第一篇：縣衛(wèi)生局局長在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作會議上的講話

縣衛(wèi)生局局長××

在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作會議上的講話

同志們：

經(jīng)縣人民政府同意，今天，我們在這里召開村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作會議，這是一次十分重要的會議，主要目的是深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會各級醫(yī)改精神，安排部署村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作，進一步統(tǒng)一思想，提高認識，動員廣大醫(yī)務(wù)人員迅速行動起來，積極投入到基本藥物制度實施工作中，確保我縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作取得圓滿成功?？h委常委、副縣長×××、縣人大副主任×××等領(lǐng)導(dǎo)出席會議，并將作重要講話，請大家認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會，抓好貫徹落實。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的分管領(lǐng)導(dǎo)及縣直有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)參加了今天的會議。在此，我代表縣衛(wèi)生局黨組向一貫關(guān)心和支持全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各級領(lǐng)導(dǎo)表示衷心的感謝！向全縣廣大衛(wèi)生工作者表示誠摯的慰問！下面，根據(jù)會議安排，我先就全縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度有關(guān)情況進行介紹并對具體工作進行安排。

一、村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的政策背景及前期準備工作情況 今年是國家醫(yī)改三年目標的結(jié)賬年。三年來，在縣委、縣政府的高度重視和大力支持下，我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作有序推進并取得明顯成效，國家基本藥物制度順利實施，新農(nóng)合制度保障程度不斷提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加完善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進一步體現(xiàn)。其中，實施國家基本藥物制度是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點內(nèi)容之一。我縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已于××年×月×日全面實施國家基本藥物制度，并全部實行基本藥物零差率銷售，經(jīng)過近×年的運行，實現(xiàn)了“三降兩升”的效果（三降：基本藥物平均銷售價下降×%，門急診次均費用下降×%，住院次均費用下降×%；兩升：門急診診療人次上升×%，群眾滿意度大幅提升），有效緩解了人民群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。

近期，中央、省先后出臺了關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見，做出了加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和村衛(wèi)生室發(fā)展的決定，其中在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度是其中核心內(nèi)容，主要是緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題，實現(xiàn)國家“保基本、強基層、建機制”的醫(yī)改戰(zhàn)略目標。省政府《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》（皖政?2010?66號）明確規(guī)定：“2011年底前，全省所有行政村衛(wèi)生室完成標準化建設(shè)任務(wù)，并全部實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”，“已實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，全部配備和使用國家基本藥物，實行零差率銷售”。

為做好我縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作，前期做了大量的準備工作，一是縣衛(wèi)生局深入鄉(xiāng)、村開展了基線調(diào)查、調(diào)研，摸清了底數(shù)，為實施基本藥物制度提供決策依據(jù)；二是縣政府常務(wù)會議就村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度進行了專題研究，并下發(fā)了《××縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作方案》；三是財政、衛(wèi)生認真做好了村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后財政補償資金測算工作。目前，我縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度各項準備工作已基本就緒。

二、村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的核心內(nèi)容

村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，核心內(nèi)容有以下八個方面： 1、實施范圍。經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門登記注冊、依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》設(shè)臵的全縣所有174個行政村衛(wèi)生室全部實施國家基本藥物制度。

2、啟動時間節(jié)點。從2012年1月1日起，全縣所有村衛(wèi)生室將全面執(zhí)行國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購、配送和使用基本藥物，并嚴格實行基本藥物零差率銷售。

3、基本藥物配備使用。村衛(wèi)生室必須全部配備和使用國家基本藥物（包括化學(xué)藥品、中成藥共307個藥物品種），確需配備使用其它藥品的，應(yīng)按規(guī)定在我省補充藥品目錄范圍內(nèi)選用，配備使用補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤10%。不得擅自配備和使用非基本藥物。

4、藥品統(tǒng)一采購、配送。村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物，全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物采購計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過省級集中采購平臺統(tǒng)一采購和配送，村衛(wèi)生室每月５日、16日向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報基本藥物采購計劃，做好藥品驗收、保管工作和銷售記錄，并在30日內(nèi)將采購的藥品貨款上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。從12月31日起，村衛(wèi)生室不得通過其他渠道采購藥品。

5、嚴格執(zhí)行零差率銷售。全縣所有村衛(wèi)生室的全部藥品一律實行零差率銷售，嚴格按省集中采購平臺的價格，進什么價賣什么價，不得加價銷售，不得接受藥品折扣。

6、執(zhí)行藥物報銷政策。將實施國家基本藥物制度并符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，基本藥物全部納入新農(nóng)合報銷范圍。

7、強化監(jiān)測和信息公開。村衛(wèi)生室要采取多種形式，公示藥品品名、規(guī)格、單位、采購價格和零售價，保證患者明明白白就醫(yī)，要積極參加基本藥物制度監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)。

8、建立健全補償機制。健全以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為補償基礎(chǔ)的多渠道補償機制,保證村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度后能正常運行。

三、村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的主要任務(wù)

1、明確村衛(wèi)生室職能。村衛(wèi)生室是非營利性基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級診治等工作，包括：傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告；協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理；開展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識；參與農(nóng)民健康檔案的建立和更新，高血壓、糖尿病、精神病等慢性非傳染病的定期隨訪管理；協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種，老年人保健、結(jié)核病、艾滋病等傳染病、地方病防治；協(xié)助并積極參與轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理工作；積極宣傳并執(zhí)行新農(nóng)合、醫(yī)改政策；協(xié)助開展各項衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作，及時收集上報食品安全、非法行醫(yī)及公共衛(wèi)生管理等信息；使用適宜技術(shù)和國家基本藥物，做好常見病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級救護、及時轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)等。

2、強化村衛(wèi)生室建設(shè)。一是科學(xué)規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)臵：根據(jù)我縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)臵，原則上每個行政村設(shè)臵1所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室；二是合理配臵鄉(xiāng)村醫(yī)生：到今年底，全縣174個行政村衛(wèi)生室全面實行一體化管理，在一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)由縣衛(wèi)生局會同有關(guān)部門考核確定，原則上每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口應(yīng)有1名村醫(yī)，每個一體化管理的村衛(wèi)生室至少有1名村醫(yī)執(zhí)業(yè)；三是建立村醫(yī)退出機制：建立村醫(yī)到齡（男60周歲、女55周歲）退出和考核退出村衛(wèi)生室的機制，一體化管理的村衛(wèi)生室實有人員超過國家規(guī)定配備標準的，一律不得新增人員；四是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作：以國家基本藥物制度各項政策、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等為教材，積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，指導(dǎo)正確使用基本藥物，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理使用基本藥物水平。

3、推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。一是嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，加強村醫(yī)準入管理：鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可；在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格；新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格；嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。二是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份及村衛(wèi)生室法人的前提下，按照“統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一人員準入、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一制度建設(shè)，財務(wù)獨立核算、責(zé)任獨立承擔(dān)”的原則，對村衛(wèi)生室實行“五統(tǒng)一、兩獨立”的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，保證農(nóng)村居民獲得均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)和安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。三是加強監(jiān)督管理，實行績效考核：要科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，制訂考核細則，加強績效考核，并將考核結(jié)果作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)；衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，會同有關(guān)部門對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進行監(jiān)管，對不嚴格遵守基本藥物采購、配送和使用管理規(guī)定的，要按有關(guān)規(guī)定給予核減補助經(jīng)費、解聘等處理，對采取虛開單據(jù)，騙取、套取新農(nóng)合基金的，要依法依規(guī)嚴肅處理，情節(jié)嚴重的要移交司法部門。

4、完善村衛(wèi)生室經(jīng)費補償機制。村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)合理收入不降低，嚴格按照國家規(guī)定的相關(guān)政策對村衛(wèi)生室和村醫(yī)多渠道予以補償。

（1）對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量等實際工作量，經(jīng)績效考核后，按35%的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費（2011年為人均8.75元）撥付給村衛(wèi)生室。

（2）對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過收取一般診療費，由個人和新農(nóng)合基金進行支付。一般診療費標準（不含藥品費）暫定為6元/人次，其中，患者就醫(yī)時個人支付1 元，新農(nóng)合基金統(tǒng)一支付5元。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取一般診療費后，對一般診療費已包括的基本醫(yī)療服務(wù)項目，不得再以任何形式收費或變相收費。

（3）對村衛(wèi)生室實行藥品零差率的，采取專項補助的方式給予定額補償。今年補助標準在省財政按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元的基礎(chǔ)上，縣財政按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年再增加補助村衛(wèi)生室1000元。

5、解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。積極引導(dǎo)符合條件的村醫(yī)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的村醫(yī)發(fā)放養(yǎng)老金。對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實施時，已到齡退出的村醫(yī)，允許其個人賬戶按規(guī)定一次性補交15年養(yǎng)老保險費后，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出的村醫(yī)，按每月不低于300元的標準發(fā)放生活補助，補助資金由縣財政統(tǒng)籌解決。

四、村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的保障措施及相關(guān)要求 建立基本藥物制度，實施基本藥物零差率銷售，將有效降低群眾的就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)，讓群眾能夠最直接地感受到醫(yī)改帶來的“看得見、摸得著”的實惠，不僅能兌現(xiàn)政府承諾，而且也有利于取得群眾對醫(yī)改工作的支持。這項工作是一項嚴肅的政治任務(wù)，我們必須有高度的政治責(zé)任感，高度的服從性和執(zhí)行力！進一步統(tǒng)一思想、提高認識，增強實施這項新制度、完成這項硬任務(wù)的責(zé)任感和緊迫感，使基本藥物制度順利實施并取得實效。

（一）明確責(zé)任。全縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作的組織和協(xié)調(diào)工作由縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，由縣醫(yī)改辦具體負責(zé)。縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府具體負責(zé)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度實施工作；縣財政局、物價局、人社局、藥監(jiān)局、合管辦、衛(wèi)監(jiān)所等相關(guān)部門要各司其職，密切合作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合醫(yī)改的深入推進切實更新觀念，轉(zhuǎn)變職能，進一步強化村衛(wèi)生室管理主體意識。目前《××縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作方案》已下發(fā)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合本方案和轄區(qū)村衛(wèi)生室實際，制定具體的實施方案，進一步明確工作任務(wù)、實施步驟和重點環(huán)節(jié)，確保工作有序推進；要成立村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作小組，一把手要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓，并明確至少1-2名責(zé)任心強、業(yè)務(wù)能力強、作風(fēng)過硬的人員，具體負責(zé)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作；要加大村衛(wèi)生室現(xiàn)有藥物盤存清理工作力度，從即日起，對所轄村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幤愤M行盤點，掌握目錄外藥品品種及數(shù)量，同時規(guī)定村衛(wèi)生室不得再網(wǎng)外采購、囤積國家基本藥物目錄外的藥品，做好分村詳細登記和備案工作，指導(dǎo)各村衛(wèi)生室將基本藥物和非基本藥物分開登記、分柜上架，庫存目錄外藥品必須于12月31 日前全部清理下架，確保2012年1月1日所有村衛(wèi)生室實行藥品零差率銷售。

（二）加大宣傳力度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加大村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的宣傳，營造良好的工作氛圍，要通過各種媒體、標語、專欄、宣傳手冊以及講座等多種形式向社會各界宣傳國家基本藥物制度的目的意義和內(nèi)涵；宣傳國家基本藥物制度給老百姓帶來的實惠和好處，讓群眾更大程度的了解、支持國家基本藥物制度，促進基本藥物的優(yōu)先、合理使用，確保國家基本藥物制度穩(wěn)步推進。

（三）建立制度。各相關(guān)部門要認真執(zhí)行上級有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實情，制定并不斷完善村衛(wèi)生室基本藥物的配備使用、補償報銷、價格管理、質(zhì)量監(jiān)管等制度，規(guī)范配送使用流程，落實監(jiān)管和考核措施，切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要確定專人對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室基本藥物臨床使用情況進行監(jiān)測和考核評估。

（四）嚴格考核。在嚴格加強對衛(wèi)生室的人員準入、藥械購進、醫(yī)療操作規(guī)程、合理用藥等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管的基礎(chǔ)上，對村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、公共衛(wèi)生服務(wù)項目嚴格進行績效考核，具體的考核辦法由縣衛(wèi)生局負責(zé)研究制訂。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，依據(jù)《村衛(wèi)生室績效考核辦法》每半年對轄區(qū)村衛(wèi)生室進行一次績效考核，考核結(jié)果報縣衛(wèi)生局、財政局備案。

（五）加強監(jiān)管。各村衛(wèi)生室基本藥物制度執(zhí)行情況由縣醫(yī)改辦組織專家組定期進行審核，審核結(jié)果納入衛(wèi)生工作考核范疇，與各村衛(wèi)生室財政補助掛鉤。對在基本藥品集中采購、統(tǒng)一配送和零差率銷售工作中出現(xiàn)管理混亂、弄虛作假、貪污及挪用藥品補助資金的，根據(jù)情節(jié)輕重給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法處理，確保我縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度有序推進，讓人民群眾真正享受改革帶來的實惠。

（六）嚴格責(zé)任追究。對重視不夠、工作遲緩、措施不力，致使村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作不能按時啟動、不能順利推進的單位，按照有關(guān)規(guī)定對其主要負責(zé)人實行責(zé)任追究。

同志們，村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度是一項全新的工作，在實施過程中肯定會出現(xiàn)一些新情況，新問題。各級政府將加大財政投入，配套政策會不斷完善，我們一定要堅定信心，凝聚共識，進一步增強責(zé)任感、使命感和執(zhí)行力，用發(fā)展的眼光積極看待改革中出現(xiàn)的矛盾，用改革的精神努力解決發(fā)展中積累的問題，迎難而上，步調(diào)一致，把各項工作做細做實，確?；舅幬镏贫热〉脤嵭В尷习傩?、政府和醫(yī)務(wù)人員都滿意！

謝謝大家！

二0一一年十二月二十八日

第二篇：縣長在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作會議上的講話

縣長

在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作會議上的講話

同志們：

剛才，××××××。下面，根據(jù)會議安排我講三點意見。

一、統(tǒng)一思想，深化認識，切實增強做好村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作的緊迫感和責(zé)任感

村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011 年）的通知》中提出了“確保國家基本藥物制度基層全覆蓋”的工作目標，省政府明確提出全省村衛(wèi)生室要于今年年底前全面實施國家基本藥物制度。

在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，對于實現(xiàn)醫(yī)改工作目標，進一步提高國家基本藥物制度覆蓋面和可及性，保障人民群眾基本用藥，減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，促進村衛(wèi)生室持續(xù)健康發(fā)展具有重要意義。一是通過村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，建立健全補償機制，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，筑牢農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底；二是通過村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，建立村衛(wèi)生室運行新機制，促進村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)水平提高；三是通過村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，以政府購買服務(wù)的方式，合理安排由村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按照服務(wù)標準和規(guī)范免費為人民群眾開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，充分體現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)的公益性。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要高度重視，把思想和行動統(tǒng)一到國家、省、市有關(guān)決策部署上來，增強做好村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作的責(zé)任感和使命感，切實把這項惠民政策辦實、辦好。

二、明確目標，細化措施，積極穩(wěn)妥推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制

度

根據(jù)省、市有關(guān)工作要求，2011年年底前，全縣所有村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購、配送和使用基本藥物，實行藥品零差率銷售。我縣已制定出臺了實施方案，各單位要精心組織，認真抓好貫徹落實。

一是要加強政策宣傳，營造良好氛圍。村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度政策性很強，需要社會各界的理解、支持和參與，要堅持正確的輿論導(dǎo)向，充分發(fā)揮廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體的作用，廣泛宣傳村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的重要意義，普及基本藥物知識，正確引導(dǎo)人民群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥，提高人民群眾對實施國家基本藥物制度的認知度和信賴度。

二是要做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作?？h衛(wèi)生局要以國家基本藥物制度各項政策、《國家基本藥物制度臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等為教材，組織開展村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的縣、鄉(xiāng)兩級培訓(xùn)，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生增強對村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度重要性和必有性的認識，掌握合理用藥的有關(guān)知識基本藥物，保障基本藥物制度工作規(guī)范、有序?qū)嵤?/p>

三是要規(guī)范藥物配備和使用并嚴格實行藥品零差率銷售。各村衛(wèi)生室必須全部配備和使用基本藥物，其配備和使用的藥品必須從《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》（2009 版）規(guī)定的 307 種藥品和我省調(diào)整增補的 177 種非目錄藥品目錄中選擇。村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物，全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過省級集中采購平臺統(tǒng)一采購和配送，不得收取任何服務(wù)費用。村衛(wèi)生室的全部藥品一律實行零差率銷售，不得加價銷售，不得接受藥品折扣。

四是要建立健全村衛(wèi)生室補償機制。各有關(guān)部門要按照《省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》和《省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強村醫(yī)隊伍建設(shè)實施意見》等文件精神，健全并落實以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為補償基礎(chǔ)的多渠道補償機制，將村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度所需補助經(jīng)費納入財政預(yù)算，經(jīng)考核后及時、足額撥付。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要綜合考慮村衛(wèi)生室服務(wù)人口數(shù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核等情況，制定合理的經(jīng)費補償方案，確保村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作平穩(wěn)運行。

五是要加強監(jiān)管。各有關(guān)部門要統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，充分發(fā)揮行政監(jiān)督、技術(shù)監(jiān)督和社會監(jiān)督作用，對村衛(wèi)生室基本藥物制度實施情況進行評估，發(fā)布監(jiān)測評估報告等相關(guān)信息，促進規(guī)范實施。加強村衛(wèi)生室基本藥物的采購、配送和使用情況的實時監(jiān)控和動態(tài)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)違紀違規(guī)情況，及時進行查處。

三、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，確保村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作穩(wěn)妥推進

村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要工作，政策性強，涉及面廣，各地各有關(guān)部門要高度重視，強化工作責(zé)任的落實，密切協(xié)作配合，積極、穩(wěn)妥推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作。

一是要強化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門要成立由行政負責(zé)人任組長的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部包村工作機制，積極落實相關(guān)配套措施，及時解決工作中存在的問題，保障村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作順利實施。

二是要強化部門責(zé)任。各有關(guān)部門要充分發(fā)揮職能作用，認真履行職

責(zé)，各司其職，密切協(xié)作，共同推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作?？h衛(wèi)生局要認真履行縣實施國家基本藥物制度辦公室的職責(zé)，并加強村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作的日常監(jiān)管；縣財政局要積極落實財政補助政策；縣物價局要加強基本藥物的價格監(jiān)管；縣人力資源和社會保障局、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)要將國家基本藥物的各項醫(yī)療保險報銷政策落實到位。

三是強化督導(dǎo)考核?？h政府督查室、縣醫(yī)改辦和縣基本藥物制度工作委員會辦公室要加強對各地村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作情況的督導(dǎo)檢查，重點檢查基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品采購配送使用情況和補助落實情況，對督查發(fā)現(xiàn)的問題，要督促限期整改到位。衛(wèi)生、財政等部門要建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室績效考核機制，將考核情況與各項補償經(jīng)費掛鉤，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的積極性和主動性，推動基本藥物制度工作規(guī)范實施。

同志們，村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度事關(guān)實現(xiàn)近期3年醫(yī)改工作目標的大局，事關(guān)廣大人民群眾的切身利益，我們一定要按照縣委、縣政府的統(tǒng)一部署，精心組織，有序開展，確保于2012年1月 1日起在全縣村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度并深入推進，為進一步提高全縣人民健康保障水平、建設(shè)和諧太湖作出新的貢獻！

第三篇：楊書記村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度講話

在全省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度

推進會上的講話

省衛(wèi)生廳黨組書記 楊有旺（2011年10月10日）

同志們：

加快推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，是我省初步建立國家基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，事關(guān)全面完成近期三年醫(yī)改目標任務(wù)的大局。在三年醫(yī)改工作已經(jīng)進入關(guān)鍵時期和攻堅階段的重要時刻，我們在這里召開全省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度推進會，目的在于貫徹中央有關(guān)會議和文件精神，落實省委、省政府決策部署，進一步采取有效措施，強力推動這項事關(guān)醫(yī)改大局的工作，更好的夯實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底。會議很重要，也很及時。剛才，省發(fā)改委副主任周鋒同志作了重要講話，對進一步推動全省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度提出了明確要求，希望大家認真領(lǐng)會，切實抓好貫徹落實。鐘祥、枝江和丹江口等縣市交流了經(jīng)驗，他們的做法值得大家認真學(xué)習(xí)借鑒。下面，我再強調(diào)三點意見。

一、全面領(lǐng)會決策精神，深刻認識加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的重大現(xiàn)實意義

自去年1月31日我省全面啟動實施國家基本藥物制度以來，在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省直各部門支持配合下，全省衛(wèi)生系統(tǒng)始終堅持“?；?、強基層、建機制”的工作原則，緊緊圍繞“建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新機制”的總體目標，周密部署、強化措施、突出重點、穩(wěn)步推進，我省國家基本藥物制度建設(shè)取得了明顯成效：

一是全覆蓋的目標提前實現(xiàn)。截止今年5月31日，全省103個縣（市、區(qū)）的1901家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施國家基本藥物制度并實行了零差率銷售，提前實現(xiàn)100%全覆蓋的任務(wù)。二是用藥需求得到基本保證。經(jīng)過二次調(diào)整增補，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可用藥品達到484種，基本上滿足了基層醫(yī)療機構(gòu)的臨床用藥需求。三是以省為單位基本藥物集中招標采購工作穩(wěn)妥推進。全省中標藥品品規(guī)達1043個，中標藥品價格與國家零售指導(dǎo)價相比下降52%，與全國基層平均采購價比下降16.1%，與我省2009年中標價比下降42.47%。四是全員培訓(xùn)工作順利實施。我們制定了《湖北省新增地區(qū)實施國家基本藥物制度培訓(xùn)工作方案》，編印了《湖北省實施國家基本藥物制度實用指南》，分級分類開展了全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員實施基本藥物制度的全員培訓(xùn)工作。共舉辦3000余次培訓(xùn)班，培訓(xùn)70000余人次。五是督導(dǎo)檢查工作有序開展。我們按照分級、分層督查的原則，采取全面檢查與專項督導(dǎo)相結(jié)合的辦法，分別對全省第一批、第二批、第三批實施國家基本藥物制度的縣（市、區(qū)）共150家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行了督查，推進了工作。六是監(jiān)— 2 —

測評價工作進展順利。我們印發(fā)了《湖北省實施國家基本藥物制度監(jiān)測評價工作方案》，制定了9大類、30余項、近100個項目的監(jiān)測指標，開展了監(jiān)測評價工作，為穩(wěn)步推進我省國家基本藥物制度建設(shè)提供了數(shù)據(jù)支持。

一年多來的實踐，我省實施國家基本藥物制度取得了“三降二升”的良好效果。據(jù)統(tǒng)計，全省基本藥物實際銷售價格下降44.56%，門急診次均費用同比下降22.18%，住院次均費用同比下降13.31%，門急診診療人次同比上升15.99%，群眾滿意度大幅提升，有效緩解了人民群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，直接惠及了全省廣大人民群眾。

全面分析一年多來我省實施國家基本藥物制度的工作，有一些成功的經(jīng)驗和做法值得我們認真總結(jié)并在今后的工作中繼續(xù)發(fā)揚光大：一是各級黨委、政府高度重視、加強領(lǐng)導(dǎo)，各有關(guān)部門全力支持、協(xié)調(diào)配合是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進的根本；二是結(jié)合我省實際，創(chuàng)新性的貫徹中央有關(guān)文件精神并狠抓落實，是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進的前提。三是同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制，建立合理補償、選人用人和收入分配新機制，是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進的基礎(chǔ)。四是堅持政府主導(dǎo)與引入市場機制相結(jié)合，不折不扣實行以省為單位基本藥物集中招標采購，實施零差率銷售，是我省國家基本藥物制度穩(wěn)步推進的關(guān)鍵。五是積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配臵，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能和定位，是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進的保障。六是各地積極

探索創(chuàng)新，將國家和省里的政策與本地實際相結(jié)合，創(chuàng)新思路并勇于實踐，特別是在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度上，精心謀劃、精心安排和精心操作，創(chuàng)造了成功的經(jīng)驗，是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進的動力。

成績有目共睹，但在國家基本藥物制度推進的過程中，一些新情況、新問題也應(yīng)引起我們的足夠重視，如基本藥物采購配送機制還不夠完善、綜合配套改革進展還不夠平衡、財政補償政策還不夠到位、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位運行新機制還不夠健全、基本藥物采購和配送還不夠規(guī)范等，對于這些問題，需要我們在下一步的工作中認真研究，進一步強化措施，盡快加以解決。

與此同時，由于建立國家基本藥物制度是一項重大的制度創(chuàng)新，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可以借鑒，特別是在當(dāng)前全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)全部實施國家基本藥物制度，但大多數(shù)地方的村衛(wèi)生室仍在維持原有運行模式的情況下，村衛(wèi)生室的發(fā)展受到了較大的沖擊，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入也受到了很大的影響，這既不利于我省農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的鞏固和完善，也使得國家基本藥物制度的受益面以及公平性、可及性受到制約。為有效解決這些問題，省委、省政府審時度勢，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號）文件精神，出臺了《湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》（鄂政辦發(fā)〔2011〕84號），作出了全省村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度的重大決策部署，并提出了一系列保障措施。按照省委、省政府的要求，省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委— 4 —

等4部門印發(fā)了《關(guān)于湖北省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的意見》（鄂衛(wèi)發(fā)〔2011〕46號），明確了具體措施。省委、省政府加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度這一重大決策，對于進一步鞏固完善我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、保障基層群眾基本用藥、提高全省人民群眾健康素質(zhì)具有重大現(xiàn)實意義。

第一，加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體現(xiàn)公益性的必然要求。實施國家基本藥物制度，就是要從根本上破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制，建立“體現(xiàn)公益性”的新機制。鄉(xiāng)村醫(yī)生是根植于廣大農(nóng)村，為農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)、維護農(nóng)民群眾健康的一支不可替代的隊伍。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)覆蓋面廣，貼近群眾，是落實全民醫(yī)保、建立國家基本藥物制度，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要基礎(chǔ)，村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重要組成部分，是根基、是網(wǎng)底。這次省委、省政府作出加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，并提出了要積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施“六統(tǒng)一兩獨立”的一體化管理，這將有利于實現(xiàn)我省鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)同藥同價，體制、機制改革同步推進，進而形成鄉(xiāng)村一體的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)新格局；有利于將基本醫(yī)療、基本藥物和基本公共衛(wèi)生服務(wù)延伸到村，提升農(nóng)村基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性，更好的調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性；有利于村衛(wèi)生室徹底甩掉“以藥養(yǎng)醫(yī)”的歷史包袱，回歸到公益性的運行機制，更好地發(fā)揮農(nóng)民群眾健康“守門人”的作用，讓廣大農(nóng)民群眾就近享受改革成果。

第二，加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制的重要環(huán)節(jié)。基本藥物制度是保障人民群眾基本用藥安全可及，切實減輕群眾負擔(dān)的重大制度創(chuàng)新。實施基本藥物制度，最終就是要建立起“維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。長期以來，由于政府的投入不足，農(nóng)村經(jīng)濟社會體制的變革以及舊的合作醫(yī)療制度的解體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是村衛(wèi)生室只能通過“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制來維持機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，據(jù)統(tǒng)計，目前我省鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的95%來自于藥品收入，這不僅導(dǎo)致了醫(yī)療資源的浪費和醫(yī)藥費用的不合理增長，也影響了社會的和諧穩(wěn)定。因此，按照省委、省政府的部署，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，并通過進一步強化縣級衛(wèi)生行政部門對村衛(wèi)生室的管理職能；制定村衛(wèi)生室一般診療費標準以及新農(nóng)合支付標準和辦法，政府通過購買公共衛(wèi)生服務(wù)和定額專項補助等手段，進一步完善長效補償機制；嚴格村衛(wèi)生室績效考核，加強對村衛(wèi)生室和村醫(yī)服務(wù)的監(jiān)督管理等，將有效的建立起維護公益性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理機制和運行機制，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室運行機制矛盾，完善基本藥物制度政策框架，鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成果，使國家對醫(yī)改的投入真正轉(zhuǎn)化為群眾能夠感受得到的實惠。

第三，加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，是進一步確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)定位的有效途徑。多年以來，我省以縣級醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系— 6 —

在為農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)上發(fā)揮了巨大的作用，但是，由于補償機制、分配機制、內(nèi)部運行機制改革的滯后，使得我省的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)尤其是鄉(xiāng)村兩級機構(gòu)更多的將工作的重點放在了提供醫(yī)療服務(wù)上，同時，由于村衛(wèi)生室體制復(fù)雜，院村聯(lián)辦、村村聯(lián)辦、村醫(yī)獨辦、院資主辦等形式在各地都不同程度存在，全省仍有55.4%的村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)屬于個人，給管理工作帶來了相當(dāng)難度，再加之村醫(yī)隊伍結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，服務(wù)水平較低，村衛(wèi)生室和村醫(yī)更是樂于多開藥、開新藥和貴藥，通過以藥養(yǎng)醫(yī)、提供醫(yī)療服務(wù)來維持村衛(wèi)生室的生存和發(fā)展，其應(yīng)該承擔(dān)和重點要履行的公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育等功能嚴重萎縮，這對于保障人民群眾身體健康和生命安全來說，是一個重大隱患，也與實現(xiàn)深化醫(yī)改提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標不相符合。因此，加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，并同步建立有效的管理體制、補償機制、監(jiān)管機制和村醫(yī)養(yǎng)老保險制度，將從根本上斬斷村衛(wèi)生室以藥養(yǎng)醫(yī)的利益鏈，調(diào)動村醫(yī)的積極性，促使村衛(wèi)生室和村醫(yī)將工作重點放在建立健康檔案等國家基本公共服務(wù)服務(wù)、處臵突發(fā)公共衛(wèi)生事件；使用基本藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法進行常見病、多方病的一般診治；及時將超出診治能力的患者轉(zhuǎn)送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；加強健康教育等工作上，進一步明確村衛(wèi)生室自身的服務(wù)職責(zé)，明確功能定位，更好地為基層群眾健康服務(wù)。

第四，加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，是夯實農(nóng)村

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的重要舉措。建國以來特別是改革開放以后，我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到了長足的發(fā)展和進步，作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，村衛(wèi)生室憑借其地緣優(yōu)勢、價格優(yōu)勢，較好地履行了為廣大農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)，在控制農(nóng)村基層醫(yī)藥費用和農(nóng)村社會和諧穩(wěn)定方面發(fā)揮了重要作用。但村衛(wèi)生室的發(fā)展仍存在一些不容忽視的問題，如布局不合理，全省仍有1842個行政村未設(shè)臵村衛(wèi)生室；功能不完善，全省僅有25.1%的村衛(wèi)生室按要求設(shè)臵了健康教育室；設(shè)備不配套，全省配齊29種基本設(shè)備的村衛(wèi)生室僅占1.3%；隊伍素質(zhì)不高，全省衛(wèi)生室人員目前仍有24.9%無專業(yè)學(xué)歷；管理不到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理手段較為弱化，部分地區(qū)一體化管理未落實到位，村衛(wèi)生室管理上“散、亂、差”問題還比較突出等。因此，將村衛(wèi)生室納入國家基本藥物制度實施范圍，目的就是要以實行基本藥物零差率為抓手，通過整體推進村衛(wèi)生室各項綜合改革措施，強化各級政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和人才隊伍建設(shè)，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)狀況，進一步健全和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、夯實網(wǎng)底，構(gòu)建起監(jiān)管有力、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、管理規(guī)范的農(nóng)村衛(wèi)生管理新體制，使農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。

同時，在我省國家基本藥物制度實施一年多的時間里，我省一些地方勇于實踐、不等不靠、先行先試，在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度上已經(jīng)進行了有益的探索。據(jù)統(tǒng)計，截止今年8月底，全— 8 —

省已有9個縣（市、區(qū)）將轄區(qū)內(nèi)所有的村衛(wèi)生室納入國家基本藥物制度實施范圍，共計1525個村衛(wèi)生室；有4個縣（市、區(qū)）將部分村衛(wèi)生室納入實施基本藥物制度范圍，共81個村衛(wèi)生室；有6個縣（市、區(qū)）明確了村衛(wèi)生室的補償渠道。它們的探索實踐，為全省加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度積累了成功的經(jīng)驗。因此，我們有理由堅信，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全省衛(wèi)生系統(tǒng)一定能夠以勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識，奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，求真務(wù)實的工作作風(fēng)，在推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作上取得新的成績，不負省委、省政府和全省人民群眾的期望。

二、準確把握政策重點，扎實推進全省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度各項工作

在村衛(wèi)生室建立國家基本藥物制度是省委、省政府在繼基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后的又一項重大決策，它對于保證基本藥物的足量供應(yīng)和合理使用，改革醫(yī)療機構(gòu)“以藥補醫(yī)”的機制，減輕群眾基本用藥負擔(dān)等方面具有重要意義。《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知》（鄂政辦發(fā)〔2011〕84號）已經(jīng)明確了村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的總體思路、基本原則、目標任務(wù)和保障措施；省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委等4部門《關(guān)于印發(fā)<湖北省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的意見>的通知》（鄂衛(wèi)發(fā)〔2011〕46號），進一步明確了實施的政策措施、時間節(jié)點和實施步驟?？梢哉f政策已經(jīng)明晰、任務(wù)已經(jīng)明確，關(guān)鍵在于抓好落實。從一定意義上來講，村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的過程，— 9 —

是創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展理念、轉(zhuǎn)變發(fā)展模式、實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的過程，對于推進全省衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)跨越式發(fā)展具有十分重要的意義。當(dāng)前，村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的工作剛剛起步，任務(wù)很重、工作很多，各地一定要突出重點，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”這個中心，堅持把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位，堅持從基本省情、市情、縣情出發(fā)，堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合，堅持統(tǒng)籌兼顧、立足當(dāng)前、著眼長遠的原則，確保在今年10月底，全省所有的村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購和配備使用基本藥物，實行基本藥物零差率銷售。要通過實施國家基本藥物制度，保障人民群眾基本用藥，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)，維護健康公平，不斷提高人民群眾健康水平的總目標。

第一，要進一步明晰村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的時間節(jié)點。根據(jù)省委、省政府的統(tǒng)一部署，我省村衛(wèi)生室實施基本藥物制度主要有三個時間節(jié)點。一是從2011年10月31日上午8時起，全省所有的村衛(wèi)生室全面執(zhí)行國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購、配送和使用基本藥物，實行基本藥物零差率銷售。二是在9月-10月間，利用1個月的時間，各縣（市、區(qū)）要組織開展并完成基線調(diào)查，制定本地區(qū)村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度實施方案，開展宣傳發(fā)動工作。將納入實施國家基本藥物制度范圍的村衛(wèi)生室名單上報省、市兩級醫(yī)改辦和衛(wèi)生行政部門。三是在2011年10月30日前，各地完成鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。完成市（州）對縣、縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)— 10 —

鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的啟動工作檢查。對各地村衛(wèi)生室基本藥物配備使用、藥品零差率銷售、多渠道補償、一體化管理等工作進行檢查評估。

第二，要進一步明確村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的主要任務(wù)。國家基本藥物制度是從目錄管理、招標采購、生產(chǎn)配送、價格管理，到配備使用、零差率銷售、醫(yī)保報銷、質(zhì)量監(jiān)管等環(huán)節(jié)構(gòu)成的制度體系。各級衛(wèi)生行政部門在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的過程中，必須不折不扣落實以下工作。

一是要以縣（市、區(qū)）為單位全面開展基線調(diào)查。基線調(diào)查包括村衛(wèi)生室數(shù)量、性質(zhì)、服務(wù)人口、房屋設(shè)備、收支構(gòu)成、鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量及人員構(gòu)成、人員收入、財政補償，在用藥物品規(guī)數(shù)和采購及銷售價格、藥物銷售加成率、藥占比、2010年全年總收入等本底資料；了解實施藥品零差率后，藥品收入減少情況、對村衛(wèi)生室運行的影響情況、對鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的影響、實施的補償途徑和金額；開展實施國家基本藥物制度對村衛(wèi)生室建設(shè)與發(fā)展的作用、對公共衛(wèi)生和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作運行的影響、對鄉(xiāng)村醫(yī)生思想狀況的影響等方面的預(yù)評價工作。近期，省衛(wèi)生廳將制定專門的基線調(diào)查報表，各地要結(jié)合實際，制定詳細的基線調(diào)查方案，在11月15日前將基線調(diào)查報告分別報送省、市兩級醫(yī)改辦和衛(wèi)生行政部門。

二是要制定完善實施方案。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要在當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，積極主動配合醫(yī)改、財政等相關(guān)部門，認真制定實施方案。實施方案應(yīng)明確實施國家基本藥物制度時間節(jié)

點、工作內(nèi)容和具體措施。實施方案要在報經(jīng)上一級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審定同意后實施。

三是要嚴格落實基本藥物各項政策。根據(jù)省委、省政府部署和相關(guān)文件要求，在今年年底前，全省所有的村衛(wèi)生室必須全部配備和使用國家基本藥物以及省增補的非目錄藥品，不得擅自配備使用非基本藥物和非中標的基本藥物；對國家基本藥物和省增補的非目錄藥品，各地村衛(wèi)生室要嚴格實行零差率銷售，不得加價銷售，不得接受藥品折扣；要嚴格執(zhí)行基本藥物報銷政策，將實施國家基本藥物制度并符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物要全部納入新農(nóng)合支付范圍。

四是要確?；舅幬锕?yīng)以及貨款的結(jié)算。村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一編制基本藥物采購計劃，報縣級衛(wèi)生行政部門審核后，上報省藥采中心實施集中采購，村衛(wèi)生室所采購的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)配送到位，不得網(wǎng)下采購。村衛(wèi)生室要做好藥品驗收、保管、銷售記錄，及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上繳和結(jié)算貨款，保障基本藥物正常供應(yīng)和配送。這里我再強調(diào)一下，由于省基本藥物賬戶尚未開通，目前以省為單位統(tǒng)一結(jié)算貨款的條件暫不具備。近期，省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于做好基本藥物貨款結(jié)算的緊急通知》，要求各地在省基本藥物賬戶未開通之前，以縣為單位先行與基本藥物供貨企業(yè)進行貨款結(jié)算，請各地要把貨款結(jié)算作為一件重要工作切實抓好落實。近期我們將組織專班，對各地基本藥物貨款— 12 —

結(jié)算工作進行專項督導(dǎo)，對執(zhí)行不力、落實不到位的地方進行通報，并專題向省政府匯報，采取必要的措施，確保貨款及時結(jié)算到位。五是要強化培訓(xùn)和監(jiān)測。各地要層層開展培訓(xùn)，分級分類組織鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)國家基本藥物制度各項政策，指導(dǎo)村醫(yī)正確使用基本藥物，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理使用基本藥物水平。要加強對村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度情況的監(jiān)測和信息公開，建立和完善社會監(jiān)督機制，保證患者明明白白就醫(yī)。

第三，要進一步加大村衛(wèi)生室綜合改革工作力度。村衛(wèi)生室實施基本藥物是一項系統(tǒng)工程，在積極推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的同時，各地要同步推進村衛(wèi)生室各項綜合改革措施，這是村衛(wèi)生室實施基本藥物制度能否取得成功的關(guān)鍵。各地要按照省委、省政府的統(tǒng)一部署，根據(jù)省衛(wèi)生廳的要求，進一步加大村衛(wèi)生室綜合改革力度。

一是要全力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。各縣級衛(wèi)生行政部門要按照統(tǒng)一規(guī)劃，科學(xué)設(shè)計，穩(wěn)步實施，加快推進的原則，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)、統(tǒng)一人員準入，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥械購銷，統(tǒng)一財務(wù)監(jiān)管，統(tǒng)一績效考核，財務(wù)獨立核算，責(zé)任獨立承擔(dān)等“六統(tǒng)一兩獨立”的一體化管理，并對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室加強業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，通過全力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化進程，實現(xiàn)以鄉(xiāng)帶村、鄉(xiāng)村聯(lián)動、共同發(fā)展。

二是要著力健全完善多渠道補償機制。按照國家的要求和省委、— 13 —

省政府的部署，全省各縣級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，安排村衛(wèi)生室承擔(dān)40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，并在考核鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，通過績效考核足額撥付鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平；對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，可收取暫定為5元/人次的一般診療費。其中，患者就醫(yī)時個人支付1元，新農(nóng)合基金統(tǒng)一支付4元。同時，各地要在綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，采取專項補助的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償，補助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接。鼓勵有條件的地方進一步提高對服務(wù)年限長和在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平?？傊鞯匾ㄟ^支付方式改革、增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)、專項定額補助等綜合措施，引導(dǎo)村衛(wèi)生室和村醫(yī)轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和廣大農(nóng)村居民共同受益。

三是要努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)的高低，對于推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度至關(guān)重要。一方面，各地要采取臨床進修、集中培訓(xùn)、加大城市支援農(nóng)村工作力度等多種方式，提高現(xiàn)有村醫(yī)的水平；另一方面，要結(jié)合實際，立足長遠，制定相關(guān)政策措施，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，通過定向培養(yǎng)、吸引城市退休醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，探索推進全科醫(yī)生團隊建設(shè)和建立家庭責(zé)任醫(yī)生，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的銜接等方式，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水— 14 —

平，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，使廣大農(nóng)村居民能夠切實享受到較高水平的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

四是要不斷規(guī)范績效考核制度。要積極推進村衛(wèi)生室實施績效考核制度?？冃Э己酥笜艘Y(jié)合村衛(wèi)生室承擔(dān)的服務(wù)總量、質(zhì)量、效率和農(nóng)民群眾滿意度及健康狀況改善等內(nèi)容科學(xué)確定，進行綜合量化考核，績效考核結(jié)果要與鄉(xiāng)村醫(yī)生的獎懲及補助掛鉤。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)和定額補助經(jīng)費，由縣級衛(wèi)生行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核，并經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門和財政部門審定后，按確定的比例年終考核后一次性撥付。

五是要積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問題。各地要積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按政策參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，對符合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。各地還要結(jié)合實際制定具體政策，積極采取補助等多種方式，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。

三、切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度各項目標任務(wù)圓滿完成

推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，關(guān)系到我省國家基本藥物制度建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的順利推進?，F(xiàn)在已經(jīng)是10月份，完成全年的醫(yī)改工作，我們的任務(wù)艱巨而繁重，各級衛(wèi)生行政部門要緊緊抓住村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的契機，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，認真梳理工作、找準薄弱環(huán)節(jié)、細化分解目標、建立工作倒逼機制，明確時間節(jié)點，確保全年醫(yī)改任務(wù)全面完

成，確保村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度取得實效，讓黨和政府滿意，讓人民群眾滿意。

第一，要加強領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮衛(wèi)生部門的主觀能動性。各級衛(wèi)生行政部門要充分認識在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的重要性、復(fù)雜性和艱巨性，要層層動員部署，建立健全組織機構(gòu)，完善工作機制，強化工作措施。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門在工作中負有重要職責(zé)，要擔(dān)負起轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的監(jiān)督管理工作，衛(wèi)生行政部門主要負責(zé)同志是第一責(zé)任人，要負總責(zé)、親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓。村衛(wèi)生室所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的重要組織者，要提高對國家和省各項政策的理解力和執(zhí)行力，加強對村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理，認真安排部署，將村衛(wèi)生室推行基本藥物制度作為近期中心工作來抓，確保村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度穩(wěn)步有序推進。

第二，要明確責(zé)任，努力形成工作合力。村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度涉及面廣，影響重大，需要各方面相互支持。衛(wèi)生部門特別是縣級衛(wèi)生部門要清醒地認識當(dāng)前的緊迫形勢，主動爭取當(dāng)?shù)攸h委、政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)；要積極聯(lián)系和配合相關(guān)部門，加強協(xié)調(diào)溝通；要提高認識，保持奮進的精神狀態(tài)，改進工作作風(fēng)，充分發(fā)揮行業(yè)主管部門的作用，組建專班、明確專人，加強組織實施?？傊l(wèi)生部門要立足大局，在地方黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，密切配合相關(guān)部門，盡職履責(zé)，齊心協(xié)力，共同推進工作順利開展。

第三，要落實任務(wù)，切實強化督導(dǎo)檢查。各級衛(wèi)生行政部門特— 16 —

別是縣級衛(wèi)生部門，要結(jié)合本地實際，緊密配合發(fā)改、財政、物價等部門，按照《湖北省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的意見》的要求，進一步實化、細化實施方案，明確進度安排，明確獎懲措施，切實做到方案可操作、任務(wù)可分解、檢查可量化、獎罰有依據(jù)。各級衛(wèi)生行政部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要在實踐中認真總結(jié)新經(jīng)驗和新做法，加大推廣力度，讓農(nóng)民群眾切身感受到村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度帶來的“看得見摸、得著”的變化和成效。要加強督導(dǎo)檢查工作力度，建立包保責(zé)任制，層層組織對工作執(zhí)行情況、完成數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等的督導(dǎo)檢查，及時全面掌握工作進展，總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、督促整改，確保政策執(zhí)行不變形、不走樣。省衛(wèi)生廳將會同相關(guān)部門將對全省各地實施情況進行督導(dǎo)、考核、驗收工作。

第四，要注重宣傳，著力營造良好發(fā)展環(huán)境。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)攸h委、政府和醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署，深入細致的做好村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的政策解釋和輿論引導(dǎo)工作，充分利用各種新聞媒體，加大對實施國家基本藥物制度重要意義的宣傳，積極引導(dǎo)群眾按需使用基本藥物。要重點加強對鄉(xiāng)村衛(wèi)生使用國家基本藥物知識的教育培訓(xùn)，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為，建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，制定基本藥物使用監(jiān)測考核評估制度，確保基本藥物的合理配備使用。要建立健全風(fēng)險評估機制，密切關(guān)注輿情動態(tài)，做好相關(guān)應(yīng)對預(yù)案。

第五，要統(tǒng)籌兼顧，全面完成今年醫(yī)改目標任務(wù)。今年是完成— 17 —

近期三年醫(yī)改目標任務(wù)的攻堅之年，今年的17項醫(yī)改任務(wù)、67項工作指標中，衛(wèi)生部門牽頭46項，配合18項，是醫(yī)改工作的主戰(zhàn)場，各級衛(wèi)生行政部門是醫(yī)改的重要組織者、推動者、實踐者，廣大醫(yī)務(wù)人員是實現(xiàn)醫(yī)改目標的重要力量，是生力軍。在目前國家和省里的各項配套政策、政府投入不斷落實到位的情況下，衛(wèi)生部門工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)改的成敗。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位要以村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度為重點，這是硬任務(wù)，必須不折不扣完成，同時要進一步振奮精神，增強責(zé)任感和使命感，要對今年各項醫(yī)改目標任務(wù)的完成情況進行一次全面的回頭看，工作已經(jīng)落實的，要總結(jié)經(jīng)驗，進一步鞏固和擴大改革成果；對進展緩慢、明顯滯后的工作，要進一步采取有針對性的措施，切實加大工作力度，迎頭趕上，否則就會影響全省的醫(yī)改工作進展。希望各地要按照國家和省委、省政府的要求，認真對今年的各項醫(yī)改工作進行梳理分析，加大督辦落實工作力度，以優(yōu)異的醫(yī)改工作成績，向人民群眾交上一份滿意的答卷。

同志們，在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，事關(guān)醫(yī)改全局，關(guān)系人民群眾的根本利益。我相信，只要同志們認識到位、領(lǐng)導(dǎo)重視、措施得力、真抓實干，就一定能夠?qū)崿F(xiàn)既定的目標，為全省衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展，為服務(wù)湖北支點建設(shè)作出新的更大的貢獻！

第四篇：江西省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度方案

附件：

江西省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度方案

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善藥品供應(yīng)保障體系，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2011]31號）及省政府辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》(贛府廳發(fā)[2011]74號)，決定在全省村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，按照?；?、強基層、建機制的要求，在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，加快鄉(xiāng)村基本藥物供應(yīng)保障體系建設(shè)，保證基本藥物合理使用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償、養(yǎng)老生活補貼機制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，推動全省村衛(wèi)生室健康持續(xù)發(fā)展,實現(xiàn)廣大農(nóng)村居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、實施目標

在全省按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置的行政村衛(wèi)生室，實施國家基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售政策，減輕農(nóng)村居民的醫(yī)藥費用負擔(dān)。同步推進鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理等新機制。加強村衛(wèi)生室基本藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)、指導(dǎo)和監(jiān)督，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥水平，保障廣大農(nóng)村 居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性與可及性。

三、實施時間及范圍

本方案印發(fā)之日起，在全省每個行政村安排1所村衛(wèi)生室，正式啟動國家基本藥物制度，1個月內(nèi)到位。

四、實施內(nèi)容

（一）配備使用基本藥物

實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室配備使用國家基本藥物。村衛(wèi)生室應(yīng)按照核定的診療范圍和服務(wù)能力，在《國家基本藥物目錄》中合理確定配備使用藥品的品種和數(shù)量，不得擅自配備非基本藥物。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用國家基本藥物。對超出服務(wù)范圍和能力的患者，要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。縣級衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強對村衛(wèi)生室合理用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。

（二）規(guī)范藥品購銷管理

村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物實行全省集中采購，村衛(wèi)生室不得自行采購藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)，村衛(wèi)生室原則上每月兩次向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送藥品采購計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中網(wǎng)上代購，配送企業(yè)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在合同規(guī)定時限內(nèi)將藥品送到村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室驗收藥品后，將藥品簽收單及時上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并在每月5日前將上月所采購的藥品貨款上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室上報的藥品簽收單進行審核后上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門會計核算中心，會計核算中心按照貨款結(jié)算 相關(guān)規(guī)定及時支付貨款。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室統(tǒng)一編制采購計劃、統(tǒng)一貨款結(jié)算，不得向村衛(wèi)生室收取任何服務(wù)費用。村衛(wèi)生室要按照《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》（國食藥監(jiān)安[2011]442號），做好藥品采購、驗收、儲藏、保管工作，建立藥品購銷記錄和明細賬目。

（三）執(zhí)行藥品零差率銷售政策

實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室按照江西省集中招標采購藥品中標價零差率銷售藥品。原庫存藥品價格高于中標價的，降至中標價，低于中標價的，維持原銷售價格不變。無全省中標藥品價格做參考的庫存藥品，全部按進價銷售且不得高于國家零售指導(dǎo)價。村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幤非鍘旃ぷ鳎趯嵤┗舅幬镏贫群笠粋€月內(nèi)完成。村衛(wèi)生室要加強藥品價格管理，進行價格公示，接受群眾監(jiān)督。屬于國家基本藥物目錄中的麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品和計劃生育藥具、免疫規(guī)劃疫苗以及免費治療的傳染病用藥仍按國家有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。中藥飲片暫按國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行。

（四）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策

推行以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為基礎(chǔ)的多渠道補償機制。在落實省、縣財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生專項補助和公共衛(wèi)生服務(wù)項目補償?shù)幕A(chǔ)上，增設(shè)基本藥物零差率銷售財政補助項目和新 3 農(nóng)合門診統(tǒng)籌一般診療費報銷項目，彌補鄉(xiāng)村醫(yī)生藥品零差率銷售減少的收入，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。

（五）落實基本醫(yī)療保險支付政策

2011年底前將實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取的一般診療費標準按照《關(guān)于制定我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費收費標準的通知》（贛發(fā)改收費字[2011]2444號）執(zhí)行。農(nóng)村居民在村衛(wèi)生室使用基本藥物的支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，嚴肅查處和堅決打擊偽造病歷、分解處方、重復(fù)收費、虛開單據(jù)等騙取套取新農(nóng)合資金的違紀違法行為。

（六）推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理

加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室服務(wù)行為和藥品器械的監(jiān)管?？h級衛(wèi)生行政部門要合理規(guī)劃村衛(wèi)生室和配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，明確村衛(wèi)生室功能定位和鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，嚴格執(zhí)行準入制度。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。建立村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度監(jiān)測評價機制，對實施基本藥物制度后村衛(wèi)生室服務(wù)行為、診療人次、均次費用、基本藥物配備使用情況進行監(jiān)測，對群眾獲得實惠、村衛(wèi)生室經(jīng)濟運行、醫(yī) 4 療衛(wèi)生服務(wù)提供、醫(yī)療費用控制等情況進行評價，及時掌握制度實施進展，促進基本藥物制度不斷完善。

（七）提升基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管水平

對村衛(wèi)生室基本藥物實行電子監(jiān)管。村衛(wèi)生室全部使用賦有電子監(jiān)管碼的基本藥物品種，并及時掃碼，通過電子監(jiān)管網(wǎng)將掃碼數(shù)據(jù)上傳。依托村衛(wèi)生室藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)項目，為實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室配置條碼掃描槍，安裝藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)末端軟件。整合和充分利用現(xiàn)有的信息資源，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)管部門、藥品生產(chǎn)批發(fā)企業(yè)、基層醫(yī)療機構(gòu)之間的信息暢通，使藥品從生產(chǎn)、流通、儲存、配送直至使用到病人的全過程都能在衛(wèi)生部門和食品藥品監(jiān)管部門的監(jiān)控之下，確?；颊呤褂盟幤钒踩?。加大對村級衛(wèi)生室使用基本藥物品種的監(jiān)督抽驗力度，將基本藥物監(jiān)督性抽樣和檢測結(jié)果公告制度延伸到村衛(wèi)生室，實現(xiàn)村衛(wèi)生室使用基本藥物質(zhì)量監(jiān)督檢查的全覆蓋。

（八）建立完善績效考核制度

積極推進村衛(wèi)生室績效考核制度?？h級衛(wèi)生行政部門要按照《江西省村衛(wèi)生室績效考核實施辦法（試行）》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[2011]8號），結(jié)合村衛(wèi)生室承擔(dān)的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、執(zhí)行基本藥物制度和新農(nóng)合政策等內(nèi)容，科學(xué)制定考核實施細則，并組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核。重點考核公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物配備使用、基本藥物網(wǎng)上采購、基本藥物零差率銷售、新農(nóng)合政策落實情況和群眾滿 意度等內(nèi)容，考核結(jié)果作為財政補助經(jīng)費核算和對村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補助的依據(jù)。

五、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度是建立健全國家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，也是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的重要措施，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益。各級政府和部門要充分認識這項工作的重要性，將村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，納入議事日程，結(jié)合本地實際，進一步細化實施方案，落實相關(guān)配套政策，完善工作機制，強化工作措施，確?；舅幬镏贫软樌麑嵤?。

（二）加強協(xié)調(diào)配合

各地要按照全省統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方分級負責(zé)、部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)、各方共同參與的原則開展工作。各級衛(wèi)生、發(fā)改、財政和藥監(jiān)部門要相互溝通，有效銜接，按照工作內(nèi)容，主動承擔(dān)積極推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的工作職責(zé)，要加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，及時研究解決村衛(wèi)生室實施基本藥物制度中出現(xiàn)的問題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接，有效運轉(zhuǎn)的合理機制，確?；舅幬镏贫热〉脤嵭В嗣袢罕姷玫綄嵒?。

（三）加強財力保障

各級政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生實行基本藥物零差率銷售補助、養(yǎng)老生活補貼等方面所需資金納入財政預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。要盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的補償機制，認真落實調(diào)整后的收費和新農(nóng)合支付政策。

（四）加強宣傳培訓(xùn)

各地要堅持正確的輿論導(dǎo)向，充分發(fā)揮各類媒體作用，創(chuàng)新宣傳方式，普及基本藥物知識，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥，提高群眾對實施基本藥物制度的認知度和信賴度，取得公眾的理解和支持。要加大鄉(xiāng)村醫(yī)生《基本藥物處方集》和《基本藥物臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)力度，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥和醫(yī)療服務(wù)水平。

第五篇：村衛(wèi)生室實施基本藥物制度匯報材料

XX縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度

情況匯報

去年以來，作為第二批實施國家基本藥物制度試點縣，XX縣按照省市醫(yī)改辦的部署和要求，摸清底數(shù)，制定方案，組織實施，快速啟動，并率先在全省實現(xiàn)基本藥物制度延伸到村級衛(wèi)生室，實現(xiàn)了國家基本藥物制度全覆蓋，取得了較好的成效。

一、吃透縣情快決策。XX是人口大縣、農(nóng)業(yè)大縣、農(nóng)村人口眾多，在解決溫飽問題后，農(nóng)村需要什么，農(nóng)民盼望什么，政府應(yīng)該做點什么，這不僅是個工作問題，更是個政策問題。帶著這一問題，我們進行了認真分析研判，認為在全縣推進醫(yī)改有基礎(chǔ)，有條件。一是新農(nóng)合管理有特色。2010年全縣參合率98.1%，2011年參合率100%，均超過全市平均水平。全縣330家三級定點機構(gòu)全面實行新農(nóng)合專網(wǎng)管理，在全省率先實現(xiàn)就診、結(jié)算、管理、報銷“一卡通”；新農(nóng)合報銷、醫(yī)療救助、醫(yī)院優(yōu)惠三合一的“一站式”服務(wù)管理機制的建設(shè)，在全省進行了交流和推廣。二是鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理有實效。自2001年開始，健全了“三定”（定機構(gòu)、定人員、定標準），“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一目標任務(wù)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一人事管理）的管理模式，鄉(xiāng)村衛(wèi)生“一體化”管理得到了省衛(wèi)生廳的高度評價和大力推廣。三是藥械詢價招標采購有突破。2004年，成立了XX縣衛(wèi)生系統(tǒng)藥事管理辦公室，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品、器械實

務(wù)中心（站）負責(zé)人和藥品采購人員，開展相關(guān)政策培訓(xùn)和基本藥物臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)，積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員和群眾轉(zhuǎn)變觀念，改變原有用藥習(xí)慣。三是注重調(diào)查研究。為實施好基本藥物制度到村，縣醫(yī)改辦組織專班，對所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心近三年財務(wù)狀況進行匯總、測算分析，核定醫(yī)療收入、基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的人員經(jīng)費、管理費用、運行維護費等經(jīng)常性收支情況，全面摸底、詳細測算，為擬定基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革補助方案提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。同時，對15%的村衛(wèi)生室醫(yī)療收入、門診工作量、個人年工資收入進行摸底分析，測算鄉(xiāng)村醫(yī)生人均年醫(yī)療收入、運行維護支出、個人收入等情況，通過補差的方式確定財政應(yīng)補償金額。預(yù)計全縣醫(yī)改需增量投入1.21億元，其中鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常性綜合補助每年靜態(tài)投入3280萬元。

三、廣泛宣傳造聲勢。充分運用廣播、電視、簡報、標語等新聞媒介，多元化地宣傳、廣幅度地推介、大面積地造勢。重點做好三“講”。一是在鄉(xiāng)村干部中講責(zé)任。在全縣廣泛推進醫(yī)改，實施基本藥物制度，上級有要求，周邊有經(jīng)驗，群眾有呼聲，是政策，更是責(zé)任，各級干部理應(yīng)成為推動此項政策的中堅力量、關(guān)鍵因素。二是在醫(yī)療機構(gòu)中講奉獻。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是醫(yī)改和實施基本藥物制度的主體，在一定意義上講，既需要醫(yī)療機構(gòu)的參與，更需要醫(yī)療機構(gòu)的奉獻，為此，我們多次召開專題會議，釋疑解難，消除顧慮，積極開展基本藥物制度相關(guān)政策宣傳培訓(xùn)，崗人員回原單位上班。采取定向培養(yǎng)學(xué)習(xí)，充實到村衛(wèi)生室工作，對年齡偏大的人員實行內(nèi)退或自謀職業(yè)的方法，解決競爭上崗落選人員出路，已確定定向培養(yǎng)56人，到村衛(wèi)生室工作38人，內(nèi)退83人，還有166人等待消化。對常期無編在崗的346人實行清退，目前已清退265人。對上崗人員實行“三定一考”的辦法，即定人員、定任務(wù)，定經(jīng)費、績效考核。

六、強化檢查抓督辦。一是落實責(zé)任。醫(yī)改工作涉及面廣，政策性強，需要合力推進，我們建立了由政府牽頭、部門聯(lián)動的工作機制，發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人社、編辦、物價、藥監(jiān)、民政等職能部門相互配合，各司其職，按照各自職責(zé)抓好落實。財政和衛(wèi)生部門組織專班，重點對醫(yī)療機構(gòu)近三年財務(wù)收支情況進行全面摸底，為方案實施打好基礎(chǔ)。藥監(jiān)、物價部門組織專班對醫(yī)療藥品采購、配送、質(zhì)量和使用情況實施監(jiān)督，確保了國家基本藥物制度順利實施。財政、衛(wèi)生、人社、編制等部門在推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合配套改革方面，密切配合，協(xié)同推進，較好地完成了定崗定員定編工作，落實了“兩類”單位績效工資制度，并探索制訂了清退臨時工、強化外出專業(yè)人員管理、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、病退、內(nèi)退等多途徑的人事制度管理。二是嚴格督查。在實施國家基本藥物制度過程中，縣委書記、縣長、分管縣長先后深入到張塝鎮(zhèn)、劉河鎮(zhèn)、株林鎮(zhèn)、橫車鎮(zhèn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行調(diào)研和檢查督辦；由醫(yī)改成員單位負責(zé)人組成的督導(dǎo)檢查組也多次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室檢查藥物制度實施情況，召開聯(lián)席會，認真分析研究解