第一篇：醫(yī)院藥房管理制度

青銅峽市醫(yī)院藥房管理制度

為了規(guī)范我院醫(yī)院藥房管理，保障用藥安全、有效，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《實(shí)施細(xì)則》、《中華人民共和國藥品管理法》及《處方管理辦法》、《藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急處理辦法》等法律法規(guī)制定本制度。

第一章

人員管理

一、人員檔案

從事藥品質(zhì)量管理、購進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管、調(diào)配工作的人員應(yīng)當(dāng)建立個人檔案，包含資料有身份證復(fù)印件、相關(guān)職業(yè)資格證書復(fù)印件、專業(yè)技術(shù)職稱復(fù)印件、年度業(yè)務(wù)考核表等。

二、健康檔案

從事藥品質(zhì)量管理、調(diào)配、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管等直接接觸藥品的工作人員，每年應(yīng)當(dāng)在藥品監(jiān)督管理部門指定二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康查體，并建立健康檔案。

三、學(xué)習(xí)制度

從事藥品質(zhì)量管理、購進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管、調(diào)配工作的人員應(yīng)當(dāng)接受藥事法律、法規(guī)及專業(yè)知識培訓(xùn)，每周集中學(xué)習(xí)時間不少于1小時。

第二章

藥品管理

一、藥品的購進(jìn)與驗(yàn)收

購進(jìn)藥品應(yīng)當(dāng)以保證質(zhì)量為前提，從具有合法資格藥品生產(chǎn)、藥品批發(fā)企業(yè)采購藥品，嚴(yán)格審核供貨單位、購進(jìn)藥品及銷售人員的資質(zhì)，建立供貨單位檔案。

建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)收人員要逐批驗(yàn)明藥品的包裝、規(guī)格、標(biāo)簽、說明書、合格證明和其他標(biāo)識；不符合規(guī)定要求的，不得購進(jìn)。

建立真實(shí)、完整的藥品購進(jìn)驗(yàn)收記錄，做到票、帳、物相符。購進(jìn)驗(yàn)收記錄保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。

二、藥品的保管

設(shè)置與診療范圍和用藥規(guī)模相適應(yīng)的、與診療區(qū)和治療區(qū)分開的藥房、藥庫。藥房、藥庫的內(nèi)墻壁、頂棚和地面應(yīng)光潔、平整，門窗應(yīng)嚴(yán)密。在常溫（溫度為0—30℃）、陰涼（溫度不高于20℃）、冷藏（溫度為2—10℃）條件下儲存藥品，相對濕度保持在45—75%之間。對儲存有特殊要求的藥品應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書或包裝上標(biāo)注的條件及有關(guān)規(guī)定儲存。做好溫濕度的監(jiān)測和管理，溫濕度超出規(guī)定范圍的，應(yīng)及時調(diào)控并予以記錄。藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，并做好記錄，庫存藥品每季度養(yǎng)護(hù)一次，陳列藥品每月養(yǎng)護(hù)一次，重點(diǎn)品種每半月養(yǎng)護(hù)一次；對影響藥品質(zhì)量的隱患應(yīng)當(dāng)及時排除；對過期、污染或變質(zhì)等不合格產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時予以處理。

三、藥品的調(diào)配

進(jìn)行藥品調(diào)配的人員必須具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)相關(guān)資格。調(diào)配的藥品應(yīng)當(dāng)與診療范圍相適應(yīng)，必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者鄉(xiāng)村醫(yī)生開具的處方或醫(yī)囑進(jìn)行，非經(jīng)醫(yī)師開具處方不得調(diào)配藥品。藥品發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循“先產(chǎn)先出”、“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。調(diào)配、拆零藥品，應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床需要設(shè)立獨(dú)立調(diào)配、拆零場所或者專用操作臺并定期清潔消毒，保持工作環(huán)境衛(wèi)生整潔；使用的容器和工具應(yīng)定期清洗、消毒，防止污染藥品；拆零時不得裸手直接接觸藥品，應(yīng)當(dāng)做好詳細(xì)記錄，至少保存一年。在完成處方調(diào)配后，必須按照有關(guān)規(guī)定妥善保存處方。

四、中藥飲片的管理

從事中藥飲片采購、存放、保管、調(diào)劑等工作的人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并取得相關(guān)的資格證書。

中藥飲片的采購、存放、保管、調(diào)配和質(zhì)量管理，執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定。

中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當(dāng)在±5%以內(nèi)。

五、醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品管理

按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理 購進(jìn)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品，應(yīng)當(dāng)從具有相應(yīng)資格的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)。麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品應(yīng)當(dāng)設(shè)專庫或?qū)９翊娣牛龅诫p人保管，專帳記錄，帳物相符。使用麻醉藥品和精神藥品必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具專用處方，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定。處方調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。對麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，加強(qiáng)管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。

六、藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急處理

按照《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》、《青銅峽市醫(yī)院安全突發(fā)事件應(yīng)急處理辦法》等的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急工作，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、處置果斷、依法處理的原則。藥品安全突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)立即向所在地縣級食品藥品監(jiān)督管理部門報告，逐級報至省食品藥品監(jiān)督管理局。藥品安全突發(fā)事件發(fā)生后，積極配合相關(guān)部門查清造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的原因，如重大藥品質(zhì)量事件、群體性藥害事件、嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)事件、重大制售假劣藥品案件以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的突發(fā)藥品安全事件。

第三章

醫(yī)療器械管理

按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或者取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格的醫(yī)療器械，并驗(yàn)明產(chǎn)品合格證明。一次性使用的醫(yī)療器械不得重復(fù)使用；使用過的，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定銷毀，并作記錄。因醫(yī)療器械造成的不良反應(yīng)，按有關(guān)規(guī)定填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》并上報。

第四章

有關(guān)檔案、記錄和憑證管理 1.建立健全崗位責(zé)任制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

2.相關(guān)人員、藥品、購藥單位等檔案由專人負(fù)責(zé)保管。3.醫(yī)師處方按相關(guān)規(guī)定由專門人員保管。

4.開處方權(quán)限及醫(yī)師簽字，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批后，其處方簽字筆跡應(yīng)在藥房備案。

第五章

其他

1.工作人員必須具備相關(guān)的專業(yè)合格資格證書。

2.藥房、藥庫的管理按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3.醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中相關(guān)規(guī)定處理

門診藥房工作流程：

收交費(fèi)票→點(diǎn)擊系統(tǒng)核對→審方→調(diào)配→包裝標(biāo)示→核對→發(fā)藥→指導(dǎo)用藥。要求：

1、在調(diào)劑處方過程中必須做到“四查十對”，四查十對是：查處方，查藥品，；查配伍禁忌，查用藥合理性，對科別、姓名、年齡；對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量對藥晶性狀、用法用量；對臨床診斷。

2、藥師在審查過程中發(fā)現(xiàn)處方中有不利于患者用藥處或其他疑問時，應(yīng)拒絕調(diào)配，并聯(lián)系處方醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)醫(yī)師改正并簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配。對發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報告。

3、門診藥房工作一定要有高度責(zé)任心，收方人員收方后首先應(yīng)按“處方制度”的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行詳細(xì)的核查，審查無誤才能調(diào)配。

4、藥房人員應(yīng)熟記各類藥品的價格、劑量及主要用途，核對收費(fèi)，收費(fèi)不準(zhǔn)確可使病人產(chǎn)生不信任感。

5、調(diào)配處方時要細(xì)心、準(zhǔn)確，禁止用手直接接觸藥物，注意檢查藥品有效期，嚴(yán)防把過期藥品發(fā)給病人。

6、麻、毒、精神藥品的處方調(diào)配發(fā)放，要嚴(yán)格按此類藥品管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

7、發(fā)藥前核對藥名、品名、劑量、病人姓名、門診號，經(jīng)核對無誤后，將病人姓名、用法及注意事項(xiàng)寫在藥袋和瓶簽上，并耐心向取藥人員交待清楚有關(guān)注意事項(xiàng)，有用藥咨詢的請職業(yè)藥師到單設(shè)窗口進(jìn)行咨詢。

第二篇：醫(yī)院藥房管理制度

醫(yī)院藥房管理制度

為了規(guī)范我院藥房管理，保障用藥安全、有效，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《實(shí)施細(xì)則》、《中華人民共和國藥品管理法》及《實(shí)施條例》等法律法規(guī)制定本制度。

一、人員管理

從事藥品質(zhì)量管理、購進(jìn)、驗(yàn)收、保管、調(diào)配工作的人員應(yīng)接受藥事法律、法規(guī)及專業(yè)知識培訓(xùn)，并建立個人檔案。直接接觸藥品的工作人員，每年應(yīng)當(dāng)在藥品監(jiān)督管理部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康查體，并建立健康檔案。

二、藥品管理

1、藥品的購進(jìn)與驗(yàn)收：購進(jìn)藥品應(yīng)當(dāng)以保證質(zhì)量為前提，嚴(yán)格審核供貨單位、購進(jìn)藥品及銷售人員的資質(zhì)，并建立供貨單位檔案。驗(yàn)收人員要逐批驗(yàn)明藥品的包裝、規(guī)格、標(biāo)簽、說明書、合格證明和其他標(biāo)識；做到票、帳、物相符。

2、藥品的保管：設(shè)置與診療范圍和用藥規(guī)模相適應(yīng)的、與診療區(qū)和治療區(qū)分開的藥房、藥庫。對儲存有特殊要求的藥品應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書或包裝上標(biāo)注的條件及有關(guān)規(guī)定儲存。庫存藥品每季度養(yǎng)護(hù)一次，陳列藥品每月養(yǎng)護(hù)一次，重點(diǎn)品種每半月養(yǎng)護(hù)一次；對影響藥品質(zhì)量的隱患應(yīng)當(dāng)及時排除；對過期、污染或變質(zhì)等不合格產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī) 定及時予以處理。

3、藥品的調(diào)配：藥品調(diào)配人員必須具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)相關(guān)資格。調(diào)配的藥品應(yīng)當(dāng)與診療范圍相適應(yīng)，必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑進(jìn)行，非經(jīng)醫(yī)師開具處方不得調(diào)配藥品。藥品發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循“先產(chǎn)先出”、“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。保持工作環(huán)境衛(wèi)生整潔；使用的容器和工具應(yīng)定期清洗、消毒，防止污染藥品；拆零時不得裸手直接接觸藥品。在完成處方調(diào)配后，必須按照有關(guān)規(guī)定妥善保存處方。

4、中藥飲片的管理：從事中藥飲片采購、存放、保管、調(diào)劑等工作的人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并取得相關(guān)的資格證書。中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當(dāng)在±5%以內(nèi)。

5、醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品管理：按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品，并設(shè)專庫或?qū)９翊娣?，做到雙人保管，專帳記錄，帳物相符。使用麻醉藥品和精神藥品必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具專用處方，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定。

6、處方調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對，簽署姓名，特 殊管理的藥品，并予以登記；對不符合規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。對麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，加強(qiáng)管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。

7、藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急處理：藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急工作，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、處置果斷、依法處理的原則。藥品安全突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)立即逐級向所在地食品藥品監(jiān)督管理部門報告，同時積極配合相關(guān)部門查清造成公眾健康損害的原因。

三、醫(yī)療器械管理

按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定從取得 《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格的醫(yī)療器械，并驗(yàn)明產(chǎn)品合格證明。因醫(yī)療器械造成的不良反應(yīng)，按有關(guān)規(guī)定填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》并逐級上報。

四、有關(guān)檔案、記錄和憑證管理

1、建立健全崗位責(zé)任制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

2、相關(guān)人員、藥品、購藥單位等檔案由專人負(fù)責(zé)保管。

3、醫(yī)師處方按相關(guān)規(guī)定由專門人員保管。

4、開處方權(quán)限及醫(yī)師簽字，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批后，其處方簽字筆跡應(yīng)在藥房備案。

藥房與藥庫區(qū)別

藥房負(fù)責(zé)藥品的發(fā)放，對應(yīng)的是藥庫和醫(yī)院內(nèi)部各科室；藥庫負(fù)責(zé)藥品的儲存與配送，對應(yīng)的是藥房和醫(yī)院外面提供藥品的單位；藥房管理上比較簡單，主要負(fù)責(zé)藥品批號與數(shù)量等的管理；而藥庫則必須負(fù)責(zé)與供貨單位的聯(lián)系采購、驗(yàn)收、儲存、養(yǎng)護(hù)、銷退等工作及與藥房之間的配送關(guān)系。

驗(yàn)收時要對藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、包裝、效期按法律和合同規(guī)定進(jìn)行核對，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量短缺等情況，應(yīng)按規(guī)定辦理退換或補(bǔ)充手續(xù)。

藥品保管按藥品不同自然屬性分類科學(xué)、合理、安全儲存，防止差錯、混淆。要建帳立卡，出入有據(jù)，帳物相符，定期盤點(diǎn)。做到賬、卡、物相符；要建立入庫驗(yàn)收臺賬，供貨合同、發(fā)票備查；要建立出庫臺賬，領(lǐng)用、分發(fā)要有記錄；要建立退貨、養(yǎng)護(hù)記錄。做到定期檢查，變質(zhì)失效、霉?fàn)€、蟲蛀的藥品不得使用，應(yīng)報請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后予以核銷。

另外，特殊藥品的儲存（麻醉藥品、一類精神藥品、毒性藥品、放射性藥品）的存貯要有專用的設(shè)施；對熱不穩(wěn)定的藥品應(yīng)冷藏，要有專用的冷冷藏設(shè)備（冷柜、冰箱），冷庫（2-10℃），陰涼庫（＜20℃），常溫庫（0-30℃），庫房內(nèi)相對濕度一般應(yīng)保持在內(nèi)5％-75％。其他必要的設(shè)施包括 調(diào)節(jié)溫度、濕度設(shè)施；避光、通風(fēng)和排水設(shè)施；適當(dāng)材料做成的藥品底墊，保持藥品與地面之間有一定距離（20cm）的設(shè)施；貨架防塵設(shè)施；符合安全用電的照明設(shè)施；防鼠、防蟲設(shè)施；消防、安全、防盜設(shè)施等。對有效期藥品必須按照規(guī)定的貯存條件保管，對藥品有效期限嚴(yán)加控制，以避免過期失效，易霉變、生蟲、鼠咬的藥品應(yīng)有防范措施，易燃、易爆、易腐蝕、毒性藥品以及其它危險藥品等須在特殊隔離區(qū)建立倉庫。并有防盜、防火、防自然災(zāi)害等安全措施。

第三篇：醫(yī)院藥房管理制度

深圳和協(xié)醫(yī)院藥房管理制度

為了規(guī)范我院藥房管理，保障用藥安全、有效，規(guī)范醫(yī)保管理特制定本制度。

一、人員管理

從事藥品質(zhì)量管理、購進(jìn)、驗(yàn)收、保管、調(diào)配工作的人員應(yīng)接受藥事法律、法規(guī)及專業(yè)知識培訓(xùn)，二、藥房管理

1、藥品的購進(jìn)與驗(yàn)收: 購進(jìn)藥品應(yīng)當(dāng)以保證質(zhì)量為前提，嚴(yán)格審核供貨單位、購進(jìn)藥品要逐批驗(yàn)明藥品的包裝、規(guī)格、標(biāo)簽、說明書、合格證明和其他標(biāo)識；做到票、帳、物相符。

2、督促內(nèi)容: 1.開月周會，打印各種登記表：績效表、領(lǐng)藥登記表、溫濕度登記表。

2.統(tǒng)計(jì)上月醫(yī)保處方、治療單、檢查單分類存放，檢查醫(yī)保來貨單據(jù)（上月）

3、每天查看網(wǎng)上醫(yī)院最新通知，查看各群是否有最新消息(每天10分鐘)

4.督促打印醫(yī)保費(fèi)用日報表，填寫醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算申報匯總表，督促檢查查看效期表上已過期的藥品，并對已過期藥品進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)效期藥品（6月內(nèi)到期）并制作藥品效期催銷表。

5.督促檢查來貨、上貨、藥品信息錄入，點(diǎn)來貨、上貨、藥品入庫，對藥品價格進(jìn)行維護(hù)。

6.查看醫(yī)保處方錄入情況（當(dāng)日）醫(yī)保藥品是否缺貨，來貨單是否補(bǔ)齊，檢查藥品儲存及補(bǔ)充。

7.藥房知識學(xué)習(xí)（督促檢查）協(xié)定處方學(xué)習(xí)，藥房業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有記錄（督促檢查）。

8.藥房及處方成本控制核算（督促檢查）

9.每月每天進(jìn)藥記錄，處方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)抽查，藥房數(shù)據(jù)，制度是否正確，抽查10品種進(jìn)行核實(shí)。

10.督促檢查藥品消耗數(shù)量控制，藥品發(fā)放準(zhǔn)確率督查，四查十對。藥劑人員微笑服務(wù)知識培訓(xùn)。

藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急處理： 藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急工作，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、處置果斷、依法處理的原則。藥品安全突發(fā)事件發(fā)生后。

三、有關(guān)檔案、記錄和憑證管理

1.嚴(yán)格執(zhí)行并建立健全崗位責(zé)任制度。

2.相關(guān)人員、藥品、購藥單位等檔案由專人負(fù)責(zé)保管。

3.醫(yī)師處方按相關(guān)規(guī)定由專門人員保管。

深圳和協(xié)醫(yī)院辦公室2013.12.41

第四篇：醫(yī)院藥房管理制度（本站推薦）

藥房管理制度

為了規(guī)范我院藥房管理，保障用藥安全、有效，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《實(shí)施細(xì)則》、《中華人民共和國藥品管理法》及《實(shí)施條例》等法律法規(guī)制定本制度。

一、人員管理

從事藥品質(zhì)量管理、購進(jìn)、驗(yàn)收、保管、調(diào)配工作的人員應(yīng)接受藥事法律、法規(guī)及專業(yè)知識培訓(xùn)，并建立個人檔案。直接接觸藥品的工作人員，每年應(yīng)當(dāng)在藥品監(jiān)督管理部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康查體，并建立健康檔案。

二、藥品管理

1、藥品的購進(jìn)與驗(yàn)收: 購進(jìn)藥品應(yīng)當(dāng)以保證質(zhì)量為前提，嚴(yán)格審核供貨單位、購進(jìn)藥品及銷售人員的資質(zhì)，并建立供貨單位檔案。驗(yàn)收人員要逐批驗(yàn)明藥品的包裝、規(guī)格、標(biāo)簽、說明書、合格證明和其他標(biāo)識；做到票、帳、物相符。

2、藥品的保管: 設(shè)置與診療范圍和用藥規(guī)模相適應(yīng)的、與診療區(qū)和治療區(qū)分開的藥房、藥庫。對儲存有特殊要求的藥品應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書或包裝上標(biāo)注的條件及有關(guān)規(guī)定儲存。庫存藥品每季度養(yǎng)護(hù)一次，陳列藥品每月養(yǎng)護(hù)一次，重點(diǎn)品種每半月養(yǎng)護(hù)一次；對影響藥品質(zhì)量的隱患應(yīng)當(dāng)及時排除；對過期、污染或變質(zhì)等不合格產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時予以處理。

3、藥品的調(diào)配: 藥品調(diào)配人員必須具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)相關(guān)資格。調(diào)配的藥品應(yīng)當(dāng)與診療范圍相適應(yīng)，必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或 鄉(xiāng)村醫(yī)生開具的處方或醫(yī)囑進(jìn)行，非經(jīng)醫(yī)師開具處方不得調(diào)配藥品。藥品發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循“先產(chǎn)先出”、“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。保持工作環(huán)境衛(wèi)生整潔；使用的容器和工具應(yīng)定期清洗、消毒，防止污染藥品；拆零時不得裸手直接接觸藥品。在完成處方調(diào)配后，必須按照有關(guān)規(guī)定妥善保存處方。

4、中藥飲片的管理: 從事中藥飲片采購、存放、保管、調(diào)劑等工作的人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并取得相關(guān)的資格證書。中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當(dāng)在±5%以內(nèi)。

5、醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品管理： 按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品，并設(shè)專庫或?qū)９翊娣?，做到雙人保管，專帳記錄，帳物相符。使用麻醉藥品和精神藥品必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具專用處方，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定。處方調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。對麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，加強(qiáng)管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。

6、藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急處理： 藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急工作，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、處置果斷、依法處理的原則。藥品安全突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)立即逐級向所在地食品藥品監(jiān)督管理部門報告，同時積極配合相關(guān)部門查清造成公眾健康損害的原因。

三、醫(yī)療器械管理

按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格的醫(yī)療器械，并驗(yàn)明產(chǎn)品合格證明。因醫(yī)療器械造成的不良反應(yīng)，按有關(guān)規(guī)定填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》并逐級上報。

四、有關(guān)檔案、記錄和憑證管理 1.建立健全崗位責(zé)任制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

2.相關(guān)人員、藥品、購藥單位等檔案由專人負(fù)責(zé)保管。3.醫(yī)師處方按相關(guān)規(guī)定由專門人員保管。

4.開處方權(quán)限及醫(yī)師簽字，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批后，其處方簽字筆跡應(yīng)在藥房備案。

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第五篇：醫(yī)院藥房藥品管理制度

醫(yī)院藥房藥品管理制度

醫(yī)院藥劑工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院藥學(xué)科必須根據(jù)醫(yī)療、科研的實(shí)際需要，以中華人民共和國《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》的規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院藥劑管理，嚴(yán)把采購、保管、使用關(guān)，為人民健康服務(wù)。

一、西藥管理

（一）采購藥庫管理人員負(fù)責(zé)全院的藥品采購供應(yīng)工作，根據(jù)每月由微機(jī)輸出各類藥品消耗動態(tài)及庫存情況，按時編制藥品分期采購計(jì)劃，報經(jīng)院辦研究批準(zhǔn)后方可采購，在供應(yīng)正常情況下庫存量一般為2～4個月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準(zhǔn)用藥規(guī)律，把握藥品市場動態(tài)，掌握供求信息，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不進(jìn)“三無”及偽劣藥品和非藥品，暢通購藥渠道，堅(jiān)持按主渠道進(jìn)藥，健全外部調(diào)整網(wǎng)絡(luò)和內(nèi)部流通體系，預(yù)見藥品前景，把握最佳購入時機(jī)，對搶救急用藥品積極組織進(jìn)貨，保證醫(yī)療需要。

（二）驗(yàn)收購進(jìn)、調(diào)進(jìn)或退庫藥品，由藥房主管嚴(yán)格驗(yàn)收。對品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家注冊商標(biāo)、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)價等項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)收核對，全部合格逐項(xiàng)填寫藥品驗(yàn)收入庫記錄本，經(jīng)與原始單據(jù)核對無誤，采購、保管人員簽字后方可入庫（入庫后系統(tǒng)入庫時間不得超過一天），入庫后交相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字辦理轉(zhuǎn)帳付款手續(xù)。

（三）保管藥劑人員要認(rèn)真執(zhí)行藥政法。對麻醉藥品，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費(fèi)藥品，必須按其有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。保管藥品庫房必須堅(jiān)固、干燥、通風(fēng)。防火安全設(shè)施（滅火器）要齊備。庫存藥品按性質(zhì)、劑型分大類、再按藥理作用系統(tǒng)存放，注意藥品要求溫度低溫保存藥品需冰箱內(nèi)存放，需避光藥品注意放在非光照處，近效期藥品及時登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品臺帳、卡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，定期清查盤點(diǎn)，做到帳物相符。

（四）藥房每月月末盤點(diǎn)一次，盤點(diǎn)過程中及時清查近效期、過期藥品，對近效期6個個月內(nèi)、3個月內(nèi)分別形成紙質(zhì)報表報院辦。院辦將近效期藥品分別以黃色、紅色形成多份紙質(zhì)報表后分發(fā)到各科室每位醫(yī)生手里，以對臨期藥品進(jìn)行有效的處理，對過期藥品及時銷毀處理，避免因過期而造成不良影響。

（五）藥劑人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，收到處方后執(zhí)行查對制度，核對處方內(nèi)容無誤后，方可調(diào)配。處方調(diào)配要細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，核對后簽字。對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品，精神類藥品的調(diào)配必須按其有關(guān)規(guī)定審方、調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師聯(lián)系更改后再調(diào)配，藥劑人員不得私自更改。對急救搶救用藥隨到隨配隨發(fā)，不得延誤。藥劑人員必須把好使用關(guān)，對麻醉藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定、專方、限量使用，消耗要逐日統(tǒng)計(jì)。自費(fèi)藥品要嚴(yán)格管理，不得用于公費(fèi)處方。為杜絕濫開方，開大方，對不合理用藥的處方，藥劑人員有權(quán)與醫(yī)生溝通并建議調(diào)整，溝通未果時可即時向上級領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)，作出及時處理。

（七）藥劑人員應(yīng)主動深入科室，向科室醫(yī)生介紹藥品調(diào)整情況，將新進(jìn)藥品及其藥理作用、性能、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等有關(guān)資料說明，使臨床用藥不斷得以更新。