第一篇：庭醫(yī)生簽約實施方案 - 2015年精簡版

灤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2015年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案

根據(jù)長安區(qū)衛(wèi)計局下發(fā)的相關(guān)文件制定灤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案，進一步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，促進和諧醫(yī)患關(guān)系，提高基本公共衛(wèi)生項目實施質(zhì)量，改善重點人群健康指標，引導(dǎo)群眾在基層首診，制定家庭醫(yī)生簽約實施方案如下：

一、主要目標

2015年，成立由灤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊小組。在全灤鎮(zhèn)轄區(qū)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。優(yōu)先覆蓋65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、殘疾人、等重點人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和重性精神障礙患者，為0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者、65歲及老年人，提供中醫(yī)隨訪、中醫(yī)保健，中醫(yī)按摩、推拿、針灸、拔罐等相關(guān)內(nèi)容和適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約重點人群簽約服務(wù)簽約率達到60%以上，一般人群簽約服務(wù)簽約率達到40%，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本建立起目標明確、內(nèi)容清晰、服務(wù)規(guī)范、機制順暢的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。

二、組建家庭醫(yī)生團隊小組

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上采取團隊小組服務(wù)形式。家庭醫(yī)生團隊主要由本院的公衛(wèi)醫(yī)師或者臨床醫(yī)師、護士以及村衛(wèi)生室醫(yī)生人組成，明確家庭醫(yī)生團隊的工作任務(wù)、工作流程、制度規(guī)范及成員職責分工，并定期開展績效考核。

三、簽約服務(wù)內(nèi)容

由家庭醫(yī)生團隊小組和衛(wèi)生院共同為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和約定的健康管理服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、就醫(yī)路徑指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

四、簽訂服務(wù)協(xié)議

簽訂服務(wù)的居民同衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的家庭醫(yī)生團隊簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，在居民知情同意的前提下，家庭醫(yī)生與居民面對面簽署，共同約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和雙方權(quán)利、義務(wù)等事項。每位居民或家庭同期只能選擇1名簽約家庭醫(yī)生，簽約周期原則上不少于一年，期滿后可續(xù)約或另選其他家庭醫(yī)生團隊簽約。

五、簽約服務(wù)費用

家庭醫(yī)生團隊為居民免費提供約定的簽約，簽約服務(wù)費用由國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承擔。服務(wù)內(nèi)容包括：基本醫(yī)療服務(wù)和國家12類46項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

九、廣泛宣傳

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是推行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療模式的有益嘗試，是健康中國戰(zhàn)略的重要組成部分，衛(wèi)生室醫(yī)生要動員更多的村民參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，要全面掌握工作要求，積極貫徹落實。要加大對簽約對象的宣傳力度，由簽約醫(yī)生“一對一”釋疑解惑，提高群眾的支持度。

灤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2015年1月2日

第二篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案

XX縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案

為進一步優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等各項工作在醫(yī)改工作的落實，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室“網(wǎng)底”作用，根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案的通知》，市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案的通知》文件精神結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

通過探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生與所在村農(nóng)牧民簽約服務(wù)，在鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)牧民間建立相對穩(wěn)定的契約關(guān)系，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，強化對農(nóng)牧區(qū)居民的健康管理，進一步促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和鄉(xiāng)村一體化管理，不斷提高農(nóng)牧民的健康保障水平。

二、基本原則

（一）明確職責，規(guī)范服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局委托負責對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核；村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責任人，鄉(xiāng)村醫(yī)生按照服務(wù)標準和規(guī)范，為農(nóng)牧區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）強化考核，滾動簽約。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室組織考核，考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生績效補助（指基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、一般診療費、實施基本藥物補助等）掛鉤。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后根據(jù)本村農(nóng)牧民意愿，自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。

（三）加強宣傳，自愿簽約。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加大宣傳力度，采取多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求，在廣大農(nóng)牧區(qū)居民充分了解和自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議。對一些服務(wù)人口較多、鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力較弱的行政村，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可輪崗派人蹲點，扶持開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作。

（四）試點先行，以點帶面。2013年，在已開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理并實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室先行開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作，同時加強指導(dǎo)，及時總結(jié)經(jīng)驗，進一步完善政策。2014年，在試點成熟的基礎(chǔ)上，逐步推廣。

三、服務(wù)內(nèi)容

鄉(xiāng)村醫(yī)生在為簽約村農(nóng)牧民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)全面掌握簽約農(nóng)牧民的健康狀況，并據(jù)此制訂健康方案，指導(dǎo)轄區(qū)農(nóng)牧民開展相應(yīng)的預(yù)防保健。

（一）基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約村農(nóng)牧民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，接受農(nóng)牧民監(jiān)督打分。鄉(xiāng)村醫(yī)生要建立工作臺帳，每月將門診日志制表交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核、存檔。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)實行包戶責任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約對象需求為導(dǎo)向，以農(nóng)牧民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0－6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、傳染性病人等為重點服務(wù)對象，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和相關(guān)規(guī)定做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（三）重點人群跟蹤服務(wù)。對留守兒童、空巢老人以及有需求的重點人群，鄉(xiāng)村醫(yī)生要提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

（四）規(guī)范轉(zhuǎn)診。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

鼓勵各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合實際開展以健康管理為主要內(nèi)容的其他個性化服務(wù)。

四、簽約方式

根據(jù)我縣農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)可以按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)生劃片包村指導(dǎo)，鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則建立相對穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

（一）簽約主體。村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責任人，負責對簽約村居民提供服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取技術(shù)人員劃片包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對子，負責對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（二）自愿簽約。在充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的前提下，由農(nóng)牧區(qū)居民自愿選擇1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。村衛(wèi)生室負責人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)量和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，引導(dǎo)村民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。原則上，村民以戶為單位與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。

（三）簽約時限。簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽，期滿后根據(jù)當?shù)卮迕竦囊庠福詣永m(xù)約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，將各類服務(wù)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評，并根據(jù)村民的意見，及時調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。

五、保障機制

加強領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系，提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和保障水平，將發(fā)揮重要作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視，成立專業(yè)的工作小組，制訂詳細的工作方案，廣泛開展宣傳，認真組織實施。要以宣傳標語、傳單、宣傳欄、橫幅等方式，充分告知轄區(qū)村民簽約服務(wù)的形式與內(nèi)容，務(wù)必做到簽約服務(wù)家喻戶曉，宣傳活動進村入戶，讓更多的農(nóng)民自覺接受并主動簽約。

（一）補償渠道。鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償經(jīng)費來源由公共衛(wèi)生服務(wù)補助、診療收入和實施基本藥物補助等部分組成。不在簽約協(xié)議內(nèi)的服務(wù)項目以及未簽約居民的診療費，按照相關(guān)政策執(zhí)行。

（二）補償方式。補償經(jīng)費實行預(yù)撥制，每年年初由縣衛(wèi)生局將一定比例的補償經(jīng)費發(fā)放給鄉(xiāng)村醫(yī)生，余額經(jīng)績效考核后發(fā)放?？冃Э己烁鶕?jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、簽約對象滿意度進行綜合測評，并作為經(jīng)費分配、獎勵的依據(jù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平與簽約數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量掛鉤。

（三）補償標準。

1．安排40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費用于鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)補償。

2．根據(jù)《新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療門診總額預(yù)付實施辦法》，每季度初根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約人數(shù)，按一定的付費標準計算季度付費總額，由縣新農(nóng)合管理辦公室撥付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按季度撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。

3．對實施基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予專項財政補助。

4．傳染病管理相關(guān)的其他補助費用。

六、工作要求

（一）制度建設(shè)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合本地實際成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，制定工作實施細則及服務(wù)承諾。實施細則應(yīng)明確各有關(guān)部門職責，工作流程等。

（二）明確責任。鄉(xiāng)村醫(yī)生要主動加強與簽約村民的溝通聯(lián)系，認真履行服務(wù)協(xié)議承諾內(nèi)容，在服務(wù)能力許可范圍內(nèi)滿足簽約居民健康服務(wù)需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責指導(dǎo)村衛(wèi)生室簽約，并開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（三）組織保障。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要協(xié)調(diào)有關(guān)部門確保補助經(jīng)費的及時足額到位，并按照國家和自治區(qū)有關(guān)要求，逐步建立定期增長機制；要有針對性地開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生解決實際問題的能力。

（四）督導(dǎo)檢查?？h衛(wèi)生局將進行定期和不定期組織人員進行工作督導(dǎo)，將督導(dǎo)結(jié)果納入對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果。對服務(wù)數(shù)量不足、質(zhì)量不高、簽約對象滿意度低、發(fā)生醫(yī)療事故及差錯的鄉(xiāng)村醫(yī)生要限期改正。

本實施方案于下發(fā)之日起實施。

第三篇：新民市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點實施方案（模版）

xx市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù) 試點工作實施方案

為建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)職責，發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底功能，提升農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，鞏固、擴大基層醫(yī)改成果，根據(jù)xx省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展全省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作的實施意見》的精神，結(jié)合我市醫(yī)療衛(wèi)生工作實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室創(chuàng)新服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民間的契約式服務(wù)關(guān)系，進一步促進農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌任務(wù)的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。

二、基本原則

(一)明確職責，規(guī)范服務(wù)。村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照明確的服務(wù)標準和規(guī)范，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，也可根據(jù)實際情況和能力開展其它個性化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核。

并列入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評檔案，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)。

(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)實行包戶責任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向，以居民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點服務(wù)對象，開展以下工作：

1.為居民建立居民健康檔案，對居民健康檔案進行動態(tài)管理；

2.開展農(nóng)村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；

3.為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；

4.運用適宜的中西醫(yī)（藥）技術(shù)，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。

(三)健康評估。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也知道如何進行預(yù)防保健。

(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，居民提供服務(wù)過程中，因農(nóng)民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔責任。

五、績效考核及補償

（一）考核主體與內(nèi)容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的考核主體，考核內(nèi)容包括村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)開展、日常管理、簽約服務(wù)的數(shù)量質(zhì)量和簽約對象滿意度等項目，其結(jié)果作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)補助發(fā)放的依據(jù)。衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核情況進行監(jiān)督檢查。

（二）補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)補償經(jīng)費主要由國家各項補償經(jīng)費及一般診療費收入二部分組成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)農(nóng)民的數(shù)量及項目核定鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)費補償額度，鼓勵多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。補償經(jīng)費分兩次下?lián)?，上半年預(yù)撥50%，年終考核后再一次性撥付。確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報酬按考核結(jié)果及時足額到位，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生做好簽約服務(wù)的積極性。

（三）違約責任。對于未按簽約服務(wù)責任書提供相應(yīng)服務(wù)或經(jīng)考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，扣發(fā)相應(yīng)補助經(jīng)費，并取消下一簽約資格。經(jīng)整改合格后，可繼續(xù)開展簽約服務(wù)。

六、工作要求

(一)加強領(lǐng)導(dǎo)。為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生局成立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視建立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式試點工作，成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，落實各項

第四篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約協(xié)議

鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)協(xié)議書

甲方： 村衛(wèi)生室 鄉(xiāng)村醫(yī)生：

家庭住址： 個人聯(lián)系電話： 乙方： 村 組 居民戶主： 家庭成員 家庭住址： 個人聯(lián)系電話：

指導(dǎo)單位：興華鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院

為了提高農(nóng)村居民的醫(yī)療、預(yù)防、保健、等公共衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生健康守門人的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位三者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

一、甲方職責

甲方為乙方提供以下服務(wù)：

（一）按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時間安排，負責通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）免費發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時將健康大課堂或健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。

（三）免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次，對0-6歲兒童進行預(yù)防接種管理，對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于4次的主動健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報給指導(dǎo)單位。各類人員的體檢及管理按照《城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的要求進行。

（四）提供24小時免費電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

（五）鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，接受居民監(jiān)督打分。緊急情況時幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

以上5項服務(wù)為基本服務(wù)項目，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化服務(wù)項目。對乙方中行動不便的家庭成員，可以提供上門服務(wù)，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費按照國家有關(guān)文件標準執(zhí)行。如涉及特殊收費項目，由三方協(xié)商確定。

為了保障乙方及時得到家庭簽約服務(wù)，甲方在接到乙方的求助申請后，應(yīng)及時提供服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門服務(wù)時，可以請指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務(wù)。

二、乙方職責

（一）乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時、準確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。

（二）需甲方上門服務(wù)時，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

（三）積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

三、乙方如對甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請更換簽約醫(yī)生。

四、甲方給乙方提供服務(wù)的過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息、或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的后果由乙方承擔。

五、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份，自雙方簽字之日生效，有效期1年。期滿后如需解約，乙方須告知甲方，雙方簽字確認。雙方不提解約視為自動續(xù)約。

六、本協(xié)議為試點版本，如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準。

甲方(簽名): 乙方(簽名)：

年 月 日 年 月 日

指導(dǎo)單位：

年 月 日

第五篇：2016年大田衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案分析

2016年大田鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案

各村衛(wèi)生室：

近年來，我縣緊緊圍繞醫(yī)改“?；?、強基層、建機制”的基本原則，不斷健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。為充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實，根據(jù)《江西省衛(wèi)生廳關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作的實施意見》規(guī)定，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點，創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，真正承擔起居民健康“守門人”的職責，不斷提升農(nóng)民的健康保障水平。

二、成立大田鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組

長：徐人軒

副組長：包仁貴

賴崇庭

成員：梁靜嫻

姚若斌

陳干榮

三、基本原則

(一)堅持明確職責，規(guī)范服務(wù)。村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照明確的服務(wù)標準和規(guī)范，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，也可根據(jù)實際情況和能力開展其它個性化服務(wù)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，按照鄉(xiāng)衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立相對穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

(二)堅持充分告知，自愿簽約。衛(wèi)生院通過多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求，引導(dǎo)農(nóng)村居民自愿簽訂《贛縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》并存放于健康檔案中，按照約定內(nèi)容開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。

（三）堅持績效考核，統(tǒng)籌發(fā)展。將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作列入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核，將簽約人數(shù)、服務(wù)項目、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等內(nèi)容與鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助及其它各項補貼掛鉤，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生全面落實簽約服務(wù)工作。根據(jù)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷豐富簽約的形式與內(nèi)涵，及時調(diào)整簽約內(nèi)容，有效滿足農(nóng)民的健康需求。建立完善補償機制，落實各項配套政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)統(tǒng)籌發(fā)展。

（四）堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作是一項惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程，爭取鄉(xiāng)政府的重視和支持，加強部門協(xié)作，加大宣傳力度，形成城鄉(xiāng)醫(yī)生契約服務(wù)的良好社會氛圍。

四、服務(wù)內(nèi)容

簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括以下方面的內(nèi)容。

(一)基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)。其門診日誌由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)衛(wèi)生院每月進行審核，并記錄入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評檔案，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)。

(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約村民需求為導(dǎo)向，以村民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點服務(wù)對象，實行包戶責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進行動態(tài)管理；二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；四是運用適宜的中西醫(yī)（藥）技術(shù)，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。

(三)健康評估與轉(zhuǎn)診服務(wù)。在衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，根據(jù)評估結(jié)果量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，知道如何進行預(yù)防保健。診療服務(wù)中，按要求需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)實際需要和個人能力，適當開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務(wù)為主要形式的其它個性化服務(wù)。

五、簽約要求

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)按照衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

（一）簽約主體。村衛(wèi)生室為簽約主體，衛(wèi)生院組織協(xié)調(diào)并加強指導(dǎo)，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責任人，負責對簽約居民提供服務(wù)。實施簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室必須取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并實施鄉(xiāng)村一體化管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有合法執(zhí)業(yè)資格。

（二）簽約周期。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽，期滿后農(nóng)村居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約（一般未提出異議視為自動續(xù)約）。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容，并根據(jù)農(nóng)民的意見及時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容及方式，提高服務(wù)質(zhì)量和滿意度。

（三）簽約形式。在雙方充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由農(nóng)民自愿選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生，以戶為單位簽訂協(xié)議。村衛(wèi)生室負責人可根據(jù)轄區(qū)居民意向和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力，引導(dǎo)農(nóng)民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。

（四）具體工作安排。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生終年簽約的農(nóng)民家庭戶數(shù)控制在200戶左右，服務(wù)人數(shù)控制在1000人左右。一年一簽，要求在6月底完成此項工作。

（五）簽約責任。鄉(xiāng)村醫(yī)生負責為農(nóng)民提供基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。負責一般疾病的初級診治，及時將超出診治能力的患者按要求轉(zhuǎn)診，獨立承擔醫(yī)療責任。在為農(nóng)民提供服務(wù)過程中，因患方自身原因影響服務(wù)質(zhì)量或造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生依法不承擔責任。

六、簽約考核及補償

（一）考核主體與內(nèi)容。衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的考核主體，考核內(nèi)容包括村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)開展、日常管理、簽約服務(wù)的數(shù)量質(zhì)量和簽約對象滿意度等項目。其結(jié)果作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)補助發(fā)放的依據(jù)（具體考核方案另行制訂）。縣衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核情況進行監(jiān)督檢查。

鄉(xiāng)村醫(yī)生公衛(wèi)補助經(jīng)費=實際簽約人數(shù)*本鄉(xiāng)村醫(yī)生公衛(wèi)均等化人均經(jīng)費*按考核結(jié)果核定比例。

根據(jù)贛縣衛(wèi)字[2009]84號文件要求，考核結(jié)果核定比例：考核合格（85-100分）核定比例為全額，基本合格（60-85分）以85分為基點，每下降5分，扣減10%，不合格(60分以下)核定比例為50%。

（二）補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)補償經(jīng)費主要由國家各項補償經(jīng)費及一般診療費收入二部分組成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)農(nóng)民的數(shù)量及項目核定鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)費補償額度，鼓勵多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。全年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費分四次下?lián)?，第一季度根?jù)測算先預(yù)撥，年終考核后再一次性撥付。確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報酬按考核結(jié)果及時足額到位，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生做好簽約服務(wù)的積極性。同時按照基藥補助標準下發(fā)專項補助經(jīng)費。

（三）違約責任。未實行簽約服務(wù)的、未實行國家基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生不享受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費，考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生扣減相應(yīng)補助經(jīng)費，考核未及格的鄉(xiāng)村醫(yī)生享受50%的補助經(jīng)費，暫取消下一簽約資格，經(jīng)整改考核合格后可繼續(xù)開展簽約服務(wù)，連續(xù)兩次考核不及格的，取消鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于未簽約的轄區(qū)農(nóng)民應(yīng)指定符合相關(guān)條件的醫(yī)務(wù)人員負責提供基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)。

七、保障措施

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系，提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和保障水平，將發(fā)揮重要作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視，成立專業(yè)的工作小組，制訂詳細的工作方案，廣泛開展宣傳，認真組織實施。要以宣傳標語、傳單、宣傳欄、橫幅等方式，充分告知轄區(qū)農(nóng)民簽約服務(wù)的形式與內(nèi)容，務(wù)必做到簽約服務(wù)家喻戶曉，宣傳活動進村入戶，讓更多的農(nóng)民自覺接受并主動簽約。

（二）強化培訓(xùn)，統(tǒng)一流程。要嚴格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議開展簽約服務(wù)。衛(wèi)生院要強化對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，衛(wèi)生院聯(lián)點包片的醫(yī)生要定期下村指導(dǎo)巡查，及時發(fā)現(xiàn)解決問題，所有服務(wù)內(nèi)容按規(guī)范流程操作，確保轄區(qū)農(nóng)民享受到實實在在的醫(yī)療保健服務(wù)，全力提高農(nóng)民的健康水平。

（三）強化考核，嚴格督查。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實行“月例會，季巡查，年考核”的工作機制，每月一次例會，每季一次巡查，半年一次考核。嚴格實行系統(tǒng)信息化管理，考核按百分制計分。衛(wèi)生局將定期與不定期對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室實施情況進行抽查，并將抽查結(jié)果計入績效考核，違紀違規(guī)將嚴肅查處。

2016年3月20日