第一篇：手術(shù)室醫(yī)院感染知識(shí)計(jì)劃

手術(shù)室醫(yī)院感染知識(shí)計(jì)劃

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量何醫(yī)療安全的重要內(nèi)容是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合二級(jí)醫(yī)院的評(píng)審。今年計(jì)劃從以下幾方面開展工作：

一·加強(qiáng)宣傳教育，提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的知識(shí)，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院院感知識(shí)的宣傳教育。

二·每季度進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，住院培訓(xùn)內(nèi)容《醫(yī)院感染管理知識(shí)問(wèn)答》和有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制新進(jìn)展，新方法等。每季度進(jìn)行院感知識(shí)的考核。

三·嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則加強(qiáng)無(wú)菌觀念。四·認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

五·加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及管理。

1、對(duì)使用的消毒劑以及消毒滅菌后的器械每季度監(jiān)測(cè)一次。

2、對(duì)氧氣濕化瓶每季度進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次。

六·加強(qiáng)對(duì)消毒器械的管理

滅菌包內(nèi)放化學(xué)消毒指示卡合格后方可使用，包外粘貼3M膠帶合格后方可使用。七·一次性使用醫(yī)療用品，嚴(yán)格執(zhí)行一人一用，不可重復(fù)。八·加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾余生活垃圾混放，感染性廢物用符合要求的，有警示標(biāo)志的無(wú)滲漏的黃色塑料袋收

集，損傷性廢物放入利器盒。

九·做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，減少職業(yè)暴露。加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，預(yù)防銳器傷。

十·對(duì)無(wú)菌區(qū)內(nèi)的地面、物表、墻面。每天用含氯消毒劑擦拭。做好接臺(tái)手術(shù)的清潔消毒滅菌工作。

第二篇：手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度（試行）1、2、3、4、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明顯。嚴(yán)格控制進(jìn)出手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀制度。手術(shù)室內(nèi)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。手術(shù)間空氣消毒每日早、中、晚各1次，每次2小時(shí)。連臺(tái)手術(shù)之間增加1次消

毒。手術(shù)間內(nèi)所有的物品、儀器及地面，每天手術(shù)后用含有效氯1000mg/L消毒液擦拭消毒。每周五衛(wèi)生大掃除。5、6、7、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。已滅菌物品與未滅菌物品分開放置。使用無(wú)菌物品前，必須核對(duì)標(biāo)簽，物品內(nèi)容和滅菌日期，檢查滅菌化學(xué)指示卡，符合要求后方可使用。高壓蒸汽滅菌包規(guī)格符合要求。每月做生物監(jiān)測(cè)，包體積為（30×30×50CM），金

屬包重量<7kg,敷料包重量<5kg,標(biāo)記明確。注明物品名稱、有效期、并有簽名，包外有滅菌指示膠帶，包內(nèi)有滅菌指示卡，包內(nèi)器械清潔無(wú)銹跡。無(wú)菌敷料包開啟后不超過(guò)24小時(shí)、無(wú)菌器械包即開即用。無(wú)菌持物鉗干燥保存，4小時(shí)更換一次。

8、9、碘酒、酒精密閉保存，容器每周更換滅菌2次，消毒液（2%戊二醛）每周更換一次，并每日對(duì)戊二醛濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次，容器清洗后高壓滅菌。特殊病原體感染手術(shù)用過(guò)的器械，用含有效氯2000 mg/L消毒液浸泡30分鐘后清

洗，再高壓滅菌3次，使用過(guò)的布類用含有效氯2000 mg/L消毒液浸泡后送洗衣房處理。手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒處理。

10、拖把專用，標(biāo)志明顯，分開放置，定期消毒。每周用含有效氯1000mg/L消毒液浸

泡30分鐘，洗凈、晾干備用。

11、拖鞋每日用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘后清洗、干燥備用。

12、滅菌物品按滅菌方法及滅菌日期分類排序放置，無(wú)過(guò)期物品，無(wú)菌物品存放架離

地20cm，離天花板50cm，離墻5cm，存放架要清潔無(wú)灰塵。

13、手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物必須嚴(yán)格按我院《醫(yī)療廢物管理制度》進(jìn)行處置。

14、有專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控，評(píng)價(jià)及資料收集。每月對(duì)每個(gè)手術(shù)間、消毒敷料室、無(wú)菌

物品、內(nèi)鏡、消毒液、工作人員的手等進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)1次。不符合要求的必須查找原因，及時(shí)進(jìn)行處理。

第三篇：手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度（范文模版）

手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)，污染區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。

二、墻壁、天花板、地面表面光滑無(wú)裂隙，排水系統(tǒng)通暢，便于清洗和消毒。

三、手術(shù)室內(nèi)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處；每一手術(shù)間限置1張手術(shù)臺(tái)。

四、手術(shù)器具及用品應(yīng)嚴(yán)格一用一滅菌，盡量采用壓力蒸汽滅菌，不耐熱的器械可采用低溫滅菌（環(huán)氧乙烷或等離子體滅菌），盡量避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝滅菌。

五、手術(shù)室的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)結(jié)果達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。嚴(yán)格執(zhí)行外科洗手、刷手和手消毒程序，洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

七、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生清潔、消毒制度，每周固定衛(wèi)生日，進(jìn)行濕式清潔。手術(shù)室應(yīng)在每日開始手術(shù)前、連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間應(yīng)滿足各等級(jí)用房自凈時(shí)間的要求。

九、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量,無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入。

十、除手術(shù)人員、病人和器械通過(guò)時(shí)，手術(shù)室所有的門都應(yīng)關(guān)閉。

十一、手術(shù)后的器械必須按操作常規(guī)要求進(jìn)行處理和包裝。器械包的體積不得超過(guò)30cm×30cm×50cm, 重量不得超過(guò)7kg，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，每包內(nèi)放置化學(xué)指示物。

十二、隔離病人手術(shù)通知單應(yīng)注明感染情況和隔離要求，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品及術(shù)間應(yīng)嚴(yán)格消毒，標(biāo)本應(yīng)按隔離要求處理，術(shù)后手術(shù)間應(yīng)嚴(yán)格終末消毒。

十三、接送病人盡量使用對(duì)接車；無(wú)對(duì)接車時(shí)，進(jìn)入手術(shù)室的平車應(yīng)每日消毒，車輪每次清潔；接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

十四、手術(shù)后廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi)，及時(shí)封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。

第四篇：手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

一、人員管理

1、工作人員進(jìn)入手術(shù)室須更換衣、褲、鞋、帽，不戴戒指，手鐲，不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油，不帶私人用物進(jìn)入工作區(qū),工作場(chǎng)所不得進(jìn)食。語(yǔ)言與行為符合要求。

2、進(jìn)入無(wú)菌區(qū)須帶圓頂帽、口罩，注意頭發(fā)、鼻孔勿外漏，嚴(yán)重上呼吸及皮膚感染者，不宜參加手術(shù)。

3、院外參觀者，須持介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后方可進(jìn)手術(shù)室參觀。參觀者須遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，每臺(tái)手術(shù)參觀人數(shù)控制在2—3人之內(nèi)，參觀者只能參觀指定的手術(shù)，不得任何出入其它手術(shù)間，不得隨便走動(dòng)及串室。

4、手術(shù)病人入室前必須更換清潔的專用衣、褲、戴帽、換鞋或穿襪套。

5、工作人員外出必須更換工作衣、褲、鞋。

二、環(huán)境管理

1、手術(shù)室應(yīng)保持環(huán)境整潔、無(wú)塵、無(wú)蚊蠅。每晨用濕抹布擦拭全部手術(shù)間的物體表面及手術(shù)燈，并進(jìn)行空氣消毒。

2、每日各手術(shù)間徹底打掃一次，地面用500mg/L含氯消毒液拖地，拖把分區(qū)專用，標(biāo)志明顯，用后經(jīng)消毒液浸泡后晾干備用。

3、手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)地面血跡隨時(shí)清潔。每臺(tái)手術(shù)前后濕式擦拭室內(nèi)物表面，手術(shù)結(jié)束應(yīng)及時(shí)整理用物，用500mg/L含氯消毒液拖地面，并進(jìn)行空氣消毒。每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔。

4、保證新機(jī)組正常運(yùn)作，每天術(shù)前1小時(shí)開啟層流系統(tǒng)，術(shù)后至少運(yùn)行半小時(shí)才能關(guān)閉層流系統(tǒng)。

5、拖鞋每日用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦拭。

6、洗刷間應(yīng)保持清潔，下水道、洗手間洗手后及時(shí)處理干凈，水池每天洗凈擦干。男女更衣室、值班室保持整潔無(wú)味。

7、每周日定為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒各手術(shù)間。層流系統(tǒng)過(guò)濾網(wǎng)每周拆洗一次，出風(fēng)口每周用1000mg/L含氯消毒液擦洗，屋頂機(jī)組由設(shè)備維修部門每周保養(yǎng)一次。

三、消毒隔離制度

1、嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），嚴(yán)格遵守三通道流程，各區(qū)間有明顯標(biāo)志，相對(duì)隔離，天花板、墻壁、地面無(wú)裂痕，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，手術(shù)間按無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間分室，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺(tái)。連臺(tái)手術(shù)先做無(wú)菌手術(shù)再做污染手術(shù)，第一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，整理手術(shù)間并用消毒液擦拭物體再做污染手術(shù)，第一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，整理手術(shù)間并用消毒液擦拭物體表面及地面，凈化空氣后再接受新的手術(shù)病人。

2、使用抗菌洗手液，洗手刷、小方巾應(yīng)一用一滅菌。嚴(yán)格按照洗手消毒方法與步驟進(jìn)行洗手，每月對(duì)手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指細(xì)菌培養(yǎng)一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔。

3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑，備用刀片、剪刀等器械采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

4、手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士穿上無(wú)菌手術(shù)衣、戴上無(wú)菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

5、巡回護(hù)士術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間門不要隨便打開。

6、接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)進(jìn)行洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套。

7、凡需手術(shù)病人，術(shù)前一律抽血查肝功能、乙肝兩對(duì)半、艾滋病毒抗體、梅毒抗體。陽(yáng)性者按傳染病隔離技術(shù)要求實(shí)施。

8、接送病人的平車定期消毒，車上物品保持清潔，車輪每次消毒接送隔離病人，平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

9、吸引器污物桶每次用后洗刷干凈，并用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒后方可使用。

10、做好各類物品的終末消毒。

11、一般感染手術(shù)

（1）器械、引流瓶等浸泡消毒后按常規(guī)處理。敷料、針筒、手套等焚燒處理。

（2）保證新風(fēng)機(jī)組正常運(yùn)作，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面及地面。

12、特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)（1）設(shè)專用隔離手術(shù)室，門外掛隔離標(biāo)志，專人負(fù)責(zé)巡回。工作人員在手術(shù)間應(yīng)穿隔離衣及鞋套，無(wú)特殊緊急情況，不可離開手術(shù)間。如需添加物品，可請(qǐng)室外人員幫忙。

（2）術(shù)前備齊手術(shù)用品，盡量采取一次性敷料、針筒等。（3）術(shù)畢醫(yī)務(wù)人員將手套、衣物、鞋或鞋套及帽留在手術(shù)間，術(shù)中污染的紗布、敷料及其他能燃燒的物品全部焚燒。（4）工作人員離開手術(shù)室應(yīng)用消毒液泡手。

（5）未使用過(guò)的物品集中打包,外面加消毒清潔包布,貼上標(biāo)志,送高壓蒸汽滅菌處理后再按常規(guī)處理.(6)保證新風(fēng)機(jī)組組正常運(yùn)作,用消毒液擦拭、推車、物體表面及地面。

四、無(wú)菌物品管理制度

1、無(wú)菌物品應(yīng)放在無(wú)菌集中管理，保持室內(nèi)干燥、清潔無(wú)塵，無(wú)雜物、無(wú)蚊蠅。

2、無(wú)菌物品固定基數(shù)，定點(diǎn)定位，由專職人員每日檢查，按順序排列，標(biāo)簽醒目，無(wú)過(guò)期物品。高壓蒸汽滅菌物品有效期7天。低溫等離子滅菌物品無(wú)紡布包裝有效期7天，紙塑包裝有效期6個(gè)月。細(xì)菌檢查每個(gè)月一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔。

3、無(wú)菌包一經(jīng)打開或無(wú)菌鹽水開瓶后超過(guò)12小時(shí)不能使用。無(wú)菌臺(tái)準(zhǔn)備后不得超過(guò)4小時(shí)，否則重新滅菌。無(wú)菌物品過(guò)期或可疑污染的應(yīng)重新滅菌。

4、無(wú)菌包體積不應(yīng)該超過(guò)30cm×30cm×50cm,包布大小適宜，清潔無(wú)破損，一用一清洗。無(wú)菌包內(nèi)外均有化學(xué)消毒指示劑，以鑒定滅菌效果。

5、器械浸泡消毒應(yīng)打開關(guān)節(jié)，完全浸沒(méi)，盒蓋上標(biāo)明可用時(shí)間，浸泡用容器每周更換滅菌二次，消毒液按規(guī)定更換，使用中消毒液每月一次細(xì)菌培養(yǎng)。

6、使用干缸持物鉗，每4小時(shí)更換一次；碘酒、酒精瓶每周更換滅菌二次。開啟的無(wú)菌溶液在4小時(shí)內(nèi)用完，開瓶時(shí)注明啟用時(shí)間。置于容器中的無(wú)菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，保存時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)。

7、使用抗菌洗手液，指刷、消毒小毛巾等用物每24小時(shí)消毒一次。

8、高壓蒸汽滅菌物品及低溫等離子滅菌物品每月做細(xì)菌培養(yǎng)至少各一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔。

9、低溫等離子滅菌必須采用專用無(wú)紡布及專用紙塑包裝袋，滅菌時(shí)每鍋?zhàn)龉に嚤O(jiān)測(cè)，每包做化學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月用自含式生物指示劑做細(xì)菌培養(yǎng)一次，并將結(jié)果登記在冊(cè)。

第五篇：2013年手術(shù)室醫(yī)院感染工作總結(jié)

2012年手術(shù)室醫(yī)院感染工作總結(jié)

2012年即將過(guò)去，在這一年來(lái)，在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，本科室各級(jí)護(hù)理人員的配合下，順利完成了本的工作計(jì)劃及目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)，每季度進(jìn)行院感總結(jié)，每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染知識(shí)考核合格，督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。2.加強(qiáng)各種用物，各項(xiàng)消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等質(zhì)量工作。

⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。

⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達(dá)100%.⑶抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間，超過(guò)2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過(guò)24h。

⑷用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染手術(shù)病人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。

⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監(jiān)測(cè)各種消毒液濃度，共監(jiān)測(cè)240次，合格并有記錄。

⑹無(wú)菌持物鉗使用干包，并注明開啟時(shí)間，使用不超過(guò)4h，同臺(tái)手術(shù)做完清洗晾干后送高壓滅菌備用，戊二醛熏箱每周清潔，保養(yǎng)，每半月更換一次戊二醛。

⑺手術(shù)間內(nèi)物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后，手術(shù)間空氣在術(shù)前術(shù)后紫外線照射各1h并有記錄。每季度進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測(cè)定一次，發(fā)現(xiàn)不符合要求及時(shí)更換燈管。

⑻手術(shù)人員每月做手指細(xì)菌培養(yǎng)1次，手術(shù)間空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月1次，共做24次，均無(wú)超標(biāo)。手指細(xì)菌培養(yǎng)共做24人次，均合格。

⑼無(wú)菌手術(shù)與非無(wú)菌手術(shù)分室做，不得不同室做時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)再做非無(wú)菌手術(shù)，連臺(tái)手術(shù)嚴(yán)格刷手洗手，更換無(wú)菌手術(shù)衣及手套。

⑽無(wú)菌包包布干凈，無(wú)洞，內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無(wú)菌合格方可使用。

⑾醫(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運(yùn)送，醫(yī)療廢物交接登記及時(shí)。

做的相對(duì)不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象，②術(shù)后整理欠到位，存在有吸引瓶?jī)?nèi)未清洗干凈，無(wú)菌持物鉗關(guān)節(jié)處存在污垢，③紫外線消毒時(shí)間累計(jì)錯(cuò)誤，④小包布有時(shí)較臟，未能做到及時(shí)更換，清洗。以上這些希望本科室人員認(rèn)清不足，共同努力，在今后的日子里爭(zhēng)取做好相關(guān)工作，降低手術(shù)切口感染率，確保手術(shù)能在一個(gè)安全，無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行。

本消毒液檢測(cè)316次，均合格，合格率達(dá)100%。紫外線強(qiáng)度測(cè)定4次均合格，空氣采樣24次，均合格，合格率達(dá)100%。手術(shù)人員手指培養(yǎng)24次，均合格，合格率達(dá)100%。物體表面細(xì)菌培養(yǎng)4次，均合格，醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核4次，平均分98分。