第一篇：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程實施方案

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程實施方案

根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕89號文件精神及護(hù)理部工作部署，本著“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以手術(shù)室十大安全目標(biāo)為核心內(nèi)容，手術(shù)室擬對手術(shù)患者更進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，具體方案及措施如下：

一、術(shù)前健康宣教

1、多媒體（閉路電視）宣教：擬利用病房的電視對手術(shù)患者播放手術(shù)室環(huán)境介紹及工作流程宣傳片，增加患者對手術(shù)室神秘陌生環(huán)境的感性認(rèn)識，減輕恐懼及焦慮情緒；

2、針對各?？撇煌募膊〖笆中g(shù)方式，制作健教宣教手冊，發(fā)放給手術(shù)患者(家屬)；

3、繼續(xù)開展重點病人的術(shù)前訪視工作，對特殊病例（對術(shù)中護(hù)理有特殊要求的病例）做出個案護(hù)理計劃及成效分析、總結(jié)。

二、手術(shù)室護(hù)理

1、患者接診：要求全體護(hù)理人員使用規(guī)范的文明用語，以標(biāo)準(zhǔn)的儀容、儀態(tài)接診患者（親屬），與患者（親屬）交談（核對）認(rèn)真、關(guān)注，以示對患者（親屬）的重視和尊重，增加他們的安全感；

2、術(shù)前等候：在等候室（麻醉恢復(fù)室）安裝音響，在患者等候時播放舒緩的輕音樂（計劃錄制一些能給予患者精神支撐的話語循環(huán)播放），安排專職護(hù)士7：30上班接診及全程陪同患者，解答患者疑問，做好術(shù)前心理護(hù)理；

3、術(shù)中護(hù)理：針對“十大安全目標(biāo)”內(nèi)容及患者重點反饋的問題進(jìn)一步細(xì)化我們的工作：

1）保暖：要求尚榮公司在7：45-8：45將手術(shù)間溫度維持在夏天23-25℃、冬天24-26℃；對特殊病人二線夜班提前準(zhǔn)備好恒溫毯并開啟預(yù)熱；給患者提供加熱的蓋單；提醒非下肢手術(shù)患者穿保暖長筒襪（健教手冊上提示）；制作手術(shù)病人專用手術(shù)服，減少患者因一上到手術(shù)床即需脫去病號服所致的寒冷，亦可避免因病號服被消毒液浸濕給患者帶來的不適；加強手術(shù)開臺及轉(zhuǎn)運過程中保暖，盡量減少體溫丟失；

2）尊重患者、做好隱私保護(hù)：在需要暴露患者身體進(jìn)行操作時盡可能關(guān)閉手術(shù)間大門，對需采取膀胱截石體位的手術(shù)患者提醒穿一次性內(nèi)褲，在消毒前剪

開，避免體位擺放時患者私密部位的暴露；

3）安全管理：手術(shù)護(hù)士全程負(fù)責(zé)患者的安全，手術(shù)中途無特殊情況不交接，術(shù)中用物專人配送，減少護(hù)士離開手術(shù)間的工作機會；擬建立手術(shù)患者核對信息系統(tǒng)，利用電子掃描系統(tǒng)核對相關(guān)信息，提高準(zhǔn)確率及工作效率；開發(fā)病理標(biāo)本處理條形碼管理系統(tǒng)，杜絕病理標(biāo)本送檢錯誤；手術(shù)蓋單一人一用，杜絕了運送過程的交叉感染。

4、術(shù)后護(hù)理：制定手術(shù)患者出手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，要求手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)擦干凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，盡可能穿戴整齊，各管道妥善固定，護(hù)送患者到手術(shù)室大門與運送人員做好交接班。

三、信息系統(tǒng)

1、手術(shù)患者信息發(fā)布：在家屬等候區(qū)安裝電子滾動顯示屏，發(fā)布患者的手術(shù)信息；

2、手術(shù)安排信息查詢：在潔凈手術(shù)區(qū)入口處安裝電子觸摸屏手術(shù)安排查詢系統(tǒng)，方便手術(shù)室內(nèi)工作人員查詢手術(shù)安排及手術(shù)完成情況等。

四、需要上級有關(guān)部門協(xié)助的工作

1、信息科：每個手術(shù)間需配備電腦（現(xiàn)有2臺，尚需13臺）及標(biāo)簽打印機；安裝患者信息發(fā)布機手術(shù)安排查詢系統(tǒng)；給麻醉恢復(fù)室電腦配置1對小音箱；設(shè)計手術(shù)患者安全核對信息及病理標(biāo)本條形碼系統(tǒng)；手術(shù)科室病房安裝多媒體電視宣教系統(tǒng)。

2、護(hù)理部：增加1名護(hù)士（專業(yè)護(hù)工）負(fù)責(zé)手術(shù)間物品配送及接臺手術(shù)患者護(hù)送、轉(zhuǎn)運、陪伴等；制作專用手術(shù)服并與手術(shù)科室病區(qū)護(hù)士長溝通使用，手術(shù)病人蓋單隨患者回到病區(qū)，專門的地方存放、送洗，請病區(qū)責(zé)任護(hù)士發(fā)放術(shù)前健教手冊，審定健教手冊及術(shù)前等候宣教語音資料內(nèi)容。

3、后勤：督促尚榮公司能維持手術(shù)室要求的溫、濕度；

4、健教室：印制健教手冊、錄制術(shù)前等候宣教語音資料、制作一些標(biāo)識。

五、行動計劃

1、動員、準(zhǔn)備階段：8月29日-9月16日；

2、培訓(xùn)階段：9月13日-9月23日

3、實施：9月26日正式實施

在準(zhǔn)備、培訓(xùn)的同時，可以先開始一些目前條件已具備的工作，邊干邊準(zhǔn)備。上述為我們的初步計劃，請主任審閱，不妥之處，敬請諒解。

手術(shù)室

2011-8-25

第二篇：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施方案

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施方案

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)必須幫助病人滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為基本框架，并把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為病人實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程。本著“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以手術(shù)室十大安全目標(biāo)為核心內(nèi)容，手術(shù)室擬對手術(shù)患者更進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以提高滿意度，具體方案及措施如下：

一、術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理訪視和心理疏導(dǎo)工作

二、1、術(shù)前訪視

在手術(shù)前一天，巡回護(hù)士主動到病房，通過閱讀病歷、詢問主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士收集資料，首先了解病人一般情況，包括生命體征、身體狀況、是否有感染、有無運動障礙、有無過敏等特殊體質(zhì)，女病人是否月經(jīng)期，以及生活習(xí)慣、家庭等。再了解病人診療病史，包括既往史、現(xiàn)病史、傳染病史，查閱術(shù)前檢查報告單，并確認(rèn)手術(shù)名稱、手術(shù)方式、麻醉方法、手術(shù)體位，綜合評估病人，探視病人時，熱情問候病人，自我介紹，用親切的語言安慰和引導(dǎo)病人正確認(rèn)識疾病。向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境和入室前的準(zhǔn)備工作，把手術(shù)室的神秘感降低到最低。告知手術(shù)期間有護(hù)士陪伴著他并對其進(jìn)行護(hù)理。對病人及家屬提出的關(guān)于疾病及手術(shù)的問題，不可一味回避，而應(yīng)該多做積極及鼓勵性回答。應(yīng)根據(jù)不同年齡的心理特點采取不同的交流方式，講解有關(guān)注意事項及術(shù)前禁忌。并根據(jù)不同手術(shù)方式、麻醉方法向病人介紹并做指導(dǎo)解釋。如頸部手術(shù)病人，給予說明取該體位的目的和注意事項，并指導(dǎo)病人練習(xí)； 硬膜外麻醉的病人，給予講解擺放側(cè)臥，曲腿弓背體位的意義和方法，使病人初步了解手術(shù)中的情況。術(shù)前病人常見的心理問題主要有擔(dān)心疼痛、關(guān)心主刀醫(yī)生和手術(shù)效果、擔(dān)心疾病性質(zhì)、擔(dān)心預(yù)后、室溫、經(jīng)濟(jì)、要求照顧等。針對不同手術(shù)種類病人的不同心理特點進(jìn)行心理指導(dǎo)，耐心傾聽，做激勵性安慰和解釋，消除各種不良因素。

2、術(shù)后回訪

術(shù)后追蹤訪問病人手術(shù)效果，了解配合手術(shù)的不足及優(yōu)缺點，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，修改手術(shù)護(hù)理計劃及方案。同時給予病人身心安慰，指導(dǎo)病人功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥，使病人盡快恢復(fù)健康。

二、按護(hù)理安全程序制訂護(hù)理人員職責(zé)

1、按照護(hù)理安全程序的科學(xué)方法解決手術(shù)中護(hù)理安全

按通知接病人進(jìn)入手術(shù)間，根據(jù)手術(shù)室核對制度核對病人，核對腕帶，安慰病人，根據(jù)病情建立有效靜脈通路。在麻醉前或皮膚消毒前，由持有執(zhí)業(yè)證的醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士全部暫停手中一切工作，巡回護(hù)士核對病人的腕帶，核對病歷，并大聲讀出病人的所有資料，包括姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、病人的體位。要聽到回答“對”確認(rèn)無誤之后三方在《手術(shù)安全核查表》簽名后才能開始。

2、滿足生理舒適需求護(hù)理

進(jìn)入手術(shù)室的病人大多較為緊張脆弱，手術(shù)室護(hù)士有責(zé)任最大限度地減少任何使病人感到刺激的因素，滿足患者生理舒適需求護(hù)理。病人進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)注意避免不必要的顛簸、碰撞，移動病人時應(yīng)輕抬輕放；室內(nèi)工作人員應(yīng)將談話聲控制在最低限度，而絕不可無所顧忌地談?wù)摬∪说那闆r；器械護(hù)士在布置器械臺時盡量不要發(fā)出器械碰撞的聲音，最好不要讓病人看到手術(shù)準(zhǔn)備的過程，以免讓病人受到驚擾；進(jìn)行注射時應(yīng)盡量穩(wěn)、準(zhǔn)、快，減少疼痛刺激給病人帶來的不適。要盡可能使病人在手術(shù)臺上感到舒適，保證手術(shù)順利完成。手術(shù)間保持溫度為2 2℃～2 5℃，濕度為 5 0 ％～6 0 ％，并根據(jù)病人的感覺適當(dāng)增減蓋被，在不影響病情及手術(shù)操作的情況下幫助怕冷的病人蓋好被子。擺體位時，可使用各種軟枕、砂袋、襯護(hù)墊等支托身體，棉墊或包布包裹四肢關(guān)節(jié)，以減少對骨突處部位神經(jīng)、血管的壓迫，同時應(yīng)避免身體各部位肌肉扭傷。

3、滿足社會舒適護(hù)理

病人進(jìn)入手術(shù)室后常感到自己喪失了身份和尊嚴(yán)，巡回護(hù)士應(yīng)通過術(shù)前探視了解病人的心理狀態(tài)并盡可能為病人排憂解難，幫助病人解除思想負(fù)擔(dān)，取得病人的信任。在整個手術(shù)過程中，手術(shù)室護(hù)士有責(zé)任讓病人感到尊嚴(yán)、安全、舒適，尊重病人的個人隱私如病人希望無論他是醒著還是睡著了，都不要過分暴露軀體，細(xì)心的護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)不讓病人有不必要的或不雅的裸露。病人希望在術(shù)前或術(shù)后和醫(yī)生談話，體貼的護(hù)士要保證讓他得到這樣的機會。護(hù)士在為病人做任何一項操作時都要親切地稱呼病人，即使是對一個完全沒有意識的病人。手術(shù)結(jié)束時用鹽水紗布擦凈病人皮膚上的血跡及消毒液，為病人穿好衣褲并蓋上棉被，若有引流袋用別針固定在病人服上，同時面帶微笑地告知： “ 某某某，手術(shù)結(jié)束了，現(xiàn)在我們送您回病房，您感覺還好吧? ” 總之，在整個手術(shù)過程中，護(hù)士都應(yīng)給予病人精神、情感方面的支持，使病人感受到自己仍是個整體的社會人。

4、滿足家屬的各類需求

手術(shù)患者在承受身體痛苦和精神創(chuàng)傷的同時，其家屬也承受著難以解脫的壓力。給予患者家屬心理支持，滿足其心理需求。術(shù)前訪視時應(yīng)告知該手術(shù)大致所需時間。在患者手術(shù)期，告知家屬在等候區(qū)耐心等待，并給予信息支持?；颊呒覍僮铌P(guān)注的是患者手術(shù)進(jìn)展情況，患者家屬對“ 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)知識”的需求最高，非?？释@得更多的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)知識，以便自己能更好地參與到患者的術(shù)后康復(fù)工作中，滿足其自我實現(xiàn)的需求。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)結(jié)合疾病預(yù)防知識、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)知識等給予家屬耐心的回答。以使家屬了解自己親人的手術(shù)過程及預(yù)后，知曉應(yīng)如何配合醫(yī)生、護(hù)士幫助患者進(jìn)行治療及康復(fù)活動，對術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的危險情況有充分的心理準(zhǔn)備，遇到問題時可采取積極的應(yīng)對措施。這對手術(shù)后患者的康復(fù)都非常有利。手術(shù)時間長時需告知家屬交替進(jìn)餐，以便手術(shù)醫(yī)生有情況能及時聯(lián)系。

總之優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重病人的舒適感受和滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是衡量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有效標(biāo)準(zhǔn)。把為病人提供優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理融入“ 以人為本，以病人為中心” 的手術(shù)室整體護(hù)理中，不僅完善了其內(nèi)涵，而且激勵手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)滿足病人舒適需求的相關(guān)知識的積極性，推動了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了服務(wù)滿意度，從而改善了護(hù)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減輕病人痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)程序應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，是為手術(shù)病人提供最佳的服務(wù)，提高了護(hù)理人員的人際交往能力，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，創(chuàng)造了良好的氛圍，使病人身心愉快，提高了疾病的抵抗能力，以提高患者及家屬的滿意度

第三篇：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程實施方案

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程活動實施方案

根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2011?89號文件精神及護(hù)理部工作部署，本著“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以手術(shù)室十大安全目標(biāo)為核心內(nèi)容，手術(shù)室擬對手術(shù)患者更進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，具體方案及措施如下：

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，繼續(xù)貫徹落實衛(wèi)生部有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的部署和要求，結(jié)合護(hù)理部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動實施方案，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者手術(shù)醫(yī)療安全，促進(jìn)與外科各科室的臨床合作，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)。

二、活動主題：務(wù)實手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理，推行人性化護(hù)理，提供滿意服務(wù)。

三、活動目標(biāo)：為手術(shù)患者提供術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后連續(xù)性滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

四、具體實施方案：

一、術(shù)前健康宣教

1、針對各?？撇煌募膊〖笆中g(shù)方式，對患者及家屬進(jìn)行宣教.2、繼續(xù)開展重點病人的術(shù)前訪視工作，對特殊病例（對術(shù)中護(hù)理有特殊要求的病例）做出個案護(hù)理計劃及成效分析、總結(jié)。

二、手術(shù)室護(hù)理

1、患者接診：要求全體護(hù)理人員使用規(guī)范的文明用語，以標(biāo)準(zhǔn)的儀容、儀態(tài)接診患者（親屬），與患者（親屬）交談（核對）認(rèn)真、關(guān)注，以示對患者（親屬）的重視和尊重，增加他們的安全感；

2、術(shù)前等候：安排專職護(hù)士7：30上班接診及全程陪同患者，解答患者疑問，做好術(shù)前心理護(hù)理；

3、術(shù)中護(hù)理：針對“十大安全目標(biāo)”內(nèi)容及患者重點反饋的問題進(jìn)一步細(xì)化我們的工作：

1）保暖：手術(shù)間溫度維持在夏天23-25℃、冬天24-26℃；給患者提供加厚的蓋單；提醒非下肢手術(shù)患者穿保暖長筒襪；加強手術(shù)開臺及轉(zhuǎn)運過程中保暖，盡量減少體溫丟失；

2）尊重患者、做好隱私保護(hù)：在需要暴露患者身體進(jìn)行操作時盡可能關(guān)閉手術(shù)間大門，對需采取膀胱截石體位的手術(shù)患者提醒穿一次性內(nèi)褲，在消毒前剪開，避免體位擺放時患者私密部位的暴露；

3）安全管理：手術(shù)護(hù)士全程負(fù)責(zé)患者的安全，手術(shù)中途無特殊情況不交接，術(shù)中用物專人配送，減少護(hù)士離開手術(shù)間的工作機會；擬建立手術(shù)患者核對信息系統(tǒng)，利用電子掃描系統(tǒng)核對相關(guān)信息，提高準(zhǔn)確率及工作效率；開發(fā)病理標(biāo)本處理條形碼管理系統(tǒng)，杜絕病理標(biāo)本送檢錯誤；手術(shù)鋪單一人一用，杜絕了交叉感染。

4、術(shù)后護(hù)理：制定手術(shù)患者出手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，要求手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)擦干凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，盡可能穿戴整齊，各管道妥善固定，護(hù)送患者到手術(shù)室大門與運送人員做好交接班。

五、行動計劃

1、動員、準(zhǔn)備階段：2012年1月4日-1月15日；

2、培訓(xùn)階段：1月16日-1月26日

3、實施：1月27日正式實施

手術(shù)室

2012-1-3

第四篇：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)國家衛(wèi)生部對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求，全員踴躍參與，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，使病人最佳的生理和心理狀態(tài)，愉快地渡過手術(shù)期，特制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體措施如下：

一、術(shù)前訪視延伸至病人家屬

1、術(shù)前訪視一般選擇在術(shù)前1日下午進(jìn)行，訪視者為配合該患者手術(shù)的巡回護(hù)士。應(yīng)盡量避開患者進(jìn)食或進(jìn)行其他治療的時間，訪視時間應(yīng)控制在10～15min為宜，并盡可能提供安靜舒適的訪視環(huán)境，減少噪音。

2、訪視前認(rèn)真閱讀醫(yī)療和護(hù)理病歷，了解手術(shù)和麻醉方式，病情及各種生化檢查結(jié)果。了解病人的一般情況、精神情感、感覺狀況、運動神經(jīng)狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解質(zhì)平衡狀況等，進(jìn)行術(shù)前評估（包括壓瘡評估及墜床）。從護(hù)理角度預(yù)見手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，對手術(shù)的全過程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。

3、進(jìn)入病房應(yīng)先主動做自我介紹，消除護(hù)患間的陌生感，然后講明來意。對于嬰幼兒等患者，做好與家屬的溝通。介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的醫(yī)療設(shè)施;手術(shù)過程中會發(fā)出的一些聲音等，同時介紹麻醉方式及麻醉體位。

4、鼓勵患者表達(dá)其意愿和擔(dān)心，告知術(shù)中的體位、可能的不適和必要的配合以及入室前的注意事項：禁食、禁飲的時間；術(shù)日更換清潔的衣服；如有貴重物品、飾物和義齒等請交家屬保管，女性患者勿化妝等。

5、根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，生活習(xí)慣以及家庭背景，用親切溫暖的話語安慰、鼓勵患者，有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理，并注意保護(hù)病人隱私，增強患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6、根據(jù)訪視記錄單的內(nèi)容認(rèn)真作好記錄，以便采取相應(yīng)措施。術(shù)前訪視完畢，感謝患者的配合，告訴次日手術(shù)一直會陪在其身邊安撫患者緊張的情緒。

7、術(shù)前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要和家屬多做溝通，家屬對手術(shù)了解愈多，就愈能協(xié)助病人減輕術(shù)前焦慮，一些不便向病人講明的問題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。指導(dǎo)家屬手術(shù)當(dāng)日在手術(shù)室外家屬休息室等候，以便術(shù)中出現(xiàn)特殊情況及術(shù)后看標(biāo)本時能與家屬直接溝通，為保證病人的生命和手術(shù)順利進(jìn)行贏得寶貴時間。做到將人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的術(shù)前訪視延伸至家屬。

二、術(shù)中護(hù)理

1、手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)患者送達(dá)手術(shù)室后，昨日訪視護(hù)士主動與與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接，根據(jù)相關(guān)要求查對無誤后，帶領(lǐng)病人進(jìn)入手術(shù)室，準(zhǔn)備麻醉用品。

2、麻醉前巡回護(hù)士再次和術(shù)者、麻醉師三方進(jìn)行核對病人的信息，同時配合麻醉醫(yī)生麻醉。

3、協(xié)助醫(yī)生擺好患者的體位，指導(dǎo)患者按照術(shù)前訪視提及的體位配合擺放體位，充分利用體位軟墊，使手術(shù)病人更舒適、術(shù)野暴露更清楚，保持胸廓運動和肢體的功能位。

4、注重心理護(hù)理，及時了解病人的需要并滿足其需要。要特別關(guān)注幾個時間段：如麻醉時，手術(shù)開始時，病人感覺不適時，生命體征變化時，強調(diào)巡回護(hù)士一定要在病人身旁，予以安慰、鼓勵。

5、對于老人、兒童、婦女開展?fàn)渴址?wù)。邊操作邊與病人溝通，必要時握住病人的手。如麻醉實施前，巡回護(hù)士會對病人說：“請您握住我的手，我會陪伴您一起渡過這特別時刻，如果您有任何的不舒服，請告訴我，我們幫您解決?！?/p>

6、對意識清醒的緊張患者，不僅做心理疏導(dǎo)，還可以握住患者的手，讓其隨自己做深呼吸運動以放松緊張狀態(tài)。

7、手術(shù)開始前嚴(yán)格進(jìn)行三方核查，再次核對相關(guān)信息。

8、手術(shù)開始，注意調(diào)節(jié)室溫。注意保暖，在病人的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫(yī)生準(zhǔn)備消毒時才將病人身上蓋的被子移開；手術(shù)結(jié)束后，送病人出手術(shù)室房間時幫病人穿戴整齊注意保護(hù)病人的隱私，并注意保暖。天氣寒冷時，對輸入液體和腹腔沖洗液進(jìn)行加溫，防止術(shù)中低體溫的發(fā)生。

9、術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、注意心電監(jiān)護(hù)，保持輸液通暢。并認(rèn)真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。

10、術(shù)畢，麻醉蘇醒期間，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)守護(hù)在患者床邊，防止發(fā)生病人墜床，保證引流管、靜脈留置針的通暢，預(yù)防脫管等意外情況的發(fā)生。

11、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項護(hù)理操作規(guī)程。認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄。要求：各項護(hù)理做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。手術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不高聲喧嘩，體現(xiàn)人性化的關(guān)愛。

12、建立病人接送登記本、快速病理登記本，完善交班流程及交班登記本的書寫。認(rèn)真填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，完善抗生素執(zhí)行單的填寫及保管。加強巡回護(hù)士和復(fù)蘇室護(hù)士的交接，自查安全隱患，保證手術(shù)病人護(hù)理安全。

二、術(shù)后回訪

1、手術(shù)完畢，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)生及巡回護(hù)士送患者回病房，安置好正確體位，與病房護(hù)士做好交接工作，對患者術(shù)中情況和輸入液體、皮膚狀況以及各種管道進(jìn)行詳細(xì)交接。和家屬講解麻醉方式所需體位和要求，及各種創(chuàng)口引流管的管理，以取得配合。、2、術(shù)后回訪的時間一般選擇在術(shù)后第2天，如病人手術(shù)范圍較大等特殊情況可適當(dāng)延遲訪視時間，進(jìn)入病房應(yīng)先問候患者，通過與患者的交談了解患者及家屬對手術(shù)的態(tài)度和心理狀態(tài)以及對手術(shù)的認(rèn)識和承受情況，用較通俗易懂的方式向患者介紹手術(shù)的大概情況及必要的術(shù)后注意事項，囑安心恢復(fù)。

3、對患者提出的護(hù)理方面存在的問題給予處理、安慰和解釋，對于不能及時處理的與護(hù)士長溝通及時進(jìn)行解決整改。

4、對手術(shù)后的病人進(jìn)行隨訪，對病人的疑問，耐心解答，并給予鼓勵的話語，給病人送去衷心的祝福；了解病人對手術(shù)室護(hù)理人員工作服務(wù)的滿意度。

5、對外科醫(yī)生進(jìn)行反饋了解術(shù)中配合、服務(wù)臨床需要改進(jìn)的方面以使醫(yī)護(hù)配合更加默契。

6、向病房護(hù)士了解轉(zhuǎn)運交接中需要改進(jìn)的項目等。通過這些反饋來了解手術(shù)室護(hù)理工作中的不足，認(rèn)真完成術(shù)后回訪記錄單的記錄情況。制定整改措施，以更好地服務(wù)于病人。

第五篇：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理

淺談?？菩葬t(yī)院手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施及

效果

張雪

摘要本文總結(jié)了我院手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施，達(dá)到了提高手術(shù)室整體護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，提高患者、家屬及手術(shù)醫(yī)生滿意度的效果。

關(guān)鍵詞 ?？漆t(yī)院；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；措施

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及人們生活水平的改善，對健康的需求提高，在人們對就醫(yī)條件的要求也越來越高，醫(yī)療服務(wù)由技術(shù)競爭轉(zhuǎn)向服務(wù)競爭[1]。全國范圍內(nèi)廣泛開展責(zé)任制整體護(hù)理是衛(wèi)生部的號召及醫(yī)改的需要，讓護(hù)理回歸本位，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作的本質(zhì)體現(xiàn)。我院是一所?？菩远揍t(yī)院，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，手術(shù)室作為醫(yī)院的重要科室，如何不斷的提高護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的能力，提高醫(yī)療滿意度一直是我科室的主要任務(wù)，通過不斷的改進(jìn)，取得了較好的效果。

1加強護(hù)理人員的教育培訓(xùn)

1.1采取因人制宜的方法 個別護(hù)理人員人際溝通能力較弱、缺乏熱情。目前我科室護(hù)理人員的整體素質(zhì)都較高，但仍然有部分護(hù)理人員缺乏主動服務(wù)的意識，對患者及其家屬進(jìn)行術(shù)前訪視和術(shù)后健康指導(dǎo)時語言僵硬，照本宣科，走過程，面對病人的提問不夠熱情不夠耐心，忽視對患者的心理護(hù)理，沒有體現(xiàn)“以人為本、以患者為中心”的思想轉(zhuǎn)變。管理者應(yīng)從社會、心理、溝通等方面給予培訓(xùn)，提高護(hù)士的理解力、非語言的信息傳遞和交換等表達(dá)能力，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，提高主動服務(wù)意識[2]。工作落實實處，如：為腦出血術(shù)后的患者進(jìn)行術(shù)后健康指導(dǎo)時要根據(jù)其肢體障礙、意識程度、文化程度等不同采取相應(yīng)的護(hù)理措施，認(rèn)真細(xì)致做好相關(guān)指導(dǎo)，讓病人及其家屬感到“她有愛心、溫柔和善，有親切感”，不能一概而論的向病人及其家屬宣教：勤翻身、多飲水、保護(hù)傷口引流管的通暢、防止感冒等相同的指導(dǎo)內(nèi)容。

1.2 不定期進(jìn)行講課

1.2.1由護(hù)士長不定期講課加強責(zé)任心、護(hù)理質(zhì)量的重要性。責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧，病情觀察，治療處置，心理支持保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷[3]。我院是一所以老年病患者為主的?？菩葬t(yī)療機構(gòu)，患者年齡普遍偏大，需要我們更多的為他們的身心做到細(xì)致的護(hù)理，防止疏忽造成的傷害。例：呂某，女性，年齡65歲，行動自如，擬定于在持硬下做右側(cè)腹股溝無張力疝修補術(shù)，在手術(shù)當(dāng)天由巡回護(hù)士帶領(lǐng)步入手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室門口患者換鞋處，由于以往工作不到位從而養(yǎng)成的習(xí)慣以及護(hù)士責(zé)任心不強，患者自行站立換拖鞋時不慎摔倒致右前臂粉碎性骨折，給病人造成了生理和心理上的痛苦，醫(yī)院負(fù)全責(zé)。經(jīng)過這一事件，可以看出正是因為護(hù)士責(zé)任心不夠強，沒考慮到患者雖然行動自如，但是年齡較大，骨質(zhì)疏松、行動較緩慢，換鞋處無扶手坐凳等因素易摔傷。通過護(hù)士長的教育培訓(xùn)，讓大家認(rèn)識到護(hù)理安全質(zhì)量的重要性，意識到這類摔傷事件中如果換位思考是自己的親人，那么我們肯定不會冷漠的讓患者自行完成而自己袖手旁觀，我們完全可以指導(dǎo)其一定要坐下?lián)Q鞋并全程扶著以確保安全性。

1.2.2由護(hù)士長或骨干護(hù)士定期進(jìn)行理論培訓(xùn)。作為手術(shù)室護(hù)士，必須要時刻牢記預(yù)防手術(shù)部位感染的四大措施，降低感染率。其中維持手術(shù)病人正常體溫以及術(shù)中保溫護(hù)理是預(yù)防手術(shù)部位感染的一項重要措施，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫，主動地采取綜合保溫措施，預(yù)防低體溫發(fā)生，確保圍手術(shù)期病人溫暖舒適[4]。可是由于是?？菩葬t(yī)院，護(hù)理服務(wù)人力物力的不足，手術(shù)室輔助設(shè)施的缺乏給工作帶來復(fù)雜性和病人安全隱患。操作中我們應(yīng)該充分在有限的條件下更好的為我們的患者服務(wù)，盡量讓他們感到舒適。如：①冬天在缺少紅外線加溫儀，溫箱保溫毯等加溫設(shè)備的情況下，我們能夠利用手術(shù)室有限的資源條件，可以采用蓋被覆蓋、電熱毯等對病人進(jìn)行保溫，用電水壺?zé)裏崴畬斎塍w內(nèi)的液體與體腔沖洗液加溫避免帶走患者熱量造成體溫下降，還可使用空調(diào)保持溫暖的環(huán)境維持室溫在22~26℃。②在缺少體位墊的情況下利用手術(shù)包布包裹水袋固定體位及隔離保護(hù)皮膚避免壓瘡。

1.3提高主動學(xué)習(xí)性隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多新的知識需要我們及時了解學(xué)習(xí)，及時掌握新技術(shù)新業(yè)務(wù)的發(fā)展。我院手術(shù)主要以腦外手術(shù)為主，與手術(shù)相關(guān)的新進(jìn)展新知識要及時的學(xué)習(xí)，閱讀相關(guān)的書籍，豐富自己的理論知識，開闊視野，要有危機感，停止不前即會落后被超越，學(xué)無止境才能跟上手術(shù)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，更好的為患者服務(wù)。例：①重型顱腦損傷是神經(jīng)外科常見的急癥之一，其發(fā)病率約占全身損傷發(fā)生率的20%，如何降低致殘率、致死率在近些年來一直受到神經(jīng)外科醫(yī)生的關(guān)注。結(jié)論：去大骨瓣減壓術(shù)在重型顱腦損

[5]傷救治中由于常規(guī)去骨瓣開顱術(shù)，可明顯降低致殘率、致死率。②高血壓性腦出血是神經(jīng)

外科常見病，微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療已開展多年，臨床應(yīng)用技術(shù)較成熟，穿刺過程中，30℃

[6]較35℃生理鹽水好，對血腫周圍腦組織保護(hù)作用更好.2為不同個人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

2.1在家屬等候區(qū)內(nèi)建立不同疾病的健康知識宣傳欄，讓家屬了解相應(yīng)疾病的大概發(fā)病機制、臨床癥狀，術(shù)后注意事項，康復(fù)指導(dǎo)等知識以便更好的照顧患者。

2.2通過與不同的醫(yī)生配合手術(shù)，了解記錄每個手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣愛好為醫(yī)生提供個體化服務(wù)。例如有的醫(yī)生喜歡用電刀，有的醫(yī)生習(xí)慣用可吸收線，有的醫(yī)生需要使用自己配置的專用器械，不同的醫(yī)生擺體位需要不同體位墊，這就需要我們牢記每個醫(yī)生的習(xí)慣以便更好的提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，配合手術(shù)節(jié)約手術(shù)時間提高手術(shù)質(zhì)量。如我院腦外手術(shù)較多，術(shù)中使用腦棉片的時候較多，那么在沒有特殊專用擺放腦棉片碗的條件下，且腦棉片在沾水的情況下亂放容易重疊，我們怎樣做才能利用有限的資源使醫(yī)生更方便的使用節(jié)約手術(shù)時間。以往護(hù)士為了自己省事方便沿著彎盤放置一圈，以至于腦棉片重疊后給醫(yī)生使用。醫(yī)生使用時很不方便，需要用電刀夾著棉片抖開才能使用，這樣做總的來說不僅浪費手術(shù)時間，特別是在緊急需要棉片止血的情況下不利于手術(shù)的進(jìn)程，影響醫(yī)生的心情，而且抖開棉片過程中棉片上的水珠可能亂滴入在手術(shù)臺面上造成污染。為了配合方便醫(yī)生使用，讓手術(shù)更順利的開展，經(jīng)過思考與實踐，最簡單的方法便是護(hù)士自己不停的把腦棉片按順序放好在彎盤里一側(cè)，這樣棉片就不會重疊，夾起來就能使用，方便了醫(yī)生。

2.3勸說疏導(dǎo) 根據(jù)患者年齡、性別、文化修養(yǎng)、性格特點、家庭背景以及疾病性質(zhì)各個方面的不同，了解患者與家屬對疾病的態(tài)度和思想狀況及其存在的實際困難，有效地為患者做

[7]好思想疏導(dǎo)工作，消除各種消極因素，建立良好的情志狀態(tài)，從而收到較好的治療效果。

在手術(shù)過程中，不停觀察病人病情，偶爾可以與患者交流，撫摸患者給予他信心，在有限的條件下滿足病人的需求。

2.4在開顱大手術(shù)過程中，病人有可能使用的高值物品品種及數(shù)量較多，由于我院其它高值物品使用率較低，所以節(jié)約成本沒有訂做專項的高值物品收費表格，為了不多收不重收不漏收造成醫(yī)療糾紛，巡回護(hù)士采取自己習(xí)慣的方法細(xì)致做好記錄以免手術(shù)結(jié)束后完全靠記憶回

想收費。小結(jié)

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施以來，提高了護(hù)士服務(wù)的主動性，通過大家的學(xué)習(xí)討論實踐，普遍加強了責(zé)任心，極大的降低了醫(yī)護(hù)矛盾和護(hù)患矛盾，護(hù)理整個團(tuán)隊的智商及情商得到了極高的提升，收到了較為滿意的效果，護(hù)理質(zhì)量得到了相應(yīng)的保障。

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