第一篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)三個小建議

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)三個小建議

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試難度不是很大，但每年都有人落榜，我個人認為其主要的原因是哪些落榜考生不會復(fù)習(xí)，不會合理利用時間，不會在復(fù)習(xí)中去尋找一些比較好的復(fù)習(xí)方法造成的。以下是我個人的一些建議，供大家參考。

1.時間安排上，上班的時候每天應(yīng)保證四個小時看書，休假時間每天要安排至少7個小時看書（上午3小時，下午2小時，晚上2小時，要保證每天充足精力）。周末一定要留個早上睡懶覺，一個晚上自由放松。這樣可以緩解我們的復(fù)習(xí)壓力，以便我們今后能夠更加高效和長久的復(fù)習(xí)。

2.復(fù)習(xí)要學(xué)會用巧力。別人復(fù)習(xí)幾遍不重要，關(guān)鍵是自己理解掌握了多少。真正深入復(fù)習(xí)，一遍就足夠應(yīng)付考試了。學(xué)習(xí)講究效率，不能求快，貪多。復(fù)習(xí)時一個循序漸進的過程，如果想一蹴而就，就像是根基不穩(wěn)的大廈，總會在關(guān)鍵時刻倒塌。

3.用應(yīng)試的思維復(fù)習(xí)考試。不是所有的知識都是可能出的，所以要找出重點，要學(xué)會把書本變薄變活，根據(jù)考試大綱去掉不重要的內(nèi)容。復(fù)習(xí)時結(jié)合模擬題來揣測命題趨勢，增加題感。

總之，公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要善于復(fù)習(xí)，這樣才能比較輕松的通過考試。

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)不可找借口

很多參加公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生在復(fù)習(xí)過程中總是給自己找借口。一些考生一味強調(diào)客觀條件，不從主觀上找原因，開口閉口就是工作忙、時間少、事情多。忙時沒時間學(xué)，閑時不愿意學(xué)，考時碰運氣。平時聽課也是想來就來，不想來就不來，芝麻大的事都成為不上課的理由，尋找借口，原諒自己。結(jié)果浪費時間，破費金錢。

其實參加公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，誰不是在擠時間復(fù)習(xí)呢？誰的工作都忙，時間都少，但還是有很多考生能夠堅持復(fù)習(xí)到考試結(jié)束的最后一刻醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。之所以會有這樣的差異，其主要原因就是毅力的問題。借口也像是海綿里的水，找找總是有的，但我們找到的借口越多，在考試中慘敗的可能就越大。因此，不要再為自己的惰性找借口，抓緊時間復(fù)習(xí)吧！

第二篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學(xué)試題

（一）及答案

一、名詞解釋（每題2分）

1.流行病學(xué)：它是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并制訂防治策略和措施的科學(xué)。2.病例對照研究：是選擇一組有研究疾病的病人（病例組）與一組無此病的“正常人”（對照組），調(diào)查他們發(fā)病前對某個（些）因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個（些）因素的關(guān)系。

3.特異度或（真陰性率）：即實際無病按該診斷標準被正確地判為無病的百分率。特異度（%）＝d/（b+d）×100% 4.預(yù)后：是指在疾病發(fā)生之后，對將來發(fā)展為各種不同結(jié)局（治愈、復(fù)發(fā)、惡化、并發(fā)癥發(fā)生、傷殘、死亡等）的預(yù)測或事先估計。

5.一級預(yù)防：又稱為病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）所采取的措施?！?/p>

二、填空（每空1分）

1.流行病學(xué)研究的觀點（或特點）：______、______、______、______、______.【答案】群體性；對比性；概率論和數(shù)理統(tǒng)計特征；預(yù)防醫(yī)學(xué)的特征；社會醫(yī)學(xué)的特征 2.現(xiàn)況調(diào)查的種類包括______，______和______.【答案】普查；抽樣調(diào)查；篩檢

3.篩檢試驗不是診斷試驗，僅是一項______，對篩檢試驗陽性和可疑陽性的人，必須進一步進行______，并對確診病人采取必要的治療措施。

【答案】初步檢查；確診檢查

4.診斷試驗的評價一般包括對診斷方法的______、______和______三方面的評價?！敬鸢浮空鎸嵭?；可靠性；收益

5.診斷試驗中，幾個指標中有一個陽性即診斷為陽性稱為______，這種試驗可提高______.【答案】串聯(lián)；靈敏度

三、簡答（每題5分）1.現(xiàn)況調(diào)查的目的和用途？ 1）描述疾病或健康的分布； 2）發(fā)現(xiàn)病因線索； 3）適于疾病的二級預(yù)防； 4）評價疾病的防治效果； 5）進行疾病監(jiān)測；

6）評價一個國家或地方的健康水平。2.經(jīng)空氣傳播的傳染病的流行特征？

1）傳播途徑易于實現(xiàn)，病例常可連續(xù)發(fā)生，病人常為傳染源周圍的易感人群。若易感人群集中，可致短潛伏期疾病的爆發(fā)或流行；

2）在缺乏有效的預(yù)防措施時，此類傳染病多有周期性與季節(jié)性升高的現(xiàn)象，一般以冬、春季多見； 3）兒童多發(fā)；

4）流行強度與居住條件、人口密度、人群中易感人口比例及衛(wèi)生條件密切相關(guān)。3.請簡述冠心病發(fā)生的危險因素有哪些？

1）高血壓，血壓水平越高，動脈粥樣硬化越嚴重；

2）血清膽固醇水平，冠心病的發(fā)病隨血清膽固醇的升高而增加；

3）吸煙，年齡早，吸煙量多，吸煙年限長，吸入的深度深，冠心病死亡率高； 4）飲酒，尚有爭議？ 5）肥胖

6）糖尿病，糖尿病患者易患動脈粥樣硬化； 7）其他因素：性格、水質(zhì)、遺傳因素；

8）危險因素的聯(lián)合作用，共同作用危險因素越多，作用強度越大，冠心病發(fā)病的危險越大。

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學(xué)試題

（二）及答案

一、名詞解釋（請將答案寫在后附白紙上。每題2分，共20分）

1.病例對照研究 2.爆發(fā) 3.冰山現(xiàn)象 4.醫(yī)院感染 5.失效安全數(shù) ……

二、填空（每空1分，共20分）

1.流行病學(xué)研究方法主要分為______，______和理論研究三大類?！敬鸢浮坑^察性研究；實驗性研究

2.偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為______，______和______.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚

3.形成病因假設(shè)時常用的Mill準則包括：求同法，______，______，類推法和排除法?！敬鸢浮壳螽惙?；共變法

4.2004年的傳染病防治法規(guī)定：對法定報告的乙類病種中______，______和人感染高致病性禽流感三種傳染病采取甲類的防制措施。

【答案】SARS；肺炭疽

5.院感監(jiān)測常用的指標有醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染患病率、______和______.【答案】醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率；醫(yī)院感染漏報率

三、單項選擇題（每題請選出一個最佳答案）（每題1分，共10分）1.疾病的三間分布包括：（）A．年齡、性別和種族 B．職業(yè)、家庭和環(huán)境 C．國家、地區(qū)和城鄉(xiāng) D．時間、地區(qū)和人群 E．家庭、社會、國家 【答案】D 2.構(gòu)成傳染病在人群中流行的三個條件：（）A．生活條件、經(jīng)濟條件、文化素養(yǎng) B．年齡、性別、職業(yè)

C．傳染源、傳播途徑、人群易感性

D．病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經(jīng)過消毒 E．以上均是 【答案】C 3.某種新療法可延長壽命，但不能治愈疾病，可能會出現(xiàn)：（）A．該病發(fā)病率將增加 B．該病發(fā)病率將減少 C．該病患病率將增加 D．該病患病率將減少 E．該病發(fā)病率和患病率都減少 【答案】C 4.現(xiàn)況調(diào)查主要分析指標是：（）A．發(fā)病率 B．病死率 C．死亡率 D．患病率 E．罹患率 【答案】D 5.慢性病原攜帶者作為傳染源的主要意義取決于：（）A．職業(yè)和個人衛(wèi)生習(xí)慣 B．排菌時間的長短 C．活動范圍的大小 D．?dāng)y帶病原體的多少 E．排菌量的大小 【答案】A 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學(xué)試題

（三）及答案

一、名詞解釋（每小題1分，共10分）

1.主動監(jiān)測：在疾病監(jiān)測中，根據(jù)特殊需要上級單位專門調(diào)查或者要求下級單位嚴格按照規(guī)定收集資料。

2.硬數(shù)據(jù)：指通過儀器設(shè)備客觀測量出來的數(shù)據(jù)，如身高、體重、血壓等。

3.藥物流行病學(xué)：應(yīng)用流行病學(xué)的原理和方法來研究藥物在人群中的應(yīng)用和作用（有益作用、不良反應(yīng)）及其影響因素。

4.效應(yīng)標志：宿主暴露后產(chǎn)生功能性或結(jié)構(gòu)性變化的生物標志。

5.特異度：是指一項篩檢試驗?zāi)軐嶋H無病的人正確地判定為非患者的比例?！?/p>

二、填空：（每空1分，共計25分）

1.院內(nèi)感染的分類______、______、______、______.【答案】交叉感染；自身感染；醫(yī)院性感染；帶入傳染 2.臨床試驗的特點______、______、______.【答案】以病人作為研究對象；設(shè)立對照組；有人為的干預(yù)措施 3.分子流行病學(xué)的主要研究內(nèi)容______、______、______、______.【答案】疾病病因的探討及病因致病機制的研究；疾病易感性的測定；疾病防治措施的研究；疾病治療效果和預(yù)后評價

4.提高診斷試驗效率方法有______、______、______.【答案】選擇患病率高的人群；聯(lián)合試驗；優(yōu)化試驗方法 5.疾病的分布是指疾病的______、______、______.【答案】時間分布；地區(qū)分布；人群分布

三、簡答：共計20分（答案請寫在后面所附答題紙上，并標明題號）1.試敘病例對照研究的特點。（5分）

答：優(yōu)點1）特別適用于罕見病的研究；2）雖有更多的機會發(fā)生偏倚和導(dǎo)致錯誤的結(jié)論，但是相對更省力、省錢、省時間，并且較易于組織實施；3）該方法不僅應(yīng)用于病因的探討，在許多方面有廣泛應(yīng)用。局限性1）不適于研究人群中暴露比例很低的因素；2）選擇研究對象時，難以避免選擇偏倚；3）暴露與疾病的時間先后常難以判斷；4）獲取既往信息時，難以避免回憶偏倚。

2.我國衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心制定的判斷原則有哪些？（5分）

答：我國衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心制定的判斷原則有：1）開始用藥時間與可疑藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)有無合理的先后關(guān)系。2）可疑藥物不良反應(yīng)是否符合該藥品已知藥物不良反應(yīng)的類型。3）可疑藥物不良反應(yīng)能否用并用藥作用，病人的臨床狀況或其他療法的影響來解釋。4）停藥或減量后，可疑藥物不良反應(yīng)是否消失或減輕。5）再次接觸同樣藥品后，同樣反應(yīng)是否重新出現(xiàn)。

3.傷害能不能預(yù)防控制，為什么？（5分）

答：傷害是可以預(yù)防控制的，我們應(yīng)該做好以下幾方面的工作： 1）從源頭抓起；

2）加強安全觀念和防范意識； 3）加強應(yīng)急能力和緊急處置的能力； 4）做好善后工作；

5）制定合乎實際、切實可行的傷害預(yù)防方案和控制措施，在政策上和財政上給予保證。

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學(xué)試題

（四）及答案

一、名詞解釋：（30分）

1.暴露：暴露是指研究對象接觸過某種欲研究的因素或具有某種特征和行為。暴露可以是有害的，也可以是有益的。

2.病因概念：那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降。流行病學(xué)中的病因一般稱為危險因素。

3.現(xiàn)況調(diào)查：現(xiàn)況調(diào)查又稱橫斷面研究，它是按照事先設(shè)計的要求，在某一時點或短時間內(nèi)，通過普查、篩檢或抽樣調(diào)查的方法，對某一特定人群的某種疾病或健康狀況及有關(guān)因素進行調(diào)查，從而描述該病或健康狀況的分布及其與相關(guān)因素的關(guān)系。

4.AR：歸因危險度或特異危險度，指暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之差。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。

……

二、填空（15分）

1.生態(tài)學(xué)研究包括______和______兩種類型?！敬鸢浮可鷳B(tài)比較研究；生態(tài)趨勢研究

2.流行病學(xué)研究方法主要分為______，______和______三大類。【答案】觀察性研究；實驗性研究；理論研究

3.偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為______，______和______.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚

4.病例對照研究中選擇病例時，一般首選______，不提倡用______.【答案】新發(fā)病例；死亡病例

5.如果有兩項或兩項以上靈敏度、特異度均不高的試驗，為了降低誤診率，宜采用______方式進行聯(lián)合試驗。

【答案】串聯(lián)試驗

三、選擇題：（下列各題中答案有一個正確的）（30分）1.流行病學(xué)研究的對象是： A．疾病 B．病人 C．健康人 D．人群

E．亞臨床型病人 【答案】D 2.某病的病死率指的是： A．每10萬人口的粗死亡率 B．某病患者中的死亡百分比 C．特殊原因引起的某病死亡率 D．某病在所有死因中的比例 E．任何疾病的死亡結(jié)局 【答案】B 3.某種新療法可延長壽命，但不能治愈疾病，可能會出現(xiàn)： A．該病發(fā)病率將增加 B．該病發(fā)病率將減少 C．該病患病率將增加 D．該病患病率將減少 E．該病發(fā)病率和患病率都減少 【答案】C 4.對某地40萬人進行某病普查，共查出病例80人，因此得出： A．某地某病發(fā)病率為20/10萬 B．某地某病患病率為20/10萬 C．某地某病罹患率為20/10萬 D．某地某病續(xù)發(fā)率為20/10萬 E．以上都不是 【答案】B 5.下列疾病病因的判斷標準，哪一條欠妥： A．聯(lián)系的強度大 B．可重復(fù)性與特異性 C．因素與疾病分布一致 D．存在劑量反應(yīng)關(guān)系 E．實驗證據(jù)只供參考 【答案】E

第三篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)誤區(qū)

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)誤區(qū)

一、公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材

教材太多有人說執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材看好就可以過了。但是我個人覺得這個問題有待商榷。我今年復(fù)習(xí)的時候主要的精力就放在各個版本的本教材上，然后再做點模擬題就好了?？荚囃炅耍也轮肋@話不完全對。目前市面上各個版本的教材太多，質(zhì)量也良莠不齊，如果你不認真篩選資料，那么你會一直按照一個錯誤的方法或者操作來指導(dǎo)自己做題，這樣即使再努力，也是做不用功。所以考前，一定要對所選資料，去偽存真，認真篩選。

二、講座的問題

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試說明白點，就是對付出題老師的問題。每年的考試題目都不難，為啥不難？因為題目知識點，我們都復(fù)習(xí)過。但是為啥還要錯？因為出題老師的思維帶有學(xué)術(shù)象牙塔的****特點，個人色彩比較濃烈。有很多我們大學(xué)讀書的觀點，不得不拋棄。不難發(fā)現(xiàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的試題，答案在不同的，也在變更。醫(yī)學(xué)隨著發(fā)展在進步，而書本卻落后。最后我們失敗不是在復(fù)習(xí)的方法，而是信息的落后。選擇好的老師，隨時更新我們的思維方式。僵硬落后的思維模式，隨便如何復(fù)習(xí)都不能成功。這里我覺得時非常不錯的，很多同事就是在那里的輔導(dǎo)下順利過關(guān)了。哎～虧我當(dāng)初還不相信呢醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

三、做題問題

選擇好的題目做，從不同的角度去做。打開自己的思維方式，多交流。舉一反三。真題一定要做。

四、復(fù)習(xí)計劃

與執(zhí)行良好的復(fù)習(xí)計劃，并執(zhí)行。沒有毅力的家伙，趁早別考。及時注意學(xué)習(xí)效率的問題。及時回顧總結(jié)，最好做筆記。

五、良好的生活習(xí)慣和謹慎的答題方式

平時多訓(xùn)練，并保持。應(yīng)該問題不大。

六、考試不確定的因素

考試背后不確定的因素，做好這樣的準備，要把準。

第四篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試最佳復(fù)習(xí)法

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試最佳復(fù)習(xí)法

本方法是根據(jù)多年的公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)經(jīng)驗總結(jié)出來的，快則三月慢則四月，一定能有所成就，祝大家考試順利！

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試八步復(fù)習(xí)法操作步驟：

第一步：準備工作。把所有的復(fù)習(xí)資料書目找齊，并制定一個復(fù)習(xí)時間計劃表；時間充裕的可以制定一個半年計劃，時間較短的可以采用季度計劃。并留出一定的時間準備考前沖刺。

第二步：體會原卷。啟動復(fù)習(xí)前，將近幾年真題規(guī)規(guī)矩矩做一遍（完全憑自己的基礎(chǔ)答題，不要翻書），不僅要評估分數(shù)，了解自身差距還有多大等，更要關(guān)注考試如何出題，題型是什么樣的，出題的方式，總的側(cè)重點，目的是培養(yǎng)看書的壓力和興趣。

第三步：背考點。按照計劃開始分科復(fù)習(xí)，直接背考點，爭取掌握70%的考點。不要鉆牛角尖，一些偏題、怪題可以不用下太大工夫，以免浪費時間和精力。

第四步：做真題，把握命題規(guī)律。做對了某道題說明掌握了這個知識點（注意：蒙對的不算），錯題無疑是自己的薄弱環(huán)節(jié)，另外把握本章出題的重點、難點也是這一步的關(guān)鍵。

第五步：研究教材。根據(jù)總結(jié)真題練習(xí)的結(jié)果，按照指定復(fù)習(xí)指導(dǎo)書開始復(fù)習(xí)，既要建立一個完整的知識體系，更要突出重點和薄弱環(huán)節(jié)?？碱}涉及的知識點很細，書要細看，按照過去背條條框框的復(fù)習(xí)方法根本答不好題。

第六步：把歷年真題涉及到的考點在教材或指導(dǎo)上畫出來。切記：沒有做對的題（包括蒙對答案的題）要做好標記。通過系統(tǒng)復(fù)習(xí)（記住是仔細的過一遍而不是走馬觀花）和勾劃考點，重點注意的應(yīng)該是那些通過作題發(fā)現(xiàn)沒有掌握的知識。調(diào)整復(fù)習(xí)方向和方式，適應(yīng)考試的命題方式，越到后面越輕松。

第七步：整理錯題。復(fù)習(xí)一遍后，切忌又從頭再來，因為時間已經(jīng)不多，這時是最緊張和關(guān)鍵的時候。把前面沒有做對的題都做好了標記（錯題除了在習(xí)題書上做好標記外，還記住一定要在課本相應(yīng)的知識點處做好標記）。即算當(dāng)時重點注意了這些錯題，但做第二遍差錯照樣還很多，這就是復(fù)習(xí)關(guān)鍵所在：只需要認真整理錯題和相關(guān)知識點，節(jié)省時間，效率提高。

第八步：模擬測試。考試前兩周內(nèi)找三至四套模擬試題練習(xí)，切記：還有不明白或記憶不準確之處務(wù)必把與之相關(guān)的知識牢固掌握。這一步的關(guān)鍵是要選好一套模擬試卷，否則適得其反。最后準備考試階段可提高10分左右。

第五篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(實踐技能)

間接測血壓的方法

血壓計有汞柱式、彈簧式和電子血壓計，以汞柱式血壓計最為常用。

血壓計測量血壓的方法與步驟：

①病人檢測血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡并在安靜環(huán)境下休息5～10分鐘。

②醫(yī)師將血壓計汞柱開關(guān)打開，汞柱凸面水平應(yīng)在零位;

③病人可取仰臥位或坐位，肘部和血壓計應(yīng)與心臟同一水平(坐位時應(yīng)平第四肋軟骨;仰臥位時平腋中線)。被測上肢(通常為右上肢)裸露、伸開并外展45度;

④將血壓計袖帶縛于上臂：氣囊中部應(yīng)對準肱動脈，袖帶松緊以恰能放進一個手指為宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩橫紋2～3cm;

⑤將聽診器膜型體件置于肘窩部、肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)的肱動脈搏動處，輕壓之(體件：不應(yīng)塞于袖帶與上臂之間);

⑥旋緊與氣囊相連的氣球充氣旋鈕，并開始充氣。氣囊充氣過程中應(yīng)同時聽診肱動脈搏動音，觀察汞柱上升高度。待肱動脈搏動音消失后，汞柱再升高20～30mm;

⑦松開氣球上的充氣旋鈕使氣囊緩慢放氣，同時醫(yī)師應(yīng)水平注視緩慢下降的汞柱凸面水平，下降速度以2～4mm/秒為宜，心率緩慢者下降速度應(yīng)慢;

⑧確定血壓數(shù)值：按柯氏分期法，汞柱下降過程中，當(dāng)聽到第一次肱動脈搏動聲響時汞柱凸面所示數(shù)值為收縮壓(第一期)，隨著汞柱下降，搏動聲音逐漸加強(第二期)，繼而出現(xiàn)吹風(fēng)樣雜音(第三期)，然后聲音突然減弱而低沉(第四期)，最終聲音消失(第五期)。聲音消失時汞柱所示數(shù)值為舒張壓。用同樣的方法測血壓二次，取兩次檢查值的平均值為血壓值并記錄。血壓檢測完畢，將氣囊排氣，卷好氣袖并平整地放入血壓計中。然后使玻璃管中汞柱完全進入水銀槽后，關(guān)閉汞柱開關(guān)和血壓計。

小兒流行性感冒的并發(fā)癥

嬰幼兒患者感染常波及下呼吸道，尤以肺炎者為嚴重，肺炎可由流感病毒所致，或為繼發(fā)性細菌感染，多由流感桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌所引起。起病急，常于48小時內(nèi)見高熱，持續(xù)不退;少數(shù)先中等度發(fā)熱，2～3日后漸升高，常伴嚴重喘息及發(fā)紺，甚至熱退后仍有氣喘，偶見草黃色胸腔積液。常有嘔吐、腹瀉等，嚴重時吐咖啡樣物，或伴發(fā)腸出血，均為重癥表現(xiàn)。有時早期可出現(xiàn)驚厥、昏迷、頸強直等，腦脊液壓力增高，細胞數(shù)可正常，蛋白質(zhì)正常或稍增，病程中可發(fā)生偏癱，但恢復(fù)多較快。早期X線檢查，肺門兩側(cè)可見點狀或絮狀不規(guī)則陰影，后融合為小片或塊狀陰影。肺炎病程短至1周，長可月余，平均住院約3周。體溫波動，肺部體征消失緩慢。

其他尚可并發(fā)鼻炎、咽峽炎、中耳炎、喉炎、氣管支氣管炎、心肌炎、腦炎、腮腺炎等。乙型流感可并發(fā)Reye′s綜合征。偶見化膿性關(guān)節(jié)炎、腹膜炎、神經(jīng)炎、腎炎及小腿腳跟發(fā)燙疼痛等。

病毒性肝炎診斷標準

1.疑似病例

①有肝炎接觸史，或飲食不潔史(甲型肝炎)、輸血或應(yīng)用血制品史(乙、丙、丁型肝炎)。

②最近出現(xiàn)食欲減退，惡心厭油，乏力，鞏膜黃染，茶色尿，肝臟腫大，肝區(qū)痛等，不能除外其他疾病者。

③血清ALT 反復(fù)升高而不能以其他原因解釋者。

2.確診病例 病原學(xué)或血清學(xué)檢測的陽性結(jié)果有助于確定診斷。

病毒性肝炎的病理變化

(一)急性肝炎 肝臟腫大，表面光滑。鏡下可見：肝細胞變性和壞死，以氣球樣變最常見。電鏡下可見內(nèi)質(zhì)網(wǎng)顯著擴大，核糖體脫落，線粒體減少，嵴斷裂，糖原減少消失。高度氣球樣變可發(fā)展為溶解性壞死，此外亦可見到肝細胞嗜酸性變和凝固性壞死，電鏡下呈細胞器凝聚現(xiàn)象。肝細胞壞死可表現(xiàn)為單個或小群肝細胞壞死，伴局部以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤。匯管區(qū)的改變多不明顯，但有的病例出現(xiàn)較明顯的炎性細胞浸潤，主要是淋巴細胞，其次是單核細胞和漿細胞。肝竇內(nèi)枯否細胞增生肥大。肝細胞再生表現(xiàn)為肝細胞體積增大，有的有核絲分裂，雙核現(xiàn)象，以致可出現(xiàn)肝細胞索排列紊亂現(xiàn)象。

黃疸型肝炎的病理改變與無黃疸型者相似而較重，小葉內(nèi)淤膽現(xiàn)象較明顯，表現(xiàn)為一些肝細胞漿內(nèi)有膽色素滯留，腫脹的肝細胞之間有毛細胞膽管淤膽。

(二)慢性肝炎

1.慢性遷延型肝炎 肝臟大多較正常為大(即有腫大現(xiàn)象)，質(zhì)較軟。鏡下改變有以下3類。

(1)慢性小葉性肝炎：以肝細胞變性、壞死及小葉內(nèi)炎性細胞侵潤為主。匯管區(qū)改變不明顯。

(2)慢性間隔性肝炎：有輕度的肝細胞變性及壞死，伴以小葉內(nèi)炎性細胞浸潤。匯管區(qū)纖維組織伸展入小葉內(nèi)，形成間隔，間隔內(nèi)炎性細胞很少，無假小葉形成。

(3)慢性門脈性肝炎：肝細胞變性較輕，有少數(shù)點狀壞死，偶見嗜酸性小體。匯管區(qū)有多數(shù)炎性細胞浸潤，致便匯管區(qū)增大。但無界板破壞或碎屑狀壞死。

2.慢性活動型肝炎 肝臟體積增大或不大，質(zhì)中等硬度。鏡下改變可分為中、重二型。

(1)中型慢性活動型肝炎：小葉周邊有廣泛的碎屑狀壞死和主動纖維間隔形成。小葉內(nèi)肝細胞變性及壞死均較嚴重，可見融合性壞死或橋形壞死以及被動性間隔形成。小葉結(jié)構(gòu)大部保存。

(2)重型慢性活動肝炎：橋形壞死范圍更廣泛，可累及多數(shù)小葉并破壞小葉完整性……(現(xiàn)在的分法是：輕度慢性肝炎，中度慢性肝炎，中度慢性肝炎)

(三)重型肝炎

1.急性重型肝炎：肝臟體積明顯縮小，邊緣變薄，質(zhì)軟、包膜皺縮。鏡下見到廣泛的肝細胞壞死消失，遺留細胞網(wǎng)支架，肝竇充血。有中性、單核、淋巴細胞及大量吞噬細胞浸潤。部分殘存的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中可見小膽管淤膽。有的病例嚴重的彌漫性肝細胞腫脹為主，細胞相互擠壓呈多邊形，小葉結(jié)構(gòu)紊亂，小葉中有多數(shù)大小不等的壞死灶，腫脹的肝細胞間有明顯的毛細膽管淤膽。

2.亞急性重型肝炎：肝臟體積縮小或不縮小，質(zhì)稍硬，肝臟表面和切面均大小不等的再生結(jié)節(jié)。鏡下可見新舊不等的大片壞死和橋形壞死，網(wǎng)織支架塌陷，有明顯的匯管區(qū)集中現(xiàn)象。殘存的肝細胞增生成團，呈假小葉樣結(jié)構(gòu)。

3.慢性重型肝炎：在慢性活動型肝炎或肝硬化病變的基礎(chǔ)上，有新鮮的大塊或亞大塊壞死。

(四)淤膽型肝炎 有輕度急性肝炎的組織學(xué)改變，伴以明顯的肝內(nèi)淤膽現(xiàn)象。毛細膽管及小膽管內(nèi)有膽栓形成，肝細胞漿內(nèi)亦可見到膽色素淤滯。小膽管周圍有明顯的炎性細胞浸潤。

腹部叩診

1.全腹叩診腹部叩診以鼓音為主。鼓音區(qū)縮小見于肝脾極度腫大、腹腔內(nèi)腫瘤、大量腹水;鼓音區(qū)擴大見于胃腸高度脹氣、胃腸穿孔。

2.肝臟叩診自上至下沿右鎖骨中線叩診，叩診呈濁音的肋間為肝上界。肝下界：自下至上沿右鎖骨中線及正中線叩診至出現(xiàn)濁音或肋下緣。正常上界為肝肺相對濁音界，下界不如觸診準確。肝濁音界擴大的意義同觸診。肝界明顯縮小或消失見于胃腸穿孔(膈下積氣)、人工氣腹、全內(nèi)臟轉(zhuǎn)位。同時檢查肝區(qū)叩痛，叩痛陽性提示炎癥或者肝臟急劇增大。

3.脾臟叩診正常脾臟位于左腋中線9～11肋間范圍內(nèi)，長度4～7咖，前界不超過腋前線，脾濁音界擴大的意義同觸診。脾界縮小見于左側(cè)氣胸、胃擴張、鼓腸等。

4.移動性濁音檢查時先讓被檢查者仰臥，由臍部開始向左側(cè)叩診，直到出現(xiàn)濁音，叩診板指不動，囑被檢查者右側(cè)臥，再次叩診變?yōu)楣囊艏礊橐苿有詽嵋絷栃浴楸苊飧骨粌?nèi)臟器或包塊移動造成移動性濁音的假象，可在右側(cè)臥位的情況下，向右叩診直至再次出現(xiàn)濁音，然后囑患者左側(cè)臥位，叩診板指不動，再次叩診該部位轉(zhuǎn)為鼓音，向右側(cè)繼續(xù)叩診均呈鼓音，則確定為移動性濁音陽性。臨床意義為腹腔存在游離液體，且液體量超過l000ml.5.腎區(qū)(肋脊角)叩擊痛檢查時被檢查者采取坐位或側(cè)臥位，醫(yī)生用左手掌平放在其脊肋角處，右手握拳用由輕到中等的力量叩擊左手背。正常無叩擊痛。叩擊痛陽性見于腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎周圍炎。

6.膀胱叩診用來判斷膀胱的膨脹程度，在恥骨聯(lián)合上方由上而下進行叩診。膀胱空虛時該部位叩診呈鼓音，膀胱充盈時該區(qū)叩診呈圓形濁音區(qū)。

血吸蟲病的鑒別診斷

急性血吸蟲病需注意與傷寒，阿米巴肝膿腫等鑒別，疫水接觸史，血象中嗜酸性粒細胞明顯增高具有重要鑒別意義，糞便血吸蟲病原學(xué)檢查陽性可明確本病。

慢性血吸蟲病腹瀉、便血者應(yīng)注意與阿米巴痢疾，慢性菌痢鑒別，肝脾腫大型應(yīng)注意與無黃疸型病毒性肝炎鑒別。結(jié)合糞便鏡檢，毛蚴孵化試驗，直腸粘膜活檢及免疫學(xué)檢查多可明確。

晚期血吸蟲病需注意與其他原因引起的肝硬化鑒別。本病常有慢性腹瀉、便血病史，伴巨脾，肝功能損害一般較輕，黃疸，蜘蛛痣與肝掌較少見，結(jié)合反復(fù)病原學(xué)檢查與免疫學(xué)檢查方可鑒別。

結(jié)核病的分型

Ⅰ型：原發(fā)型肺結(jié)核，多見于兒童，典型病變包括肺部原發(fā)灶，引流淋巴管和肺門淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥，三者聯(lián)合稱為原發(fā)綜合征。多數(shù)原發(fā)綜合征臨床癥狀輕微，不治自愈，很少排菌。

Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核，兒童多來源于原發(fā)性肺結(jié)核;成人多由原發(fā)感染灶中的結(jié)核菌破潰進入血行引起。本型肺結(jié)核發(fā)生于免疫力極度低下者。

Ⅲ型：繼發(fā)型肺結(jié)核，為成人與繼發(fā)性肺結(jié)核最常見類型。好發(fā)于兩肺上葉尖后段或下葉尖段，病灶趨于局限，易于有干酪壞死和空洞形成，排菌較多。

Ⅳ型：結(jié)核性胸膜炎：常見胸腔積液，為滲出液，草綠色，淋巴細胞為主，ADA明顯升高。

胸外心臟按壓的注意事項

1.按壓必須要與人工呼吸同步進行。

2.按壓不宜過重、過猛，以免造成肋骨骨折，也不宜過輕，會導(dǎo)致效果不好。

3.按壓放松時手掌不要離開原部位。

4.因搶救需要(如心內(nèi)注射，做心電圖)，停止按壓不要超過15s.5.嬰幼兒心臟位置較高，應(yīng)按壓胸骨中部，頻率100次/分鐘。

血行播散型肺結(jié)核的輔助檢查

(1)肺野均勻分布。

(2)1.5～2mm大小。

(3)密度相同的粟粒狀病灶。

V型：其他肺外結(jié)核。

食物中毒的總結(jié)與報告

食物中毒發(fā)生后，均應(yīng)根據(jù)調(diào)查資料進行整理與總結(jié)。總結(jié)內(nèi)容包括：食物中毒發(fā)生的經(jīng)過(包括中毒，發(fā)病率，死亡率等)、病人臨床表現(xiàn)(包括潛伏期、主要癥狀、化驗結(jié)果和治療經(jīng)過等)、引起中毒的食品、食品被污染的原因，對中毒食品及其污染原因所進行的檢驗結(jié)果、最后診斷以及對中毒事件的處理。發(fā)生食物中毒的單位應(yīng)針對造成中毒的原因提出相應(yīng)的預(yù)防措施。如建立健全衛(wèi)生制度，對食品從業(yè)人員進行預(yù)防食物中毒的衛(wèi)生知識技術(shù)培訓(xùn)，加強檢查管理制度，改進布局和環(huán)境，增添有助于提高食品衛(wèi)生質(zhì)量的必要設(shè)備等。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《食物中毒調(diào)查報告辦法》的規(guī)定，各級醫(yī)療機構(gòu)及中毒單位主管負責(zé)人，有責(zé)任在中毒發(fā)生后，主動向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門報告。各級衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《食物中毒報告卡》(內(nèi)容包括：中毒單位、地址、進食時間、進食人數(shù)、發(fā)病時間、中毒人數(shù)、住院人數(shù)、死亡人數(shù)、引起(可疑)中毒食物、中毒原因及經(jīng)過、中毒表現(xiàn)、采樣檢驗結(jié)果、結(jié)論等)向上級衛(wèi)生部門報告。省、市、自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門，則應(yīng)填寫《食物中毒報表》報衛(wèi)生部。

現(xiàn)場樣品采集

保存和運輸?shù)脑瓌t、方法及檢測結(jié)果判讀

(1)生物性樣品：血、尿、便、呼吸道分泌物。

(2)環(huán)境樣品：空氣、土壤、水。

(3)食品樣品及食品用具

現(xiàn)場調(diào)查設(shè)計

(1)調(diào)查目的(2)調(diào)查內(nèi)容

(3)調(diào)查方法

(4)調(diào)查指標確定

(5)調(diào)查表設(shè)計

(6)調(diào)查步驟

減壓一般有兩種方法減壓

a.將噴霧器水平橫放，膠喉接點在上，噴嘴向上，按下控制閥讓氣體溢出。

b.將壓力閥中的金屬環(huán)拉起，握著它一會兒就可以降低壓力。

手動式噴霧消毒器裝配

噴霧器必須配上噴桿方可使用。裝配噴桿時，需先除下噴霧器開關(guān)閥之膠蓋，緊握開關(guān)閥把手，便可將噴桿擰上。

慢性菌痢與其他疾病的鑒別

(1)結(jié)腸癌及直腸癌：有繼發(fā)感染時可出現(xiàn)腹痛、腹瀉及膿血便，用抗菌藥物治療后癥狀有所改善。但久治無效，伴進行性消瘦。肛門指診及進一步做鋇灌腸、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡來協(xié)助診斷。

(2)潰瘍性結(jié)腸炎：亦有反復(fù)的腹瀉及膿血便，但抗生素治療無效。大便培養(yǎng)無致病菌。乙狀結(jié)腸或纖維結(jié)腸鏡檢查，見腸粘膜脆弱易出血，有散在潰瘍。晚期病人鋇灌腸X線檢查，可見結(jié)腸袋消失呈鉛管樣改變。

(3)慢性血吸蟲?。河懈篂a及膿血便。但有血吸蟲病疫水接觸史，肝脾腫大，直腸鏡粘膜活檢到血吸蟲卵。

尿顏色檢測的臨床意義

灰白色云霧狀混濁，常見于膿尿;紅色云霧狀混濁常為血尿;醬油色多為急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿;深黃色為服紅素尿，見于阻塞性或肝細胞性黃疽;乳白色為乳糜尿，有時有小血塊并存，常見于血絲蟲病;混濁多為無機鹽結(jié)晶尿。

骨骼標志之視診

胸骨角兩側(cè)與左、右第2肋軟骨相連接，通常以此作為標記來計數(shù)前胸壁上的肋骨和肋間隙。第7頸椎棘突最為突出，低頭時更加明顯，臨床上以此作為標志來計數(shù)胸椎棘突或胸椎。兩手自然下垂時，肩胛下角平第7肋骨或第7肋間隙，或相當(dāng)于第8胸椎水平。兩側(cè)肋弓在胸骨下端匯合處所形成的夾角，稱為胸骨下角，又稱腹上角。

胸部的觸診

包括胸廓擴張度、語音震頗、胸膜摩擦感等檢查。

1.胸廓擴張度：檢查者雙手放在被檢者胸廓前下側(cè)部，雙拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在正中線接觸或稍分開。囑患者進行平靜呼吸和深呼吸，利用手掌感覺雙側(cè)呼吸運動的程度和一致性。胸廓擴張度減弱的一側(cè)往往為病變側(cè)。

2.語音震顫：檢查語音震顫時，可采用雙手或單手進行。檢查者用手的尺側(cè)緣放于胸壁，囑患者發(fā)低音調(diào)“yi”長音，通過單手或雙手進行檢查，由上而下，左右對比。語音震顫減弱常見于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等;增強見于大葉性肺炎實變期、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。

3.胸膜摩擦感：檢查胸膜摩擦感時，檢查者以手掌平放于前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間，囑被檢查者深慢呼吸。觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感為陽性，常見于纖維素性胸膜炎。

鐵中毒的急救處理

1.口服中毒者用5%碳酸氫鈉洗胃。繼而口服牛奶、豆?jié){、雞蛋清加藥用炭。

2.驅(qū)鐵治療去鐵胺20mg/kg加入葡萄糖液中靜脈滴注，每6小時1次，直到癥狀緩解。或噴替酸鈣鈉(促排靈)0.5～1.0g加入葡萄糖液中靜脈滴注，每日1次。用3日間歇4日為1療程。

忌用二巰丙醇，因其在體內(nèi)可與鐵形成毒性更大的鐵絡(luò)合物，加重中毒。

3.金屬煙塵熱見鋅中毒。

4.對癥治療：

(1)嘔血和便血時可使用氨甲苯酸、氨基己酸、巴曲酶(立止血)或云南白藥等。上消化道出血者還可使用西咪替丁或奧美拉唑。必要時可輸血。

(2)輸液，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，糾正低血壓，改善心功能。

淋巴結(jié)的檢查方法

檢查淋巴結(jié)的方法是視診和觸診。視診時不僅要注意局部征象(包括皮膚是否隆起，顏色有無變化，有無皮疹、瘢痕、瘺管等)也要注意全身狀態(tài)。

觸診是檢查淋巴結(jié)的主要方法。檢查者將示、中、環(huán)三指并攏，其指腹平放于被檢查部位的皮膚上進行滑動觸診。這里所說的滑動是指腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動;滑動的方式應(yīng)取相互垂直的多個方向或轉(zhuǎn)動式滑動，這有助于淋巴結(jié)與肌肉和血管結(jié)節(jié)的區(qū)別。

(1)頜下淋巴結(jié)：檢查時檢查者用左手扶被檢查者頭部，使頭傾向左前下方，用右手四指并攏觸摸左頜下淋巴結(jié)。使頭傾向右前下方，再用左手四指并攏觸摸右頜下淋巴結(jié)。

(2)頸部淋巴結(jié)：頸部淋巴結(jié)以胸鎖乳突肌為界分為前后兩區(qū)。檢查時被檢查者頭稍低，使皮膚松弛。檢查者雙手四指并攏，緊貼檢查部位，進行滑動觸診。依次檢查前后區(qū)。

(3)鎖骨上窩：被檢查者頭稍前屈，檢查者雙手四指并攏，左手檢查右側(cè)，右手檢查左側(cè)，由淺人深進行滑動觸診。

(4)腋窩淋巴結(jié)：檢查右側(cè)時，檢查者右手握被檢查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并攏稍彎曲，自被檢查者右上臂后方插入右側(cè)腋窩，直達腋窩頂部，自腋窩頂部沿胸壁自上而下進行觸摸，依次檢查右側(cè)腋窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時用左手進行。

(5)滑車上淋巴結(jié)：檢查左側(cè)時，檢查者以左手托被檢查者右前臂，在右手肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。檢查右側(cè)時用左手觸診。

(6)腹股溝淋巴結(jié)：被檢查者平臥，下肢伸直，檢查者四指并攏分別觸摸其上群和下群。

溫濕度計的操作步驟

1.推出探頭;

2.打開電源開關(guān);

3.測量濕度按鈕;

4.測量溫度按鈕;

5.打開測濕按鈕，待儀器穩(wěn)定后讀取室內(nèi)濕度;

6.打開測溫按鈕，待儀器穩(wěn)定后讀取室內(nèi)溫度;

7.關(guān)閉電源，收回探頭。

腦梗死的診斷

中、老年患者，有動脈粥樣硬化及高血壓等腦卒中的危險因素，安靜狀態(tài)下活動中起病，病前可有反復(fù)發(fā)作的TIA，癥狀常在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)達高峰，出現(xiàn)局灶的神經(jīng)功能缺損。(梗死的范圍與某一動脈的供應(yīng)區(qū)域相一致)頭部CT在早期多正常，24-48小時內(nèi)出現(xiàn)低密度病灶。腦脊液正常，SPECT，DWI、PWI有助于早期診斷，DSA、CTA、MRA可發(fā)現(xiàn)血管異常。

有機磷農(nóng)藥中毒的病史采集

1.職業(yè)史：應(yīng)詳細詢問工作經(jīng)歷，按時間順序記錄以往全部職業(yè)史，包括工作起止的時間、工種、崗位。

2.苯接觸史：了解生產(chǎn)流程、操作方法、苯的每日使用量、每日接觸時間、車間通風(fēng)、個人防護措施等，以便判斷苯的接觸機會和強度。如為急性中毒事故，詢問當(dāng)時生產(chǎn)有無故障、意外泄漏、防護設(shè)備失靈等。

3.現(xiàn)病史：患者癥狀出現(xiàn)時間、地點、病情經(jīng)過、患病人數(shù)、現(xiàn)場處理情況。

4.既往史：有無血液系統(tǒng)疾病如貧血、白細胞減少、血小板減少、月經(jīng)過多或功能性子宮出血;有無慢性肝臟疾病。

季節(jié)性鼻炎的臨床特點

主要由花粉引起，故又稱花粉癥。也有稱枯草熱，但與夏季枯草無緣，也無發(fā)熱，實為誤稱。

發(fā)病有顯著季節(jié)性是季節(jié)性鼻炎的臨床特點?；颊呙康交ǚ鄄ド⒓竟?jié)便開始發(fā)病。發(fā)病時眼癢，結(jié)膜充血，嚴重者水腫，以致誤診為常見的結(jié)膜炎?；颊呙咳諊娞珀囮?，每次常連續(xù)數(shù)個之多。每日鼻塞，伴有大量水樣鼻涕，每天須換洗多次手帕。鼻癢難忍，不得不經(jīng)常擠眼揉鼻。待花期一過，多數(shù)病人不治而愈。患者在第一年發(fā)病時常誤認為感冒或熱傷風(fēng)，但第二年、第三年同一季節(jié)同一時間又患“感冒”時，才開始懷疑該病性質(zhì)而求進一步診治。其另一特點是地區(qū)性。某些患者當(dāng)遷移至氣候、地理條件不同的另一地區(qū)時，由于植物種類的差異可不發(fā)病，但過若干年后也可能由于當(dāng)?shù)啬撤N花粉反復(fù)致敏而再度發(fā)病。

副傷寒的預(yù)防

預(yù)防副傷寒要注意飲食衛(wèi)生，把好“病從口入”關(guān)：

1、不生吃或半生吃毛蚶、牡蠣、蟶子等海產(chǎn)品。

2、不要到衛(wèi)生條件差的攤點、餐館就餐。

3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水，飯前便后要洗手。

4、凡有不明原因持續(xù)發(fā)熱病人，要及時到醫(yī)院診斷治療，以免延誤病情。

5、家中以及周圍有傷寒病人時，更要注意自我保護。對可能污染的物品可選用煮沸、消毒藥浸泡等方式消毒。

6、應(yīng)急性預(yù)防服藥，可用復(fù)方新諾明2片，每天兩次，服用3-5天。

7、應(yīng)急接種：對疫情爆發(fā)地區(qū)及毗臨地區(qū)的重點人群進行傷寒菌苗的預(yù)防接。

細菌性痢疾的并發(fā)癥

(一)痢疾桿菌敗血癥：主要見于營養(yǎng)不良兒童或免疫功能低下患者的早期，臨床癥狀重，病死率高(可達46%)，及時應(yīng)用有效抗生素可降低病死率。

(二)溶血尿毒綜合征(HUS)：此為嚴重的一種并發(fā)癥。原因不明，可能與內(nèi)毒血癥、細胞毒素、免疫復(fù)合物沉積等因素有關(guān)。常因突然出現(xiàn)血紅蛋白尿(尿呈醬油色)而被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為進行性溶血性貧血;高氮質(zhì)血癥或急性腎功能衰竭;出血傾向及血小板減少等。皮質(zhì)激素治療有效。

(三)關(guān)節(jié)炎：菌痢并發(fā)關(guān)節(jié)炎較少見。主要在病程2周左右，累及大關(guān)節(jié)引起紅腫和滲出。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)無菌生長，而志賀菌凝集抗體可為陽性，血清抗“O”值正常，可視為一種變態(tài)反應(yīng)所致，激素治療可緩解。

有機磷農(nóng)藥中毒的主癥

1.呼吸系統(tǒng)：胸有壓迫感、流滋、鼻粘膜充血，呼吸困難，紫紺，呼吸肌無力，肺有羅音。

2.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、流涎、腹脹、腹痛。

3.神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、肌肉痙攣、抽搐、牙關(guān)緊閉、語言障礙、乏力、失眠、煩躁不安、大汗等。

4.其他：心跳遲緩、血壓下降，水皰、紅斑、面色蒼白等皮膚癥狀，瞳孔縮小、眼球重壓感。

亞硝酸鹽中毒的病因

1.腐爛變質(zhì)的蔬菜，存放在鐵器里的隔夜熟菜或腌制時間不久的咸菜，在細菌的作用下，使蔬菜中的硝酸鹽還原成亞硝酸鹽而引起中毒。

2.在胃腸消化功能失調(diào)及胃酸過低的情況下，使腸內(nèi)硝酸鹽還原菌大量繁殖，或進食含硝酸鹽蔬菜后，在腸內(nèi)經(jīng)細菌作用下產(chǎn)生大量亞硝酸鹽引起中毒。

3.某些地區(qū)的水中含有較多的硝酸鹽及亞硝酸鹽，如用這樣的水煮粥，并在不潔的容器內(nèi)存放過久，加上細菌的作用，將硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}而引起中毒。另外，亦可由于對咸肉制品和香腸著色而過多地加入硝酸鹽和亞硝酸鹽，從而引起中毒。另外誤服含有亞硝酸鹽的制劑如亞硝酸鈉，也會引起中毒。

亞硝酸鹽中毒對血管運動中樞和血液呈現(xiàn)毒性作用。亞硝酸鹽是一種氧化劑，進入血中后發(fā)生氧化作用，使血液中原來供給組織氧氣的低鐵血紅蛋白(氧合血紅蛋白)發(fā)生氧化，變成高鐵血紅蛋白(氧化血紅蛋白)，與氧結(jié)合得非常牢固不易脫離，使其失去輸送氧的能力，引起組織缺氧。