第一篇：2016年上半年感控委員會例會

2016年上半年感控委員會例會

2016上半年已經(jīng)過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、各職能部門相互協(xié)作下，科主任、護士長、全體員工的共同努力下，感控工作按照半年工作計劃順利完成，取得收獲的同時并存著新老問題的出現(xiàn)?，F(xiàn)將半年工作總結(jié)向在座各位作如下匯報：

一、上半年工作計劃完成情況

1、制定并下發(fā)2016年外科手術(shù)部位感染監(jiān)測方案及手術(shù)部位感染監(jiān)測規(guī)范及操作流程

2、重新整理全院各科室感染控制制度，對制度陳舊，內(nèi)容不符合工作實際的現(xiàn)象給予修改。感控科利用2周時間，查找大量法規(guī)資料，增加制定修改各科室醫(yī)院感染管理制度48項，其中重點科室制度按照本次專項檢查標準的最新要求制定。其他制度按照《醫(yī)院感染文件匯編》中各項法規(guī)要求并結(jié)合我院實際工作制定。報請醫(yī)院職代會通過后，向全院下發(fā)。

3、完善2016年醫(yī)院感染委員會人員調(diào)整及職責(zé)，增加重點科室普通職工納入委員會，履行委員職責(zé)。

4、對感染科1月份檢查時發(fā)現(xiàn)不合格紫外線燈督導(dǎo)科室及設(shè)備科購買合格產(chǎn)品后全部更換，并對更換后的燈管進行強度測試，符合要求繼續(xù)使用。5、2月26日針對陜西醫(yī)院血透引發(fā)26例丙肝爆發(fā)案例事件，我院分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)人員到我院血透室現(xiàn)場檢查并形成自查整改材料，上報感控科。通過自查，我院血透室透析流程及各項制度符合國家規(guī)定，不存在交叉感染現(xiàn)象。6、4月15日對設(shè)備科所有消毒藥械的證件進行逐項審核，對證件不全的消毒劑、藥品、器械等責(zé)令設(shè)備科對廠家進行所要。補齊后拿到感控科復(fù)核。7、5月6日對放療科產(chǎn)生廢棄的大量真空氣墊等醫(yī)院耗材進行現(xiàn)場辦公，要求科室與收集人員聯(lián)系即使收集無害化處理，禁止存放在科室中。8、5月24日對胃鏡室所有成員進行《內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》培訓(xùn)。針對胃鏡感染與非感染鏡混消的問題下整改通知，指導(dǎo)胃鏡室：

1、在具備分槽清洗消毒的條件下感染與非感染胃鏡分槽清洗消毒。

2、嚴格執(zhí)行內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)范。

3、感染與非感染清洗消毒槽固定使用并有標識。

9、上半年共完成重點科室及普通科室季度監(jiān)測6次。其中醫(yī)護人員手衛(wèi)生合格率除1月合格率92.3%外，2-6月均100%。重點科室手衛(wèi)生依從性逐步提高，并持續(xù)改進。

10，完成每月感控工作月報表，上報省疾控及黑河疾控中心。統(tǒng)計數(shù)據(jù)及同期比如下：

醫(yī)院感染病例的監(jiān)測

2016上半年出院人數(shù)9115人，上報醫(yī)院感染病例49例，上呼吸道感染28例，下呼吸道感染8人，泌尿道2人，表淺切口感染7人，深部切口2人，腹腔內(nèi)1人，其他感染1人，醫(yī)院感染病發(fā)率為0.5%。第二季度同比第一季度感染率下降0.3%。

上半年共測病例1005例，漏報3例，漏報率：5.8%。第二季度同比第一季度上升7.5%。

手術(shù)部位感染（切口感染）監(jiān)測

上半年度共手術(shù)1815例，切口感染10例，切口感染率0.5%。二季度同比一季度上升0.7% 0類手術(shù)286例，無切口感染。

I類切口手術(shù)789例，感染3人；感染率0.3%； II類切口932例，感染5人；感染率0.5%； III類切口104例，感染3人；感染率2.8%。同比上升0.5% 重點科室導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測

上半年出院患者中留置尿管者共274人，感染1例，感染率0.4%。二季度同比一季度下降0.6 %。

抗菌藥物使用情況監(jiān)測

上半年出院患者9115人，抗菌藥物使用人數(shù)3607人，治療人數(shù)2853，預(yù)防人數(shù)754人，抗菌素使用率39.57%。菌培養(yǎng)1588例，菌培率55.7%。

醫(yī)院感染病例細菌培養(yǎng)監(jiān)測

醫(yī)院感染病例49例，培養(yǎng)送檢17例，菌培率34.7%。陽性11例，陽性率64.7%。

二、培訓(xùn)情況： 1、2月18日進行全院《醫(yī)院感染管理辦法》《傳染病防治法》培訓(xùn)，主講人：屠敏華。參加人員：全院醫(yī)護。2、3月1日，對消毒供應(yīng)中心進行各項消毒滅菌操作流程進行培訓(xùn)。3、4月中旬對醫(yī)療廢物專職收集人員培訓(xùn)并考核。試卷留存。4、5月5日對60位醫(yī)院保潔員進行《醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒、醫(yī)院感染預(yù)防在保潔中的重要性》進行培訓(xùn)，保存影像資料。

對重癥和CCU進行《多重耐藥菌的預(yù)防與控制》培訓(xùn)課件，要求全院各科室認真組織科室人員學(xué)習(xí)，通過部門查驗科室均組織學(xué)習(xí)。5、5月31日對血透中心現(xiàn)場指導(dǎo)科室培訓(xùn)標準操作規(guī)程，一部門下發(fā)的《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程》書中32頁-41頁內(nèi)容。6、7月13日，對全院醫(yī)藥技人員進行手衛(wèi)生知識理論考試。參加人數(shù)190人。

三、上級檢查反饋情況：

1、黑墾局衛(wèi)發(fā)〔2016〕4號文件的通知《關(guān)于印發(fā)農(nóng)墾總局開展醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項督導(dǎo)工作實施方案的通知》中14個附件1400分檢查標準這一契機，按照標準要求，貫穿感控科上半年重點工作中，并指導(dǎo)重點科室重點部門更換感應(yīng)式水龍頭，為感染科、產(chǎn)科、透析工作人員配備專業(yè)人員隔離服，為特殊科室如感染科、檢驗科、醫(yī)療廢物收集人員、病理科、產(chǎn)房、口腔科、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室、門急診等配齊專業(yè)人員防護服及防護用品。增設(shè)重點部門紫外線燈及床單員消毒設(shè)施，指導(dǎo)完善全院各科室感染控制內(nèi)頁材料，直至整改到位。

2、依據(jù)總局監(jiān)督檢查組要求，外來器械登記必須體現(xiàn)可追溯性，部門現(xiàn)場查看并指導(dǎo)消毒供應(yīng)中心的外來手術(shù)器械的清洗滅菌流程，完善交接登記，體現(xiàn)交接科室、個人及患者基本信息，體現(xiàn)可追溯性。

3、全院具有消毒功能的設(shè)備在出現(xiàn)故障維修、常規(guī)清洗消毒過濾網(wǎng)時要求記錄詳實，體現(xiàn)拆卸程序，發(fā)生故障的原因，運行狀態(tài)，維修安裝、清洗消毒后應(yīng)有微生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果合格后方可繼續(xù)使用。并有雙方簽字。現(xiàn)已整改到位。

4、按照總局檢查組的指導(dǎo)，感控科對全院治療車配備快速手消，利器盒的網(wǎng)筐進行統(tǒng)計數(shù)量。準備統(tǒng)一制作。院領(lǐng)導(dǎo)已批準，由設(shè)備科落實。5、7月5日總局交叉執(zhí)法互檢，現(xiàn)場反饋問題。（1、透析室人員感染意識薄弱，感染間與臨時庫房相通，干濕庫房物品擺放凌亂，利器盒未體現(xiàn)日產(chǎn)日清。（2、口腔科人員要求設(shè)置病理性醫(yī)療廢物桶，科室消毒劑無開啟日期。

（3、輸血科儲血冰箱溫度高，冰箱老化，制冷效果差。（4、全院醫(yī)療廢物無稱重，醫(yī)療廢物桶個別無標識。（5、醫(yī)療廢物暫存間標識不醒目，交接登記未及時簽字。物表消毒登記未及時記錄。病理性廢物儲存冰箱容量小。

四、半年工作雖然取得了很大進步，但也存在以下問題： 1.全院科室感控小組沒有發(fā)揮起質(zhì)控監(jiān)督作用，形同虛設(shè)、流于形式。對質(zhì)控人員的職責(zé)不掌握?？剖屹|(zhì)控記錄內(nèi)容無實質(zhì)問題，無整改措施，未起到一線監(jiān)督作用。

2.對重點科室、重點部位監(jiān)控干預(yù)項目欠缺。3.部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染診斷標準不明確，上報醫(yī)院感染病例不及時。手術(shù)科室醫(yī)生在病例切口類型維護上與疾病不符。造成感控科月統(tǒng)計切口分類數(shù)字不準確。

4、醫(yī)技科室醫(yī)療廢物管理、環(huán)境物表消毒不到位，感染控制意識淡薄?？剖覂?nèi)部需加強培訓(xùn)。

5、手術(shù)科室出現(xiàn)院內(nèi)感染不及時上報，存在瞞報漏報現(xiàn)象。為醫(yī)療糾紛埋下隱患。

6、菌培養(yǎng)送檢率低，按照標準，菌培養(yǎng)送檢率應(yīng)大于80%，而我院統(tǒng)計報表顯示，我院上半年感染菌培率34.7%。原因分析：最大的因素除沒有及時送檢外，還有沒有及時報表，造成統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確的因素存在。

7、我院年初制定外科手術(shù)部位感染監(jiān)測方案及手術(shù)部位感染監(jiān)測調(diào)查表，要求制定科室每月末上交手術(shù)部位感染監(jiān)測調(diào)查表，但是各科室執(zhí)行效果差，這項監(jiān)測是三級醫(yī)院必須具備的監(jiān)測項目。針對這一問題，分管領(lǐng)導(dǎo)及部門反復(fù)強調(diào)、督促，至今沒有幾個科室能夠按時上交的。希望各位科主任加以重視，將任務(wù)部署下去，有專人負責(zé)，科室有自己的管理制度。按時上交調(diào)查表。有不明白的地方，隨時可以咨詢感控科。

8、總結(jié)兩個季度感染病例漏報率上升7.5%，切口感染率同比上升0.7%，其中III類切口感染率上升0.5%。但是科室留置導(dǎo)尿感染率下降0.6%，第二季度無留置導(dǎo)尿感染人數(shù)。第二季度在出院患者及手術(shù)病人都有所下降的情況下，感染率個別指標上升，這一問題要引起職能部門及臨床科室的重視。下半年重點解決此問題。

五、整改措施：

一、對重點科室、重點部位的目標性跟蹤是感控科全年工作重點，對在監(jiān)測中出現(xiàn)細菌超標現(xiàn)象給予從重處罰。感控科采取動態(tài)的不通知的狀態(tài)下對臨床科室、重點部位抽查采樣，判定環(huán)境清潔與消毒工作的落實。

二、對全院處置室、換藥室的各種消毒劑、無菌用品的使用及環(huán)境清潔度加強監(jiān)管力度，感控科不定時的抽查考核。

三、加強手衛(wèi)生依從性的管理，避免醫(yī)源性交叉感染。我們將采取隨機性的檢查方式抽查手衛(wèi)生依從性的落實。

四、全年對外科手術(shù)切口的調(diào)查，特別是無菌手術(shù)術(shù)后的切口管理。我們以查看細菌培養(yǎng)報告及病人床頭調(diào)查等方式監(jiān)督。嚴格按照手術(shù)部位感染監(jiān)測方案及手術(shù)部位感染監(jiān)測規(guī)范及操作流程管理，對不按時上報手術(shù)部切口調(diào)查表的科室領(lǐng)導(dǎo)給予通報并處罰，五、繼續(xù)規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，避免違法事件在我院發(fā)生。尤其是加強醫(yī)技科室的管理。重點培訓(xùn)增強人員意識。

六、加強對全院有創(chuàng)操作的跟蹤調(diào)查，特別是重癥科的各種侵入性操作的管理，控制院內(nèi)感染的發(fā)生，避免暴發(fā)流行。

七、醫(yī)院感染委員會成員，參與日常感控管理、科室交叉檢查等，對發(fā)現(xiàn)問題及時提出意見，做到交叉互檢?；ハ鄬W(xué)習(xí)，取長補短。

2016年上半年在大家的共同努力下順利完成感控工作計劃及計劃外工作，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及流行，下半年我們將醫(yī)院感控工作的相關(guān)法規(guī)進一步強化推進，重點科室管理進一步細化，提高全院醫(yī)護人員的感控意識，使醫(yī)院感染管理控制工作在委員會全體成員的共同努力下不斷提高。

謝謝大家！

感控科

2016年7月10日

第二篇：年感控工作總結(jié)

2017年感控工作總結(jié)

2017，醫(yī)院感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，各職能部門密切配合下，全院醫(yī)護人員積極參與下，使院感工作逐步向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化邁進，取得了不錯的成績?，F(xiàn)將工作匯報如下：

一、加強醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制

1、每月按照醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)范、制度、標準等對重點部門及各科室進行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，由科室監(jiān)控小組提出整改意見，并持續(xù)質(zhì)量跟蹤直至改進。

2、感控辦根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，不定期的對各科手衛(wèi)生設(shè)施配備、七步洗手法、手衛(wèi)生五個時刻掌握情況、重點部門手衛(wèi)生依從性進行監(jiān)測、手衛(wèi)生的消毒效果監(jiān)測、手衛(wèi)生培訓(xùn)等檢查，整體比去年有較大進步。

3、環(huán)境及醫(yī)療儀器、設(shè)備清潔消毒檢查，通過檢查質(zhì)量持續(xù)改進，醫(yī)療器械清潔度、消毒質(zhì)量比以前改進較大。

4、無菌物品規(guī)范管理，從購進三證齊全、庫存符合要求、定期檢查質(zhì)量、效期等，保證醫(yī)療安全。

二、全面綜合監(jiān)測

1、根據(jù)《2017年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測計劃修訂版》要求，全年監(jiān)測情況如下：

1-12月份環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測共采樣563份，其中空氣232份；物表92份；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生73份；消毒器械57份；滅菌器械51份；透析液和透析用水38份、內(nèi)毒素19份；合格率99%。不合格標本以物表為主，并分析原因及時整改，從新采樣直至合格。

2、紫外線燈管監(jiān)測

全對紫外線燈管共監(jiān)測4次，監(jiān)測紫外線燈管約110支合格率為99%。對<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換，保證治療室換藥室空氣消毒合格。

3、手術(shù)切口感染監(jiān)測情況

全對婦一科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口進行了目標性監(jiān)測，共計監(jiān)測1338人,無切口部位感染，感染率0.00%，達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤1.5%的要求。

4、全年多重耐藥菌監(jiān)測情況

1.多重耐藥菌監(jiān)測情況

月份

人數(shù)

主要耐藥菌

感染率

1-12

28人

銅綠假單胞菌

0.01%

1-12月住院患者28034例，從其中篩選出多重耐藥菌感染28例(院外1例、門診2例)，感染主要發(fā)生在ICU、內(nèi)科和外科，分別是銅綠假單胞菌、洋蔥伯克霍爾德、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯等，感染部肺部、泌尿系感染及導(dǎo)管相關(guān)血流感染為主。

伴隨ICU病人增長多，要加大醫(yī)院感染預(yù)防與控制力度。

5、三管監(jiān)測

月份

監(jiān)測患者數(shù)

血管導(dǎo)管植管

人數(shù)

氣管插管

人數(shù)

尿

管

相關(guān)感染

病例數(shù)

病人千日

感染率

相關(guān)感染

病例次數(shù)

備

注

1-12

2747

0

0

0

0

0

三、完成各種網(wǎng)上直報工作

1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》管理要求，加強傳染病的防控工作，1-12月份共登記上報及轉(zhuǎn)診傳染病62例：

月份

乙肝

丙肝

結(jié)核

梅毒

疑似麻疹

HIV

合計

1-12

622、死亡上報及報告卡管理

月

份

人

數(shù)

上報情況

1-12

48人

上報及時，填卡完整

3、食源性疾病上報

月

份

人

數(shù)

上報情況

1-12

215人

上報及時，填卡完整

4、HIV術(shù)前、鏡前及產(chǎn)前及其他監(jiān)測

月

份

術(shù)前及分娩人數(shù)

胃鏡人數(shù)

其它

總

數(shù)

1-12

5092

163

9383

14638

陽性結(jié)果患者轉(zhuǎn)縣定點醫(yī)院，保證病人及醫(yī)務(wù)人員安全。

四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

1-12月份醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

人

數(shù)

職

業(yè)

方

式

處

理

隨

訪

3人

護士

醫(yī)生

針刺傷

刀割傷

規(guī)范

處理

有

全年發(fā)生了9例針刺傷，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露3例，并對暴露者進行本底檢查備案，根據(jù)情況實施阻斷，持續(xù)跟蹤隨訪未發(fā)生不良后果。

五、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理

我感控辦每月對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到定期檢查規(guī)范管理，并重點規(guī)范登記及簽名，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起不良首先，不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督到檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。

其次2017年12月更換醫(yī)療廢物處置公司，以每月550張床位數(shù)結(jié)算費用，每月減少費用5000-10000元左右，為醫(yī)院節(jié)約相應(yīng)支出。

六、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

1、全員培訓(xùn)1次，重點傳染病防治；科內(nèi)根據(jù)培訓(xùn)計劃每月一次，特別是護理人員落實較好。

2、新職工培訓(xùn)

對新上崗人員培訓(xùn)6次，具體內(nèi)容醫(yī)院感染概論、標準預(yù)防、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生等知識培訓(xùn)與考核，考核合格率100%。

3、為了加強重點部門醫(yī)院感染質(zhì)量控制，感控辦到血液凈化室、NICU、ICU等重點部門進行培訓(xùn)及考核，提高重點部門對醫(yī)院感染工作重視及防控。

4、分別對后勤及保潔人員進行培訓(xùn)，具體內(nèi)容職業(yè)防護、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類管理、環(huán)境清潔消毒規(guī)范等，通過培訓(xùn)提高她們職業(yè)防護意識，更規(guī)范、科學(xué)工作。

七、根據(jù)要求認真完成各項指令性工作，各種迎檢工作。

1、認真完善創(chuàng)衛(wèi)相關(guān)檢查要求，改建發(fā)熱門診、腸道門診布局，完善制度并上墻，落實相關(guān)制度；按創(chuàng)衛(wèi)要求對醫(yī)療廢物暫存場所和污水處理站進行規(guī)范整改，以迎檢創(chuàng)衛(wèi)檢查需要。

2、完善整理健康教育文字資料并裝訂成冊。

八、存在的問題和不足

1、由于本人專業(yè)知識有限，工作經(jīng)驗欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強，對院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調(diào)查工作做的不夠。

2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對感控工作了解不深入，履行感控職責(zé)還有待進一步提高，感控管理制度、措施落實仍然存在不足。

3、醫(yī)療護理工作繁忙，加之人員緊缺，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，有待進一步強化感控意識。

4、臨床醫(yī)務(wù)人員對血培養(yǎng)缺乏正確認識，全院血培養(yǎng)率低，有待進一步加強。

5、通過對臨床醫(yī)務(wù)人員在治療操作中的手衛(wèi)生進行依從性調(diào)查和監(jiān)測，有的醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫(yī)務(wù)人員手依從性的監(jiān)控。個別科室對手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。

6、通過定期和不定期檢查，現(xiàn)場提問醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識，部分低年資醫(yī)務(wù)人員院感基礎(chǔ)知識缺乏，醫(yī)院感染診斷沒掌握等。

7、新進醫(yī)務(wù)人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識淡薄，環(huán)境的清潔消毒不規(guī)范，且人員更換頻繁培訓(xùn)力度不夠。

十、改進措施：

1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短、經(jīng)驗不足、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo)，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類人員感控意識而服務(wù)。我自身也將加強業(yè)余學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，通過網(wǎng)絡(luò)交流等來提高專業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的新知識、新技術(shù)。

2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行感控職責(zé)，使感控工作制度落在實處；

3、加強醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識培訓(xùn)及考核，2018年計劃重點加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護和手衛(wèi)生等培訓(xùn)。

4、組織新進人員學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及處理、七步洗手法及院內(nèi)感染規(guī)章制度和職責(zé)，并考核。

5、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標準，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極上報院內(nèi)感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。

6、繼續(xù)開展目標監(jiān)測，2017年在感控科和婦一科醫(yī)護人員的共同努力下，全年Ⅱ類手術(shù)切口目標監(jiān)測感染率0%。今年將監(jiān)測疝修補術(shù)，希望繼續(xù)實現(xiàn)感染率0%的目標。

7、加強手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測，把手衛(wèi)生列入每月感控質(zhì)量監(jiān)測重點項目。

8、加強與醫(yī)護人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護人員溝通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。

9、對于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測、手衛(wèi)生依從性低等工作，還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)的幫助支持；院內(nèi)感染的重視還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。

院內(nèi)感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各位同事的配合下，我院的院內(nèi)感染工作定會蒸蒸日上的！

感控辦

2018年1月10日

2017年預(yù)防保健科工作總結(jié)

2017年已經(jīng)接近尾聲，我院預(yù)防保健科在院領(lǐng)導(dǎo)及上級主管部門的指導(dǎo)下，立足本職工作，兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，經(jīng)過同志們共同努力，出色的完成院部和上級行政主管部門及環(huán)保部門下達的名項工作任務(wù)，并取得較好的成績。

一、計劃免疫

1、做好生物制品冷藏、保管工作，加強計劃免疫生物制品管理，對每次進出庫的生物制品都進行疫苗名稱、數(shù)量、批號、效期、生產(chǎn)廠家、領(lǐng)取人、發(fā)放人等登記，做到賬目清楚、賬物相符，準確掌握計劃免疫疫苗使用情況，做到日清日結(jié)。保證疫苗質(zhì)量及接種的有效性。

2、按時完成新生兒免疫接種工作，杜絕接種不良事故發(fā)生，接種率99.1%。

二、孕產(chǎn)婦信息上報

圓滿完成孕產(chǎn)婦信息上報2480人次、孕產(chǎn)婦死亡0人次，上報率100%，無漏報、緩報發(fā)生。

三、六歲以下兒童死亡監(jiān)測和上報

六歲以下兒童死亡監(jiān)測和上報2人次上報率100%，無漏報、緩報發(fā)生。

四、新生兒缺陷監(jiān)測

新生兒缺陷4例，規(guī)范上報。

五、死亡上報及報告卡管理

我院2017年死亡上報48例，上報率100%。

六、《醫(yī)學(xué)出生證明》管理

全年共辦理2494人份，合格率100%。

七、規(guī)范職業(yè)防護及安全輻射管理工作

1、制定醫(yī)務(wù)人員防護制度及應(yīng)急預(yù)案。

2、各重點部門防護用品配備齊，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護。

3、完成2017年放射診療年檢工作，按衛(wèi)生局要求的放射科全體人員定期體檢及監(jiān)測培訓(xùn)工作，持證上崗率100%，并按要求配備防護用品及警示標示上墻工作。

4、參加省環(huán)保廳組織的輻射安全防護培訓(xùn)，并且要全員持證上崗,完成輻射安全許可證辦理工作。

八、參加母嬰保健培訓(xùn)

婦產(chǎn)科13位醫(yī)護人員參加母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)并考核合格，保證我院產(chǎn)科依法執(zhí)業(yè)。

九、規(guī)范艾滋病、梅毒及乙肝母嬰阻斷工作

根據(jù)上級主管部門要求，對艾滋病、梅毒和乙肝產(chǎn)婦，及時上報或轉(zhuǎn)診，保證艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷工作，減少新生兒感染率。

十、定期做好公共衛(wèi)生宣傳日工作

按上級主管部門要求做好如：世界結(jié)核病防治日、世界無煙日、全國愛眼日、世界母乳喂養(yǎng)周、聯(lián)合國糖尿病日、世界艾滋病日等宣傳活動，活動結(jié)束及時總結(jié)并并保存留檔。

十一、食源性疾病監(jiān)測

食源性疾病監(jiān)測工作不規(guī)范，2017年有待規(guī)范上報管理工作。

十二、根據(jù)要求認真完成各項指令性工作及各種迎檢工作。

1、按上級主管部門要求，完成出生缺陷免費篩查工作，產(chǎn)前篩查大于40%，新生兒篩查率100%。

2、完成其他指令性工作。

預(yù)防保健科

2018年1月10日

第三篇：院感委員會

【感染辦】我院召開2012年第四季度醫(yī)院感染管理委員會工作會議

2012-10-26 11:35:28 來源： 點擊次數(shù)：1073947 【字體：大 中 小】【打印】【關(guān)閉】

10月23日下午，我院召開了2012年第四季度醫(yī)院感染管理委員會工作會議。由副院長、醫(yī)院感染管理委員會副主任吳玉彬主持，醫(yī)院感染管理委員會全體成員及科室主任、護士長參加了會議。

會議首先慶祝我院《醫(yī)院感染管理簡訊》創(chuàng)刊十周年！2002年7月我院創(chuàng)辦了院感染管理簡訊》。通過刊物促使院領(lǐng)導(dǎo)及臨床科室充分了解各類監(jiān)測情況, 將醫(yī)院監(jiān)測概況、存在問題、改進措施、規(guī)章制度、新知識新業(yè)務(wù)的宣傳及醫(yī)院感染的科研時搜集起來,編輯成簡訊的形式，發(fā)放各科學(xué)習(xí)對存在問題進行整改。使我院感染管理入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：一是建立健全了醫(yī)院感染管理織網(wǎng)絡(luò)；二是完善了醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，三是加強了重點部門感染控制措施，四院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核。使整個醫(yī)院感染控制管理工作進入了規(guī)范化 會議還對2012年醫(yī)院感染第三季度工作、醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制、監(jiān)測資料反饋、第三季度臨床病原菌流行趨勢及耐藥統(tǒng)計分析情況通報、傳染病疫情動態(tài)、第醫(yī)院感染管理工作重點、醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀與改進措施、《三級綜合醫(yī)院評審標準實(2011年版)》以醫(yī)院感染防控為主的章節(jié)，感染管理工作當(dāng)前存在問題以及新病房樓用前感染管理工作的重點，進行了探討。

吳玉彬副院長進行了總結(jié)性發(fā)言，要求加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，加大相關(guān)規(guī)章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力度，加強醫(yī)院感染專業(yè)隊伍建設(shè)，健全完善相關(guān)技術(shù)標準，生素應(yīng)用的管理，加強科室之間的協(xié)作，推進醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、發(fā)展。

第四篇：業(yè)主委員會例會

深圳市南山區(qū)陽光棕櫚園小區(qū)第三屆業(yè)主委員會一月例會會議紀要 深圳市南山陽光棕櫚園業(yè)主委員會 2018-01-18 13:35 會議時間：2018年1 月14 日星期日晚上 7：00-8：00點

會議議題： 業(yè)主大會的議題內(nèi)容，業(yè)主大會召開時間及準備工作分工安排 葛志成，黃曉玲，陳湘，王華海，肖劍 專職秘書：阮燕鳳

2018年1月14日，第三屆業(yè)主委員會召開了一月例會會議，具體內(nèi)容如下：

一、業(yè)主大會議題內(nèi)容確定：

議題

1、是否同意續(xù)聘現(xiàn)有物業(yè)服務(wù)企業(yè)，即中海物業(yè)管理有限公司，并授權(quán)業(yè)主委員會與其續(xù)簽物業(yè)服務(wù)合同。

議題

2、是否授權(quán)業(yè)主委員會作為招標人履行《〈深圳經(jīng)濟特區(qū)物業(yè)管理條例〉實施若干規(guī)定》第六十二條規(guī)定相關(guān)招標人職責(zé)，并與通過公開招投標方式選聘新的物業(yè)服務(wù)企業(yè)簽訂物業(yè)服務(wù)合同。議題

3、是否通過業(yè)主委員會編制的招標文件。

議題

4、是否進入深圳市交易中心進行物業(yè)管理招投標活動。議題

5、是否通過招投標代理機構(gòu)進行物業(yè)管理招投標活動。

議題

6、是否同意住宅改商的房屋按照本小區(qū)商業(yè)物業(yè)服務(wù)費200%的標準（即10元每平方米）進行收取。

議題

7、是否同意授權(quán)業(yè)主委員會申請設(shè)立本體專項維修備用金30%即單次約12萬，并授權(quán)業(yè)主委員會進行備用金使用審核，再申請的審核。議題

8、是否同意停車場臨時車收費變更，控制外來僵尸車在小區(qū)停放。議題

9、是否同意修改后的《陽光棕櫚園小區(qū)業(yè)主大會和業(yè)主委員會議事規(guī)則》草案。

議題

10、是否同意小區(qū)立體停車庫項目立項，即將地下籃球場改造成共享立體車庫。

議題

11、是否同意修改后的《陽光棕櫚園小區(qū)業(yè)主規(guī)約》草案。

二、確定了業(yè)主大會召開時間 ：2月26日-3月18日

三、業(yè)主大會分工：王華海和孫皓負責(zé)業(yè)主大會公告及表決流程（發(fā)票，收票，唱票和監(jiān)票人員確定，地點確定）。肖劍和黃曉玲負責(zé)贊助商聯(lián)系與溝通。阮燕鳳負責(zé)選票制作打印，禮品采購等其他事務(wù)。葛志成負責(zé)合同及招標文件。

四、關(guān)于三期利用本體金進行消防管網(wǎng)改造投票事情，有業(yè)主對本樓棟投票狀況進行初步統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計出來的結(jié)果與物業(yè)公布的結(jié)果不符，業(yè)委會將發(fā)函給物業(yè)，要求物業(yè)針對此事進行內(nèi)部調(diào)查，找出原因，給業(yè)主一個交代。深圳市南山區(qū)陽光棕櫚園小區(qū) 業(yè)主委員會 二〇一八年一月十四日

簽收人： 簽收時間：

第五篇：院感管理委員會

院感管理委員會

為進一步將我院的院感工作做好，使我院的院感管理工作有序的進行，我院特成立院感管理委員會，具體成員如下： 組長：宋陽（民豐縣人民醫(yī)院院長）

副組長：阿曼古麗買提玉素普（民豐縣人民醫(yī)院副院長）

帕爾哈提

（民豐縣人民醫(yī)院副院長）

羅治華

（民豐縣人民醫(yī)院副院長）

劉智

（護理部主任）

陳麗

（醫(yī)務(wù)科主任）

組員：

米日古麗（院感辦）

趙精文（院感辦）

米日古麗（內(nèi)科主任）

阿依古麗（護士長）

麥提庫爾班（外科主任）阿米乃姆（護士長）

阿曼古麗（婦產(chǎn)科主任）

阿依古麗（護士長）

艾則孜（五官科主任）

卿恩梅（護士長）

古麗仙（急診科主任）

阿爾祖古麗（護士長）

圖爾蓀古麗（感染科主任）古麗努麗（護士長）

努爾尼薩（手術(shù)室主任）海爾妮薩罕（護士長）

海爾古麗（消毒供應(yīng)室）

檢驗科組長：艾力依明

民豐縣人民醫(yī)院

院感辦