第一篇：創(chuàng)二甲工作實施方案

惠醫(yī)字?2014?3號

關(guān)于下發(fā)

《**縣人民醫(yī)院迎二級醫(yī)院等級評審工作實

施方案》的通知

為全面推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院改革，促進我院各科室：

加強自身建設(shè)和管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，更好履行社會責任和義務(wù)，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，根據(jù)衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準》（2012年版）要求，結(jié)合本院實際，經(jīng)院委會研究通過，現(xiàn)將《惠民縣人民醫(yī)院迎二級醫(yī)院等級評審工作實施方案》下發(fā)全院，請認真遵照執(zhí)行。

附件：《惠民縣人民醫(yī)院迎二級醫(yī)院等級評審工作實施方案》

二〇一四年二月二十三日

**縣人民醫(yī)院

迎二級醫(yī)院等級評審工作實施方案

為深入開展二級綜合醫(yī)院等級醫(yī)院評審工作，進一步加強我院自身建設(shè)和規(guī)范化管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，確保我院順利通過二級醫(yī)院等級評審，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制總體部署，緊密圍繞公立醫(yī)院改革各項工作任務(wù)，堅持以病人為中心，維護公立醫(yī)院公益性，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，提高運行效率，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標

堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的評審方針，通過系統(tǒng)、規(guī)范、深入的自查整改工作，不斷加強醫(yī)院自身建設(shè)，全面規(guī)范醫(yī)院管理，推動醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量再上新臺階。

力爭2014年6月前通過濱州市衛(wèi)生局評審組對我院二級甲等醫(yī)院的評審。

三、組織機構(gòu)

（一）為加強對醫(yī)院等級評審工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立惠民縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負責創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指揮、協(xié)調(diào)工作。人員組成如下：

組 長： 院長 副組長： 支部書記

副院長

院長助理（主持迎評日常工作）

成 員： 院長助理、檢驗科主任

院長助理、醫(yī)務(wù)科主任

院長助理、宣教科主任

院長助理，外三科主任

院長助理、內(nèi)三科主任

辦公室主任

護理部主任 內(nèi)一科主任

外一科主任

婦產(chǎn)科主任

小兒科主任

領(lǐng)導(dǎo)小組職責：指導(dǎo)制定“二級醫(yī)院等級評審”活動實施方案，分工明確，責任到人。按照評審指標體系的要求，制定切實可行的計劃、實施、檢查、評價體系，以達到持續(xù)改進的效果；經(jīng)常性的召開二級醫(yī)院等級評審工作專題會，針對各階段的運行情況，經(jīng)過研究討論，及時調(diào)整工作方案，以便落實到位。將二級醫(yī)院等級評審工作納入醫(yī)院每月的醫(yī)、技、護、行政評價之中，將檢查的結(jié)果與每月綜合目標考核掛鉤，獎優(yōu)罰劣。

（二）成立醫(yī)院迎接等級評審辦公室，在醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負責制訂全院“創(chuàng)建二甲醫(yī)院”實施方案，按照迎評各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核迎評工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成申評所需的各種相關(guān)資料。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（辦公地點醫(yī)務(wù)科），##兼任辦公室主任。

（三）成立12個專業(yè)管理組，具體負責創(chuàng)建工作的組織實施。各專業(yè)小組人員組織如下：

1、臨床科室管理組 組 長：@@ 副組長：@@ 成 員：

2、醫(yī)療服務(wù)管理組 組 長： 副組長：

成 員：

3、護理管理組 組 長： 副組長： 成 員：

4、醫(yī)技管理組 組 長： 成 員：

5、藥事管理組 組 長： 成 員：

6、院感管理組 組 長： 成 員：

7、設(shè)備管理組

組 長： 成 員：

8、院務(wù)管理組

組 長： 副組長： 成 員：

9、后勤管理組

組 長： 成 員：

10、科教管理組 組 長： 成 員：

11、財務(wù)統(tǒng)計管理組（隸屬后勤管理組）

組 長： 成 員

12、信息管理組（隸屬院務(wù)工作組）組 長： 成 員：

各創(chuàng)建組職責：根據(jù)《醫(yī)院評價標準與細則(二級綜合醫(yī)院)》要求，各創(chuàng)建組在規(guī)定時限內(nèi)完成各項標準的落實工作，并制作好相關(guān)證明材料與臺帳，積極配合領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室做好自查考核工作和迎評準備工作。

（四）各科室在迎評辦的統(tǒng)一部署下，成立科室工作小組，在科主任和護士長（或科室負責人）的具體負責下，責任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計劃、醫(yī)院階段性工作安

排及相關(guān)資料準備等工作。

四、實施步驟

（一）培訓(xùn)階段（2014年2月下旬）

1、組織班子成員、職能科室主任和重點科室負責人，學(xué)習衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準》（2012年版），認真解析評審內(nèi)涵；同時積極參加各級部門組織的“等級醫(yī)院評審培訓(xùn)班”，理解評審標準內(nèi)涵。

2、選送院內(nèi)專業(yè)組負責人、迎評辦成員學(xué)習上級醫(yī)院的先進經(jīng)驗和做法。

3、開展基線調(diào)查與摸底，做好醫(yī)院迎評工作準備。

（二）全員動員，健全組織機構(gòu)，組織培訓(xùn)，解讀與拆分標準階段（2014年3月上旬）

1、醫(yī)院組織召開等級醫(yī)院評審工作動員大會，提出工作要求，強化全院評審意識。

2、成立迎接等級醫(yī)院評審領(lǐng)導(dǎo)小組，成立迎接等級醫(yī)院評審辦公室，抽調(diào)專職人員，明確職責分工和任務(wù)分工。

3、將評審標準拆分、細化，共同項目各部門協(xié)同完成，專科項目由相關(guān)部門負責。

4、在院內(nèi)開展專題講座，以各種方式對全院醫(yī)護人員進行有關(guān)評審知識的培訓(xùn)考核，促進全院職工對等級醫(yī)院評審工作深化理解，保證迎接評審各項工作有序、平穩(wěn)展開。

5、醫(yī)院、科室組織人員認真學(xué)習醫(yī)院各項規(guī)章制度及流程，提高醫(yī)護人員知曉率，按照規(guī)章制度、流程開展工作。

（三）組織實施與落實，查漏補缺，開展自查（2014年3月中旬－2013年5月中旬）

1、修訂完善醫(yī)院各項規(guī)章制度及流程。

2、責任人對所負責的章節(jié)、條款內(nèi)容要逐一進行對比，確認目前此項工作的“C、B、A”級水平，落實標準中要求的工作并完善相關(guān)資料。

3、按照《二級綜合醫(yī)院評審標準》（衛(wèi)生部2012年版）要求，結(jié)合三好一滿意、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動，重點完善以下標準：

（1）繼續(xù)加強醫(yī)療核心制度的落實，強化“三基三嚴”培訓(xùn)及考核，健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為，切實保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，不斷優(yōu)化服務(wù)流程；

（2）加強醫(yī)院文化建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。把“以人為本”、“以病人為中心”作為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的核心理念，完善便民惠民措施，為各族群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；

（3）進一步強化法律法規(guī)知識的培訓(xùn)學(xué)習，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護理規(guī)范與常規(guī)，認真落實醫(yī)院各級各類人員崗位職責及工作制度，實現(xiàn)制度管理、規(guī)范管理。

（4）強化培訓(xùn)，提高職工整體素質(zhì)。認真落實“三基三嚴”培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等工作；

（5）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠信服務(wù)，提高服務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為，改進服務(wù)作風，做細、做實、做嚴各項工作，持續(xù)改進醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)和安全的醫(yī)療服務(wù)。

（6）認真落實院科兩級管理責任制，堅持科學(xué)民主依法決策，認真推行院務(wù)公開和科務(wù)公開，把以人為本貫穿于整個

管理工作中。

（7）充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感控、輸血等管理委員會的職能和作用。醫(yī)院及科室的質(zhì)量管理組織要充分履行職責，按照“質(zhì)量、安全、服務(wù)、科教、管理、績效”綜合目標認真開展質(zhì)量管理活動。

（8）加強財務(wù)管理，改善基礎(chǔ)保障設(shè)施。認真落實二甲醫(yī)院財務(wù)管理和信息管理的要求。

（9）進一步加強住院環(huán)境、后勤配套實施的改造，強化后勤服務(wù)社會化管理，著力為病人及工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。

4、在院內(nèi)開展專題講座，以各種方式對全院醫(yī)護人員進行有關(guān)評審知識的培訓(xùn)考核，促進全院職工對等級醫(yī)院評審工作深化理解，保證迎接評審各項工作有序、平穩(wěn)展開。

5、醫(yī)院、科室組織人員認真學(xué)習醫(yī)院各項規(guī)章制度及流程，提高醫(yī)護人員知曉率，按照規(guī)章制度、流程開展工作。

6、邀請上級醫(yī)院或已通過評審醫(yī)院的專家來院幫助各部門、各科室對等級醫(yī)院評審標準解讀，釋疑解惑，指導(dǎo)開展迎評工作。

（四）組織自查，迎接初審階段（2014年5月下旬）

1、為客觀真實的明確現(xiàn)狀，了解自身與新標準評審的差距，組織有關(guān)專家嚴格按照《二級綜合醫(yī)院評審標準》（衛(wèi)生部2012年版）進行全面自評，逐條逐項考評，對不足之處繼續(xù)整改，力爭各項指標達到二級綜合醫(yī)院評審要求。

2、對重點科室：急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室、檢驗科、血透室等重點科室進行重點督導(dǎo)和檢查。

3、召開“迎評”工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，安排部署專家實地評審工作。

4、組織一次全院大檢查，客觀評估醫(yī)院現(xiàn)狀，檢查的重點內(nèi)容為核心條款所涉及工作內(nèi)容和仍處于“B”級和“C”級狀態(tài)的工作，針對存在的問題，認真整改，消滅D級條款，提升各條款等級。

5、召開全院“迎評”工作例會，集體討論、實事求是分析我院在“迎評”工作中依然存在的缺陷和不足，做好配合，并予以協(xié)調(diào)解決。

6、組織各類迎評培訓(xùn)、座談會及自評匯報，努力提高迎評工作的知曉率。

7、利用院報、橫幅、簡報、等平臺大力宣傳迎評工作，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審”的申評二甲醫(yī)院濃厚氛圍。

（五）完善提高階段（2013年6月上旬至6月中旬）根據(jù)初審專家發(fā)現(xiàn)的問題和提出的意見進一步整改提高，對沒有達標的項目采取扎實措施進行最后沖刺，迅速、全面的予以完善。

（六）全員參與，現(xiàn)場評審階段（2013年6月下旬）

1、召開全院迎評工作專題會，對迎接等級醫(yī)院評審工作做具體安排。

2、加強對外聯(lián)系，確?！坝u”信息暢通。

3、做好“迎評”接待工作，包括布置“迎評”會議室，安排評審對接人員等，配合評審專家做好實地評審工作。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，加強領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院等級評審工作，是進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合實力的重要推力。是醫(yī)院長期的一項工作，密切關(guān)系到醫(yī)院的長遠發(fā)展和職工的切身利益。全院干部職工要高度重視，充分認識“迎評”工作的重要性、緊迫性和艱巨性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責任分工，以飽滿的熱情、積極地態(tài)度、扎實的工作，確保二甲醫(yī)院評審順利通過。

（二）精心組織，狠抓落實。各科室及專業(yè)組要按照評審工作實施方案總體安排，統(tǒng)籌規(guī)劃，認真組織對《二級綜合醫(yī)院評審標準》的學(xué)習和培訓(xùn)，并嚴格按照評審標準組織自查，對自查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，客觀對待，及時整改。

（三）廣泛宣傳，及時總結(jié)。通過培訓(xùn)、考核、簡報、橫幅、院內(nèi)網(wǎng)等宣傳渠道，廣泛發(fā)動，層層動員，營造“迎評在我心，落實在我行”的濃厚創(chuàng)建氛圍，及時報道評審工作的進展和取得的階段性成績，加強經(jīng)驗交流，互相學(xué)習和借鑒好的工作思路和做法，確保創(chuàng)建工作在全院職工的支持下有序開展。

（四）建立“迎評”工作會議制度。不定期召開迎評工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，研究部署階段性“迎評”工作，協(xié)調(diào)解決“迎評”工作中存在的問題，督促指導(dǎo)各部門、科室、護理單元“迎評”工作。

（五）定期督查，嚴肅紀律?！坝u”工作時間緊，任務(wù)重，各部門、科室要充分發(fā)揮主觀能動性，認真自查整改，領(lǐng)導(dǎo)小組、工作組、相關(guān)負責人要定期督查各項工作落實情況。

（六）適時向上級衛(wèi)生主管部門匯報迎評工作進展情況，獲得支持和幫助。

**人民醫(yī)院

二〇一四年二月二十三日

第二篇：創(chuàng)二甲實施方案

超聲醫(yī)學(xué)科創(chuàng)二甲實施方案

為了進一步配合醫(yī)院創(chuàng)二甲工作，促進科室醫(yī)療質(zhì)量安全，提高科室人員整體素質(zhì)，提升科室管理水平和服務(wù)效率，更好地滿足廣大人民群眾超聲檢查需求，超聲醫(yī)學(xué)科根據(jù)《寶雞市第五人民醫(yī)院管理規(guī)范》和《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》文件要求，結(jié)合本科室具體情況，制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想、縱觀全局：

以“醫(yī)院科學(xué)發(fā)展”為宗旨，以“評審細則”為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，緊密團結(jié)醫(yī)院核心層和基礎(chǔ)層，圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，全科動員，提高工作效率，創(chuàng)建和諧科室，全面提升科室整體素質(zhì)。

二、目標任務(wù)、逐步實施：

超聲醫(yī)學(xué)科創(chuàng)建二甲，全面進取，要做到科室管理規(guī)范化、科學(xué)化、制度化，保證目標任務(wù)一一落實，還需要很多詳細而精密的制度，同時要以督導(dǎo)為方法，以獎懲為手段，力爭在規(guī)定時間內(nèi)完成醫(yī)院交付的各種任務(wù)。目前，我科主要解決項目公示、制訂方案、定崗定責以及各種制度的制訂和落實等尚不完全的問題。

三、制訂小組、責任到人：

根據(jù)“評審細則”和醫(yī)院要求，科室成立了“質(zhì)量控制小組”，并規(guī)定了質(zhì)控小組成員職責，將責任和任務(wù)細分，達到以制度管組、以責任管人、以任務(wù)管事的目的。并且，質(zhì)控小組成員要定時向科室總負責人以書面方式匯報情況。

四、明確職責、強化制度：

科室各種崗位職責制訂明確，各級各類人員要仔細學(xué)習、認真探討各種崗位職責，保證崗位職責的清楚和落實。并在崗位責任上，根據(jù)醫(yī)院要求，加強制度的力度和落實情況，保證科室管理和醫(yī)療質(zhì)量的安全。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一思想 提高認識

創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院是醫(yī)院全面加強管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的有效舉措，對全面提升醫(yī)院整體層次和長遠發(fā)展有重要而深遠的意義?？剖胰w職工一定要從思想和行動上，與醫(yī)院的工作部署保持高度一致，把創(chuàng)建工作當成頭等大事，抓好落實到位。

（二）人人參與 在崗盡責

創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作要做到全員參與，各盡其職，注重實效，全面推進。創(chuàng)建工作實行科主任負責?？剖腋吣曩Y醫(yī)生及科室先進工作者要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用，要發(fā)揮無私奉獻精神，團結(jié)全科職工，提升醫(yī)院品牌，提高科室質(zhì)量，為創(chuàng)二甲醫(yī)院作出貢獻。

（三）精心布置 狠抓落實

創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作是我院今年最重要的中心任務(wù)之一?？剖乙凑蔗t(yī)院的統(tǒng)一安排狠抓落實，力保與本科室本專業(yè)有關(guān)的指標徹底達標。

（四）反復(fù)督查 失分問責

創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作時間緊任務(wù)重，全科職工要發(fā)揚吃苦耐勞的精神，迎難而上，保質(zhì)保量的完成這一艱巨任務(wù)。質(zhì)控小組要反復(fù)督導(dǎo)，檢查落實情況。對于拒不執(zhí)行醫(yī)院及科室科室下達的任務(wù)，而造成的失分行為，一律按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定問責。

六、步驟清楚、一一落實：

科室創(chuàng)二甲，必須要按照具體實施步驟、逐步完善落實。按照醫(yī)院要求，結(jié)合我科實際情況，將步驟分為以下幾個階段：

1、宣傳動員、全科參與：從現(xiàn)在到三月底，要多次召開科室會議，組織學(xué)習醫(yī)院及科室創(chuàng)二甲的任務(wù)及意義，充分利用各種形式，宣傳及調(diào)動科室人員的積極性和主動性；

2、分解任務(wù)、組織實施：因為創(chuàng)二甲時間緊任務(wù)重，需要準備的各項資料多，而平時工作任務(wù)也重，只能在不同時間段組織實施各種任務(wù)及準備各種資料。進一步明確工作重點，并將任務(wù)指標分解到個人。以科室形式進行學(xué)習、貫徹創(chuàng)二甲相關(guān)指示精神，并完成醫(yī)院交付的各種任務(wù)。

3、科室人員安排：

二甲組長：李濤

二甲副組長：李乃俠

質(zhì)控小組成員：李濤

李乃俠

呂文娟

高麗

會議記錄資料員：李娜

學(xué)習記錄資料員：蔡茜

孫翠寧

4、自查自糾、查漏補缺：相當于科室創(chuàng)二甲最后階段，本階段，科室成員在負責人的帶領(lǐng)下，要對科內(nèi)所有的創(chuàng)二甲工作進行逐條逐項的檢查、梳理以及評價、整改。同時邀請醫(yī)院二甲辦對科室的創(chuàng)二甲工作進行檢查和指導(dǎo)，查漏補缺，保證工作質(zhì)量。

七、嚴格要求、專人負責：

創(chuàng)二甲工作時間緊、任務(wù)重，科室工作人員又要正常開展日常工作，難免出現(xiàn)各種遺漏和疏忽，對此，必須建立相關(guān)獎懲機制，保證創(chuàng)二甲工作穩(wěn)定、有序地開展。故而，科室將創(chuàng)二甲工作作為2017年工作中的重中之重，堅持“誰負責、誰完成；不完善、必追責”的工作責任制，要求全科人員在創(chuàng)二甲工作中切實履行職責、真抓實干、不走過場。全科人員要統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認識、統(tǒng)一行動，確?？剖壹搬t(yī)院創(chuàng)二甲活動的順利進行及圓滿通過。

超聲醫(yī)學(xué)科

2017年3月16日

第三篇：放射科創(chuàng)二甲實施方案

放射科創(chuàng)二甲實施方案

為了進一步配合醫(yī)院創(chuàng)二甲工作，促進科室醫(yī)療質(zhì)量安全，提高科室人員整體素質(zhì)，提升科室管理水平和服務(wù)效率，更好地滿足廣大人民群眾影像檢查需求，我科室根據(jù)《江華瑤族自治縣人民醫(yī)院管理規(guī)范》和《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012）實施細則》文件要求，結(jié)合本科室具體情況，制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想、縱觀全局：

以“三個代表”重要思想為統(tǒng)攬，以“醫(yī)院科學(xué)發(fā)展”為宗旨，以“評審細則”為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，緊密團結(jié)醫(yī)院核心層和基礎(chǔ)層，圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，全科動員，提高工作效率，創(chuàng)建和諧科室，全面提升科室整體素質(zhì)。

二、目標任務(wù)、逐步實施：

我科室創(chuàng)建二甲，全面進取，要做到科室管理規(guī)范化、科學(xué)化、制度化，保證目標任務(wù)一一落實，還需要很多詳細而精密的制度，同時要以督導(dǎo)為方法，以獎懲為手段，力爭在規(guī)定時間內(nèi)完成醫(yī)院交付的各種任務(wù)。目前，我科室主要解決項目公示、科室展覽、制訂方案、定崗定責以及各種制度的制訂和落實等尚不完全的問題。

三、制訂小組、責任到人：

根據(jù)“評審細則”和醫(yī)院要求，我科室相繼成立了“質(zhì)量控制小組”、“診斷組”、“技術(shù)組”等小組，并規(guī)定了各小組職責，將責任和任務(wù)細分，達到以制度管組、以責任管人、以任務(wù)管事的目的。并且，各小組要定時向科室總負責（即科主任）以書面方式匯報情況。

四、明確職責、強化制度：

科室各種崗位職責制訂明確，各級各類人員要仔細學(xué)習、認真探討各種崗位職責，保證崗位職責的清楚和落實。并在崗位責任上，根據(jù)醫(yī)院要求，加強制度的力度和落實情況，保證科室管理和醫(yī)療質(zhì)量的安全。

五、步驟清楚、一一落實：

科室創(chuàng)二甲，必須要按照具體實施步驟、逐步完善落實。按照醫(yī)院要求，結(jié)合我科室實際情況，將步驟分為以下幾個階段：

1、宣傳動員、全科參與（相當于2014.1~2014.2）：年前及年后一段時間內(nèi)要多次召開科室會議，組織學(xué)習醫(yī)院及科室創(chuàng)二甲的任務(wù)及意義，充分利用各種形式，宣傳及調(diào)動科內(nèi)人員的積極性和主動性；

2、分解任務(wù)、組織實施（相當于2014.3~2014.4）：因為創(chuàng)二甲任務(wù)重，需要準備的各項資料多，而平時工作任務(wù)也重，只能在不同時間段組織實施各種任務(wù)及準備各種資料。對此，我科打算在原有的日常工作時間之外，制訂創(chuàng)建二甲工作進度表，進一步明確工作重點，并將任務(wù)指標分解到小組，以小組形式進行學(xué)習、貫徹創(chuàng)二甲相關(guān)指示精神，并完成醫(yī)院交付的各種任務(wù)。

3、自查自糾、查漏補缺（相當于2014.5~2014.6）：相當于科室創(chuàng)二甲最后階段，本階段，科室各小組在總負責的帶領(lǐng)下，要對科內(nèi)所有的創(chuàng)二甲工作進行逐條逐項的檢查、梳理以及評價、整改。同時邀請醫(yī)院二甲辦對我科的創(chuàng)二甲工作進行檢查和指導(dǎo)，查漏補缺，保證工

作質(zhì)量。

六、嚴格要求、專人負責：

創(chuàng)二甲工作任務(wù)時間緊、任務(wù)重，科室工作人員又要正常開展日常工作，難免出現(xiàn)各種遺漏和疏忽，對此，必須建立相關(guān)獎懲機制，保證創(chuàng)二甲工作穩(wěn)定、有序地開展。故而，我科室將創(chuàng)二甲工作作為2014年工作中的重中之重，堅持“誰負責、誰完成；不完善、懲罰誰”的工作責任制，要求各級各類猿人在創(chuàng)二甲工作中切實履行職責、真抓實干、不走過場。要以各小組長為主，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認識、統(tǒng)一行動，確保科室及醫(yī)院創(chuàng)二甲活動的順利進行及圓滿通過。

放射科

2014年1月15日

第四篇：創(chuàng)二甲護理實施方案

伽師縣人民醫(yī)院

創(chuàng)建二甲醫(yī)院護理工作實施方案

為了提升醫(yī)院綜合護理水平，更好的迎接二甲綜合醫(yī)院等級評審，積極參加本院“創(chuàng)二甲”動員大會，認真學(xué)習并落實大會的要求和精神，根據(jù)各項護理考核指標，特制護理工作實施方案。

一、指導(dǎo)思想

緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強細節(jié)管理，全體動員，提高各項護理工作質(zhì)量，全面達到二級甲等醫(yī)院評審標準。通過二甲醫(yī)院的創(chuàng)建與達標，提高護理整體實力，促進醫(yī)院護理事業(yè)的發(fā)展。

二、目標任務(wù)

1、全面規(guī)范醫(yī)院護理管理，建立一支技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的護理團隊，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2、力爭在2013年等級醫(yī)院評審中圓滿的完成評審。

三、組織實施

（一）成立二甲評審護理小組，明確評審中的護理工作任務(wù)，確保我院各項護理評審工作落到實處。

（二）在每周的護士長例會上都進行二甲評審內(nèi)容學(xué)習，每月進行1次專題學(xué)習，使本院護理人員認識到二甲評審工作的重要性，明白醫(yī)院二甲評審，人人都是評審對象，增強自覺性，從而為二甲評審奠定堅實的基礎(chǔ)。

（三）按醫(yī)院要求，認真組織學(xué)習《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標準》中有關(guān)護理的各類指標。護理部及二甲評審護理小組成員首先深刻學(xué)習和領(lǐng)會標準，吃透精神，隨后科護士長組織各科室護理人員逐條學(xué)習、逐條領(lǐng)會，各述已見，發(fā)揮群策群力，已達正確解讀細則標準。同時，組織科室人員進行學(xué)習講解，根據(jù)具體情況采取走出去或邀請上級醫(yī)院護理部負責人來我院進行講解，幫助大家理清思路，找準問題，明確重點和方向，做好各項準備工作。

（四）按照《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標準》中要求逐條梳理認真理解，護理部主任及護士長切實肩負起護理組工作“第一責任人”職責，責任到人，限時組織實施，確保科室有計劃、有步驟的按期完成任務(wù)，整體推進護理二甲評審工作。營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審” 的創(chuàng)二甲濃厚氛圍。

（五）實時召開各種會議，研究分析，制作工作策略，定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報工作的進展情況，獲得支持和幫助。

（六）按照《二級綜合醫(yī)院評審標準》，認真做好護理組創(chuàng)建實施、自查整改、評

審迎檢等工作。護理部成員負責創(chuàng)建檢查標準，分階段組織檢查，并在護士長例會上進行問題反饋，給出整改意見。

三、實施步驟

（一）3月26日學(xué)習動員階段

護理部組織學(xué)習醫(yī)院《迎接二級甲等醫(yī)院復(fù)審工作實施方案》和《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標準》，分解任務(wù)，落實責任。力爭達到人人掌握標準。護理部主任任組長、大科護士長任副組長、組員為：各科室護士長。動員全院護理人員積極學(xué)習、參與。

（二）3月27日~3月31日組織實施階段

1、完善護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進各項護理工作計劃及實施方案，2、完善各項護理管理制度。

3、修訂各種護理技術(shù)操作規(guī)范流程與護理服務(wù)規(guī)范。

4、按照制度與規(guī)范要求，全面開展二甲評審準備

5、詳細作好原始資料的記錄、整理，分類存放保管。

6、及時定期給護理部主任匯報。

（三）6月1日~6月30日為自查階段

1、二甲評審護理小組人員全面檢查

2、整理出檢查出現(xiàn)的問題，及時上報院領(lǐng)導(dǎo)。

3、各科室出現(xiàn)的問題及時整改，并做好記錄。

（四）7月1日~8月31日為整改提高階段

針對自查存在問題進行整改，同時接受醫(yī)院二甲評審辦公室的大檢查及評分，并根據(jù)初評結(jié)果再進行整改，制定出符合標準要求長效機制。

（五）9月1日~12月31日迎接評審階段

認真總結(jié)科室開展迎接二甲評審工作情況總結(jié)，撰寫自查報告，配合醫(yī)院做好迎接二甲評審工作。

2013年3月11日

第五篇：醫(yī)院創(chuàng)二甲工作小結(jié)新版

以創(chuàng)建促發(fā)展

全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力 ——****縣中醫(yī)院創(chuàng)二甲工作情況匯報

****縣位于豫南地區(qū)，地處河南省南部，大別山北麓，淮河南岸，轄19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，303個村委會，總?cè)丝?6萬人,這里山清水秀、人杰地靈，紅二十五軍長征出發(fā)地何家沖、國共談判舊址、千年古剎靈山寺等紅色資源星羅棋布，先后哺育了三國名相費袆、治水名臣黎世序、起義將軍張軫。

全縣共有縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位27所，標準化村級衛(wèi)生室248所。近年來，****縣中醫(yī)院不斷加強隊伍建設(shè)，強化內(nèi)部管理，創(chuàng)新醫(yī)院文化，工作成績突出。2011年順利完成國家級中醫(yī)工作先進單位的創(chuàng)建，成為全市首期達標的二級甲等中醫(yī)院，受到省、市表彰，排名在全市名列前茅。

在新一輪的二甲創(chuàng)建工作中，****縣中醫(yī)院緊扣《評審細則》和《專家手冊》，對全院管理、醫(yī)、藥、護、劑和后勤等工作逐條整改落實。整體工作取得了長足的進步。按照細則，我院自評得分968.5分（總分1000分），現(xiàn)將情況匯報如下：

醫(yī)院基本情況

****縣中醫(yī)院始建于1962年，歷經(jīng)半個世紀的風雨，已由一個不足10人、占地不足300平方米的中醫(yī)聯(lián)合診所 發(fā)展成為一所中醫(yī)特色突出、?？苾?yōu)勢明顯、設(shè)備先進、人員結(jié)構(gòu)合理、服務(wù)功能齊全，集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健于一體的中西醫(yī)結(jié)合現(xiàn)代化的中醫(yī)院，在全市同級同類醫(yī)院中發(fā)揮著引領(lǐng)與標桿作用。

重基礎(chǔ)，抓特色，中醫(yī)藥服務(wù)功能不斷完善

1、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢更加突出

明確辦院方向，把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、重點?？平ㄔO(shè)、中醫(yī)人才培養(yǎng)、中醫(yī)特色指標等內(nèi)容納入醫(yī)院發(fā)展的中長期發(fā)展規(guī)劃，并按計劃實施。醫(yī)院制定了《關(guān)于提高中醫(yī)參與治療率的規(guī)定》等相關(guān)文件，定期考核，鼓勵中醫(yī)藥特色發(fā)揮，把中醫(yī)療效指標分解到崗位質(zhì)控標準中，月考核月兌現(xiàn)，納入科室分配方案?！白x經(jīng)典”“背經(jīng)方”，樹理念，營氛圍。積極開展對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層適宜技術(shù)推廣工作，不斷提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。北大醫(yī)學(xué)部、中華中醫(yī)藥繼續(xù)教育學(xué)會建立遠程教育、會診平臺，暢通本院職工接受中醫(yī)藥規(guī)范教育的通道。

2、明確目標，積極推進，中醫(yī)藥隊伍建設(shè)明顯改善

建立人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，強力推進人才引進。通過基層隊伍調(diào)入、中醫(yī)藥院校招錄、崗位西學(xué)中繼續(xù)教育等形式，充實中醫(yī)藥專業(yè)人員，人才隊伍建設(shè)更趨合理，人員結(jié)構(gòu)呈階梯式上升。采取院內(nèi)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)、三基三嚴、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、建立完善的人員技術(shù)檔案等措施對專業(yè) 技術(shù)人員進行系統(tǒng)的中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)。通過對院領(lǐng)導(dǎo)班子參加系統(tǒng)管理培訓(xùn)；選拔學(xué)科帶頭人和繼承人、師帶徒等途徑培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干；網(wǎng)絡(luò)教育、進修學(xué)習和邀請專家講座等形式對全員進行培訓(xùn)，努力打造學(xué)習型醫(yī)院。

3、不斷拓展業(yè)務(wù)功能，臨床科室建設(shè)進一步加強 醫(yī)院按規(guī)范要求開設(shè)10個臨床科室、8個醫(yī)技科室，配備專業(yè)人員和設(shè)備。各科室根據(jù)本科室臨床實際和特色制定中醫(yī)臨床路徑和診療方案，并對運行情況進行分析、總結(jié)和評估。嚴格執(zhí)行《中醫(yī)病例書寫基礎(chǔ)規(guī)范》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，熟練掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、知識和技能，不斷提高對本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的準確性，積極開展三級醫(yī)師的繼續(xù)?？平逃?。

4、注重龍頭引領(lǐng)，重點專科建設(shè)成績突出

本著“鞏固、充實、完善、提高”的原則，投入50余萬元打造腦病科、兒科、康復(fù)科等品牌科室，我院內(nèi)二科為省級重點?？疲瑑嚎茷槭屑壷攸c?？?，研究制定了眩暈、腦梗塞、胎黃、肺炎喘嗽、瀉泄等突出本?？铺厣⒃谂R床中適用的中醫(yī)診療方案。通過人才培養(yǎng)，專業(yè)設(shè)備添置，積極推進新療效確切的診療方案，不斷總結(jié)優(yōu)化，使重點專科真正形成拳頭優(yōu)勢，助推臨床各科特色治療的開展。

5、中藥藥事管理嚴格規(guī)范，不斷滿足臨床需求 藥劑科現(xiàn)設(shè)有中藥房（含普通飲片藥房和小包裝飲片藥房）、門診藥房、住院部藥房、煎藥室（含炮制室）、藥庫等崗位，配備職工21人，其中中藥專業(yè)技術(shù)人員13名，占62%，副高職稱2名，中級職稱6名。人員結(jié)構(gòu)合理，質(zhì)量管理組織健全，中藥飲片驗收儲存管理制度規(guī)范，落實到位。中藥飲片倉庫面積80㎡，常備庫存品種近400種，設(shè)有大功率空調(diào)、冰柜和鋼制貨架12組，做到防蟲防蟻蠅防霉變，保證飲片質(zhì)量。中藥房調(diào)劑室近80㎡、煎藥室40㎡，布局合理，設(shè)備齊全，為臨床中藥使用提供了有力保障。

6、抓培訓(xùn)，重管理，中醫(yī)護理水平不斷提高 一是健全醫(yī)院護理管理組織，采取靈活的用人機制，擴大護理隊伍以滿足臨床需求。二是加強護理人員三基三嚴訓(xùn)練，中醫(yī)護理技能培訓(xùn)，全面提高護理技術(shù)。三是強化管理和考核，強力推行基礎(chǔ)護理、優(yōu)質(zhì)護理和中醫(yī)護理技術(shù)，將中醫(yī)“簡、便、廉、驗”的拔罐、針灸、推拿技術(shù)應(yīng)用到臨床中去；按照《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，積極開展辯證施護，掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)，為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。

7、以文化建設(shè)為抓手，強化全員文化意識

文化是醫(yī)院的核心競爭力，是軟實力的綜合表現(xiàn)。我院堅持“救死扶傷、誠心服務(wù)、團結(jié)合作、共圖發(fā)展”的宗旨理念，立志“把****縣中醫(yī)院打造成豫南地區(qū)普遍受人民群 眾尊敬和信賴的中西醫(yī)結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)院”，院徽充分“寓意醫(yī)患之間、領(lǐng)導(dǎo)與職工及醫(yī)院運營各環(huán)節(jié)之間心與心的交融，共同培植起中醫(yī)院燦爛的明天”。醫(yī)院院內(nèi)設(shè)置中醫(yī)文化長廊，各科室設(shè)置常見病的中醫(yī)診療展牌；為患者制作中醫(yī)治病的生活小常識；七年來堅持每周五為社會發(fā)送中醫(yī)養(yǎng)生保健健康短信近50萬條。

8、“治未病”服務(wù)功能不斷完善

開展中醫(yī)“治未病”是繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的重要內(nèi)涵，是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換的需要。我院開設(shè)“治未病”科，明確發(fā)展目標，制定工作計劃，通過“中醫(yī)體質(zhì)辨識”，結(jié)合中醫(yī)辨證、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體檢，采取起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)節(jié)、推拿、按摩、針灸、理療、火罐、伏貼、中藥熏洗、養(yǎng)生教育等方法，開展健康狀態(tài)辨識、風險評估、健康咨詢與指導(dǎo)、健康干預(yù)，以達到辨識病理體質(zhì)，防病治病，健康長壽的目的。

完善功能，綜合服務(wù)能力不斷提升

1、按照基本要求，醫(yī)院綜合服務(wù)功能完善

醫(yī)院始終堅持“以病人為中心”，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。醫(yī)院功能完善，定位明確，床位及科室設(shè)置合理，1999年成為全市首批達標的二級甲等中醫(yī)院。醫(yī)院不斷改善診療環(huán)境，在院內(nèi)設(shè)置明顯易懂的診療標示、無煙標志、診療收費標準、患者投訴信箱等，設(shè)置急診綠色通道，為住院患者提供配餐、煎藥等相關(guān)服務(wù)，方便患者，改善服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，我院成立組織，制定預(yù)案，積極應(yīng)對突發(fā)事件的發(fā)生。專人負責傳染病管理工作，傳染病無漏報誤報現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)院承擔全縣基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)任務(wù)，通過在進修學(xué)習、專題講座及臨床骨干下鄉(xiāng)坐診的方式，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，培養(yǎng)中醫(yī)藥技術(shù)人員。

2、注重患者安全，管理措施規(guī)范

按照《河南省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療護理核心制度》，在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，確立手術(shù)安全核查制度，建立臨床“危急值”報告制度，制定患者跌倒、墜床等意外事件報告制度、處理預(yù)案和工作流程，制定壓瘡風險評估和報告制度和護理常規(guī)，全面管理，重點防范，妥善處理醫(yī)療安全不良事件。

3、以全崗位質(zhì)控為抓手，醫(yī)療質(zhì)量常抓不懈 按照《河南中醫(yī)醫(yī)院管理重點考核指標》要求，我院建立醫(yī)院、科室的醫(yī)療質(zhì)量管理責任體系，制定《****縣中醫(yī)院工作質(zhì)量管理方案（2011年修訂）》，成立以院長為第一責任人的領(lǐng)導(dǎo)小組，每月對醫(yī)、藥、護、劑、院感和后勤定期檢查，形成《醫(yī)院工作質(zhì)量簡報》，制定持續(xù)改進方案，為院長決策提供支持。依據(jù)法律法規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，制定醫(yī)療技術(shù)管理制度、技術(shù)風險預(yù)警機制和醫(yī)療技術(shù)損害處置 預(yù)警，及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施降低醫(yī)療風險。檢驗科設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，有實驗室安全程序、制度及操作流程，檢驗報告及時、準確、規(guī)范。醫(yī)院放射科、CT室通過醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記，符合《放射診療管理規(guī)定》，取得《放射診療許可證》，服務(wù)滿足臨床需求。實行手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師資格準入制分級授權(quán)管理，對患者進行病情評估并術(shù)前討論，制定診療和手術(shù)方案，落實病患知情同意制度，重大手術(shù)應(yīng)報告審批，抗菌藥物的使用符合規(guī)范，術(shù)中及術(shù)后事項在病歷中準確體現(xiàn)。嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，落實預(yù)檢分診及首診負責制，按照《醫(yī)療廢物管理條例》處理廢物，設(shè)置專職人員負責傳染病的網(wǎng)絡(luò)直報工作，并對全員進行傳染病防治培訓(xùn)工作。加強對臨床用血的管理，開展血液質(zhì)量安全監(jiān)控，保證臨床輸血安全。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，成立組織，制定制度及流程，開展“七步洗手法”及“院感防控宣傳月”活動，專職人員及設(shè)備對重點人群、環(huán)節(jié)及高危險因素進行監(jiān)控，醫(yī)院消毒工作、隔離工作符合相關(guān)制度及規(guī)范標準。開展病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)，每月對出院病歷進行檢查，病歷書寫考核合格率大于95%，每年隨機抽選住院病歷參加省、市級的病歷評比活動，取得較好的名次。

4、藥事管理規(guī)范化，確保臨床用藥安全 為加強藥事管理，有效控制藥品質(zhì)量，保證用藥安全，我院成立組織，結(jié)合本院實際，制定《處方管理制度》、《處方評價制度》、《藥品招標采購制度》、《麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度》等，由醫(yī)務(wù)科牽頭，藥劑科人員參與，每月對醫(yī)院處方進行點評，隨機抽查門診處方和病歷醫(yī)囑，將考評結(jié)果納入科室質(zhì)量考核中。對專業(yè)技術(shù)人員進行資質(zhì)審核，并對其進行合理用藥及藥品管理培訓(xùn)，加強藥物安全性檢測管理，按規(guī)定報告藥品不良反應(yīng)，確保臨床用藥安全。

5、優(yōu)質(zhì)護理廣泛延伸

健全護理管理組織體系，實施護理人員分級管理，明確崗位職責及工作規(guī)范，建立護理管理部門人力資源調(diào)配執(zhí)行方案。每周一對分級護理落實情況進行檢查、評價和分析，對存在問題及時反饋，督促整改。制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)劃，在全院逐步覆蓋優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。完善手術(shù)室、消毒供應(yīng)室各項規(guī)章制度、崗位職責及操作規(guī)程，提高護理質(zhì)量，搞好護理服務(wù)。

6、醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化

依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，按照規(guī)定開展診療項目，由具有資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供診療服務(wù)，并進行校驗。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，建立his信息化管理系統(tǒng)，將醫(yī)院信息化建設(shè)納入工作計劃，實施信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級管理，確保信息安全，保護患者隱私。加強財務(wù) 與價格管理，實行重大經(jīng)濟事項集體決策和責任追究制度，全面落實價格公示制度，按照政府相關(guān)采購規(guī)定，執(zhí)行對藥品、高值耗材集中采購制度和相關(guān)價格政策。按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置和使用管理辦法》，由醫(yī)院設(shè)備科專職負責大型醫(yī)用設(shè)備的采購、維修，確保設(shè)備處于完好狀態(tài)，急救、生命支持系統(tǒng)始終保持在待用狀態(tài)。實行院務(wù)公開，積極開展醫(yī)院社會評價，“三重一大”事項經(jīng)集體討論、集體決策，通過周會、每季度召開職工代表大會動員廣大干部職工積極參與院務(wù)公開，每月質(zhì)控向在院患者下發(fā)《患者滿意度測評表》，收集整理患者意見，逐條整改，真正實現(xiàn)讓患者滿意。

針對不足積極整改，效果明顯

10月24日,我院邀請?zhí)镌洪L和省評審咨詢專家，來院做專項指導(dǎo)，根據(jù)會議精神多次召開動員大會，提高全員認識，查漏補缺，進一步營造迎檢氛圍。醫(yī)院按照專業(yè)分組，統(tǒng)一格式整理、歸類、存儲文字資料，形成美觀、大方的創(chuàng)二甲材料。開展專業(yè)技術(shù)人員急救知識培訓(xùn)、輸血知識培訓(xùn)，選派臨床骨干到上級醫(yī)院進修微生物專業(yè)，逐步建立我院微生物實驗室。嚴格落實醫(yī)護核心制度、病歷書寫制度，提高中藥非藥物治療的臨床使用率，進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

這次創(chuàng)二甲工作，既是對我院前一個周期達標建設(shè)的考量，也是對醫(yī)院整體工作的全面梳理。我們將以此為契機，緊緊圍繞醫(yī)、藥、護、劑等工作重點，全面促進服務(wù)質(zhì)量跨越式發(fā)展！

****縣中醫(yī)院 2014

年11月7日