第一篇：2012年高峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院黨風(fēng)廉政建設(shè)實(shí)施方案

2012年高峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院黨風(fēng)廉政建設(shè)

工作實(shí)施方案

我院根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府和衛(wèi)生局今年有關(guān)黨風(fēng)廉政建設(shè)文件的精神和要求，按照“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管、紀(jì)委組織協(xié)調(diào)，部門各負(fù)其責(zé)，依靠群眾支持與參與”的總體要求，形成了與黨風(fēng)廉政建設(shè)任務(wù)相適應(yīng)的工作思路，結(jié)合我院實(shí)際，制訂工作方案如下：

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的十七大精神，深入落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中心工作，加強(qiáng)和完善黨風(fēng)廉政建設(shè)，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為保證醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的落實(shí)和成效，醫(yī)院決定，成立黨風(fēng)廉政建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組 長(zhǎng)：李 強(qiáng) 副組長(zhǎng)：楊彥君

成 員：于 凱 王映華 康維軍 劉銀娟 張亞君 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)材料綜合、信息交流、協(xié)調(diào)督導(dǎo)等日常工作。

三、今年的工作重點(diǎn)

堅(jiān)持按照上級(jí)部門的有關(guān)工作的部署的要求，把黨風(fēng)廉政建設(shè)與開展政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議“回頭看”活動(dòng)、治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作相結(jié)合，深入貫徹落實(shí)糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，同時(shí)，按照《實(shí)施辦法》的要求，切實(shí)抓好

黨內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，繼續(xù)堅(jiān)持《黨建工作制度》、《黨員干部學(xué)習(xí)教育制度》、《廉政建設(shè)規(guī)定》等各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，定期召開民主生活會(huì)，保證黨內(nèi)生活的正?；?。

該項(xiàng)工作由衛(wèi)生院辦公室、藥劑科、合管科等協(xié)調(diào)。工作目標(biāo)：認(rèn)真落實(shí)藥品集中招標(biāo)采購政策，嚴(yán)格按照區(qū)委區(qū)政府、區(qū)糾風(fēng)辦、區(qū)衛(wèi)生局等部門的有關(guān)文件和2012年糾風(fēng)工作實(shí)施意見的通知要求，認(rèn)真抓好落實(shí)，按照藥品集中招標(biāo)采購政策，按照藥品集中招標(biāo)采購工作規(guī)范進(jìn)行，工作措施按照要求落實(shí)統(tǒng)一平臺(tái)，統(tǒng)一招標(biāo)文件，努力完成“兩個(gè)100%”工作目標(biāo)。加強(qiáng)對(duì)處方規(guī)范管理，嚴(yán)防大處方、濫開藥等不良現(xiàn)象發(fā)生，遏制收回扣、紅包等不良風(fēng)氣。

四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，狠抓醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，切實(shí)提高廣大黨員干部的廉潔意識(shí)，提高廉潔守紀(jì)的自覺性，增強(qiáng)拒腐防變的免疫力。

該項(xiàng)工作由合管科、院辦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。一是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，結(jié)合紀(jì)律教育月，優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動(dòng)，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院“五星級(jí)”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)工作的開展，加大對(duì)“病人至上、真誠關(guān)愛”的人性化服務(wù)教育，深入開展向省中醫(yī)院學(xué)習(xí)系列活動(dòng)，學(xué)習(xí)他們愛崗敬業(yè)、恪盡職守、無私奉獻(xiàn)、舍已救人的崇高思想品德和高尚職業(yè)操守，一切“以病人為中心”，全心全意為人民服務(wù)。三是加強(qiáng)經(jīng)常性醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督，嚴(yán)格控制大處方，杜絕醫(yī)務(wù)人員向病人索要“紅包”，加強(qiáng)創(chuàng)建無“紅包”醫(yī)院，投訴為“0”，把以落實(shí)三個(gè)代表的重要思想，作為整個(gè)行風(fēng)建設(shè)工作的總體目標(biāo)和措施指南，使醫(yī)院的文化建設(shè)上新臺(tái)階。

五、加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及收費(fèi)的監(jiān)督 要以開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作為契機(jī)，把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作推向縱深，不斷加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及收費(fèi)的監(jiān)督，確保人民群眾的切身利益。

該項(xiàng)工作由本院辦和合管辦負(fù)責(zé)，護(hù)理部協(xié)調(diào)。一是抓好制度建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理法》等法律法規(guī)。二是抓好服務(wù)承諾制的管理，保證承諾措施落實(shí)到位，抓業(yè)務(wù)必須抓行風(fēng)的原則，把業(yè)務(wù)與行風(fēng)建設(shè)工作有機(jī)結(jié)合，并將“八條行業(yè)紀(jì)律”和服務(wù)承諾的監(jiān)督。三是抓好醫(yī)德考核，每月對(duì)行風(fēng)建設(shè)進(jìn)行一次檢查考核，考核工作由行政管理監(jiān)督小組統(tǒng)一進(jìn)行，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。三是院辦抓好藥品的比例控制，做到合理用藥，財(cái)會(huì)抓好收費(fèi)管理，保證“一日清單”工作落實(shí)。藥劑科抓好藥品的銷售供應(yīng)，做到保質(zhì)保量、保證監(jiān)床用藥安全、四是醫(yī)院文化辦抓好醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范的管理和督促檢查，努力提高全院職工的自律意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量。五是護(hù)理部、合管辦、院辦認(rèn)真做好平時(shí)問題較多的科室和個(gè)人做好布控工作，以督整改。

六、建立長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)施長(zhǎng)效管理

黨風(fēng)廉政建設(shè)工作是衛(wèi)生院管理工作和作風(fēng)建設(shè)的重中之重，必須作為衛(wèi)生院工作中的大事來抓，并且要常抓不懈。我院在黨風(fēng)廉政長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)方面取得了明顯進(jìn)展。我院要在去年的基礎(chǔ)上，認(rèn)真結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將督查工作放在重要位置，以督查來遏制行政處罰權(quán)的濫用，積極探索和創(chuàng)新醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷加強(qiáng)對(duì)黨風(fēng)廉政

建設(shè)工作的監(jiān)督制約，預(yù)防和減少不廉潔現(xiàn)象的發(fā)生。一是完善績(jī)效分配監(jiān)督管理工作制度；二是完善院務(wù)公開工作機(jī)制；三是完善服務(wù)、收費(fèi)監(jiān)督管理制度；四是完善藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)藥購銷管理工作制度；五是完善領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔監(jiān)督教育工作機(jī)制。

二〇一二年一月二十日

2012年高峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院黨風(fēng)廉政建設(shè)

工作實(shí)施方案

2012年度

第二篇：高峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)實(shí)施方案

高峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)實(shí)施方案 為深入貫徹黨的十七屆五中全會(huì)提出的“建設(shè)馬克思主義學(xué)習(xí)型政黨，提高全黨思想政治水平”的要求，落實(shí)區(qū)委精神，現(xiàn)結(jié)合區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)工作實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和黨的十七屆五中全會(huì)精神，以提升黨組織的創(chuàng)造力、凝聚力、戰(zhàn)斗力，著力培養(yǎng)“科學(xué)理論武裝、具有世界眼光、善于把握規(guī)律、富有創(chuàng)新精神”的高素質(zhì)醫(yī)療隊(duì)伍為核心，全面開展學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)、學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)、學(xué)習(xí)型醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，為推進(jìn)我院衛(wèi)藥的改革和發(fā)展提供強(qiáng)有力的政治保障。

二、總體目標(biāo)

以建設(shè)學(xué)習(xí)型黨組織為抓手，帶動(dòng)學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子、學(xué)習(xí)型醫(yī)療隊(duì)伍、學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)建設(shè)，通過創(chuàng)新創(chuàng)建載體、豐富創(chuàng)建內(nèi)容、提升創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，把我院建設(shè)成學(xué)習(xí)型黨組織、學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子、學(xué)習(xí)型醫(yī)療隊(duì)伍。

三、學(xué)習(xí)內(nèi)容

1、政治理論知識(shí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀理論等綱領(lǐng)性文件；認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策；認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新政策；深入開展黨風(fēng)廉政教育。

2、法律法規(guī)知識(shí)。開展普法教育，強(qiáng)化黨員干部依法從政、依法行醫(yī)理念。認(rèn)真學(xué)習(xí)以憲法為主導(dǎo)的法律法規(guī)，尤其注重學(xué)習(xí)衛(wèi)

生相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)。

3、專業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí)。根據(jù)不同專業(yè)、不同崗位需求，組織各級(jí)各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專業(yè)技能，增強(qiáng)為人民服務(wù)的本領(lǐng)。領(lǐng)導(dǎo)要帶頭，其他醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，堅(jiān)持學(xué)以致用、學(xué)用結(jié)合，不斷提高工作能力和領(lǐng)導(dǎo)水平。

四、載體與形式

1、落實(shí)學(xué)習(xí)制度，堅(jiān)持集中學(xué)習(xí)。嚴(yán)格執(zhí)行黨委中心組學(xué)習(xí)制度、政治學(xué)習(xí)制度，通過完善并落實(shí)各項(xiàng)學(xué)習(xí)制度，經(jīng)常性地組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)黨的方針政策、時(shí)事政治、科學(xué)文化知識(shí)，開展黨性教育、形勢(shì)教育和優(yōu)良傳統(tǒng)教育。不斷提醫(yī)務(wù)人員的思想政治覺悟水平和工作能力。

2、開展主題活動(dòng)，人人參與學(xué)習(xí)。在全體職工中開展“讀書?創(chuàng)新，讀書?奮進(jìn)”主題學(xué)習(xí)活動(dòng)。要堅(jiān)持組織引導(dǎo)和個(gè)人自學(xué)相結(jié)合，選定學(xué)習(xí)內(nèi)容，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。同時(shí)，要通過宣傳、表彰學(xué)習(xí)活動(dòng)中涌現(xiàn)先進(jìn)典型，激發(fā)全院學(xué)習(xí)熱情，不斷推進(jìn)主題活動(dòng)向縱深發(fā)展。

3、加強(qiáng)考核督查，確?；顒?dòng)成效。要建立健全嚴(yán)格規(guī)范、操作性強(qiáng)的考核、獎(jiǎng)懲制度。個(gè)人學(xué)習(xí)情況與業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況一起列入考核內(nèi)容，制度嚴(yán)格、目標(biāo)明確、定期考核、獎(jiǎng)罰分明，以嚴(yán)格的制度來加以約束，同時(shí)強(qiáng)化監(jiān)督檢查，確保學(xué)習(xí)活動(dòng)取得實(shí)效。

五、具體要求

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，精心組織。領(lǐng)導(dǎo)要高度重視建設(shè)學(xué)習(xí)黨組織工作，迅速建立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)班子，明確職責(zé)，形成一把手負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，職能科室分工明確，上下齊抓共管，全員參與，協(xié)調(diào)推進(jìn)的工作格局。衛(wèi)生院制定了實(shí)施方案，按方案統(tǒng)籌安排、分段實(shí)施、整體推進(jìn)。全院職工都要制定自己相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并開展扎實(shí)有效的學(xué)習(xí)活動(dòng)。

2、宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造氛圍。要大力宣傳建設(shè)學(xué)習(xí)型黨組織的重要意義，及時(shí)報(bào)道本單位活動(dòng)主題，努力倡導(dǎo)學(xué)習(xí)、鼓勵(lì)學(xué)習(xí)、催人奮進(jìn)的良好氛圍。要引導(dǎo)全院職工為適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展而學(xué)習(xí)，牢固樹立學(xué)習(xí)為本、終身學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)工作化和工作學(xué)習(xí)化的理念，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺性。

3、措施扎實(shí)，大力推進(jìn)。要加大對(duì)學(xué)習(xí)的投入，衛(wèi)生院將提供相關(guān)學(xué)習(xí)資料。同時(shí)，根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織支農(nóng)醫(yī)師開展講學(xué)與培訓(xùn)。合理安排好業(yè)務(wù)工作，克服工學(xué)矛盾，為全院職工提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和充足的交流研討時(shí)間。通過落實(shí)學(xué)習(xí)交流制度、學(xué)習(xí)考核制度和獎(jiǎng)懲制度，把全院職工參加學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)成果、評(píng)先評(píng)優(yōu)結(jié)合起來，采取有力措施，推進(jìn)學(xué)習(xí)活動(dòng)的深入開展。

二○一二年一月廿日

高峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院

學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)實(shí)施方案

2012

第三篇：衛(wèi)生院黨風(fēng)廉政建設(shè)實(shí)施方案

李家堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院 黨風(fēng)廉政建設(shè)實(shí)施方案

根據(jù)衛(wèi)生局文件精神要求，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)將我院黨風(fēng)廉政建設(shè)實(shí)施方案如下：

一、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)宣傳工作，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政

（一）、以思想道德教育和黨紀(jì)國(guó)法為重點(diǎn)，深入開展反腐昌廉宣傳教育。認(rèn)真學(xué)習(xí)黨中央關(guān)于反腐昌廉的重要指示，深入開展社會(huì)主義榮辱觀教育，加強(qiáng)廣大黨員干部的理想信念和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，黨的黨紀(jì)政紀(jì)和國(guó)家法律法規(guī)教育，引導(dǎo)黨員干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部牢固樹立馬克思主義世界觀、人生觀、價(jià)值觀和正確的權(quán)利觀、地位觀、利益觀，自覺接受組織和群眾的監(jiān)督，增強(qiáng)自律意識(shí)。

（二）、加強(qiáng)黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè)，切實(shí)促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政。嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政各項(xiàng)規(guī)定和“四大紀(jì)律八項(xiàng)要求”，切實(shí)解決黨風(fēng)政風(fēng)方面存在的突出問題。

二、加大糾正衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)力度，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)問題

（一）、進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，規(guī)范服務(wù)行為，落實(shí)優(yōu)化投資軟環(huán)境措施，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，提高辦事效率和服務(wù)質(zhì)量。切實(shí)解決辦事不規(guī)范、程序不公開、行為不依法等問題。對(duì)破壞經(jīng)濟(jì)發(fā)展的案件進(jìn)行嚴(yán)肅查處和暴光。

（二）、繼續(xù)開展醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理活動(dòng)，堅(jiān)決制止損害群眾利益的不正之風(fēng)。進(jìn)一步規(guī)范和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購行為，規(guī)范醫(yī)生合理用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購銷、醫(yī)療服務(wù)中收受“回扣”、“紅包”、“開單提成”的不良風(fēng)氣。推行醫(yī)療收費(fèi)和藥品價(jià)格的“公示制”、醫(yī)療收費(fèi)清單制、藥品價(jià)格公示制、醫(yī)療服務(wù)承諾制。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金使用情況的監(jiān)督，確保新農(nóng)合基金合理、安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）、繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和民主評(píng)議行風(fēng)工作。一是從轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)、行業(yè)作風(fēng)入手，抓好院務(wù)公開。二是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立良好的職業(yè)道德，改善服務(wù)態(tài)度和提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診責(zé)任制，病人選擇醫(yī)生制度，推行醫(yī)療服務(wù)承諾制、藥品價(jià)格公示制、收費(fèi)清單制、信息公布制，努力增添便民措施，盡力方便群眾。三是進(jìn)一步完善民主評(píng)議行風(fēng)工作，逐步建立健全行風(fēng)制度，把民主評(píng)議行風(fēng)工作納入綜合目標(biāo)考核。

三、深入推進(jìn)財(cái)政管理制度改革。全面落實(shí)“收支兩條線”規(guī)定，實(shí)行財(cái)務(wù)公開，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加大“小金庫”的查處力度。

四、貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，確保反腐昌廉各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處

全院要負(fù)擔(dān)起反腐昌廉的政治責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的領(lǐng)導(dǎo)，把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作納入本單位的總體部署。院長(zhǎng)是第一責(zé)任人，實(shí)行“一崗雙責(zé)”，對(duì)重大問題要親自過問。進(jìn)一步完善責(zé)任考核機(jī)制，把重點(diǎn)放在責(zé)任單位完成情況的考核評(píng)估上來。堅(jiān)持把黨風(fēng)廉政建設(shè)考核與業(yè)務(wù)考核相結(jié)合，并將其作為年終考核和重要依據(jù)。

第四篇：高峰鄉(xiāng)爭(zhēng)創(chuàng)一級(jí)乙等衛(wèi)生院自查報(bào)告

高峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院爭(zhēng)創(chuàng)“一級(jí)乙等衛(wèi)生院”

自查報(bào)告

區(qū)衛(wèi)生局：

為了全面加強(qiáng)我院管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和水平，確保醫(yī)療安全，改善就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，更好地為人民服務(wù)，我們決定爭(zhēng)創(chuàng)一級(jí)乙等衛(wèi)生院，根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于開展全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作》的通知，結(jié)合《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》試行方案，對(duì)我院開展的各項(xiàng)工作進(jìn)行了全面細(xì)致的自查?，F(xiàn)將自查結(jié)果報(bào)告如下： 一．基本要求：

（一）領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)：我院認(rèn)真遵守《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等各項(xiàng)法律法規(guī)，每月組織全體職工學(xué)習(xí)法律法規(guī)，政治，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各2次，年初有學(xué)習(xí)計(jì)劃和安排，半年有考試考核，有完整的學(xué)習(xí)筆記，要求每個(gè)職工必須完成2萬字以上的學(xué)習(xí)筆記，經(jīng)檢查達(dá)到上述要求。及時(shí)校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》證副本。未私自組織血源，采集血液。認(rèn)真執(zhí)行農(nóng)村衛(wèi)生各項(xiàng)規(guī)章制度，負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)疾病預(yù)防，婦幼保健，健康教育，各種慢性疾病的預(yù)防，全鄉(xiāng)的基本醫(yī)療診治。鄉(xiāng)村服務(wù)一體化管理和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)等工作，做到分工明確，責(zé)任到人，措施切實(shí)可行，年初有安排，季度有小結(jié)，年終有總結(jié)。今年上半年共完成業(yè)務(wù)收入23萬元，門診人次2381余人次，住院人次194人次，無醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生，取的了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

（二）病房與病床：按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，7786人口鄉(xiāng)，建筑面積1922㎡。以上為達(dá)標(biāo)，我院現(xiàn)在核定床位9張，按照每千人口0.6張床位數(shù)全鎮(zhèn)7000余人達(dá)到要求。職工宿舍建筑面積360平方米，新建廁所，圍墻，大門配套齊全。

（三）必備設(shè)備：①我院具備急診搶救箱，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，電動(dòng)洗引器，高壓滅菌器，B超，200MAX光機(jī)，心電圖機(jī)，麻醉機(jī)，冰箱等設(shè)備。②其他設(shè)備具有制氧機(jī)，綜合手術(shù)床，各種手術(shù)刀包，尿十項(xiàng)儀，離心機(jī)，全自動(dòng)血球分析儀，雙目顯微鏡，觀片燈，胸穿包，腹穿包，無影燈，口腔綜合治療臺(tái)，體重身高測(cè)量?jī)x，計(jì)算機(jī)，擔(dān)架，以及中醫(yī)診療設(shè)備針灸針，拔火罐，刮痧板，固定用小夾板，艾注條等。③治療設(shè)備使用與維修，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備全部建有完整的使用和維修檔案。設(shè)備完好率達(dá)100℅，設(shè)備使用率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

（四）科室設(shè)備：我院設(shè)有防保室，婦保室，急救室，內(nèi)科，外科，兒科，中醫(yī)科，口腔科，中西藥房，手術(shù)室，放射科，化驗(yàn)室，治療室，病房。準(zhǔn)備設(shè)置功能檢查室，供應(yīng)室。

（五）人員結(jié)構(gòu)與崗位設(shè)置：

人員數(shù)和比例：我鄉(xiāng)現(xiàn)有人口7786余人（2011年底）。衛(wèi)生院職工有14人，轄區(qū)內(nèi)每千人占1.13達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。其中防保人員1人，護(hù)理人員2人，具備資格證2人。臨床醫(yī)生12人，其中醫(yī)師1人，助理醫(yī)師1人，醫(yī)士10人無執(zhí)業(yè)資格。護(hù)士2人，衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷為大專以上12人，占85.7％；全體職工實(shí)行資格準(zhǔn)人制，全員聘用制，目標(biāo)責(zé)任制，績(jī)效工資制。二．公共衛(wèi)生：

（一）疾病預(yù)防：兒童擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種率接種及傳染病上 報(bào)等情況：①冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)正常。②乙肝疫苗接種及時(shí)率100％；③兒童擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種率大91.35％;④傳染病登記合格率100％；⑤傳染病漏報(bào)率為0；⑥結(jié)核病報(bào)告率100％，轉(zhuǎn)診率100％.病人系統(tǒng)管理率100％；⑦能為艾滋病毒感染者和艾滋病患者提供預(yù)防保健咨詢服務(wù)。⑧各種卡薄表冊(cè)登記齊全，擺放合理。⑨配合區(qū)疾控中心開展傳染病，地方病，慢性非傳染性疾病的檢測(cè)和預(yù)防工作。⑩掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病普及11配合區(qū)疾控中心開展本鎮(zhèn)的食品衛(wèi)生，公共場(chǎng)所衛(wèi)生，主要地方病?！饘W(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。

（二）婦幼保?。涸挟a(chǎn)婦住院分娩婦女-兒童系統(tǒng)管理情況；①孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100％。②孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)90％。③3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)90％。④各種卡薄志冊(cè)齊全，登記合理。⑤0-7歲兒童體檢率達(dá)94.6％。⑥開展婦女保健及婦科病篩查治療（開展并有記錄）。⑦開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，提供避孕節(jié)育及相關(guān)咨詢。

（三）健康教育情況：健康教育可及性：① 每月1次健康教育宣傳板報(bào)或宣傳欄。② 開展健康教育促進(jìn)工作，對(duì)重點(diǎn)人群發(fā)放健康宣傳單進(jìn)行健康教育。③群眾的健康意識(shí)行為明顯改變。④ 群眾的預(yù)防知識(shí)明顯提高，⑤健康教育有中醫(yī)藥內(nèi)容，⑥ 指導(dǎo)農(nóng)村牧區(qū)改水改廁。

（四）鄉(xiāng)村服務(wù)一體化管理；① 管理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生，婦幼保健員，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)，② 落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行管理統(tǒng)一，業(yè)務(wù)統(tǒng)一，財(cái)務(wù)統(tǒng)一，藥品統(tǒng)一。（部分合格）③ 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行績(jī)效考核，落實(shí)村醫(yī)公共衛(wèi)生補(bǔ)助。（合格）④ 實(shí)行“收支兩條線”.⑤ 與村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)掛鉤，乙等衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)達(dá)90％以上。（目前沒有達(dá)標(biāo)）。

（五）新農(nóng)村合管理：① 嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥目錄，診療項(xiàng)目目錄，落實(shí)公示制，（合格），②落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和合作醫(yī)療制度，保證服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格控制費(fèi)用，（合格）③ 無大處方，人情方，亂開藥，亂檢查，亂收費(fèi)，重復(fù)住院不良行為。④ 參合群眾對(duì)衛(wèi)生院的滿意度96％；⑤ 落實(shí)住院醫(yī)療費(fèi)用墊付直報(bào)制（合格），⑥落實(shí)使用中醫(yī)藥的優(yōu)惠政策。

三．基本醫(yī)療：

（一）醫(yī)療診治：① 能開展服務(wù)區(qū)域內(nèi)24小時(shí)急診，②對(duì)創(chuàng)傷的止血，包扎，固定及搬運(yùn)（合格）,③ 能對(duì)循環(huán)，呼吸功能衰竭，各種休克，急性中毒做出初步診斷并進(jìn)行維持生命的搶救處理。（合格）④ 能正確處理內(nèi)，兒，婦科常見病。⑤對(duì)疑難雜癥能進(jìn)行恰當(dāng)處理并轉(zhuǎn)診，能對(duì)外科急腹癥做臨床診斷和及時(shí)處理。（合格）⑥ 掌握當(dāng)?shù)刂饕獋魅静?，地方病的診斷，治療和消毒隔離技術(shù)（合格），⑦ 運(yùn)用中醫(yī)藥方法診治疾病，配備中藥飲片數(shù)在２００種以上.（二）能開展的外科，① 下腹部手術(shù)；腹股溝斜疝和直疝修補(bǔ)術(shù)。闌尾炎切除術(shù)，剖腹探查術(shù)。（合格）② 其他外科手術(shù)能開展淺表濃腫切開引流術(shù)，皮下脂肪瘤切除等門診小手術(shù)及四肢閉合性骨折復(fù)位固定術(shù)。

（三）醫(yī)技業(yè)務(wù)：① 放射診斷：胸腹，節(jié)育環(huán)，四肢ｘ線透視及胸，腹，四肢，脊柱，頭顱ｘ線平片檢查，ｘ線消化道鋇劑造影，Ｘ線診斷符合率達(dá)８０％以上（合格），② Ｂ超檢查診斷 肝 膽 脾 胃 胰腺 腎 輸尿管，前列腺，將膜腔積液，腹部包塊檢查，早 中 晚妊娠期Ｂ超檢查，婦科Ｂ超檢查。③心電圖檢查（開展）

（四）檢查業(yè)務(wù)：能開展血常規(guī)檢查，尿液一般化驗(yàn)檢查測(cè)定。

（五）質(zhì)量控制指標(biāo)：①病床使用率大于60％（合格）②出入院診斷符合率超過85%(達(dá)標(biāo))，③ 手術(shù)前診斷符合率95%以上（達(dá)標(biāo)），④ 護(hù)理技術(shù)操作合格率

85%以上（合格），⑤ 護(hù)理五種表格書寫合格率90%以上（達(dá)標(biāo)）⑥ 院內(nèi)感染控制率98%以上（合格）。⑦ 門診醫(yī)療文書書寫合格率90%以上，（合格）⑧住院病歷合格率95%以上（合格）。⑨ 甲級(jí)x光率60%以上（達(dá)標(biāo)）廢片等于10%（達(dá)標(biāo)）⑩ 藥品門診抗菌藥物2聯(lián)及以上聯(lián)一次性醫(yī)療用品合格率100%（達(dá)標(biāo)）?！?2門診診斷處方百分比應(yīng)控用處方百分比應(yīng)控制在20%以下（達(dá)標(biāo)）?！?3平均門診處方藥品費(fèi)用應(yīng)控制在20元每張制在7%以下（達(dá)標(biāo)）。○（達(dá)14 中院門診人次占全院門診人次的25%以上（達(dá)標(biāo)）15 每年均標(biāo)）?！??！鹱≡嘿M(fèi)用增長(zhǎng)幅度大于10%。

四：保障措施 ：

（一）管理：① 各項(xiàng)制度建全并嚴(yán)格執(zhí)行（達(dá)標(biāo)）。② 各類人員職責(zé)明確并嚴(yán)格執(zhí)行（達(dá)標(biāo)）③有合格的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《母嬰保健技術(shù)合格證》，有完備所地使用權(quán)證（補(bǔ)辦）。④ 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，各種醫(yī)療文書書寫規(guī)范完整。⑤定期進(jìn)行業(yè)務(wù)質(zhì)量控制和業(yè)務(wù)質(zhì)量考評(píng)。⑥未發(fā)生預(yù)防接種事故，護(hù)理事故和二級(jí)以上醫(yī)療事故。

（二）經(jīng)費(fèi)與財(cái)務(wù)管理：① 經(jīng)費(fèi)的投入與使用，人員工資全額撥付，有自身投入和項(xiàng)目投入，實(shí)行收支兩條線管理。② 有兼職財(cái)務(wù)人員，掌握財(cái)務(wù)知識(shí)，全年帳薄，憑證，報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度，實(shí)行成本核算，執(zhí)行價(jià)格政策。③年周轉(zhuǎn)資金增值幅度不低于每年業(yè)務(wù)收入的8%。

（三）信息資料管理：①及時(shí)完成各項(xiàng)報(bào)表。（合格）②各種資料齊全，檔案完整管理完善。③ 圖表上墻，填寫數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，及時(shí)，美觀。

（四）藥品管理：① 衛(wèi)生材料，藥品的進(jìn)購，使用有完整的記錄，質(zhì)量符合規(guī)定。②年藥品周轉(zhuǎn)率達(dá)2-3次以上，藥品庫存控制在周轉(zhuǎn)資金的50-80%以內(nèi)（達(dá)標(biāo)）。

（五）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：① 執(zhí)行新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范。② 醫(yī)院冠名必須規(guī)范標(biāo)識(shí)明顯（合格）。③ 開展醫(yī)德教育和上崗前教育，設(shè)立意見箱，患者滿意度達(dá)85%以上（達(dá)標(biāo)）。④ 工作人員衣帽整潔，上崗著工作衣帽，佩上崗牌，個(gè)人衛(wèi)生良好，舉止文明（合格）。

（六）安全管理：①有專人負(fù)責(zé)安全工作，有安全制度和應(yīng)急方案。②手術(shù)室，放射室；配電室和供應(yīng)室等符合安全用電規(guī)定。③易燃易爆，危險(xiǎn)化學(xué)品，劇毒麻藥品和精神藥品管理規(guī)范。④ 有防盜，防火措施。

（七）醫(yī)院文化建設(shè)：① 室內(nèi)清潔衛(wèi)生，窗明幾凈，用具物品擺放整齊，溫馨舒適。②醫(yī)用廢物，污水嚴(yán)格無害化處理。③ 院內(nèi)綠化美化，干凈整潔，診療區(qū)和科室標(biāo)志明顯。

（八）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：建筑，設(shè)備，基礎(chǔ)設(shè)施符合要求。四： 八項(xiàng)否決條件均達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)或要求。

五： 自查自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問題以及采取的各項(xiàng)措施。①其他設(shè)備類缺少喉鏡、心電監(jiān)護(hù)儀、一次性毀型器?？?分，科室設(shè)置缺少功能檢查室，供應(yīng)室扣2分。②我院無婦產(chǎn)科及產(chǎn)房（扣2分），人員結(jié)構(gòu)，防保人員占7%③我院共1人達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，扣12分。④我院無中級(jí)職 稱人員（低于12%一個(gè)百分點(diǎn)，扣6分）⑤ 疾病預(yù)防工作中10-11兩項(xiàng)部分工作不完善，及時(shí)制定整改方案并實(shí)施扣20分。⑥孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為90%，小于85%的標(biāo)準(zhǔn)扣5分。⑦健康教育第6項(xiàng)指導(dǎo)農(nóng)村牧區(qū)改水改廁達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣10分。⑧鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)行收支兩條線和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)不達(dá)標(biāo)扣20分（爭(zhēng)取國(guó)家項(xiàng)目建設(shè)）⑨質(zhì)量控制指標(biāo)：藥品收入大于總收入60%，扣5分，增加醫(yī)療收入控制藥品費(fèi)

11其他各項(xiàng)內(nèi)容不足扣2010不能開展婦產(chǎn)科手術(shù)，用。○（扣20分）?！鸱?。

六：根據(jù)自查自評(píng)情況，我院評(píng)審否決條件部分基本合格要求，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)部分存在的問題大致扣95分，按照標(biāo)準(zhǔn)分值1000分計(jì)算，自評(píng)分為905分。目前，我們按照自查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，彌補(bǔ)不足之處，提高分值，爭(zhēng)創(chuàng)條件。爭(zhēng)取被坪為一級(jí)乙等衛(wèi)生院。

七：為了切實(shí)做好衛(wèi)生院的自查自評(píng)活動(dòng)，將我院評(píng)為一級(jí)乙等衛(wèi)生院，特成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，（見附表）。

安定區(qū)高峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2012年6月10日附表：高峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院自查自評(píng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組：

組

長(zhǎng)：

李

強(qiáng)

衛(wèi)生院院長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：

楊彥君

衛(wèi)生院副院長(zhǎng) 成員：

于

凱

合管辦主任

王映華

藥房主任

康維軍

防?？浦魅?/p>

劉銀娟

護(hù)理部主任

王育紅

衛(wèi)生院會(huì)計(jì)

魏

娟

婦幼科主任

張亞君

衛(wèi)生院辦公室主任

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由楊彥君兼任，成員由院辦室張亞君同志負(fù)責(zé)活動(dòng)的具體實(shí)施。

安定區(qū)高峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2012年6月10日

高峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院爭(zhēng)創(chuàng)“一級(jí)乙等衛(wèi)生院”

自查報(bào)告

安定區(qū)高峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院

第五篇：高峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院綜合治理及安全生產(chǎn)制度

高峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院

綜合治理及安全生產(chǎn)制度

一、安全保衛(wèi)制度

一、成立由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，其他科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員的安全保衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)、防火、防災(zāi)、抗洪等事宜。

二、根據(jù)需要配備必要的防保設(shè)施和器材。

三、辦公室負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)安全保衛(wèi)的組織實(shí)施和任務(wù)落實(shí)，并定期檢查各科室保衛(wèi)由科主任負(fù)責(zé)落實(shí)檢查。

四、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)、檔案及各科器材等重要崗位，重要物品的安全防范。

五、落實(shí)節(jié)假日、抗災(zāi)防洪、重要時(shí)期的干部值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度。

六、預(yù)防為主，防患未然。各科室下班前要對(duì)室內(nèi)電器，照明設(shè)備，門窗等進(jìn)行一次安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。把可能發(fā)生的治安災(zāi)害等事故降到最低點(diǎn)。七、一旦發(fā)生安全事故，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

二、安全生產(chǎn)檢查制度

安全生產(chǎn)檢查是一項(xiàng)綜合性的安全生產(chǎn)管理手段，是建立良好的安全環(huán)境、做好安全生產(chǎn)工作的重要環(huán)節(jié)，特制我院安全生產(chǎn)檢查制度。

一、根據(jù)全年各重大節(jié)日和季節(jié)特點(diǎn)，院安委會(huì)每年檢查不少于6次，院主要領(lǐng)導(dǎo)參加的檢查每年不少于2次，遇特殊情況和上級(jí)要求，另行安排，每次檢查應(yīng)有記錄。

二、安全檢查要做到全面檢查和重點(diǎn)檢查相結(jié)合。重點(diǎn)檢查對(duì)象一般為藥房、鍋爐房、手術(shù)室、放射科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室，并根據(jù)本單位安全生產(chǎn)事故隱患狀況，組織開展好各類專項(xiàng)治理和隱患整改工作。

三、檢查督促各科室建立和健全安全生產(chǎn)規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)特種設(shè)備的檢測(cè)領(lǐng)證及特種作業(yè)人員的培訓(xùn)，檢測(cè)率和持證率要達(dá)100%。

四、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的事故隱患，應(yīng)督促有關(guān)科室及時(shí)整改，對(duì)因故不能及時(shí)整改的，要督促隱患科室采取必要的應(yīng)急防范措施，落實(shí)責(zé)任單位、責(zé)任人，并加強(qiáng)跟蹤檢查。

三、安全生產(chǎn)教育制度

為提高全體干部職工的安全生意意識(shí)，增強(qiáng)自我防范意識(shí)，特制定安全生產(chǎn)宣傳教育和培訓(xùn)制度。

一、經(jīng)常動(dòng)用各種形式，開展安全生產(chǎn)宣傳教育活動(dòng)，組織開展好每年“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)。

二、醫(yī)院分管安全生產(chǎn)的領(lǐng)導(dǎo)和其它安全生產(chǎn)監(jiān)督人員應(yīng)參加上級(jí)安全生產(chǎn)監(jiān)督部門組織的安全培訓(xùn)。

三、醫(yī)院安委會(huì)要督促各科室特種作業(yè)人員參加有資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)，并做好領(lǐng)證及其復(fù)審工作，做到特種作業(yè)人員持證上崗率達(dá)100%，杜絕無證上崗（如鍋爐工等）。

四、醫(yī)院要督促各科室開展對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育，并做好安全教育的登記。

五、醫(yī)院安委會(huì)和有關(guān)部門對(duì)照上級(jí)有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際每年應(yīng)自查和檢查一次本單位安全生產(chǎn)培訓(xùn)和教育落實(shí)情況。

四、安全隱患排查與整改制度

為貫徹“預(yù)防為主、單位負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、保障安全”的安全方針，切實(shí)把預(yù)防工作和安全隱患排查整改制度落到實(shí)處，強(qiáng)化崗位安全責(zé)任，確保集體財(cái)產(chǎn)和人員安全，特制定本制度。

一、預(yù)防與排查：

1、崗位安全責(zé)任：

各單位主要領(lǐng)導(dǎo)為本單位安全第一責(zé)任人，對(duì)本單位安全工作負(fù)全面責(zé)任；應(yīng)落實(shí)崗位職責(zé)中的安全責(zé)任要求，確保各種工作的安全，保證每一位員工的安全。

2、安全大檢查：

定期（每月一次）或不定期，院安委會(huì)會(huì)同辦公室、護(hù)理部等科室對(duì)全院進(jìn)行安全大檢查；各科室每月應(yīng)對(duì)本科室安全隱患進(jìn)行自我排查。

二、報(bào)告與整改

6、發(fā)揮各級(jí)黨組織在安全生產(chǎn)中的監(jiān)督保證作用，教育黨員起到模范帶頭作用，并帶動(dòng)周圍群眾做到安全生產(chǎn)無事故；

7、協(xié)助總結(jié)推廣安全生產(chǎn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在評(píng)選先進(jìn)時(shí)，要把安全生產(chǎn)工作做為重要內(nèi)容；

8、深入醫(yī)療第一線，掌握了解職工的思想動(dòng)態(tài)，做好思想政治工作，解決影響安全生產(chǎn)的各種思想問題，做到防患于未然，發(fā)生事故后要做好穩(wěn)定職工情緒和及時(shí)恢復(fù)生產(chǎn)的各種思想工作；

9、組織開展群眾性的安全生產(chǎn)競(jìng)賽活動(dòng)。

六、主管副院長(zhǎng)安全生產(chǎn)職責(zé)

1、參與本醫(yī)院安全管理的決策和各個(gè)時(shí)期安全環(huán)保工作計(jì)劃的督促、檢查及落實(shí)，及時(shí)向院長(zhǎng)提出安全環(huán)保方面的建議和計(jì)劃，并組織實(shí)施。

2、做好職工日常的安全教育工作，及時(shí)檢查、督促安全生產(chǎn)措施的落實(shí)，根據(jù)工作情況提出整改意見

3、經(jīng)常檢查職工執(zhí)行情況，堅(jiān)持“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理、及時(shí)上報(bào)”三及時(shí)原則。

4、組織醫(yī)院范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)大檢查，落實(shí)事故隱患的整改。

5、負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全生產(chǎn)教育與考核工作。協(xié)調(diào)并負(fù)責(zé)制定本醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、考核、獎(jiǎng)懲規(guī)定等規(guī)章制度，并認(rèn)真組織實(shí)施。

6、定期召開安全生產(chǎn)工作會(huì)議，分析安全生產(chǎn)動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決安全生產(chǎn)中存在的問題。

7、嚴(yán)格落實(shí)“三級(jí)教育”和職工安全教育活動(dòng)，提高職工安全意識(shí)，嚴(yán)禁違章作業(yè)，醫(yī)療工作人員必須持證上崗

8、組織對(duì)醫(yī)院違章、事故的調(diào)查、處理，并及時(shí)向第一安全負(fù)責(zé)人報(bào)告。

9、對(duì)本醫(yī)院安全生產(chǎn)負(fù)有主管領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

七、院長(zhǎng)安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)

1、院長(zhǎng)是本單位安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，全面領(lǐng)導(dǎo)本單位的安全生產(chǎn)和勞動(dòng)保護(hù)工作，并負(fù)全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家和上級(jí)人民政府有關(guān)安全生產(chǎn)和勞動(dòng)保護(hù)的方針政策和法律法規(guī)，把安全生產(chǎn)工作納入重要議事日程，主持研究和解決本單位安全生產(chǎn)的重大問題。

3、建立健全安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)和管理制度，督促檢查本單位內(nèi)安全生產(chǎn)工作，分解安全生產(chǎn)考核目標(biāo)，防止各類事故發(fā)生。

4、負(fù)責(zé)檢查并督促院安委會(huì)對(duì)單位內(nèi)的各科室組織實(shí)施安全管理，重點(diǎn)抓好毒、麻、劇毒藥品管理、醫(yī)（護(hù)）技術(shù)操作，高壓消毒鍋，取暖鍋爐、用電設(shè)施、防火設(shè)施、一次性醫(yī)療用品用后處理、污水排放、污物處理、傳染病防治、食物中毒預(yù)防、職業(yè)病防治等各項(xiàng)安全管理工作。

5、定期聽取安委會(huì)和各科室負(fù)責(zé)人的工作匯報(bào)。采取有效措施，協(xié)調(diào)解決本單位內(nèi)的重、特大事故隱患。

6、單位內(nèi)發(fā)生重、特大事故時(shí)，要立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，組織搶救，協(xié)助上級(jí)政府和有關(guān)部門做好善后工作和調(diào)查處理。

7、負(fù)責(zé)落實(shí)本單位安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)的人員、經(jīng)費(fèi)、辦公場(chǎng)所、裝備等相關(guān)問題。

八、安全生產(chǎn)委員會(huì)職責(zé)

醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會(huì)是醫(yī)院委員會(huì)下設(shè)的安全生產(chǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)研究、協(xié)調(diào)本單位內(nèi)的重大安全生產(chǎn)問題，指導(dǎo)、督促本單位內(nèi)各科室的安全生產(chǎn)工作。主要任務(wù)是：

一、貫徹落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主”方針，為本單位的安全生產(chǎn)提出指導(dǎo)性意見，組織專業(yè)人員對(duì)重點(diǎn)科室安全生產(chǎn)狀況進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估，及時(shí)向院委會(huì)反映安全生產(chǎn)中存在的重大問題和對(duì)事故隱患處理意見及建議。

二、督促檢查本單位各各科室的安全生產(chǎn)工作，貫徹院委會(huì)及上級(jí)政府有關(guān)安全生產(chǎn)決定、法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況。

三、按規(guī)定組織事故的調(diào)查，并負(fù)責(zé)將調(diào)查結(jié)果及應(yīng)采取的措施，向醫(yī)院及上級(jí)安全主管部門提出報(bào)告。

四、組織安全生產(chǎn)檢查及其它安全生產(chǎn)活動(dòng)。

五、定期召開安全生產(chǎn)專題會(huì)議，傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件會(huì)議精神，交流、分析、布置、檢查本單位安全生產(chǎn)工作情況，并提出解決問題的辦法。

六、完成院委會(huì)交辦的有關(guān)安全生產(chǎn)的其它工作。

九、安全保衛(wèi)制度

一、成立由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，其他科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員的安全保衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)、防火、防災(zāi)、抗洪等事宜。

二、根據(jù)需要配備必要的防保設(shè)施和器材。

三、辦公室負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)安全保衛(wèi)的組織實(shí)施和任務(wù)落實(shí)，并定期檢查各科室保衛(wèi)由科主任負(fù)責(zé)落實(shí)檢查。

四、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)、檔案及各科器材等重要崗位，重要物品的安全防范。

五、落實(shí)節(jié)假日、抗災(zāi)防洪、重要時(shí)期的干部值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度。

六、預(yù)防為主，防患未然。各科室下班前要對(duì)室內(nèi)電器，照明設(shè)備，門窗等進(jìn)行一次安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。把可能發(fā)生的治安災(zāi)害等事故降到最低點(diǎn)。七、一旦發(fā)生安全事故，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

十、財(cái)務(wù)崗位安全職責(zé)

1、向院長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)和院安委會(huì)負(fù)責(zé)，按照“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)本單位專設(shè)安全基金、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)和上級(jí)安全獎(jiǎng)勵(lì)金負(fù)有資金保證和財(cái)務(wù)監(jiān)管的責(zé)任。

2、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家、上級(jí)和行業(yè)主管部門有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，?？顚Ｓ?，確保安全生產(chǎn)資金使用到位。

3、負(fù)責(zé)與醫(yī)院每年簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書的科室、個(gè)人安全風(fēng)險(xiǎn)抵押的繳納和對(duì)上一的安全責(zé)任書考評(píng)后的獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)。

4、凡發(fā)生特大安全事故或機(jī)關(guān)重大安全事故，按“應(yīng)急預(yù)案”要求，積極協(xié)助有關(guān)科室做好善后處理工作。

十一、消防安全管理制度

（一）消防安全教育、培訓(xùn)制度

1、每年以創(chuàng)辦消防知識(shí)宣傳欄、開展知識(shí)競(jìng)賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識(shí)。

2、定期組織職工學(xué)習(xí)消防法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，做到依法治火。

3、各單位應(yīng)針對(duì)崗位特點(diǎn)進(jìn)行消防安全教育培訓(xùn)。

4、對(duì)消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)和使用人員應(yīng)進(jìn)行實(shí)地演示和培訓(xùn)。

（二）防火巡查、檢查制度

1、落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，落實(shí)巡查檢查制度。

2、每月對(duì)單位進(jìn)行一次防火檢查并復(fù)查追蹤改善。

3、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題通知科室負(fù)責(zé)人，若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災(zāi)隱患，應(yīng)及時(shí)整改。

5、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患未按規(guī)定時(shí)間及時(shí)整改的，根據(jù)獎(jiǎng)懲制度給予處罰。

（三）安全疏散設(shè)施管理制度

1、單位應(yīng)保持疏散通道、安全出口暢通，嚴(yán)禁占用疏散通道，嚴(yán)禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。

2、應(yīng)按規(guī)范設(shè)置符合國(guó)家規(guī)定的消防安全疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施。

3、應(yīng)保持防火門、消防安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、機(jī)械排煙送風(fēng)、火災(zāi)事故廣播等設(shè)施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測(cè)試、維護(hù)和保養(yǎng)。

4、嚴(yán)禁在工作期間將安全出口上鎖。

5、嚴(yán)禁在工作期間將安全疏散指示標(biāo)志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。

（四）消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度

1、消防設(shè)施日常使用管理由專職管理員負(fù)責(zé)，專職管理員每月檢查消防設(shè)施的使用狀況，保持設(shè)施整潔、衛(wèi)生、完好。

2、消防設(shè)施及消防設(shè)備的技術(shù)性能的維修保養(yǎng)和定期技術(shù)檢測(cè)由消防工作歸口管理部門負(fù)責(zé)，設(shè)專職管理員每月按時(shí)檢查了解消防設(shè)備的運(yùn)行情況。查看運(yùn)行記錄，聽取值班人員意見，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)安排維修，使設(shè)備保持完好的技術(shù)狀態(tài)。

3、消防器材管理：

（二）驗(yàn)收 購進(jìn)、調(diào)進(jìn)或退庫藥品，由藥庫管理人員、采購人員嚴(yán)格驗(yàn)收。對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家注冊(cè)商標(biāo)、有效期 限、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)價(jià)等項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)，全部合格逐項(xiàng)填寫藥品驗(yàn)收入庫記錄本，經(jīng)與原始單據(jù)核對(duì)無誤，采購、保管人員雙簽字后方可入庫，交有關(guān)領(lǐng) 導(dǎo)簽字辦理專帳付款。

（三）保管 藥劑人員要認(rèn)真執(zhí)行藥政法。對(duì)麻醉藥品，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費(fèi)藥品，必須按其有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。保管藥品庫房建筑必須堅(jiān)固、干燥、通風(fēng)。易燃易爆藥品需保管入危險(xiǎn)品庫內(nèi)。防火安全設(shè)施要齊備。

庫存藥品按性質(zhì)、劑型分大類、再按藥理作用系統(tǒng)存放，注意藥品要求溫度低溫保存藥品需冰箱內(nèi)存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時(shí)登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，定期清查盤點(diǎn)，做到帳物相符。

（四）調(diào)配 配方人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，收方后執(zhí)行查對(duì)制度，核對(duì)處方內(nèi)容無誤后，方可調(diào)配。處方調(diào)配要細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，核對(duì) 雙簽字。對(duì)麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品，精神類藥品的調(diào)配必須按其有關(guān)規(guī)定審方、調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系更改后再調(diào)配，藥劑人員不得私自更改。對(duì)急 救搶救用藥隨到隨配隨發(fā)，不得延誤。

（五）使用 門診藥房供門診病人使用，病區(qū)藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關(guān)，對(duì)麻醉藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使 用，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定、專方、限量使用，消耗要逐日統(tǒng)計(jì)。自費(fèi)藥品要嚴(yán)格管理，不得用于公費(fèi)處方。杜絕濫開方，開大方，對(duì)不合理用藥的處方，藥劑人員可拒 絕調(diào)配。藥劑人員應(yīng)主動(dòng)深入科室征求意見，介紹國(guó)內(nèi)餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的有關(guān)資料，使臨床用藥不斷得以更新。

二、中藥管理

（一）采購 根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)和工作范圍，參考微機(jī)輸出藥品消耗動(dòng)態(tài)及不同季節(jié)用藥情況，編造采購計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后進(jìn)行采購，正常情況下庫存量限定2～4個(gè)月。

（一）麻醉藥品 麻醉藥品系指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體信賴性且能成癮癖的藥品，麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學(xué)、科研需用，麻醉藥品的采購，保管、調(diào)配、使用必須按照《麻醉藥品管理辦法》執(zhí)行，麻醉藥品處方權(quán)由醫(yī)師以上職稱，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批方可執(zhí)行、簽字字樣由藥房備查。藥劑科對(duì)麻醉藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五專”管理，即專櫥加鎖、專冊(cè)登記、專帳消耗、專用處方和專人負(fù)責(zé)管理?？刂漆槃┒粘Ｓ昧浚?、酊劑不超過三日常 用量。杜絕濫用、防止流痹。對(duì)晚期癌癥病人執(zhí)行申領(lǐng)麻醉藥品專用卡的暫行規(guī)定，管好“專用卡”的發(fā)放、使用和管理。處方書寫要規(guī)范并注明病情。處方計(jì)價(jià)、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)出必須簽全名，班班交接，逐日登記消耗?？浦魅味ㄆ跈z查，處方保存三年備查。

（二）精神藥品 精神藥品是直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能夠產(chǎn)生依賴性的藥品。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要合理使用精神藥品，嚴(yán)禁濫用。一類精神藥品每方不超過三日常用量，二類精神藥品每方不超七日常用量，實(shí)行專柜保管。一類精神藥品需逐日登記消耗，定期檢查。精神藥品定期盤點(diǎn)，處方保存二年備查。

（三）醫(yī)療用毒性藥品 醫(yī)療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應(yīng)、使 用必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》執(zhí)行。必須建立保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、使用核對(duì)制度、須有責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練的中級(jí)以上藥師負(fù)責(zé)保管，專柜加鎖，專帳登 記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標(biāo)志。醫(yī)療用毒性藥品憑醫(yī)師規(guī)范處方進(jìn)行調(diào)配，每日不超過二日極量，配方人員必須認(rèn)真、負(fù)責(zé)、稱量準(zhǔn)確，中級(jí)以上職稱藥師復(fù)核、簽名蓋章發(fā)出。對(duì)未注 明“生用”中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品，調(diào)配毒性藥品用具必須隨時(shí)清洗干凈，技工炮制毒性藥品必須按照《中華人民共和國(guó)藥典》或省、自治區(qū)、直轄市制定的《炮制規(guī) 范》的規(guī)定執(zhí)行，處方保存三年備查。

（四）其他非醫(yī)療毒性試劑藥品 非醫(yī)療性毒性試劑藥品的管理使用，應(yīng)以醫(yī)療用毒性藥品的管理使用，由責(zé)任心強(qiáng)的專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖雙人保管、專帳登記調(diào)入與使用，調(diào)配毒性試劑時(shí)必須做

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