第一篇：岑溪市婦幼保健院醫(yī)改工作調(diào)研匯報(2014.7)

岑溪市婦幼保健院醫(yī)改工作調(diào)研匯報

我市是自治區(qū)第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣（市）之一，岑溪市婦幼保健院根據(jù)《岑溪市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》，于2013年2月1日啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，全面實施藥品零差率銷售，積極推進公立醫(yī)院綜合改革試點工作，現(xiàn)將工作開展情況匯報如下：

我院是國家二級甲等婦幼保健院，編制床位350張，在崗職工445人，其中在編人員219人。2013年門急診人次225134人次，出院15901人次，完成手術(shù)2334例。業(yè)務(wù)收入7608萬元，其中藥品收入2396萬元，藥品比例31.51%，總支出7642萬元，人員費用2301萬元，收支結(jié)余474萬元。2013年市財政撥款470萬元，占2013年總支出的6.15 %。至2013年底，醫(yī)院擁有資產(chǎn)9066萬元，負債4027萬元，凈資產(chǎn)4417萬元。

一、崗位設(shè)置

遵循“按需設(shè)崗、科學(xué)高效”的原則，在核準(zhǔn)的崗位總量、結(jié)構(gòu)比例和最高等級限額內(nèi)，制定崗位設(shè)置與聘用實施方案。婦幼保健院按床位與工作人員1：1.70 核定臨床人員編制，按我市總?cè)丝诘?：5000—10000 配備公共婦幼保健人員編制。在使用以上標(biāo)準(zhǔn)核定的編制總量中，按10%左右的比例相應(yīng)調(diào)整為后勤服務(wù)人員控制數(shù)。

二、財政補償

醫(yī)院離退休人員的離退休經(jīng)費，由市財政全額負擔(dān)，另外，在大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損補貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治等公共服務(wù)的投入方面予以適當(dāng)安排。此外，按照要求，藥品實行按進貨價零差率銷售，取消了縣級公立醫(yī)院藥品（中藥飲片除外）的合理加成部分，減少部分收入，其中80%通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格補償，20%通過財政安排縣級公立醫(yī)院綜合改革補助資金等途徑予以補償。政府補助計算依據(jù)桂財社[2013]95號》文件精神，縣級公立醫(yī)院綜合改革補助資金按縣級公立醫(yī)院2011年藥品加成收入20%的給予補助按照文件規(guī)定計算，2013年我院綜合改革補助資金為55.53萬元（含自治區(qū)33.32萬元，我市本級22.21萬元）。2014年以后每年公立醫(yī)院綜合改革補助資金為60.58萬元（含自治區(qū)36.35萬元，我市本級24.23萬元）。

三、探索付費方式改革

完善基本藥物制度，優(yōu)先使用國家基本藥物（含自治區(qū)增補藥品）和醫(yī)保甲類藥品、嚴格使用總控藥品和強化合理用藥，達到控費目標(biāo)。新農(nóng)合政策醫(yī)院范圍內(nèi)的住院費用報銷比例2013年比2012年分別提高5個百分點，重大疾病報銷比例也比2012年提高了5個百分點。對涉及面廣、群眾感受最敏感的門診診察費納入專項報銷范圍，參合農(nóng)民門診看病只收取一元錢診費。有效控制了醫(yī)藥費用的不合理上升，讓群眾切實感受到改革帶來的實惠。

四、績效工資制度改革 根據(jù)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》（國辦發(fā)?2012?33號）、自治區(qū)發(fā)改委《關(guān)于印發(fā)我區(qū)第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案的通知》（桂發(fā)改社會?2012?1489號）和《廣西壯族自治區(qū)事業(yè)單位實施績效工資指導(dǎo)意見（試行）的通知》（桂政辦發(fā)?2011?225號）精神，為充分調(diào)動我院職工的工作積極性,提高我院的服務(wù)質(zhì)量和工作效率,結(jié)合我院實際情況,制定實施方案。以公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施為契機,健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心，做到多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，同工同酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值，收入分配傾向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻等人員傾斜，充分發(fā)揮績效工資的激勵導(dǎo)向作用,同時要妥善處理醫(yī)院內(nèi)部各類人員之間的績效工資分配關(guān)系,努力推進我院衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康快速發(fā)展。

績效工資分配原則：

（一）績效工資以工作績效考核結(jié)果作為分配的主要依據(jù)。

（二）堅持“公正、公平、公開”的原則?？冃ЧべY分配的全過程公開,完全做到公平、公正,接受全院干部職工的監(jiān)督。

（三）堅持“差距、傾斜、調(diào)節(jié)”的原則?？冃ЧべY分配方案,力求科學(xué)合理，適當(dāng)拉開差距。

績效工資分配：

（一）績效工資組成

績效工資分為兩部分。一是基礎(chǔ)性績效工資（以下簡稱崗位津貼）。為財政托低水平線60%部分的績效工資，由市人力資源和勞動保障局確定各崗位津貼的標(biāo)準(zhǔn)；二是獎勵性績效工資。由財政托低水平線40%部分的績效工資、經(jīng)上級有關(guān)部門核準(zhǔn)。

（二）獎勵性績效工資分配

我院根據(jù)醫(yī)改精神，制定綜合目標(biāo)管理方案，實行崗位工資制度，將醫(yī)務(wù)人員績效工資與醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、風(fēng)險、責(zé)任、成本控制等考核結(jié)果掛鉤。城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不列入我院績效工資分配。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的獎勵性績效工資原則上控制在本單位工作人員平均獎勵性績效工資的3倍以內(nèi)。獎勵性績效工資分配辦法由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究，經(jīng)中層干部和職工代表會議討論，報衛(wèi)生局批準(zhǔn)，送人力資源和社會保障局、財政局備案后，在本單位公布實施。

（三）2013年我院保證當(dāng)年收支平衡的前提可在2012年的人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例基數(shù)上（以審計局審核數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）增加5個百分點，但總額不能超過業(yè)務(wù)支出的30%比例。人力資源和社會保障局、財政局依據(jù)審定年度預(yù)算和人員經(jīng)費支出情況確定醫(yī)院績效工資總量。在人力資源和社會保障局、財政局核定的績效工資總量內(nèi)，由衛(wèi)生局核定各醫(yī)院的績效工資總量，并報人力資源和社會保障局、財政局備案。

五、醫(yī)院今年上半年運行情況

我院堅持以病人為中心，立足于為婦女兒童服務(wù)，以保健為中心，保健與臨床相結(jié)合，以“二級甲等”醫(yī)院及 “醫(yī)院管理年”暨“質(zhì)量萬里行”活動評價辦法與標(biāo)準(zhǔn)、“三好一滿意”評分標(biāo)準(zhǔn)要求為準(zhǔn)則，促進醫(yī)療保健各項工作持續(xù)發(fā)展。

（一）抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及行風(fēng)建設(shè)，嚴格執(zhí)行本院規(guī)章制度，學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。

（二）全面開展婦幼臨床保健業(yè)務(wù)，向?qū)I(yè)化、特色化、高層次方面發(fā)展。

1、重點建設(shè)臨床科室，強化專業(yè)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)與醫(yī)療質(zhì)量；

2、開展腦癱康復(fù)等業(yè)務(wù)，擴大兒童保健服務(wù)內(nèi)容；

3、醫(yī)技、檢驗科開展產(chǎn)前篩查及優(yōu)生優(yōu)育檢驗項目，提高診斷水平；

4、嚴格執(zhí)行新農(nóng)合政策、規(guī)定，努力提高參合病人住院實際報銷比例；

5、發(fā)展盆底功能康復(fù)科，進行盆底功能篩查1092人，陽性864人，篩查陽性率79%，全年共治療272人；

6、開展婦女病普查，共3794人，查出婦科病720人,患病率18.9%。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高婦女健康素質(zhì)。

（三）醫(yī)療業(yè)務(wù)進一步健康發(fā)展。

今年上半年我院門診總?cè)藬?shù)達到160597人次，門診輸液觀察31821人次，住院人次達到8849人次，其中產(chǎn)科產(chǎn)婦住院 2344人次，剖宮產(chǎn)442人，剖宮產(chǎn)率為18.8%；入院出院診斷符合率為 97.3%，住院病人治愈率為 99.4%。搶救危重病人 35 例，搶救成功34例，搶救成功率為97.14%，開放床位250張，病床使用率為122.1%；全院總收入4652萬元，與2013年上半年同比增長率為24.7%，藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例控制在34%以下。

六、改革中存在的主要問題

1、醫(yī)院自身發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)和困難。藥品實行零差價后，解決了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題，但醫(yī)院卻要承擔(dān)實際藥品損失，醫(yī)院面臨巨大的資金壓力。還有設(shè)備更新維護，重點專科建設(shè)，藥品采購、儲存、損耗等等費用。另外專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)、高端人才的引進等都將會受到較大制約。

2、醫(yī)院人事編制管理制約健康發(fā)展。隨著醫(yī)保覆蓋面持續(xù)擴大，門診住院病人急劇增加，現(xiàn)有的正式醫(yī)療服務(wù)人員根本無法滿足正常醫(yī)療需求，受編制限制，無法招收正式人員，只能招收相當(dāng)數(shù)量的、具有相應(yīng)專業(yè)資格的協(xié)議用工。這部分人員要靠醫(yī)院自身解決，增加了醫(yī)院經(jīng)濟負擔(dān)。

岑溪市婦幼保健院 2014年7月14日

第二篇：婦幼保健院醫(yī)改工作匯報

縣婦幼保健院

關(guān)于公立醫(yī)院改革工作情況匯報

自深化公立醫(yī)院改革工作啟動以來，我院按照上級醫(yī)改工作要求，緊密結(jié)合我院工作實際，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點，以提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點，以實現(xiàn)“人民群眾滿意、全院職工滿意，醫(yī)院各項工作得發(fā)展，廣大人民群眾得實惠”的目的，認真組織各項相關(guān)政策的落實，現(xiàn)匯報如下：

一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平及服務(wù)水平。為了保證醫(yī)改工作順利開展，我院確立了“以病人為中心、醫(yī)療質(zhì)量為根本”的辦院宗旨，從嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)為抓手，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進一步完善單病種質(zhì)量控制，規(guī)范病房的“三級醫(yī)師查房”制度和醫(yī)療操作規(guī)程。同時，每月進行醫(yī)療質(zhì)量考評，定期或不定期抽查環(huán)節(jié)病歷、終末病歷、處方、門診病歷、醫(yī)生交班記錄本、搶救記錄本、疑難危重病例討論記錄本、死亡討論記錄本等，及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正，有力地保證各項醫(yī)療程序有條不紊地進行。

二、實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程，全心為患者服務(wù)。為了使患者享受到醫(yī)改帶來的好處，我院健全并完善了全院各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)，各科室根據(jù)實際情況進行排班，重新設(shè)定工作內(nèi)容和工作時間，優(yōu)化各班次工作流程、崗位職責(zé)，嚴格落實患者隨訪管理制度，使護士長對護理人員的考核更具合理性、準(zhǔn)確性，同時也極大調(diào)動了護理人員的積極性和主動性。適時修訂護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，定期開展指導(dǎo)檢查，注重患者對護理服務(wù)的感受和評價。通過指導(dǎo)檢查及時糾正解決發(fā)現(xiàn)的問題，切實加強臨床護理工作，落實基礎(chǔ)護理，提升患者的滿意度。嚴格落實護理管理人員和臨床護士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，持續(xù)改進護理質(zhì)量。通過多項措施的實施，使醫(yī)院的護理安全質(zhì)量管理工作有了一個新的起色，護理管理過程的各個環(huán)節(jié)更加科學(xué)化、合理化、程序化，不良事件發(fā)生率明顯降低，醫(yī)院護理管理工作步入了科學(xué)管理的軌道。

三、落實惠民政策，降低患者的醫(yī)療費用。按照新醫(yī)改中的惠民政策，我院加大了基本藥物的采購力度，保證患者能夠使用到價廉的基本藥物。制定藥品使用制度，控制藥品在治療過程中所占的比例，剎住以藥養(yǎng)醫(yī)的不良風(fēng)氣。同時嚴格抗生素藥物使用規(guī)范，嚴厲杜絕濫用抗生素的不良現(xiàn)象。制訂常見病的臨床路徑，降低患者治療費用。全面落實好增補口服葉酸項目，以提高我縣出生人口的素質(zhì)，減少出生人口缺陷。

第三篇：婦幼保健院調(diào)研匯報材料

婦幼保健院調(diào)研匯報材料

一、基本情況：

縣婦幼保健院成立于1956年，是由政府舉辦、不以營利為目的、以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的公益性事業(yè)單位，是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)；承擔(dān)著全縣婦女兒童保健服務(wù)、基層婦幼保健工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、健康監(jiān)測、健康教育等職責(zé)。擁有一棟四層綜合門診樓，占地面積403平方米，建筑面積1696平方米；編制床位數(shù)0張，開放床位數(shù)0張；院內(nèi)設(shè)有行政辦公室（正副院長辦公室、院辦公室、財務(wù)室）、信息統(tǒng)計科（統(tǒng)計室、檔案室）、基層指導(dǎo)科、婦女保健科（婦產(chǎn)科診室、孕產(chǎn)婦保健室、健康咨詢室、健康教育室、檢查治療室、計劃生育手術(shù)室）、兒童保健科（內(nèi)兒科診室、兒童保健室、兒童康復(fù)室、兒童眼保健室、智力篩查室、聽力篩查室、骨密度測量室、檢查治療室）、門診（藥房、B超檢查室、化驗室、注射室、觀察室、收款室、保安室、男婚檢室、女婚檢室、腸道診室）等科室。開展的婦幼衛(wèi)生項目有：1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，包括0-6歲兒童健康管理項目、孕產(chǎn)婦健康管理項目；2、國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，包括農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目；婦女“兩癌”檢查項目；婦女常見病普查；婦幼衛(wèi)生監(jiān)測（5歲以下兒童死亡監(jiān)測、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測、5歲以下兒童營養(yǎng)監(jiān)測、出生缺陷監(jiān)測）。3、其他項目工作，包括預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目；新生兒遺傳代謝疾病篩查和新生兒聽力篩查項目；婚前醫(yī)學(xué)檢查；托幼機構(gòu)管理；學(xué)生眼疾病篩查項目、新生兒先天性心臟病篩查項目等。

二、面臨的問題

1、縣婦幼保健院前面是主要街道，后面是老財政宿舍樓，往來車流量大，沒有規(guī)定的停車場所，給孕婦、兒童造成就醫(yī)不便，且存在交通安全隱患。

2、開展業(yè)務(wù)用房面積嚴重不足，現(xiàn)有的科室擁擠，一樓多科或一室多科，導(dǎo)致許多業(yè)務(wù)無法擴大開展，如產(chǎn)科業(yè)務(wù)等。按照“十三五”規(guī)劃，省衛(wèi)健委要求縣婦幼保健院按照二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，開放床位100張。目前，縣婦幼保健院無住院部，開放床位0張。

3、醫(yī)療設(shè)備簡陋，必備設(shè)備配備不全，服務(wù)能力滯后。

4、縣婦幼保健院缺乏醫(yī)生、護士、影像、檢驗等專技人員，每個門診科室都只有1至2名人員，各類醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員配備嚴重不足，技術(shù)力量薄弱，使業(yè)務(wù)提不起，醫(yī)院舉步維艱。

2019年1月7日

第四篇：醫(yī)改工作調(diào)研報告

醫(yī)改工作調(diào)研報告 關(guān)于____縣深化的思考 自____9 年我縣實施新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，在政府主導(dǎo)下，著力實施了基本醫(yī)療保險制度和全民醫(yī)保體系的建設(shè)，建立起了基本藥物制度和基層運行新機制，推進了公立醫(yī)院的改革。通過 6 年來的改革，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三者之間的利益分配關(guān)系得到了重新調(diào)整，廣大基層看病難、看病貴的問題得到了一些緩解，政府的公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任得到了切實履行，覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步建立，特別是農(nóng)村醫(yī)療保障體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、基層醫(yī)療服務(wù)體系進一步健全，得到了廣大人民群眾的衷心擁護，醫(yī)改工作健康、有序、穩(wěn)步推進。

（一）機構(gòu)改革順利推進，縣級層面整合初步完成。去年 12 月份，按照省、市機構(gòu)改革方案要求，成立了縣衛(wèi)生和計劃生育局、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，兩個單位均在短時間內(nèi)整合到位，實現(xiàn)了合署辦公，完成了職責(zé)調(diào)整，做到了人員融合、責(zé)任融合、平臺融合，在整合的形式和內(nèi)容上，走在了全市前列。

（二）公立醫(yī)院改革攻堅克難，試點工作取得明顯成效。我縣自____3年 12 月 31 日實行縣級公立醫(yī)院綜合改革，兩處縣級醫(yī)院取消藥品加成，同步實施補償機制、人事分配制度、內(nèi)部運行機制等綜合改革，今年 6 月 1 日進行了新一輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。改革以來，各級財政

投入有所增加，醫(yī)藥費用過快增長勢頭得到遏制，公益性運行機制初步建立。全力推進新華醫(yī)療與縣中醫(yī)院合作，新中醫(yī)院遷建項目目前已基本完工，具備驗收條件，到位三期出資 1.87 億元，在探索社會資本參與公立醫(yī)院改革方面，我縣公立醫(yī)院改革為全國基層醫(yī)藥體制改革探索了新路。

（三）信息化建設(shè)搶抓機遇，為提高醫(yī)療服務(wù)水平提供了強力支撐。縣人民醫(yī)院電子病歷通過國家衛(wèi)計委 6 級評審，達國家目前評級最高水平，開通了“玫城網(wǎng)醫(yī)”。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合市中心醫(yī)院申報了市科技局重大民生科技專項，獲 500 萬元專項資金支持。在前期各醫(yī)療單位信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，整合建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)縣級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的互聯(lián)互通，建立市、縣、鄉(xiāng)三級聯(lián)網(wǎng)，聯(lián)教、聯(lián)科、聯(lián)研、聯(lián)醫(yī)的“三級四聯(lián)”信息化網(wǎng)絡(luò)，讓群眾在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務(wù)。

（四）醫(yī)療服務(wù)實現(xiàn)新提升，硬件軟件建設(shè)不斷加強。一是不斷優(yōu)化基礎(chǔ)設(shè)施。縣中醫(yī)院新院遷建項目進展順利，孔村精神衛(wèi)生中心 7000平米綜合樓建設(shè)項目正式啟動。二是加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。省千佛山醫(yī)院、省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院分別與縣醫(yī)院、中醫(yī)院，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與 6 處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建了醫(yī)療聯(lián)合體，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、共同發(fā)展。三是加強中醫(yī)藥管理。繼續(xù)開展了五級師承和薪火傳承工作，東阿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院順利通過了五級師承省級考核工作，孔村國醫(yī)堂投入使用。我縣被列為山東省中藥資源普查和中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查研究

項目試點縣。四是不斷提升服務(wù)質(zhì)量?？h醫(yī)院通過二級甲等綜合醫(yī)院評審，孝直衛(wèi)生院入選國家衛(wèi)計委首批“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動申報醫(yī)院。老年鄉(xiāng)村醫(yī)生摸底調(diào)查和生活補助發(fā)放前期工作穩(wěn)步推進。五是著力打造平安醫(yī)院。將醫(yī)療糾紛納入全縣__8 調(diào)解體系，建立起警醫(yī)、司法、信訪聯(lián)動，相互協(xié)作、信息互通、快速反應(yīng)的對接機制；實行“第三方”調(diào)解機制，在全市率先推行醫(yī)療責(zé)任保險，實現(xiàn)全縣一級以上醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。

近幾年來，雖然醫(yī)改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經(jīng)濟利益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)模式等多重影響，加之醫(yī)改又進入了攻堅區(qū)和深水區(qū)，深層次的機制體制矛盾、復(fù)雜的利益調(diào)整等難點問題亟待解決。因此，在深化醫(yī)改中還面臨一些具體問題。

（一）醫(yī)療方面 一是縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)定位不明晰，存在縣內(nèi)競爭問題，造成醫(yī)療資源重復(fù)、浪費。上級醫(yī)院依然人滿為患，群眾到上級醫(yī)院看病難的問題依然存在。原因就是這幾年醫(yī)改強基層力度不大，基層醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)當(dāng)不起應(yīng)有的職責(zé)，一味追求醫(yī)療實施“高大上”，而人才、技術(shù)等方面卻不相匹配，服務(wù)能力沒有明顯提升，而上級醫(yī)院干了基層該干的事。

二是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)備更新購置問題。由于經(jīng)費保障不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備陳舊、老化，難以滿足當(dāng)前群眾的就醫(yī)需求，導(dǎo)致一些

病人不得不到上級醫(yī)療機構(gòu)看病住院。同時，基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有待加強，由于有些醫(yī)務(wù)人員年齡偏高，存在操作技能不熟練等問題。

三是縣級醫(yī)療機構(gòu)債務(wù)問題。醫(yī)改前，基層醫(yī)療機構(gòu)實行市場化運作，進行了一些基本建設(shè)和設(shè)備投資，目前普遍有債務(wù)問題。醫(yī)改后，由于執(zhí)行藥品零差率，基層醫(yī)療機構(gòu)的收入減少，直接導(dǎo)致了債務(wù)化解能力的弱化。

四是基層衛(wèi)生機構(gòu)保障問題。一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業(yè)相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫(yī)療工作人員的積極性。另一方面，由于村醫(yī)辦公經(jīng)費無保障，比如，水電暖、網(wǎng)絡(luò)、筆墨紙張、租賃費等日常開支，只能在個人收入中墊付，有的村醫(yī)把看病救人當(dāng)做第二職業(yè)，業(yè)余時間從事駕駛、開商店等職業(yè)，心思和精力不能全部投入衛(wèi)生事業(yè)。

五是村醫(yī)后繼乏人問題。全縣共 575 名村醫(yī)，其中，35 歲以下 68 名；35 至 60 歲 359 名；60 歲以上148 名，8 月底，到達退休年齡 128 人。由于國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度重視，門檻相對較高，明確了大學(xué)生必須取得從業(yè)資格，才能進入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。加之村居醫(yī)療辦公環(huán)境較差、福利待遇保障少、風(fēng)險高壓力大等原因，導(dǎo)致了村醫(yī)人才隊伍匱乏，呈逐年減少趨勢。（二）醫(yī)藥方面

一是基本藥物招標(biāo)采購機制問題。部分藥價虛高，加重了群眾就醫(yī)負擔(dān)。特別是實施基本藥物制度之后，許多低價、高效的藥物未列入基藥，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無藥可用，病人只好往上輸送。

二是藥物定價機制問題。醫(yī)保政策調(diào)整后，實行了“限額、起付線、簽約”等政策，很多病人對醫(yī)保政策不理解，甚至有抵觸情緒，不少群眾直接到藥店看病買藥，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)病號明顯減少，營業(yè)收入隨之減少。

三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時，尤其是采購量少的藥品或者價格低廉的藥品，不能及時配送到位，影響了診療活動的正常開展。同時，一次采購后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基層醫(yī)療機構(gòu)負擔(dān)。

四是藥品儲藏、分送、損耗費用問題。藥品具有其特殊性和高質(zhì)量性特點,科學(xué)地儲存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。如不按規(guī)定儲存和保管,即使在有效期內(nèi)藥品效能也會逐漸下降,療效逐漸喪失,甚至?xí)a(chǎn)生毒性，因此，只有科學(xué)分類管理，才能保證安全，而這也需要一定的費用。

（三）醫(yī)保方面 一是新農(nóng)合、居民醫(yī)保整合需要消化。由于機構(gòu)合并，基層計生辦與衛(wèi)生院存在脫鉤現(xiàn)象。醫(yī)療患者期望值過高造成盲目消費，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識，治療心切，往往提出一些不合理的醫(yī)療需求，認為越大型的檢查越準(zhǔn)確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫(yī)療費用的增長與浪費。

二是醫(yī)保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用的控制采用了定額包干的辦法。醫(yī)院主觀上不可能作虧本生意，結(jié)果這筆帳需轉(zhuǎn)到醫(yī)保對象身上。

三是醫(yī)保政策調(diào)整頻繁，不利于基層醫(yī)療機構(gòu)平穩(wěn)運行。由于近幾年醫(yī)保政策調(diào)整變動頻繁，相應(yīng)的醫(yī)保政策宣傳也不到位，群眾對此不是很了解，影響了醫(yī)療機構(gòu)健康平穩(wěn)有序發(fā)展。

深化醫(yī)改工作，總的思路是以黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神為指導(dǎo)，強化頂層設(shè)計，勇于探索，勇于改革，勇于創(chuàng)新，堅持?；?、強基層、建機制，落實政府責(zé)任和發(fā)揮市場作用，采取更加有力的手段，積極探索一條切實可行的能夠惠及廣大人民群眾的路子，把醫(yī)改不斷推向深入。

（一）找準(zhǔn)定位，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平把強基層放在醫(yī)改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見病、普通疾病應(yīng)該在縣級以下醫(yī)療機構(gòu)治療，這方面的業(yè)務(wù)量要占 90%以上。一是做強龍頭。縣級醫(yī)院要大力發(fā)展龍頭科室和特色?？?，更好地為患者服務(wù)。二是建設(shè)中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的中心。要在按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)填平補齊的基礎(chǔ)上，提高預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)治療等綜合服務(wù)，特別是要加強內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及急診急救能力建設(shè)，開展一般普外和婦科手術(shù)，做到“中病不出鎮(zhèn)”。三是打好基礎(chǔ)。把村（居）衛(wèi)生室全面納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，統(tǒng)一價格和收費，醫(yī)療費納入醫(yī)保報銷。對由鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦的衛(wèi)生站由政府提供一定補助。其它衛(wèi)生站由政府舉辦，納入衛(wèi)生院編制，面向社會公開招考有執(zhí)業(yè)資格的人員執(zhí)業(yè)。四是擴大補充。鼓勵和引導(dǎo)社會資本依法舉辦民營醫(yī)療機構(gòu)，適應(yīng)市場需求，鎖定債務(wù)，避免新債，積極化解債務(wù)積壓問題。同時，加強醫(yī)院經(jīng)營管理，提高效率，降低成本。加強基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高業(yè)務(wù)操作水平。

（二）提升內(nèi)功，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè) 一是建立健全人才引進機制，按規(guī)定嚴格核實人員身份編制，加強對基層醫(yī)療單位的人員支持，按照實際需求適當(dāng)按程序增加醫(yī)療人員，切實解決看病難問題；同時，建立競爭性的用人機制，實行競爭上崗、能上能下、能進能出。二是服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的績效考核體系，落實精細績效管理，按業(yè)務(wù)量給予適當(dāng)補貼，把對每一個科室、每一項工作的要求都體現(xiàn)在績效中，避免“大鍋飯”，堅決禁止將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強醫(yī)院道德和文化建設(shè)，強化以人為本，患者至上，提供真誠、優(yōu)質(zhì)、無微不至的服務(wù)和關(guān)心。四是加強業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，對醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育培養(yǎng)，選派骨干人員到上級醫(yī)院進修

學(xué)習(xí)，鼓勵個人自學(xué)，提升業(yè)務(wù)水平，調(diào)動醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作人員鉆研技術(shù)、增長技能的積極性和主動性，最大限度釋放潛能，爭取事業(yè)不斷發(fā)展。五是保障待遇。依法保障基層醫(yī)療工作人員工資福利待遇，對困難基層醫(yī)療單位給予適當(dāng)補助或傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性，促進基層醫(yī)療單位健康發(fā)展。探索建立村醫(yī)合理報酬補償機制，多渠道多途徑多方式解決村醫(yī)后顧之憂，同時為建設(shè)發(fā)展村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)造條件。

（三）統(tǒng)籌推進，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍 一是合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理條件等因素，重點實施面向村衛(wèi)生室的 3 年制中、高職醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，縣級醫(yī)療機構(gòu)適當(dāng)下派幫扶。二是加強繼續(xù)教育。切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作，鼓勵符合條件的在崗村醫(yī)進入中、高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，對其學(xué)費予以適當(dāng)補助。同時，聯(lián)合職教中心委托培養(yǎng)村醫(yī)。三是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院優(yōu)先聘用、招錄獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校 畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。同時，對已退休的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員進行返聘。四是切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。以政府為民辦實事的方式設(shè)立專項

資金，采取購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。（四）形成合力，建立科學(xué)溝通協(xié)商機制 改革制約醫(yī)院發(fā)展、制約醫(yī)院提高服務(wù)能力的相關(guān)管理部門的工作職能，加強衛(wèi)計、財政、人社、發(fā)改、物價等部門之間的溝通協(xié)調(diào)，加強監(jiān)管和指導(dǎo)，發(fā)揮職能，積極推進醫(yī)改。一是引入第三方評價機構(gòu)。加快推進“三醫(yī)聯(lián)動”步伐，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互為條件，密切相關(guān)，應(yīng)做到同步建立、綜合互動，才能實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”的目的，降低因其它兩項改革不到位給醫(yī)?；饚淼倪^重負擔(dān)和風(fēng)險，滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門要支持醫(yī)院建立全員聘用、能上能下的機制外，對基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才要加大委托高等醫(yī)學(xué)院校代培的力度，加快全科醫(yī)生、?？漆t(yī)師的培養(yǎng)，盡快出臺本科院校畢業(yè)生到三級醫(yī)院進修后返到基層醫(yī)療機構(gòu)進行全科醫(yī)生、?？漆t(yī)師培養(yǎng)的政策。三是加強事前、事中、事后監(jiān)管。嚴格控制藥占比，現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價格不合理，特別是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格偏低，未能體現(xiàn)醫(yī)護人員的技術(shù)和勞動價值，或多或少引發(fā)“大處方”、“過度檢查”等不合理的醫(yī)療行為，調(diào)整理順醫(yī)藥價格，注重體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值。四是建立醫(yī)療幫扶機制。利用“大手拉小手”工程，出臺相關(guān)政策，制定具體的幫扶工作計劃，將完成情況列入全方位目標(biāo)考核細則，滿足群眾就近就醫(yī)需求。

（五）大力宣傳，積極營造良好氛圍

一是加強醫(yī)保政策宣傳，明確參保人員的權(quán)利和義務(wù)，積極探討個人醫(yī)保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各項規(guī)定，積極支持醫(yī)保，避免違規(guī)行為的發(fā)生。二是讓參?；颊吡私狻盎踞t(yī)療”的含義，樹立合理醫(yī)療消費的保障意識和費用意識，摒除參?；颊哚t(yī)療舊觀念。三是加大對違規(guī)就醫(yī)行為查處力度。凡有不當(dāng)就醫(yī)造成醫(yī)保基金損失或惡意騙取醫(yī)?；鸬倪`規(guī)行為，經(jīng)查實后，按規(guī)定從嚴查處，促使參保人員規(guī)范就醫(yī)行為。四是探索藥品招標(biāo)采購機制。凡是國家批準(zhǔn)的合格藥物都可以進入市場競爭，借助電子商務(wù)等手段進行運作。并允許地方和醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況進行不同方式的探索，解決藥品和醫(yī)用耗材價格虛高，醫(yī)院與藥品商店價格相差懸殊的問題，使更多的藥品加入醫(yī)保報銷范圍。五是營造尊醫(yī)重衛(wèi)的社會環(huán)境。通過網(wǎng)站、報紙、電視等媒體，大力宣傳衛(wèi)計系統(tǒng)先進人物、先進事跡，弘揚正氣，努力在全社會營造尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的良好氛圍。

（六）完善機制，提高區(qū)域醫(yī)療市場服務(wù)能力 一是完善藥品供應(yīng)保障管理制度。根據(jù)國家醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等要求提出工作規(guī)劃、明確任務(wù)分工，建立低價藥品供應(yīng)保障工作協(xié)調(diào)聯(lián)席會議制度，及時研究解決常用低價藥品供應(yīng)保障工作中存在的問題，做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作。二是加強基層醫(yī)療單位醫(yī)療設(shè)備更新，滿足臨床需求，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療安全的必要性也使得一般檢查治療設(shè)施尤為重要，以便進一步提升診療水平。

第五篇：醫(yī)改匯報材料

西張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改匯報材料

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院作出的重大決策，是惠及廣大人民群眾的重大民生工程。自從2010年我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面實施以來，西張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視，按照上級部署上下一心、積極行動、穩(wěn)妥實施、扎實推進，確保醫(yī)改各階段任務(wù)圓滿完成，取得了群眾滿意、職工支持、政府肯定的良好效果，現(xiàn)將我院實施醫(yī)改以來的各項工作開展情況匯報如下：

一、基本情況

西張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院始建于1988年，是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)為一體的綜合性醫(yī)療機構(gòu)。為新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點單位。醫(yī)院占地面積6000余平方米，總建筑面積3000余平方米，其中在職人員38人，專業(yè)技術(shù)人員36人，退休人員7名，其中中級職稱11人，初級職稱25人，內(nèi)設(shè)內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、公共衛(wèi)生科、婦產(chǎn)科、放射科、心電圖室、B超室、生化室等16個科室，病區(qū)設(shè)床位20張，為轄區(qū)28個行政村4萬余人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。

二、衛(wèi)生院醫(yī)改工作推進情況：

（一）嚴格執(zhí)行藥物零差價政策，讓利于人民群眾

自2010年3月15日起，我院按上級部署正式實施了藥物零差價政策，全部使用國家基本用藥目錄藥物，并進行集中招標(biāo)采購，零差價銷售后藥品價格下降30%左右，讓廣大農(nóng)民群眾減輕了就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)、得到了真切的實惠，醫(yī)改工作也得到了廣大農(nóng)民群眾的真心擁護。

（二）加強農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)

進一步鞏固和完善新農(nóng)合與人口醫(yī)療救助制度的銜接，按照上級要求，緊緊圍繞“三好一滿意”活動的開展，以便民、利民、惠民為目標(biāo)，我院于2011

年6月份正式推行“先診療，后付費”就診新模式，進一步簡化就診程序，優(yōu)化服務(wù)流程，創(chuàng)新醫(yī)療收費管理，改革新農(nóng)合支付方式，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題。實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目慢病管理與新農(nóng)合補償協(xié)同的新機制，擴大了慢性病的補償范圍，其門診醫(yī)藥費用納入慢性病門診費用補償范圍。開展新農(nóng)合住院醫(yī)藥費用單病種限價付費管理，對單病種進行最高限價，并公示。

（三）全面推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作

我院除確保正常的基本醫(yī)療服務(wù)外，花大氣力，抽足人力，合理安排，做好各項公共衛(wèi)生服務(wù)工作。截止目前，11項基本公共衛(wèi)生服務(wù)均走上正軌化。今年，準(zhǔn)備建設(shè)泰安市級標(biāo)準(zhǔn)化 “孕產(chǎn)婦學(xué)?！保瑢υ挟a(chǎn)婦進行指導(dǎo)培訓(xùn)，集中進行孕產(chǎn)婦保健、嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律等方面的宣傳教育。

（四）加強衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進人事和分配制度改革

完善績效考評機制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，認真制定了《西張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案》及《內(nèi)部考核實施細則》。于2011年8月順利完成了全院職工的競聘上崗工作，其中2人按照上級文件規(guī)定離崗?fù)诵?，定編定崗后及時實施績效工資的考核及發(fā)放。

（五）、加強村衛(wèi)生室一體化管理。

按照全市要求于2012年3月份對全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室中全面實施基本藥物制度，實行藥品網(wǎng)上統(tǒng)一招標(biāo)采購、配送、零差價銷售，并按照相關(guān)鄉(xiāng)醫(yī)配備比例，擇優(yōu)錄用78名鄉(xiāng)醫(yī)，并采取績效考評機制，依據(jù)考核結(jié)果發(fā)放補助。

在今后的工作中，我們決不辜負各級領(lǐng)導(dǎo)的重托，有信心、有決心、也有能力按照確立的目標(biāo)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，繼續(xù)扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，爭取衛(wèi)生院進入科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展、又好又快發(fā)展的良好軌道！

二零一三年四月