(yè)務(wù)上應(yīng)接受醫(yī)院的指導(dǎo)。

（3）財(cái)務(wù)：托管公司委派財(cái)務(wù)人員進(jìn)駐醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，對(duì)托管藥房實(shí)行單獨(dú)核算，并按月出具報(bào)表。其藥品資金由托管公司掌握。也可以采取托管藥房每天的營(yíng)業(yè)額存入托管公司戶頭，其財(cái)務(wù)核算由醫(yī)院藥房委托核算，按月出報(bào)表。托管藥房的盈虧全部由托管公司自負(fù)，醫(yī)院不負(fù)責(zé)任。

（4）藥品：托管藥房的所有藥品全部由托管公司配送，對(duì)托管公司沒(méi)有資質(zhì)配送的藥品，由托管公司以醫(yī)院藥房的名義進(jìn)行采購(gòu)。托管前的藥品，由醫(yī)院按步驟處理：價(jià)格合理未付款的由托管公司承擔(dān)其付款，價(jià)格過(guò)高未付款或者庫(kù)存過(guò)大、近效期的由醫(yī)院退回原供貨單位。不能退回的近效期藥品由醫(yī)院按比例折扣給托管公司。藥品必須能確保醫(yī)院臨床需要。（5）信息：根據(jù)需要，可以繼續(xù)采用醫(yī)院原有的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，也可以使用托管公司的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，雙方互為對(duì)方免費(fèi)使用。

（6）名稱：醫(yī)院允許托管藥房同時(shí)使用兩個(gè)名稱：即**公司托管（**）藥房并制用招牌，同時(shí)根據(jù)需要，醫(yī)院允許托管公司利用醫(yī)院藥房原來(lái)的場(chǎng)地進(jìn)行改造裝修，按照國(guó)家藥品分類管理的要求，對(duì)OTC藥品實(shí)行開(kāi)架自選銷售，或者由托管公司開(kāi)設(shè)專門(mén)的OTC藥房，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)為托管公司提供便利，更好的方便人民群眾看病。

（7）資產(chǎn)：一種是由托管公司無(wú)償使用，所有權(quán)歸醫(yī)院但必須負(fù)保管責(zé)任；一種是實(shí)行分期付款贖買制，即將所有資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)底，雙方確定一個(gè)付款計(jì)劃，待所有款項(xiàng)付完以后，其所有權(quán)歸托管公司所有。

6、醫(yī)院藥房托管工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)院的事后監(jiān)督及跟蹤服務(wù)。

醫(yī)院藥房托管的困難：

1、來(lái)自同行的競(jìng)爭(zhēng)壓力：醫(yī)院周邊的藥店可能惡意降價(jià)或與醫(yī)師串謀，使處方大量外流，托管藥房根本沒(méi)有生意；

2、來(lái)自微薄利潤(rùn)的壓力：在醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)走向市場(chǎng)的今天，醫(yī)藥市場(chǎng)的價(jià)格早己是微利經(jīng)營(yíng)，但由于醫(yī)院沒(méi)有實(shí)行“醫(yī)藥分開(kāi)”，醫(yī)院藥房一直憑借自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)仍在謀取高額利潤(rùn)，而一旦托管以后，藥價(jià)全面下降，導(dǎo)致醫(yī)院藥房是微利經(jīng)營(yíng)，而費(fèi)用由于固定的，而且醫(yī)院客源還隨著醫(yī)院的門(mén)診人數(shù)而變化，這些因素給我們?cè)黾恿私?jīng)營(yíng)壓力。如果沒(méi)有政府支持，在目前這種經(jīng)營(yíng)環(huán)境中，可能沒(méi)有企業(yè)敢來(lái)做一個(gè)“吃螃蟹”的人。

3、來(lái)自醫(yī)院處方的壓力：由于多年來(lái)形成的“回扣風(fēng)”、“開(kāi)單提成”等不正之風(fēng)，一旦醫(yī)院藥房托管以后，這些人的收入減少了，可能導(dǎo)致消極怠工，服務(wù)下降，人員減少，處方減少，隨之業(yè)務(wù)減少。同時(shí)，如果沒(méi)有政府的強(qiáng)制推行，很多醫(yī)院是不愿意參與“藥房托管”的，因?yàn)獒t(yī)院藥房是他們的一塊“肥肉”。

4、來(lái)自醫(yī)院人員的壓力：由于醫(yī)院人員的“身份不變”，而經(jīng)營(yíng)管理又劃歸到托管公司，會(huì)不會(huì)回到以前哪種“吃大鍋飯”現(xiàn)象發(fā)生，因此，在這一塊我們應(yīng)該想辦法引入好的管理機(jī)制和控制機(jī)制。是不是對(duì)這些員工全部采用聘用制簽訂合同，達(dá)不到要求，托管藥房可以立即解聘呢。

針對(duì)以上困難，若想“醫(yī)院藥房托管”成功推進(jìn)，我們除了循序漸進(jìn)，分步實(shí)施以外，同時(shí)要請(qǐng)求政府能給我們醫(yī)院、托管公司相應(yīng)的政策支持：

1、醫(yī)院人才激勵(lì)政策：對(duì)一些業(yè)務(wù)骨干我們?cè)诜峙渲贫群图?lì)機(jī)制上予以傾斜。

2、財(cái)政補(bǔ)貼政策：由于醫(yī)院以前主要是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，現(xiàn)在大部分利潤(rùn)讓利給了老百姓，他們的收入少了，有些醫(yī)院可能難以維持生計(jì)，甚至發(fā)不出工資，因此政府應(yīng)給予醫(yī)院相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼，以彌補(bǔ)在托管前期的醫(yī)院經(jīng)費(fèi)不足。

3、行業(yè)自律政策及商業(yè)回扣整治政策：對(duì)收受回扣的醫(yī)師一經(jīng)舉報(bào)核實(shí)，可以立即進(jìn)行行政處理，簡(jiǎn)化程序，提高效率，絕不手軟。

4、建立協(xié)同機(jī)制，確保“托管藥房”順利進(jìn)行：我們對(duì)那些惡意降價(jià)和違規(guī)經(jīng)營(yíng)的藥店，將協(xié)同藥監(jiān)、物價(jià)、工商等部門(mén)進(jìn)行查處，一經(jīng)核實(shí)，可以立即吊銷《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，并在新聞媒體暴光。

5、政府強(qiáng)制推行“藥房托管”政策：由于醫(yī)院、藥房是兩個(gè)不同的利益體，若沒(méi)有政府的強(qiáng)制政策，在推進(jìn)過(guò)程中肯定會(huì)遇到一些難以解決的問(wèn)題。因此，我們需要政府制定政策，加強(qiáng)引導(dǎo)和支持，加大宣傳教育力度，促使醫(yī)院、企業(yè)積極參與藥房托管工作。以上草案，敬請(qǐng)審議！

湖南大藥房連鎖有限公司

2007年2月

第五篇：藥房托管方案

藥房托管實(shí)施方案

為了加強(qiáng)和完善藥品的管理，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，控制藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在繼續(xù)做好省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作的同時(shí)，決定對(duì)新建縣中醫(yī)院藥房實(shí)行托管，并制定方案如下：

一、指導(dǎo)思想以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹國(guó)家醫(yī)改精神，保障人民群眾用藥安全有效，促使醫(yī)院服務(wù)環(huán)境不斷優(yōu)化，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提高，人民群眾醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯下降。實(shí)現(xiàn)利于患者，利于醫(yī)院，利于醫(yī)藥企業(yè)的“三贏”目標(biāo)。（做到患者得實(shí)惠，醫(yī)院保發(fā)展，企業(yè)保壯大）。

二、托管原則醫(yī)院藥房托管，先在醫(yī)院藥房的產(chǎn)權(quán)和工作人員、人事關(guān)系不變的前提下（將醫(yī)院藥房托給藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)管理），托管企業(yè)負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的采購(gòu)、配送（及日常的管理），保證醫(yī)院的臨床用藥的供應(yīng)，藥品的收入按一定數(shù)額返還醫(yī)院（醫(yī)院不再經(jīng)營(yíng)和管理藥房，只對(duì)藥品托管經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督）。藥房托管工作應(yīng)堅(jiān)持管理科學(xué)、程序規(guī)范、價(jià)格合理、積極穩(wěn)妥和公開(kāi)、公平、公正原則。

1、保證藥品質(zhì)量，保障人民群眾用藥安全有效，杜絕假劣藥品流入醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、必須做到降低藥品價(jià)格，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)切實(shí)讓利于民。

3、加強(qiáng)監(jiān)管、嚴(yán)格自律、遏制醫(yī)藥購(gòu)銷行動(dòng)中的商業(yè)賄賂及不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的違法、違規(guī)行為。

4、實(shí)行陽(yáng)光操作，保障醫(yī)藥購(gòu)銷行為公開(kāi)、透明。

5、保證醫(yī)院用藥需要，保證藥房藥品的儲(chǔ)備量，發(fā)生重大災(zāi)情、疫情和突發(fā)事件時(shí)，必須保證醫(yī)院公共衛(wèi)生安全用藥需要。

三、托管范圍簽訂協(xié)議后即可啟動(dòng)藥房托管工作，托管藥品的品種為江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)目錄中的全部品規(guī)，并按省級(jí)藥品招標(biāo)采購(gòu)精神執(zhí)行。

四、托管方式

1、醫(yī)院以公開(kāi)、透明的方式向社會(huì)公開(kāi)招標(biāo)，按照公平、公開(kāi)、公正及程序合法、操作規(guī)范、手續(xù)完備、多方受益的原則，確定藥房托管受托方（醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)）。

2、藥房托管協(xié)議由雙方根據(jù)招投標(biāo)規(guī)定，簽定托管協(xié)議，付諸實(shí)施。

五、托管步驟

1、醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，制定醫(yī)院托管方案，完善相關(guān)內(nèi)容：（1）制定本院基本用藥目錄；（2）清理藥品往來(lái)賬款；（3）完成醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)的遴選工作和藥房托管協(xié)議簽訂。

2、對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)企業(yè)的遴選及招標(biāo)：（1）醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)要求：必須依法取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》（GSP認(rèn)證證書(shū)）、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》以及托管申請(qǐng)和托管保證金100萬(wàn)元。（2）托管的經(jīng)營(yíng)企業(yè)托管年限為五年，醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)交付醫(yī)院藥房裝備及人員管理費(fèi)用為：每年不低于100萬(wàn)元（以競(jìng)標(biāo)為準(zhǔn)），簽訂合同后一周內(nèi)一次性交清。（3）簽訂托管協(xié)議。醫(yī)院對(duì)托管企業(yè)制定各項(xiàng)管理規(guī)定，并實(shí)施監(jiān)督。醫(yī)院每年要對(duì)托管的經(jīng)營(yíng)公司的藥品配送服務(wù)，執(zhí)行藥品價(jià)格政策等要進(jìn)行綜合評(píng)議，對(duì)當(dāng)年不符合標(biāo)準(zhǔn)和要求的提出警告，并限期整改。