第一篇：市衛(wèi)生局關(guān)于下發(fā)1+8城市圈醫(yī)療服務(wù)共享實施方案的通知1

市衛(wèi)生局關(guān)于下發(fā)1+8城市圈醫(yī)療服務(wù)共享實施方案的通知

各區(qū)衛(wèi)生局，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)：

為貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，做好“1+8”城市圈衛(wèi)生一體化建設(shè)，整合衛(wèi)生資源合理，有效利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，促進區(qū)域衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，我局制定了建立“1+8”城市圈醫(yī)療服務(wù)共享機制的實施方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二〇一一年二月二十五日

武漢市“1+8”城市圈醫(yī)療服務(wù)共享實施方案

為全面貫徹落實科學發(fā)展觀，按照省委、省政府建設(shè)“1+8”武漢城市圈“兩型社會”的要求，實現(xiàn)資源共享，構(gòu)建合理分工、密切協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高我市醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，制定本方案。

一、基本原則

（一）確保公益性質(zhì)

各級政府是武漢城市圈醫(yī)療服務(wù)共享機制建設(shè)的主導(dǎo)者，各公立醫(yī)療機構(gòu)要堅持公益性質(zhì)，堅持以為人民群眾提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)為導(dǎo)向，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，滿足城市圈人民群眾的健康需求。

（二）堅持合理布局

市、區(qū)衛(wèi)生行政部門制定和完善醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，以資源共享為目標，優(yōu)化配置，合理布局。各醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際情況，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，探索以大型醫(yī)療機構(gòu)為龍頭，以基層醫(yī)療機構(gòu)為網(wǎng)絡(luò)，帶動城市圈醫(yī)療工作整體發(fā)展的協(xié)作幫扶模式，促進全市醫(yī)療衛(wèi)生工作平衡、協(xié)調(diào)發(fā)展。

（三）促進共同發(fā)展

各醫(yī)療機構(gòu)實施城市圈醫(yī)療服務(wù)共享機制，堅持互惠互利、共同發(fā)展的原則。實施過程中充分考慮各方利益，建立有利于醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，有利于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的工作模式，形成特色突出、優(yōu)勢互補、信息互通、救治有力的共享機制。

二、工作內(nèi)容

（一）鼓勵組建區(qū)域性醫(yī)療集團

在現(xiàn)有的三級綜合醫(yī)院中選擇綜合實力強、區(qū)域影響力大的醫(yī)院作為區(qū)域性醫(yī)療集團的牽頭醫(yī)院，鼓勵區(qū)域內(nèi)三級、二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加，構(gòu)建由上級醫(yī)院和下級醫(yī)院共同參與的區(qū)域性醫(yī)療集團。區(qū)域性醫(yī)療集團采取自愿參加、互利多贏、共同發(fā)展的組織原則，各參與醫(yī)院在經(jīng)營管理上具有獨立性和自主性，參與醫(yī)院之間在醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、科研、雙向轉(zhuǎn)診等方面建立長期的合作機制。

（二）建立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診機制

建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制。建立分片負責、網(wǎng)格化管理的雙向轉(zhuǎn)診體系，逐步形成一、二、三級醫(yī)院設(shè)置層次清楚、結(jié)構(gòu)合理、功能明確的格局。建立雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，合理有效地分流病人，提高衛(wèi)生資源的利用效率。對城市圈內(nèi)醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人實行綠色通道，完善城際間急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，不斷探索遠程急救和城際間急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的經(jīng)驗，形成遠程急救和城際間病人轉(zhuǎn)送一體化體系。

（三）逐步實現(xiàn)城市圈內(nèi)同級別的醫(yī)院檢查結(jié)果互認

建立臨床檢驗等市級醫(yī)療質(zhì)量控制中心, 在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下由各專業(yè)質(zhì)控中心負責組織實施醫(yī)學檢驗等檢查結(jié)果互認工作。各醫(yī)療機構(gòu)加大經(jīng)費投入，改善臨床實驗室硬件環(huán)境，加強軟件建設(shè)，加大對醫(yī)務(wù)人員培訓力度，保證檢查結(jié)果的準確、可靠及可比性，為檢驗結(jié)果互認創(chuàng)造條件。

（四）建立對口支援機制

加強城市圈三級醫(yī)院對口支援區(qū)、縣醫(yī)院，二級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。鼓勵大醫(yī)院送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)，通過會診和派駐等方式下派技術(shù)人員支持城市圈內(nèi)醫(yī)院。支持城市圈區(qū)、縣級醫(yī)院骨干到部省屬及三級醫(yī)院的進修學習。暢通專家會診及雙向轉(zhuǎn)診渠道，試行專家中長期進駐，開展不定期多?？坡?lián)合義診等工作。

（五）探索實施網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)

構(gòu)建城市圈“患者健康檔案庫”，實現(xiàn)患者醫(yī)療信息共享；建立統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)，推行遠程會診、遠程醫(yī)療，構(gòu)建信息共享、后臺傳輸?shù)某鞘腥π畔⒒t(yī)療體系；醫(yī)療集團內(nèi)試行建設(shè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。

三、實施進程

武漢城市圈醫(yī)療服務(wù)共享機制建設(shè)工作主要分為三個階段：

（一）宣傳動員階段（2011年1月—2011年2月）

在省衛(wèi)生廳部署下召開工作會議，啟動武漢城市圈醫(yī)療服務(wù)共享機制建設(shè)工作，廣泛動員，統(tǒng)一思想，營造良好工作氛圍。

（二）實施推進階段（2011年3月—2011年10月）

市衛(wèi)生局成立武漢城市圈醫(yī)療服務(wù)共享機制建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。加強對城市圈醫(yī)療服務(wù)共享機制建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和組織實施。各區(qū)各單位要根據(jù)實際情況，制定本轄區(qū)本單位具體實施方案及督導(dǎo)評估方案，完善各項工作措施，結(jié)合實際，有計劃、有步驟地進行推進。

（三）總結(jié)評估階段（2011年11月—12月）

開展檢查驗收，認真總結(jié)開展武漢市城市圈醫(yī)療服務(wù)共享機制建設(shè)工作的經(jīng)驗及成效，交流經(jīng)驗，進一步完善相關(guān)制度規(guī)定，逐步建立全市醫(yī)療服務(wù)共享的長效機制。

四、保障措施

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)

建立武漢城市圈醫(yī)療服務(wù)共享機制是推進衛(wèi)生資源一體化的重要內(nèi)容，各區(qū)、各單位要將城市圈醫(yī)療服務(wù)共享機制列入重要議事日程，應(yīng)成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定專人負責。

（二）完善方案，抓好落實 各區(qū)、各單位積極爭取政策支持，制定詳細的工作方案，并結(jié)合自身情況，制定切實可行的工作措施，確保各項工作推進落實。建立健全信息報送制度，對重大工作及重要進展及時報送領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，共同推進武漢城市圈醫(yī)療服務(wù)共享機制建設(shè)。

（三）遵循原則，加強協(xié)調(diào)

建立工作協(xié)調(diào)機制，打破各自為政的狹隘觀念，樹立適應(yīng)市場經(jīng)濟要求的區(qū)域經(jīng)濟一體化意識，以市場機制為主導(dǎo)，以各醫(yī)療衛(wèi)生單位為主體，各部門密切配合，齊抓共管，形成合力。

附件：1.武漢市“1+8”城市圈醫(yī)療服務(wù)共享機制建設(shè)

領(lǐng)導(dǎo)小組

2.省衛(wèi)生廳武漢城市圈同級醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學檢驗

結(jié)果、放射檢查資料互認暫行規(guī)定

3.武漢城市圈醫(yī)學檢驗、放射檢查首批結(jié)果互認

單位名單（共23家）

附件1 武漢市“1+8”城市圈醫(yī)療服務(wù)共享機制建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：金建年 市衛(wèi)生局巡視員 副組長：陳詩亮 市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長

張義華 市衛(wèi)生局規(guī)財處處長

鄭 云 市衛(wèi)生局中醫(yī)處處長

劉毅俊 市衛(wèi)生局婦社處處長 成 員：鄭承紅 市第一醫(yī)院副院長

李文洲 市中心醫(yī)院副院長

陳禹潭 市第三醫(yī)院副院長

張定宇 市普愛醫(yī)院副院長

崔金濤 市中醫(yī)醫(yī)院副院長

吳燕祥 市婦女兒童醫(yī)療保健中心副主任

陸家韜 市急救中心副主任

李天興 市醫(yī)療救治中心副主任

姚 立 武漢血液中心副主任

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)政處，陳詩亮同志兼任辦公室主任，付旻同志任辦公室副主任。

附件2 省衛(wèi)生廳武漢城市圈同級醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學檢驗

結(jié)果、放射檢查資料互認暫行規(guī)定

為加快我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程，促進武漢城市圈一體化建設(shè)，貫徹落實《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]108號）文件精神，經(jīng)研究決定，在武漢城市圈同級醫(yī)療機構(gòu)間實行醫(yī)學檢驗結(jié)果、放射檢查資料互認工作，制定本規(guī)定：

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體部署，推進武漢城市圈一體化建設(shè)，建立城市圈醫(yī)療服務(wù)共享機制，合理、有效利用衛(wèi)生資源，實現(xiàn)同級醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學檢驗、放射檢查結(jié)果互認，降低患者就醫(yī)費用，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，改進醫(yī)療服務(wù)。

二、檢查互認項目

選擇穩(wěn)定性好、質(zhì)量比較容易控制和費用較高的檢查項目，先期確定檢驗項目43項、放射醫(yī)學項目66項，質(zhì)量控制保障加強后逐步加大互認項目范圍。

（一）醫(yī)學檢驗互認項目

1.臨床化學檢驗（19項）：鉀、鈉、氯、鈣、磷、葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐、總蛋白、白蛋白、總膽固醇、甘油三酯、總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶。

2.臨床血液學檢驗（18項）：白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、中性粒細胞、中性粒細胞百分率、淋巴細胞、淋巴細胞百分率、單核細胞、單核細胞百分率、嗜酸性粒細胞、嗜酸性粒細胞百分率、嗜堿性粒細胞、嗜堿性粒細胞百分率。

3.臨床免疫學檢驗（6項）：乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝E抗原、乙肝E抗體、乙肝核心抗體、丙肝抗體。

（二）放射檢查資料互認項目

1.數(shù)字化X線攝影及造影檢查（25項）：頭顱、副鼻竇、鼻骨、脊柱各段、腹部、骨盆、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、下肢各段、鎖骨、肩關(guān)節(jié)、上肢各段；床邊照片；乳腺攝影及導(dǎo)管造影；食管造影、上消化道造影、小腸造影、鋇灌腸、T管造影、靜脈尿路造影、逆行尿路造影、膀胱尿道造影、子宮輸卵管造影、竇道及瘺管造影、術(shù)中膽道造影。

2.CT檢查（15項）：顱腦平掃/增強，垂體冠位平掃/增強，眼眶平掃/增強，鼻竇/鼻咽平掃+冠掃，頜面骨平掃/增強，甲狀腺/喉部平掃/增強；肺、縱膈 /胸部平掃/增強；腹膜后平掃/增強，肝膽胰脾腎平掃/增強，盆腔平掃/增強；骶骼關(guān)節(jié)平掃/冠狀位；髖部平掃/增強、下肢各段平掃；上肢各段平掃；脊柱各段平掃。3.MR檢查（16項）：腦平掃/增強，垂體平掃/增強，副鼻竇平掃/增強，咽部平掃/增強，頜面部平掃+增強，眼部平掃/增強；頸部平掃/增強；肺、縱隔平掃/增強，乳腺平掃/增強、主動脈全程平掃/造影；肝膽脾腎平掃/增強，盆腔平掃/增強；脊柱各段掃描，骶髂關(guān)節(jié)平掃；上肢各段掃描，下肢各段掃描。

4.DSA檢查（10項）：全腦血管造影，頸外動脈造影，胸主動脈造影，腹主動脈造影，腸系膜上/下動脈造影，腎動脈造影，盆腔動脈造影，上/下腔靜脈造影，下肢動脈造影，上肢動脈造影。

三、互認方法

（一）臨床檢驗結(jié)果互認程序

1.臨床檢驗質(zhì)控中心按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，對列入檢驗結(jié)果互認的醫(yī)院進行臨床檢驗室間質(zhì)量評價（EQA）和室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC），質(zhì)評合格的實驗室方可進行臨床檢驗結(jié)果互認工作。

2.檢驗結(jié)果互認醫(yī)院的臨床醫(yī)師，應(yīng)結(jié)合臨床實際情況對患者的檢驗結(jié)果進行互認。

（二）醫(yī)學影像資料互認程序

1.放射醫(yī)學質(zhì)控中心應(yīng)對列入影像資料互認醫(yī)院的放射科，進行設(shè)備、人員、技術(shù)等方面的檢查驗收，驗收合格的醫(yī)院方可進行醫(yī)學影像資料互認工作。

2.外院（驗收合格的互認醫(yī)院）影像資料需經(jīng)本院放射科質(zhì)量控制專家出具會診報告后，方可被臨床醫(yī)師認可。

四、不予互認的情況

醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情，申請合理、有效的檢驗和放射檢查項目，避免過度檢查。若出現(xiàn)以下情況，不宜進行結(jié)果互認，應(yīng)由臨床首診醫(yī)師根據(jù)具體情況重新申請檢查。

（一）因病情變化，醫(yī)學影像資料與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符合，難以滿足臨床診斷的要求；

（二）注重醫(yī)學影像資料的時效性，檢查的項目在疾病發(fā)展過程中變化較快者；

（三）檢查項目意義重大（如手術(shù)前等重大醫(yī)療措施前）等原因需要重新檢查的；

（四）急診、急救患者。

五、檢查結(jié)果互認保障工作

（一）組織保障：成立湖北省臨床檢驗及放射醫(yī)學質(zhì)量控制中心，在省衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)下由各質(zhì)控中心負責組織實施醫(yī)學檢驗結(jié)果、放射檢查資料互認工作。

（二）技術(shù)保障：湖北省臨床檢驗及放射醫(yī)學質(zhì)量控制中心職責：確定檢查互認項目、確定檢查互認醫(yī)院范圍；編制臨床質(zhì)量標準及技術(shù)要求、建立效果評估體系，評估互認工作的績效,使檢查互認工作更合理、有效并做到持續(xù)改進，確保檢查結(jié)果互認工作落到實處。

（三）制度保障：建立檢查互認準入制度和巡查員制度，在對醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室或科室質(zhì)量評審合格基礎(chǔ)上，巡查員不定期對檢查互認工作進行督導(dǎo)檢查和現(xiàn)場指導(dǎo)，盡量避免檢查互認中存在醫(yī)療安全風險和生物安全風險。

（四）經(jīng)費保障：各醫(yī)療機構(gòu)要拿出一定的經(jīng)費投入到檢查互認工作，改善臨床實驗室及科室硬件環(huán)境，加強軟件建設(shè)，為檢查互認創(chuàng)造條件。同時，省衛(wèi)生廳投入合適經(jīng)費委托省臨床檢驗、放射醫(yī)學質(zhì)控中心進行檢驗互認和影像資料互認相關(guān)研究，逐步完善檢查互認工作。

（五）質(zhì)量保障

1.加快臨床實驗室質(zhì)量管理體系、生物安全管理體系和信息管理體系三大體系的建設(shè)。加快放射醫(yī)學質(zhì)量管理體系、醫(yī)療安全管理體系和信息管理體系的三大體系建設(shè)。

2.進一步加大臨床檢驗、放射醫(yī)學質(zhì)量管理和控制的力度。質(zhì)控中心和醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室要按照衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳的相關(guān)要求，切實開展診療質(zhì)量評價和診療質(zhì)量控制，積極開展檢查結(jié)果的比對，在檢查結(jié)果互認范圍內(nèi)統(tǒng)一標準，從而保證檢查結(jié)果的可靠性和可比性。

六、檢查結(jié)果互認工作監(jiān)督措施

（一）省衛(wèi)生廳組派巡查員每年不定期對納入檢查結(jié)果互認的醫(yī)療機構(gòu)進行一次現(xiàn)場督導(dǎo)檢查，通過檢驗結(jié)果互認比率、病人滿意度、病人知曉率等方面對其實行檢查結(jié)果互認工作開展情況進行評估考核。

（二）省臨床檢驗、放射醫(yī)學質(zhì)控中心每年對結(jié)果互認工作進行一次現(xiàn)場考核，不合格的醫(yī)療機構(gòu)限期整改，逾期不改正者將被取消檢驗結(jié)果互認的資格并予以社會公告。

七、有關(guān)要求

（一）提高認識

中共中央、國務(wù)院在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的文件中明確要求實行同級醫(yī)療機構(gòu)間檢查互認，這項工作對于合理有效利用衛(wèi)生資源，降低患者就診費用，體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念具有十分重要的意義；是黨和政府造福廣大人民群眾、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是構(gòu)建和諧社會的一項重大任務(wù)。各醫(yī)療機構(gòu)要服從大局、全局，配合黨和政府堅決貫徹執(zhí)行。各醫(yī)療機構(gòu)在工作中不要鉆技術(shù)的牛角尖，按照要求加快檢查互認工作的實行。

（二）加大對醫(yī)護人員培訓力度

檢查互認要求是在同級醫(yī)療機構(gòu)間進行，各質(zhì)控中心和醫(yī)療機構(gòu)要采取有效措施，加大對檢驗、放射技術(shù)人員培訓力度，保證檢查結(jié)果的準確、可靠及可比的同時，還要在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)對臨床醫(yī)生人員進行培訓，醫(yī)生作為醫(yī)學檢查互認的接受者，提高醫(yī)生對互認工作的認知度，增強醫(yī)生對互認工作的信心，切實轉(zhuǎn)變醫(yī)生在診療過程中對互認工作的思維方式，才能使這項工作順利有效的開展。

（三）加大宣傳力度

檢查互認是造福于民的好事，互認不能僅局限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部，要通過多種多樣的信息平臺，加大宣傳力度，讓廣大人民群眾充分了解互認的意義，讓廣大人民群眾能夠切實體會黨和政府的關(guān)心和愛護，深深感受到黨和政府在解決廣大群眾“看病難、看病貴”的具體措施，真實享受到檢查互認帶給廣大人民群眾的實惠。

附件3 武漢城市圈醫(yī)學檢驗、放射檢查首批結(jié)果互認單位名單

（共23家）

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 武漢大學人民醫(yī)院 武漢大學中南醫(yī)院 湖北省腫瘤醫(yī)院 湖北省婦幼保健院 湖北省中山醫(yī)院 湖北省新華醫(yī)院

武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院 武漢鋼鐵集團武鋼總醫(yī)院 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 武漢市中心醫(yī)院 武漢市三醫(yī)院 武漢市普愛醫(yī)院 鄂州市中心醫(yī)院 黃石市三醫(yī)院 黃岡市中心醫(yī)院 孝感市中心醫(yī)院

咸寧市中心醫(yī)院 天門市第一人民醫(yī)院（二級醫(yī)院）潛江市中心醫(yī)院（二級醫(yī)院）潛江油田總醫(yī)院 仙桃市第一人民醫(yī)院（二級醫(yī)院）

第二篇：內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙實施方案》的通知

內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙實施方案》的通知

發(fā)布部門：內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市衛(wèi)生局 分類導(dǎo)航：食品醫(yī)藥 環(huán)保衛(wèi)生 政務(wù)信息 發(fā)布日期：2009-09-30

發(fā)布文號：包衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕192號 所屬類別：地方法規(guī)規(guī)章

關(guān)鍵字：內(nèi)蒙古自治區(qū) 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) 禁煙實施方案

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內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙實施方案》的通知

包衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕192號

各旗縣區(qū)衛(wèi)生局、稀土高新區(qū)社管局：

現(xiàn)將《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙實施方案》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請各地區(qū)按照文件要求，認真遵照執(zhí)行。

內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市衛(wèi)生局

二○○九年九月三十日

關(guān)于印發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙實施方案》的通知

內(nèi)衛(wèi)發(fā)(2009)65號

各盟市衛(wèi)生局：

現(xiàn)將《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙實施方案》下發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二〇〇九年九月二十五日

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙工作實施方案

為貫徹落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部、武警部隊后勤部《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本方案：

一、總體目標

2011年實現(xiàn)全區(qū)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面禁煙目標。

二、具體目標

2009年，我區(qū)實施的中央補助地方煙草控制項目3個市的20家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(見附件4)必須達到無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準。

2010年，軍地所有衛(wèi)生行政部門和各盟市至少50%的醫(yī)療機構(gòu)要建成無煙單位；各盟市至少成立1家戒煙門診，開展戒煙服務(wù)。

2011年，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)全面達到禁煙目標，各縣(市)至少成立1家戒煙門診，開展戒煙服務(wù)。

三、工作內(nèi)容

(一)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)創(chuàng)建無煙單位活動

各級衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照衛(wèi)生部和全國愛衛(wèi)辦聯(lián)合印發(fā)的《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準(試行)》和《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評分標準》要求(見附件2、3)，積極開展創(chuàng)建無煙單位活動，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全面開展禁煙工作，將無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入工作議事日程，以及作為衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設(shè)和評優(yōu)指標。要將工作人員戒煙、不在工作場所和公共場所吸煙、宣傳煙草危害知識、勸阻吸煙和提供戒煙服務(wù)、禁止使用卷煙接待賓客等指標納入《醫(yī)院管理評價指南》、《各級疾病預(yù)防控制中心基本職責》以及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理規(guī)定，全面推進各級各類無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，努力實現(xiàn)室內(nèi)公共場所和工作場所全面禁煙目標。

(二)開展控煙宣傳活動

各級衛(wèi)生行政部門要加強對控煙工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立控煙工作制度，確?？責煿ぷ饔行蜻M行。同時積極結(jié)合本地區(qū)衛(wèi)生城市(鎮(zhèn))、文明城市創(chuàng)建活動，動員全社會力量，加強控煙宣傳。要動員并正確引導(dǎo)廣大媒體積極宣傳各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行全面禁煙，通過大眾媒體傳播活動，帶動其他行業(yè)主動參與控煙，自覺遠離煙草。同時，通過社會輿論監(jiān)督，推動衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面禁煙工作的落實。

(三)控煙工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認識控煙工作的重要性，加強控煙網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，成立由多部門組成的控煙領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要結(jié)合當前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步明確并落實控煙工作主管部門及其工作職責，到2010年逐步建立健全自治區(qū)、盟市、旗縣區(qū)各級控煙工作網(wǎng)絡(luò)。

(四)提供戒煙服務(wù)

各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)強化控煙意識，加強臨床醫(yī)務(wù)人員控煙知識與技能培訓。按照方案的要求，有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立戒煙門診，實行首診詢問吸煙史制度，建立病歷檔案。積極為吸煙病人或戒煙者提供戒煙咨詢服務(wù)，逐步提高吸煙者的戒煙率，降低人群吸煙率。

(五)控煙監(jiān)測與評價

圍繞無煙衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建活動，自治區(qū)衛(wèi)生行政部門將組織有關(guān)人員采取隨機抽樣方法，抽取部分城市的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展無煙環(huán)境監(jiān)測工作，評價控煙干預(yù)活動效果。

監(jiān)測方法：通過觀察法了解被監(jiān)測機構(gòu)的無煙環(huán)境和無煙政策的執(zhí)行情況；通過機構(gòu)內(nèi)工作人員問卷調(diào)查和醫(yī)院內(nèi)就診患者攔截調(diào)查，了解機構(gòu)內(nèi)衛(wèi)生工作者的吸煙和被動吸煙情況以及醫(yī)務(wù)人員提供戒煙服務(wù)的能力。

四、組織管理

1.自治區(qū)衛(wèi)生廳成立“內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)履行煙草控制框架公約領(lǐng)導(dǎo)小組”，負責全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)禁煙的組織領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)檢查和考核評價。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責禁煙工作組織實施、日常管理和技術(shù)指導(dǎo)等(見附件1)。

2.各盟市、旗縣區(qū)級衛(wèi)生行政部門、各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)，也要相應(yīng)成立控煙工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，負責本轄區(qū)及本單位創(chuàng)建活動的組織協(xié)調(diào)、具體工作實施、日常管理、督導(dǎo)考核等，并負責向上一級衛(wèi)生行政部門匯報創(chuàng)建活動進展和實施效果等。

五、考核檢查

各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格按照自治區(qū)衛(wèi)生廳、愛衛(wèi)辦下發(fā)的《關(guān)于開展無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動的通知》(內(nèi)衛(wèi)發(fā)(2009)29號及《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導(dǎo)評估標準》(見附件3)開展自查自評，并將自評結(jié)果于10月15日前上報各盟市衛(wèi)生局主管部門。各盟市衛(wèi)生局要結(jié)合本地工作實際，定期組織人員督導(dǎo)檢查，并將本地區(qū)無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建活動情況，包括無煙單位達標數(shù)量、名單等相關(guān)信息于11月15日前上報自治區(qū)衛(wèi)生廳主管部門。自治區(qū)衛(wèi)生廳將適時聯(lián)合組織開展無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門督導(dǎo)檢查評估，通報督導(dǎo)結(jié)果，對成績突出的單位給予表彰。

請各盟市衛(wèi)生局要認真貫徹落實本方案，研究制定轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行全面禁煙的具體工作計劃，于2009年10月31日前報自治區(qū)衛(wèi)生廳。

附件1：內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控煙工作領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員名單

組 長：楊成旺 自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長

副組長：白寶玉 自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長

烏 蘭 自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長、自治區(qū)蒙中醫(yī)藥局局長

賀豐奇 自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長

許宏智 自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長、愛衛(wèi)辦主任

成 員：王占國 自治區(qū)衛(wèi)生廳辦公室主任

楊志華 自治區(qū)衛(wèi)生廳規(guī)財處處長

胡潤召 自治區(qū)衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督處處長

周曉實 自治區(qū)衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生處處長

李 寧 自治區(qū)衛(wèi)生廳社區(qū)衛(wèi)生與婦幼保健處處長

任 鋼 自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長

解春梅 自治區(qū)衛(wèi)生廳疾病控制處處長

烏盛淵 自治區(qū)衛(wèi)生廳科技教育處處長

于連云 自治區(qū)衛(wèi)生廳中蒙醫(yī)處處長

藍 峰 自治區(qū)愛衛(wèi)辦副主任

王文瑞 自治區(qū)疾控中心主任

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)生廳婦社處，辦公室主任由衛(wèi)生廳婦社處處長李寧兼任。

附件2：無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準(試行)

一、成立控煙領(lǐng)導(dǎo)組織，將無煙機構(gòu)建設(shè)納入本單位發(fā)展規(guī)劃；

二、建立健全控煙考評獎懲制度；

三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內(nèi)完全禁煙；

四、各部門設(shè)有控煙監(jiān)督員

五、開展多種形式的控煙宣傳和教育；

六、明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務(wù)；

七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；

八、所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品；

九、醫(yī)務(wù)人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻指導(dǎo)；

十、在相應(yīng)科室設(shè)戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話。

附件3：無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導(dǎo)評估標準

附件4：2009年創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單位名單(20家)

呼和浩特市(10家)：自治區(qū)衛(wèi)生廳，自治區(qū)醫(yī)院，自治區(qū)婦幼保健院，自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，呼和浩特市衛(wèi)生局，呼和浩特市醫(yī)院，呼和浩特市婦幼保健院，呼和浩特市疾病預(yù)防控制中心，呼和浩特市中蒙醫(yī)院，新城區(qū)醫(yī)院。

包頭市(6家)：包頭市衛(wèi)生局，包頭市疾病預(yù)防控制中心，包頭市中心醫(yī)院，包頭市婦幼保健院，包頭市醫(yī)學院一附院，包頭市一機醫(yī)院。

赤峰市(4家)：赤峰市紅山區(qū)衛(wèi)生局，赤峰市疾病預(yù)防控制中心，赤峰市紅山區(qū)人民醫(yī)院，赤峰市紅山區(qū)婦幼保健院。

(完)

第三篇：市醫(yī)藥亂收費、醫(yī)療服務(wù)不正之風專項治理工作實施方案

為了進一步規(guī)范醫(yī)藥收費行為,有效遏止醫(yī)療機構(gòu)存在的藥品銷售亂加價、巧立名目收費等現(xiàn)象，為廣大人民群眾創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)省市有關(guān)精神，現(xiàn)制定醫(yī)藥亂收費專項治理工作實施方案如下 ：

一、指導(dǎo)思想：

以糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風，降低醫(yī)藥收費標準，有效解決群眾看病難、看病貴等問題，促進構(gòu)建穩(wěn)定和諧社會為目的，全面宣傳，廣泛動員，分步實施，在全市醫(yī)療機構(gòu)建立一個規(guī)范有序的服務(wù)環(huán)境，徹底解決藥品價格虛高現(xiàn)象，讓人民群眾切實得到實惠，享受到質(zhì)價廉的服務(wù)。

二、專項治理工作的重點內(nèi)容：

1、巧立名目收費。在政府定價項目外自立項目、自定標準收費；肢解收費項目重復(fù)收費；層層加價、超標準收取一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料費；繼續(xù)收取國家明令取消的收費項目，如：抽血費、病歷工本費、CT加急費等。

2、藥品銷售亂加價。超過政府規(guī)定的最高零售價格銷售藥品；不按規(guī)定時間和幅度降低藥品銷售價格；參加政府招標采購的中標藥品不按政府的作價標準銷售。

3、“開單提成”搞科室承包。將醫(yī)療收入與科室個人獎金掛勾，收受“紅包”、“回扣”、“折扣”。

4、出租（外包）科室。違規(guī)合作經(jīng)營醫(yī)療項目，設(shè)立非獨立法人資格的營利性“科室”、“病區(qū)”和“項目”。

5、違反《大型醫(yī)療設(shè)備配置使用管理辦法》購置醫(yī)療設(shè)備。

6、不按規(guī)定執(zhí)行藥品收支兩條線。

7、亂集資。

三、專項治理的工作步驟和目標

1、從5月10日開始，為部署動員階段。各醫(yī)療機構(gòu)要組織專人負責此項工作，實行院長負責制，召開院職工大會，務(wù)必把方案精神傳達到每個職工。要宣傳專項治理的重大意義，展開解決本單位“看病貴”、“看病難”問題的大討論，切實解決好本單位存在氖導(dǎo)飾侍狻?

2、從5月20日開始，為清理問題自查自糾階段。各醫(yī)療單位要對照這次專項治理，全面清理收費項目及其它方面存在的問題，認真進行自查自糾。要梳理本單位目前所有收費項目（包括醫(yī)療服務(wù)和藥品價格）的內(nèi)容及數(shù)量，并嚴格按照政府制定的收費項目和收費標準收費。嚴禁巧立名目、擅自提高收費標準。停止國家已明令取消的醫(yī)療服務(wù)項目收費。單位內(nèi)部的收費必須由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴禁轉(zhuǎn)移和坐支。

3、從6月1日開始，為整章建制階段。

⑴各單位要將本單位的收費項目進行公示。

⑵嚴格執(zhí)行《山西省住院患者費用清單制度》。

⑶制定本單位制止亂收費、降低醫(yī)療費用措施，建立健全本單位執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費及藥品價格的獎罰制度。

⑷各醫(yī)療單位要將本次專項治理情況，專題報回衛(wèi)生局。專題報告要包括對清理出問題的處理情況及整改措施、整改項目及數(shù)量等。

⑸7月上旬，市政府將組織人員進行檢查，對整改不力，報送不及時的單位予以通報批評。

四、加強專項治理工作的組織和督查

各醫(yī)療機構(gòu)都要切實站在保持共產(chǎn)黨員先進性，維護社會和諧穩(wěn)定的高度，增強做好專項治理工作的自覺性。要按照方案要求認真安排部署，通過自查自糾，不斷采取得力措施，確保治理工作取得實效。為了加強組織領(lǐng)導(dǎo)，市政府特成立了專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)組：

組 長：**（市政府副市長）

副 組 長：**（市紀檢委副書記）

**（市衛(wèi)生局局長）

成 員：**（市紀委常委、監(jiān)委副主任）

**（市衛(wèi)生局副局長）

**（市衛(wèi)生局副局長）

**（市衛(wèi)生局紀檢組長）

領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局：

辦 公 室 主 任：**（兼）

辦公室副主任：**（市衛(wèi)生局監(jiān)察室主任）

辦 公 室 電 話：

附：醫(yī)藥亂收費專項治理情況匯總表

第四篇：灣里區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制的實施方案的通知

灣衛(wèi)字〔2011〕17號

關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制的實施意見的通知

局屬各醫(yī)療單位：

為了進一步推進公立醫(yī)院改革，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和水平，根據(jù)省、市衛(wèi)生行政部門關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制實施意見有關(guān)精神，結(jié)合我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生情況，特制訂灣里區(qū)《關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制實施意見》，現(xiàn)下發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

二〇一一年一月二十四日

主題詞：公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

分工協(xié)作機制

實施意見

通知 灣里區(qū)衛(wèi)生局辦公室

2011年1月24日印發(fā)

關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

分工協(xié)作機制的實施意見

隨著我區(qū)醫(yī)療保障體制的逐步健全，廣大群眾的醫(yī)療需求明顯增加，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制對于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高衛(wèi)生資源利用效率具有重要意義。為貫徹落實省、市行政部門關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制實施意見的有關(guān)要求，推進我區(qū)公立醫(yī)院改革，指導(dǎo)各鎮(zhèn)（街辦）建立健全各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，制訂本實施意見。

一、目的意義

建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?；?、強基層、建機制的重要舉措。公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過建立多種形式的分工協(xié)作，實施基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式，達到優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高衛(wèi)生資源利用效率，加快衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，緩解群眾看病難、看病貴的目的。

二、基本原則

明確功能定位原則。建立分工協(xié)作的醫(yī)療機構(gòu)要明確各自的功能定位，合理界定職責分工，嚴格界定醫(yī)療機構(gòu)診療范圍，依法執(zhí)業(yè)。

因地制宜原則。以優(yōu)化本地區(qū)醫(yī)療資源配置為基礎(chǔ)，充分考慮醫(yī)療資源的區(qū)域分布、醫(yī)療機構(gòu)間的合作意愿和已經(jīng)存在的業(yè)務(wù)關(guān)系，合理統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性原則。建立醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作機制，要充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，完善各項考核獎懲激勵機制，加快衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)。

三、主要內(nèi)容

（一）分工協(xié)作形式

1.開展公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的合作。灣里區(qū)內(nèi)的南昌市第四醫(yī)院與灣里區(qū)6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立醫(yī)療聯(lián)合體，開展對口支援雙向轉(zhuǎn)診試點。試點單位要探索建立多種形式的分工協(xié)作機制，通過人才、技術(shù)、管理、資金等形式的幫扶，全面提高基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。

2.開展不同等級醫(yī)療機構(gòu)間合作。全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過探索建立醫(yī)療聯(lián)合體實現(xiàn)分工協(xié)作。探索在不同等級醫(yī)院之間、綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院、中醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與民營醫(yī)院之間等不同層級醫(yī)療機構(gòu)建立分工協(xié)作關(guān)系。分工協(xié)作關(guān)系既可以在一個轄區(qū)之間進行，也可以跨地區(qū)開展。

3.開展專項合作。各鎮(zhèn)（街辦）要鼓勵轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院（含專科醫(yī)院）與?？漆t(yī)院或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展腫瘤防治、婦幼保健、康復(fù)、慢病診療等專項技術(shù)協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診試點，積極探索醫(yī)療機構(gòu)分級診療模式。

（二）主要措施

1.加強管理，明確職責分工。開展分工協(xié)作的醫(yī)院要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確定專門機構(gòu)和人員負責日常管理工作，建立健全分工協(xié)作的各項規(guī)章制度，提高管理水平。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間要在充分協(xié)商基礎(chǔ)上簽訂分工協(xié)作協(xié)議書，明確工作目標、任務(wù)、協(xié)作方式以及各方在分工協(xié)作機制中的責、權(quán)、利等。協(xié)議書須報區(qū)衛(wèi)生局備案。

2.開展駐點醫(yī)療幫扶。公立醫(yī)院通過人才、技術(shù)、管理、資金等多種形式幫扶和指導(dǎo)與之建立分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。上級公立醫(yī)院要派駐1名中級以上技術(shù)職稱醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師到協(xié)作的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)坐診，可定期分批輪換。選派人員中既要有臨床專業(yè)技術(shù)人員，也要兼顧護理、醫(yī)技、管理和其他方面人員。同時，免費接收協(xié)作的基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員到醫(yī)院進修培訓，并安排中級以上技術(shù)職稱的技術(shù)人員進行帶教，定期組織專家到基層開展專題講座，舉辦教學、診療培訓，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平；幫助基層醫(yī)療機構(gòu)建立健全各項規(guī)章制度，培訓管理人員，提高管理水平；上級醫(yī)院可根據(jù)實際情況為協(xié)作的基層醫(yī)療機構(gòu)提供一定的資金和設(shè)備，改善其工作條件。

3.建立雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”。各醫(yī)療機構(gòu)間要依法嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)診療范圍執(zhí)業(yè)，明確各自收治病種，制定雙向轉(zhuǎn)診臨床標準、轉(zhuǎn)診流程和管理規(guī)范。區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)向分工協(xié)作的上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診門診和住院病人，可通過預(yù)約掛號，建立轉(zhuǎn)診“綠色通道”，享受優(yōu)先診療和住院服務(wù)，實現(xiàn)無縫隙轉(zhuǎn)診。基層醫(yī)療機構(gòu)也可為患者提供在上級醫(yī)院開展的檢驗、檢查預(yù)約，并反饋檢驗、檢查結(jié)果。分工協(xié)作的醫(yī)療機構(gòu)之間要盡可能增加便民措施，為雙向轉(zhuǎn)診的病人提供方便。

4.實現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)共享。加快醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，依托居民健康信息系統(tǒng)和推行電子病歷，實行同等級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認，并通過遠程會診網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。

四、政策措施

（一）調(diào)整醫(yī)療管理相關(guān)政策

1.實行醫(yī)護人員多點執(zhí)業(yè)政策。按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，允許醫(yī)護人員經(jīng)辦理相關(guān)備案手續(xù)后，在分工協(xié)作的醫(yī)療機構(gòu)間依照執(zhí)業(yè)范圍開展多點執(zhí)業(yè)，不需要辦理變更注冊手續(xù)。

2.調(diào)整千名醫(yī)師幫扶政策，對分工協(xié)作各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部既有對口幫扶受援醫(yī)療機構(gòu)，又有非結(jié)對的支援醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局批準，可根據(jù)分工協(xié)作關(guān)系調(diào)整原有的對口幫扶關(guān)系，結(jié)成新的幫扶對象，享受原來的各種優(yōu)惠扶持政策。

3.派駐醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，其服務(wù)時間可按規(guī)定作為晉升前醫(yī)師下鄉(xiāng)累計時間。

（二）制定鼓勵患者在基層就醫(yī)的醫(yī)療保障政策

1.加大對基層醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物政策宣傳和組織實施。面向群眾廣泛宣傳“在政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售”和“列入國家基本藥物目錄的個人先行自付比例原則上應(yīng)確定為零”等政策。鼓勵引導(dǎo)群眾到基層就醫(yī)，合理使用國家基本藥物。

2.探索取消恢復(fù)期或慢性病在上一級醫(yī)院的住院患者轉(zhuǎn)診到分工協(xié)作的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行后期康復(fù)治療而產(chǎn)生的醫(yī)療保險二次起付線。

3.適當提高患者特別是慢性病患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的醫(yī)療費用報銷比例。

（三）建立對公立醫(yī)院開展分工協(xié)作工作的補償和激勵機制

1.繼續(xù)執(zhí)行百名醫(yī)師幫扶政策。

2.在安排醫(yī)院專項補助經(jīng)費時，對幫扶指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公立醫(yī)院給予適當傾斜。

3.各地可根據(jù)公立醫(yī)院開展分工協(xié)作試點工作的實際情況，對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員確實緊缺又沒有編制的公立醫(yī)院，可由衛(wèi)生局向區(qū)編辦提出編制申請，適當增加幫扶和指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力量，區(qū)編辦按程序進行研究辦理。

4.上級醫(yī)院要保證派駐基層醫(yī)師原有的工資、津貼等福利待遇不變，保留其崗位、職務(wù)不變。把派駐醫(yī)務(wù)人員在幫扶指導(dǎo)工作中的表現(xiàn)納入醫(yī)師定期考核內(nèi)容，對工作成績突出者，應(yīng)當在崗位聘用、職稱晉升、進修學習、提拔任用等方面優(yōu)先考慮。

5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要妥善安排派駐醫(yī)務(wù)人員的工作與生活，提供必要的工作和生活條件，確保工作順利開展，同時在社區(qū)中對相關(guān)專家進行宣傳，必要時組織相關(guān)?？萍膊〉募性\療活動。

五、具體要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生局會同區(qū)社會保障局、區(qū)編辦、區(qū)財局負責組織實施本區(qū)公立醫(yī)院與基層衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作工作。積極開展專項調(diào)研，抓緊制定轄區(qū)內(nèi)分工協(xié)作機制的實施細則，加強對分工協(xié)作工作中所遇到的困難問題的協(xié)調(diào)，指定專人負責做好溝通服務(wù)工作，確保取得實效。

（二）加強考核督查。區(qū)衛(wèi)生局建立考核評價制度，把開展分工協(xié)作的成效納入醫(yī)院評審和評價。

（三）加強宣傳引導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生局加大對公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)建立分工協(xié)作機制試點工作的宣傳力度，及時宣傳經(jīng)驗和做法，引導(dǎo)群眾基層首診、分級診療，提高基層醫(yī)療資源利用率。加強宣傳教育，使廣大醫(yī)務(wù)人員明確承擔的義務(wù)和責任，增強主動性和積極性。

第五篇：關(guān)于印發(fā)浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程實施方案的通知

關(guān)于印發(fā)浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程實施方案的通知

發(fā)布日期：2012-02-15 信息來源：省衛(wèi)生廳醫(yī)政處 瀏覽次數(shù)： 131 字號：[ 大 中 小 ]

浙衛(wèi)發(fā) [2012] 27號

各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，省級醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為建立藥品陽光采購和醫(yī)院服務(wù)陽光用藥制度，促進醫(yī)療機構(gòu)合理用藥，切實加強有效監(jiān)督，按照省委、省政府和省紀委推進“陽光工程”系列建設(shè)活動的統(tǒng)一部署，決定在全省衛(wèi)生系統(tǒng)實施“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”，現(xiàn)將實施方案印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真抓好貫徹落實。

二○一二年二月十日（此件公開發(fā)布）

浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程實施方案

為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)藥品采購管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理用藥，更好地維護患者就醫(yī)的合法權(quán)益，按照省委、省政府和省紀委推進“陽光工程”系列建設(shè)活動的統(tǒng)一部署，決定在全省衛(wèi)生系統(tǒng)實施以“保障質(zhì)量、改善服務(wù)、公開透明、提高效能”為主題的“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”。具體方案如下：

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，認真貫徹胡錦濤總書記在中紀委十七屆七次全會上的重要講話精神，結(jié)合“創(chuàng)先爭優(yōu)”和 “三好一滿意”等活動，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅持以病人為中心，逐步建立和完善更加公開透明的醫(yī)療服務(wù)用藥管理體系。進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用過快增長，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為我省全面實施“八八戰(zhàn)略”和“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強省”，建設(shè)健康浙江的總戰(zhàn)略提供堅強保障。

二、實施內(nèi)容

（一）工作目標

總目標：通過實施“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”（簡稱“陽光用藥工程”），建立和完善“陽光用藥工程”各項管理制度，有效預(yù)防和遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，增強各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的透明度和服務(wù)效能，提高科學合理用藥水平，提升患者和社會對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

具體目標：

1．藥品采購更加規(guī)范透明

實行以省為單位的藥品集中采購工作，規(guī)范政府辦公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購工作，執(zhí)行浙江省藥品集中采購中標結(jié)果，嚴禁在中標目錄以外采購藥品，嚴格執(zhí)行藥品集中采購銷售價格。

2．臨床用藥服務(wù)實現(xiàn)“三知道”

患者能從醫(yī)師或藥師的醫(yī)療和藥事服務(wù)中知道所用藥品的相關(guān)知識；能從醫(yī)院公示載體和費用清單中知道藥品的準確價格；能從衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的公示載體中知道相關(guān)醫(yī)院合理用藥的信息。

3．藥品使用總量和結(jié)構(gòu)合理

——國家和省定的基本藥物目錄品種使用金額比例：三級甲等醫(yī)院≥20%、三級乙等醫(yī)院≥25%、二級甲等醫(yī)院≥30%、二級乙等醫(yī)院≥35%；

——藥品收入占醫(yī)療收入比例：三級醫(yī)院≤45%，二級醫(yī)院≤50%；

——抗菌藥物占藥品使用比例：三級甲等醫(yī)院≤23%、三級乙等醫(yī)院≤25%、二級甲等醫(yī)院≤28%、二級乙等醫(yī)院≤30%。

4．患者醫(yī)藥費用負擔有效控制

2012年全省縣及縣以上各類公立醫(yī)院實現(xiàn)均次門診費用和均次住院費用零增長。2013年后的控費指標根據(jù)省政府對深化醫(yī)改工作的要求確定。

（二）工作內(nèi)容

1．完善藥品集中采購制度

——各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)必須通過浙江省藥械采購平臺實施網(wǎng)上藥品采購，采購品種必須從省中標目錄中選擇；

——各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制訂出臺《陽光采購藥品確標實施方案》，嚴格按照要求開展藥品確標工作，并將確標結(jié)果予以公開；

——醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)規(guī)范備案采購，從嚴控制備案采購藥品的品種和數(shù)量。如臨床確需，要按照藥品備案采購管理辦法的規(guī)定程序嚴格審批，并將采購使用情況定期公布，接受監(jiān)督；

——嚴格執(zhí)行中標藥品采購價格。

2．提供良好的臨床用藥服務(wù)

——臨床醫(yī)師做到因病施治，合理用藥，并主動向患者告知所用藥品的作用、用法和注意事項。臨床藥師和藥品調(diào)劑人員能提供良好的藥事方面的相關(guān)服務(wù)；

——醫(yī)院要利用電子顯示屏、公示專欄等載體公示所有藥品的價格信息，方便患者查詢，要為門急診和住院病人提供詳細的藥品等費用清單，及時解答患者對藥品價格的疑慮問題；

——衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要定期向社會公示“陽光用藥”相關(guān)指標，使患者和群眾能了解到相關(guān)醫(yī)院合理用藥的真實信息。

3．落實臨床用藥綜合管理措施

——要研究確定實施“陽光用藥工程”相關(guān)監(jiān)測指標體系，各級衛(wèi)生行政部門要及時監(jiān)測區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的工作進展情況，建立動態(tài)分析報表制度，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和督促解決，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員科學合理用藥。

——醫(yī)療機構(gòu)要以強化臨床用藥管理為核心，制定一整套完善的制度以及確立嚴格有效的執(zhí)行手段，加強對臨床藥物尤其是抗菌藥物使用的分類管理。二甲以上的各類醫(yī)院都必須在HIS系統(tǒng)中設(shè)置臨床合理用藥的預(yù)警程序，做到有效預(yù)警、實時監(jiān)管。

——建立處方點評制度，開展全處方點評工作。省衛(wèi)生廳負責對全省三級甲等各類醫(yī)院、市衛(wèi)生局負責對轄區(qū)內(nèi)三級乙等各類醫(yī)院和所屬二級各類醫(yī)院、縣衛(wèi)生局負責對轄區(qū)內(nèi)所屬二級各類醫(yī)院每年進行一次全處方點評，并根據(jù)管理需要隨機抽查部分醫(yī)院，點評結(jié)果及時反饋和通報。二級以上各類醫(yī)院每1-3個月必須開展一次全處方點評，對不合理處方（包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方）進行剖析，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學合理用藥。

4．建立醫(yī)療服務(wù)信息公示制度

——各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要進一步完善政府信息公開和院務(wù)公開制度，按季、半年和一年匯總醫(yī)療服務(wù)和“陽光用藥”相關(guān)信息，通過門戶網(wǎng)站，并依托微博、報紙等多種媒介，向社會公示，接受群眾和社會的監(jiān)督。省衛(wèi)生廳在浙江衛(wèi)生網(wǎng)（004km.cn）、《生活與健康》報等載體上公示省級醫(yī)院“陽光用藥”相關(guān)信息。

——確定“陽光用藥”必須向社會公示的信息至少有以下9項：醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例、國家基本藥物目錄品種使用金額比例、抗菌藥物占藥品使用比例、抗菌藥物在門診處方的比例、每門診人次費用和藥品費、每出院病人次均費用和藥品費、門診處方平均金額、不合格處方占全部處方比例、平均住院日。

5．健全多方參與的監(jiān)管機制

各級衛(wèi)生行政部門對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)行使監(jiān)督檢查職能，并建立和暢通投訴舉報渠道，統(tǒng)一受理對醫(yī)療服務(wù)中亂收費、不合理用藥和醫(yī)生誘導(dǎo)患者到指定藥店購買貴重或輔助藥品的投訴舉報，接受媒體、群眾對醫(yī)療服務(wù)“陽光用藥”的監(jiān)督，同時嚴肅查處藥品采購和藥品使用中的違規(guī)違紀行為。96301暫作為各級衛(wèi)生行政部門的投訴受理電話，接報人員應(yīng)作好投訴記錄，并及時送交有關(guān)部門處理。

（三）工作安排

1．實施范圍：全省各級各類公立醫(yī)院；民營醫(yī)院、其它醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行。2．實施時間：2012年為全面啟動和強化推進年，2013年為持續(xù)推進和鞏固完善年，之后，在總結(jié)工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，將相關(guān)工作內(nèi)容納入常態(tài)管理。

四、實施要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。實施“陽光用藥工程”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進公立醫(yī)院改革工作，落實醫(yī)改重點任務(wù)的重要舉措和有效載體，是切實維護廣大人民群眾健康權(quán)益的一項重大制度創(chuàng)新。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要狠抓各項工作內(nèi)容和措施的落實，切實加強醫(yī)院藥品采購、使用等方面的管理，不斷改進整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，改善群眾看病就醫(yī)感受。

（二）結(jié)合實際，突出重點。各地、各醫(yī)院要按照“陽光用藥工程”的總體要求，緊緊圍繞以病人為中心，制定本地、本醫(yī)院的實施細則和具體措施，明確工作目標，突出工作重點，扎實貫徹落實。同時，要把該項工作與完善醫(yī)院內(nèi)部管理和建立醫(yī)院用藥監(jiān)管長效機制緊密結(jié)合起來，使之相互配合、相互促進。

（三）加強督導(dǎo)，確保實效。各級衛(wèi)生行政部門要加強督導(dǎo)檢查，及時收集和分析反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院效率和合理用藥的數(shù)據(jù)信息，客觀全面地評價醫(yī)院工作。同時，要求及時向社會公示，接受群眾監(jiān)督并促進醫(yī)院的良性競爭。通過實施“陽光用藥工程”，引導(dǎo)醫(yī)院切實加強內(nèi)涵建設(shè)，改進內(nèi)部管理，提高運行效率，增強自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，有效解決群眾看病就醫(yī)問題。