第一篇：武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥及藥品質(zhì)量檢查調(diào)研問卷

武漢市臨床藥學(xué)質(zhì)控中心

武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥及藥品質(zhì)量檢查

調(diào)研問卷

一、基本情況

1．醫(yī)院等級(jí)，核定床位 張，實(shí)際床位 張，日門診量 人次。

2．藥學(xué)部（科）總?cè)藬?shù) 名，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員 名，占全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的比例 %。

3．年齡層次：藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員中，男性專業(yè) 名，女性 名，年齡在30歲以下 名，30—45歲 名，45歲以上 名。4．藥學(xué)人員分布情況：藥品調(diào)劑 名，醫(yī)院制劑 名，藥學(xué)研究 名，臨床藥學(xué) 名，行政及其他 名。5．學(xué)歷層次：博士 名，碩士 名，本科 名，?？萍耙韵?名。

6．職稱層次：主任藥師 名，副主任藥師 名，主管藥師 名，藥師（士）名。

7．機(jī)構(gòu)用藥數(shù)量（通用名）種，藥品品規(guī)數(shù)（包括西藥和中成藥）種，其中，基本藥物數(shù)量（通用名）種，藥品

品規(guī)數(shù)（包括西藥和中成藥）種。

8．配備抗菌藥物（通用名）種，品規(guī)數(shù) 種。其中，特

殊級(jí)抗菌藥物（通用名）種，品規(guī)數(shù) 種；限制級(jí)抗

菌藥物（通用名）種，品規(guī)數(shù) 種，非限制級(jí)抗菌藥

物（通用名）種，藥品品規(guī)數(shù) 種。

/ 4

9．中藥房（有無），中藥飲片品種數(shù) 種。

11．制劑室：（有無），制劑品種數(shù) 個(gè)，其中，中藥制

劑 個(gè)。

12．靜脈配置中心：（有無）；面積 ㎡。

13．藥品倉庫面積： ㎡，其中陰涼庫 ㎡，冷庫 ㎡，常溫庫 ㎡；藥房面積： ㎡，其中門診藥房 ㎡，住院藥房 ㎡。

二、組織機(jī)構(gòu)建設(shè)

1．二級(jí)以上醫(yī)院：藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（有無），成員 名。

2．其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：藥事管理與藥物治療學(xué)組（有無），成員 名。3．藥學(xué)部（科）主任職稱情況（在后面打勾）：主任藥師，副主任藥師，主管藥師，非藥學(xué)職稱。

三、管理制度制定

1．藥學(xué)部門管理制度及各個(gè)工作崗位的操作規(guī)程（有無），2．藥事管理委員會(huì)或管理小組章程（或管理制度）（有無）。3．新藥采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存制度制度（有無）。

4．特殊藥品管理制度（有無）,高危藥品管理制度（有無），抗腫瘤藥物管理制度（有無），輔助用藥管理制度（有無），加強(qiáng)門診輸液管理制度（有無），中藥注射劑管理制度（有無），生物制劑管理制度 ________（有無）。

四、設(shè)備與設(shè)施

1．基本設(shè)備：藥品冷藏柜、麻醉與第一類精神藥品專用柜等（有無）。2．臨床藥學(xué)與藥品質(zhì)量監(jiān)控設(shè)備與設(shè)施（有無）。

五、培訓(xùn)與科研

1．近五年，藥學(xué)部每年平均組織市級(jí)繼教______次，省級(jí)繼教_____次，國家級(jí)繼教_______次。

2．近五年主持科研課題情況：國家級(jí) 項(xiàng)，省市級(jí) 項(xiàng)，橫向 項(xiàng)。

3．近五年獲獎(jiǎng)情況：國家級(jí) 項(xiàng)，省市級(jí) 項(xiàng)。4．近五年獲得專利情況： 項(xiàng)。

5．近五年發(fā)表學(xué)術(shù)論文情況：SCI收錄 篇，權(quán)威和核心期刊： 篇，其他 篇。

六、臨床藥學(xué)工作開展情況

1．專職臨床藥師總共 名，專職臨床藥師年齡層次：男性專業(yè) 名，女性 名，年齡在30歲以下 名，30—45歲 名，45歲

以上 名。

2．學(xué)歷層次：博士 名，碩士 名，本科 名，?？萍耙韵?名。

3．職稱層次：高級(jí)職稱 名，中級(jí)職稱 名，初級(jí)職稱 名。4．臨床藥師參加了哪些衛(wèi)生部培訓(xùn)基地：。

血藥濃度監(jiān)測(cè)品種數(shù) 個(gè)；是否開展藥學(xué)咨詢（有無）。

七、合理用藥情況

1、藥品網(wǎng)上集中采購率_______ %，配送率______%。

2、是否開展專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)___________（有無），如______________ ____________________等專項(xiàng)處方。

3、基本藥物使用比例：基藥品種/全院藥品品種_________%，使用金額比________%。

4、住院患者抗菌藥物使用率________%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例______%,門診患者抗菌藥物使用率________ %，急診患者抗菌藥物使用率，抗菌藥物強(qiáng)度_______DDD.5、不良反應(yīng)每年平均上報(bào)________例。

6、是否開展個(gè)體化診療工作________（有無），藥物濃度監(jiān)測(cè)品種____種，月人次________人，基因檢測(cè)品種________種，月人次________人，其它________________________.7、藥品（不含中藥飲片）收入占醫(yī)療收入比例________%.— 4 —

第二篇：江陽區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥管理實(shí)施方案

江陽區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)

《江陽區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥專項(xiàng)整治工作

實(shí)施方案》的通知

各醫(yī)療衛(wèi)生單位: 為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理，提高臨床合理用藥水平，改善疾病治療效果，減輕患者因不合理用藥而產(chǎn)生的過度經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)省、市政府開展藥品安全專項(xiàng)整治工作的意見要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定《江陽區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○一一年十一月十二日

江陽區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案

我區(qū)自2011年4月1日起實(shí)施基本藥物制度以來，18個(gè)公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按零差價(jià)率對(duì)群眾銷售基本藥物。此項(xiàng)工作由于我區(qū)領(lǐng)導(dǎo)重視、措施得力、機(jī)制健全、制度完善，落實(shí)到位，經(jīng)過近7個(gè)月運(yùn)行，已取得了階段性成效, 但是由于目前公眾合理用藥意識(shí)淡薄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員受利益驅(qū)動(dòng)等多方原因，致使許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不同程度存在著不合理用藥現(xiàn)象，尤其是抗生素的濫用已經(jīng)到了觸目驚心的地步，為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)控制，提高臨床合理用藥水平，改善疾病治療效果，減輕患者因不合理用藥而產(chǎn)生的過度經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《瀘州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥專項(xiàng)治理方案》瀘市衛(wèi)辦發(fā)[2011]572號(hào)）文件要求，制訂本工作方案。

一、工作目標(biāo)和工作重點(diǎn)

（一）工作目標(biāo)。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理專業(yè)組織進(jìn)一步健全，合理用藥管理職責(zé)進(jìn)一步落實(shí)。

2、建立和完善各級(jí)醫(yī)院有關(guān)合理用藥管理制度和技術(shù)規(guī)范。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥合理性提高，醫(yī)療器械使用的管理進(jìn)一步加強(qiáng)。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)人群合理用藥意識(shí)提高。

（二）工作重點(diǎn)。

促進(jìn)藥品安全管理，規(guī)范藥品購進(jìn)渠道，重點(diǎn)以抗菌藥物規(guī)范使用為主的合理用藥為專項(xiàng)工作重點(diǎn)。

二、主要任務(wù)與工作措施

（一）建立健全組織。各單位設(shè)立由相應(yīng)人員組成的藥事管理組。藥事管理專業(yè)組織要建立相應(yīng)的工作制度，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定（試行）》規(guī)定的職責(zé)開展工作。

（二）完善規(guī)章制度。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善合理用藥管理的規(guī)章制度，建立健全藥品新品種篩查制度、藥品分級(jí)使用管理制度、處方點(diǎn)評(píng)制度和抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度等。嚴(yán)格新品種進(jìn)院審查，防止同一品種藥物品牌過多過濫。對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品、抗菌藥物、激素類藥品、高價(jià)位藥品等對(duì)臨床藥物治療安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性影響較大的藥品，進(jìn)行臨床使用權(quán)限劃分，強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)師特殊藥物使用權(quán)限管理。定期對(duì)處方進(jìn)行藥物應(yīng)用合理性的評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取針對(duì)措施糾正藥物應(yīng)用中的問題。對(duì)本單位各類抗菌藥物的用量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)不合理應(yīng)用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。逐步實(shí)施應(yīng)用藥品通用名處方制度。

（三）完善藥物臨床應(yīng)用技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。在國家基本藥物目錄和省級(jí)補(bǔ)充目錄用藥以及基本藥物處方集的指導(dǎo)下，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》制定本單位抗菌藥物應(yīng)用規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)藥物臨床應(yīng)用技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保落到實(shí)處。

（四）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)合理用藥管理制度和技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥自覺性和技術(shù)能力。

（五）開展面向患者和社會(huì)的合理用藥知識(shí)宣傳。全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過發(fā)放宣傳單、建立宣傳欄等多種方式，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、病房等處向患者及家屬宣傳合理用藥知識(shí)。醫(yī)院應(yīng)在門診設(shè)立“用藥咨詢”臺(tái)，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識(shí)宣傳。區(qū)衛(wèi)生局利用衛(wèi)生信息網(wǎng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳點(diǎn)、《瀘州晚報(bào)》等形式，組織面向社會(huì)的合理用藥知識(shí)宣傳。

（六）開展藥物臨床應(yīng)用和醫(yī)療器械使用情況檢查。在專項(xiàng)工作中，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織進(jìn)行藥物臨床應(yīng)用情況的檢查，包括各項(xiàng)規(guī)章制度、規(guī)范的落實(shí)情況和藥物臨床應(yīng)用合理性情況等，并組織開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)療器材的購進(jìn)、養(yǎng)護(hù)、檢驗(yàn)等的檢查，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問積極組織整改。區(qū)衛(wèi)生局對(duì)全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥和醫(yī)療器械使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，促進(jìn)整治方案的落實(shí)。

（七）加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)（事件）監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)工作。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重點(diǎn)對(duì)化學(xué)藥品注射劑、中藥注射劑、多組分生化注射劑和疫苗、醫(yī)療器械等產(chǎn)品不良反應(yīng)（事件）進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)，及時(shí)上報(bào)和處置群體性不良反應(yīng)事件。

三、時(shí)間安排

（一）動(dòng)員部署階段（2011年11月1日—11月10日）。區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂具體實(shí)施方案。通過多種有效形式，對(duì)本地區(qū)、本單位開展合理用藥專項(xiàng)工作進(jìn)行總體動(dòng)員和安排部署。成立相應(yīng)的組織，明確職責(zé)分工，并建立績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，保證專項(xiàng)工作的順利開展和各項(xiàng)制度、措施的落實(shí)。

（二）組織實(shí)施階段（2011年11月11日－2011年11月30日）。各醫(yī)療單位按照專項(xiàng)行動(dòng)方案要求，建立完善相應(yīng)的管理制度和技術(shù)規(guī)范并組織實(shí)施。開展轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥專項(xiàng)工作開展督導(dǎo)檢查，并做好迎接檢查考核工作準(zhǔn)備。

（三）總結(jié)階段（2011年12月1日—2011年12月15日）。各單位在階段性工作結(jié)束后，對(duì)本單位專項(xiàng)工作開展情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，并上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局辦公室，匯總專項(xiàng)整治工作開展情況。

四、工作要求

（一）提高專項(xiàng)整治工作重要性的認(rèn)識(shí)。為切實(shí)加強(qiáng)全區(qū)合理用藥專項(xiàng)整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局成立“江陽區(qū)醫(yī)療合理用藥專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，制定活動(dòng)方案計(jì)劃。全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視合理用藥工作，從保障人民群眾健康、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的大局出發(fā)，堅(jiān)持以人為本，切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定具體實(shí)施方案，認(rèn)真組織落實(shí)專項(xiàng)工作方案。

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理制度和工作措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查。全區(qū)各級(jí)各類將加強(qiáng)合理用藥專項(xiàng)工作與當(dāng)前開展的“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。區(qū)衛(wèi)生局將會(huì)同有關(guān)部門適時(shí)組織對(duì)專項(xiàng)工作落實(shí)情況進(jìn)行抽查。

附：江陽區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組人員名單。

江陽區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥 專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組人員名單

組

長：侯強(qiáng) 區(qū)衛(wèi)生局局長 副組長：胡明偉 區(qū)衛(wèi)生局副局長 成員：婁英奇 區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長

張彩 區(qū)衛(wèi)生局辦公室主任 蘇良群 區(qū)衛(wèi)生局工作員 李朝英 通灘中心衛(wèi)生院院長 徐明焱

彌陀中心衛(wèi)生院院長 冉國平江北中心衛(wèi)生院院長

第三篇：臨床合理用藥管理制度

臨床合理用藥管理制度

一、醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

二、在藥事管理小組領(lǐng)導(dǎo)下，藥學(xué)、醫(yī)療、院感等部門根據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)對(duì)本科室臨床合理用藥進(jìn)行監(jiān)督、管理、培訓(xùn)。

三、臨床用藥須根據(jù)醫(yī)療需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書、疾病治療指南合理施治，原則上在本院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥。

四、建立抗菌藥物、血液制品，麻醉及一類精神藥品、高價(jià)位藥品使用管理規(guī)定。

五、建立臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警管理機(jī)制，醫(yī)療科室應(yīng)定期評(píng)估臨床用藥的合理性并與員工績(jī)效考核掛鉤。

六、醫(yī)院建立處方點(diǎn)評(píng)制度，藥劑科負(fù)責(zé)耐藥監(jiān)測(cè)和抗菌藥物合理使用的監(jiān)督，填寫處方評(píng)價(jià)表，登記、通報(bào)不合理處方并及時(shí)予以干預(yù)。

第四篇：臨床合理用藥管理制度

三〇三醫(yī)院臨床合理用藥管理制度

為貫徹落實(shí)軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為，促進(jìn)藥物臨床合理使用活動(dòng)，保證臨床用藥的合理、安全、有效和經(jīng)濟(jì)，特制訂本制度。

一、建立臨床合理用藥評(píng)議小組

由管理、臨床、藥劑的專家組成臨床合理用藥評(píng)議小組，由分管院長任組長，定期組織進(jìn)行臨床合理用藥的檢查、評(píng)議。

二、臨床合理用藥的基本原則

1.醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

2.醫(yī)師在診療過程中要根據(jù)臨床診斷、遵循專業(yè)指南并按照藥品說明書所列的適應(yīng)征、藥理作用、用法、用量、禁忌癥、藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)制定合理的用藥方案，原則上在我院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥，超出的藥物或更改、停用藥物，必須在病程記錄上作出分析，執(zhí)行用藥方案時(shí)醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)。醫(yī)師要根據(jù)臨床觀察指征和檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)修正和完善原定的用藥方案。

3.醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品使用說明書規(guī)定的適應(yīng)癥。如因治療需要確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審查通過并簽署患者知情同意書。使用中藥飲片、中成藥時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

4.醫(yī)師制定用藥方案時(shí)要根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏結(jié)果給以個(gè)體化用藥，充分考慮到給藥劑量、給藥次數(shù)、給藥療程及給藥途徑，同時(shí)考慮藥物經(jīng)濟(jì)實(shí)用性。對(duì)可用可不用的堅(jiān)決不用，可用國家基本藥物的堅(jiān)決不用高價(jià)藥。

5.藥劑科要大力開展“以病人為中心”的工作模式，重點(diǎn)抓以促進(jìn)臨床合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。

6.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況要告知處方醫(yī)師并進(jìn)行干預(yù)，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并登記，定期向臨床合理用藥評(píng)議小組報(bào)告

三、處方管理

（一）每月組織臨床合理用藥小組對(duì)門診處方進(jìn)行分類檢

查。

（二）每月對(duì)金額最多的10張門診處方進(jìn)行分析。

（三）每月隨機(jī)抽取各科室共計(jì)450份門診處方，檢查醫(yī)

師是否按照《處方管理辦法》的要求開方，并從處方用藥適應(yīng)性、療程、用藥禁忌、藥品種數(shù)、抗生素處方使用比例、品種比例等方面分析評(píng)價(jià)。

（四）每季度跟蹤調(diào)查醫(yī)院抗菌藥物及?？朴盟幥闆r，并

提出合理化建議。

四、處方檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)處方書寫有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

五、不合理用藥處方措施

（一）根據(jù)合理用藥的基本原則，若醫(yī)師使用的藥物超出

說明書的范圍而無合理性的分析理由，屬不合理用藥，門診處方每發(fā)現(xiàn)1張扣20元，住院病歷每發(fā)現(xiàn)1張扣醫(yī)生當(dāng)事人20元。

（二）每月隨機(jī)抽取各科室30份門診處方進(jìn)行處方合格

率及合理用藥檢查，發(fā)現(xiàn)不合格處方及不合格用藥每張扣醫(yī)生當(dāng)事人20元并通報(bào)。

（三）每月對(duì)使用金額最多的10張門診處方進(jìn)行檢查分

析，對(duì)不合理用藥的處方進(jìn)行通報(bào)，并按每張30元罰款。

（四）每季度對(duì)使用金額前十位的抗菌藥物和?？朴盟幥?/p>

況進(jìn)行通報(bào)。

（五）每月對(duì)抗菌藥物用藥情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)不

合理用藥的科室給予通報(bào)批評(píng)，并扣科室該月獎(jiǎng)金。

（六）對(duì)連續(xù)半年使用金額排在前三位的抗菌藥物采取調(diào)

查分析，有違反相關(guān)規(guī)定使用者處于暫停使用的處罰；對(duì)使用金額連續(xù)兩個(gè)季度進(jìn)入前三名的?？朴盟幥闆r進(jìn)行分析檢查，對(duì)不合理應(yīng)用的采取暫停使

用的處罰。

（七）對(duì)發(fā)現(xiàn)有回扣的藥品取消采購。

（八）為降低藥品費(fèi)用比例，每月對(duì)科室藥品收入占總收

入的比例進(jìn)行分析，超過績(jī)效考評(píng)指標(biāo)的，按考評(píng)方案扣科室當(dāng)月獎(jiǎng)金。

第五篇：臨床合理用藥管理制度

臨床合理用藥管理制度

為保證臨床用藥的合理、安全、有效和經(jīng)濟(jì)，特制訂本制度。建立臨床合理用藥評(píng)議小組：由分管院長任組長，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、感染管理科的專家組成臨床合理用藥評(píng)議小組，定期組織進(jìn)行臨床合理用藥的檢查、評(píng)議。臨床合理用藥評(píng)議小組： 組長：

成員：

臨床合理用藥的基本原則：醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

醫(yī)師在診療過程中要根據(jù)臨床診斷按照藥品說明書所列的適應(yīng)征、藥理作用、用法、用量、禁忌癥、藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)制定合理的用藥方案，原則上在本院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥，超出的藥物或更改、停用藥物，必須在病程記錄上作出分析，執(zhí)行用藥方案時(shí)醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)。醫(yī)師要根據(jù)臨床觀察指征和檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)修正和完善原定的用藥方案，門診部的用藥不準(zhǔn)超出藥品使用說明書的范圍。醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品使用說明書規(guī)定的適應(yīng)癥。如因醫(yī)療創(chuàng)傷需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審查通過并簽署患者知情同意書，使用中藥飲片、中成藥時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。醫(yī)師制定用藥方案時(shí)要根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏結(jié)果給以個(gè)體 化用藥，充分考慮到劑量、次數(shù)、療程、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物經(jīng)濟(jì)實(shí)用性。對(duì)可用可不用的堅(jiān)決不用，可用低檔藥的堅(jiān)決不用高檔藥。盡量減少藥物對(duì)機(jī)體的不必要干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最經(jīng)濟(jì)的藥物達(dá)到預(yù)期的治療目的，并對(duì)價(jià)格昂貴的藥物實(shí)行審批制度。

藥劑科要建立以病人為中心的藥物管理工作模式，開展以臨床合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況要告知用藥醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并登記，定期向臨床合理用藥評(píng)議小組報(bào)告比例、品種比例等方面分析評(píng)價(jià)。每季度跟蹤調(diào)查醫(yī)院抗生素及?？朴盟幥闆r，并提出合理化建議。處方檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行?？咕幬锏暮侠硎褂茫嚎咕幬镆M(jìn)行分級(jí)使用，選擇藥物要嚴(yán)格遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

抗菌藥物使用合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):抗菌藥物臨床合理應(yīng)用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。對(duì)不合理用藥進(jìn)行如下規(guī)定：

1、對(duì)于臨床藥物治療沒有遵循合理用藥原則出現(xiàn)3 次以內(nèi)的有醫(yī)務(wù)科在科主任例會(huì)上對(duì)對(duì)其所在科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

2、對(duì)于超過3 次臨床藥物治療沒有遵循合理用藥原則的醫(yī)師進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，并令其整改。

3、對(duì)于通報(bào)后仍不改正的取消其處方權(quán)6 個(gè)月，切扣除其當(dāng)月績(jī)效。