第一篇：龍亭區(qū)疾控中心防治手足口病背后上演感人故事

龍亭區(qū)疾控中心防治手足口病背后上演感人故事

記者李晨翀報道 連日來，我市龍亭區(qū)疾控中心的工作人員全力以赴投入到手足口病的防控工作中，上演了許多感人的小故事。

年近50歲的朱國強是龍亭區(qū)疾控中心的一名老同志，負責對全區(qū)進行手足口病防控監(jiān)督以及知識培訓。他每天早上都要到轄區(qū)柳園口鄉(xiāng)、北郊鄉(xiāng)轉(zhuǎn)上一圈。如何配置消毒劑、各種預防手足口病的小常識，朱國強每到一處都要詳細講解。有時候回到家里，他的嗓子都干啞得說不出話來。由于督導工作繁忙，最近朱國強腰部舊傷復發(fā)，嚴重的時候，走起路來都直不起腰。但即便如此，他依然堅持每天下鄉(xiāng)。

侯艷紅是借調(diào)到龍亭區(qū)疾控中心的一名專業(yè)技術員，她主動請纓要求去我市傳染病醫(yī)院，到最艱苦、最危險的一線工作。到市傳染病醫(yī)院后，她主要負責疫情信息收集、流行病學調(diào)查等工作，經(jīng)常加班到晚上10點。侯艷紅的愛人是河南大學淮河醫(yī)院的一名醫(yī)生，工作也很忙。上個星期，女兒生病發(fā)燒，侯艷紅無暇照顧，為了不影響工作，她把生病的女兒獨自放在家里。侯艷紅說：“看著醫(yī)院里生病的孩子，我就會情不自禁就想起女兒，但醫(yī)院里的孩子病得更嚴重、更需要我?！?/p>

龍亭區(qū)疾控中心主任趙麗萍說，他們這里20余名工作人員要負責轄區(qū)內(nèi)兩個鄉(xiāng)、4個辦事處共10個社區(qū)、46個行政村的手足口病防治工作，任務艱巨、工作量大。但是自從開展手足口病防治工作以來，每一位工作人員任勞任怨、忘我工作，他們當中的感人故事還有很多很多……

第二篇：陜西省手足口病,防治工作方案[模版]

陜西省手足口病防治工作方案

（2015年版）

為進一步加強手足口病防控工作，確保各項防控措施得到科學、規(guī)范、有效落實，廣大兒童的身體健康得到切實保障。根據(jù)《傳染病防治法》、《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范》和《陜西省人民政府辦公廳關于進一步做好重點傳染病防控工作的通知》（陜政辦發(fā)〔2015〕21號）要求，結合我省當前疫情與防控工作現(xiàn)狀，制定本工作方案。

一、總體目標和工作原則

（一）總體目標：有效預防和控制手足口病的暴發(fā)和流行，降低發(fā)病率和病死率，確保廣大兒童的身體健康和社會和諧穩(wěn)定。

（二）工作原則：堅持政府領導，部門配合，全社會參與的工作機制；堅持預防為主，廣泛宣傳，防治結合，強化重癥病人救治的工作方針；堅持屬地化管理，以農(nóng)村和城鄉(xiāng)結合部散居兒童為重點人群，以托幼機構和小學為重點場所，推行“84化”規(guī)范消毒流程，強化督導檢查，確保各項防控措施落實到位。

二、防控措施

（一）病例的發(fā)現(xiàn)和報告

1.各級醫(yī)療機構按照《手足口病診療指南（2010年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2010〕38號）的有關規(guī)定，早期發(fā)現(xiàn)手足口病病例，提高重癥病例的早期識別能力。各級中小學校和托幼機構要按照《中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范》（GB 28932-2012）和《托幼機構衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的要求，嚴格執(zhí)行晨檢制度，開展病例的主動搜索，早期發(fā)現(xiàn)病例。

2.按照傳染病報告的有關規(guī)定，對手足口病病例進行診斷和報告。

（1）重癥病例的報告：各級醫(yī)療機構，要根據(jù)以下診斷程序，對符合臨床診斷標準的重癥病例進行網(wǎng)絡直報：①縣級醫(yī)療機構必須經(jīng)本院手足口病臨床專家組會診；②市級醫(yī)療機構必須經(jīng)本院手足口病醫(yī)療救治專家組成員中的2名副主任醫(yī)師及以上診斷；③省級醫(yī)療機構必須由本院手足口病醫(yī)療救治專家組成員中的副主任醫(yī)師及以上診斷；④疑難重癥病例可在本院專家組的基礎上邀請省或市級專家組專家會診。

（2）死亡病例的報告：在市級及以上手足口病防控專家組指導下，由接診的醫(yī)療機構進行網(wǎng)絡直報，具有病毒核酸檢測（PCR）的實驗室確診依據(jù)的按實驗室確診病例報告，由于特殊原因未能及時采樣的死亡病例，經(jīng)專家組認定后按臨床診斷病例報告。

（3）聚集性疫情的報告：1周內(nèi)，同一托幼機構或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村/居委會發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。醫(yī)療機構、托幼機構和小學等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性疫情時，應當在24小時內(nèi)向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告。

（4）暴發(fā)疫情報告：一周內(nèi)，同一托幼機構或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；或同一個自然村/居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例。醫(yī)療機構、托幼機構和小學等單位發(fā)現(xiàn)手足口病暴發(fā)疫情時，應以最快的方式向縣級疾病預防控制機構報告。

（5）突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ以上）的報告：各級衛(wèi)生行政部門結合當?shù)匾咔榈膶嶋H情況，以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級內(nèi)涵的釋義（試行）》為依據(jù)，對疫情的級別進行判定。并按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《陜西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的有關規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的網(wǎng)絡報告。

（二）疫情監(jiān)測與分析

各級疾控機構要根據(jù)《手足口病預防控制指南(2009版)》和《陜西省手足口病監(jiān)測方案（試行，2009版）》的要求，充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡資源，對轄區(qū)內(nèi)的手足口病疫情開展日常監(jiān)測工作，深入分析本轄區(qū)手足口病疫情的“三間”分布和流行特點，隨時掌握疫情動態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告，并做出相應處理。各縣（市、區(qū)）疾控中心規(guī)范開展手足病病原學檢測工作，科學掌握轄區(qū)內(nèi)病原的分布特點及動態(tài)變化，及時提出針對性的預防控制措施，指導做好轄區(qū)內(nèi)手足口病防控工作。

在手足口病疫情高發(fā)時期，各級衛(wèi)生行政部門要定期組織相關部門開展疫情研判工作，提高預測預警能力。

（三）疫情處置

各地發(fā)生聚集性疫情，或出現(xiàn)暴發(fā)時，應按照《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕80號）的有關規(guī)定，做好疫情處置工作。發(fā)生多起聚集性疫情或發(fā)生暴發(fā)疫情時，衛(wèi)生行政部門應當根據(jù)疫情形勢，組織相關部門開展評估，達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準時，應當及時啟動相應應急響應機制。

1．重癥、死亡病例的處置

各級醫(yī)療機構要全面做好重癥病例的早期識別、科學救治、安全轉(zhuǎn)診、宣傳教育和醫(yī)院感染管理等工作；出現(xiàn)死亡病例后,要及時開展死亡病例討論，分析死亡原因，并向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門上報手足口病死亡病例有關情況；協(xié)助疾控機構對重癥、死亡病例開展流調(diào)，負責標本采集工作；已開展手足口病實驗室檢測工作的醫(yī)療機構，將重癥病例和死亡病例的標本進行備份，由當?shù)厥屑壖部貦C構復核。

按照傳染病屬地管理原則，各級疾控機構及時對轄區(qū)內(nèi)報告的重癥、死亡病例開展流行病學調(diào)查（包括病例的癥狀、就診、用藥以及流行病學等情況，填寫《手足口病重癥或死亡病例個案調(diào)查表》）和實驗室檢測，并同時向送檢單位及醫(yī)療機構進行反饋,錄入中國疾病預防控制系統(tǒng)；將重癥病例和死亡病例流行病學調(diào)查報告，及時上報衛(wèi)生行政部門和上級疾控機構；病例住址所在地的疾控機構負責補充調(diào)查重癥、死亡病例的診療情況及流行病學史，指導當?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構或相關的防保機構開展病例的搜索、疫點消毒和健康教育等工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構負責重癥病例出院后的隨訪工作，以及疫點消毒、宣教工作。

2.聚集性疫情的處置要求

出現(xiàn)手足口病聚集性疫情時，相關單位和部門要及時向當?shù)丶部貦C構報告?？h級疾控機構應當立即組織開展現(xiàn)場調(diào)查處置；指導相關單位及部門進行病例搜索、疫點消毒、樣本采集、開展宣傳教育等工作；同時追蹤疫情進展情況，將相關信息及時上報同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機構。醫(yī)療機構負責病例報告、救治和管理，以及醫(yī)院感染管理等工作。各級衛(wèi)生行政部門要與同級教育行政部門建立信息聯(lián)動機制，若學?；蛲杏讬C構發(fā)生聚集性疫情，衛(wèi)生行政部門要將相關信息立即通知同級教育行政部門，并指導學校或托幼機構及時采取相應防控措施，必要時可以建議采取停課措施。

3．暴發(fā)疫情處置要求

發(fā)生暴發(fā)疫情時，相關單位和部門要及時向疾控機構報告?？h級疾控機構應當立即對首發(fā)病例或指示病例開展流行病學調(diào)查，開展病例搜索，時間為首發(fā)病例發(fā)病前一周至調(diào)查之日，并填寫《手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表》，上報至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)，每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標本進行病原學檢測。醫(yī)療機構根據(jù)患兒病情，要求患兒居家或住院治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站等負責本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，指導居家治療患兒的家長或監(jiān)護人密切關注患兒的病情變化，當出現(xiàn)重癥病例早期識別指征時（參見附件2），應當立即前往重癥病例救治定點醫(yī)療機構就診，同時應當盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應當在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。

若暴發(fā)疫情發(fā)生在學?；蛲杏讬C構，疾控機構應當對疫情進行風險評估，提出關班或關園的建議，并出具書面預防控制措施建議書，指導該托幼機構做好兒童家長或監(jiān)護人的健康教育和居家兒童的健康觀察。衛(wèi)生行政部門要將相關信息通知同級教育行政部門，并指導學校或托幼機構進行終末消毒。

（四）病例的救治和管理

各地應加強病例的救治和管理，實行“村級隨訪、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、縣級診療、市級搶救、省級督導”的手足口病醫(yī)療救治策略。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)當?shù)氐囊咔?、救治能力等實際情況確立手足口病定點醫(yī)院及定點醫(yī)院數(shù)量。各級定點醫(yī)療機構要嚴格按照《手足口病診療指南（2010年版）》和《陜西省腸道病毒71型（EV71）感染重癥手足口病病例臨床診斷與治療專家共識（2014年版）》的技術要求，積極做好手足口病例的醫(yī)療救治工作。

1.村級隨訪：村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務機構要結合基本公共衛(wèi)生服務項目，對5歲及以下兒童進行摸底造冊，按照相關技術規(guī)范，協(xié)助做好發(fā)熱或皮疹患兒的排查；負責對居家隔離治療病例的隨訪，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等異常癥狀時，建議患兒家長轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)療機構治療。同時，要做好重癥病例出院的隨訪管理工作。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要根據(jù)本轄區(qū)疫情網(wǎng)上信息，負責對轄區(qū)內(nèi)居家治療的患兒病情和治療措施進行跟蹤管理，確保各項治療、隔離和管理等措施落實到位。

3.縣級診療：縣級定點醫(yī)療機構設立發(fā)熱門診或手足口病?？崎T診，進行預檢分診，及時發(fā)現(xiàn)手足口病例，轉(zhuǎn)至獨立的手足口病隔離治療病房。負責對手足口病住院病例的救治和管理；建立分級診療制度，做好重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、積極救治工作。要在保證醫(yī)療安全的前提下，及時將重癥病例轉(zhuǎn)診到上級定點醫(yī)療機構（見附件3）；不適宜轉(zhuǎn)診時，當?shù)匦l(wèi)生行政部門要及時向上級衛(wèi)生行政部門匯報，組織省級、市級專家就地進行積極救治。

4．市級救治：市級定點醫(yī)療機構應設立發(fā)熱門診或手足口病?？崎T診，進行預檢分診，對確診的病例要及時轉(zhuǎn)至手足口病隔離治療病房。負責重癥病例的救治和管理工作，建立手足口病重癥病例會診與討論制度，成立手足口病臨床救治專家組，具體負責手足口病病例醫(yī)療救治工作。按照重癥病例救治有關救治原則（見附件4），加強病例救治工作，提高救治成功率，降低病死率。

5.省級督導：省級專家組要對各級醫(yī)療機構進行督導檢查和技術指導。

各級醫(yī)療機構要加強醫(yī)院感染管理工作，切實落實預檢分診制度,在手足口病流行季節(jié)，設立發(fā)熱門診或手足口病專科門診。嚴格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》等有關要求，做好重點科室、重點病房的消毒及人員防護工作，避免院內(nèi)交叉感染，保障醫(yī)務人員及其他患者就醫(yī)安全。同時加強醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒發(fā)生院內(nèi)感染而導致嚴重后果。

（五）加強托幼機構/學校的管理

各級教育行政部門和衛(wèi)生行政部門要加強聯(lián)防聯(lián)控，做好對托幼機構、學校等重點地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測和管理，督促托幼機構、學校嚴格按照《托幼機構衛(wèi)生保健工作規(guī)范》和《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》的要求，落實晨、午檢制度，開展病例監(jiān)測、健康教育及消毒等工作。同時，婦幼保健機構充分發(fā)揮兒童保健的專業(yè)指導作用，加強對轄區(qū)內(nèi)托幼機構衛(wèi)生保健人員手足口病防控業(yè)務的培訓、指導和檢查，督促托幼機構落實各項防控措施。衛(wèi)生監(jiān)督機構負責做好托幼機構/學校傳染病、生活飲用水衛(wèi)生等執(zhí)法監(jiān)督工作。

（六）衛(wèi)生監(jiān)督檢查

各級衛(wèi)生監(jiān)督機構要按照《傳染病防治法》，依法對醫(yī)療機構、托幼機構及學校等單位傳染病防治措施落實情況、生活飲用水安全等開展監(jiān)督檢查。

（七）大力開展愛國衛(wèi)生運動

各地要大力開展愛國衛(wèi)生運動,結合開展第27個愛國衛(wèi)生月主題活動，進一步加強病媒生物防制工作。按照《全國城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動方案（2015-2020年）》（全愛衛(wèi)發(fā)〔2015〕1號）要求，以完善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生基礎設施和長效管理機制為主要內(nèi)容，以城市環(huán)境衛(wèi)生薄弱地段和農(nóng)村垃圾污水處理、改廁為重點，開展城鄉(xiāng)衛(wèi)生整潔行動，切實切斷手足口病等腸道傳染病和各類蟲媒傳染病的傳播途徑。疾控機構要主動參與，當好參謀，做好技術指導工作。

（八）加強健康教育工作，提高自我防病意識

加強以學齡前兒童家長為重點人群，以農(nóng)村地區(qū)、托幼機構和學校為重點部位的健康教育工作，提高兒童家長、校醫(yī)和幼（教）師的手足口病防治知識知曉率，形成良好的家庭和個人衛(wèi)生防病習慣。一是在村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)務人員的指導下，由村民小組（居委會）在流行季節(jié)前以會議或發(fā)放宣傳材料的形式，開展兒童家長的手足口病防治健康教育。二是各級醫(yī)療機構醫(yī)務人員要在診療過程中，主動宣傳手足口病防治知識。三是基層婦幼保健機構要配合轄區(qū)教育部門，指導托幼機構教職員工對幼兒及其家長開展手足口病防治健康教育。四是依靠廣播、電視、報紙以及12320熱線電話、微信、微博、短信、宣傳單等形式對社會公眾開展手足口病防治的健康教育，大力宣傳正確的個人衛(wèi)生習慣。拓寬政府部門與公眾、媒體之間的溝通渠道，加強對公眾、媒體輿論的正確引導。

三、保障措施

（一）政府主導，部門協(xié)作

各市、區(qū)、縣政府要成立手足口病防控工作領導小組，負責統(tǒng)一領導、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)手足口病防控工作。各級衛(wèi)生行政部門要在當?shù)卣慕y(tǒng)一領導下，健全和完善手足口病防治工作機制，制定防治方案。明確部門責任，密切與宣傳、教育、財政、婦聯(lián)等部門的溝通與協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦以及村（居）委會的作用，采取分片包抓，責任到人的方式，切實落實各項防控措施。

（二）各負其責，履行職責

各級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內(nèi)手足口病防治工作的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，確保部門間的信息互通；統(tǒng)一調(diào)度轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療救治資源，統(tǒng)籌安排人員培訓工作；全面管理疫情監(jiān)測和疫情分析工作；定期組織開展轄區(qū)內(nèi)的督導檢查，確保各項措施落實到位。同時，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構手足口病防控工作職責納入基本公共衛(wèi)生服務項目考核內(nèi)容，將鄉(xiāng)村級醫(yī)務人員手足口病防治工作情況作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員績效工資發(fā)放依據(jù)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要成立本單位手足口病防控工作領導小組和醫(yī)療救治專家組，負責院內(nèi)手足口病防治工作。實行 “一把手”負總責，分管領導具體抓，把具體的任務和責任落實到具體的工作人員，保證各項措施落到實處。做好病例的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療，尤其是重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)和科學救治；做好醫(yī)務人員的技術培訓，提升診斷和救治能力；防范醫(yī)院感染，在疫情高發(fā)期及時設立發(fā)熱或手足口病專科門診、獨立的留觀室以及治療病房。

各級疾控機構要成立本單位手足口病防控工作領導小組和疫情處置小組，負責轄區(qū)內(nèi)的手足口病防控工作。做好手足口病疫情監(jiān)測和分析工作以及流行病學監(jiān)測和病原學檢測，及時掌握疫情動態(tài)和病原分布情況，準確分析研判疫情趨勢，為科學制訂防控策略提供依據(jù)。

各級婦幼保健機構要做好轄區(qū)內(nèi)的兒童保健工作，尤其是托幼機構的兒童保健工作，指導并督促托幼機構落實各項防控措施。

各級綜合監(jiān)督機構負責落實轄區(qū)內(nèi)的傳染病防治、生活飲用水、公共場所的衛(wèi)生安全，尤其要做好是醫(yī)療機構、托幼機構等重點場所的衛(wèi)生監(jiān)督工作。

（三）加強重癥病例醫(yī)療救治能力建設，努力降低病死率

各設區(qū)市衛(wèi)生行政部門要嚴格落實“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，將重癥病例集中收治到市級定點醫(yī)療機構；同時要不斷完善手足口病市級定點醫(yī)療機構的ICU建設，將其建設成為具有重癥病例救治能力的定點醫(yī)院，市級定點醫(yī)療機構都具備重癥病例醫(yī)療救治能力。省級專家組要加強對市縣級定點醫(yī)院手足口病醫(yī)療救治工作的人員培訓和技術指導，重點對重癥和危重病例醫(yī)療救治進行技術指導，必要時要參與重癥病例救治工作。

（四）強化培訓，不斷提升專業(yè)技術水平

各級衛(wèi)生行政部門要迅速組織疾病預防、醫(yī)療救治、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等機構專業(yè)人員開展手足口病防控知識培訓。一是開展診療技術培訓，加強對醫(yī)務人員手足口病的診斷、治療、隔離消毒、院內(nèi)感染等知識的培訓，提高醫(yī)務人員的診斷、救治及疫情防控的專業(yè)技術水平，尤其要加強重癥病例的識別和救治能力。二是開展基層醫(yī)療機構手足口病防治知識的培訓。切實提高基層手足口病病例的發(fā)現(xiàn)能力和重癥病例的早期識別能力，努力減少重癥及死亡病例的發(fā)生。三是開展預防控制技術培訓，提高疾控隊伍的流調(diào)、采樣、檢測、監(jiān)測和消毒等疫情處置技術水平，提升疫情分析和研判能力，確?？茖W防控。四是開展托幼機構及學校衛(wèi)生保健人員手足口病防控業(yè)務的培訓和指導。各級衛(wèi)生行政部門要協(xié)助當?shù)亟逃块T，充分利用婦幼保健管理網(wǎng)絡優(yōu)勢，發(fā)揮專業(yè)指導作用，提升轄區(qū)內(nèi)托幼機構手足口病防控能力。五是開展對衛(wèi)生監(jiān)督部門人員的培訓，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督人員執(zhí)法水平。

（五）加強督導，確保各項措施落到實處

各級衛(wèi)生行政部門要按照工作方案和相關文件的要求，對醫(yī)療、疾控、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等機構進行督導檢查，內(nèi)容主要包括病例的發(fā)現(xiàn)、報告和救治，疫情的監(jiān)測、調(diào)查處置，風險的排查以及健康教育工作的開展等防控措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決防控工作中存在的問題。同時會同有關部門對轄區(qū)內(nèi)學校、托幼機構的手足口病防治工作開展聯(lián)合檢查，促進各項防控措施的落實。對有令不行、有禁不止，造成疫情擴散、病人救治不力的，依法追究相關機構及個人責任。

省衛(wèi)生計生委對疫情高發(fā)、重癥和死亡病例較多的地區(qū)開展督導檢查，重點對農(nóng)村基層衛(wèi)生技術人員的培訓工作、定點醫(yī)療機構兒科重癥監(jiān)護病房建設等進行檢查評估并全省通報。

附件：陜西省腸道病毒71型（EV71）感染重癥手足口病例臨床診斷與治療專家共識（2014版）

之一： 臨床分期與診斷要點 之二： 重癥病例早期識別指征 之三： 重癥病例轉(zhuǎn)診指征 之四： 重癥病例救治原則

附件1 臨床分期與診斷要點

根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，將EV71感染分為5期。第1期（出疹期）：診斷要點為：①發(fā)熱：多為不規(guī)則發(fā)熱，或一過性發(fā)熱，部分病例可不發(fā)熱。②皮疹：手、足、口、臀等部位皮膚或粘膜出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。此期病例屬于手足口病普通病例，病程多在1周內(nèi)，絕大多數(shù)病例在此期痊愈，預后良好。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎（參照2010指南，無皮疹病例，臨床不宜診斷手足口?。Ｐ枰⒁獾氖巧贁?shù)重癥病例皮疹少或不典型，需結合病原學或血清學檢查做出診斷。

第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）：診斷要點為：①病程：多發(fā)生在病程1-5天內(nèi)。②發(fā)熱：可持續(xù)高熱或反復高熱。③出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項強直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征；也可出現(xiàn)眼球震顫、全身抖動、站立不穩(wěn)等小腦受損共濟失調(diào)的癥狀體征。④腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變。⑤腦脊髓CT掃描可無陽性發(fā)現(xiàn)，MRI檢查可見異常。此期病例屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)病例可痊愈。

第3期（心肺功能衰竭前期）：此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，主要為交感神經(jīng)功能亢奮表現(xiàn)。診斷要點為：①病程：多發(fā)生在病程5天內(nèi)，年齡越小或有基礎疾病者可能進展更快，短至2-3天內(nèi)。②年齡：以6月-3歲為主。③呼吸異常：呼吸增快，安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30-40次/分（按年齡）。④循環(huán)功能障礙：安靜狀態(tài)下心率增快（>140-150次/分，按年齡，排除體溫升高），出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長（＞2秒）。⑤血糖升高，外周血白細胞（WBC）升高，心臟射血分數(shù)可異常。⑥顱神經(jīng)受累表現(xiàn)：表情呆滯、眼球活動不靈活、咽反射減弱、吞咽困難、壓舌后咽部分泌物增多、飲水嗆咳等。此期病情兇險，可在極短時間內(nèi)進展至心肺功能衰竭，及時診斷并正確治療，是緩解病情進展，降低病死率的關鍵。

第4期（心肺功能衰竭期）：診斷要點為：①多發(fā)生在病程5天內(nèi)。②呼吸異常：呼吸急促或窘迫、呼吸減慢或節(jié)律異常，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體。③心動過速（個別患兒心動過緩），持續(xù)血壓降低或休克。④亦有個別病例以嚴重腦功能衰竭為主要表現(xiàn)，肺水腫不明顯，出現(xiàn)頻繁抽搐、嚴重意識障礙、腦疝及中樞性呼吸循環(huán)衰竭等。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。

第5期（恢復期）：診斷要點為：體溫逐漸恢復正常，對血管活性藥物的依賴逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

附件2

重癥病例早期識別指征

3歲以下嬰幼兒，病程在5天內(nèi)，注意交感神經(jīng)亢進表現(xiàn)。出現(xiàn)以下情況之一者，提示為重癥病例：

（一）高熱：短期內(nèi)高熱，體溫（腋溫）＞39℃，常規(guī)退熱效果不佳；體溫下降后再次出現(xiàn)高熱或反復多次高熱；或持續(xù)高熱者。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡不振或煩躁不安、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)、嗜睡等。

（三）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30-40次/分（按年齡），需警惕神經(jīng)源性肺水腫（在無原發(fā)心、肺、腎等疾病的情況下）。

（四）循環(huán)功能障礙：心率增快（＞140-150次/分，注意排除因年齡、高熱或哭吵所致的心率增快），出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋、血壓升高。

（五）外周血白細胞計數(shù)升高：超過12×10/L，除外其他感染因素。

（六）血糖升高：出現(xiàn)應激性高血糖。

早產(chǎn)兒、肥胖、正在使用激素治療其他疾病的患兒，既往EB病毒感染、非母乳喂養(yǎng)，合并呼吸道病毒或支原體感染，以及存在基礎疾病者如哮喘、先天性心臟病等的患兒可能為重癥手足口病發(fā)生的預警因素，應予以充分重視。

9附件3

重癥病例轉(zhuǎn)診指征

對疑似重癥病例，尤其是3歲以下患兒，在出現(xiàn)以下情況時縣級醫(yī)療機構可考慮轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。

（一）高熱：體溫（腋溫）＞39℃，常規(guī)退熱效果不佳者。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安、嘔吐、易驚、肢體抖動、站立或坐立不穩(wěn)或嗜睡者。

（三）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。

（四）循環(huán)功能障礙：心率增快，四肢發(fā)涼、皮膚花紋、血壓升高。

（五）外周血白細胞計數(shù)升高者或血糖升高者。

附件4

重癥病例救治原則

手足口病重癥病例中2期是3、4期發(fā)生的基礎。阻斷2期向3期、3期向4期發(fā)展是救治成功的關鍵。從2期發(fā)展到3期一般需要1天左右，偶爾在2天或以上。因此從第2 期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）即應開始收住院治療（普通病房）。治療一定要及時，一旦疑診重癥應立即在當?shù)蒯t(yī)院建立靜脈通道進行初步治療，并嚴密監(jiān)測以下提示可能進展為危重型的高危因素及指標：①血壓、心率、血氧飽和度、血糖、四肢末梢循環(huán)（重癥患者的循環(huán)衰竭總是從四肢末梢即腳趾、手指開始，要及時觀察到是否有腳趾手指發(fā)涼）。②體溫、精神狀態(tài)、進食情況，是否有頻繁嘔吐、肢體抖動或無力、抽搐、表情淡漠、飲水嗆咳、吞咽困難紫紺、肺部羅音等。③血常規(guī)、胸片、血氣分析。尤其是對3歲以下和病程5天之內(nèi)的患兒。

（一）控制顱內(nèi)高壓：（1）限制液體入量，不超過60-80 mL/(kg.d)（脫水劑不計算在內(nèi)）。建議勻速給予，即2.5-3 mL/(kg.h)左右。液體張力不宜過高（一般為1/2-1/4張）。（2）給予脫腦水腫治療，可使用甘露醇，每次0.5-1.0 g/kg，每4-8小時1次，20-30分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時間及劑量。嚴重顱高壓或腦疝時可加大劑量至1.0-2.0 g/（kg.次），q2-4 h。（3）對于有心功能障礙或肺水腫者，宜首先應用呋塞米1-2 mg/kg，進行評估后再使用其他脫水劑或其他救治措施（如氣管插管使用呼吸機）。必要時可考慮使用人血白蛋白0.4 g/（kg.次），通過提高血液膠體滲透壓減輕腦水腫，常與利尿劑合用。

（二）退熱：可予布洛芬或物理降溫等，高熱不退者可使用冰帽。

（三）止驚：抽搐患兒可使用地西泮［0.3-0.5 mg/(kg.次)，最大劑量：＜5歲者5 mg/次，5歲以上者10 mg/次，緩慢靜推，注意呼吸抑制］、苯巴比妥鈉［負荷量10 mg/(kg.d)，靜脈注射或肌注，維持量5mg/(kg.d)］、10%水合氯醛［0.5 mL/(kg.次)，灌腸］、咪噠唑侖等鎮(zhèn)靜、止驚藥物。使用時注意氣道通暢或在氣管插管后應用。使用鎮(zhèn)靜藥品時須注意監(jiān)測血壓、呼吸，若出現(xiàn)血壓降低、呼吸抑制則應立即停用。

（四）靜脈丙種球蛋白（IVIG）：對持續(xù)高熱、有神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)或病情進展較快的患兒可酌情應用IVIG，1.0 g/(kg.d)，連續(xù)應用2天或分2-5天給予。

（五）糖皮質(zhì)激素：可酌情使用糖皮質(zhì)激素，甲基潑尼松龍1-2 mg/(kg.d)，氫化可的松3.0-5.0 mg/(kg.d)，或地塞米松0.2-0.5 mg/(kg.d)。是否使用大劑量激素沖擊治療目前仍存在爭議。

（六）抗病毒治療：利巴韋林10-15 mg/(kg.d)，注意更昔洛韋無效，不建議預防性應用抗菌藥物。

（七）保護胃腸功能，抑制胃酸分泌：尤其對于使用糖皮質(zhì)激素者，可給予西咪替丁。

阻止重癥病例向危重癥進展的救治要點在于：嚴密觀察評估生命體征和精神狀況，注意神經(jīng)系統(tǒng)檢查，及時判斷病程分期，把握治療時機，對病情進展快或有危重癥進展趨向的患兒盡早使用糖皮質(zhì)激素和靜脈丙種球蛋白；積極降顱壓治療；嚴格控制補液量及速度。

第三篇：天口小學防治手足口病工作材料

天口小學防治手足口病工作材料

一、春季手足口病早預防

春季病例開始多發(fā)是一個規(guī)律由腸道病毒引起的手足口病為嬰幼兒常見病、多發(fā)病，主要通過糞口途徑傳播，也可經(jīng)呼吸道飛沫傳染，以及接觸皰疹液，或被污染食物、衣服、用具等由消化道間接感染。病的發(fā)生與生活環(huán)境衛(wèi)生狀況較差、衛(wèi)生習慣不良、個人免疫抵抗力低、接觸已感染病毒的人員等因素有關。該病于每年春季開始多發(fā)，4月～5月病例增多明顯，5月～7月發(fā)病形成高峰。預計未來幾個月手足口病發(fā)病會呈現(xiàn)繼續(xù)增加趨勢。

手足口病多為輕癥可自愈手足口病的特點是傳播快、易流行，以輕型病例為主，患兒一般一周內(nèi)即可自行康復。該病主要病癥為發(fā)熱伴手足、口腔等部位皮疹或潰瘍，口腔內(nèi)的皰疹破潰時患兒往往疼痛難忍，不能吃東西。只有個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥。

手足口病是可防可控疾病。預防手足口病需要注意個人衛(wèi)生，勤洗手，保持口腔清潔，多飲白開水或清涼飲料，多吃新鮮蔬菜和瓜果。同時注意居室內(nèi)空氣流通、溫度適宜，經(jīng)常徹底清洗兒童的玩具或其他用品。

在手足口病流行季節(jié)，家長應盡量少帶孩子到人群擁擠的公共場所，以減少被感染機會。此外，還要注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，防止過度疲勞而降低免疫力。接觸嬰幼兒的家庭成員也要注意個人衛(wèi)生。

二： 認識手足口病

手足口病（HFMD）是嬰兒和兒童的一種常見疾病。以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)熱1－2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開始為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈??？谇话捳畛Ｒ娪谏?、牙齦和口腔頰粘膜。1－2天后可見皮膚斑丘疹，有些為皰疹,皮疹不癢，常見于手掌和足底，也可見于臀部。三：兩型八證辨治手足口病

手足口病屬于中醫(yī)“風溫”、“濕溫”、“時疫”等范疇，其病因為感受疫毒時邪，病位主要在肺、脾、心三臟。小兒脾常不足，肺臟嬌嫩，易受損傷。疫毒時邪由口鼻而入，內(nèi)侵肺脾，衛(wèi)表被遏，肺氣失宣，則見發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕等；邪毒循經(jīng)，熏蒸口舌，可見口腔皰疹、口痛、拒食、流涎；邪熱熏蒸四肢，則手足出現(xiàn)皰疹；若毒熱內(nèi)盛，氣營兩燔，則四肢臀部皰疹分布稠密，癥狀深重；若邪毒逆?zhèn)餍陌瑑?nèi)陷厥陰，可出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等危象。在中醫(yī)教科書中，對“手足口病”辨證分型僅有“邪犯肺脾”、“濕熱蒸盛”兩個。王有鵬教授參照國內(nèi)防治手足口病最新研究成果及古典文獻防治小兒傳染病方面的相關記載，對小兒手足口病提出普通型和重癥型等兩種新的證型，每一證型又分出若干種證候。

普通證型共分為6種證候

邪犯肺衛(wèi) 證候為發(fā)熱輕微或無發(fā)熱，微惡風寒，汗出不暢或無汗，或輕微咳嗽、流涕，手足斑疹隱隱或無斑疹，僅見咽部散在皰疹，咽痛，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治法為辛涼透表，清熱解毒。方藥以銀翹散加減。

肺胃熱熾 證候為壯熱面赤，出大汗，口渴，手、足、口腔及臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，疹色淡紅質(zhì)潤，皰液清亮，大便秘結，舌紅，苔黃燥，脈數(shù)有力。治法為辛寒清氣，泄熱解毒。方藥為白虎湯加減。氣營兩燔 證候為壯熱面赤，心煩躁擾，手、足、口腔及臀部可見大量斑丘疹或皰疹，疹色赤紫，斑疹之間可融合成片，皰疹液混濁色紅，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈數(shù)。治法為清營，涼血，解毒。方藥為化斑湯加減。濕熱交阻 證候為低熱起伏，納差，惡心，嘔吐泄瀉，皰疹色澤紫暗，分布稠密，或成簇出現(xiàn)，皰液渾濁，可伴有瘙癢，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩或薄黃膩，脈滑數(shù)。治法為利濕化濁，清熱解毒。方藥為甘露消毒丹加減。

心脾積熱 證候為發(fā)熱輕微或無發(fā)熱，以口腔內(nèi)皰疹為主，潰破后形成潰瘍，疼痛流涎，不欲進食。心煩口渴，意欲飲冷，口燥唇干，吐舌弄舌，便干溲赤，舌尖紅，苔薄或薄黃，脈數(shù)。治法為清心瀉脾，降火解毒。方藥為導赤散和清熱瀉脾散加減。

肺胃陰傷 證候為疹退熱凈，咽干口燥，干咳少痰，咯痰不爽，食少納差，手足心熱，舌紅少苔或無苔，脈虛數(shù)。治法為養(yǎng)陰清肺，和胃降逆。方藥為清燥救肺湯和沙參麥冬湯加減。

重癥證型可分為兩種證候

邪陷厥陰 證候為高熱不退，煩悶燥擾，牙關緊閉，手足抽搐，甚則神昏譫語，舌質(zhì)絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。治法為清熱開竅，熄風解痙。方藥為羚角鉤藤湯和安宮牛黃丸加減。同時可送服紫雪丹、至寶丹。

心陽虛衰 證候為突然面色蒼白而青，口唇發(fā)紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，舌苔白滑，脈微欲絕。治法為回陽救逆，益氣固脫。方藥為參附龍牡救逆湯加減。

在上述中醫(yī)分型診治的同時，王有鵬還建議同步采用中醫(yī)外治法。

漱口方 金銀花、板藍根、連翹各5克，黃連3克，煎水漱口。如果疼痛較重或牙齦紅腫，可用板藍根10克，黃芩、白蘚皮各5克，金銀花、竹葉、薄荷各3克，煎水含漱。

外洗方 手足紅腫明顯，可用黃芩、黃連、丹皮各10克，紅花6克，煎水浸泡。如果感覺瘙癢，可用生地、丹皮、板藍根、白蘚皮、地膚子各10克，忍冬藤20克，紅花6克，煎水清洗患處，每日3次連用1周。

外敷方 西瓜霜、冰硼散、珠黃散、雙料喉風散、華素片任選一種，涂擦患處，每日兩次。金黃散、青黛散、賽金化毒散任選一種加蒸餾水調(diào)勻，以消毒棉簽涂敷，如破潰者，以植物油調(diào)成糊狀外敷。四：手足口病特別提示：

1、對于患病寶貝，一定要從發(fā)病開始隔離7－10天，以免傳染 其他孩子。

2、飲食宜清淡無刺激性，忌食辛辣、魚、蝦、肉類等易使病情加重的食物。

3、飲食溫度不宜過高，食用過熱的食物可以刺激破潰處引起疼痛，不利于病變愈合。

4、雖然手足口癥類似水痘，一般能很快痊愈，但也不可掉以輕心，要細心呵護，注意預防隔離，以防擴散流行。當媽咪不能識別這種病時，要去看醫(yī)生，對可疑孩子都要早診早治早隔離。

五：手足口病預防控制措施 手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛(wèi)生是預防本病傳染的關鍵。

（一）個人預防措施

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；

5.一旦自己的孩子出現(xiàn)手足皰疹或口腔黏膜潰瘍，要引起重視，馬上去醫(yī)院求診。出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。由于目前是傳染病的好發(fā)季節(jié)，故建議可以口服一些抗病毒的中草藥，如：板蘭根、大青葉、雙黃連等進行預防。

（二）托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風；

2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；

3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；

4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

5.教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；

6.每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

7.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。

（三）醫(yī)療機構的預防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應實行預檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務人員在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房內(nèi)不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療；

5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；

7.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構報告。

六：預防兒童手足口病醫(yī)生開出中藥處方 近期，隨著氣溫逐漸轉(zhuǎn)暖，手足口病疫情呈上升趨勢。據(jù)市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任、中醫(yī)師崔文成介紹，手足口病可防、可治、可控。家長發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、皮疹應立即去醫(yī)院就診。及時使用肥皂、施康消毒液對日常用品如玩具、尿布、桌椅等進行消毒，對奶具、餐具煮沸消毒。

崔文成特別提醒廣大市民，手足口病提前預防是關鍵。要做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”，同時可按下列中藥預防手足口病處方：1.黃芪15克、生薏仁10克、綠豆10克，先煮黃芪取其液，然后加入生薏仁、綠豆，煮粥食用；2.中藥藥枕：藿香、艾葉、白菊花各60克。將各味藥潔凈處理，去除雜質(zhì)，制成藥枕使用；3.中藥漱口法：金銀花10克、荷葉5克。加水煎藥汁漱口；4.金銀花12克、白菊花6克、板藍根9克、竹葉6克。水煎服，每日1劑，少量頻服，適用于平時健康的兒童；5.黃芪12克、防風6克、炒白術6克、蚤休6克。水煎服，每日1劑，少量頻服，適用于體弱易感者；6.中藥飲片煎煮熏蒸法：藿香10克、艾葉10克、佩蘭10克。每30平方米面積場所內(nèi)，將上述中藥加水1000毫升在敞開器皿中煎煮熏蒸30分鐘。(

第四篇：張家界市永定區(qū)疾控中心手足口病預防制

張家界市永定區(qū)疾控中心2012年手足口病預防控制

實 施 方 案

為切實做好我區(qū)手足口病預防控制工作，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》以及衛(wèi)生部下發(fā)的《手足口病預防控制指南（2009年版）》、《手足口病診療指南（2010年版）》、《湖南省2012年手足口病監(jiān)測實施方案》、《張家界市2012年手足口病預防控制實施方案》，制定本實施方案方案。

一、工作目標

及時發(fā)現(xiàn)和控制手足口病疫情，防止暴發(fā)流行。

二、工作原則

預防為主、全面準備，依法管理、依靠科學，加強合作、統(tǒng)一領導，分類處置、有效應對。

三、組織領導與專家隊伍

（一）領導小組

區(qū)疾控中心成立預防控制手足口病領導小組。主要負責全區(qū)手足口病的預防控制和應急處理工作。由王鑄同志兼任辦公室主任。

組 長：侯啟年 副組長：王 鑄 胡燕凌

成 員：吳 煒 田際雄 李 躍 張仕剛 王章平

（二）專家指導組

區(qū)疾控中心成立由流行病學、實驗室、臨床、健康教育等方面專家組成的預防控制手足口病專家指導組（名單附后），負責對手足口病防控措施提出建議；參與制訂、修訂防控預案和技術方案；指導重大疫情的處理及危重病例的救治；承擔領導小組交辦的其他工作。組 長：侯啟年 副組長：王 鑄

成 員：田際雄 李 躍 張仕剛 熊學坤 胡劍

（三）疫情現(xiàn)場處置機動隊

區(qū)疾控中心成立由有關方面專業(yè)技術人員組成的疫情現(xiàn)場處置機動隊，負責重大手足口病疫情流行病學調(diào)查及現(xiàn)場處置等工作。

一隊：組長：田際雄

組員：張仕剛 丁德前 朱 肄 符自強 二隊：組長：李 躍

組員：李麗霞 胡 劍 丁 浩 丁德春 三隊：組長：鄧金平

組員：覃玉芳 熊學坤 覃 碧 符自強

（四）宣傳咨詢組

負責手足口病防治知識的宣傳、咨詢、宣傳資料的編印、發(fā)放及社會公眾的宣傳教育。

組長：王章平成員：宋家琦 何胤菊

（五）疫情信息組

負責手足口病疫情監(jiān)測和報告。組長：田際雄

組員：朱 勤 朱 肄 吳 煒

（六）后勤保障組

負責手足口病防治所需的物資供應、車輛準備、資金等后勤保障。組長：胡燕凌

組員：吳 煒 宋家綺 張祖新 丁平覃 瑾

四、工作措施和要求

（一）疫情的發(fā)現(xiàn)與報告

嚴格按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和有關技術規(guī)范進行。托幼機構和學校、醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應以最快的方式向區(qū)疾病預防控制中心報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。

（二）重癥、死亡病例的流行病學監(jiān)測

1、發(fā)現(xiàn)手足口病重癥或死亡時，區(qū)疾病預防控制中心要立即組織開展現(xiàn)場調(diào)查，完整、規(guī)范填寫《手足口病重癥或死亡病例個案調(diào)查表》（見《手足口病預防控制指南（2009版）》）。

2、區(qū)疾病預防控制中心調(diào)查結束后2日內(nèi)將個案調(diào)查表上報市疾病預防控制中心。

（三）聚集性疫情的流行病學監(jiān)測

1、區(qū)疾病預防控制中心每日瀏覽網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)病例呈聚集性分布或出現(xiàn)重癥及死亡病例等異常變化時，要及時核實，并立即組織開展流行病學調(diào)查。

2、聚集性疫情流行病學調(diào)查應及時了解病例的臨床表現(xiàn)、流行特征、發(fā)病就診治療過程、感染接觸情況、病原檢測情況以及危險因素等；同時，向區(qū)衛(wèi)生局及市疾病預防控制中心報告。

3、原則上應對聚集性疫情的全部病例進行流調(diào)，其中首發(fā)或指示病例必須開展流行病學調(diào)查，并根據(jù)病例的性質(zhì)分別填寫《手足口病個案調(diào)查表》（見《手足口病預防控制指南（2009版）》）。

4、現(xiàn)場流行病學調(diào)查處理結束后，要及時收集、整理、統(tǒng)計、分析調(diào)查資料，并寫出詳細的流行病學調(diào)查報告，主要包括：一般情況、疫情概況、流行基本特征、暴發(fā)原因、實驗室檢測結果、控制措施和下一步的行動等。調(diào)查報告以電子版、Epidata數(shù)據(jù)庫形式逐級上報至省疾病預防控制中心流行病防治科，如達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的則要同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告網(wǎng)絡進行報告。

（四）病原學監(jiān)測

1、監(jiān)測對象和數(shù)量

（1）所有重癥病例和死亡病例均要采集標本進行病原學監(jiān)測。（2）聚集性疫情的病例監(jiān)測：10例以下的，采集不少于2例；10～20例采集不少于5例；20例以上疫情采集不少于10例。

（3）散發(fā)普通病例監(jiān)測：每月最少需采集3例首次就診的散發(fā)普通病例標本進行病原學檢測；當月病例總數(shù)少于3例時，全部采樣檢測。

2、標本采集要求及方法

醫(yī)療機構負責醫(yī)院就診病例的樣本采集，區(qū)疾病預防控制中心指導醫(yī)療機構進行標本的采集，采集的標本類型及具體采集要求見附表1。標本的保存、運送及檢測工作要嚴格遵守《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的規(guī)定進行操作。陽性標本由市疾病預防控制中心送省疾病預防控制中心進行復核和病毒分離。采集病例標本后，要填寫采樣登記表（附表2），由市疾病預防控制中心開展病原學檢測。

3、結果反饋

市疾病預防控制中心將檢測結果于實驗完成后24小時內(nèi)反饋給區(qū)疾病預防控制中心機構；區(qū)疾病預防控制中心機構接到結果后，于24小時內(nèi)對檢測病例的傳染病報告卡信息進行訂正，并及時補填腸道病毒病原學分型信息。

（二）流行病學調(diào)查及采樣

由疫情現(xiàn)場處置機動隊和檢驗科負責組織實施。由疫情現(xiàn)場處置機動隊和檢驗科負責組織實施。流行季節(jié)流調(diào)組負責定期到醫(yī)療機構門診尤其是兒科門診主動搜索疫情。發(fā)現(xiàn)手足口病報告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時，疫情現(xiàn)場處置機動隊負責盡快組織開展流行病學調(diào)查，檢驗科負責樣品采集。重癥病例、死亡病例個案調(diào)查率、采樣率應達100％，聚集性病例或者手足口病病例數(shù)明顯增多時酌情開展個案調(diào)查及采樣。

在病例個案調(diào)查時，要詳細了解一般情況、流行病學接觸史、發(fā)病就診過程、臨床表現(xiàn)、實驗室檢驗結果、危險因素等情況；對臨床表現(xiàn)和臨床檢驗項目等內(nèi)容的結果，要及時與有關醫(yī)院聯(lián)系，從病歷中提取。

個案調(diào)查要由疫情現(xiàn)場處置機動隊專業(yè)人員承擔，逐一問卷調(diào)查，表格填寫要工整、仔細，不得有漏項、缺項。所有個案調(diào)查表由急傳科負責保管，采樣登記表由檢驗科負責保管。

（三）實驗室檢測 檢驗科負責標本采集及送檢。

1、標本采集對象

重癥病例；暴發(fā)疫情中部分病例；聚集性病例中的部分病例以及省級以上衛(wèi)生行政部門認為有必要采集的其他病例。

2、標本種類

用于病原學診斷的標本包括糞便、咽拭子和皰疹液，如果患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應采集腦脊液標本。對于血清學診斷，需要在急性期和恢復期采集雙份血清標本。

3、標本采集的原則

（1）需根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)選擇采集標本的種類，首選皰疹液、其次為咽拭子、糞便。

（2）在病例發(fā)病后盡早采集，盡快檢測。對于血清學診斷，急性期血清應該在發(fā)病后盡早采集，恢復期血清在發(fā)病兩周后采集。（3）發(fā)生暴發(fā)疫情時，除采集病例的標本外，還需采集病例的密切接觸者、健康對照人群的標本進行檢測。

4、標本的運送和保存

（1）所有采集標本4℃暫存，立即（24h內(nèi)）送達實驗室，如不能立即運送，－20℃以下低溫冷凍保藏，需長期保存的標本存于－70℃低溫冰箱。

（2）臨床標本在運輸和貯存過程中要避免反復凍融，如果不能確保-20℃的條件，應該在0-8℃運輸和保存。標本應冷藏運輸，運輸時要附有采送樣登記表，包含必要的信息，如標本編號、發(fā)病日期和標本采集日期等。

（四）傳染源的管理及院內(nèi)感染控制

由疫情現(xiàn)場處置機動隊負責指導醫(yī)療機構實施，督促、指導轄區(qū)各醫(yī)療機構完成以下工作。

1、傳染源的管理

患兒應及時就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進行治療。居家患兒，家長或監(jiān)護人應在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導下，密切關注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關癥狀時，應立即送醫(yī)院就診，同時，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。

管理時限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站等負責本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，掌握居家治療患兒的病情進展情況。

2、開展預檢分診，防止混合就診。轄區(qū)各醫(yī)療機構切實落實預檢分診制度和首診負責制，做好手足口病的診斷和甄別診斷，防止手足口病與其他常見病混合就診。候診及就診等區(qū)域增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應采用濕式清潔方式，避免醫(yī)源性感染。疾病流行期間，醫(yī)院應專辟門診室（臺）接診疑似手足口病人。

3、做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。醫(yī)院門診和病房要保持清潔衛(wèi)生，嚴格消毒制度，重點加強兒科和感染科等科室門診和病房的消毒，對患者糞便排泄物及其污物等及時進行消毒處理。醫(yī)院感染管理科要加強對門診和病房的檢查、指導，對住院治療的患者，要限制其陪護及接觸者人數(shù)，強化陪護和醫(yī)護人員的洗手、消毒措施，醫(yī)務人員在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或?qū)﹄p手消毒；診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒。特別要加強醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒院內(nèi)感染而導致嚴重后果。

（五）托幼機構和中小學校防控措施

由職業(yè)危害因素控制科和健康教育科負責組織實施，督促、指導托幼機構和中小學校完成以下工作。

1、指定專人或校醫(yī)負責本校的傳染病疫情監(jiān)測與報告工作，落實晨檢制度，定期對全校學生的出勤、健康狀況進行巡查，及時核實缺勤、缺課原因。一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。

2、發(fā)現(xiàn)患有發(fā)熱或皰疹的患兒，應立即動員家長將其帶至醫(yī)療機構就診，直至病愈（退熱，口足的潰瘍及水泡消退）方可返校。對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。

3、流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風，做好飲水、飲食和環(huán)境衛(wèi)生。

4、按照健康教育方案開展健康教育，教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣。

（六）社會公眾的宣傳教育和愛國衛(wèi)生運動 由宣傳咨詢組負責。

督促、指導轄區(qū)各醫(yī)療機構充分利用廣播、影視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊等多種形式對社會公眾廣泛開展手足口病防控知識的宣傳教育，指導學生家長注意孩子的個人衛(wèi)生，搞好家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常對孩子居住的房間進行通風換氣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品經(jīng)常消毒，流行季節(jié)盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少兒童與家禽、家畜的直接接觸，教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到“洗凈手，喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等癥狀，應盡早就診，并積極配合醫(yī)生的治療。要及時組織開展愛國衛(wèi)生運動，對垃圾、糞便、污水及時清運消毒，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境。對于患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等要及時用含氯消毒劑進行消毒，使用菊酯類殺蟲劑殺滅成蠅。

（七）培訓和演練

由中心預防控制手足口病領導小組負責。

采取定期和不定期相結合的形式，組織開展手足口病防控知識培訓與演練。

（八）衛(wèi)生監(jiān)督

由職業(yè)危害因素控制科配合永定衛(wèi)生監(jiān)督所實施。

加強對轄區(qū)內(nèi)托幼機構、中小學校及醫(yī)療機構手足口病等傳染病防控工作的監(jiān)督檢查，重點加強對托幼機構、學校飲食飲水與環(huán)境衛(wèi)生、晨檢制度、健康教育等衛(wèi)生措施的落實情況以及醫(yī)療機構預檢分診、疫情監(jiān)測與報告、院內(nèi)感染控制等措施落實情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，責令限期整改。

五、后勤保障措施

積極爭取財政的支持，落實手足口病預防控制所需經(jīng)費。財務科和辦公室負責做好治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等物資儲備后勤保障工作，儲備物資使用后要及時補充。

六、督導檢查

在市、區(qū)衛(wèi)生局的領導和市疾控中心的指導下，組織對轄區(qū)手足口病防控措施落實情況進行督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)與解決工作中存在的突出問題，確保各項工作措施逐一落實到位。

二〇一二年三月一日

第五篇：區(qū)疾控中心手足口病防控工作匯報材料（精選）

區(qū)3月24日手足口病疫情上升以來，通過全區(qū)上下的共同努力，疫情得到了有效控制，發(fā)病患兒日趨減少，現(xiàn)將工作開展情況匯報如下：

一、加強領導，完善組織，做好手足口病防控工作

面對手足口病的疫情，區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)教育局等各級部門高度重視，快速反應、有效應對、科學防控，做了大量艱苦細致的工作，取得

了顯著成效。

3月25日區(qū)衛(wèi)生局召開區(qū)手足口病等傳染病和職業(yè)病防控工作會議，會議上局長傳達了衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局手足口病等傳染病和職業(yè)病防控工作電視電話會議精神，部署全區(qū)的防控工作，重點強調(diào)了醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真貫徹各手足口等傳染病和職業(yè)病防控工作電視電話會議精神，高度重視，加強領導，周密部署，落實責任，完善措施，切實做好各項防控工作。指出一是統(tǒng)一思想，提高認識，進一步增強做好傳染病防控工作的責任感和緊迫感。手足口病、麻疹等傳染病傳播速度快，容易在人群密集場所暴發(fā)，群眾關注程度高，社會影響程度大，波及范圍廣，防控工作關系民生。二是加強監(jiān)測，規(guī)范報告，提高傳染病預警預測能力。三是強化培訓，規(guī)范診療，努力提高傳染病救治水平。四是全面加強能力建設，提高傳染病和職業(yè)病防控水平，區(qū)疾病預防控制中心要加強實驗室能力建設。五是加強部門協(xié)調(diào)，實行聯(lián)防聯(lián)控，形成傳染病和職業(yè)病防控合力。各級各單位要加強與教育、宣傳、農(nóng)業(yè)、工商、安全監(jiān)管等有關部門合作，完善聯(lián)防聯(lián)控機制，確保防控工作信息互通、資源共享、措施聯(lián)動，要及時通報疫情信息，協(xié)同做好聯(lián)防聯(lián)控工作。六是強化督導檢查，確保各項防控措施落到實處。各單位要充分利用網(wǎng)絡媒體、廣播、電視、報刊、宣傳畫冊等各種宣傳手段，對公眾進行健康教育，增強人民群眾的防病意識和防病能力。4月25日區(qū)委、區(qū)政府在雷健民副區(qū)長的主持下，召開了有區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）分管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長參加的手足口病防控工作會議，會議上分析了我區(qū)的手足口病疫情，強調(diào)了手足口病的防控是當前疾病控制的首要任務，對防控工作進行了明確分工，公布了咨詢電話，實行責任包干制。在手足口病的防控工作中，分管區(qū)長靠上抓手足口病防控工作，現(xiàn)場督導，多次召開調(diào)度會，協(xié)調(diào)各部門防控工作的開展。保障各項防治措施的落實。

迅速調(diào)整了防治工作領導小組。區(qū)衛(wèi)生局調(diào)整了區(qū)手足口病防控領導小組，副區(qū)長任組長，區(qū)旅游局局長、區(qū)衛(wèi)生局副主任，各有關部門主要負責人任成員。流行病學調(diào)查處理指導小組、醫(yī)療救護專家指導小組，負責全區(qū)手足口病的防控工作。流行病學調(diào)查處理指導小組，負責流行病學調(diào)查、疫情處理的技術指導及相關標本采集的指導；醫(yī)療救護專家指導小組，負責醫(yī)療救護的診斷、治療技術指導。宣傳教育指導工作小組負責手足口病的宣傳教育工作。消殺組負責疫點的消毒處理.二、落實手足口病防控關口前移措施，防疫情蔓延

落實手足口病防

一是加強宣傳，提高群眾的知曉率和防病意識。采取專題講座、發(fā)放明白紙等多種形式，廣泛宣傳手足口病防控知識。防控工作開展以來我們共向群眾發(fā)放明白紙23萬余份，發(fā)放宣傳畫2萬余張，印發(fā)宣傳彩頁1萬余份，做到人人明白什么是手足口病,如何傳播,如何防控等等。各醫(yī)療單位在顯要位置開設了宣傳欄，同時將手足口病知識專題講座在區(qū)電視節(jié)目中不間斷滾動播出。部分有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用電視轉(zhuǎn)播插播手足口病的防病知識，衛(wèi)生局先后編發(fā)了多期手足口病防控工作簡報。區(qū)疾控中心以疫情簡報的形式對全區(qū)的疫情及時進行通報分析。區(qū)疾控中心派專業(yè)人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓手足口病防控知識，對醫(yī)務人員、幼兒教師、鄉(xiāng)村干部培訓達80余場次。通過以上措施把手足口病可防、可控、可治知識傳給廣大人民群眾，教育廣大人民群眾特別是兒童積極預防手足口病。

二是搞好晨檢篩查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。每天對本轄區(qū)內(nèi)的7歲以下兒童進行晨檢篩查，對發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等癥狀的兒童及時送醫(yī)院就診，確保每一名發(fā)病兒童能及時到醫(yī)院進行救治。我們還以村為單位舉辦7歲以下兒童家長培訓班600余場次，向家長傳授手足口病防控知識，提高群眾的自我防控意識，共同做好晨檢篩查。

三是做好消殺工作，防止聚集性病例發(fā)生。區(qū)政府安排專項資金統(tǒng)一購買消殺藥品優(yōu)氯凈4噸，生石灰30余噸，消毒液5000余瓶，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了消殺隊，統(tǒng)一對幼兒園、小學、兒童家庭進行全方位消殺，嚴防疫情的爆發(fā)流行。同時加強對疫情重點村、幼兒園的隔離消毒工作。凡發(fā)生2例以上患者的村莊列為疫情重點村，幼兒園列為重點幼兒園，嚴密監(jiān)控，簽發(fā)監(jiān)督意見書160余份，停園140余所，有效地控制疫情的爆發(fā)流行。

四、信息暢通，處置有效。區(qū)疾控中心及衛(wèi)生院對發(fā)生的手足口病病例及時網(wǎng)絡直報，及時作流行病學個案調(diào)查，采集標本325份