第一篇：2014年第一季度護(hù)理質(zhì)量大查存在問(wèn)題及整改措施

2014年第一季度護(hù)理質(zhì)量大查存在問(wèn)題

及整改措施

2014年3月27日，護(hù)理部和院感科對(duì)全院各科室進(jìn)行第一季度護(hù)理質(zhì)量大查，希望各科室根據(jù)各自存在問(wèn)題組織學(xué)習(xí)、進(jìn)行針對(duì)性整改。存在問(wèn)題：

兒 科：用過(guò)的砂輪未用酒精浸泡；輸液瓶混放于醫(yī)療垃圾里。

內(nèi) 科：

1、搶救室臟、亂；搶救車上安爾碘過(guò)期（2月份開(kāi)啟）；搶救車內(nèi)多種搶救藥品過(guò)期（鹽酸普羅帕酮4支過(guò)期；安定2支過(guò)期、一支字跡模糊；異丙嗪2支過(guò)期）；浸泡砂輪的酒精過(guò)期；出院病人床頭卡未摘除；

2、醫(yī)囑查對(duì)本多班次未執(zhí)行，且有作假現(xiàn)象（陳明星提前執(zhí)行下一班醫(yī)囑、且每班次都執(zhí)行9、11、12床）；

3、醫(yī)療垃圾分類不規(guī)范；

4、洗手槽臟；

5、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)多項(xiàng)未完成，科室每周護(hù)理質(zhì)量檢查記錄1—3月份未做。

外 科：高壓物品簽名不規(guī)范；75%酒精開(kāi)啟未標(biāo)日期；每周科室診療活動(dòng)不健全；清創(chuàng)室電纜架上積灰多；醫(yī)囑查對(duì)本有未執(zhí)行現(xiàn)象；醫(yī)療垃圾分類不規(guī)范。

骨 科：治療室墻壁不干凈；清創(chuàng)室電纜架不干凈。

婦產(chǎn)科病房：棉簽過(guò)期；婦檢室棉球過(guò)期；手消液過(guò)期；換藥室剪刀用后亂扔未處理；開(kāi)啟的溶酶體無(wú)標(biāo)識(shí)；高壓的酒精罐無(wú)簽名；治療室燈管不干凈；電纜架上積灰多；短囑縮宮素10單位im、“bid”錯(cuò)寫(xiě)成“did”；3月15日短囑本執(zhí)行未簽名及時(shí)間。

婦產(chǎn)科產(chǎn)房：棉球過(guò)期、用后袋口未扎緊；碘伏開(kāi)啟無(wú)標(biāo)識(shí)；氧氣濕化瓶用后未處理；治療盤(pán)用后未整理；酒精罐無(wú)蓋；柜子不干凈。

婦產(chǎn)科門(mén)診：高壓膠帶書(shū)寫(xiě)不規(guī)范；生理鹽水、碘伏開(kāi)啟無(wú)標(biāo)識(shí)；高頻電刀表面不干凈。

感染科：護(hù)士長(zhǎng)每周護(hù)理質(zhì)量檢查未做。

手術(shù)室：麻醉科辦公室空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)不干凈；麻醉柜內(nèi)物品凌亂；麻醉機(jī)表面積灰多；氧氣濕化瓶用后未處理；砂輪、止血帶未浸泡；針筒及空瓶未及時(shí)處理；每周科室質(zhì)量檢查欠佳。

急診科：開(kāi)啟的溶酶體未簽姓名、時(shí)間；氧氣濕化瓶用后未處理；護(hù)士長(zhǎng)每周護(hù)理質(zhì)量檢查未完成。

供應(yīng)室：洗手槽臟；有些區(qū)域無(wú)標(biāo)識(shí)。血透室：血透機(jī)表面有積灰。整改措施：血透室：

簽 名：

時(shí) 間：

第二篇：2014年第一季度護(hù)理質(zhì)量大查存在問(wèn)題及整改措施

2014年第三季度護(hù)理質(zhì)量大查存在問(wèn)題

及整改措施

2014年9月27日，護(hù)理部和院感科對(duì)全院各科室進(jìn)行第三季度護(hù)理質(zhì)量大查，希望各科室根據(jù)各自存在問(wèn)題組織學(xué)習(xí)、進(jìn)行針對(duì)性整改。存在問(wèn)題：以下是各病區(qū)共同存在的問(wèn)題：

1、氧氣濕化瓶消毒處置不規(guī)范。

2、各班崗位職責(zé)不熟悉；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、在職培訓(xùn)、實(shí)習(xí)生帶教、新上崗護(hù)士培訓(xùn)不到位。

3、護(hù)士長(zhǎng)庫(kù)房、工友庫(kù)房物品放置不整潔。

4、院感知識(shí)培訓(xùn)不到位。

5、藥品無(wú)原裝原盒放置；麻醉、精神藥品無(wú)班班清點(diǎn)和使用記錄、無(wú)加鎖。

6、未正確評(píng)估入院病人的危險(xiǎn)因素及未采取有效的防護(hù)措施。

7、查對(duì)制度落實(shí)欠佳。

8、各病區(qū)責(zé)任護(hù)士健康宣教欠佳。

內(nèi)科：病人預(yù)防壓瘡護(hù)理欠佳，且未上報(bào)；氧氣筒無(wú)“四防”、“滿”、“空”等標(biāo)識(shí)。婦產(chǎn)科產(chǎn)房：氧氣筒無(wú)“四防”、“滿”、“空”等標(biāo) 整改措施：

血透室 ：

簽 名：

時(shí) 間：

第三篇：2015年第二季度護(hù)理質(zhì)量大查存在問(wèn)題及整改措施

2015年第二季度護(hù)理質(zhì)量大查存在問(wèn)題

及整改措施

2015年6月26日，護(hù)理部和院感科對(duì)全院各科室進(jìn)行第二季度護(hù)理質(zhì)量大查，希望各科室根據(jù)各自存在問(wèn)題組織學(xué)習(xí)、進(jìn)行針對(duì)性整改。

存在問(wèn)題：以下是各病區(qū)存在的問(wèn)題：

兒 科：護(hù)士對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房不知曉；實(shí)習(xí)生對(duì)指脈氧操作注意事項(xiàng)和查對(duì)制度不知曉。內(nèi) 科：加藥不消毒現(xiàn)象嚴(yán)重，屢教不改；責(zé)任護(hù)士未帶教好實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)生不了解病人的病情及責(zé)護(hù)的職責(zé)；無(wú)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；護(hù)士對(duì)護(hù)理查房不知曉；氧氣濕化瓶消毒不規(guī)范。

外 科：換藥室手消液過(guò)期、無(wú)簽名；治療床枕頭臟、血跡多；治療帶有積灰；空氣過(guò)濾網(wǎng)臟；提問(wèn)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房不知曉。

婦產(chǎn)科病房：提問(wèn)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房不知曉；巡視卡提前簽名；棉簽開(kāi)啟無(wú)標(biāo)識(shí)；個(gè)別護(hù)士不戴胸卡；治療帶有積灰、空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)臟。

婦產(chǎn)科產(chǎn)房：產(chǎn)床上堆放一次性物品；氧氣用后濕化瓶未處理；搶救車方盤(pán)發(fā)霉；搶救車臟；帶教小講課未簽名；出科考卷未改卷評(píng)分。

骨 科： 6月份的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未完成，5、6月份的護(hù)理查房未完成；提問(wèn)實(shí)習(xí)生輸液操作程序掌握較好、三查七對(duì)欠缺。

感染科：開(kāi)啟的胰島素過(guò)期（5.22開(kāi)啟）。

手術(shù)室：手術(shù)床橡膠單上有血跡，吸引器瓶有污跡；出風(fēng)口灰塵多；工友從手術(shù)間到污物通道未更換鞋；百級(jí)手術(shù)間儀器多維護(hù)高，周六上班護(hù)士太少；在職培訓(xùn)材料未做、考卷未批改。

麻醉科：多巴胺、維生素k1、氨茶堿、碳酸氫鈉、付腎過(guò)期；砂輪未消毒處理；面罩暴露無(wú)干凈包裝放置；麻醉蘇醒室有紙箱外殼。

急診科：護(hù)士不知曉科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；棉簽開(kāi)啟未簽全名。供應(yīng)室：無(wú)菌物品存放間放私人用品，一次性中單放在高壓間。血透室：空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)不干凈。整改措施：

兒 科 ：

簽 名：

時(shí) 間：

第四篇：護(hù)理質(zhì)控存在問(wèn)題整改措施

護(hù)理工作整改措施

2011年3月，市護(hù)理質(zhì)控中心對(duì)我院進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量檢查。提出存在問(wèn)題如下：

1、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控材料未按PDCA模式進(jìn)行；

2、責(zé)護(hù)掌握病情缺乏飲食指導(dǎo)；

3、護(hù)理記錄缺少動(dòng)態(tài)連續(xù)性；

4、搶救車藥品登記不規(guī)范。原因分析：

1、部分科室住院患者多，工作量大，護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，在主觀上護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到管理的重要性，管理意識(shí)差，管理能力欠缺。

2、護(hù)理人員對(duì)護(hù)士理論知識(shí)學(xué)習(xí)、提高的重要性認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理人員不能將所學(xué)的理論知識(shí)很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固。對(duì)護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)沒(méi)有足夠重視。

3、以病人為中心的護(hù)理理念只停留在表面，沒(méi)有深入落實(shí)。部分護(hù)士工作只完成基本治療護(hù)理，沒(méi)有為病人做耐心細(xì)致的健康指導(dǎo)。

整改措施：

1、在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查結(jié)果，將明顯存在問(wèn)題以書(shū)面反饋單形式詳細(xì)反饋給科護(hù)士長(zhǎng)，科室制定具體整改措施上交護(hù)理部。

2、護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)整改措施落實(shí)效果的監(jiān)督。

3、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1）舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是護(hù)理質(zhì)量控制，更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。

2）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)從實(shí)際出發(fā)，提高工作質(zhì)量及工作效率。

4、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部終末質(zhì)控的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終進(jìn)行護(hù)理文書(shū)評(píng)比。

5、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)。護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)護(hù)的責(zé)任心，增加護(hù)士對(duì)病情的了解和掌握。

以上是我們對(duì)這次檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制定的整改措施，其他方面我們還要認(rèn)真的自查，及時(shí)糾正不規(guī)范行為，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

沈陽(yáng)市人民醫(yī)院

護(hù)理部 2008、12、1

第五篇：護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題及整改措施

護(hù)理文書(shū)檢查記錄 存在問(wèn)題

xx床 xxx護(hù)理文書(shū)存在字跡潦草，有涂改。整改措施

要求護(hù)士認(rèn)真書(shū)寫(xiě)，加大處罰力度。效果評(píng)價(jià)

書(shū)寫(xiě)認(rèn)真，規(guī)范，字跡清晰。

存在問(wèn)題

xx床 xxx臨時(shí)醫(yī)囑漏簽名；xx床 xxx護(hù)理記錄漏記錄1次。整改措施

通知責(zé)任護(hù)士認(rèn)真處理醫(yī)囑，及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。效果評(píng)價(jià)

無(wú)漏簽名，護(hù)理記錄完整。

存在問(wèn)題

xx床 xxx入院告知書(shū)沒(méi)有填寫(xiě)評(píng)估時(shí)間、無(wú)入院診斷。整改措施

接待新入院病人的護(hù)士要認(rèn)真書(shū)寫(xiě)入院告知書(shū)。效果評(píng)價(jià)

入院告知書(shū)寫(xiě)完整，無(wú)漏項(xiàng)。