第一篇：護理院感試題

護理組院感試題

一、單選題

1.口罩何時更換？（B）

A 2小時 B 潮濕或污染時 C 24小時 D 一周2次 2.控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法是:（C）A 環(huán)境消毒B 合理使用抗菌素C 洗手D 隔離傳染病人

3.接到細菌室多重耐藥菌感染的報告后醫(yī)師要下什么醫(yī)囑？(C)A床旁隔離 B單間隔離 C接觸隔離醫(yī)囑 D空氣隔離 4.多重耐藥菌的診斷主要依賴什么的檢驗結果？（C）A臨床癥狀B醫(yī)生經(jīng)驗C病原微生物的檢驗結果D患者主訴 5.手消毒效果應達到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌數(shù)應（A）A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2

6.手消毒效果應達到的要求：外科手消毒監(jiān)測的細菌數(shù)應（B）A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 7.關于醫(yī)院感染，下列哪些說法是不正確的？（C）A 醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內獲得的感染

B 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染 C 特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病的醫(yī)院感染 D 醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學服務中因病原體傳播引起的感染 8.醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括（D）A疑似醫(yī)院感染暴發(fā) B醫(yī)院感染暴發(fā)

C醫(yī)院感染 D醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā) 9.醫(yī)院感染不包括？（D）

A 在住院48小時后發(fā)生的感染 B 在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染 C 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染 D 入院時已處于潛伏期住院期間發(fā)病的感染

10.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，以下哪些措施是不恰當?shù)?？（A）A 隱瞞患者及其家屬 B 分析感染源、感染途徑 C 采取有效的控制措施 D 及時上報相關部門

11.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（B）

A 2例 B 3例 C 4例 D 5例 12.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌簡稱為（D）A MSSA B PRP C VRE D MRSA 13.盛裝醫(yī)療廢物不可超過包裝物或容器的多少,醫(yī)療廢物交接資料保存幾年？（D）

A 2/3 3年 B 2/3 5年 C 3/4.5年 D3/4.3年

14.無菌物品儲存間的存放架或柜應距地面高度20cm-25cm，距墻5cm-10cm，距天花板(A)A50CM B20CM C25CM D30CM 15.空氣消毒機每季度清潔濾網(wǎng)，累計時間不超過小時(A)A5000 B1000 C2500 D3000 16.使用中紫外線燈管強度監(jiān)測不低于(B)A60uW/c㎡ B 70 uW/c㎡ C 80uW/c㎡ D90uW/c㎡ 17.深靜脈置管后定期更換穿刺點敷料，更換時間為（B）。

A 無菌紗布3天，專用貼膜7天 B無菌紗布2天，專用貼膜7天 C無菌紗布7天，專用貼膜14天 D無菌紗布7天，專用貼膜7天 18.使用呼吸機，保持氣管導管氣囊壓力在 cmH2O;(C)A 20-40 B 30-40 C20-30 D25-30 19.對多重耐藥菌患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理正確的是哪一項？（C）A 使用單層專用包裝袋，及時密封 B 置于專用容器內，及時密封 C 使用雙層專用包裝物，及時密封 D 裝于黃色塑料袋內，扎緊袋口 20.多重耐藥菌感染患者解除隔離的條件是:患者標本連續(xù)幾次耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈，但無標本可送，方可解除隔離。（B）

A 1次 B 2 次 C3 次 D4次

21.多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。（B）

A二類或二類以上 B三類或三類以上 C四類或四類以上 D五類或五類以上

22.無菌器械及容器、治療盤開啟有效期為幾小時？（B）A2小時 B4小時 C12小時 D24小時 23.深靜脈置管穿刺點成人應首選（B）

A鎖骨上靜脈 B鎖骨下靜脈 C股靜脈 D頸靜脈 24.醫(yī)院規(guī)定紫外線燈管強度應多久監(jiān)測（C）AI月 B3月 C半年 D一年

25.醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上的現(xiàn)象(C)A同種感染病例 B 同源感染病例 C同種同源感染病例 D臨床癥候群相似 26.針對多重耐藥菌的患者應設立什么色隔離標志；(A)A藍色 B黃色 C紅色 D黑色

27.皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，立即從 將傷口周圍血液擠出。（A）

A近心端向遠心端 B遠心端向近心端 C局部擠壓 D不用擠壓 28.呼吸機相關肺炎的預防與控制要求床頭抬高；(C)A20-25° B 25-30° C30-45° D35-45°

29.泛耐藥菌 是指對除了 類抗菌藥物之外的所有其他抗菌藥物（每類中至少有1種或1種以上）不敏感（包括中敏和耐藥）。（C）A 3-4 B 2-3 C1-2 D1 30.呼吸機螺紋管和濕化器應每周更換幾次，有明顯分泌物污染時應及時更換。（C）

A 1次 B2次 C1-2次 D3次

31.《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》中規(guī)定，利器盒應

是什么顏色？（D）

A 紅色 B 白色 C 黑色 D 黃色

32.病人使用過的吸氧面罩屬于哪種醫(yī)療廢物？（A）A 感染性廢物 B 病理性廢物 C 損傷性廢物 D 化學性廢物

33.加強診療環(huán)境衛(wèi)生管理，專用物品怎樣進行清潔消毒；（C）A每天早班 B每天夜班 C每班 D一天兩次

34.醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應用多長時間?(A)A 6-8小時 B 4-6小時 C 8小時以上 D 10小時以上 35.進行診療護理操作時，可能發(fā)生血液、分泌物噴濺時執(zhí)行標準預防措施包括哪些防護用品的使用（D）

A 口罩、帽子 B 口罩、帽子、手套

C 口罩帽子、手套、防護面罩 D 口罩帽子、手套、防護面罩、隔離衣 36.各種治療、護理及換藥操作次序應為（A）

A 清潔傷口-感染傷口-隔離傷口 B 感染傷口-隔離傷口-清潔傷口 C 清潔傷口-隔離傷口-感染傷口 D 隔離傷口-感染傷口-清潔傷口 37.無菌操作中發(fā)現(xiàn)手套破裂應（C）

A 用無菌紗布將破裂處包好 B 用膠布將破裂處粘好 C 立即更換 D 再加套一副手套

38.對傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理正確的是哪一項？（C）

A 使用單層專用包裝袋，及時密封 B 置于專用容器內，及時密封 C 使用雙層專用包裝物，及時密封 D 裝于黃色塑料袋內，扎緊袋口 39.在醫(yī)療活動中使用過的一次性帽子、口罩、防護服、鞋套等應投入以下那種顏色的包裝袋？（A）

A 黃色專用包裝袋 B 黑色專用包裝袋 C 紅色專用包裝袋 D 白色專用包裝袋

40.《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分幾類？（C）A 3類 B 4類 C 5類 D 6類

二、多選題

1.醫(yī)院感染是指（ABC）

A 住院病人在醫(yī)院內獲得的感染

B 在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染 C醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染 D嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染 2.外科手術切口分為哪幾類(ABCD)A清潔切口（Ⅰ）B清潔-污染切口（Ⅱ）C污染切口（Ⅲ）D感染切口（Ⅳ）3.主要多重耐藥菌包括（ACD）

A耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）B耐萬古霉素的腸桿菌C耐碳青霉烯腸桿菌科細菌D耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌

4.標準預防定義指認定患者的 均具有傳染性，必須進行隔離。(ABCD)A血液 B體液 C分泌物 D排泄物 5.手衛(wèi)生包括(ABC)A 洗手 B 衛(wèi)生手消毒 C 外科手消毒 D 手消毒劑使用 6.洗手指征(ABC)A無菌操作前 B 接觸特殊感染病原體后

C 接觸血液、體液和被污染的物品后 D 接觸消毒物品后

7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下哪些情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告？（CD）

A 10例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) B 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) C 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) D3例以上醫(yī)院感染暴發(fā) 8.醫(yī)院發(fā)生以下哪些情形時，應當在2小時內上報至衛(wèi)生部？（BD）A 10例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) B 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

C 15例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

D 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 9.醫(yī)療廢物分類：（ABC）

A感染性廢物B化學性廢物C損傷性廢物D物理性廢物 10.特殊感染包括什么？(ACD)A氣性壞疽 B 艾滋病 C朊病毒 D突發(fā)不明原因傳染病 11.院感核心制度有那些？(ABCD)A醫(yī)療廢物管理制度 B手衛(wèi)生制度 C醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度 D耐藥菌的隔離制度 12.個人防護用品有哪些(ABCD)A口罩、手套B護目鏡、防護面罩C防水圍裙、隔離衣D防護服 13.手術部位感染的預防與控制措施(ABC)A控制血糖 B合理正確備皮 C合理使用抗菌藥物 D有感染癥狀的醫(yī)務人員，在未治愈前可參加手術。14.醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織(ABC)A醫(yī)院感染管理委員會 B醫(yī)院感染管理科 C科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組 D院感監(jiān)控醫(yī)生、護士 15.血培養(yǎng)的采血時機？(ABD)A.抗菌藥物治療前 B停用抗生素24小時后 C隨機 D寒戰(zhàn)、發(fā)熱時

16.針對多重耐藥菌的預防與控制以下包括什么（ABCD）A設立藍色隔離標志B實施接觸隔離（單間或床旁隔離）； C醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；

D病人轉診之前應通知接診科室，以便采取相應的控制措施 17.深靜脈置管敷料出現(xiàn)什么情況應立即更換；(ABC)A潮濕 B松動 C沾污 D干燥 18.無菌物品(ABD)A專架存放 B設置標識 C定點放置 D保持干燥 19.預防手術后感染措施包括：（ABCD）

A接觸切口已經(jīng)切口敷料前后必須進行手衛(wèi)生 B換藥操作應嚴格遵守無菌技術操作 C除非必要，盡早拔除引流管 D定時觀察患者手術部位切口情況。20.預防手術中感染措施包括：（ABCD）A正確追加抗菌藥物

B嚴格遵循無菌技術原則和手衛(wèi)生規(guī)范 C徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔 D術中保持患者體溫正常，防止低體溫

21.科室短時間內出現(xiàn)3例以上同種同源感染或3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染以及5例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染患者及醫(yī)務人員應及時報告(ABC)A院感辦 B護理部C醫(yī)務科D醫(yī)院辦公室 22.確認醫(yī)院感染暴發(fā)時應立即(ACD)A控制感染源B保護感染者C切斷傳播途徑D保護易感者

23.某病區(qū)住院病人1周內出現(xiàn)6例MRSA感染病例，經(jīng)調查病人均為院內感染，以下哪些可能是傳播途徑 ？(BCD)A 空氣 B 醫(yī)務人員手 C 呼吸機管道 D 病室內抹布 24.標準預防是醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括(ABCD)A手衛(wèi)生 B個人防護用品的使用

C 安全注射 D穿戴PPE正確處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械 25.關于六步洗手法正確的描述是（BCD）

A 流動水洗手時可采用 B 洗手的每步順序不必有先后 C 認真揉搓雙手至少15秒 D 應注意清洗指背、指尖和指縫 26.醫(yī)院感染病例調查表中必須填的有（ABCD）

A 年齡 B 性別 C 科室 D 感染日期

27.醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的哪些時，應當使用手套，必要時使用隔離衣？（ABCD）

A 潰爛面 B 血液和體液 C 分泌物 D 傷口

28.制定并落實多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關技術操作規(guī)范，從那些部門采取有效措施（ABCD）

A 醫(yī)療 B 護理 C 檢驗 D 感染控制 29.抗菌藥物的不合理應用表現(xiàn)在諸多方面：（ACD）A 無指征的預防用藥 B有指征的治療用藥

C 抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤 D 給藥途徑、給藥次數(shù)不合理

30.下列哪些情況應使用護目鏡或防護面罩 ：(AB)A 在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。B近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。C鋪無菌治療盤時 D 在治療室加藥時

三、判斷題

1.只要手套沒有破就不用擔心有害微生物會污染到手。（×）

2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。（×）3.醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。（√）4.疑似導尿管阻塞應更換導尿管，不得沖洗。（√）5.如要插管，盡量使用經(jīng)鼻的氣管插管。（×）

6.無菌操作不嚴的緊急置管，應在24小時內更換導管，選擇另一穿刺點；（×）

7.使用呼吸機患者，應每日停用鎮(zhèn)靜劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數(shù)。（√）

8.針對多重耐藥菌醫(yī)護人員包括護工、保潔人員應相對固定；（√）9.留置導尿管，懸垂集尿袋，不高于膀胱水平.（√）

10.一次性使用無菌物品不用去除外包裝后，進入無菌物品存放區(qū)；（×）11.被病人血液、嘔吐物、排泄物或病員微生物污染時，對于（>10ml）血液或體液的濺污，應先用吸濕材料去除可見的污染，然后再清潔和消毒。（√）

12.科室發(fā)現(xiàn)院感病例通過院感網(wǎng)絡上報，科室醫(yī)院感染管理工作手冊記錄

保存,定期分析。（√）

13.接觸無菌物品前應洗手或手消毒。（√）

14.呼吸機螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣管；（√）15.手套穿孔率較高的手術，應戴單層手套。（×）16.接觸切口及切口敷料前后必須進行手衛(wèi)生。（√）

17.深靜脈置管時保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染立即更換；（√）18.患者血液、體液濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水短時間沖洗；（×）

19.如要留取尿標本，應當消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢；（√）

20.長期留置導尿管的更換頻率可為：導尿管2周1次，普通集尿袋每周1次，精密集尿袋每2周1次；（×）

21.不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施（√）

22.皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，立即進行傷口的局部擠壓，然后用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒創(chuàng)面。（×）

23.多重耐藥菌患者轉診之前應通知接診科室，以便采取相應的控制措施；（√）

24.導尿管插管時使用僅用碘伏棉球消毒尿道口。（×）

25.有感染癥狀的醫(yī)務人員，在未治愈前可參加手術。（×）

26.血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應立即先用肥皂，再用清水、自來水或生理鹽水沖洗；（√）

27.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后要洗手。（√）28.醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。（×）

29.醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。（√）30.醫(yī)療機構一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。（√）

第二篇：護理法律法規(guī)與院感相關試題

護理法律法規(guī)與院感相關試題

1、《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》第59號于自（2008年5月12日）起施行。

《護士條例》自2008年5月12日起施行。

2、護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內不得申請執(zhí)業(yè)注冊。

3、護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起（3年內）提出。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為（5年）。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在(有效期屆滿前30日)，向原注冊部門申請延續(xù)注冊。

4、《醫(yī)院感染管理辦法》自(2006年9月1日)起施行。

5、醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生防護，按照(《職業(yè)病防治法》)及其配套規(guī)章和標準的有關規(guī)定執(zhí)行。

6、在細菌所引起的醫(yī)院感染中，以（肺部感染）（尿路感染）（術后傷口感染）最為常見。其中肺部感染在我國最多見.7、住院床位總數(shù)在（100張以上）的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。

8、醫(yī)療機構應當嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。

9、醫(yī)療機構經(jīng)調查證實發(fā)生以下情形時，應當于12小時內向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防

控制機構報告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認后，應當于24小時內逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應當在24小時內上報至衛(wèi)生健康委員會：

（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；

（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。

10、艾滋病藥物預防一旦決定,越快越好,最好在1-2小時內,4小時效果降低,最遲不超過（24）小時,但即使超過24小時,也應當用.11、患者的權利的基本內容：生命健康權、身體權、隱私權與保密權、平等醫(yī)療保健權、知情同意權、醫(yī)療自主權。

12、醫(yī)療事故的分級中，一級甲等醫(yī)療事故（死亡），一級乙等醫(yī)療事故（重要器官丟失或者功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理）。

13、護理差錯是指診療護理工作中，因為醫(yī)務人員在診療護理中的過失，給患者的身體健康造成一定的傷害，延長了治療時間，但尚未造成患者死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的不良后果。

14、醫(yī)療衛(wèi)生機構處理廢物時應當根據(jù)（就近集中處置）的原則

15、護士在什么情況下必須服從衛(wèi)生行政部門的調遣，參加醫(yī)療救護和預防保健工作。（遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群生命健康的緊急情況。）

16、醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)(暴露級別)和(暴露源病毒載量水平)對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務人員實施預防性用藥方案，常用方案有

哪幾種？（兩種，即基本用藥程序和強化用藥程序。）

17、處理醫(yī)療事故，應當遵循哪些原則？（公開、公平、公正、及時、便民的原則。）

18、不屬于醫(yī)療事故的情形有哪些？（①在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的；②在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；③在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的。④無過錯輸血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延誤診療導致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。

19、傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感屬于哪一級傳染??？采取何種管理措施？（屬于乙級傳染病，按甲級傳染病的預防、控制措施進行管理。）

20、國家對艾滋病實行哪些制度？（自愿咨詢和自愿檢測制度）

21、運送醫(yī)療廢物的專用運送工具有哪些要求？（應當防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔）

22、醫(yī)療衛(wèi)生機構建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備應當達到什么要求？（①遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；②有嚴密的封閉措施，設?；蚣媛毴藛T管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；③有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；④防止?jié)B漏和雨水沖刷；⑤易于清潔和消毒；⑥避免陽光直射；⑦設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。）

23、醫(yī)院應每月對哪些重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測？（手術室、ICU、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區(qū)、治療室、換藥室。）

24、手消毒指征包括哪些？（①進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。②接觸血液、體液和被污染的物品后。③接觸特殊感染病源體后。）

25、標準預防的基本特點是什么？（①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；②強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；③根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。）

26、自行處置醫(yī)療廢物的部門，應當符合哪些基本要求？（①使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應當消毒并作毀形處理；②能夠焚燒的，應當及時焚燒；③不能焚燒的，應當消毒后集中填埋。）

27、艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生哪種情形時，確定為二級暴露？（①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；②暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度度較輕，為表皮擦傷或者刺傷。）

28、醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則所稱體液包括哪些？（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質。）

29、地面的清潔與消毒應達到哪些要求？（①地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑拖洗，消毒劑濃度為500mg∕L。②拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再涼干。）

30、醫(yī)療機構為死因不明者出具的《死亡醫(yī)學證明書》 ：（.只做是否死亡的診斷）

31、（國務院）可以根據(jù)情況，增加或減少甲類傳染病病種，并予公布

32、手消毒效果應達到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌數(shù)應（≤10cfu/cm2）

33、手衛(wèi)生相關知識培訓的主要內容是（手衛(wèi)生指征和方法）

34、世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為（10月15日）

35、隔離的種類和標識：嚴密隔離--采用黃色隔離標志.呼吸道隔離--藍色.消化道隔離--棕色.接觸隔離--橙色.血液體液隔離--紅色.灰色--抗酸菌隔離(結核菌隔離）。

36、手衛(wèi)生為（醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒 和外科手 消毒）的總稱.37、去除醫(yī)療器械，器具和物品上污物的流程包括沖洗，洗滌，漂洗，終末漂洗。

38、去污是去除物品上的（有機物，無機物和微生物）的過程。

39、滅菌蒸汽用水應為（軟水或純化水）。

40、滅菌物品包裝分為（閉合式）包裝和(密封式)包裝。

41、環(huán)境的溫度，濕度達到規(guī)定要求時，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期為（14）天，未達到環(huán)境標準時有校級以為7天。

42、滅菌內鏡的診療環(huán)境應達到普通手術室的要求。

43、手術部位感染的危險因素患者方面的主要因素是：年齡，（營養(yǎng)狀況）（，免疫功能），健康狀況等。手術方面的主要因素是：術前住院時間，（備皮方式及時間），（手術部位皮膚消毒），手術室的環(huán)境，手術器械的滅菌，手術過程的無菌操作，手術技術，手術持續(xù)的時間，預防性抗菌藥物使用等。

44、留置血管內導管是（救治危重患者），（實施特殊用藥）和（治療的醫(yī)療操作技術），置管后的患者存在發(fā)生感染的危險。

45、導尿管相關尿路感染的危險因素包括（患者方面）和（導尿管置入和維護）方面?；颊叻矫娴奈ｋU因素主要包括患者年齡，性別，（基礎疾?。庖吡Γ┖推渌】禒顩r。導尿管置入和維護方面的危險因素主要包括導尿管留置時間，導尿管置入方法，導尿管護理質量和抗菌藥物臨床使用等。

45、導尿管相關尿路感染方式主要為逆行性感染。

46、洗滌紅細胞與解凍紅細胞制備后多長時間內輸注：24小時。

47、冷沉淀應在（-20）攝氏度以下保存，保存期為（一年）。

48、醫(yī)務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當按（標準預防）的原則，暴露源的病毒載量水平分為輕度，重度，（暴露源不明）三種類型。

49、傳染病（監(jiān)測）是傳染病預警的重要基礎。

50、醫(yī)務人員在診療活動中未盡到告知義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔（賠償）責任。

51、患者病情不宜向患者說明的，應當向（患者的近親屬）說明。

52、醫(yī)院感染的（預防與控制）是醫(yī)院感染管理的目的。是《醫(yī)院感染管理辦法》的核心內容。

53、抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分級管理。特殊使用級抗菌藥物不得在（門診）使用。

54、抗菌藥物治療方案包括抗菌藥物的選用，品種，給藥劑量，給藥次數(shù)，給藥途徑，療程及聯(lián)合用藥等。

55、開展內鏡診療工作的醫(yī)療機構應建立（集中的內鏡治療中心）?；虬矗▽I(yè)群）分別建立內鏡診療室。

56、嚴格遵守無菌技術操作原則，凡侵入性診療用物應做到（一人一用一滅菌），與病人皮膚黏膜直接接觸物品應（一人一用一消毒），干燥保存。

57、每診療護理一個病人，接觸污染物品后應嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進行手的清洗和消毒，手衛(wèi)生依從性（大于或等于95%），洗手正確率大于或等于95%。

58、的根本宗旨是:（促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康），制定本條例。

59、<<護士條例>>所稱護士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得(護士執(zhí)業(yè)證書)，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。

60、護士執(zhí)業(yè)資格考試是由(國務院衛(wèi)生主管部門)組織的； 61、護士延續(xù)注冊的時間應為(有效期屆滿前30日)62、護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起(2年內)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。

63、全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）

“十三五”時期重大工程項目有哪兩個:

（一）護士服務能力提升工程:重點開展(新入職護士)、(?？谱o士)、(護理管理人員)、(社區(qū)護士)、(助產(chǎn)士)等人員培訓，切實提高護理服務能力和管理水平.（二）老年護理服務發(fā)展工程

64、“十三五”時期護理事業(yè)發(fā)展主要任務有哪些:

（一）加強護士隊伍建設

（二）提高護理服務質量

（三）加強護理科學管理

（四）拓展護理服務領域

（五）加強護教協(xié)同工作，提高護理人才培養(yǎng)質量

（六）推動中醫(yī)護理發(fā)展

（七）加強與國際及港澳臺地區(qū)的交流與合作.65、醫(yī)院感染管理委員會的組成:由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成.66、醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范，根據(jù)病原體(傳播途徑)，采取相應的隔離措施。

67、醫(yī)療機構經(jīng)調查證實發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，應當于(12小時內)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告

68、醫(yī)療機構經(jīng)調查證實發(fā)生由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡或導致3人以上人身損害后果,應當于(12小時內)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告

69、醫(yī)療機構發(fā)生哪些情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告：

（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；

（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（三）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

70、醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照(《中華人民共和國傳染病防治法》)和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理。

71、醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括(入院前已開始或者入院時已處于潛伏期)的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

72、醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染 73、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

74、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和（經(jīng)血傳播疾?。┑目赡苄裕鞯没颊呋蚣覍俚耐?，并在《輸血治療同意書》上簽字。

75、術前自身貯血由輸血科(或血庫)負責采血和貯血，(經(jīng)治醫(yī)師)

負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。手術室內的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術野自身血回輸及術中控制性低血壓等醫(yī)療技術由(麻醉科醫(yī)師)負責實施。

76、受血者配血試驗的血標本必須是輸血前(3)天之內的

77、血液發(fā)出后不得退回,且受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少(7)天，以便對輸血不良反應追查原因。

78、冷沉淀與新鮮冰凍血漿的保存溫度為(-20℃以下),保存期為(一年).普通冰凍血漿為四年.79、清洗器械時使用軟化水和純化水的作用是(防止器械產(chǎn)生斑點)。80、根據(jù)(對患者人身造成的損害程度)，醫(yī)療事故分為(四)級 81、造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的屬(二)級醫(yī)療事故

82、患甲類傳染病、炭疽死亡的，應當將尸體立即進行衛(wèi)生處理，就近(火化)83、人畜共患傳染病:指人與(脊椎動物)共同罹患的傳染病，如鼠疫、狂犬病、血吸蟲病等

84、醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在(醫(yī)療、預防、保健)以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

85、醫(yī)療廢物管理條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運送、(貯存)、(處置)以及監(jiān)督管理等活動。

86、有陸路通道的，禁止通過水路運輸醫(yī)療廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構應當

建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過(2)天。

87、凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須(滅菌)。凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術規(guī)范》的要求進行(高水平消毒)。

88、需要消毒的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為: 一)胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘;(二)支氣管鏡浸泡不少于20分鐘;(三)結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內鏡浸泡不少于45分鐘。達到消毒要求的硬式內鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。

89、需要滅菌的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時 90、消毒后的內鏡應當(每季度)進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。滅菌后的內鏡應當(每月)進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。消毒后的內鏡合格標準為:細菌總數(shù)(<20cfu/件)，不能檢出致病菌;滅菌后內鏡合格標準為:無菌檢測合格。

91、內鏡的消毒效果監(jiān)測采樣部位為內鏡的(內腔面), 用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢內鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內檢測。

92、低中度危險性物品各有哪些:直接或間接與健康皮膚接觸的物品，如聽診器、血壓計袖帶及各種環(huán)境用物等（如毛巾、便器）屬于；與皮膚黏膜接觸的物品，如呼吸機管道、胃腸道內鏡、氣管鏡、壓舌板、體溫計等屬于(中度)危險性物品93、對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應采用中水平以上的消毒方法

94、被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的環(huán)境表面應用清潔劑清洗，采用(10000)mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用(15)min。為防止環(huán)境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。

95、消毒范圍:肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應≥5cm×5cm.中心靜脈導管如短期中心靜脈導管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應﹥１５ｃｍ，至少應大于敷料面積（１０ｃｍ×１２ｃｍ）。96、醫(yī)院感染的形式有五種：交叉感染，環(huán)境感染，自身感染，醫(yī)源性感染和垂直感染。

97、手術前預防使用抗菌素的時機極為關鍵，應該切開皮膚，黏膜前（0.5-1）小時。

98、醫(yī)院感染目標性監(jiān)測是針對（高危人群）、（高發(fā)感染部位）等開展的醫(yī)院感染及其危險因素的監(jiān)測。

99、醫(yī)療廢物分為哪幾種：感染性廢物，病理性廢物，損傷性廢物，藥物性廢物，化學性廢物。

100、外科手消毒應遵循的原則是:

一、先洗手后消毒,二、外科手術前,三、不同病人手術之間，手術開始后手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

第三篇：2012院感護理

2012年院感工作總結

湟中縣第二人民醫(yī)院院感科

隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，須總結經(jīng)驗，改進不足。現(xiàn)將醫(yī)院本院內感染控制工作總結如下：

一、根據(jù)醫(yī)院感染委員會的要求，建立了醫(yī)院感染管理檔案。重新修訂了醫(yī)院感染質控考核標準，并下發(fā)到臨床科室。完善了醫(yī)院感染管理應急預案，醫(yī)療廢物管理應急預案，職業(yè)暴露應急處理預案；制定了年、季度醫(yī)院感染管理工作計劃，并按計劃實施各項工作，并對每季度工作進行考核總結；根據(jù)人員的變動重新調整了醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物管理委員會成員，并履行其職責；與蘭州茂源醫(yī)用垃圾處理有限公司西寧分公司簽訂了醫(yī)療廢物清運合同書；與臨床科室簽訂了醫(yī)療廢物管理責任狀。未發(fā)生醫(yī)療廢物遺失現(xiàn)象及院內感染的爆發(fā)。

二、根據(jù)縣衛(wèi)生局工作要求對院內醫(yī)療廢物管理工作進行了自查，并將自查結果分別以書面形式報縣衛(wèi)生局食衛(wèi)監(jiān)督所。

三、對全員進行手衛(wèi)生相關知識、醫(yī)療廢物管理相關知識以及醫(yī)院感染管理相關知識進行了專項、集中培訓，針對今年新招聘的醫(yī)護人員，實習生、見習生，為能讓他們很快地適應工作，對其進行了醫(yī)院感染相關知識的多次培訓，并以答卷的形式檢驗培訓結果，經(jīng)考試合格后上崗，另外還邀請了省醫(yī)院院感科姚主任對全院職工進行培訓，并組織答卷。

四、根據(jù)需要及時計劃申請藥械科購買消毒藥品，要求藥械科非抗菌洗手液不購買，實行了索證制度，并做好登記。即保證臨床使用量又不造成過期的浪費。我院使用的消毒藥品均為合格廠家的合格藥品。

五、規(guī)范全院各項消毒滅菌監(jiān)測工作，預防院內感染，自上年11月至2012年10月25日，全年進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測共采樣518份，合格率99%。消毒滅菌效果監(jiān)測采樣計195份，合格率100%。對物體表面監(jiān)測不合格的進行分析，查看消毒液配制，濃度是否合格，讓值班護士重新擦拭，并要求護士長組織學習，加強督查。對手監(jiān)測不合格的，有院感科專職員當面示教7步洗手，并給于復檢，對復檢科室給予扣分。全年紫外線強度檢測共243盞，合格227盞合格，對檢測不合格的16盞，通知科室主任或護士長及時更換，直至合格。

六、每月對臨床科室進行醫(yī)院感染相關內容質控，加強醫(yī)務人員職業(yè)防護制度落實；規(guī)范醫(yī)療廢物的運送流程并常規(guī)督查；發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。

七、2011-11至2012-10月末，全院入院病例8872例，查出院病歷3896份，使用抗生素2388例，抗生素應用率61.4%，其中治療用藥占66.3 %，預防用藥占29.3%，I類手術使用占4.4%。查閱再架病歷7548份，出院病歷3896份，發(fā)生院感病例共3例，均已上報，院感發(fā)生率為0.034%。醫(yī)院感染漏報率為“0”。無醫(yī)院感染漏、錯報、遲報事件發(fā)生。感染病例為下呼吸道感染、切口感染、皮膚軟組織感染。全年共送檢微生物監(jiān)測標本數(shù)365份，檢出陽性數(shù)70份，未檢出多重耐藥菌。

八、西寧市感染管理專家到我院質控檢查，給我們提出了寶貴的意見和建議，院領導對此項工作非常重視，責成感染科對我院存在問題進行整改，在院長的支持和各科室的配合下，對存在的問題進行一一整改。并選派劉海霞到省醫(yī)院院感科進修學習。2012年11月推選薛長梅同志擔任院感科主任，免去李順蘭同志院感科主任的職務。

九、醫(yī)院感染控制考評與考核，醫(yī)院感染考核遵循注重過程考核與季度定期現(xiàn)場考核相結合的方法，對全院相關科室進行考核，季度兌現(xiàn)，并每月給科室下發(fā)學習材料，季度組織考試。根據(jù)考試和考核中出現(xiàn)的問題加以總結、分析，進一步整改。

9、根據(jù)市衛(wèi)生局文件要求，召開了二次《醫(yī)院感染質控專題會議》，整個會議由主管院長主持，參加人員為醫(yī)院感染管理委員會成員及護士長。并對整個會議內容進行記錄。

以上就是醫(yī)院感染科一年的工作總結，在這一年的工作中還存在許多不足，我科會在今后的工作中不斷努力，踏實工作，認真履行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，力求把工作做到實處。

院感科

2012年10月30日

2012年護理工作總結

湟中縣第二人民醫(yī)院護理部

2012年是不平凡的一年,護理部緊緊圍繞質量、安全、服務的宗旨，繼續(xù)引申醫(yī)院管理年活動,進一步完善各項規(guī)章制度,改進服務流程,改善住院環(huán)境,把追求社會效益,維護群眾利益,構建和諧護患關系放在第一位，加強護理質量控制，加大護理監(jiān)督力度，重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍，強化三基三嚴訓練，狠抓業(yè)務管理，內強素質外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。一年來,在院領導的正確指導關心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作，現(xiàn)將全年護理工作做如下總結：

一、強化法律意識,嚴格制度落實,保障護理安全

1、增強護理人員的法律意識、證據(jù)意識、防范風險意識，組織全員護士進行集中培訓及解讀,選派專人參加省廳、縣局組織的法律法規(guī)培訓，使護理人員進一步了解了自己的權力和義務，為更好地履行職責，依法行醫(yī)，提供了依據(jù),做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益，目前全院護士持證上崗率達89%。

2、嚴格核心制度的落實今年以來,護理部重點在查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執(zhí)行上下功夫,護理部深入科室嚴格考核,現(xiàn)場抽查,實地進行醫(yī)囑查對和交接，掌握制度落實情況,通過兩周的檢查落實,使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作。認真落實護理質量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗教訓，提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執(zhí)行不嚴導致的缺陷、醫(yī)囑查對不嚴導致的缺陷這2件案例，組織召開護理質量缺陷討論會，科室護士都受益非淺。

二、強化管理，提升護理質量

1、加強護理管理隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發(fā)揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創(chuàng)新，做到科科管理有特色，各科根據(jù)自己的特色，責任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發(fā)現(xiàn)問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準確性，保證了護理工作的有序無誤。

2、強化護士長的管理意識：堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、周安排及時安排部署，組織實施。今年在以往護士長常規(guī)夜查房基礎上制定 “一日查房一重點”，做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。加大了對護士長目標管理的考核，明確護士長工作流程及考核標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，有效提高了護士長預測—控制—改進工作的能力，同時細心指導新上任護士長工作，幫助她們在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導護士長合理安排每日工作，堅持一日四查房，重點對新入院、手術前后和危重及生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，進行督導檢查，掌握護理工作落實到位情況，加強環(huán)節(jié)質量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。

3、加強護理人力資源管理：護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價值”的管理理念，科學合理調配人力資源。工作上嚴要求,生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配,相互協(xié)作，兼顧人員素質和技術水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調動護士的積極性和主觀能動性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質量。面對我院內科、婦產(chǎn)科病人居多不下，持續(xù)增加，護理人員緊缺的狀況，護理部統(tǒng)籌調配護理人員11余次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。

三、健全完善各項規(guī)章制度，保證護理環(huán)節(jié)質量

本重新制定完善了重點環(huán)節(jié)護理管理程序既應急流程，科室下發(fā)了病人安全目標，組織全院護理人員學習演練，保證了護理人員有章可循.1、制定了防范住院患者跌倒制度及各類導管防脫落制度。

2、完善了查對制度：打破了以往重形式輕落實的弊端,嚴格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫(yī)囑執(zhí)行過程中的疏漏，護理部每月進行檢查落實情況，強化了環(huán)節(jié)質量，提高了護理質量。

3、完善了各環(huán)節(jié)交接質量，設計了院前急救與急診室、急診室與病房、手術室與科室、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接記錄，危重病人120電話記錄，病人轉運途中加強病情觀察與急救護理，準確記錄了患者在轉運過程中的用藥、處置、檢查等，強化了護理人員的責任心，降低了危重患者轉運交接過程中的風險，體現(xiàn)了治療處置的連續(xù)性，確保患者的病情得到及時有效的救治.4、完善了護理會診制度：充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補性，調動本院人才，解決了護理中的疑難問題，提高了護理質量。

5、完善了緊急狀態(tài)下護理人力資源調配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。

6、規(guī)范了護理文書書寫：護理部自4月份開始，嚴格抓護理文書書寫質量，組織護理質控人員輪流檢查，交叉點評，對運行中不合格的病歷給予返工，對已歸檔不合格的病歷，能補救的給予不就。在認真總結分析的基礎上，梳理共性、個性問題。10月份按市局培訓要求，召開全院護士護理文書書寫新規(guī)范培訓會議，院內統(tǒng)一規(guī)范，達成共識，強化督導落實，使護理文書質量進一步提高。

7、規(guī)范床頭卡的使用，使得護理人員有利于查對，準確識別病人，有效地避免了查對環(huán)節(jié)的差錯，保證了治療及時準確。

四、落實人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員整體素質

1、年內共招聘護理本科（1）人,?？疲?1）人、中專（3）人護理隊伍梯隊建設更趨于合理,我們對護理人員的培養(yǎng)以“年輕護士全科化”為導向綜合培養(yǎng),按計劃進行科室輪轉,重點加強基礎理論及基本操作技術的提高,使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識,從容應對緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調配。

2、為適應護理臨床重點學科?？平ㄔO特色的需要，有計劃地選派業(yè)務能力強，認真負責的護理骨干外出進修學習，今年選派內科、婦科、急診、骨科各一名護士赴省人民醫(yī)院和是第一人民醫(yī)院進修學習；有40余人次護理人員參加了省內外護理業(yè)務和管理培訓，為醫(yī)院注了入先進的護理管理理念，推動了我院護理理論和技術的創(chuàng)新。

3、注重培養(yǎng)高學歷年輕骨干護士，有意識的培養(yǎng)第二梯隊，苦練基本功，加強護理理論及技術操作培訓，護理部組織她們通過現(xiàn)場演示，示教等形式，培養(yǎng)他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵他們在崗講協(xié)作—發(fā)揚團隊精神，下班忙充電—提高自身業(yè)務素質，開拓思維，勇于創(chuàng)新，把學歷價值轉化為工作價值。

4、按計劃對各級護理人員進行三基訓練和專科技能培訓，全年共組織護理查房6次，護理業(yè)務學習7次，內容為基礎理論知識，院內感染知識，護患溝通技巧和?？浦R等。年內組織全院護士進行了密閉式靜脈輸液、無菌技術操作等6項護理技能考試，在強化三基培訓的同時，強化急救意識，提高搶救水平，對低年資護士又專門進行了急救知識技能的強化培訓，和崗前禮儀培訓，提高了全院護理人員的整體急救水平，進行了進一步提升護理服務品質。

5、充分調動護理人員組織參與、競爭爭優(yōu)的積極性，5.12國際護士節(jié)來臨之際，全院選派2位優(yōu)秀者參加市區(qū)組織的5.12技術比武，兩位選手取得85分以上的好成績，雖未拿到獎品，但她們的努力給了同志們很大的力量。5月11日縣局對評選出的8名優(yōu)秀護士，進行表彰獎勵。

6、繼續(xù)實行在崗培訓和多渠道學歷培訓和相結合，聘請專家來院授課，醫(yī)院組織業(yè)務學習。鼓勵護理人員自修及參加各種培訓，截止今年底已有65 人獲?？茖W歷，15人獲得本科學歷，5月份我院7名登記護士參加并通過了全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，現(xiàn)等待注冊。

五、創(chuàng)新環(huán)境更好的提升服務觀念提升服務質量：

1、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，今年護理部加大對病區(qū)管理的檢查力度，全院病區(qū)管理質量有了同步提高。

2、全院積極開展溫馨周到的護理服務，為住院患者24小時提供熱水，全院開展了多說一句話服務，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時多關照一句”，以拉近護患之間距離，降低護理糾紛的發(fā)生。年內護理服務滿度調查，滿意率達95﹪以上，無護理投訴。

3、嚴格落實醫(yī)療服務收費標準,配合醫(yī)保辦、合醫(yī)辦,為合醫(yī)、醫(yī)保病人提供快速、便捷的服務，杜絕了亂記帳、多收少收等現(xiàn)象。

六、護理質量已基本達標：

1、基礎護理合格率達88﹪

2、一級護理合格率達96﹪；

3、護士長管理考核合格率96﹪；

4、夜間護理質量檢查合格率98﹪以上；

5、搶救物品管理合格率100﹪；

6、消毒隔離合格率98﹪；

7、護理文書書寫合格率96﹪；

8、護理工作滿意度95﹪以上；

9、護理人員技術操作合格率100﹪；

10、護理人員三基、法律考試合格率100﹪；

11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100﹪；

12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100﹪ ；

13、護理嚴重差錯發(fā)生率0；

14、年褥瘡發(fā)生率0。

七、存在問題：

1、個別護士素質不高，無菌觀念不強。

2、優(yōu)質護理尚處于摸索階段，實施中存在不少問題，護理文書書寫欠規(guī)范。

3、由于護理人員的不足，基礎護理不到位，未達年初定的指標，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意，病房擁擠，病員周轉快，床單位被褥配比不齊，清洗供不應求，患者使用自帶被褥，病房較亂。

一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業(yè)道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有望進一步改善。

護理部

2012年11月13日

第四篇：護理院感

護理病例討論制度

一、護理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。

二、護理病例討論方法：護理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內和 幾個相關聯(lián)合舉行。

三、護理病例討論要求

1、討論前明確目的，護士長或分管床位的護士準備好病人及相關資料，通知相關人員參加，做好發(fā)言準備。

2、討論會由護理部或護士長主持，分管床位的護士匯報病人存在的護理問題、護理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發(fā)表意見進行討論，討論結束后由主持人進行總結。

四、護理病例討論重點

1、重大搶救、特殊病例；根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論、提出護理方案，及時解決問題，提高護理技術水平。

2、討論疑難、死亡病例；結合病人情況，總結病人情況，總結護理實踐的成功經(jīng)驗，找出不足之處，不斷提高護理實踐能力。

3、病例討論應做好記錄，討論資料歸于業(yè)務技術管理檔案中

第五篇：護理、院感整改措施

護理院感整改措施：

1、堅持周一或周二督查院感、護理。

2、規(guī)范使用輸液巡視卡

3、化藥、配藥雙簽名

4、各種無菌包、無菌物品按效期先后順序排列

5、完善護理不良事件報告制度登記

6、全體護理人員掌握六步洗手法操作和針刺傷的應急預案

7、完善護理安全措施，看一下本科室有沒有護理安全隱患。如住院病人安全標識：防滑、防跌倒、防褥瘡

8、住院部護士對病人病情了解不全面，健康教育不到位。

9、住院病人要做到“六潔”，即臉、頭發(fā)、手足、口腔、會陰及床單位清潔。

10、醫(yī)用垃圾分類清楚，包裝好并注明產(chǎn)生科室、時間。

11、護理核心制度需全面掌握

12、有計劃練習護理操作，護理業(yè)務學習。