第一篇：《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等的職責(zé)分工要求范文

《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等的

職責(zé)分工要求

《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》（以下簡(jiǎn)稱“《規(guī)范》”）中涉及的十一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，分別對(duì)服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程、要求、考核指標(biāo)及服務(wù)記錄做出了明確規(guī)定。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織實(shí)施，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站根據(jù)服務(wù)能力合理承擔(dān)部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?！兑?guī)范》對(duì)部分服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，同時(shí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）及村衛(wèi)生室進(jìn)行了明確的職責(zé)分工，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在工作中能夠正確指導(dǎo)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展業(yè)務(wù)。

一、健康檔案

1.健康檔案的建立。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為轄區(qū)居民建立居民健康檔案，同時(shí)向服務(wù)對(duì)象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

2.健康檔案的存放。農(nóng)民健康檔案以村衛(wèi)生室存放為主，城市居民以社區(qū)為單位存放，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)的社區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存放，其余在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存放。

3.檔案的電子化管理。誰(shuí)建檔，誰(shuí)錄入，并將電子健康

檔案的數(shù)據(jù)統(tǒng)一存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心。

4.接診記錄、會(huì)診記錄、雙向轉(zhuǎn)診記錄由居民就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)登記，并補(bǔ)充到個(gè)人檔案，同時(shí)錄入電腦。

二、健康教育

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室按照《規(guī)范》要求承擔(dān)轄區(qū)居民的健康教育工作。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室要制定年度健康教育計(jì)劃。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備專、兼職健康教育人員，同時(shí)負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的健康教育定期督導(dǎo)，并協(xié)助村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展健康教育工作。

三、預(yù)防接種

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及部分定為接種點(diǎn)的村衛(wèi)生室承擔(dān)轄區(qū)的預(yù)防接種工作。

2.非接種點(diǎn)的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站做好預(yù)防接種的宣傳工作和健康教育工作，協(xié)助接種點(diǎn)開展預(yù)防接種工作。

四、0-6歲兒童健康管理

1.0-6歲兒童健康管理由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《規(guī)范》要求開展工作。

2.距鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較遠(yuǎn)的農(nóng)村新生兒訪視可在當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)

生室進(jìn)行，滿月后的隨訪除農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)在村衛(wèi)生室進(jìn)行外，其余均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行。

五、孕產(chǎn)婦健康管理

1.孕產(chǎn)婦健康管理由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)。

2.村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站掌握本區(qū)域內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息，并及時(shí)上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，做好孕產(chǎn)婦健康管理的宣傳工作，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好訪視及孕期保健的提醒、督促工作。

六、老年人健康管理

1.老年人健康管理由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)，按照《規(guī)范》要求開展工作。

2.村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站掌握本轄區(qū)內(nèi)老年人人口信息，開展一般的年度體格檢查，負(fù)責(zé)老年人健康管理的信息整理。同時(shí)開展針對(duì)老年人的健康教育、健康干預(yù)與健康宣傳。

七、高血壓、糖尿病患者健康管理

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室按照《規(guī)范》要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病患者進(jìn)行健康管理，每年至少進(jìn)行一次健康體檢。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)高血壓、糖尿病患者年度體檢的輔助檢查項(xiàng)目，負(fù)責(zé)糖尿病至少每年4次的

血糖監(jiān)測(cè)。

八、重性精神疾病患者管理

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《規(guī)范》要求承擔(dān)重性精神疾病患者管理。

2.村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者信息上報(bào)，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好重性精神疾病患者的隨訪、評(píng)估。

九、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室按照《規(guī)范》要求開展工作。

十、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《規(guī)范》要求開展工作。

2.村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告登記。

第二篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作管理制度

SXH衛(wèi)生服務(wù)中心 公共衛(wèi)生工作管理制度

SXH衛(wèi)生服務(wù)中心 二〇一一年八月

目錄

居民健康檔案管理制度............................................................1 居民健康檔案建檔制度............................................................2 居民健康檔案信息管理制度....................................................3 居民健康檔案崗位責(zé)任制度....................................................4 慢性非傳染性疾病管理制度....................................................5 慢性病監(jiān)測(cè)制度........................................................................6 健康教育工作管理制度............................................................7 老年保健工作制度....................................................................8 服務(wù)隨訪制度............................................................................9 重性精神疾病管理制度..........................................................10

居民健康檔案管理制度

一、加強(qiáng)檔案的治理和收集、整理工作，有效地保護(hù)和利用檔案。健康檔案要采用統(tǒng)一表格，在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、正確性、嚴(yán)厲性和規(guī)范化。

二、建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號(hào)順序擺放，指定專人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時(shí)收回放于原處，逐步實(shí)現(xiàn)檔案微機(jī)化管理。

三、為保證居民的隱私權(quán)，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時(shí)，只寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時(shí)，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會(huì)診醫(yī)生。

四、健康檔案要求定期整理，動(dòng)態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運(yùn)用健康檔案，每月進(jìn)行一次更新、增補(bǔ)內(nèi)容及檔案分析，對(duì)轄區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評(píng)估，并總結(jié)報(bào)告保存。

五、居民健康檔案存放處要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強(qiáng)光、防泄密）工作。

六、達(dá)到保管期限的居民健康檔案，銷毀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止擅自銷毀。

居民健康檔案建檔制度

一、居民建檔率要符合市衛(wèi)生局的要求。設(shè)立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的準(zhǔn)則為家庭和居民建立健康檔案。

二、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號(hào)順序存放，檔案專柜存放，保持整齊、美觀和規(guī)范有序，逐漸實(shí)行計(jì)算機(jī)化管理。

三、居民健康檔案應(yīng)由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，責(zé)任醫(yī)生要對(duì)健康檔案進(jìn)行按照65歲以老人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人及重性精神病人等進(jìn)行分類專冊(cè)登記，檔案盒要設(shè)目錄和分類信息登記。

四、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結(jié)合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及兒童防備接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務(wù)等資料內(nèi)容，及時(shí)記錄在健康檔案中，對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。

五、資料管理人員及責(zé)任醫(yī)師，應(yīng)及時(shí)登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，及時(shí)反饋。

居民健康檔案信息管理制度

一、加強(qiáng)信息化建設(shè)。及時(shí)準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析管理相關(guān)信息。

二、公共衛(wèi)生科信息員每個(gè)月定期向上級(jí)主管部門報(bào)告新增建檔花名冊(cè)、報(bào)表及其他相關(guān)資料。按要求上報(bào)的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息，不得拒報(bào)、遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造或篡改。

三、建立健全居民健康檔案信息登記、統(tǒng)計(jì)制度，做好統(tǒng)計(jì)匯編，遵守各種信息資料的保密制度。計(jì)算機(jī)化健康檔案，要在技術(shù)上加強(qiáng)用戶權(quán)限和密碼管理設(shè)計(jì)，使所有操作和使用者在獲得認(rèn)可后，才能登陸。

四、根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作。

五、逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。

六、嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)操作規(guī)范，定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。

居民健康檔案崗位責(zé)任制度

一、負(fù)責(zé)健康檔案文本保管，資料微機(jī)輸入，保持微機(jī)內(nèi)的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動(dòng)態(tài)變更，管理有序。

二、居民健康檔案由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保管，應(yīng)保證居民信息資料的完整性與可利用性。

三、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建好的各種檔案資料。未經(jīng)檔案資料管理人員同意，任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應(yīng)及時(shí)反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院時(shí)應(yīng)隨帶健康檔案，出院后繼承交由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生保管并及時(shí)將本次住院概況記入檔案。

四、責(zé)任醫(yī)生是轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案建檔的第一責(zé)任人。對(duì)填寫健康檔案的責(zé)任醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)。按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄，內(nèi)容要真實(shí)可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動(dòng)，責(zé)任醫(yī)生必須簽字，以示負(fù)責(zé)。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。

五、對(duì)各科室查閱、使用電子版健康檔案設(shè)臵不同層級(jí)的使用權(quán)限，保證信息安全。調(diào)閱檔案必須有登記。

六、純熟運(yùn)用各種衛(wèi)生服務(wù)管理軟件，保證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，主要數(shù)據(jù)上墻。做好信息的開發(fā)利用工作。

慢性非傳染性疾病管理制度

一、設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。

二、對(duì)轄區(qū)高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，把握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫(kù)。

三、對(duì)人群重點(diǎn)慢性病分類監(jiān)測(cè)、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。

四、針對(duì)不同人群開展健康咨詢及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，舉辦慢性病防治知識(shí)講座，發(fā)放宣傳資料。

五、對(duì)本轄區(qū)已確診的二種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┗颊哌M(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，具體記錄。

六、建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對(duì)慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。

慢性病監(jiān)測(cè)制度

一、公共衛(wèi)生管理科全面負(fù)責(zé)慢性病監(jiān)測(cè)管理工作?？浦魅螢楸据爡^(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)的管理者和監(jiān)督者，各經(jīng)管醫(yī)生是慢性病的報(bào)告責(zé)任人。

二、報(bào)告范圍：高血壓、糖尿病。

三、接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述二種需要報(bào)告的病例，定期內(nèi)向公共衛(wèi)生管理科報(bào)告，公共衛(wèi)生科收到報(bào)告卡，審核合格登記后，及時(shí)向市疾控中心報(bào)出卡片。

四、各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項(xiàng)。

五、凡未按要求上報(bào)者，按考核細(xì)則的規(guī)定與考核掛鉤，若隱瞞不報(bào)的，一經(jīng)查實(shí)加倍處罰。

健康教育工作管理制度

一、制定健康教育工作計(jì)劃，定期召開例會(huì)，開展健康教育和健康促進(jìn)工作。

二、建立健康教育宣傳板報(bào)、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式。

三、開通轄區(qū)健康服務(wù)咨詢熱線，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。

四、針對(duì)不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識(shí)講座，解答居民最關(guān)心的健康問題。

五、發(fā)放各種健康教育手冊(cè)、書籍，宣傳普及防病知識(shí)。

六、完整保存健康教育計(jì)劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評(píng)估等資料。

老年保健工作制度

一、設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。

二、對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案。

三、對(duì)以居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。

四、對(duì)患有慢性病的老人進(jìn)行管理進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。

五、對(duì)于高危行為老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、進(jìn)行行為危險(xiǎn)因素干預(yù)。

六、開展多種形式的健康教育，對(duì)老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。

服務(wù)隨訪制度

一、堅(jiān)持定期走訪村（居）委會(huì)老年人，至少每3個(gè)入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的老年人，及時(shí)掌握老年人變化情況，見面率達(dá)90%以上。

二、對(duì)新出院老年患者的第一次隨訪，根據(jù)疾病的分期，對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)，完整填寫相關(guān)隨訪記錄。

三、對(duì)疾病期、波動(dòng)期、人在戶不在、戶在人不在的老年病人進(jìn)行隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。

四、指導(dǎo)老年患者按時(shí)服藥，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)，動(dòng)員老年人參加村（社區(qū)）組織的健康活動(dòng)。

五、隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難，符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的老年患者，與有關(guān)部門協(xié)商，使患者享受免費(fèi)藥物治療。

重性精神疾病管理制度

一、成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立街道、村（居）委會(huì)、監(jiān)護(hù)人三級(jí)精神衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃，定期召開例會(huì)。

二、開展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確將相關(guān)報(bào)表上報(bào)至市重性精神疾病領(lǐng)導(dǎo)小組工作辦公室。

三、開展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

四、開展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)確診。

五、建立隨訪制度。定期走訪居委會(huì)，按疾病分期隨訪精神病人，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。

六、指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥.觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。

七、病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。

八、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。

九、對(duì)“三無”精神病人登記造冊(cè)并上報(bào)；對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。

第三篇：xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案

××社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)

項(xiàng)目工作實(shí)施方案

為了全力推進(jìn)省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，完善我社區(qū)基本衛(wèi)生工作報(bào)告制度，積極落實(shí)省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，完善項(xiàng)目機(jī)制，狠抓質(zhì)量管理，進(jìn)一步落實(shí)上級(jí)項(xiàng)目文件精神，努力營(yíng)造項(xiàng)目實(shí)施氛圍，根據(jù)省基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施方案制定本社區(qū)項(xiàng)目實(shí)施方案如下：

一、完善組織領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)

成了以中心主任張明成為組長(zhǎng)的湖熟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，制定實(shí)施方案，分工負(fù)責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)工作實(shí)施負(fù)責(zé)人，深入貫徹上級(jí)文件精神，抓好重點(diǎn)工作，完善制度管理。

二、開展宣傳發(fā)動(dòng)，營(yíng)造氛圍

對(duì)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施具體內(nèi)容進(jìn)行公開公示，利用電子顯示屏、櫥窗等形式進(jìn)行宣傳，讓群眾了解基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目?jī)?nèi)容，熟悉我社區(qū)基本公共衛(wèi)生實(shí)施開展情況，了解實(shí)施動(dòng)態(tài)及工作開展方式等情況。

三、具體實(shí)施項(xiàng)目方案

（一）居民健康檔案管理

1、建立健康檔案，依據(jù)湖熟街道轄區(qū)人口數(shù)開展全街道人員的健康檔案的建立，建檔率達(dá)到95%以上，完善檔案基本信息，開展定期檢查工作，確保質(zhì)量。

2、健康檔案維護(hù)管理，采取分工負(fù)責(zé)的方式，依靠衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)分片包干，完善健康檔案內(nèi)容，力爭(zhēng)檔案的及格率達(dá)到90%，健康檔案使用率90%。

（二）、健康教育

1、提供健康教育資料，每年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心印刷和發(fā)放健康教育資料不少于12種，播放音像資料不少于6種。

2、設(shè)置健康教育宣傳欄，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個(gè)，每月更換1次；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）1個(gè)，每?jī)蓚€(gè)月更換。

3、開展公眾健康咨詢活動(dòng)服務(wù)，每年至少開展9次公眾健康咨詢活動(dòng)。

4、舉辦健康知識(shí)講座，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月舉辦1次健康知識(shí)講座，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每?jī)蓚€(gè)月舉辦1次健康知識(shí)講座。

5、開展個(gè)體化健康教育，開展針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能教育。

（三）、計(jì)劃免疫

1、預(yù)防接種管理，建證率95%，及時(shí)為新生兒及流動(dòng)兒童建立預(yù)防接種證。

2、計(jì)劃免疫疫苗接種率95%，一類疫苗及強(qiáng)化疫苗接種均布低于95%.3、及時(shí)對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)按規(guī)范要求處理和報(bào)告。

（四）、兒童保健

1、新生兒訪視率95%，做好資料整理歸檔。

2、兒童健康管理率達(dá)到95%，兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到95%。

3、開展學(xué)齡前兒童健康管理，管理率達(dá)到90%以上。

（五）、孕產(chǎn)婦健康管理

1、孕早期健康管理，早孕建冊(cè)率達(dá)到95%。

2、孕中期健康管理，孕晚期健康管理，孕婦健康管理率達(dá)到95%。

3、產(chǎn)后訪視率達(dá)到95%。

4、產(chǎn)后42天健康檢查率達(dá)到100%。

（六）、老年人保健

1、開展生活方式和健康狀況評(píng)估，老年人健康管理率90%。

2、體格檢查，每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人開展免費(fèi)體檢，體檢率達(dá)到95%以上，完善健康檔案。體檢項(xiàng)目應(yīng)包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、基本項(xiàng)目等。

（七）慢性病患者健康管理

1、建立健康檔案，每年至少4次面對(duì)面隨訪，35歲及以上高血壓患者健康管理率50%、規(guī)范管理率80%。2、35歲及以上已管理高血壓患者血壓控制率50%。

3、每年一次對(duì)高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢。

4、篩查糖尿病患者，做到高危人群每年至少測(cè)量一次空腹血糖。

5、對(duì)糖尿病患者進(jìn)行隨訪評(píng)估和分類干預(yù)，建立健康檔案，至少4次面對(duì)面隨訪；35歲及以上2型糖尿病患者健康管理率50%、規(guī)范管理率80%。6、35歲及以上已管理2型糖尿病患者血糖控制率50%。

7、對(duì)糖尿病人每年一次免費(fèi)健康體檢，每年4次免費(fèi)測(cè)血糖。

（八）重性精神疾病患者管理

1、轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者建檔率90%。

2、每年至少隨訪4次，重性精神疾病患者規(guī)范管理率60%。

3、對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者每年健康體檢1次。

（九）、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理

1、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理，協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。

2、建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度。門診日志登記率≥85%；門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本、傳染病報(bào)告卡、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡完整率100%，準(zhǔn)確率≥100%。

3、法定報(bào)告?zhèn)魅静『屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報(bào)告率100%，報(bào)告及時(shí)率100%。

4、協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)疫區(qū)處理、應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥。

（十）、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

開展食品安全信息報(bào)告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)，打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為。

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率80%。協(xié)助開展的飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血實(shí)施巡查。

四、完善項(xiàng)目數(shù)據(jù)報(bào)告

依據(jù)真實(shí)可靠的原則完善基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目報(bào)告工作，定期核對(duì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、確保及時(shí)性，完善報(bào)告制度，并有專人收集整理并報(bào)告。

××街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 二0一二年元月二十日

第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核方案

民樂縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生

服務(wù)績(jī)效考核方案

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的管理。保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施的公平性及可行性，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》、省、市、區(qū)相關(guān)文件精神，制定本方案。

一、考核目的

逐步建立和平轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核體系，認(rèn)真履行基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作職能，規(guī)范服務(wù)行為，并指導(dǎo)和督促轄區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，提高服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮資金使用效益，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

二、考核原則

（一）堅(jiān)持屬地管理和績(jī)效優(yōu)先的原則。根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際，科學(xué)合理地制定本地基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核的具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和政策措施，有效地開展考核工作。

（二）堅(jiān)持客觀、真實(shí)、公平、公正的原則。公開考核程序、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)，考核過程要堅(jiān)持實(shí)事求是，考核結(jié)果要客觀反映出基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)的真實(shí)情況。

（三）堅(jiān)持全面考核與日常管理相結(jié)合。建立和完善相關(guān)規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的日常管理和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)督，通過全面考核促進(jìn)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的不斷提高、服務(wù)章程不斷規(guī)范。

三、考核內(nèi)容

（一）組織管理 包括組織保障、管理制度、督導(dǎo)考核、落實(shí)整 改等情況。

（二）項(xiàng)目執(zhí)行情況。完成規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量情況。

（三）項(xiàng)目資金管理。主要包括基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健全項(xiàng)目管理制度，完善日常監(jiān)督檢查制度，實(shí)行項(xiàng)目資金專帳管理，?？顚Ｓ茫瑤?cè)清晰，原始憑證真實(shí)，資料符合規(guī)定。

（四）項(xiàng)目實(shí)施效果。主要包括居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的滿意度和知曉率等。

四、考核對(duì)象

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的科室和人員，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

五、考核方法

（一）考核采用自查、檢查和抽查相結(jié)合的方法進(jìn)行。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站自評(píng)的基礎(chǔ)上，和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行全面考核檢查，并將組織有關(guān)人員進(jìn)行重點(diǎn)抽查復(fù)核。

（二）考核采取查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)考察、抽查核實(shí)、召開居民座談會(huì)、問卷調(diào)查等方法。

（三）中心各具體業(yè)務(wù)服務(wù)負(fù)責(zé)人，由院部組織業(yè)務(wù)考核小組進(jìn)行考核，結(jié)果匯報(bào)院部進(jìn)入當(dāng)月績(jī)效考核。

（四）由項(xiàng)目辦組織醫(yī)療、防保、財(cái)務(wù)人員每季度對(duì)下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行一次考核，考核結(jié)果作為下?lián)艽遽t(yī)勞務(wù)補(bǔ)助的依據(jù)。

六、考核指標(biāo)體系

以《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》為標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，結(jié)合單位實(shí)際，制定中心和下屬服務(wù)站考核細(xì)則，作為項(xiàng)目質(zhì)量和數(shù)量的考核標(biāo)準(zhǔn)。具體見附件1和附件2。

七、機(jī)構(gòu)職責(zé)

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：成立組織，制定制度，負(fù)責(zé)落實(shí)清浦區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核方案各項(xiàng)指標(biāo)。根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局要求組織考核評(píng)估，進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量控制，并指導(dǎo)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：是承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的基礎(chǔ)，按規(guī)定完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目40%左右基礎(chǔ)性工作。按月進(jìn)行自查自評(píng)，并做好相關(guān)資料的收集、整理、歸檔工作。在每月１日前填寫好上一月《基本公共衛(wèi)生服務(wù)月報(bào)表》上報(bào)民樂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

八、考核結(jié)果應(yīng)用

每季度對(duì)下屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作完成情況進(jìn)行一次考核，每年11月份進(jìn)行一次全面綜合考核。季度考核結(jié)果和平時(shí)業(yè)務(wù)執(zhí)行情況占30%,考核占70%?？己私Y(jié)果實(shí)行100分評(píng)分制，分別為優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個(gè)結(jié)果。考核成績(jī)?cè)?5分及以上為優(yōu)秀，考核成績(jī)?cè)?0－94分為合格，考核成績(jī)?cè)?9—79分為基本合格，考核成績(jī)?cè)?9分以下為不合格，考核結(jié)果作為下?lián)艽遽t(yī)勞務(wù)費(fèi)的依據(jù)。

每月對(duì)中心內(nèi)部承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職工進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為發(fā)放40%績(jī)效工資的依據(jù)。

九、工作要求

（一）健全考核組織。基本公共衛(wèi)生服務(wù)作為基層社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)機(jī)構(gòu)的首要任務(wù)，中心成立以主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，各中層干部為成員的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核領(lǐng)導(dǎo)小組。成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)小組，明確責(zé)任，落實(shí)到人。

（二）完善考核制度。制定考核辦法和標(biāo)準(zhǔn)，做到公平、公開、科學(xué)、規(guī)范。及時(shí)考核，公布考核結(jié)果，限期整改?？己私Y(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員核發(fā)績(jī)效工資、獎(jiǎng)金以及評(píng)先評(píng)優(yōu)的依據(jù)。

（三）監(jiān)督資金使用。根據(jù)文件要求使用專項(xiàng)資金，嚴(yán)禁挪用資金，杜絕不合理開支。及時(shí)兌現(xiàn)職工績(jī)效工資，建立激勵(lì)機(jī)制。根據(jù)下?lián)苜Y金進(jìn)度，確保30%以上的資金用于村醫(yī)勞務(wù)補(bǔ)助。

（四）嚴(yán)肅考核紀(jì)律。對(duì)在考核中敷衍塞責(zé)或弄虛作假的，除責(zé)令立即糾正外，按規(guī)定追究有關(guān)人員責(zé)任。

（五）接受社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，按要求規(guī)范開展項(xiàng)目工作，不斷提高群眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的知曉率和滿意度，設(shè)立意見箱，召開行風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議，自覺接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督。

第五篇：解放社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）慢性病培訓(xùn)前試題

解放社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）慢性病培訓(xùn)前試題

科室

姓名

得分

一、填空題（每空3分，共計(jì)30分）

1、慢病患者每年至少

次面對(duì)面隨訪和

次較全面的健康檢查，體檢可與

相結(jié)合。

2、高血壓患者血壓控制滿意的標(biāo)準(zhǔn)是

且

mmHg。

3、建議高危人群

測(cè)量一次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。

4、對(duì)血壓控制滿意、、的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。

5、對(duì)第一次出血壓控制不滿意，即，或出現(xiàn)，結(jié)合其服依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同種類的降壓藥物，隨訪。

6、2型糖尿病患者低血糖的標(biāo)準(zhǔn)是

mmol/L。

7、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)：可考慮“1、3、5、7方案”，即每天至少運(yùn)動(dòng)

次，每次活動(dòng)

分鐘，每周至少活動(dòng)

天，活動(dòng)后心率不要超過。

8、隨訪表體重和體質(zhì)指數(shù)斜線前填寫，斜線后下填寫。

9、足背動(dòng)脈搏動(dòng)是

體檢和隨訪時(shí)必須檢查的項(xiàng)目。

10、若雙側(cè)上臂血壓不等，但差異不超過

mmHg，則囑咐居民今后測(cè)量血壓以測(cè)定較高一側(cè)上臂血壓為準(zhǔn)。

二、單選題（每題3分，共計(jì)15分）

1、空腹血糖指被檢測(cè)居民在（）小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入。

A、6-8小時(shí)

B、8-10小時(shí)

C、8-12小時(shí)

D、8-14小時(shí)

2、糖尿病患者空腹血糖控制滿意的標(biāo)準(zhǔn)是（）。

A、≤7.0mmol/L

B、<7.0mmol/L

C、≤7.2mmol/L

D、<7.8mmol/L3、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中糖尿病患者健康管理服務(wù)對(duì)象是指（）。

A、轄區(qū)內(nèi)30歲及以上2型糖尿病患者

B、轄區(qū)內(nèi)35歲及以上1型糖尿病患者

C、轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者

D、轄區(qū)內(nèi)30歲及以上1型糖尿病患者

4、對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供（）次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)。

A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

5、中國(guó)成年人正常體質(zhì)指數(shù)范圍和測(cè)量方法是（）。

A、18.5≤BMI<24，BMI=身高（m)/體重的平方（kg2)

B、18.5

C、18.5≤BMI<24，BMI=體重（kg)/身高的平方（m2)

D、18.5

三、多選題（每題3分，共計(jì)15分）

1、高血壓患者隨訪評(píng)估，出現(xiàn)下列哪些情況需處理后緊急轉(zhuǎn)診（）

A、收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg

B、惡心嘔吐、視力模糊

C、劇烈頭痛或頭暈

D、心悸、胸悶

2、高血壓患者出現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院（）

A、對(duì)藥物不良反應(yīng)難以控制的B、出現(xiàn)新的并發(fā)癥

C、第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意

D、原有并發(fā)癥加重

3、糖尿病患者存在下列哪些情況需緊急轉(zhuǎn)診（）

A、空腹血糖≥16.7mmol/L或≤2.8

mmol/L

B、收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg

C、體溫超過39℃

D、持續(xù)性心動(dòng)過速（心率超過100次/分鐘）

4、隨訪表中此次隨訪分類包括（）

A、控制滿意

B、控制不滿意

C、不良反應(yīng)

D、并發(fā)癥

5、隨訪表中生活方式指導(dǎo)包括（）

A、體重

B、吸煙

C、飲酒

D、運(yùn)動(dòng)

三、問答題（每題20分，共計(jì)40分）

1、慢病患者哪些情況需兩周內(nèi)隨訪？

2、高血壓和2型糖尿病患者免費(fèi)健康體檢項(xiàng)目包括哪些？

解放社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）慢性病培訓(xùn)后試題

科室

姓名

得分

一、填空題（每空3分，共計(jì)30分）

1、慢病患者每年至少

次面對(duì)面隨訪和

次較全面的健康檢查，體檢可與

相結(jié)合。

2、高血壓患者血壓控制滿意的標(biāo)準(zhǔn)是

且

mmHg。

3、建議高危人群

測(cè)量一次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。

4、對(duì)血壓控制滿意、、的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。

5、對(duì)第一次出血壓控制不滿意，即，或出現(xiàn)，結(jié)合其服依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同種類的降壓藥物，隨訪。

6、2型糖尿病患者低血糖的標(biāo)準(zhǔn)是

mmol/L。

7、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)：可考慮“1、3、5、7方案”，即每天至少運(yùn)動(dòng)

次，每次活動(dòng)

分鐘，每周至少活動(dòng)

天，活動(dòng)后心率不要超過。

8、隨訪表體重和體質(zhì)指數(shù)斜線前填寫，斜線后下填寫。

9、足背動(dòng)脈搏動(dòng)是

體檢和隨訪時(shí)必須檢查的項(xiàng)目。

10、若雙側(cè)上臂血壓不等，但差異不超過

mmHg，則囑咐居民今后測(cè)量血壓以測(cè)定較高一側(cè)上臂血壓為準(zhǔn)。

二、單選題（每題3分，共計(jì)15分）

1、空腹血糖指被檢測(cè)居民在（）小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入。

A、6-8小時(shí)

B、8-10小時(shí)

C、8-12小時(shí)

D、8-14小時(shí)

2、糖尿病患者空腹血糖控制滿意的標(biāo)準(zhǔn)是（）。

A、≤7.0mmol/L

B、<7.0mmol/L

C、≤7.2mmol/L

D、<7.8mmol/L3、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中糖尿病患者健康管理服務(wù)對(duì)象是指（）。

A、轄區(qū)內(nèi)30歲及以上2型糖尿病患者

B、轄區(qū)內(nèi)35歲及以上1型糖尿病患者

C、轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者

D、轄區(qū)內(nèi)30歲及以上1型糖尿病患者

4、對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供（）次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)。

A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

5、中國(guó)成年人正常體質(zhì)指數(shù)范圍和測(cè)量方法是（）。

A、18.5≤BMI<24，BMI=身高（m)/體重的平方（kg2)

B、18.5

C、18.5≤BMI<24，BMI=體重（kg)/身高的平方（m2)

D、18.5

三、多選題（每題3分，共計(jì)15分）

1、高血壓患者隨訪評(píng)估，出現(xiàn)下列哪些情況需處理后緊急轉(zhuǎn)診（）

A、收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg

B、惡心嘔吐、視力模糊

C、劇烈頭痛或頭暈

D、心悸、胸悶

2、高血壓患者出現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院（）

A、對(duì)藥物不良反應(yīng)難以控制的B、出現(xiàn)新的并發(fā)癥

C、第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意

D、原有并發(fā)癥加重

3、糖尿病患者存在下列哪些情況需緊急轉(zhuǎn)診（）

A、空腹血糖≥16.7mmol/L或≤2.8

mmol/L

B、收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg

C、體溫超過39℃

D、持續(xù)性心動(dòng)過速（心率超過100次/分鐘）

4、隨訪表中此次隨訪分類包括（）

E、控制滿意

B、控制不滿意

C、不良反應(yīng)

D、并發(fā)癥

5、隨訪表中生活方式指導(dǎo)包括（）

A、體重

B、吸煙

C、飲酒

D、運(yùn)動(dòng)

三、問答題（每題20分，共計(jì)40分）

1、慢病患者哪些情況需兩周內(nèi)隨訪？

2、高血壓和2型糖尿病患者免費(fèi)健康體檢項(xiàng)目包括哪些？

試題答案

一、填空題1、4；1;隨訪

2、收縮壓<140mmHg;舒張壓<90mmHg3、每半年

4、無藥物不良反應(yīng)；無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者

5、收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；2周內(nèi)

6、≤3.97、1；30；5；1708、目前情況；下次隨訪時(shí)應(yīng)調(diào)整到的目標(biāo)9、2型糖尿病患者10、20

二、單選題

D

B

C

D

C

三、多選題

ABCD

ABD

3ABCD

ABCD

BCD

四、問答題

1、慢病患者出現(xiàn)哪些情況需兩周內(nèi)隨訪？

答：

(1)

第一次出現(xiàn)隨訪控制不滿意的患者，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者

(2)

建議轉(zhuǎn)診的患者

(3)

緊急轉(zhuǎn)診的患者

2、高血壓和2型糖尿病患者免費(fèi)健康體檢項(xiàng)目包括哪些？

答：

體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行粗測(cè)判斷。