第一篇：手術(shù)室醫(yī)院感染管理措施

手術(shù)室醫(yī)院感染管理措施

一、手術(shù)室布局合理，流程符合醫(yī)院感染管理規(guī)范，三區(qū)界限清楚，標(biāo)識(shí)醒目，工作人員嚴(yán)格潔、污流程，防止流程交叉或逆行行走，造成無(wú)菌區(qū)污染，引發(fā)感染個(gè)案病例。

二、工作人員進(jìn)入手術(shù)間一律戴口罩、帽子、穿隔離衣，換清潔拖鞋，進(jìn)行手術(shù)時(shí)一律不允許戴首飾。

三、工作人員戴口罩、帽子、穿洗手衣，換清潔拖鞋一律在更衣間進(jìn)間，不允許在手術(shù)間等處換衣服。

四、在手術(shù)過(guò)程中，工作人員禁止高聲喧嘩，避免說(shuō)說(shuō)笑笑，嘻笑打鬧，禁止談?wù)摬∪说牟∏?，議論病人的隱私；嚴(yán)格控制手術(shù)人數(shù)，參觀人數(shù)，限制人員流動(dòng)，參加會(huì)診的人員一律戴口罩、帽子、穿隔離衣，換清潔拖鞋。

五、嚴(yán)格無(wú)菌物品管理，滅菌物品必需在滅菌后第七天重新滅菌，盛碘伏、酒精的無(wú)菌容器、無(wú)菌持物鉗及盛裝容器，每臺(tái)更換，一經(jīng)開(kāi)啟的無(wú)菌容器，24小時(shí)內(nèi)有效，超過(guò)24小時(shí)必需重新滅菌。否則均視為過(guò)期物品。

六、對(duì)于感染手術(shù)的處理，嚴(yán)格消毒隔離原則，首先對(duì)用過(guò)的物品進(jìn)行打包滅菌后，再進(jìn)行清潔、消毒、滅菌后方能使用，嚴(yán)格做好環(huán)節(jié)控，避免病源體向外擴(kuò)散，造成醫(yī)院感染流行。

七、嚴(yán)格無(wú)菌手術(shù)間的空氣消毒滅菌管理，每臺(tái)手術(shù)完成后，首先對(duì)室內(nèi)用物品、物體表及地面進(jìn)行清潔整

理，再用“三氧機(jī)”對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒滅菌處理，并有詳細(xì)記錄。

八、嚴(yán)格精密儀器的管理，對(duì)不能進(jìn)行高壓蒸氣滅菌的器械，用2%的戊二醛浸泡，使用前用0.9%的生理鹽水徹底清洗后方能使用，保證有效的滅菌濃度和有效的滅菌時(shí)間。定時(shí)更換并有記錄。

九、嚴(yán)格一次性用品的管理，用后的一次性物品及時(shí)毀形，用含氯制劑作消毒預(yù)處理（并注明消毒液名稱(chēng)，濃度、更換時(shí)間，并有記錄），防止“病源體”向外擴(kuò)散，造成醫(yī)院感染流行，處理品后的一次性物品由供應(yīng)室人員統(tǒng)一回收處理。

十、加強(qiáng)職業(yè)露的管理工作，嚴(yán)格上報(bào)制度，工作人員在操作中不慎被銳利器械剌傷后，除做好傷口的清洗、消毒包扎以外，做好預(yù)防性治療工作，并立即上報(bào)醫(yī)院感染科，同時(shí)做好醫(yī)學(xué)跟蹤，定期復(fù)查，有利于早發(fā)現(xiàn)早治療。

感染管理辦公室2011年3月20日

第二篇：醫(yī)院感染的管理措施在手術(shù)室的實(shí)施

醫(yī)院感染的管理措施在手術(shù)室的實(shí)施

摘要 目的 為了加深手術(shù)室對(duì)醫(yī)院感染工作重要性的認(rèn)識(shí)，抓好手術(shù)室消毒隔離工作。方法 科室自查與院感染辦公室隨機(jī)抽查相結(jié)合，通過(guò)各種監(jiān)測(cè)查找原因，進(jìn)行分析，及時(shí)整改和總結(jié)。結(jié)果 制定了手術(shù)室控制感染的對(duì)策，使各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)在正常范圍內(nèi)。結(jié)論 只有加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染工作重要性的認(rèn)識(shí)，才能抓好有關(guān)醫(yī)院感染系統(tǒng)化的各項(xiàng)工作，從而提高手術(shù)室對(duì)感染管理的水平。關(guān)鍵詞 醫(yī)院感染 手術(shù)室 管理措施

醫(yī)院感染不但直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，而且與醫(yī)院的生存和發(fā)展息息相關(guān)，同時(shí)還與醫(yī)療事故和糾紛及醫(yī)療費(fèi)用密切相關(guān)。手術(shù)室是感染的高?？剖抑唬鼡?dān)負(fù)著對(duì)病人和急危重病人進(jìn)行手術(shù)及搶救的任務(wù)，其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)病人的預(yù)后及醫(yī)院的醫(yī)療效果，感染嚴(yán)重者可危及生命⑴。因此抓好手術(shù)室的醫(yī)院感染管理是保證醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。我院在控制醫(yī)院感染工作中完善了管理制度，加強(qiáng)了管理力度，使醫(yī)院感染的管理工作得到了可靠的保證，取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下： 健全醫(yī)院與科室完善的管理與監(jiān)督體系

我院在創(chuàng)“三甲”醫(yī)院時(shí)已成立了醫(yī)院感染管理辦公室，由分管護(hù)理的副院長(zhǎng)擔(dān)任主任，護(hù)理部主任擔(dān)任副主任，并增設(shè)了專(zhuān)職工作人員，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染管理工作。每周不定時(shí)下科室督促、檢查、檢測(cè)，加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)院感染的管理力度。手術(shù)室也成立了四人的醫(yī)院感染管理小組，由科主任一名、副護(hù)士長(zhǎng)一名、監(jiān)測(cè)員兩名組成，主要負(fù)責(zé)科室的微生物監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)及平時(shí)醫(yī)院感染管理工作的督促，每周隨機(jī)抽查檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取補(bǔ)救措施。學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的知識(shí)，增強(qiáng)控制感染的意識(shí)

定期選派醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)與短期培訓(xùn)，所學(xué)知識(shí)回科傳授給科室醫(yī)護(hù)人員，普及醫(yī)院感染知識(shí)，不斷地更新控制醫(yī)院感染意識(shí)。定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理的雜志及各項(xiàng)規(guī)章制度(手術(shù)室衛(wèi)生制度、參觀制度、消毒隔離制度、洗手制度)，根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）要求執(zhí)行，有效地控制醫(yī)院的感染率。管理者首先要得到正確、規(guī)范化的培訓(xùn)后才能正確的指導(dǎo)、監(jiān)督、管理他人的工作，加強(qiáng)對(duì)監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，樹(shù)立“慎獨(dú)”精神，監(jiān)控工作專(zhuān)人負(fù)責(zé)，由護(hù)理人員定期輪轉(zhuǎn)(一年輪轉(zhuǎn)一次)，訓(xùn)練、提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平與無(wú)菌觀念，使其認(rèn)識(shí)到手術(shù)室無(wú)菌質(zhì)量管理的重要性。手術(shù)室控制感染的對(duì)策

3．1 手術(shù)室空氣控制感染的對(duì)策：手術(shù)室每日及術(shù)后均需進(jìn)行清潔消毒，用1：500優(yōu)氯凈液擦地面，臺(tái)面，采用垂直層流凈化手術(shù)間空氣，連臺(tái)手術(shù)間隔凈化30分鐘。每月做空氣培養(yǎng)1次，使其菌落數(shù)按百級(jí)、千級(jí)、萬(wàn)級(jí)手術(shù)間的標(biāo)準(zhǔn)分別控制在10CFU/m3、24CFU/ m3、64CFU/ m3以內(nèi)。手術(shù)室物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無(wú)灰塵、無(wú)血跡，避免不必要的移動(dòng)，盡最減少人員流動(dòng)，嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)制作敷料或整理包布。每周清潔層流手術(shù)間內(nèi)的空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)1次。各手術(shù)間的拖把、抹布互不挪用，固定使用，用后以1：500優(yōu)氯凈浸泡消毒，晾曬以減少污染。

3．2 手術(shù)室物品控制感染的對(duì)策：所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品，原則上能用高壓蒸氣滅菌的，首先進(jìn)行高壓蒸氣滅菌。對(duì)于不耐高溫的物品首選環(huán)氧乙烷，到目前為止環(huán)氧乙烷是可低溫、低濕滅菌物品(橡膠類(lèi)、塑料類(lèi))的最有效消毒方法。對(duì)于顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡等精密儀器，用2%戊二醛浸泡20～40分鐘可達(dá)到消毒水平，如需滅菌必須浸泡10小時(shí)，每次滅菌前必須用濃度指示卡檢測(cè)其最低有效濃度（一般要求在1.5 %以上）⑵。

3．3 手術(shù)人員手控制感染的對(duì)策：規(guī)范洗手、刷手行為，并將相關(guān)洗手、刷手步驟以醒目圖文貼掛在洗手視線范圍之內(nèi)，起指導(dǎo)監(jiān)督作用，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，保證工作人員手指帶菌數(shù)不超過(guò)5CFU/cm2,對(duì)不符合要求者提出批評(píng)指正，直到符合要求為止。因?yàn)橄词窒臼强刂漆t(yī)院感染最重要的措施之一，手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，接觸患者前后均要洗手或采用消毒劑洗手，必要時(shí)戴一次性手套⑶。

3．4 一次性醫(yī)療用品的管理：手術(shù)患者的血液、體液、分泌液、排泄液是醫(yī)院感染的主要傳染源，預(yù)防、控制醫(yī)源性感染的主要措施之一是采用一次性醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品，因此，我院手術(shù)室已大量使

用一次性物品。

3．4．1 加強(qiáng)一次性物品使用前的檢查：使用前查看一次性滅菌物品的產(chǎn)品名稱(chēng)、型號(hào)規(guī)格、滅菌有效期、生產(chǎn)批號(hào)等，包裝密封性好才可使用，如遇過(guò)期、不配套、污染、潮濕、破裂、字跡模糊不清者均不可使用。

3．4．2 一次性物品的貯存管理：一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)專(zhuān)柜存放，離地面30cm，柜內(nèi)清潔干操，通風(fēng)良好，室內(nèi)空氣含菌量<200CFU/ m3，溫度與濕度要適中，定期進(jìn)行空氣消毒。

3．4．3 一次性物品的回收管理：一次性物品使用后浸泡在1：500優(yōu)氯凈液內(nèi)30分鐘，回收全部送供應(yīng)室進(jìn)行無(wú)害化處理。

3．5 手術(shù)后污物的處理

3．5．1 一般感染性手術(shù)（膿腫、腸梗阻、闌尾炎、開(kāi)放性外傷、胃穿孔）的處理:手術(shù)器械先消毒(用1：500優(yōu)氯凈液浸泡30分鐘)再清潔、擦干、上油、高壓滅菌；手術(shù)后層流凈化空氣30分鐘；更換床單、被套、約束帶；用1:500優(yōu)氯凈液擦拭手術(shù)臺(tái)血跡；污物桶內(nèi)及吸引瓶?jī)?nèi)的污物配制成1：500優(yōu)氯凈液浸泡30分鐘后傾倒；手術(shù)布敷料送洗衣房處理。

3．5．2 特殊感染性手術(shù)（甲、乙、丙肝炎、艾滋病、梅毒）的處理:將手術(shù)器械浸泡在0.5%過(guò)氧乙酸內(nèi)10分鐘，清水沖洗，煮沸30分鐘擦干上油、高壓滅菌，布類(lèi)用紅色編織袋裝好，注明“陽(yáng)性”送洗衣房處理，手術(shù)單位用0.2%過(guò)氧乙酸擦拭，地面用0.5%過(guò)氧乙酸刷洗，污物桶和吸引瓶?jī)?nèi)吸出物配制成0.5%過(guò)氧乙酸浸泡10分鐘后傾倒處 理，手術(shù)間按8.1/m，用0.2%過(guò)氧乙酸噴灑。小結(jié)

我院手術(shù)室的布局明確區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)把好“三關(guān)”，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，并有具體的消毒隔離辦法與措施。院感染管理辦公室隨機(jī)抽樣，科室每月定期對(duì)手術(shù)間和無(wú)菌物品貯存間的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手、無(wú)菌物品(高壓物品、低溫物品、一次性物品、浸泡物品)、消毒液進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)，結(jié)果均在合格范圍內(nèi)，幾年來(lái)我科室無(wú)手術(shù)感染事故的發(fā)生。參考文獻(xiàn)

⑴石蘭萍，張紅，丁小容.手術(shù)室醫(yī)院感染的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002,12(3):222 ⑵胡艷紅.醫(yī)院感染的控制與管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000,1(2).136^-137.⑶羅國(guó)保，孫建良，宋秀蘭，等.手術(shù)洗手消毒方法的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002,12(4):296

第三篇：手術(shù)室醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)

**醫(yī)院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)

手術(shù)室：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理辦法自2006年9月1日起施行。醫(yī)院感染管理是各 級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并嚴(yán)格執(zhí)行針對(duì)手術(shù)室特點(diǎn)的有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

3、手術(shù)室的建筑布局符合功能流程和潔污區(qū)域分開(kāi)的原則，污染區(qū)、潔凈區(qū)、無(wú)菌區(qū)標(biāo)志明確

4、設(shè)一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)在無(wú)菌區(qū)的外側(cè)。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。

5、手衛(wèi)生設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范(征求意見(jiàn)稿)》中外科手衛(wèi)生設(shè)施與外科手消毒的要求。

6、手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：

（1）手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后采用濕式擦拭的方法進(jìn)行清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用；

（2）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料；

7、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求：

（1）在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；

（2）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專(zhuān)用的工作衣、鞋帽、口罩等；

（3）在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只允許使用無(wú)菌物品，若對(duì)物品的無(wú)菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；

（4）醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染；

（5）實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域；（6）穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)；

（7）手術(shù)室的門(mén)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入；（8）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作；

（9）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室。

8、手術(shù)使用的無(wú)菌醫(yī)療器械和敷料等用品應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：

（1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無(wú)菌，無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；

（2）一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；

（3）接觸病人的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；

（4）醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用；

（5）獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；

（6）進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理；

（7）手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識(shí)，如器械的清洗在手術(shù)室進(jìn)行，清洗時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《各類(lèi)器械滅菌前去污清洗步驟》。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。

9、接送病人平車(chē)應(yīng)用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單一人一換。接送隔離病人的平車(chē)用后嚴(yán)格消毒。

10、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。

11、手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)、處理。

以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

護(hù)士長(zhǎng)（簽名）： 醫(yī)院感染管理科 年 月 日 2008年10月30日 附：《醫(yī)院感染管理辦法》第六章 罰則

《醫(yī)院感染管理辦法》

第六章 罰則（摘）

第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級(jí)或者撤職的行政處分：

（一）未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；

（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門(mén)、分管部門(mén)以及指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；

（三）違反對(duì)醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；

（四）違反無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；

（五）未對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；

（六）未對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。

第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷(xiāo)有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)批評(píng)；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分。

第四篇：手術(shù)室醫(yī)院感染管理自查報(bào)告

手術(shù)室醫(yī)院感染管理自查報(bào)告

根據(jù)《高縣人民醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院創(chuàng)建二級(jí)甲等衛(wèi)生醫(yī)院有關(guān)內(nèi)容，我科組織人員對(duì)上述各項(xiàng)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和整改，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、檢查內(nèi)容

1、成立了感染管理小組，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范.和工作流程，各級(jí)人員工作職責(zé)明確。

2、相關(guān)會(huì)議參會(huì)人員按要求開(kāi)會(huì)有關(guān)精神及時(shí)傳達(dá)并組織實(shí)施要求上報(bào)資料及時(shí)完整。

3積極參加醫(yī)院培訓(xùn)，新近、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員科室進(jìn)行崗前培訓(xùn)。

4、科室人員掌握控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離技術(shù)操作。

二、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

1、每月開(kāi)展活動(dòng)暫無(wú)記錄。

2、感染制度落實(shí)不到位，消毒效果監(jiān)測(cè)不夠及時(shí)，登記不全，未作監(jiān)測(cè)分析。

3、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染不夠重視，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、每月開(kāi)展活動(dòng)時(shí)請(qǐng)專(zhuān)人記錄。

2、召開(kāi)科室議，對(duì)醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)進(jìn)行再培訓(xùn)，制訂考核制度，對(duì)違反有關(guān)醫(yī)院感染的人員進(jìn)行處罰，立即對(duì)科室消毒情況進(jìn)行檢測(cè)并作出分析，對(duì)消毒措施不規(guī)范的，進(jìn)行改正。

3、以創(chuàng)建達(dá)標(biāo)為契機(jī)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)管理制度，特別是預(yù)防和控制醫(yī)院感染有關(guān)制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確，保證感染控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

高縣人民醫(yī)院手術(shù)室

二零一一年三月十八日

第五篇：手術(shù)室的醫(yī)院感染管理

手術(shù)室的醫(yī)院感染管理

手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、布局合理,符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求;分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū),區(qū)域間標(biāo)志明確。

二、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清洗和消毒。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間;隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。

四、手術(shù)器具及物品必須一用一火菌,能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見(jiàn)第五章第三節(jié),手術(shù)室內(nèi)設(shè)消毒供應(yīng)的管理見(jiàn)本章第八節(jié),加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。

六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒,接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒;嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

七、洗手刷應(yīng)一用一火菌。

八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度,必須濕式清潔,每周固定衛(wèi)生日。

十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒,標(biāo)本按隔離要求處理,手術(shù)間嚴(yán)格終未消毒。

十二、接送病人的平車(chē)定期消毒,車(chē)輪應(yīng)每次清潔,車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用,用后嚴(yán)格消毒。

十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送,無(wú)害化處理。