第一篇：關(guān)于 “以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案

眾安康中醫(yī)骨科醫(yī)院

關(guān)于 “以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案

為全面貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》精神，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，推進(jìn)我院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。我院根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、朝陽區(qū)衛(wèi)生局開展“以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的中 醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)的精神，制定本方案。

一、活動(dòng)時(shí)間：

1、動(dòng)員部署（2011年03-04月）

2、自查自糾（2011年04-05月）

3、指導(dǎo)督查（2011年05月）：接受區(qū)衛(wèi)生局組織的專家對(duì)我院開展中醫(yī) 醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和督導(dǎo)。

4、檢查評(píng)估（2011年06-07月）：迎接檢查，專家組對(duì)我院開展的中醫(yī)醫(yī) 院管理年活動(dòng)進(jìn)行檢查評(píng)估并形成書面報(bào)告，報(bào)送朝陽區(qū)醫(yī)院管理中心，作為中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)、示范中醫(yī)院評(píng)選、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目安排等工作的重要參考。

二、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開展“以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)是我院貫徹“以人為本”，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重大措施。為加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組(領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單附后)，臨床各科室也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組。各科室和全體醫(yī)務(wù)人員要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)抓好。各科主任為各科開展“中醫(yī)醫(yī)院管理年”的第一責(zé)任人。要將“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動(dòng)與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)緊密結(jié)合起來，在活動(dòng)中充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，堅(jiān)持先進(jìn)性教育和“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動(dòng)兩不誤，兩促進(jìn)。

眾安康中醫(yī)骨科醫(yī)院“以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長(zhǎng)：彭寶華

副組長(zhǎng)：趙建萍、王躍慶、蔣長(zhǎng)林、周化男

成 員：鄭新杰、李 雁、劉桂然、張成順、秦兆蘭、楊少麗、朱淑琴、（二）分片負(fù)責(zé)，分級(jí)管理。各位副組長(zhǎng)在“以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主 題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)中要對(duì)分管的科室進(jìn)行全程管理、指導(dǎo)與監(jiān)督并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。各科主任對(duì)本科的“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行全程管理、指導(dǎo)與監(jiān)督并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)全院“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行總體部署、并加強(qiáng)對(duì)各片、各科工作的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)、組織和監(jiān)督作用，在工作結(jié)束時(shí)要對(duì)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)。對(duì)活動(dòng)中涌現(xiàn)出來的先進(jìn)集體和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

三、工作目標(biāo)與重點(diǎn)要求

（一）編制醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，在年度工作計(jì)劃中體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，有明確的發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施，制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度，做到在日常工作中有落實(shí)、有記錄。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的通知》，制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，加快中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，不斷配備與優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，合理架構(gòu)老中青三級(jí)人才梯隊(duì)。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員積極通過“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)、中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”活動(dòng)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能等各類培訓(xùn)工作，培訓(xùn)時(shí)間全年不低于100學(xué)時(shí)，強(qiáng)化中醫(yī)藥繼續(xù)教育，在一定程度上提升中醫(yī)藥人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，以促進(jìn)我院中醫(yī)藥整體服務(wù)能力。

（三）進(jìn)一步提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。我院將按照“大專科、小綜合”的思路，積極創(chuàng)建各類重點(diǎn)中醫(yī)藥?？?，規(guī)范中藥藥事管理，以點(diǎn)帶面促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展。通過對(duì)地域性常見病、多發(fā)病如股骨頭缺血性壞死、頸、腰椎病、常見骨關(guān)節(jié)病等的中醫(yī)藥診療方案和臨床路徑的探索總結(jié)和評(píng)估，優(yōu)化診療方案，形成重點(diǎn)病種的中醫(yī)藥診療護(hù)理規(guī)范，力爭(zhēng)使中醫(yī)藥參與治療率達(dá)到60%以上。積極開展針刺、艾灸、推拿、刮痧、點(diǎn)穴、薰洗等非藥物療法。門診處方以中藥飲片、中成藥、醫(yī)院中藥制劑為主，力爭(zhēng)達(dá)到處方量的60%以上；力爭(zhēng)中藥飲片處方占門診處方總量的30%以上。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》，加強(qiáng)中藥處方格式和書寫要求的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

（五）加強(qiáng)中藥藥事管理，嚴(yán)格按照《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》、《關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見》等文件精神，進(jìn)一步健全醫(yī)院藥事管理制度，積極引進(jìn)中醫(yī)藥人材，力爭(zhēng)中藥房的部門設(shè)置、部門負(fù)責(zé)人的職稱資質(zhì)基本符合要求；逐步改造醫(yī)院中藥房建設(shè)格局，使中藥房室內(nèi)外的裝飾、藥柜配置更加具有濃郁的中醫(yī)文化色彩；合理布局醫(yī)院的煎藥室、使流程更趨向科學(xué)化；中藥飲片調(diào)劑復(fù)核率達(dá)到100%。

（六）注重中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，不斷完善護(hù)理管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，積極開展中醫(yī)辨證施護(hù)工作。通過?？谱o(hù)理操作技術(shù)、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)士掌握本科常見病如股骨頭缺血性壞死、頸、腰椎間盤突出、常見骨關(guān)節(jié)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理基本操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。

（七）貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》及相關(guān)文件要求，不斷加強(qiáng)我院中醫(yī)藥文化建設(shè)，在創(chuàng)編院徽、院歌、院訓(xùn)時(shí)充分融入中醫(yī)藥人文內(nèi)涵，將中醫(yī)藥文化特色凸顯在醫(yī)院庭院、建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、宣傳及服務(wù)行為等醫(yī)院環(huán)境形象方面，創(chuàng)造出與中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)相適應(yīng)的文化氛圍。

（八）按照《中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺(tái)建設(shè)基本規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式服務(wù)基本規(guī)范（試行）》的文件精神，制定醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的工作計(jì)劃，明確具體措施。合理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)提供平臺(tái)；提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。

四、盡快完善中醫(yī)管理年的指標(biāo)體系，建立長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，要靠制度和機(jī)制來保障，我們要按照醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章及上級(jí)衛(wèi)生部門有關(guān)要求和工作部署，不斷完善中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制，將醫(yī)院管理年從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化、常態(tài)化管理軌道，不斷提高我院的管理和醫(yī)療服務(wù)水平。

眾安康中醫(yī)骨科醫(yī)院

2011年04月

第二篇：發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)

發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)水平

貫徹落實(shí)扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策措施。完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系，加快推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院改造建設(shè)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)功能建設(shè)。加大中藥基本藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)。扎實(shí)推進(jìn)“治未病”健康工程，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作。以補(bǔ)償機(jī)制改革為切入點(diǎn)，落實(shí)縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院體制機(jī)制綜合改革任務(wù)。繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力以及中醫(yī)藥防治新發(fā)突發(fā)傳染病應(yīng)急體系建設(shè)。貫徹《全國(guó)民族醫(yī)藥工作近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2010-2012年）》。加強(qiáng)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新科技體系建設(shè)，推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)和中藥資源普查試點(diǎn)工作。開展基層老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)繼承項(xiàng)目，加強(qiáng)中醫(yī)藥職業(yè)教育以及中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。建設(shè)中醫(yī)藥文化核心價(jià)值體系，做好宣傳教育基地建設(shè)和中醫(yī)藥知識(shí)宣傳普及，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)深入基層以及中醫(yī)藥科普宣傳工作。加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系建設(shè)。深化中醫(yī)藥國(guó)際交流與合作，發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易，充分利用海外孔子學(xué)院等平臺(tái)，著力開展中醫(yī)藥對(duì)外文化宣傳工作。

第三篇：國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的通知

國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的通知

國(guó)中醫(yī)藥函〔2009〕148號(hào)

國(guó)家中醫(yī)藥管理局

二○○九年八月七日

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，局有關(guān)直屬單位：近年來，隨著黨和政府對(duì)中醫(yī)藥工作重視程度的不斷提高以及對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)投入的不斷增長(zhǎng)，中醫(yī)醫(yī)院得到了長(zhǎng)足發(fā)展，中醫(yī)藥人員的數(shù)量不斷增加，人才質(zhì)量不斷提高，服務(wù)能力不斷提升，為發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮了重要作用。但是，在發(fā)展過程中也暴露出一些問題，中醫(yī)藥人員配備不合理，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例偏低，有些甚至持續(xù)下降，中醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、職能部門負(fù)責(zé)人和臨床科室負(fù)責(zé)人中醫(yī)藥基礎(chǔ)薄弱，已經(jīng)成為影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的重要原因。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)管理和人員配備，為中醫(yī)醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和作用奠定人才隊(duì)伍基礎(chǔ)，是振興中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的重要舉措，也是提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平，更好地為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)的重要保證。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》及其配套文件的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就中

醫(yī)醫(yī)院人員配備有關(guān)問題通知如下：

一、中醫(yī)藥人員配備要求

中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)功能、服務(wù)量的需要，按照精干、效能的原則設(shè)置、管理衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)及工勤

崗位，合理配備人員，人員編制標(biāo)準(zhǔn)要達(dá)到國(guó)家相關(guān)規(guī)定要求。

優(yōu)化衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，配備充足的中醫(yī)藥人員。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例不低于60%；中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例不低于60%；護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)(培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí))的比例不低于70%。原則上每個(gè)臨床科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師中至少有60%

中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(口腔科、手術(shù)科室除外)。

為滿足開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的需要，應(yīng)配備一定數(shù)量的從事中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的人員。

二、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)配備要求

根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院的等級(jí)和規(guī)模，合理配備醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子人員，領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)

不低于60%。

醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人應(yīng)熱愛中醫(yī)藥事業(yè)，熟悉國(guó)家衛(wèi)生和中醫(yī)藥法律法規(guī)及中醫(yī)藥政策，經(jīng)過中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識(shí)和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，具有豐富的管理經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的管理能力、組織能力、創(chuàng)新能力、協(xié)調(diào)

能力和駕馭全局的能力。

分管醫(yī)療、教育、科研工作的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)具備中醫(yī)醫(yī)院管理基本知識(shí)，經(jīng)過相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。分管醫(yī)療工作的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)具有較強(qiáng)的醫(yī)療管理能力，原則上應(yīng)具有中醫(yī)藥專業(yè)本科以上學(xué)歷，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分管醫(yī)療工作的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)具有高級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，二級(jí)及以下中醫(yī)醫(yī)院分管醫(yī)療工作的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)具有中級(jí)以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。分管科研和教育工作的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有較強(qiáng)的科研、教學(xué)管理能力和開拓、創(chuàng)新思維，具有本科以上學(xué)歷，接受過中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能的培訓(xùn)，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分管科研和教育工作的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，二級(jí)及以下中醫(yī)醫(yī)院分管科研和教育工作的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

三、職能部門負(fù)責(zé)人配備要求

醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能部門負(fù)責(zé)人(包括正、副職負(fù)責(zé)人，下同)中，中醫(yī)藥專業(yè)技

術(shù)人員的比例應(yīng)不低于60%。

醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)熟悉國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生和中醫(yī)藥法律、法規(guī)及規(guī)章，熟悉醫(yī)療質(zhì)量和藥政管理，具有良好的組織、協(xié)調(diào)、溝通和處理突發(fā)醫(yī)療事件的能力。負(fù)責(zé)人中有中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，非中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員任職后三年內(nèi)完成中醫(yī)藥知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。原則上具有中醫(yī)藥專業(yè)、醫(yī)學(xué)專業(yè)或衛(wèi)生管理專業(yè)本科學(xué)歷。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)具有高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，二級(jí)及以下中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)

部門負(fù)責(zé)人應(yīng)具有中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

護(hù)理部門負(fù)責(zé)人應(yīng)熟悉中醫(yī)藥專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，具有較豐富的專業(yè)理論知識(shí)和較高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，具有良好的組織、協(xié)調(diào)、溝通能力。負(fù)責(zé)人中應(yīng)有中醫(yī)藥院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的人員，非中醫(yī)藥院校畢業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和理論的培訓(xùn)，具有大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部門負(fù)責(zé)人應(yīng)具有高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，二級(jí)及以下中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部門負(fù)責(zé)人應(yīng)具有中

級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

科研、教育部門負(fù)責(zé)人應(yīng)熟悉中醫(yī)科研、教學(xué)管理，了解中醫(yī)藥的學(xué)科特點(diǎn)和中醫(yī)藥臨床科研、教學(xué)工作的特殊要求。負(fù)責(zé)人中應(yīng)有中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，非中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員任職后三年內(nèi)完成中醫(yī)藥知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院科教部門負(fù)責(zé)人原則上具有中醫(yī)藥院?；蜥t(yī)學(xué)院校碩士研究生及以上學(xué)歷和具有高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，二級(jí)及以下中醫(yī)醫(yī)院科教部門負(fù)責(zé)人具有大學(xué)本科及以上學(xué)歷和中

級(jí)衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)職務(wù)任職資格。

四、臨床科室和藥劑部門負(fù)責(zé)人配備要求

臨床科室負(fù)責(zé)人熱愛中醫(yī)藥事業(yè)，具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作、開拓進(jìn)取精神和組織、協(xié)調(diào)和溝通能力，科室建設(shè)思路清晰，在本行政區(qū)域內(nèi)享有較高的學(xué)術(shù)地位。負(fù)責(zé)人中具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比例應(yīng)達(dá)到60%以上。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的臨床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備高級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事相關(guān)專業(yè)工作十年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的臨床科室負(fù)責(zé)人中有具有中級(jí)以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)任務(wù)任職資格，從事相關(guān)專業(yè)工作六年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院省級(jí)以上重點(diǎn)?？?專病)學(xué)術(shù)帶頭人具有正高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，為省級(jí)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體專業(yè)委員會(huì)委員。二級(jí)及以下省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院特色(重點(diǎn))?？?專病)學(xué)術(shù)帶頭人原則上具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。重點(diǎn)專科(專病)應(yīng)確定學(xué)術(shù)繼承人，學(xué)術(shù)繼承人為高年資主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員。臨床科室護(hù)理負(fù)責(zé)人應(yīng)熱愛中醫(yī)藥事業(yè)，經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能操作培訓(xùn)，能熟練掌握中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和中醫(yī)辨證施護(hù)技術(shù)，有良好的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、服務(wù)能力和較好的業(yè)務(wù)水平。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)

院臨床科室護(hù)理負(fù)責(zé)人應(yīng)具有?？埔陨献o(hù)理專業(yè)學(xué)歷和中級(jí)以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，二級(jí)及以下

中醫(yī)醫(yī)院臨床科室護(hù)理負(fù)責(zé)人應(yīng)具有?？埔陨献o(hù)理專業(yè)學(xué)歷和護(hù)師衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。藥劑部門負(fù)責(zé)人應(yīng)熟悉中藥相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，具備良好的中藥管理能力，非中藥專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)接受中藥基本知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院藥劑部門負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備高級(jí)中藥專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院藥劑部門負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備中級(jí)以上中藥專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。國(guó)家中醫(yī)藥管理局將把中醫(yī)醫(yī)院人員配備情況作為開展中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)和檢查工作的重要指標(biāo)，同時(shí)在制定公立中醫(yī)醫(yī)院補(bǔ)償政策等相關(guān)改革措施，以及安排醫(yī)院建設(shè)相關(guān)項(xiàng)目時(shí)，也將作為重要依據(jù)。各級(jí)中醫(yī)藥管理部門要按照本通知要求，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院的監(jiān)督和管理，引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院合理配備人員，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)。在新設(shè)置中醫(yī)醫(yī)院、對(duì)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行校驗(yàn)以及開展各項(xiàng)評(píng)審活動(dòng)時(shí)，要嚴(yán)格

按照人員配備的相關(guān)要求進(jìn)行審查。

各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)按照本通知要求，對(duì)照自身情況積極查找人員配備方面的不足，制定人員配備的計(jì)劃

和措施，確保以中醫(yī)藥人員為主體，逐步達(dá)到本通知的要求。

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和民族醫(yī)醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行本通知有關(guān)規(guī)定，并可根據(jù)實(shí)際情況做適當(dāng)調(diào)整。

第四篇：中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案

中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案

近年來，國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)范圍內(nèi)組織開展的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和2012年啟動(dòng)的新一輪中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作，對(duì)引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮了重要作用。在中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和評(píng)審工作基礎(chǔ)上，針對(duì)存在的問題和有關(guān)重點(diǎn)工作，國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定開展中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步突出特色、提高療效、促進(jìn)發(fā)展、深化改革、加強(qiáng)管理。為保證有關(guān)工作的順利開展，制定本方案。

一、活動(dòng)目的深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》精神，繼續(xù)推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革，鞏固中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作成果，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)臨床療效，提高整體服務(wù)和管理水平，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。

二、活動(dòng)范圍

各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院，下同），重點(diǎn)是公立中醫(yī)醫(yī)院。

三、重點(diǎn)工作

（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施。

1．醫(yī)院落實(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。

2.建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。

3．積極開展中醫(yī)對(duì)口支援工作，并制定鼓勵(lì)措施。

（二）隊(duì)伍建設(shè)。

1．落實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥人員配備的相關(guān)措施，中醫(yī)藥人員配備符合要求。

2．護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致。

3．認(rèn)真開展中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核工作。

4．積極開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)及中醫(yī)藥繼續(xù)教育與培訓(xùn)。

（三）科室建設(shè)與管理。

1．醫(yī)院名稱和科室命名規(guī)范。

2．按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。

3．積極配備應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備，積極開展中醫(yī)技術(shù)項(xiàng)目、中醫(yī)綜合治療和多專業(yè)一體化服務(wù)。

4．研制和使用一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑；門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達(dá)到規(guī)定要求。

5．參照中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象建設(shè)范例，開展臨床科室環(huán)境形象建設(shè)。

6.按照要求規(guī)范提供治未病服務(wù)。

（四）中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)臨床方案推廣實(shí)施。

1．實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)臨床路徑。定期對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善和改進(jìn)。

2．在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施中醫(yī)診療方案，總結(jié)評(píng)價(jià)中醫(yī)臨床療效。

3．在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。

（五）藥事管理。

1.制定中藥飲片質(zhì)量控制體系，確保中藥飲片質(zhì)量。

2．按要求積極使用小包裝中藥飲片。

3.制定并落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，合理應(yīng)用抗菌藥物。

（六）其他。

1．制定并落實(shí)保證患者安全的查對(duì)制度，手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，危急值報(bào)告制度等核心制度。

2．加強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)、影像、病理質(zhì)量與安全管理，開展室內(nèi)質(zhì)量控制并落實(shí)到位。

3.加強(qiáng)臨床用血過程管理，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。

4.按照要求開展醫(yī)院感染管理工作，落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危險(xiǎn)因素的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與防控工作。

5．實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。

6．對(duì)醫(yī)院評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。

四、組織實(shí)施（2013年1月—2015年12月）

（一）動(dòng)員部署。

三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：2013年1月；二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：2013年7月。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織召開全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)會(huì)議，進(jìn)行動(dòng)員部署。各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門根據(jù)通知和活動(dòng)要求，部署本轄區(qū)持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)。

（二）自查自糾。

三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：2013年2月—2014年12月；二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：2013年7月—2015年6月。

中醫(yī)醫(yī)院按照中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)重點(diǎn)工作，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審情況，制定本單位的活動(dòng)實(shí)施方案和工作措施，自查自糾，認(rèn)真整改。

（三）指導(dǎo)督查和動(dòng)態(tài)考核。

三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：2013年7月—2014年6月；二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：2014年2月—2015年1月。

各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門適時(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)重點(diǎn)工作情況進(jìn)行指導(dǎo)和督導(dǎo)，確保實(shí)施效果。國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)工作情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核。

（四）檢查評(píng)估。

三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：2014年7—2015年6月；二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：2015年1月—12月。

各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門組織專家對(duì)本轄區(qū)各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院 持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)情況進(jìn)行檢查評(píng)估并形成書面報(bào)告，報(bào)送至國(guó)家中醫(yī)藥管理局。國(guó)家中醫(yī)藥管理局將組成專家組適時(shí)對(duì)各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行抽查，并以各種形式通報(bào)各地中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)開展情況，同時(shí)對(duì)未按要求貫徹落實(shí)的，進(jìn)行通報(bào)。中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)開展情況將作為下一周期中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作的重要參考，檢查評(píng)估分?jǐn)?shù)按照35%比例計(jì)入下一周期中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審得分。

五、工作要求

各級(jí)中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)醫(yī)院要進(jìn)一步提高對(duì)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)重要性的認(rèn)識(shí)，把發(fā)揮好中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)做為公立中醫(yī)醫(yī)院改革的重要工作來抓，要克服松懈情緒，保證

重視程度不降低，工作力度不減弱，以開展中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)為抓手，持續(xù)深入地推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。

各級(jí)中醫(yī)藥管理部門要按照要求，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，在組織實(shí)施并完成中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作基礎(chǔ)上，分層次開展中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，分期分批進(jìn)行指導(dǎo)和督查。各中醫(yī)醫(yī)院要認(rèn)真總結(jié)本單位評(píng)審工作，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)工作，深入分析存在問題和原因，制定整改方案，完善制度和措施，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

第五篇：二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)整改方案

青龍滿族自治縣中醫(yī)院“自查自糾”提出問題整改實(shí)施方案

一、隊(duì)伍建設(shè)

1、中醫(yī)類別醫(yī)師占總醫(yī)師比例偏低。

2、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、講課資料不全。

3、中醫(yī)護(hù)理方案掌握不全面。

4、中醫(yī)藥人才數(shù)量少。

5、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī)人員比例不足。

整改計(jì)劃：張志偉院長(zhǎng)主管，李翠紅總護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)，各科室配合，完善隊(duì)伍建設(shè)。

整改措施：

1、擬招聘中醫(yī)類別醫(yī)師。

2、各科室依據(jù)本科室特點(diǎn)年初制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，開展學(xué)習(xí)，做好筆記。

3、各科室每月組織中醫(yī)護(hù)理方案講課，年終理論考核一次。

4、擬引進(jìn)中醫(yī)藥人才。

5、擬聘王建國(guó)（中醫(yī)師）為中醫(yī)院副書記。

二、科室建設(shè)與管理

1、上級(jí)醫(yī)師查房中中醫(yī)辯證分析記錄不詳細(xì)。

2、病例討論記錄中中醫(yī)藥干預(yù)不足。

3、開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目病例數(shù)少，特色服務(wù)項(xiàng)目登記本記錄不全。

4、中藥處方個(gè)別醫(yī)師字跡潦草。

5、中醫(yī)體檢和評(píng)估不到位，干預(yù)服務(wù)相應(yīng)工作記錄不清。整改計(jì)劃：邵宏君院長(zhǎng)主管，邢瑞彬主任負(fù)責(zé)實(shí)施，各科室協(xié)助，學(xué)習(xí)中醫(yī)特色服務(wù)，加大中醫(yī)藥干預(yù)。

整改措施：

1、各科室主任負(fù)責(zé)組織本科室人員加強(qiáng)病例書寫質(zhì)量培訓(xùn)，科室質(zhì)控小組認(rèn)真檢查病歷并做好科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)總結(jié)，做到不合格病例不出科，醫(yī)院月聯(lián)查小組在每月聯(lián)查時(shí)，認(rèn)真檢查病歷書寫，根據(jù)醫(yī)院聯(lián)查標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)打分，并將存在問題反饋給責(zé)任科室，各科室根據(jù)存在問題制定整改措施，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。

2、危急重癥病例討論記錄中醫(yī)藥知識(shí)少，各科室主任負(fù)責(zé)，加大中醫(yī)藥干預(yù)。

3、病程記錄中要明確記錄特色服務(wù)前后病人療效等。

4、加強(qiáng)處方書寫管理與培訓(xùn)，對(duì)于處方書寫多次不合格者暫停處方權(quán)并予以扣除科室聯(lián)查分。

5、由邢瑞彬主任負(fù)責(zé)，完善“治未病”及體檢流程，加大宣傳。

三、中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實(shí)施

1、進(jìn)入中醫(yī)臨床路徑人數(shù)少，相應(yīng)定期對(duì)實(shí)施情況分析不足。

2、中級(jí)職稱醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師運(yùn)用診療方案、實(shí)施臨床路徑中醫(yī)理論運(yùn)用不足。

3、中醫(yī)護(hù)理辯證施護(hù)體現(xiàn)不足，護(hù)理方案掌握不全。

4、部分人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)掌握不熟練。

整改計(jì)劃：劉慶友主管，王秀珍主任負(fù)責(zé)考查，推廣中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)診療方案。

整改措施：

1、各科室主任組織本科室人員學(xué)習(xí)國(guó)家中藥管理局下發(fā)的中藥臨床路徑及診療方案，嚴(yán)格遵守醫(yī)院中醫(yī)臨床路徑管理相關(guān)制度，不斷完善本科室臨床路徑及診療方案，入出院路徑醫(yī)囑、進(jìn)入中醫(yī)臨床路徑知情同意書及路徑表單必須填寫齊全，變異、退出路徑者，必須詳細(xì)填寫變異、退出路徑表單。

2、各科組織學(xué)習(xí)診療方案及臨床路徑，加大中醫(yī)藥干預(yù)。

3、護(hù)理部組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容，護(hù)理部每月抽考科室護(hù)士背誦中醫(yī)護(hù)理方案內(nèi)容。

4、護(hù)理部組織培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)中醫(yī)技術(shù)操作程序，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)理部年終考核兩項(xiàng)（耳穴壓迫、刮痧）。

四、藥事管理

1.中藥飲片養(yǎng)護(hù)記錄不完整。2.中藥咨詢服務(wù)咨詢記錄不全。

整改計(jì)劃：李興嶺院長(zhǎng)主管，吳海燕主任負(fù)責(zé)實(shí)施，加強(qiáng)中藥管理，完善中藥咨詢服務(wù)。

整改措施：

1、對(duì)養(yǎng)護(hù)記錄人員進(jìn)行教育，及時(shí)做好記錄工作。

2、對(duì)中藥咨詢認(rèn)真服務(wù)并做好咨詢記錄。

五、其他

1、檢查報(bào)告年齡與病歷不相符（輔助科室報(bào)告與住院病例年齡不符）。

2、輸血知識(shí)培訓(xùn)無記錄，部分人員不熟悉。

3、醫(yī)院衛(wèi)生間不清潔、有異味。

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率可逐漸提高。

整改計(jì)劃：邵宏君主管，張桂艷督導(dǎo)，組織學(xué)習(xí)患者安全知識(shí)，加強(qiáng)衛(wèi)生管理，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

整改措施：

1、輔助科室主任負(fù)責(zé)檢查科室檢查報(bào)告單書寫質(zhì)量，所有報(bào)告單患者信息必須與病歷一致。

2、由劉慶友院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，檢驗(yàn)科組織各科進(jìn)行輸血知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)輸血管理。

3、后勤負(fù)責(zé)加強(qiáng)衛(wèi)生間管理，每次月聯(lián)查中檢查衛(wèi)生間衛(wèi)生，不合格的在月聯(lián)查中扣分。

4、由李翠紅總護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，各科護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，定期考查。

青龍滿族自治縣中醫(yī)院

2015-05-28