第一篇：輸血科科室質(zhì)量控制目標(biāo)及評(píng)價(jià)

輸血科科室質(zhì)量控制目標(biāo)及評(píng)價(jià)

輸血科科室質(zhì)量控制目標(biāo)及評(píng)價(jià)輸血科科室質(zhì)量控制目標(biāo)及評(píng)價(jià) 輸血科科室質(zhì)量控制的內(nèi)容有：科室總體醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全、職工的培訓(xùn)及再教育，醫(yī)院以及科室規(guī)章制度貫徹落實(shí)情況和科室業(yè)務(wù)管理水平、科室總體業(yè)務(wù)素質(zhì)等：

一、以“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范”為準(zhǔn)則，加強(qiáng)職工的道德品 質(zhì)教育，規(guī)范職工在醫(yī)療活動(dòng)中的道德行為，促進(jìn)科室醫(yī)療作風(fēng)的轉(zhuǎn)變，以此提高科室政治思想管理水平。

二、以醫(yī)療安全管理制度要求職工，以高度的責(zé)任心，認(rèn)真、負(fù)責(zé)的做好醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，以患者的切身利益為己任，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的良好風(fēng)尚。

三、將職工的培訓(xùn)和再教育作為科室全面發(fā)展的基礎(chǔ)，促使科室在醫(yī)療行風(fēng)和醫(yī)療技術(shù)素質(zhì)方面得到根本地改善，力爭(zhēng)五年之內(nèi)受過(guò)高等教育的職工能達(dá)到百分之百。

四、把醫(yī)院和科室的一切規(guī)章制度落到實(shí)處，做到有章可循，使職工能以規(guī)章制度約束自己的醫(yī)療行為，自覺(jué)的遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

五、依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血規(guī)范》及專業(yè)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，嚴(yán)格的規(guī)范管理科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)，促使科室的業(yè)務(wù)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

六、通過(guò)質(zhì)量管理，促進(jìn)職工自學(xué)的自覺(jué)性，提高科室職工業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)操作的整體水平，發(fā)揮技術(shù)人才的主觀能動(dòng)性，為科室的人才培養(yǎng)奠定良好的基礎(chǔ)。

七、科室質(zhì)量控制目標(biāo)的落實(shí)：由質(zhì)控小組依照質(zhì)控目標(biāo)每月進(jìn)行一次評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)結(jié)果和整改意見(jiàn)寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，科室根據(jù)質(zhì)控評(píng)價(jià)報(bào)告做好下月工作的安排。質(zhì)控小組每半年要作出書(shū)面小節(jié)，年終寫(xiě)出書(shū)面總結(jié)。

輸血科業(yè)務(wù)技術(shù)人員質(zhì)量控制目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

輸血科業(yè)務(wù)技術(shù)人員質(zhì)控；依據(jù)總體管理標(biāo)準(zhǔn)分為五個(gè)部分，即：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和政治思想、工作態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)、勞動(dòng)紀(jì)律等方面進(jìn)行質(zhì)量控制及考核評(píng)價(jià)。

一、政治思想：

1、政治學(xué)習(xí)：輸血科業(yè)務(wù)技術(shù)人員，必須積極地參加醫(yī)院和科室安排的各項(xiàng)政治學(xué)習(xí)及政治活動(dòng)。結(jié)合醫(yī)院《創(chuàng)佳評(píng)差競(jìng)賽活動(dòng)》，緊跟當(dāng)前的形勢(shì)，不斷地用新時(shí)期的思想充實(shí)自己，以《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》嚴(yán)格地約束、控制自己的醫(yī)療行為。因此，除特殊情況以外，政治活動(dòng)、政治學(xué)習(xí)不得請(qǐng)假，不得缺席。

2、廉潔行醫(yī)：嚴(yán)格地執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》及醫(yī)院的規(guī)章制度，不以醫(yī)謀私，不吃、拿、卡、要，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備高風(fēng)亮節(jié)、自潔自愛(ài)的品質(zhì)。

3、遵紀(jì)守法：要求職工能自覺(jué)的遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，經(jīng)常學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)，一切行為以法為準(zhǔn)則，人人爭(zhēng)當(dāng)遵紀(jì)守法的模范。

二、工作態(tài)度：

1、服務(wù)態(tài)度：要求對(duì)待患者和藹可親、不頂、不碰、語(yǔ)言文明、行為美。熱情接待每一個(gè)患者，做到接待熱情、不推諉、解釋細(xì)心、耐心。

2、服務(wù)質(zhì)量：輸血科工作人員不僅應(yīng)具備良好的服務(wù)態(tài)度，還必須具備優(yōu)良的服務(wù)質(zhì)量；在業(yè)務(wù)工作中，應(yīng)具備高度地責(zé)任心，提高醫(yī)療安全意識(shí)，在輸血業(yè)務(wù)工作中做到及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤，力所能及的解決患者的具體困難，保質(zhì)保量的滿足臨床治療的需要。

3、服從分配：積極主動(dòng)地配合科室做好各項(xiàng)工作，服從科室分配，接受工作任務(wù)不講個(gè)人條件，充分發(fā)揮個(gè)人主觀能動(dòng)性，努力完成科室分配的工作任務(wù)。

三、業(yè)務(wù)水平：

1、查對(duì)工作：輸血工作責(zé)任重大，醫(yī)療安全猶為重要；因此，查對(duì)工作萬(wàn)萬(wàn)不可忽視，特別是血型鑒定、交叉配血和發(fā)血工作時(shí)，要集中精力做好一切查對(duì)工作。配血人員在操作前，必須首先查對(duì)患者以及獻(xiàn)血者血樣的姓名、年齡、床號(hào)、科別、血型、血型編號(hào)、血量、采血日期和有效期等內(nèi)容；一切符合無(wú)誤方能接收標(biāo)本和配血。

2、業(yè)務(wù)能力：業(yè)務(wù)能力狀況直接反映了業(yè)務(wù)技術(shù)人員的整體素質(zhì)和處理業(yè)務(wù)的應(yīng)變能力。每個(gè)業(yè)務(wù)人員必須能夠獨(dú)立地完成職責(zé)范圍內(nèi)的工作，從量到質(zhì)，能以最佳狀態(tài)完成工作任務(wù)，能及時(shí)準(zhǔn)確處理日常業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)技術(shù)操作符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

3、差錯(cuò)事故：業(yè)務(wù)人員在一切業(yè)務(wù)工作中，要嚴(yán)格地遵守規(guī)章制度，按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作，增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格地執(zhí)行查對(duì)制度，操作集中精力，以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待業(yè)務(wù)工作。嚴(yán)防差錯(cuò)的出現(xiàn)，杜絕一切事故的發(fā)生。

4、開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目：必須勇于進(jìn)取、勇于開(kāi)拓，努力鉆研新業(yè)務(wù)，積極開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，充實(shí)輸血科業(yè)務(wù)技術(shù)范疇。

5、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、奮發(fā)進(jìn)取、鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精，不斷地更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。要求每個(gè)職工能積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)自學(xué)，科室組織與自修學(xué)習(xí)相結(jié)合；進(jìn)修提高或參加學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束必須有學(xué)習(xí)總結(jié)材料。

6、論文撰寫(xiě)：科室竭盡全力提供有利條件，鼓勵(lì)職工搞科研專題，支持總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，大膽提取素材，練習(xí)撰寫(xiě)論文。

四、工作成績(jī)：

1、血型鑒定：

三查七對(duì)準(zhǔn)確率??100％，報(bào)告登記完整率?100％

學(xué)習(xí)雙向鑒定符合率100％，鑒定結(jié)果差錯(cuò)率?0％

標(biāo)準(zhǔn)血清質(zhì)量：效價(jià)要求抗A、抗B效價(jià)在1：128以上。

2、交叉配血：

三查七對(duì)準(zhǔn)確率??100％，報(bào)告登記完整率?100％

交款手續(xù)符合率??100％，供血品種符合率?100％

差錯(cuò)、事故率???0％，配血發(fā)報(bào)告必須及時(shí)、無(wú)延誤。

3、發(fā)血：

三查七對(duì)準(zhǔn)確率??100％，報(bào)告登記完整率?100％

供應(yīng)品種、規(guī)格、數(shù)量差錯(cuò)率0％； 臨床科室預(yù)約差錯(cuò)率0％，輸血反應(yīng)處理記錄??100％。

4、儲(chǔ)血：

儲(chǔ)血冰箱溫度符合4－6℃，冰箱每周擦拭消毒一次

儲(chǔ)血冰箱每月細(xì)菌培養(yǎng)一次，登記完整率?100％

儲(chǔ)血漿冰柜溫度－20――30℃，每日有記錄。

血液質(zhì)量目測(cè)符合率100％，室內(nèi)消毒監(jiān)測(cè)記錄完整

儲(chǔ)血室空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，必須符合要求。

血液入庫(kù)品種、血量能夠應(yīng)對(duì)大的突發(fā)事件的搶救、治療用血。

5、室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評(píng)

實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目每日質(zhì)控合格率100%

參與區(qū)級(jí)或以上室間質(zhì)評(píng)

室間質(zhì)評(píng)成績(jī)合格以上

6、值班： 值班記錄填寫(xiě)完整符合率100％，值班脫崗率???0％

工作量統(tǒng)計(jì)符合率???100％，冰箱溫度監(jiān)測(cè)記錄完整

各室空氣消毒記錄完整，報(bào)告填寫(xiě)準(zhǔn)確率?100％

遵守值班紀(jì)律，無(wú)推諉、拖拉工作的事情發(fā)生。

五、勞動(dòng)紀(jì)律：

1、遵守科室制度：科室職工必須認(rèn)真執(zhí)行科室各項(xiàng)規(guī)章制度，以嚴(yán)格地勞動(dòng)紀(jì)律要求自己，嚴(yán)禁有章不循的自由主義現(xiàn)象發(fā)生?？剖覍⒍ㄆ诘倪M(jìn)行規(guī)章制度的學(xué)習(xí)和考核。

2、遲到和早退：嚴(yán)禁遲到，杜絕早退，每個(gè)職工應(yīng)自覺(jué)的遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班。一月之內(nèi)三次遲到在10－15分鐘，按早退一次打考勤。提前離崗或中途離崗，均按早退處理，三次早退按曠工一天處理。

3、曠工：有特殊事情必須辦理請(qǐng)假手續(xù)，科室批準(zhǔn)后方能休假（突發(fā)事件除外），未經(jīng)批準(zhǔn)擅自休假者屬曠工。值班脫崗或早退造成醫(yī)療事故或糾紛者，按全月曠工處理。

輸血科業(yè)務(wù)技術(shù)人員質(zhì)量控制考核具體實(shí)施措施和考核辦法

實(shí)施措施：

一、政治思想的質(zhì)控：

根據(jù)參加政治學(xué)習(xí)的態(tài)度，結(jié)合平時(shí)的行為進(jìn)行綜合考核，組織必要地政治學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)測(cè)驗(yàn)、法律常識(shí)考核等，聽(tīng)取臨床科室反饋的意見(jiàn)，進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

二、工作態(tài)度質(zhì)控： 廣泛地深入各臨床科室聽(tīng)取意見(jiàn)，結(jié)合個(gè)人日常工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、采取的便民措施、服從分配的態(tài)度以及完成任務(wù)的程度，進(jìn)行綜合分析考核。

三、業(yè)務(wù)水平質(zhì)控： 觀察業(yè)務(wù)工作中執(zhí)行三查七對(duì)工作的程序操作，查各項(xiàng)資料，查差錯(cuò)事故登記??；考察獨(dú)立完成業(yè)務(wù)工作的能力及操作技術(shù)水平。每月進(jìn)行1－2次的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)和業(yè)務(wù)基礎(chǔ)操作考核。有論文者憑原始稿件及發(fā)表文章刊物級(jí)別等全面地進(jìn)行考核，開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目必須有據(jù)可查。

四、工作成績(jī)： 根據(jù)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合完成任務(wù)的量考核工作成績(jī)，采取抽取樣品，檢查符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的級(jí)別，抽查個(gè)人技術(shù)操作及原始資料，評(píng)定其工作成績(jī)的優(yōu)劣。

五、勞動(dòng)紀(jì)律：

科室經(jīng)常性的組織學(xué)習(xí)醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行不定期地書(shū)面考核；結(jié)合個(gè)人的考勤及日常工作表現(xiàn)進(jìn)行考評(píng)。

考評(píng)方法：

依據(jù)科室質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)施措施，轉(zhuǎn)化為分值進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容的分值分別是：

政治思想占總分20％

工作態(tài)度占總分10％

業(yè)務(wù)水平占總分30％

工作成績(jī)占總分30％

勞動(dòng)紀(jì)律占總分10％

輸血科業(yè)務(wù)技術(shù)人員質(zhì)控考核計(jì)劃

一、每月由質(zhì)控考評(píng)小組出題，進(jìn)行基本操作常識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)書(shū)面測(cè)驗(yàn)1－2次，并進(jìn)行實(shí)際操作技能測(cè)驗(yàn)，對(duì)于不合格者，予以及時(shí)糾正。

二、考核小組不定期地抽查交接班、交叉配血、發(fā)血、入庫(kù)、冰箱溫度、消毒等各項(xiàng)記錄，查記錄是否完整，書(shū)寫(xiě)是否清晰、明確，是否符合規(guī)范等??。

三、考核小組每周不定期的到臨床，了解業(yè)務(wù)技術(shù)人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、查輸血報(bào)告，全方位的考核業(yè)務(wù)技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣。

四、每季度結(jié)合專業(yè)考核，進(jìn)行一次規(guī)章制度和醫(yī)療安全制度的考核，以此，強(qiáng)化職工的醫(yī)療安全意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任心。

五、考核小組對(duì)值班人員實(shí)行不定期的查崗，結(jié)合考勤，考核業(yè)務(wù)人員在遵守勞動(dòng)紀(jì)律方面的表現(xiàn)。

六、根據(jù)考核方案，量化業(yè)務(wù)技術(shù)人員的的工作質(zhì)量、工作效率，將職工全面的質(zhì)控考核與基本技能、基礎(chǔ)知識(shí)卷面考核的均值，作為當(dāng)月職工個(gè)人考核成績(jī)。

輸血科質(zhì)量控制監(jiān)督方案

質(zhì)控小組具有保障科室質(zhì)量控制實(shí)施及實(shí)施效果評(píng)價(jià)的權(quán)利。質(zhì)控小組具有一票否決權(quán)，對(duì)科室實(shí)施全方位的質(zhì)量管理，具有監(jiān)督的權(quán)利。

一、建立健全科室管理規(guī)章制度，完善科室業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療儀器設(shè)備技術(shù)操作規(guī)范、業(yè)務(wù)技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等管理標(biāo)準(zhǔn)；以標(biāo)準(zhǔn)管理衡量科室及職工的工作質(zhì)量。

二、做好各項(xiàng)基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)督工作，監(jiān)督執(zhí)行各種管理報(bào)表、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄、質(zhì)量信息的反饋和質(zhì)量責(zé)任制的具體落實(shí)情況。

三、科室質(zhì)控小組應(yīng)該對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)人員質(zhì)量管理意識(shí)，進(jìn)行強(qiáng)化教育學(xué)習(xí)的監(jiān)督，逐步的提高業(yè)務(wù)技術(shù)人員對(duì)質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí)。

四、質(zhì)控小組要對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)階段都實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督和控制，使科室形成一個(gè)有機(jī)的質(zhì)量管理體系。

五、實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督制度，即：每一個(gè)崗位自查，互相督查與質(zhì)控小組抽查相結(jié)合；切實(shí)地提高科室的業(yè)務(wù)質(zhì)量。六、一切考核標(biāo)準(zhǔn)均參照衛(wèi)生部《臨床輸血規(guī)范》和醫(yī)院、科室制定的規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

輸血科質(zhì)量控制教育方案

職工的質(zhì)量管理意識(shí)及管理素質(zhì)，是科室質(zhì)控最根本的基礎(chǔ)保障，因此，科室必須堅(jiān)持不懈的對(duì)職工進(jìn)行全面的質(zhì)控教育。

一、建立操作性強(qiáng)的質(zhì)控保障體系，科室力爭(zhēng)做到人均 有一份科室編寫(xiě)的質(zhì)量控制方案，使職工人人了解科室質(zhì)量控制的目的，個(gè)個(gè)熟悉質(zhì)量管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，明確各自的任務(wù)、職責(zé)和管理標(biāo)準(zhǔn)。

二、科室每月安排一次質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)專業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)有關(guān)血液質(zhì)量管理方面的法規(guī)及醫(yī)療安全管理制度，結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行討論，以加強(qiáng)職工的質(zhì)量管理意識(shí)。

三、結(jié)合職工的培訓(xùn)和再教育工作，總結(jié)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)和差錯(cuò)事故方面的教訓(xùn)，使職工明確質(zhì)量控制的必要性和重要性，從工作回顧中找出自己的差距，不斷地提高職工的質(zhì)量管理素質(zhì)。

輸血科技術(shù)人員質(zhì)控考核

整改糾正措施整改糾正措施整改糾正措施整改糾正措施，科室質(zhì)量控制小組依據(jù)考核評(píng)價(jià)的結(jié)果，對(duì)工作質(zhì)量中存在缺陷的人員，給予及時(shí)指出存在的具體問(wèn)題，提出整改和糾正的意見(jiàn)，限期改正。對(duì)于不虛心接受意見(jiàn)，不糾正錯(cuò)誤者，進(jìn)行嚴(yán)肅地批評(píng)教育，讓其學(xué)習(xí)相關(guān)制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，直至能夠認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，糾正其存在的醫(yī)療技術(shù)缺陷，經(jīng)考核符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為止。

第二篇：輸血科質(zhì)量和安全管理制度

輸血科質(zhì)量和安全管理制度

1.為確保輸血安全有效，輸血科(血庫(kù))工作人員應(yīng)具備較強(qiáng)的法制意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，遵守一切規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

2.接收血液標(biāo)本時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)，血型和臨床診斷等。檢查血液標(biāo)本是否有溶血、污染、血量不夠等，不符合配血試驗(yàn)要求的標(biāo)本拒收。

3.配血前必須對(duì)病人及獻(xiàn)血者血型兩次確認(rèn)，必須作正反血型鑒定，無(wú)誤后方可配血。

4.《臨床輸血申請(qǐng)單》上所填血型與標(biāo)本管標(biāo)示血型不符時(shí)，病人或家屬對(duì)血型有異議時(shí)，立即通知臨床科室重抽標(biāo)本，復(fù)查血型，還有疑問(wèn)時(shí)，立即床旁復(fù)查血型，再有疑問(wèn)時(shí)，立即請(qǐng)示科主任處理。

5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集，一律不得發(fā)血，立即報(bào)告科主任，作進(jìn)一步檢查。

6.領(lǐng)血人必須是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，發(fā)血前必須核對(duì)受血者姓名、年齡、血型、住院號(hào)，科別、床號(hào)、臨床診斷等，以及獻(xiàn)血者血袋條碼號(hào)、采血日期、效期、血液品種、血量等，雙方核對(duì)無(wú)誤后，簽字認(rèn)可。

7.如有群傷、需輸血的病人太多，分輕重緩急配血，先配危重病人的血液，再配病情較輕病人的血液，并立即報(bào)告科主任請(qǐng)求援助。

8.輸血科(血庫(kù))必須儲(chǔ)備一定量的血液，保證應(yīng)急用血。

9.認(rèn)真做好輸血前檢查工作。

10.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。

11.正確合理使用化學(xué)試劑(藥品)，有毒有害物品專人保管，防止事故發(fā)生。

12.正確處理醫(yī)療生物垃圾，防止交叉污染發(fā)生。

13.做好水、電、氣防火防災(zāi)工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器，關(guān)好水、氣管開(kāi)關(guān)，并作好交接班記錄。

14.定期檢查通電線路，嚴(yán)防引發(fā)火災(zāi)，科室配備消防器材，強(qiáng)化消防意識(shí)，加強(qiáng)消防演練，人人警惕，消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應(yīng)立即進(jìn)行消防處理，并立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)處(科)和119。

第三篇：2016輸血科與臨床科室溝通活動(dòng)情況匯總

2016年輸血科與臨床科室溝通活動(dòng)情況匯總

2016年6月1日，輸血科主任和檢驗(yàn)科主任帶領(lǐng)各專業(yè)組長(zhǎng)到各臨床科室走訪，虛心聽(tīng)取臨床醫(yī)生對(duì)輸血科、檢驗(yàn)科的意見(jiàn)和建議，為各科室送去2016版的《檢驗(yàn)手冊(cè)》、輸血管理制度和處理流程等資料。臨床醫(yī)生對(duì)輸血科工作提出的疑問(wèn)及建議，輸血科同志當(dāng)場(chǎng)給予解答，并對(duì)溝通活動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行收集匯總。主要?dú)w納為以下幾點(diǎn)：

1.婦產(chǎn)科提出：有時(shí)申請(qǐng)的血液，沒(méi)有及時(shí)配血？

輸血科答疑：醫(yī)院現(xiàn)有庫(kù)存管理制度規(guī)定每種血型只備存2U，一般常規(guī)配血，在2小時(shí)之內(nèi)是可以配血完畢的，緊急配血可以在30分鐘內(nèi)完成。出現(xiàn)配血時(shí)間延遲，有可能是兩種情況：一是同時(shí)有兩個(gè)同型的病人申請(qǐng)，就只能先照顧病情嚴(yán)重的病人；二是申請(qǐng)的時(shí)候剛好對(duì)應(yīng)的血型已發(fā)出庫(kù)，如果司機(jī)正在取血途中碰到上下班高峰期，道路塞車，時(shí)間也會(huì)延后。

改進(jìn)措施：隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)，用血量也明顯增多，醫(yī)院原制定的血液庫(kù)存量需要進(jìn)行調(diào)整，輸血科會(huì)積極向輸血管理委員會(huì)反映，爭(zhēng)取盡快調(diào)整血液庫(kù)存量，解決有時(shí)配血時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題。

2.骨傷科提出：雖然醫(yī)院崗前培訓(xùn)已有相關(guān)的輸血培訓(xùn)內(nèi)容，但現(xiàn)在醫(yī)院新進(jìn)人員比較多，有些輸血制度流程還是掌握不透徹，可否多開(kāi)展些培訓(xùn)學(xué)習(xí)？

輸血科答疑：輸血科每年都會(huì)在醫(yī)務(wù)科的協(xié)辦下，組織相關(guān)的培訓(xùn)，主要內(nèi)容是輸血相關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院的輸血管理制度，希望各位醫(yī)生積極參加。如果錯(cuò)過(guò)了培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)間，隨時(shí)可以到輸血科咨詢和索取相關(guān)資料。

改進(jìn)措施：輸血科將通過(guò)醫(yī)院OA辦公系統(tǒng)，及時(shí)更新相關(guān)的輸血知識(shí)和制度，多收集臨床科室意見(jiàn)，多開(kāi)辦臨床科室經(jīng)常用到的的相關(guān)輸血知識(shí)培訓(xùn)。

3.內(nèi)三科醫(yī)生提出：如果遇到申請(qǐng)的血液取回科室時(shí)病人已死亡，取回的血是否可以退回？

輸血科答疑：按照血液發(fā)放制度規(guī)定，血液發(fā)出后原則上不得退回輸血科。在實(shí)際操作中，如科室領(lǐng)回病房的血液，如遇病人死亡，血袋又未破封口，半小時(shí)內(nèi)送回輸血科，經(jīng)輸血科鑒定可再用于臨床，（注：退回的血液容器包封應(yīng)嚴(yán)密無(wú)損，退回的血液靜置一天后經(jīng)輸血科詳細(xì)鑒定確認(rèn)血液質(zhì)量良好沒(méi)變質(zhì)和任何污染跡象，可以再發(fā)出使用），則可給予退血。如血液袋已啟封或破損，有可能被污染，則一律不予退回。

改進(jìn)措施：臨床科室碰到上述情況，請(qǐng)盡快與輸血科聯(lián)系并及時(shí)送回輸血科（血液發(fā)出庫(kù)30分鐘后不予退血）。輸血科會(huì)認(rèn)真鑒定后給予答復(fù)。既要避免血液的浪費(fèi)，更要保證血液的質(zhì)量安全。

這次溝通活動(dòng)，加強(qiáng)了輸血科與臨床科室的聯(lián)系，取得了預(yù)期的效果，得到了臨床科室的肯定，輸血科的工作也得到了一定的提升，以后能更好地服務(wù)于臨床。

第四篇：輸血科血液質(zhì)量管理制度

輸血科血液質(zhì)量管理制度

1.對(duì)血液中心送來(lái)的血液及成分，必須進(jìn)行核查，外包裝應(yīng)完好無(wú)損，標(biāo)簽填

寫(xiě)完整，清楚，準(zhǔn)確。

2.每天檢查貯血質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)異常情況，如血漿層變色（變灰、變黑等）或出現(xiàn)

氣泡及絮狀物，紅細(xì)胞色澤變紫色等，不能發(fā)出使用。嚴(yán)重脂肪型的血漿不能發(fā)出使用。

3.病房已啟封的及輸剩的血及成分不能使用。

4.過(guò)期的血液及成分不能使用。

5.每天詢問(wèn)輸血反應(yīng)及輸血感染相關(guān)疾病情況，并作詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重的輸血反應(yīng)要追蹤查因，發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關(guān)疾病要及時(shí)上報(bào)血液中心處理。

6.每天定時(shí)觀察貯血冰箱溫度，并作記錄，確保冰箱正常運(yùn)行及貯血安全。

7.如遇特殊情況確需啟封血液或成分時(shí)，必須在超凈工作臺(tái)上進(jìn)行，啟封后的血液或成分必須立即輸用。超凈工作臺(tái)需定期清潔消毒。

8.每批新購(gòu)進(jìn)的試劑必須進(jìn)行質(zhì)量鑒定，合乎要求才能用于試驗(yàn)。

9.不定期與血液中心合作進(jìn)行室間質(zhì)控試驗(yàn)，確保我科交叉配血試驗(yàn)的穩(wěn)定可

靠，保障輸血安全。

第五篇：輸血科質(zhì)量管理（本站推薦）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，輸血技術(shù)的不斷提高，臨床用血由過(guò)去的單一模式(輸全血)發(fā)展到現(xiàn)在的多種模式(輸成分血)，醫(yī)院血庫(kù)僅充當(dāng)配血和發(fā)血的角色是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，輸血科的規(guī)范管理則是質(zhì)量的重要保證。近幾年我院各科室的醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)發(fā)展迅速，尤其是新大樓的建成使用，輸血科面臨更艱巨的任務(wù)和責(zé)任，為配合臨床也不斷發(fā)展建設(shè)起來(lái)。

建立并完善輸血科的規(guī)章制度，確保輸血安全

完善和健全輸血科的規(guī)章制度是保證安全輸血的必要措施。通過(guò)學(xué)習(xí)其他醫(yī)院輸血科的管理模式，再結(jié)合自己的實(shí)際情況，我院輸血科建立了各項(xiàng)規(guī)章制度21項(xiàng)。以下是部分制度和執(zhí)行情況。

1.1臨床用血申請(qǐng)及審批制度 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于輸血日期前送交輸血科備血。決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字。對(duì)一天用血量≥1600ml的須經(jīng)科主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可備血。

1.2受血者輸血前檢查制度

1.2.1凡申請(qǐng)輸血患者，必須做經(jīng)血傳播疾病輸血前九項(xiàng)的檢查，即：乙肝五項(xiàng)、艾滋病、梅毒、丙肝、轉(zhuǎn)氨酶。

1.2.2凡輸血患者必須做ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查。

1.2.3凡遇下列情況必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定做抗體篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)、患者有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。

1.2.4凡輸血患者必須做鹽水介質(zhì)交叉配血和凝聚胺配血試驗(yàn)。

1.3標(biāo)本管理制度

1.3.1患者標(biāo)本和供血者配管應(yīng)存放在4+2℃冰箱內(nèi)至少存放7天。

1.3.2對(duì)超出存放日期的血樣標(biāo)本進(jìn)行定期無(wú)害化處理，并記錄。

1.4審核制度

1.4.1醫(yī)護(hù)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單、檢驗(yàn)單送交輸血科時(shí)，輸血科醫(yī)務(wù)人員要同臨床醫(yī)護(hù)人員雙方認(rèn)真逐項(xiàng)核對(duì)。

1.4.2白班和夜班都實(shí)行一值班和二值班，定血型和交叉配血試驗(yàn)由兩人分別做實(shí)驗(yàn)，互相核對(duì)并簽字。

1.4.3發(fā)血時(shí)輸血科醫(yī)務(wù)人員與臨床醫(yī)護(hù)人員雙方要進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

1.5血液發(fā)放管理制度 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：

1.5.1標(biāo)簽破損、字跡不清： 1.5.2血袋有破損、漏血 1.5.3血液中有明顯凝塊；

1.5.4血漿呈乳糜狀或暗灰色； 1.5.5血漿中有明顯汽泡，絮狀物或粗大顆粒； 1.5.6血漿層與紅細(xì)胞界面不清或交界面出現(xiàn)溶血；1.5.7紅細(xì)胞層呈紫紅色；

1.5.8過(guò)期或其他需查證的情況。

1.6輸血反應(yīng)檢查制度 疑為溶血或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

1.6.1核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄。

1.6.2核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh(D)血型，做不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實(shí)驗(yàn)。

1.7輸血傳染病及不良反應(yīng)登記報(bào)告制度 輸血科人員要認(rèn)真收集(登記)輸血不良反應(yīng)反饋單，及時(shí)反饋給血液中心及醫(yī)院主管部門(mén)，不得漏項(xiàng)。

1.8報(bào)廢血液管理制度 如有血型偏型導(dǎo)致過(guò)期的、血袋破損、絮狀等其他原因不能使用的血液，經(jīng)科主任簽字，由專人做無(wú)害化報(bào)廢處理。

1.9值班與交接班制度 24小時(shí)值班，保證臨床輸血的需要，嚴(yán)謹(jǐn)脫崗，標(biāo)本隨到隨查，及時(shí)發(fā)血，上下班當(dāng)面交接班并寫(xiě)交班記錄。

1.10試劑使用管理制度 新購(gòu)試劑，不同廠家、不同批號(hào)的試劑均需作比較試驗(yàn)。

1.11冰箱溫度登記制度 每天4次對(duì)儲(chǔ)存血液冰箱（包括紅細(xì)胞懸液4°C冰箱和血漿-20°C冰箱）和試劑冰箱進(jìn)行溫度登記，夜晚的冰箱溫度登記由二值班的工作人員執(zhí)行。

1.12細(xì)菌監(jiān)測(cè)制度 每月對(duì)輸血科進(jìn)行室內(nèi)空氣培養(yǎng)、冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)、桌面細(xì)菌培養(yǎng)、洗手培養(yǎng)、配血用生理鹽水細(xì)菌培養(yǎng)。

1.13血液儲(chǔ)存、發(fā)放制度 每天對(duì)在血液中心取回的和已經(jīng)發(fā)給臨床的血液進(jìn)行登記。了解庫(kù)存和發(fā)放血液的數(shù)量，便于血液的管理。注重人員素質(zhì)培訓(xùn)

輸血科成立初期，工作人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊，而近幾年隨著醫(yī)院新大樓的建成使用，臨床科室由原來(lái)的15個(gè)增加到現(xiàn)在的21個(gè)，特別增加了心胸外科等大型高難度的手術(shù)，CCU和泌尿科的擴(kuò)建，使輸血科的工作量增加，工作壓力增大，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，科室實(shí)行了以下措施：通過(guò)各種培訓(xùn)，工作人員的專業(yè)技能不斷提高，每年組織全科人員進(jìn)行年終考核，大家都養(yǎng)成了愛(ài)崗敬業(yè)的精神；派工作人員外出進(jìn)修或參加全國(guó)性會(huì)議，拓展視野，接收最新的醫(yī)學(xué)信息，及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，使我院輸血科水平向全國(guó)先進(jìn)的醫(yī)療水平看齊；更重要是工作中把好質(zhì)量意識(shí)關(guān)，強(qiáng)化工作人員對(duì)安全輸血的思想意識(shí)。在2010年貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血從業(yè)人員崗位培訓(xùn)考核中，我科室所有參加考核的工作人員全部都取得了合格的成績(jī)。做好與臨床、血站、患者的溝通工作

3.1與臨床醫(yī)務(wù)人員的溝通 輸血技術(shù)發(fā)展日新月異，而部分臨床醫(yī)務(wù)人員的觀念仍未更新，對(duì)于新技術(shù)新項(xiàng)目的臨床意義和實(shí)施方法，輸血科做好充分的解釋和宣傳工作：印發(fā)《輸血知識(shí)通訊》和無(wú)償獻(xiàn)血有關(guān)條例到臨床各科室。對(duì)于輸血相關(guān)事宜打電話做好溝通聯(lián)系。

3.2做好與血站的溝通工作 與中心血站開(kāi)展全方位的業(yè)務(wù)交流，共同做好臨床輸血工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。把臨床用血的不同需求報(bào)告中心血站，工作中注意每個(gè)環(huán)節(jié)，避免由于溝通不足造成患者不必要的損失。

3.3做好與患者的溝通工作 對(duì)于患者關(guān)于輸血方面的咨詢，輸血科要耐心做好解釋工作。對(duì)于新鮮機(jī)采血小板、洗滌紅細(xì)胞等需要預(yù)約的輸注，盡量給患者做好溝通工作，在準(zhǔn)備妥后第一時(shí)間通知患者。已經(jīng)開(kāi)展的工作

ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查、鹽水介質(zhì)配血、凝聚胺配血、卡式微柱凝膠不完全抗體篩查?，F(xiàn)有設(shè)備

儲(chǔ)存血液和血漿的專用冰箱、試劑冰箱、血型學(xué)用離心機(jī)、免疫微柱孵育箱、數(shù)碼恒溫解凍箱、普通離心機(jī)、顯微鏡、溫濕度計(jì)，恒溫水浴箱、專用取血箱。發(fā)展方向 提高血液質(zhì)量，減少輸血反應(yīng)，引進(jìn)科學(xué)的方法、先進(jìn)的設(shè)備，使臨床輸血更安全更放心，是輸血科工作的發(fā)展方向。例如急性等溶性輸血、自身輸血，既降低患者輸入異體血引起的輸血反應(yīng)的幾率，也減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用；光量子血液療法、不完全抗體的測(cè)定、疑難配血、特殊血型的鑒定、輸血信息化管理等。現(xiàn)在由于實(shí)驗(yàn)室條件有限，暫時(shí)不能滿足區(qū)域分工。我院輸血科要做的工作還很多，發(fā)展空間還很大。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高．臨床用血量的增多以及人們健康意識(shí)的加強(qiáng)，有關(guān)血液質(zhì)量的問(wèn)題也受到看廣泛的關(guān)注。1998年lO月1日，《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》正式頒布與實(shí)施，使得血液?jiǎn)栴}受到更加廣泛的關(guān)注，比如如何提高血液的質(zhì)量，確保輸血的有效的、安全，這也是我們追在眉睫

需要解決的瀑題。這些都表明有關(guān)血液的工作正在進(jìn)入到—個(gè)新的管理階段，而有效控制血液的質(zhì)量，實(shí)施血液管理，加強(qiáng)質(zhì)量管理．是確保輸血安全，提高血液質(zhì)量的重要途徑，也是我們廣大輸血工作人員義不容辭的責(zé)任。根據(jù)以往的統(tǒng)計(jì)分析以及報(bào)表來(lái)看，本市的臨床用血量基本得到滿足，血液質(zhì)量明顯提高，血液管理工作得到了穩(wěn)步發(fā)展。本文將探討如何進(jìn)一 步保證血液質(zhì)量．保證對(duì)血液的有效管理以及如何保證輸血工作的安全。1控制質(zhì)量環(huán)節(jié)

輸血科的主要工作是對(duì)血液傳染病等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，然后貼上合格的標(biāo)簽，在將血液發(fā)放到所需病人前，對(duì)該血液的進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)。主要包括血液的入庫(kù)．貯存、交叉配血、發(fā)放運(yùn)輸以及以上各環(huán)節(jié)的檢查核對(duì)等等．

1．1提前儲(chǔ)存血液

健康的血液在進(jìn)行儲(chǔ)存之前，必須進(jìn)行有效的核對(duì)、驗(yàn)收。血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫(xiě)是否清楚齊全、運(yùn)輸條件．物理外觀等。這些都是驗(yàn)收以及核對(duì)的必備程序。入庫(kù)后按不同類別，血型，我們將鮮血儲(chǔ)存到血庫(kù)當(dāng)中，嚴(yán)格遵循先進(jìn)先出的原則。做好有效標(biāo)識(shí)，認(rèn)真做好登記，將有關(guān) 資料保存十年． 1．2交叉配血

輸血科室必須認(rèn)真核對(duì)供血者的血樣，受血者的情況以及申請(qǐng)單。反復(fù)檢查供血者以及受血者的AB0血型(正，反定型)．并且認(rèn)真檢查患者的血型，做到合理匹配。如果要換班，必須做好合理的交接工作。1．3正常的血液發(fā)放

血液匹配之后，就是工作人員來(lái)血液科取血。發(fā)血和取血的雙方進(jìn)行門(mén)急診、病室．床號(hào)，血型、血液有效期，配血試驗(yàn)結(jié)果，保存血的外觀、姓名，性別，病案號(hào)等的核對(duì)，如果準(zhǔn)確無(wú)誤的話，雙方簽字之后．就可以進(jìn)行合理發(fā)放。取血人員要做好相應(yīng)血液成分所需運(yùn)輸設(shè)備及貯存條件的監(jiān)控。2加強(qiáng)內(nèi)部管理。為提高血液質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ) 2．1對(duì)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)以及合理審核

及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)提出解決方案。并提交相關(guān)部門(mén)討論解決，開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)督、定期考核，這些都是質(zhì)量控制科室應(yīng)該注意的問(wèn)題。質(zhì)量委員會(huì)每年應(yīng)該開(kāi)展l--2次會(huì)議，嚴(yán)格審核質(zhì)量體系，并且隨時(shí)改進(jìn)質(zhì)量計(jì)劃． 2．2保證基礎(chǔ)。強(qiáng)化質(zhì)量

應(yīng)重視udi器材、儀器設(shè)備的管理，抓好工作人員的輸血技術(shù)，嚴(yán)格抓好血液的質(zhì)量。一定要嚴(yán)格遵循法制教育，醫(yī)德敦育等，抱著對(duì)每—個(gè)人負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)全體工作人員進(jìn)行相關(guān)的教育，努力增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于血液質(zhì)量的責(zé)任感。2．3經(jīng)常進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)

我們經(jīng)常采取各種形式對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，如安排講座。派送人員外出參觀，進(jìn)修．學(xué)習(xí)以及崗位技術(shù)的有效培訓(xùn)等．為提高其工作質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2．4完善制度。規(guī)范管理

質(zhì)量管理的換D就是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，抓好質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)以及檢查．將每一項(xiàng)制度嚴(yán)格實(shí)施、滲透到平時(shí)的工作當(dāng)中． 3注重個(gè)性化管理

質(zhì)量管理和質(zhì)量信息是決策的有效依據(jù)，我們應(yīng)該以《(血液質(zhì)量管理通報(bào)》和反饋制度來(lái)進(jìn)行有效的信息整合，建立輸血科信息管理系統(tǒng)，應(yīng)用輸血科信息管理系統(tǒng)軟件系統(tǒng)，對(duì)工作進(jìn)行高效率的信息管理。將各科的數(shù)據(jù)、試驗(yàn)原始記錄進(jìn)行上報(bào)、存檔、收集、匯總．這在提高血液質(zhì)量管理方 面起到不可估量的作用。

總的來(lái)說(shuō)，血液質(zhì)量的影響因素非常多，這就要求我們要努力提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)，不斷充實(shí)工作人員的知識(shí)，提高其操作技能，保證用血的安全有效．

中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施以來(lái)，各地血站采供血工作管理有法可依，更

加規(guī)范化和科學(xué)化，無(wú)償獻(xiàn)血工作也邁上了新的臺(tái)階。供血科作為血液中心的一個(gè)職能 科室，擔(dān)負(fù)著如何合理利用血液和及時(shí)、全面地滿足臨床輸血中的各種要求的重要工作，是血液中心重要的對(duì)外服務(wù)窗口之一，對(duì)血液中心的形象，信譽(yù)起著至關(guān)重要的作用。血庫(kù)是血液中心的窗口，其職責(zé)包括及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)放臨床用血，協(xié)調(diào)和調(diào)劑發(fā)往各臨 床醫(yī)院之間的血液，避免造成浪費(fèi)，以及對(duì)用血單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，做到科學(xué)指導(dǎo)臨床用 血，進(jìn)而提高臨床用血的有效性和安全性，為降低輸血風(fēng)險(xiǎn)把好關(guān)。如何把好血液質(zhì)量 關(guān)，確保臨床用血的安全是我們面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的課題【l】。

一、血庫(kù)人員構(gòu)成和職責(zé)

目前，北京市紅十字血液中心血庫(kù)有工作人員14名，其中中級(jí)職稱12人，碩士學(xué) 歷2人，是一個(gè)高素質(zhì)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)?？剖覍?shí)行24小時(shí)工作制，一天兩次集中送 血服務(wù)。血庫(kù)主要承擔(dān)著北京地區(qū)臨床醫(yī)院的用血供應(yīng)，每年向臨床提供血液及血液成 分制品數(shù)量達(dá)到了80萬(wàn)單位。他擔(dān)負(fù)著北京市近幾十家醫(yī)院的血液供應(yīng)、及時(shí)全面地 滿足臨床輸血中的各種要求以及指導(dǎo)合理利用血液等多項(xiàng)使命，因此，血庫(kù)在安全輸血 中的作用不容忽視。

二、血庫(kù)的具體管理內(nèi)容 l血庫(kù)的質(zhì)量管理

1．1加強(qiáng)血庫(kù)的冷鏈管理弘J 采供血機(jī)構(gòu)冷鏈?zhǔn)且惶子糜谘汉脱獫{貯存和運(yùn)輸?shù)南到y(tǒng)，它采用盡可能安全的方 法以維持血液和血漿的各項(xiàng)功。冷鏈管理可以理解為血液從獻(xiàn)血者血管到患者血管全過(guò) 程的溫度控制。血液中的各種成分具有不同的體外保存條件和有效期，文獻(xiàn)【3]提示：全 血和紅細(xì)胞必須貯存在2．8℃的冰箱內(nèi)，以便在維持紅細(xì)胞活性的同時(shí)將血液中的細(xì)菌 生長(zhǎng)抑制到最小程度；如果血液貯存在8℃以上的環(huán)境中，在采集過(guò)程中由于疏忽等原 因進(jìn)入血液的細(xì)菌則可能繁殖，從而導(dǎo)致輸血有致命的危險(xiǎn)；儲(chǔ)存溫度須在2℃以上也 同樣重要，如果血液被冰凍會(huì)造成紅細(xì)胞溶血，輸注后也會(huì)有致命的危險(xiǎn)。血小板必須 在22℃環(huán)境下制備和保存，富含凝血因子的新鮮冰凍血漿(FFP)和冷沉淀則要在。20℃

以下冰凍保存。因此，要保證各種成分血的安全、有效和質(zhì)量可靠，就必須做好冷鏈工作。我們建立了完整的冷鏈系統(tǒng)，使血液從采集直至發(fā)放到醫(yī)院的所有環(huán)節(jié)始終處于所 106 要求的溫度范圍內(nèi)。使血液在要求的條件下運(yùn)輸。實(shí)行24h冰箱、冰柜溫度監(jiān)控，每天 四次觀察并記錄溫度，超出溫度使用范圍，實(shí)行溫度報(bào)警系統(tǒng)；減少開(kāi)門(mén)次數(shù)，以保持 溫度恒定保證正確的條件下血液安全儲(chǔ)存。對(duì)入血庫(kù)血液按血型、品種、日期進(jìn)行分類 存放，遵循“先進(jìn)先出”原則，保持血液良性循環(huán)，減少無(wú)謂浪費(fèi)。血液運(yùn)輸注重人與 設(shè)備二要素的管理，送血箱內(nèi)設(shè)置溫度計(jì)并備冷源，有運(yùn)輸記錄【4】。

1．2血液產(chǎn)品的貯存地點(diǎn)必須安全，合格血液成分要在正確的條件下安全貯存，以 保證血液安全有效。新鮮血小板貯存在20℃～24℃，振蕩保存，冰凍紅細(xì)胞，血小板在 ．65℃以下保存，全血及紅細(xì)胞類成分貯存在2℃～6℃，冰凍血漿、冷沉淀貯存在．18℃ 以下【51。嚴(yán)格監(jiān)控冰凍制品溶化的溫度，例如：冰凍血小板在42℃水浴下溶化，冷沉淀、冰凍血漿必須在37℃水浴下溶化，并有完整記錄。

1．3貯血冰箱報(bào)警裝置完好，要有溫度監(jiān)控，每天記錄溫度4次，及時(shí)記錄。發(fā)現(xiàn) 異常，立即處理，以保證血液及成分在正確溫度下保存。

1．4庫(kù)存血質(zhì)量檢查符合要求 每天定時(shí)整理檢查血液，經(jīng)觀察凡屬以下情況之

一，血液及制品不得發(fā)放：凝塊、溶血、細(xì)菌污染、重度脂肪血、滲血。在每一工作環(huán)節(jié) 中，一旦血液質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題，立即上報(bào)質(zhì)控科，查找原因。每周用3％0含氯消毒液毛巾 擦拭冰箱1次，并記錄。每月冰箱細(xì)菌培養(yǎng)合格【6】。2儲(chǔ)血設(shè)備、設(shè)施的管理

2．1儲(chǔ)血設(shè)備質(zhì)量管理我們對(duì)各種設(shè)備做到標(biāo)識(shí)清楚，有定期校驗(yàn)合格的標(biāo)識(shí)，血液冷藏箱，低溫冰箱，血小板保存箱，有高低溫報(bào)警裝置及溫度自動(dòng)記錄。定期除霜，清潔消毒，定期檢查并記錄，設(shè)備有專人管理，有使用維護(hù)記錄。不在工作狀態(tài)中的設(shè) 備做到標(biāo)識(shí)清楚【川。

2．2設(shè)施管理對(duì)血庫(kù)的設(shè)施布局按要求做到了符合技術(shù)操作規(guī)程和衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境清潔，采光和空氣流通條件好，污染區(qū)與非污染區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)。設(shè)有發(fā)血區(qū)域和值班 室，以便24h面向臨床供血瞄J。3做好供血計(jì)劃和庫(kù)存管理拶J 為了保證臨床輸血的需求，大力提倡成分輸血。目前，中心已開(kāi)展的血液制品包括

懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、稀有血型的冰凍紅細(xì)胞、懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、機(jī)采血小板和輻照血小板。血庫(kù)已備有懸浮紅細(xì)胞庫(kù)、新鮮冰凍血漿庫(kù)、普通冰凍血漿庫(kù)、懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞庫(kù)、血小板庫(kù)、RH(．)血庫(kù)以 充分滿足和保證臨床用血的需求【Ⅻ。根據(jù)各成分血液制品的庫(kù)存量，及時(shí)有效地和獻(xiàn)血 服務(wù)一科、獻(xiàn)血服務(wù)二科和其他職能科室溝通，制定血液采集計(jì)劃包括不同血型和不同 品名的血液制品需求量，以便及時(shí)調(diào)整采血計(jì)劃，以保證庫(kù)存、滿足臨床需求；并根據(jù) 用血計(jì)劃和旺季、淡季，合理制定采血總規(guī)劃，及時(shí)調(diào)整采血量，做到按需采血，保持 血液最高更新率。4血庫(kù)的記錄管理

嚴(yán)格按照SOP對(duì)血液儲(chǔ)存、發(fā)放、運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程做好相關(guān)質(zhì)量記錄，對(duì)臨床預(yù)約用血

采用電話語(yǔ)音錄入，并結(jié)合手工記錄核實(shí)，準(zhǔn)確發(fā)放。及時(shí)歸類整理相關(guān)資料和記錄，為 日后查找統(tǒng)計(jì)，開(kāi)展輸血科研提供依據(jù)【l¨。

三、血庫(kù)的發(fā)展和提高

1加強(qiáng)科室人才培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平

以往認(rèn)為血庫(kù)只是單純的發(fā)放血液，不需要較高的技術(shù)水平，只要責(zé)任心強(qiáng)一點(diǎn)，工作認(rèn)真仔細(xì)就可以了，以至于造成臨床單位預(yù)約、咨詢成分用血時(shí)，不能做到滿意、107 快速、安全和有效的服務(wù)。后對(duì)供血科人員進(jìn)行調(diào)整，要求科室人員必須經(jīng)輸血知識(shí)技 術(shù)考試，取得合格證書(shū)方可上崗，并加強(qiáng)各方面的培訓(xùn)，如臨床用血知識(shí)、臨床輸血技 術(shù)規(guī)范、公關(guān)禮儀等，科室整體素質(zhì)水平有了很大提高。并且定期學(xué)習(xí)血液理論知識(shí)和 總結(jié)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)工作，以提高臨床輸血治療水平和提高指導(dǎo)臨床輸血的水平，保證臨床合理安全用血。2完善科室規(guī)章制度

進(jìn)一步完善覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血液流轉(zhuǎn)冷鏈體系，實(shí)行血液分類管理，減少血液資源 的不必要浪費(fèi)【l 21。以質(zhì)量為中心，強(qiáng)化血液質(zhì)量意識(shí)通過(guò)定期內(nèi)審、質(zhì)控、不斷完善 和細(xì)化各種規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等，我們制定了各項(xiàng)操作規(guī)程(SOP)，制定供血

科質(zhì)量工作手冊(cè)，內(nèi)容包括各種規(guī)章制度，崗位職責(zé)，質(zhì)檢科備份存檔【l 31。嚴(yán)格按要求 工作，每一步責(zé)任到人，有責(zé)任追查制，如完善了送血、退血制度，發(fā)血、出庫(kù)、報(bào)廢 等制度，每個(gè)人責(zé)任明確，人人提高了工作效率，減少了差錯(cuò)事故發(fā)生，減少了無(wú)謂血 液浪費(fèi)。由專人負(fù)責(zé)接聽(tīng)臨床醫(yī)院用血咨詢電話，及時(shí)給予答復(fù)并記錄，提高對(duì)臨床醫(yī) 院的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平。3完善血庫(kù)的供血服務(wù)

3．1 血液發(fā)放質(zhì)量管理發(fā)放血液時(shí)我們始終遵循先進(jìn)先出的原則，出庫(kù)前對(duì)血液進(jìn)

行外觀檢查，異常血液不得出庫(kù)，取血人員必須攜帶專用保溫器材，保證運(yùn)輸質(zhì)量【l引。凡發(fā)出的血液要有完整的記錄，計(jì)算機(jī)顯示能追蹤到每一位獻(xiàn)血者。血液在常溫下不得 超過(guò)30min[15J。無(wú)特殊情況血液一經(jīng)發(fā)出不能退回，目的是保證血液質(zhì)量。3．2做好窗口服務(wù)供血科人員要求具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德，做到服務(wù)熱

情仔細(xì)，語(yǔ)言親切，針對(duì)不同情況做出及時(shí)準(zhǔn)確的處理，對(duì)急診用血要求準(zhǔn)確、快速、安全，對(duì)特殊成分用血，需因地制宜、因病制宜，做好方方面面的溝通或上報(bào)，做到不因 輸血不及時(shí)或服務(wù)不到位而引起糾紛。對(duì)質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，及時(shí)解決，做到安全第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一。

3-3做好溝通與交流每年發(fā)放1次用血單位意見(jiàn)反饋表，虛心聽(tīng)取各用血單位 的合理性建議或意見(jiàn)，并做出具體的改進(jìn)措施；每年召開(kāi)1次輸血座談會(huì)，交流介紹成 分輸血及管理等的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)臨床的不同意見(jiàn)及時(shí)進(jìn)行說(shuō)明，使整個(gè)供血工作處于 良好的狀態(tài)中。

四、體會(huì)和展望

目前，在臨床輸血方面還存在著一些陳舊的輸血觀念。臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)各種輸血的 新觀念、新理論，新技術(shù)感到陌生，有一些醫(yī)生對(duì)血液有形成分的了解不足和對(duì)輸血適 應(yīng)癥的掌握不夠，習(xí)慣于輸注全血或用血漿作為營(yíng)養(yǎng)劑來(lái)輸注。如果不迅速更新這些觀 念，樹(shù)立合理用血的新觀念，就不可能做到科學(xué)用血和合理用血【l引。因此，血庫(kù)工作人 員應(yīng)不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握成分血輸注的適應(yīng)癥、并發(fā)癥、操 作方法及不良反應(yīng)的處理，了解成分輸血的原理及療效。遵循科學(xué)合理用血原則，為臨 床提供科學(xué)合理的血液制品，以保證受血者的健康。向臨床提供所了解的最新輸血?jiǎng)討B(tài)，及時(shí)反饋臨床輸血信息。協(xié)助臨床制定科學(xué)、合理、安全的輸血方案，準(zhǔn)確判斷、處理 臨床出現(xiàn)的各種輸血反應(yīng)。

幾年來(lái)，供血科職工始終牢記“血站與質(zhì)量"同在的質(zhì)量方針。通過(guò)在血液流程的

質(zhì)量關(guān)鍵控制點(diǎn)上下功夫后，工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)都做到嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，流程上一環(huán)扣一環(huán)，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題便能迅速追查出原因，及時(shí)糾正，杜絕可能出現(xiàn)的差錯(cuò)，保證了臨床 安全輸血。108