第一篇：院內(nèi)感染專題會(huì)議講稿

院內(nèi)感染專題會(huì)議講稿

各位領(lǐng)導(dǎo)、科主任、各科感控員：

大家好！為了有效控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，結(jié)合學(xué)習(xí)衛(wèi)生局｛2009｝156號(hào)文件，轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于天津市薊縣婦糼保健院新生兒醫(yī)院感染事件的通報(bào)，以此為鑒，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院感染防控措施，最大限度降低院內(nèi)感染發(fā)生率，特召開院內(nèi)感染專題會(huì)議。

在上一周已安排各科對(duì)科內(nèi)院內(nèi)感染控制進(jìn)行自查自糾，分析當(dāng)前存在的問題及要采取相應(yīng)措施，各科已將書面材料上報(bào)院感辦?，F(xiàn)對(duì)上半年我院醫(yī)院感染工作進(jìn)行回顧總結(jié)；對(duì)各科提出的存在問題歸納整理，以及相應(yīng)的整改措施和需各部門協(xié)調(diào)解決的事項(xiàng)作如下匯報(bào)：

一、上半年感控工作回顧總結(jié)

1.加強(qiáng)了醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作：

年初對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)培訓(xùn)、崗前人員培訓(xùn)、手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)。院感科通過4月份在省級(jí)醫(yī)院感染培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，了解了許多醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)，回院后認(rèn)真整理資料，制作了教學(xué)幻燈片，對(duì)醫(yī)、護(hù)、技、管理、后勤人員進(jìn)行了全員院感知識(shí)培訓(xùn)。并對(duì)甲型H1N1流感防控知識(shí)、手足口病、等傳染病進(jìn)行了全員培訓(xùn)。通過對(duì)各級(jí)人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的院感控制意識(shí)，增加了院感管理方面的知識(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)了院內(nèi)感染控制工作。

2.加強(qiáng)日常工作監(jiān)督檢查，進(jìn)一步提高感控工作質(zhì)量 制定了“院內(nèi)感染考核標(biāo)準(zhǔn)”，院感科按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常督促檢查，對(duì)各科的消毒滅菌、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療垃圾管理、院感監(jiān)測(cè)、病例上報(bào)、抗生素合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品管理、傳染病管理等進(jìn)行檢查考核，納入績(jī)效考核成績(jī)中與工資獎(jiǎng)金掛鉤。特別是對(duì)重點(diǎn)科室重點(diǎn)管理。對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、胃鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科、換藥室、門診等重點(diǎn)部門專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)考核，對(duì)存在問題及時(shí)糾正；并每月通報(bào)，從而提高了感控工作的質(zhì)量。

3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)及合理應(yīng)用抗生素

（1）.對(duì)使用中的含氯消毒液、戊二醛濃度按制度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并要求各科每周嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，達(dá)不到要求不能使用；對(duì)紫外線消毒效果及強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并要求做好記錄。多方聯(lián)系外院對(duì)我院的消毒滅菌物品、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；并對(duì)嚴(yán)重感染病例開展耐藥監(jiān)測(cè)。

（2）、對(duì)抗生素的合理使用進(jìn)行了培訓(xùn)，督促檢查各科抗生素使用情況，對(duì)使用率、甲類切口預(yù)防性使用、用藥檔次均進(jìn)行檢查，使臨床科室嚴(yán)格按照我院抗生素使用三級(jí)管理辦法，掌握適應(yīng)癥。每月抽取30%病歷檢查并反饋，以文件的形式進(jìn)行通報(bào)，使我院由原來的使用率100%降低到90%，并在持續(xù)改進(jìn)。

4、規(guī)范了醫(yī)院感染管理其他方面的內(nèi)容

加強(qiáng)了消毒劑和一次性產(chǎn)品相關(guān)證明文件審核；更新了含氯消毒劑及手衛(wèi)生消毒產(chǎn)品。改善了手衛(wèi)生設(shè)施：協(xié)調(diào)總務(wù)部對(duì)我院16個(gè)部位的水龍頭進(jìn)行改造，使之由原來的旋擰式變?yōu)榉怯|式，充分達(dá)到衛(wèi)生洗手的要求。在等級(jí)評(píng)中受到專家組的好評(píng)。對(duì)醫(yī)療廢棄物的分類、收集、運(yùn)輸、處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)控，規(guī)范運(yùn)行。督促醫(yī)務(wù)人員做

好職業(yè)防護(hù)，防止銳器損傷，執(zhí)行職業(yè)損傷相關(guān)制度和措施。對(duì)院內(nèi)感染的各種資料按等級(jí)評(píng)審要求規(guī)范整理，通過嚴(yán)格管理，完成以下績(jī)效考核指標(biāo)：醫(yī)院感染率：0.6%；物品消毒滅菌合格率 ：100%；一類切口甲級(jí)愈合率：99.7%；法定傳染病上報(bào)率：100%無菌手術(shù)切口感染率 0.3%；通過了等能級(jí)醫(yī)院評(píng)審。

二、目前院感方面存在的問題

各科各部門本次都認(rèn)真地進(jìn)行了自查、分析，確實(shí)查出了目前本科在院感控制方面所存在的問題，現(xiàn)歸納如下：

1、布局流程不合理，設(shè)施不全：

由于我院用房緊張，使許多部位的布局不合理，不符合院內(nèi)感染控制的要求。如手術(shù)室的房屋、門、墻，空氣消毒設(shè)施不合理等；口腔科、檢驗(yàn)科、令人供應(yīng)室、急診科、換藥室等用房不夠，布局不合理；口腔科無技工室、診室、快速高壓滅菌器；換藥室空氣不流通等。

2、全院工作人員院感意識(shí)不強(qiáng)、院內(nèi)感染知識(shí)缺乏

醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染意識(shí)不強(qiáng)，存有僥幸心理，認(rèn)為小的失誤不會(huì)發(fā)生感染；另一種思想認(rèn)為發(fā)生醫(yī)院感染是不光彩的事，隱瞞不報(bào)，不查原因；其次是院內(nèi)感染控制知識(shí)缺乏，不規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療操作常規(guī)，無菌觀念不強(qiáng)；對(duì)隔離預(yù)防概念模糊；不了解院感控制方面的制度職責(zé)等，這些都是發(fā)生院內(nèi)感染的隱患。

3、無菌技術(shù)操作不嚴(yán)，消毒滅菌措施執(zhí)行不到位

科室管理未將院內(nèi)感染控制納入主題，沒有形成規(guī)范程序。如消毒缸、罐要求每周滅菌二次，未在科內(nèi)形成定日消毒。無菌技術(shù)操作

不嚴(yán)，醫(yī)護(hù)協(xié)作不到，如有的醫(yī)生認(rèn)為消毒是科內(nèi)護(hù)士的事，每次操作后亂放亂扔，不做好處置。換藥不戴口罩等。

4、未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度

規(guī)范手衛(wèi)生是最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的防止交叉感染措施。院感科每到病區(qū)督促，醫(yī)務(wù)人員即做一次衛(wèi)生洗手，而在醫(yī)療中沒有認(rèn)真按照洗手、衛(wèi)生手消毒的指征去做，在每次操作前和檢查不同病人之間進(jìn)行；戴手套前不洗手；醫(yī)生去病房不帶手消劑，治療車不配手消劑。

5、病區(qū)、門診終末消毒不到位

各科各部門終末水消毒不徹底；如：病房周轉(zhuǎn)快達(dá)不到病室暫空，未做好隨時(shí)消毒。特別是重點(diǎn)科室婦產(chǎn)科、兒科，病區(qū)用房限制，與眼科同區(qū)，病種交叉；全院被服涼曬無地方等是隱患之一。

門診部所有醫(yī)生在診療結(jié)束后沒有對(duì)門診進(jìn)行清掃、消毒液擦拭、空氣消毒、物品表面消毒，對(duì)診療器械消毒、檢查用過的醫(yī)療垃圾處理等未做到位。

6、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)方面存在缺陷

我院因設(shè)備有限，沒有做到環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)；消毒滅菌的生物監(jiān)測(cè)；缺乏細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，對(duì)感染病例憑經(jīng)驗(yàn)性用藥，不符合使用要求。

7、臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不夠

臨床醫(yī)生未認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)是否屬醫(yī)院感染概念不清，所以，無法做到院感病例上報(bào)或隱瞞不報(bào)，就不能及時(shí)查找

原因，盡早控制。

8、抗生素使用不合理

未嚴(yán)格掌握抗生素使用、聯(lián)用適應(yīng)癥；在等級(jí)評(píng)審中，專家組也提出了意見。存在使用率過高、檔次高，也未按照我院的三級(jí)使用管理辦法，甲類切口預(yù)防性使用時(shí)間過長(zhǎng)等。

9、自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)

在診療操作中，醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。沒有做到標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。特別表現(xiàn)在某些重點(diǎn)部門人員，接觸肉眼見到的血液、體液，也未戴手套防護(hù)；手術(shù)操作中時(shí)有血液噴濺污染體表現(xiàn)象。對(duì)使用過的銳器未嚴(yán)格分類，做到-嚴(yán)防銳器損傷。

三、整改措施

針對(duì)以上問題，各科要加強(qiáng)管理，以交大一附院和薊縣婦保院醫(yī)院感染事件為鑒，吸取教訓(xùn)，堵塞漏洞，切實(shí)保障醫(yī)療安全。

1、強(qiáng)化院感防控意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)；加強(qiáng)院感方面知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)：強(qiáng)化工作人員的責(zé)任意識(shí)和工作能力，去除僥幸心理，及早發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告，并采取有效措施，最大限度降低醫(yī)院感染事件造成的不良影響。

科室不定期集中學(xué)習(xí)院內(nèi)感染控制方面的知識(shí)，院感科加大培訓(xùn)力度。認(rèn)真學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》中內(nèi)容，使全院人員熟知相關(guān)知識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染防控措施。

2、加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療環(huán)境。提高院內(nèi)感染的防控能力；特別是對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、換藥室、胃鏡室等重點(diǎn)門的硬件設(shè)

施加強(qiáng)。醫(yī)院將對(duì)手術(shù)進(jìn)行改造，擬安裝循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)或靜電式吸附空氣消毒器；口腔科診室用房、換藥室通風(fēng)條件改善、胃鏡室增加活檢鉗等。使基本設(shè)施配備、人員到位，保證規(guī)章制度和工作措施落實(shí)到位。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程消毒隔離制度，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范： 科室管理應(yīng)將院內(nèi)感染控制納入主題，形成規(guī)范程序；如專人定時(shí)對(duì)物品消毒滅菌、記錄，對(duì)新生兒暖箱及各種使用的濕化瓶每天消毒更換；科室加強(qiáng)手術(shù)、操作過程中無菌技術(shù)監(jiān)控，對(duì)每一環(huán)節(jié)嚴(yán)格要求。

所有醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，包括后勤、藥房人員，按照規(guī)范洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的規(guī)則去做，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)防交叉感染。

4、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)：各科加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)；建議醫(yī)院開展環(huán)境醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)；建立細(xì)菌室。在未開展細(xì)菌室的情況下，購(gòu)置相應(yīng)簡(jiǎn)單生物監(jiān)測(cè)用品。如：嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片、枯草桿菌黒色變種芽孢菌片，用于滅菌物品的監(jiān)測(cè)。

5、做好終末消毒處理和醫(yī)療廢棄物管理工作：各病區(qū)嚴(yán)格做好終末消毒處理工作，嚴(yán)防交叉感染。對(duì)病人出院的床單元、物品等按要求認(rèn)真消毒處理。特別是重點(diǎn)部門如手術(shù)室、婦產(chǎn)科、兒科，對(duì)重點(diǎn)部位、容易怱視的環(huán)節(jié)加強(qiáng)消毒措施。如手術(shù)室空氣，兒科新生兒暖箱，產(chǎn)房物表等，科室院感控制人員加強(qiáng)責(zé)任心，做好終末處理。

各門診在診療工作結(jié)束后，要做好物品的消毒、物體表面使用消

毒液擦拭，地面用0.25%—0.5%含氯消毒液濕拖，開窗通風(fēng)，做好處理后下班。

各部門嚴(yán)格按照垃圾分類，將醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開，醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類，按五類收集包裝處理。總務(wù)后勤處做好垃圾的處置工作。

6、臨床醫(yī)生熟練掌握《院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》；掌握抗生素的合理應(yīng)用：各科醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)《院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，發(fā)現(xiàn)病例，及時(shí)上報(bào)，并協(xié)助科感染小組查找原因，進(jìn)行分析，及早有效控制。

嚴(yán)格掌握抗生素的使用適應(yīng)癥，按我院分級(jí)管理應(yīng)用，掌握聯(lián)合應(yīng)用指征，控制使用率，減少預(yù)防使用，甲類切口術(shù)后預(yù)防使用時(shí)間不大于72小時(shí)。做到合理使用，減少細(xì)菌耐藥。

7、各部門協(xié)管，做好感控工作

院內(nèi)感染涉及到每一個(gè)部門，請(qǐng)各部門充分履行在院感方面的職責(zé)，把感控工作做到位。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控科，在日常業(yè)務(wù)工作中多督查指導(dǎo)。藥劑科在抗生素使用方面做好協(xié)管。后勤保障部對(duì)一次性醫(yī)療用品、消毒用品進(jìn)購(gòu)的證明文件嚴(yán)格審核。總務(wù)后勤處做好垃圾的處置工作。通過各方努力，相信能使我院感染控制工作更上一個(gè)臺(tái)階。

院感辦 二0一四年七月十八日

第二篇：院內(nèi)感染工作總結(jié)

院內(nèi)感染監(jiān)控工作總結(jié)

今年以來，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,按醫(yī)院感染管理工作的要求,積極完成了各項(xiàng)工作,經(jīng)常對(duì)新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)督查，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu),制定了相關(guān)規(guī)章制度,兼職人員

1、克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。

2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，年有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。

5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè)。

三、存在問題

1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng)。院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)不到位。

2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識(shí)水平有待提高：對(duì)有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。

3、重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定工作計(jì)劃，年終要有工作總結(jié)。并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2、認(rèn)真對(duì)照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。

3、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全院重視并參與這項(xiàng)工作。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

5、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，感控科確實(shí)履行對(duì)購(gòu)入產(chǎn)品的審核職責(zé)。醫(yī)院購(gòu)入的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。

6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。

2009年6月15日

第三篇：院內(nèi)感染工作計(jì)劃

2012年津南婦兒中心院內(nèi)感染工作計(jì)劃

2012年我們切實(shí)開展中心感染的預(yù)防與控制工作。我中心院感管理工作還存在很多薄弱環(huán)節(jié)。針對(duì)2011年我中心醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及天津市的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作要求，制訂以下工作計(jì)劃：

一 健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

1按照《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各科落實(shí)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度完善院感暴發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生。醫(yī)院感染管理委員會(huì) 建立會(huì)議制度，至少每季度一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

醫(yī)院感染管理科 積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、器械科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

二 嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作 醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè) 按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理科每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。2 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、牙鉆、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期抽樣監(jiān)測(cè)。

三 加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手與手消毒效果。加強(qiáng)口腔、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室等重點(diǎn)科室部門的醫(yī)院感染管理力度。

四 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

加強(qiáng)全中心職工及衛(wèi)生清潔工作人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

五 開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè) 醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。

醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn) 制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。

津南婦兒中心 2011-12-18

第四篇：院內(nèi)感染工作計(jì)劃

院內(nèi)感染工作計(jì)劃

為提高我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī) 療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

1、采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月 下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院 感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān) 測(cè)。

4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供 應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，對(duì)手術(shù)室器械的清洗、消 毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè)。

二、抗菌藥物合理使用管理： 根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦 法”。對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

三、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為 臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理：

1、根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告 制度，組織制定各項(xiàng)疾病預(yù)防工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核、上報(bào)、訂正（查重）工作，定期檢查、指導(dǎo)和督促 各科室做好醫(yī)院疫情管理和報(bào)告以及死亡病例報(bào)告工作。

3、每天隨時(shí)簽收傳染病疫報(bào)告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi) 容，保證內(nèi)容完整。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

5、做好全院疫情報(bào)告和死亡病例報(bào)告工作，接到疫情報(bào)告卡和 死亡病例報(bào)告后后按規(guī)定時(shí)限通過國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn) 行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

6、每月與醫(yī)務(wù)處核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

7、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查 工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療廢物分 類、收集、運(yùn)送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。

六、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中 的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

七、感染管理知識(shí)培訓(xùn)：多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意 識(shí)。進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi) 容為：

1、感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法；

2、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等；

3、對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù) 防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集；

4、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序、個(gè) 人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。

第五篇：院內(nèi)感染工作總結(jié)

二0xx年20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測(cè)等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感管理委員會(huì)在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了供應(yīng)室管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

三、加強(qiáng)了供應(yīng)室器械的消毒管理工作堅(jiān)持初洗與精洗分開；堅(jiān)持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每星期檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。特別是口腔科、五官科等科室，除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。

五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本中，我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì)，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過的一次性用品，各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器等的毀形、消毒率達(dá)100％。

六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)結(jié)合本院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)組織開展了一系列的專題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)等，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。