第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院院長職責

鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院院長職責

一、公共衛(wèi)生職責

公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的責任人，在區(qū)（市）縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導下，接受區(qū)（市）縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所、疾控中心、婦幼保健院等公共衛(wèi)生機構(gòu)在公共衛(wèi)生方面的業(yè)務(wù)委托和指導，組織本院專職人員從事公共衛(wèi)生工作和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督管理工作，并將各項有關(guān)職責和工作任務(wù)予以分解落實。

（一）組織制定本轄區(qū)內(nèi)疾病預防、控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、血吸蟲病及地方病防治、婦幼保健和愛國衛(wèi)生年度工作計劃，并安排實施。

（二）組織全院協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府對轄區(qū)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行現(xiàn)場控制和處理。

（三）安排收集上報各種信息資料，協(xié)助和委托開展轄區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法和日常監(jiān)管。

（四）負責本轄區(qū)兒童計劃免疫工作組織管理與服務(wù)，負責轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作的管理，組織開展孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、老年保健和精神衛(wèi)生服務(wù)工作。與計生站合并的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院院長應(yīng)同時承擔組織計劃生育工作的孕情、環(huán)情監(jiān)測及計劃生育技術(shù)宣傳教育工作。

（五）指定專人協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府負責愛國衛(wèi)生組織工作。

（六）負責對本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各村衛(wèi)生站的公共衛(wèi)生工作的組織安排及檢查考核。

二、基本醫(yī)療服務(wù)

（－）領(lǐng)導本院依法開展基本醫(yī)療服務(wù)，做好轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病的診治和急癥一般搶救、危重病人轉(zhuǎn)診工作，在院內(nèi)開展預防保健、醫(yī)療、康復、護理服務(wù)。

（二）加強對村衛(wèi)生站醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，組織對村醫(yī)生進行醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)培訓及技術(shù)指導。

（三）與計生站合并的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院院長依法組織開展本行政轄區(qū)內(nèi)的計劃生育技術(shù)服務(wù)。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和少兒互助金制度服務(wù)

抓好本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療和少兒互助金制度的服務(wù)工作。

（－）安排專人協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府開展轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策宣傳，個人籌資款征繳、造冊登記、微機錄入和日常管理工作。組織好為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年進行一次免費健康體檢，并完善健康檔案。

（二）安排專人協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府開展轄區(qū)內(nèi)中小學生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金制度政策宣傳、散居兒童個人集資款征繳、造冊登記、微機錄入和日常管理工作。公共衛(wèi)生管理與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法制度

一、嚴格執(zhí)行國家的法律、法規(guī)，堅持有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究，在監(jiān)督執(zhí)法工作中實行持證、亮證制度，在實行衛(wèi)生執(zhí)法時，必須兩人以上。

二、堅持屬地化管理的原則，以防治食物中毒、食源性疾患、職業(yè)中毒、急性腸道傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件為重點，強化基礎(chǔ)管理，掌握本轄區(qū)餐飲店鋪、食品相關(guān)企業(yè)以及學校、幼兒園食堂等的食品衛(wèi)生基本情況，指導完善衛(wèi)生設(shè)施，督促從業(yè)人員健康體檢，辦理衛(wèi)生許可證，并開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督巡查工作。堅持搞好農(nóng)村家宴的監(jiān)管、督導，做好流動廚師登記及健康體檢的宣傳、組織、管理工作。

三、全面、及時、準確地收集本行政區(qū)域傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病、寄生蟲病等疾病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息資料，按照相關(guān)規(guī)定進行報告和處理。傳染病登記率達100％。負責0—7歲兒童的摸底、建冊、建證、入保和預防接種、計劃免疫相關(guān)工作。

四、掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女保健的基本情況及新婚、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、更年期婦女、老年婦女數(shù)據(jù)。督促早孕婦女參與孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，督促孕婦到醫(yī)院住院分娩，取締家庭分娩。做好產(chǎn)后母嬰訪視，督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到醫(yī)院進行健康檢查。做好相關(guān)資料報送。

五、開展婦女保健科普知識和生殖健康知識宣傳、教育，普及計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識，提高出生人口素質(zhì)。開展母乳喂養(yǎng)知識宣傳，促進母乳喂養(yǎng)。

六、加強兒童保健管理。開展0－6歲兒童保健系統(tǒng)管理宣傳、教育和督促工作。掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)0－6歲兒童死亡的原因及其死亡人數(shù)。在上級婦幼保健機構(gòu)指導下，參與嬰幼兒急性呼吸道感染、腹瀉、貧血、佝僂病等常見病和多發(fā)病的病因監(jiān)測、疾病預防。進行體弱兒上門隨訪工作。做好兒童保健信息資料填報。

七、協(xié)助開展鄉(xiāng)村醫(yī)療市場監(jiān)督管理，依法打擊非法行醫(yī)。

八、推進健康教育，大力開展公共衛(wèi)生相關(guān)知識宣傳，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)及企業(yè)開展健康教育、愛國衛(wèi)生活動。

九、建立并逐步完善衛(wèi)生行政執(zhí)法公示制等制度，將法定的執(zhí)法范圍、職責、標準、條件、時限、程序、收費標準等予以公示。健全內(nèi)部管理制度，嚴格執(zhí)行罰沒、收繳管理規(guī)定，實行罰、繳分離，接受群眾和社會監(jiān)督。傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)報告管理制度

一、責任落實

1、建立、健全由院領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科人員組成的疫情報告領(lǐng)導小組。

2、傳染病疫情與公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)報告管理，實行專人負責制。

二、傳染病疫情報告程序

1、門診、病區(qū)建立疫情報告登記本。接診醫(yī)務(wù)人反發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡，書寫工整、無涂改，及時、準確、完整，并在傳染病登記本上做好登記。

2、醫(yī)院疫情管理人員每日到各科收取疫情報告卡，及時核對、登記。

3、接診醫(yī)務(wù)人員對甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，必須立即電話報告當?shù)丶膊☆A防控制中心，同時，疫情直報人員于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行報告。

4、發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當在立即通過最快的方式報告當?shù)丶部刂行暮托l(wèi)生行政部門的同時，由疫情直報人員于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。

5、對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙肝、白喉、瘧疾的病原攜帶者由疫情直報人員于6小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行報告。

6、對丙類傳染病和其它傳染病，由疫情直報人員每日9：00前收集全院各科室傳染病報告卡，進行整理、核對后10：00前必須登陸報告系統(tǒng)，按照系統(tǒng)提醒，首先檢查前次報告是否審核通過，然后完成上網(wǎng)錄入報告，并在相應(yīng)傳染病報告卡頂端注明“已網(wǎng)報”字樣。

7、網(wǎng)絡(luò)報告完成后，疫情管理人員將疫情卡集中統(tǒng)一保管。

8、需要對已報傳染病做出訂正報告和死亡報告時，由醫(yī)務(wù)人員填寫訂正卡或死亡卡，疫情管理人員收卡、網(wǎng)上直報、作好登記后的集中收集管理工作。

三、監(jiān)督管理

疫情管理人員每月上旬檢查全院疫情工作并及時報告院領(lǐng)導，每半年和不定期召開傳染病疫情管理領(lǐng)導小組例會研究工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

計劃免疫工作制度

一、凡參加預防接種的工作人員要明確目的，具有高度的責任心、嚴格的科學態(tài)度，掌握免疫程序、制品性質(zhì)、接種方法、途徑和禁忌癥以及反應(yīng)的觀察、處理方法，以確保工作質(zhì)量。

二、接種前詳細詢問病史，凡有禁忌癥者一律不得接種。

三、接種對象、部位、方法、劑量、次數(shù)。間隔時間應(yīng)嚴格按有關(guān)說明或上級主管部門規(guī)定執(zhí)行。

四、接種時要嚴格執(zhí)行無菌操作，實行一人一針一管。卡介苗接種器具專用。

五、生物制品的運輸和保存應(yīng)按說明執(zhí)行，凡不符合要求的生物制品一律不準使用。安瓿啟開后應(yīng)按規(guī)定在允許的期限內(nèi)用完。

六、做好登記、統(tǒng)計、總結(jié)工作，及時報區(qū)疾病預防控制中心。

七、每年組織本轄區(qū)計劃免疫檢查評比工作。

鄉(xiāng)村醫(yī)生例會管理制度

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生按照衛(wèi)生院的安排，每月定時到衛(wèi)生院參加工作會，不得無故缺席，不得遲到及早退。

二、遵守會議紀律，認真作好記錄，領(lǐng)會會議精神，落實各項工作任務(wù)。

三、開會前作好各種工作資料和報表的準備，不得對上交的資料和報表弄虛作假。

四、鄉(xiāng)村醫(yī)生要將工作中遇到的問題及時在會議上提出，由衛(wèi)生院研究解決，必要時再向上級反映。

五、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)將每次例會的有關(guān)內(nèi)容及時向村委會匯報，聽取村委會意見，并將信息反饋衛(wèi)生院。

六、衛(wèi)生院對每次例會進行考勤，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作情況作為對其年終考核的重要依據(jù)。

門診工作制度

一、門診部在院長及分管院長的領(lǐng)導下進行工作。門診部主任負責門診的規(guī)劃、計劃及醫(yī)療活動的組織實施和監(jiān)督檢查等各項工作。

二、各科派出承擔門診工作的人員應(yīng)接受門診部主任和有關(guān)科室主任的雙重領(lǐng)導。

三、臨床和醫(yī)技各科室人員必須具有三年以上臨床實踐方能到門診工作。每次輪流在門診工作時間不得少于半年。各科人員調(diào)換時應(yīng)提前通知門診辦公室，新來醫(yī)師必須到門診辦公室履行報到手續(xù)。

四、門診工作人員必須要有高度的職業(yè)責任感，門診工作執(zhí)行首診醫(yī)師負責制、疑難危重病人的請示報告制度、?？茣\制度和轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度。

五、嚴格遵守醫(yī)院的勞動紀律，衣帽整潔，掛牌服務(wù)。臨床醫(yī)師如有特殊情況需要停診，必須提前一天通知門診辦公室，由門診辦公室告知掛號室停號。醫(yī)師本人不得自行停號。

六、門診醫(yī)師接要求認真書寫門診病歷并作好每位病員的門診就診登記。

七、門診檢驗、放射及物理診斷、核醫(yī)學等各種檢查結(jié)果，必須準確及時；門診藥房劃價、發(fā)藥必須準確無誤并要告訴病員用法。

八、需出具工傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆等特殊病情介紹時，應(yīng)持有關(guān)單位或部門介紹信，經(jīng)過會診，由主治醫(yī)師以上的醫(yī)師出具病情介紹，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科（或院長）審核批準。

九、嚴格遵守消毒隔離制度，防止交叉感染。

十、加強門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，對老、弱、殘病人給予照顧，優(yōu)先就診。

十一、加強候診宣傳和管理工作，普及衛(wèi)生預防知識，安排病員按號就診。

十二、保持門診就診場所清潔、整齊、安靜，標識、標牌清晰。

十三、每月召開一次門診各臨床、醫(yī)技科室組長聯(lián)系會，互通情況，改進工作。

十四、每月發(fā)放一次門診病員意見卡，征求意見，接受監(jiān)督。

急診室工作制度

一、急診工作必須建立合理的流程，包括：院前急診、分診、接診、檢查、處理、搶救、會診、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)。急診室嚴格執(zhí)行24小時應(yīng)診，要求建立急救“綠色生命通道”，做到通訊、人員、器械、設(shè)備、車輛五落實，急診出診10分鐘內(nèi)出車，急診病人5分鐘內(nèi)得到處置，檢驗、藥房、影像等輔助科室應(yīng)提供24小時服務(wù)，并及時出具相關(guān)報告，保證急診醫(yī)療工作及時、安全、便捷、有效。

二、急診室觀察的病人，由各專業(yè)急診醫(yī)師決定，由急診室統(tǒng)一安排。病員的診治、病歷、醫(yī)囑和病情觀察由急診室醫(yī)師負責。急診醫(yī)師必須認真書寫急診病歷、急診登記及急診觀察記錄。觀察時間一般不超72小時。超過72小時應(yīng)動員病員住院治療。

三、急診室應(yīng)建立危重病人搶救制度。對疑難危重病員，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視，涉及多科病員應(yīng)及時組織?？茣\。對不宜搬動的危重病員，應(yīng)在急診搶救室內(nèi)就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送住院。

四、需要轉(zhuǎn)院的急診病人須先報告醫(yī)務(wù)科或院總值班，經(jīng)同意后方可聯(lián)系轉(zhuǎn)院，并與接收醫(yī)院及家屬聯(lián)系共同做好安全轉(zhuǎn)運工作。

五、需急診手術(shù)的病員，急診室醫(yī)生應(yīng)與有關(guān)科室和手術(shù)室聯(lián)系，說明病情，并盡可能做好術(shù)前準備及安全搬運和交接工作。

六、重大醫(yī)療搶救，須立即報告科主任、醫(yī)務(wù)科、院總值班，以便及時組織全院有關(guān)科室人員進行搶救。對涉及法律、交通事故、糾紛的病員，在積極搶救的同時，向有關(guān)部門報告。

七、急診室工作人員，必須堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，密切觀察病情變化，及時作好各種記錄和交接班，防止差錯事故。

八、急診室醫(yī)護人員要保持相對穩(wěn)定。急診室醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)為臨床類別。醫(yī)生輪轉(zhuǎn)期不得少于半年，護士相對固定。各臨床科室選派三年以上、有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平、責任心強的醫(yī)生、護士擔任急診科工作。進修醫(yī)師由科主任同意后報院長批準方可參加急診值班。見習醫(yī)生、實習醫(yī)生和實習護士不得單獨值急診班。不得安排中醫(yī)類別醫(yī)師（中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)除外）承擔急診室診療。

九、急診室醫(yī)護人員要及時、有序、敏捷地實施搶救工作，搶救危重病人。值班醫(yī)師切實負責，加強請示報告，及時會診，要嚴密觀察病情變化，做好各種搶救記錄。杜絕粗、疏、漏，以免延誤搶救時機。

病房管理制度

一、病房實行科主任領(lǐng)導下的病房管理負責制，管理工作由護士長主要負責，醫(yī)生組長積極配合，全科人員參與，使管理逐步達到規(guī)范化、標準化、工作程序化、操作常規(guī)化。為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

二、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，每月清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，辦好交接手續(xù)。

三、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。病區(qū)的服務(wù)標識設(shè)置完備、清晰、易懂。工作人員做到四輕：走路輕、說話輕、動作輕、取放物品輕。病房內(nèi)禁止吸煙、喝酒、打牌等。病區(qū)建立有非醫(yī)療因素引起的意外傷害防范處置制度。

四、統(tǒng)一病室陳設(shè)。室內(nèi)物品、床位擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。

五、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，進行健康教育宣教，可選出病員代表，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

六、保持病室清潔衛(wèi)生，注意通風。每日清掃兩次，定時消毒。

七、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔、規(guī)范，佩戴服務(wù)牌，操作必須戴口罩。

八、病區(qū)實行崗位責任制，各級醫(yī)務(wù)人員，必須堅守崗位，工作時間不干私活，不串科室，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍。

九、定期召開病人座談會，征求病人意見，每月1－2次，不斷改進病房工作。

十、定期召開科務(wù)會，總結(jié)經(jīng)驗教訓。

注射室工作制度

一、工作人員熟悉常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過敏反應(yīng)的緊急處理，并具有高度的責任心、嚴格的無菌觀念和熟等的操作技術(shù)。

二、男女病人注射區(qū)域應(yīng)分開，以保護患者隱私。肌肉注射與靜脈注射區(qū)域應(yīng)分開，以保證醫(yī)療安全。

三、注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生、空氣流通、光線充足。地面用濕式拖地，每日2次用多功能空氣殺菌機空氣消毒，每次2小時。每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測登記。

四、工作人員著裝整潔，戴好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準備工作。

五、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和“三查七對”制度（三查：查批號，有效期，藥品有無變色、沉淀、裂紋；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）。囑病人保管好注射單。

六、各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏的藥物應(yīng)做好藥物過敏試驗。藥物注射時應(yīng)做好注射前相關(guān)告知工作、注射后觀察工作及藥物反映時的搶救工作。

七、注射部位準確，避開瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無痛注射法，熟練基本技術(shù)操作，減輕病人痛苦。

八、各類器材、藥品定點放置，專人負責保管并定期清點，及時兌換與補充，每周消毒1次，保證無菌物品的絕對無菌和供應(yīng)。

九、對每一個病人治療前，應(yīng)先洗手，后操作，防止交叉感染。對使用過的注射器等一次性物品，應(yīng)按《醫(yī)療廢物處理條例》進行消毒毀形處理，由專人登記后收回，送醫(yī)療廢棄物處理中心集中處置。

十、室內(nèi)應(yīng)備有急救車或急救藥品、器械、氧氣、吸痰器等，以備搶救用。

十一、無菌持物鉗（鑷）消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時更換消毒液，并有記錄。

手術(shù)室工作制度

一、手術(shù)室應(yīng)有專人負責、專人管理、專人登記。

二、手術(shù)室人員必須嚴格遵守無菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進入手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、參觀衣或手術(shù)衣和口罩。外出時應(yīng)更換外出鞋，著外出衣。每次手術(shù)完畢，手術(shù)衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點。無關(guān)人員不得擅入。

三、室內(nèi)的藥品、器械、敷料專人保管，定期查對，及時修理補充，用后放在固定位置。急診手術(shù)器材、設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手水正常進行。毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品標志明顯，嚴格管理。未經(jīng)領(lǐng)導同意，手術(shù)器械不得外借。

四、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行。

五、手術(shù)通知單須于手術(shù)前1日10：00前送手術(shù)室，如需特殊器械，預先注明。手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單按時接送病人手術(shù)。

六、急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知手術(shù)室，并填寫手術(shù)通知單。加急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)沖突時優(yōu)先安排急診手術(shù)。

七、接手術(shù)病人時，先取病歷并認真核對病人的姓名、床號、年齡、診斷、手術(shù)名稱和部位，嚴防差錯。病情允許時應(yīng)向病人做必要的自這介紹，消除病人的緊張焦慮情緒，體現(xiàn)整體護里內(nèi)涵。麻醉師、手術(shù)護士術(shù)前1天應(yīng)訪視病人。

八、手術(shù)室設(shè)24小時值班，隨時接受急診搶救，不得擅自離崗。

九、手術(shù)時間為手術(shù)開始時間，排定參加手術(shù)人員均應(yīng)在預定時間前20－30分鐘到手術(shù)室決好準備工作。臨床科室因故更改、增加或停止手術(shù)時，應(yīng)事先與麻醉科科主任、護士長聯(lián)系。

十、對施行手術(shù)的病人做詳細登記，按月統(tǒng)計上報。

十一、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員負責保存和及時送檢采集的標本，并建立簽收制度，防止標本丟失。

十二、按衛(wèi)生部院感管理規(guī)范，認真做好手術(shù)室內(nèi)各區(qū)域的各種消毒工作和院感監(jiān)測工作，并接受疾控部門的定期檢查。手術(shù)用過的器械物品及手術(shù)床及時進行清潔消毒處理。嚴重或特殊感染手術(shù)用過的一切器械物品均應(yīng)作特殊處理，經(jīng)重新消毒后方可再用。手術(shù)室污水應(yīng)進入醫(yī)院污水處理站統(tǒng)一處理。

十三、手術(shù)室應(yīng)有備用電源。

產(chǎn)房工作制度

一、產(chǎn)房應(yīng)24小時值班，值班者不得私自離開崗位。

二、產(chǎn)房應(yīng)常備產(chǎn)程所需物品、藥品和急救設(shè)備，固定位置，專人保管，定期檢查、維修，補充更換。未經(jīng)科室領(lǐng)導同意，不得外借。

三、工作人員進入產(chǎn)房，必須穿專用衣、褲，換拖鞋，戴好工作帽、口罩。待產(chǎn)婦也應(yīng)更換衣、褲、鞋方可進入產(chǎn)房。

四、產(chǎn)包打開1小時，產(chǎn)婦未分娩者，應(yīng)更換產(chǎn)包再進行接生。

五、嚴密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中如有異常情況不能處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。

六、嚴格交接班制度。接班者要測血壓、聽胎心、觀察宮口開放情況等，做好各種記錄。

七、產(chǎn)婦產(chǎn)后留觀2小時，無特殊情況方可送回病房。新生兒處理完畢應(yīng)抱給產(chǎn)婦辨認性別、全身檢查、驗留腳印、手圈、點眼等，及時進行母嬰皮膚接觸，30分鐘后送至母嬰同室，護士及時進行母乳喂養(yǎng)指導。

八、接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時、準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。

九、每次分娩結(jié)束，均應(yīng)及時整理用物，產(chǎn)床、被服行常規(guī)清潔消毒，各種物品歸原位。

十、保持產(chǎn)房清潔，每日紫外線消毒，每周大清掃1次，產(chǎn)后及時消毒處理。

十一、各種消毒滅菌物品每周定期滅菌1次。敷料簡、無菌鑷罐、無菌器械盒每周清洗消毒并更換消毒液。泡手消毒液每日更換1次。

藥房工作制度

一、嚴格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》及實施細則，按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》以及《抗菌素藥物臨床應(yīng)用指導原則》，做好藥品的供應(yīng)、保管、調(diào)配及突發(fā)事件的應(yīng)急工作，管好毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品及放射藥品，確保用藥安全，嚴防差錯事故發(fā)生。

二、審核和調(diào)配處方的藥劑人員必須是依法取得資格的藥學技術(shù)人員。

三、藥劑科長應(yīng)負責經(jīng)常深入臨床科室了解、掌握藥品使用情況，及時研究解決醫(yī)療用藥的重大問題，配合臨床搞好藥品供應(yīng)。指導、檢查醫(yī)師合理用藥。制定醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則，并有相應(yīng)的考核評價標準。

四、根據(jù)醫(yī)療、科研的需要，提出藥品采購計劃，經(jīng)藥事委員會討論和院長批準后組織實施。并做好采購、供應(yīng)、保管和進銷帳目。醫(yī)院提出的藥品采購計劃應(yīng)與醫(yī)院的診療范圍相適應(yīng)。

五、臨床所需各類藥品均應(yīng)按上級相關(guān)行政部門的規(guī)定實行“兩網(wǎng)”配送予以保證。

六、積極宣傳用藥知識（包括新藥知識的介紹），協(xié)助臨床開展藥學科研工作，按照有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)做好新藥試用和療效評價工作。經(jīng)常收集藥品的副作用及毒性反應(yīng)信息，定期總結(jié)，并向有關(guān)部門匯報。

七、配方發(fā)藥必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和查對制度，做到及時、準確，嚴防差錯事故。

八、加強安全防范工作。做好防火、防水。防爆、防毒、防盜工作。

九、認真做好藥品制劑質(zhì)量和藥品保管、調(diào)配質(zhì)量的監(jiān)控工作，接受各級衛(wèi)生部門、藥監(jiān)部門的監(jiān)督、檢查。

檢驗科工作制度

一、檢驗申請單由臨床醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚、目的明確，急診檢驗應(yīng)在申請單上注明“急”字。

二、嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當日下午發(fā)出報告，最遲不超過24小時，特殊檢驗不超過48小時（除細菌培養(yǎng)外）。急診檢驗及時完成并發(fā)出報告，不超過2小時。

三、認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告，報告單應(yīng)有收、發(fā)時間，報告內(nèi)容應(yīng)做到文字、符號清楚，有報告發(fā)放標準。檢驗結(jié)果與臨床疾病不符合或可疑時，應(yīng)主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢驗，發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。對重點傳染病的檢測結(jié)果實行檢驗與臨床的雙報告制度。

四、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，高度重視微生物及實驗室生物防護安全。特殊標本發(fā)出報告后保留1－7天，一般標本和用具應(yīng)立即處理，廢棄的標本及用具必須嚴格按照衛(wèi)生部院感管理規(guī)范的要求進行處理，防止醫(yī)院內(nèi)感染。

五、嚴格遵守操作規(guī)程，定期檢查試劑的生產(chǎn)資質(zhì)、效期和核準儀器。

六、建立室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)評，定期組織科內(nèi)質(zhì)量檢查，保證室間質(zhì)評達標。

七、按衛(wèi)生部要求作好臨床用血的供應(yīng)與監(jiān)督工作。

八、加強與臨床聯(lián)系，積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新，及時收集并認真處理臨床各科反饋意見，不斷改進工作。

九、定期組織安全教育，增強安全意識，菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆物及貴重儀器指定專人嚴加保管、定期檢查。

十、愛護儀器設(shè)備，定期保養(yǎng)，精密儀器專人保管、專人使用。愛護公物，節(jié)約試劑及其它消耗材料。

十一、值班人員必須嚴守工作崗位，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度。

十二、進修實習人員有專人帶教，做到放手不放眼，定期考核。

醫(yī)學影像科工作制度

一、醫(yī)學影像科各室實行24小時服務(wù)。

二、凡符X線照片及心電圖、B超等其它功能項目檢查均應(yīng)在填寫完善的申請單的基礎(chǔ)上進行登記，注明日期、科別、病人姓名、年齡、性別、病案號、檢查部位等。三、一般醫(yī)學影像檢查及其它功能檢查應(yīng)在當日完成，檢查結(jié)果于當日或次日發(fā)出。急診病入隨到隨做、及時出具急診報告。報告書寫應(yīng)準確、規(guī)范并有審核簽字制度。遇疑難的情況與臨床醫(yī)師共同研究完成。

四、重危或作特殊檢查的病人，應(yīng)由臨床醫(yī)師陪同檢查；對不宜搬動的病人和術(shù)中要求檢查的病人應(yīng)到床旁檢查。

五、有質(zhì)量管理制度，堅持每日晨間集體閱片，研究投照技術(shù)和診斷，解決疑難問題，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。影像診斷要密切結(jié)合臨床。

六、嚴格按照機器操作規(guī)程和保養(yǎng)常規(guī)工作。檢查設(shè)備應(yīng)指定專人負責保養(yǎng)檢查，并隨機建立操作規(guī)程卡。安全用電，杜絕差錯事故及射線防護事故發(fā)生。

七、放射操作人員必須使用防護設(shè)備，定期進行健康檢查。

八、保持工作室清潔，定期消毒，防止交叉感染。

九、醫(yī)學影像各科人員、設(shè)備及出報告者均應(yīng)具備相應(yīng)的合法資質(zhì)。

首診負責制

一、門診首診負責制

（一）凡門診患者就診前，一般均應(yīng)進行分科掛號，遇重危搶救患者，預檢護士或接診人員先通知有關(guān)科室醫(yī)師進行搶救，再辦理掛號手續(xù)。

（二）患者一經(jīng)掛號，明確應(yīng)診科別后，首診醫(yī)師應(yīng)接診負責對患者問清病史、詳細體檢，必要的化驗及輔助檢查，明確診斷，做出處理，絕對不允許任何推諉或變相推諉現(xiàn)象，即使預檢、掛號有誤（包括門、急診掛錯號等），亦應(yīng)在作了必要的檢查、處理及記錄后，再請他科會診作進一步處理。

（三）門診醫(yī)師遇到需要急診搶救的重危患者，應(yīng)就地搶救治療；如設(shè)備、條件有限，搶救困難的，應(yīng)親自護送患者到急診，并會同急診醫(yī)急診醫(yī)師。

（四）經(jīng)治醫(yī)師遇重危、疑難患者處理困難時，應(yīng)及時向上級醫(yī)師請示匯報或請其他科會診，以免延誤病情。

（五）凡涉及二個或二個以上科室業(yè)務(wù)的患者，原則上首診科室先處理，必要時請其他科協(xié)同處理。各有關(guān)科室經(jīng)治醫(yī)師都應(yīng)詳細記錄處理經(jīng)過。

（六）幾門診患者因病情需要而住院或急診觀察室留觀、補液的，必須與有關(guān)科室的醫(yī)師取得聯(lián)系并作好交代，防止互相推諉和無人管理情況。

二、急診首診負責制

（一）急診病人來診時，接診護士應(yīng)認真作好分、預診，并及時通知有關(guān)科室醫(yī)師進行診治和搶救。接診護士有權(quán)做出首診科的有關(guān)決定，任何科室和個人接到通知后應(yīng)及時投入工作，不得拒絕。急診按科進行分診。急診病人由急診科的醫(yī)師負責首診。

（二）對危重病人或多科“臨界病人”，首診醫(yī)師必須進行必要的檢查、搶救或處理，并做好記錄，同時請有關(guān)科室會診。

（三）對病情復雜和兩種以上疾病的病員，除堅持首診制外，被邀有關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)隨叫隨到。在處理中應(yīng)以影響病人生命安全的主病為依據(jù)，由有關(guān)科接診；若需共同搶救治療，應(yīng)通力合作，不得以任何借口推諉。

（四）為了保證急診搶救工作順利進行，各有關(guān)科室均應(yīng)積極配合，凡在處方和各種申請檢查單上注明有“急”或“搶救”標志的，均應(yīng)及時、準確地進行處置。

（五）急診值班醫(yī)師應(yīng)嚴格執(zhí)行急診工作制度，對急診病人應(yīng)以高度的責任心及時、認真、準確地進行檢查、救治，對需留觀的病人應(yīng)嚴密觀察病情，并做好各項記錄。

（六）急診工作人員必須堅守工作崗位，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。

三、重?；颊咿D(zhuǎn)診、住院或觀察，均需有專人護送。

四、因病情需要轉(zhuǎn)外院治療的患者，均需有專人護送。

五、患者、家屬自動要求轉(zhuǎn)院的，應(yīng)把情況寫清楚并由家屬簽字。

查房制度

一、病區(qū)實行主任、主治、住院醫(yī)師三級查房制度。

二、科主任或主任、副主任醫(yī)師查房，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加，每周l－2次，主治醫(yī)師查房每日一次，住院醫(yī)師對所負責病員每日至少查房二次并對危重病員隨時觀察病情變化，及時處理，作好記錄，必要時請示上級醫(yī)師處理。

三、新入院病人48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師查房記錄。

四、查房前，實習及住院醫(yī)師應(yīng)準備好病史、各項檢查資料及需用的檢查器材等。查房時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)報告簡要病史、目前情況，并提出需要解決的問題，主任或主治醫(yī)師可根據(jù)病況作出必要的檢查和病情分析，并提出診治意見。

五、查房內(nèi)容：

（一）科主任、主任和副主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例，重危病員及重點新入院病員的診斷計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查，院外會診、轉(zhuǎn)院。抽查醫(yī)囑、病史及護理質(zhì)量。

（二）主治醫(yī)師查房，要求對所負責的病員進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院，重危和疑難病例進行重點檢查和討論，檢查病史，診斷，醫(yī)囑，治療并予以修正，決定院內(nèi)會診、出院等，并檢查下級醫(yī)生對上級醫(yī)生布置的診療措施的完成情況。

（三）住院醫(yī)師查房，必須全面檢查所負責的病員，重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、術(shù)后病員，查閱各種輔助檢查報告、分析結(jié)果、明確診斷，提出治療意見，遇病情需要給予臨時醫(yī)囑。

（四）各級醫(yī)師尤其住院醫(yī)師應(yīng)及時了解病情，病員及家屬的心理狀態(tài)，進行必要的溝通并予以指導。

分級護理制度

根據(jù)病情、醫(yī)囑執(zhí)行護理級別。

一、特級護理

指病情危重需要隨時搶救和重點觀察的病人。

護理要求：派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，制定護理措施，做好基礎(chǔ)護理和?？谱o理，預防并發(fā)癥；備齊急救器材、藥品，隨時準備急救；及時、準確、客觀、完整書寫危重病人護理記錄。二、一級護理

重癥及手術(shù)后需要嚴格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情隨時發(fā)生變化的病人。

護理要求：密切觀察病情變化；制定護理措施，做好身心護理，預防并發(fā)癥；備齊急救器材、藥品，隨時準備急救；根據(jù)病情做好護理記錄。三、二級護理

病情較重，生活部分自理的病人。

護理要求：注意觀察病情變化；采取相應(yīng)的護理措施，指導病人提高其自護能力，促進身心康復；做好相應(yīng)護理記錄。四、三級護理

各疾病的康復期、生活能自理的病人等。

護理要求：注意觀察病情，在護理人員的指導下進行自我護理，并做好健康指導；做好一般護理記錄。

病例討論制度

一、疑難、危重病例討論制度

（一）凡遇診斷不明確和治療無效的及實驗室有重大突破的病例及危重病例，應(yīng)進行疑難、危重病例討論。

（二）討論會由科主任或正副主任醫(yī)師主持，經(jīng)治住院醫(yī)師和主治醫(yī)師充分準備，有關(guān)人員參加，并詳細記錄留于科室，最后歸檔，摘要寫入病程錄。

（三）疑難、危重病例討論包括：病史癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果在鑒別診斷中的意義，明確診療的途徑、措施、方法和預后。

二、手術(shù)病例討論制度

（一）擇期病例均應(yīng)行術(shù)前討論

（二）病情較重、手術(shù)難度較大或手術(shù)具有風險，討論會由科主任或正副主任醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護理組及有關(guān)人員參加，并按衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范第23條第11款的要求詳細記錄資料最后歸檔。摘要記入病程錄。

（三）術(shù)前討論內(nèi)容主要包括診斷、診斷依據(jù)、手術(shù)指征、施行手術(shù)名稱、手術(shù)方案、術(shù)中困難及防范措施、施行手術(shù)人員、麻醉方式等。

三、死亡病例討論制度

（一）凡遇死亡病例均應(yīng)在死亡后一周內(nèi)進行討論。

（二）討論會由科主任或正副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員主持，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加，討論摘要歸入病歷。

（三）討論主要內(nèi)容記錄從發(fā)病到死亡期間疾病發(fā)生、演變進程及診治情況的評估，死因分析及吸取的經(jīng)驗教訓等，該記錄按衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范第27條書寫，可另行單獨保存在科室。

會診制度

一、凡遇疑難危重病例、因診斷治療等問題需要其他科室協(xié)助處理者，應(yīng)及時申請會診。

二、受邀科室應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)會診。急診會診隨請隨到，最遲不超過15分鐘到達；平診會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成。

三、經(jīng)治醫(yī)師提出會診要求，經(jīng)上級同意后請有關(guān)科室會診，并認真填寫會診申請單（簡要病歷、檢查資料、初步診斷意見、會診目的、邀請會診時間、會診地點等），會診申請單原則由本院具有合法資質(zhì)及相應(yīng)職稱的醫(yī)師簽名。將會診單及時送交應(yīng)邀科室，由該科值班護士或修班醫(yī)師簽收登記并負責及時處理。會診醫(yī)師到邀請會診的科室后，邀請科室的醫(yī)師應(yīng)陪同，主動介紹病員的有關(guān)情況并提供相關(guān)檢查材料。

四、為保證會診質(zhì)量及加強責任感，受邀科室在規(guī)定時間內(nèi)應(yīng)安排本科醫(yī)師會診，不得安排輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進修醫(yī)師或?qū)嵙曖t(yī)師承擔會診任務(wù)。如會診中會診醫(yī)師遇有自己解決不了的問題，應(yīng)及時向本科上級醫(yī)師匯報，并邀請前往會診，否則會診醫(yī)師應(yīng)承擔延誤診治的責任。

五、點名邀請會診時，若受邀醫(yī)師不在，應(yīng)邀科室接申請的醫(yī)師或護士應(yīng)向申請科室說明，并報本科上級醫(yī)師匯報，并邀請前往會診，否則會診醫(yī)師應(yīng)承擔延誤診治的責任。

六、節(jié)假日、夜班期間或病情危急時，住院醫(yī)師亦可申請會診，但申請上應(yīng)有合法資質(zhì)醫(yī)師簽名，同時應(yīng)向本科上級醫(yī)師報告。

七、平診會診，受邀醫(yī)師應(yīng)在24小時內(nèi)前往會診，填寫會診意見。會診醫(yī)師遇到自己解決不了的問題，應(yīng)及時報請本科上級醫(yī)師并邀請前往會診，決不允許借故拖延時間延誤病情，應(yīng)邀科室逾期不予會診者，申請會診的科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報告，責任在應(yīng)邀科室；申請會診的科室如未匯報醫(yī)務(wù)科，責任在申請會診的科室；醫(yī)務(wù)科按延誤病情的有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處理。

八、急診會診：病情危重者，經(jīng)治醫(yī)師可申請緊急會診，需要在會診單上注明“急”字，特別緊急者可直接通過電話邀請，接電話者應(yīng)記錄時間并立即報上級醫(yī)師或主任安排相應(yīng)醫(yī)師前往會診，不得延誤。緊急會診在接到會診單或電話后必須及時到達會診地點，因延誤會診造成的后果，由延誤者承擔。危重急救的病人，應(yīng)先進行急救處理，同時請示相關(guān)科室會診，以免延誤病情。

九、門診會診：可將請求會診意見寫在門診病歷本上，按門診的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

十一、院內(nèi)大會診：凡需幾個科室會診的病例，（由申請科室的主任提出，報醫(yī)務(wù)科后，申請科室按規(guī)定會診時間邀請有關(guān)醫(yī)師會診，并應(yīng)提前將會診申請單（或病情介紹）發(fā)給參加會診的醫(yī)師，受邀者應(yīng)按會診的目的要求，作好會診準備，按時前往。申請科室做好會診準備工作，會診工作由申請科室主任主持（特殊情況請醫(yī)務(wù)科或有關(guān)院領(lǐng)導參加），主治醫(yī)師報告病歷，經(jīng)治醫(yī)師做好會診記錄，并認真執(zhí)行會診所確認的診治方案。原則上由副主任醫(yī)師以上職稱人員負責會診。

十二、院外會診：一時無法診治的疑難病例，需請院外會診者，由科室主任提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，報請院長批準，申請科室具體聯(lián)系并做好會診前的有關(guān)準備工作。會診由申請科室主任主持（必要時請醫(yī)務(wù)科及有關(guān)院領(lǐng)導參加），主治醫(yī)師報告病歷，經(jīng)治醫(yī)師作好會診記錄。外出會診醫(yī)師必須具有相應(yīng)資格（執(zhí)業(yè)醫(yī)師及相應(yīng)技術(shù)職稱），并具有外院請求會診的邀請書，且報請醫(yī)務(wù)科同意，在辦理相應(yīng)手續(xù)后方可前往。病情緊急者可先報請同意，會診結(jié)束后再補辦手續(xù)，私自前往會診者醫(yī)院將不承擔任何責任。

十三、進修醫(yī)師不得單獨會診病人

危重病人搶救制度

一、搶救范圍：凡疾病處于危重階段，有生命危險者即屬搶救范圍。

二、搶救分類

（一）一般搶救，病區(qū)內(nèi)搶救，由病區(qū)主管醫(yī)師組織，必要時請主管科主任參加。

（二）科級搶救，由科主任組織，全科成立搶救組。

（三）院級搶救，由患者所在科室主任提出，報醫(yī)務(wù)科同時向主管業(yè)務(wù)副院長報告，組織有關(guān)科室共同搶救。

三、搶救準備

（－）各病區(qū)（包括麻醉料、手術(shù)室、產(chǎn)房、藥房、供應(yīng)室、設(shè)備等）需常務(wù)搶救器械和藥品等，指定專人保管，保持固定位置，并有明顯標識，定期檢查及時補充。

（二）各科室對常見搶救病種要訂出搶救常規(guī)，包括搶救程序，技術(shù)措施，所需設(shè)備和組織安排。為保證搶救工作及時準確有效，平時要加強搶救培訓。

四、搶救要求

（一）參加搶救的人員要按崗定位，遵照各種疾病和搶救常規(guī)程序爭分奪秒，及時準確地進行工作。根據(jù)病情變化，隨時組織討論制定相應(yīng)的有效措施，科級以上搶救要成立搶救組，并報告醫(yī)務(wù)處。

（二）在搶救過程中患者的病情、搶救過程、效果、主持搶救工作醫(yī)師的意見及向家屬（單位）所交待的情況均應(yīng)及時記入病歷。搶救記錄必須在結(jié)束搶救后6小時內(nèi)完成。

（三）搶救時如患者家屬或單位人員不在醫(yī)院，主管醫(yī)師應(yīng)填寫“危重病人通知書”立即通知家屬或單位，并報告醫(yī)務(wù)科或總值班。

（四）搶救的患者為重大事故所致的傷病員及特殊病員如：港、臺同胞、外賓、涉外單位人員等，均應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科（或總值班）及相關(guān)領(lǐng)導，相關(guān)領(lǐng)導要親臨現(xiàn)場并及時上報衛(wèi)生行政部門。

（五）每次搶救完畢，要進行小結(jié)，并按規(guī)定項目（日期、病歷號、患者姓名、診斷、搶救類別、結(jié)果等）填寫搶救登記本，每月統(tǒng)計一次，填入月報表上報。

手術(shù)管理制度

一、手術(shù)準入管理

（－）按照執(zhí)業(yè)許可證核準的科目、衛(wèi)生部醫(yī)院分級管理標準及其附件規(guī)定和部、省、市相關(guān)文件的要求，醫(yī)院應(yīng)開展與其等級相符合的手術(shù)。

（二）根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，醫(yī)師首先應(yīng)獲得合法資質(zhì)才能開展與其醫(yī)院等級和技術(shù)職稱相符合的手術(shù)。

（三）認真執(zhí)行手術(shù)報告及審批制度。

二、圍手術(shù)期管理

（一）術(shù)前管理

1、完成必需的術(shù)前檢查。

2、認真進行術(shù)前討論、明確診斷、指針、術(shù)式、風險、麻醉方式，預防用藥和術(shù)中應(yīng)急措施。

3、認真履行告知義務(wù)、簽好三種同意書（手術(shù)、麻醉、輸血）。

4、醫(yī)師、麻醉師術(shù)前查房。

5、手術(shù)室作好一切準備。

（二）術(shù)中管理

1、手術(shù)查對無誤。

2、意外處理果斷合理。

3、改變術(shù)式書面告知并重新簽字。

4、手術(shù)切除的組織器官送病理檢查。

（三）術(shù)后管理

1、術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷相符。

2、有科學的并發(fā)癥預防的措施。

3、術(shù)后觀察及時、嚴密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

三、麻醉安全管理

（一）麻醉工作程序規(guī)范。

（二）術(shù)前麻醉準備充分。

（三）輸血正確。

（四）麻醉復蘇實施全程觀察。

處 方 制 度

一、處方規(guī)則

（一）醫(yī)師處方必須具有合法資質(zhì)，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準獲得處方權(quán)，且將本人之簽字留樣于藥劑科。

（二）藥劑人員具備相應(yīng)資質(zhì)方能司藥，藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤，應(yīng)通知醫(yī)師更改加蓋印章或簽字后方可配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

（三）無處方權(quán)的醫(yī)師及其他人員無權(quán)開處方。

（四）有關(guān)毒性、麻醉、精神藥品、放射藥品處方，遵照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（五）一般處方以三日量為限，慢性病不超過七天，特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽定方可調(diào)配。

二、書寫規(guī)則

（一）處方記載的患者一般項目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（二）每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

（三）處方字跡應(yīng)當清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。

（四）處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

（五）年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。

（六）西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。

（七）中藥飲片處方的書寫，可按君、臣。佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。

（八）用量。一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名。

（九）為便于藥學專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

（十）開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。

（十一）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)重新登記留樣備案。

三、處方管理

（－）對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，并記錄責任人，情節(jié)嚴重者應(yīng)報告業(yè)務(wù)副院長、院長或主管部門檢查處理，給予包括停止其處方權(quán)在內(nèi)的相應(yīng)懲處。

（二）一般處方、急診處方、兒科處方保存一年，醫(yī)療用毒性、精神藥品、解毒藥品等特殊藥品處方應(yīng)保存二年，麻醉藥品處方保存三年，到期登記后由院長、副院長批準銷毀。

（三）藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學用藥，合理用藥。

（四）不合格處方按相關(guān)規(guī)定處理。

查對制度

一、臨床

（一）醫(yī)囑查對制度

1、常規(guī)醫(yī)囑由主班輸入電腦，由本人審核確認傳送中心藥房。

2、重整醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑須二人核對并簽名。

3、臨時醫(yī)囑記錄執(zhí)行時間并簽名，有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。

4、搶救病員時，口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須重誦一遍，無誤后方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后方可棄去。

5、護士長每周查對醫(yī)囑，監(jiān)督醫(yī)囑完成情況。

（二）服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液時必須嚴格進行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。

三查內(nèi)容：a、查藥物有效期，有無沉淀、變質(zhì)、破損； b．查藥物配伍禁忌；

C、查一次性用物有效期、密封程度、是否有產(chǎn)氣桿菌污染。

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

2、應(yīng)用致敏藥物前詢問過敏史，并作相關(guān)藥物過敏試驗。使用麻醉藥時，反復核對，保留安瓿，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，注意配伍禁忌。

3、發(fā)藥或注射時，如病員提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。

4、每天清點各種備用針劑一次。

（三）輸血查對制度

1、查庫血來血日期，有效期，血液有無凝塊或溶血，并查儲血器有無裂痕，封閉程度。

2、查輸血單與血袋標簽上供血者姓名、血型及交叉配血試驗結(jié)果、血庫編號、有效期、采血日期。

3、查病員床號、姓名，住院告、血型及交叉配血結(jié)果。

4．輸血由二人核對并簽名，配血一人一管，取血一次一人一份。

（四）手術(shù)病人查對制度

1、手術(shù)準備時，查對床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位、麻醉方法及麻醉用藥。

2、接病員時，查對床號、姓名、性別、年齡、診斷、備血、手術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、手術(shù)帶藥等。

3．凡進行體腔或“深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。

（五）產(chǎn)嬰室查對制度 分娩后核對：

1、嬰兒娩出后，在病歷上印上嬰兒腳印，核對嬰兒性別與母親姓名；

2、讓母親確認自己嬰兒性別。

（六）母親、嬰兒入室核對：

1、認真核對嬰兒性別、手圈、小白卡與母親的床號、姓名、住院號及病史；

2、戴上嬰兒手圈、小白卡；

3、再讓母親確認嬰兒性別、母親、嬰兒出院校對確認。

病歷書寫及保管制度

一、病歷是醫(yī)療活動的記錄與證據(jù)，與各級各類醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為密切相關(guān)，各級各類醫(yī)務(wù)人員必須認真書寫病歷。

二、各級各類人員必須嚴格按照自身的法定權(quán)限完成病歷書寫任務(wù)。

三、門診、急診、住院三大類病歷均應(yīng)符合衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》的要求。

四、病歷應(yīng)及時歸檔并嚴格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》進行妥善保管。

五、病歷分為客觀病歷和主觀病歷，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者有權(quán)獲得客觀病歷復印件，有權(quán)對主觀病歷提出共同封存共同啟封要求。

附件1：衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（試行）衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2002］190號 附件2：衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》

轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度

一、因本院技術(shù)條件或設(shè)備受限而不能繼續(xù)診治的病人，應(yīng)主動動員其轉(zhuǎn)院，但轉(zhuǎn)院之前需經(jīng)科內(nèi)會診討論，作好告知并由病員及其家屬簽署轉(zhuǎn)院同意書，由科主任（或?qū)I(yè)組長）提出轉(zhuǎn)院申請報醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長備案。醫(yī)保病員還需報告醫(yī)保科并囑病人到社保局醫(yī)?？苽浒浮?/p>

二、經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查符合轉(zhuǎn)院規(guī)定后，由醫(yī)務(wù)科與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，對方同意接收始能將病人轉(zhuǎn)走。

三、重癥病人轉(zhuǎn)院必須派醫(yī)護人員護送，及時處理轉(zhuǎn)院途中的臨時情況。護送人員要待轉(zhuǎn)入醫(yī)院的醫(yī)師接診病人，交待清楚有關(guān)病情和問題后方能返院。

四、轉(zhuǎn)院病人的病歷應(yīng)留本院，但要出具詳細的轉(zhuǎn)院病情介紹給病人或其家屬。

五、轉(zhuǎn)院途中病情可能加劇甚至可能死亡的病例，應(yīng)留院處置，并向病人家屬講明暫緩轉(zhuǎn)院的原由，待病情穩(wěn)定后再好轉(zhuǎn)院。病人轉(zhuǎn)院后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時完成轉(zhuǎn)院記錄。

六、按自動轉(zhuǎn)院者，醫(yī)院應(yīng)提供病情摘要，并如實記入病歷。

七、病人經(jīng)確診不屬于本科醫(yī)療范圍者，可以轉(zhuǎn)科治療。轉(zhuǎn)科治療需經(jīng)接受科室派醫(yī)師會診同意方可進行。轉(zhuǎn)出科室須在病歷中寫好轉(zhuǎn)科記錄后派護士護送病人到接收科室，并當面向接收人員交待清楚有關(guān)情況。接收科室的經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時在病歷中完成接收轉(zhuǎn)科記錄。

臨床藥事管理制度

為科學、規(guī)范藥事管理和醫(yī)院藥學工作。保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》的精神，特制定本制度。

一、按照藥事管理委員會工作職責，制定年度工作計劃和工作總結(jié)，并將計劃與總結(jié)提交藥事管理委員會全體成員討論通過。

二、藥事管理委員會每次會議或查房內(nèi)容，事先由主持日常工作人員提出，經(jīng)藥事管理委員會主任同意后方可進行。

三、根據(jù)年度計劃，定期舉行相關(guān)會議和活動，每次活動應(yīng)有記錄，記錄要完整真實。

四、學習有關(guān)藥事管理的各種法律法規(guī)，并分析本院貫徹執(zhí)行情況，提出相關(guān)整改措施。

五、決定中、西藥劑科藥品采購方式及藥品品種、規(guī)格、劑型等。新藥引進根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度進行評審，并提出淘汰品種意見。

六、研究決定有關(guān)處方管理事宜，加強對處方合理性調(diào)查分析，制定措施并貫徹落實。

值班、交接班制度

一、每天的交班晨會必須按時進行，由科主任、護士長共同主持醫(yī)護集體交接班。做到交班本上寫清、口頭交清、病人床前看清。非辦公時間及假日須設(shè)有值班醫(yī)、護人員。

二、值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，交接班時，應(yīng)巡視病室，做好床前交接，查閱危重病員病情交班簿，各科醫(yī)師做好交班工作。值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況處理，對急診病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置，遇疑難問題應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。值班時必需在值班室留宿。

三、值班護士提前15分鐘到崗，閱讀交班報告、醫(yī)囑，清點物品并作好登記。每班必須按時交接班，堅持床旁、口頭、書面三交接，做到交不清不接，接不清不走。堅守工作崗位，履行職責，按分級護理的要求巡視病房，全面掌握病情，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告值班醫(yī)生，共同處理；保證治療、護理工作準確、及時進行，不得擅離職守。

四、交班前護士長須檢查修班護士班內(nèi)醫(yī)囑執(zhí)行、護理記錄、重危病人護理質(zhì)量及對病區(qū)重點病人巡視的情況，在交班時提出下一班護理工作重點。

五、值班者必須在交班前完成班內(nèi)各項工作，寫好交班報告及各項記錄。遇有特殊情況未能完成的治療、護理工作，必須向接班者做好書面、口頭詳細交待，共同做好工作后方可離開。日班須為夜班作好用物準備，以利夜班工作。上一班為下一班做好準備工作。

六、交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品交待不清，必須立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負責；接班后因交班不清發(fā)生差錯或物品遺失，由接班者負責。

七、交班報告要求字跡清楚，內(nèi)容簡明扼要。進修人員、見習、實習生書寫的交班報告，須由帶教值班醫(yī)生、護士或護士長審閱并簽字。

八、醫(yī)技科室、總值班等均應(yīng)按照以上有關(guān)規(guī)定，堅守崗位，做好值班工作。

醫(yī)囑制度

一、醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時間由醫(yī)師直接填寫在醫(yī)囑單上，醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)準確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)只包含一個內(nèi)容，并注明下達時間，具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應(yīng)當使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。

二、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍。護士對醫(yī)囑不清或有疑問時，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中外，不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑時，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師確認后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率做法。

三、護士須及時、準確地執(zhí)行醫(yī)囑并填寫醫(yī)囑執(zhí)行單，內(nèi)容包括病人姓名、科別、住院病歷號、床號、頁碼、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄日期和時間、轉(zhuǎn)抄護士簽名、醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)囑停止日期和時間、護士簽名、醫(yī)囑執(zhí)行日期和時間、執(zhí)行護士簽名等。醫(yī)囑執(zhí)行單用后歸入病歷。

四、護士每班要查對醫(yī)囑，每天核對，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。

五、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。

六、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不能即刻到場時，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)作好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。

隔離消毒制度

一、根據(jù)傳染病管理要求，醫(yī)院環(huán)境劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。醫(yī)護人員上班要衣帽整潔，進入污染區(qū)應(yīng)穿隔離衣。接觸不同病種時，應(yīng)更換隔離衣、洗手，醫(yī)護人員穿著隔離衣不能進入清潔區(qū)。

二、傳染病人按隔離種類和原則進行隔離。病人不能互串病房、不進入清潔區(qū)和半污染區(qū)，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進行終末消毒。

三、病房定時通風換氣，定期進行空氣消毒。地面采用濕式清掃，清潔區(qū)與污染區(qū)、病區(qū)與廁所拖布分開使用，用后消毒。床、床頭柜、椅每日濕擦，一床一巾一消毒。

四、各種醫(yī)療用具、藥杯、餐具使用后均應(yīng)消毒。

五、執(zhí)行各種無菌操作前洗手。

六、嚴格按無菌技術(shù)原則操作，進行注射、換藥、導尿、穿刺等無菌操作時，嚴格遵守操作規(guī)程，各種無菌物品的放置處理應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，無菌治療巾4小時更換1次。

七、各類污染物品、治療包用后必須浸泡消毒后，由供應(yīng)室集中收回再消毒、清洗干凈后高壓滅菌。

八、手術(shù)室、產(chǎn)房、治療室、換藥室等重點科室每日按院感管理規(guī)范的要求進行消毒，每日用消毒液擦拭桌面和地面。每月作空氣培養(yǎng)1次。

九、靜脈用無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過2小時，肌肉注射用無菌液體不超過24小時，完全去除鋁蓋的靜脈用無菌液體不超過2小時，凡開后無菌液體必須注明日期、時間、具體用途。

十、治療室明確區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及相對污染區(qū)，消毒物品必須注有消毒日期及作用期限，包括敷料消毒罐等各種物品。

十一、碘酒、酒精或碘伏消毒瓶、無菌鑷子每周消毒1～2次。

十二、基礎(chǔ)護理濕式掃床，保持床單位潔凈，杜絕交叉感染。

十三、傳染病人的各類污染物品和排泄物嚴格按“二消毒一清洗”、“先消毒后排放”的原則進行處理。

十四、病人出院后應(yīng)更換床單、被套及枕套，用三氧機消毒床單。地面、墻、床旁桌、椅用消毒液擦拭消毒。

十五、各種醫(yī)用垃圾

（污水污物）按《醫(yī)療廢物管理條例》處理。差錯事故登記報告處理制度

一、醫(yī)務(wù)科、護理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯、事故登記、討論報告制度。由科主任護士長或指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因及后果，務(wù)必做到及時、準確并及時組織討論總結(jié)。

二、凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或可能是醫(yī)療差錯、事故的事件，當事人應(yīng)立即向本科室負責人報告?？剖邑撠熑思皶r向醫(yī)務(wù)科或護理部報告。發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。當事人及所在科室應(yīng)主動填寫差錯登記表或醫(yī)療事故登記表。

三、差錯、事故發(fā)生后，如不及時（當即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴肅處理。

四、差錯、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科護理部及其它有關(guān)部門，要認真調(diào)查事發(fā)的詳細經(jīng)過，并必須于當班或當時完成調(diào)查經(jīng)過（含討論），盡快做出準確的科學結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進行處理，并上報上級衛(wèi)生行政部門。

五、醫(yī)務(wù)科、護理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應(yīng)按《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重于以嚴肅處理。

六、患者死因不明或雙方對死因持有異議，為查明患者死因，應(yīng)按醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定，由醫(yī)務(wù)科向死者家屬及時提出尸檢要求。如拒絕和拖延尸檢而影響對死因的判斷，由拒絕和拖延一方負責。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準確性，尸檢應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行。

七、情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴格遵守保護性醫(yī)療措施。

八、各科室要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。

九、發(fā)生重大醫(yī)療過失行為應(yīng)按衛(wèi)生部2002年規(guī)定，向市縣兩級衛(wèi)生部門進行報告。

十、發(fā)生醫(yī)療事故爭議已通過三種途徑解決并進行了賠償?shù)模瑧?yīng)按《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定向市縣兩級衛(wèi)生部門報告?zhèn)浒浮?/p>

財務(wù)管理制度

一、嚴格遵守國家政策和法規(guī)，貫徹執(zhí)行《會計法》、《價格法》，認真執(zhí)行各項財務(wù)制度，財經(jīng)法規(guī)，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，奉公守法。

二、嚴格執(zhí)行國家物價政策，嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準。醫(yī)院成立院級物價監(jiān)督領(lǐng)導小組，院、科兩級設(shè)有（專）兼職物價員，隨時檢查醫(yī)療收費物價政策的執(zhí)行情況，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。

三、嚴格掌握各項費用的支出標準和開支范圍，加強對費用支出的管理和監(jiān)督；嚴格執(zhí)行費用“一支筆”審批報銷制度，加強對資金和財產(chǎn)物資的管理。

四、嚴格執(zhí)行社會集團購買力所規(guī)定的控購商品，堅決按控批手續(xù)進行采購，杜絕無指標、無計劃的盲目采購現(xiàn)象發(fā)生。

五、嚴格收入憑證、有價證券的管理工作，指定專人保管，專人領(lǐng)發(fā)登記，專人審核、銷號，對住院記帳卡片實行編號、登記、銷號，以加強財務(wù)內(nèi)控制度。

六、加強對業(yè)務(wù)收入工作的管理和核算，積極地合理地組織收入，各科不允許有帳外帳和私設(shè)“小金庫”現(xiàn)象發(fā)生。

七、定期對門診掛號室、收費處、入院處、出院結(jié)帳處及會計室出納員的現(xiàn)金管理進行抽查，以防長款、短款、貪污、挪用現(xiàn)象發(fā)生，嚴格財經(jīng)紀律。

八、轉(zhuǎn)帳（現(xiàn)金）支票印鑒由審核人員和出納人員分別保管，出納人員不得將支票印鑒全部兼管。

九、對不符合財經(jīng)紀律的一切費用開支，財務(wù)部門有權(quán)拒絕報銷。

十、接受主管部門的領(lǐng)導監(jiān)督，接受財政。審計有關(guān)部門的指導監(jiān)督。

財務(wù)工作制度

一、嚴格執(zhí)行《會計法》及國家財經(jīng)制度，對單位的財務(wù)收支活動進行嚴格的控制管理，及時反映醫(yī)院業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟活動效益。

二、認真執(zhí)行物價收費標準，合理組織醫(yī)院收入。

三、認真編制和執(zhí)行財務(wù)預算，合理組織醫(yī)院收入。

四、合理安排使用資金，嚴格控制支出，發(fā)揮財務(wù)保障和監(jiān)督作用。

五、做好醫(yī)院財產(chǎn)物資管理，堅持盤存、對帳制度。

六、認真審核報銷憑證，按財會制度和財經(jīng)手續(xù)辦理每一筆經(jīng)濟業(yè)務(wù)。

七、及時清理債權(quán)債務(wù)，積極催收欠費，嚴格控制呆帳。

八、按時填報會計報表，并做到數(shù)字真實，計算準確，內(nèi)容完整，說明清楚，報送及時。

九、每日收入現(xiàn)金要當日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額。

十、妥善保管好各種原始憑證、帳簿、報表等財經(jīng)檔案資料。

十一、組織財務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓和學習工作。

財產(chǎn)管理制度

一、設(shè)立專門管理機構(gòu)，配備相應(yīng)管理人員，建立健全各項管理制度，實行三級帳卡制度，即財務(wù)部門負責總帳和各類二級帳；財產(chǎn)管理部門負責明細帳（設(shè)備科、總務(wù)科負責明細帳）；使用部門負責固定資產(chǎn)建卡（臺帳）；設(shè)備科建立貴重儀器和一般專用設(shè)備三級明細帳；總務(wù)科建立家具、被服裝備、交通工具等其他設(shè)備三級明細帳；圖書室建立圖書資料明細帳。

二、醫(yī)院的貴重儀器、設(shè)備要實行責任制管理?？剖乙付▽Ｈ斯芾?，制定操作規(guī)程，建立技術(shù)檔案和維護、保養(yǎng)、交接使用情況制度。并由使用部門和財產(chǎn)物資管理部門同時負責填寫“固定資產(chǎn)卡片”內(nèi)有關(guān)內(nèi)容。

三、固定資產(chǎn)的購置要考慮醫(yī)院的任務(wù)、技術(shù)條件和配套設(shè)施，由有關(guān)科室提出計劃，經(jīng)行政辦公會審定同意后，按計劃購置。對萬元以上的貴重儀器、設(shè)備的購置，需要提出科學論證，按規(guī)定程序申報后方可購置，防止盲目性。

四、嚴格執(zhí)行固定資產(chǎn)的驗收制度。對新購入或調(diào)入的固定資產(chǎn)，由財產(chǎn)物資管理部門及時組織驗收，合格入庫。經(jīng)院領(lǐng)導簽章，手續(xù)齊備后，交財務(wù)部門入帳，并及時組織投入使用，管理人員同時建立固定資產(chǎn)登記帳卡。

五、財產(chǎn)管理部門每年要對全院的固定資金資產(chǎn)進行一次全面的清查、核實，并將清查情況報財務(wù)科進行核對，做到帳物相符。醫(yī)院財產(chǎn)清查小組由分管院長、總務(wù)、設(shè)備、財務(wù)及財產(chǎn)管理人員組成。

六、固定資產(chǎn)的報損、報廢、調(diào)出必須經(jīng)財產(chǎn)管理部門及使用部門共同認可鑒定，寫明情況、填制報廢或調(diào)出報告一式兩份，上報院領(lǐng)導審批，一份交財務(wù)部門做帳務(wù)處理，一份交財產(chǎn)管理人員作下帳依據(jù)，金額較大的固定資產(chǎn)報損、報廢、調(diào)出必須報上級主管部門審批。

七、固定資產(chǎn)的變價收入應(yīng)全部轉(zhuǎn)入專用基金，用于固定資產(chǎn)的更新。

八、對盤盈盤虧的固定資產(chǎn)，均應(yīng)查明原因，核準審批后，按規(guī)定進行帳務(wù)處理。成都市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院中藥調(diào)劑工作制度

一、嚴格遵守國家法律法規(guī)、認真執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范及衛(wèi)生院各項規(guī)章制度。加強藥劑調(diào)配質(zhì)量監(jiān)控，認真做好每月處方、調(diào)配、藥品的質(zhì)量抽查；做好每日處方量及金額的分類統(tǒng)計。

二、藥柜整潔、標識統(tǒng)一規(guī)范，藥品分類存放便于操作。對毒、麻、貴重藥品做到五專管理。

三、調(diào)劑人員必須熟悉和執(zhí)行中藥處方調(diào)劑規(guī)程，在調(diào)劑工作中審方、調(diào)配要嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行。

四、發(fā)放藥品時要做到復核雙簽。

五、保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生、工作場地不準吸煙、嚴禁隨地吐痰、維護好正常的工作秩序、在崗時謝絕會客。

六、嚴格執(zhí)行處方管理制度，自覺遵守值班制度、不得擅離職守，值班有事暫離要在窗口上亮出標志。

七、下班時要做好本班的清潔衛(wèi)生，關(guān)好門窗、水電后方可離開工作場所。成都市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院中醫(yī)科工作制度

一、認真貫徹執(zhí)行國家中醫(yī)藥政策及法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)、文明行醫(yī)。

二、制定中醫(yī)科業(yè)務(wù)發(fā)展遠景規(guī)劃（含人才培養(yǎng)）、年度計劃、質(zhì)控標準、檢查考核細則，做好中醫(yī)科專業(yè)技術(shù)人員年度考核及年終總結(jié)，認真填報中醫(yī)工作各種統(tǒng)計報表。

三、每季度召開一次中醫(yī)藥工作專題會議，研究解決中醫(yī)藥工作中存在的問題，并做好會議記錄。

四、認真執(zhí)行中醫(yī)門診登記、處方及住院病歷書寫的相關(guān)規(guī)定；并定期進行質(zhì)量檢查、評審，以保證醫(yī)療文書書寫符合要求。

五、根據(jù)本院技術(shù)特長、開設(shè)?？疲ú。╅T診，組織有經(jīng)驗的中醫(yī)參加門診工作并承擔相應(yīng)的病房和中醫(yī)會診工作。

六、運用中醫(yī)辨證施治理論處理常見病、多發(fā)病、慢性病。為經(jīng)驗豐富的名老中醫(yī)配備助手，繼承整理學術(shù)經(jīng)驗。積極采集民間單、驗方進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應(yīng)用。

七、運用針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨等中醫(yī)適宜技術(shù)為門診及住院病人治療疾病。

八、積極開展并參加各種中醫(yī)學術(shù)活動，了解掌握學術(shù)動態(tài)和先進經(jīng)驗；緊密結(jié)合臨床實踐撰寫和發(fā)表學術(shù)論文，完成繼教學分。

九、認真診治村衛(wèi)生站轉(zhuǎn)診病員，在轉(zhuǎn)回原地時要提出診治意見。

十、負責對本區(qū)域村衛(wèi)生站中醫(yī)藥工作的業(yè)務(wù)指導和人員培訓，做好培訓記錄。規(guī)范村衛(wèi)生站的執(zhí)業(yè)行為，即時解決各種疑難問題。成都市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院中藥庫房工作制度

一、及時制定購藥計劃，做到心中有數(shù)、避免人為的缺藥和浪費。

二、藥品入庫做好驗收、入庫登記、各種憑據(jù)填寫詳細、做到賬物相符。

三、藥品驗收嚴格按照藥品質(zhì)量驗收標準執(zhí)行，不得敷衍行事。

四、每月進行藥品質(zhì)量檢查、堅持先進先出的原則，以保證藥品質(zhì)量的完好或在有效期內(nèi)用完。認真做好藥品損耗的統(tǒng)計、分析，對出入較大的要查明原因，將分析報告及時上交分管領(lǐng)導、采取措施給予及時解決。

五、每季度或每半年做好藥品清點工作，及時準確上報。

六、嚴格遵守領(lǐng)發(fā)制度、做到五個不發(fā)，即：個人用藥直接從庫房索要者不發(fā)；有質(zhì)量問題（霉、蟲、灰砂重）不發(fā)；不符合《藥典》、《四川炮制規(guī)范》及《醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片質(zhì)量管理辦法》規(guī)定的不發(fā)；容器破損無標識不發(fā)；領(lǐng)單上的品名、規(guī)格、數(shù)量不清楚者不發(fā)。

七、庫房要做到藥品分類存放，整潔、通風、隔墻離地上架、布局合理；標識統(tǒng)一規(guī)范。要熟悉藥品性能、規(guī)格及存放具體位置。

八、保持庫房清潔衛(wèi)生，做好每日溫度、濕度及具體采取措施記錄及防蟲、防鼠、防潮、防霉、防盜、防火工作。

九、下班前關(guān)好門窗、水電、熟記火警電話，會使用消防器材及具體掛放位置。

第二篇：如何當好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

怎樣當好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，并受區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔公共衛(wèi)生管理職能的集體制單位，是農(nóng)村衛(wèi)生工作的一個重要樞紐，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長則是這一樞紐的核心，對建設(shè)、管理和發(fā)展好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起著至關(guān)重要的作用。下面我談幾點體會：

一、抓管理，出效益，促發(fā)展

首先,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要有一定的醫(yī)院管理水平和管理能力，對衛(wèi)生院的全部醫(yī)療活動進行有計劃、有組織的協(xié)調(diào)、控制和運作，使診療的各個環(huán)節(jié)相互銜接，密切配合，使衛(wèi)生院的人、財、物等各種因素合理安排、充分利用、高質(zhì)高效地完成診療疾病的任務(wù)，解決本鄉(xiāng)群眾的常見病、多發(fā)病的問題，促使衛(wèi)生院的社會效益和經(jīng)濟效益穩(wěn)步提高。

其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要有公共衛(wèi)生管理能力，他能夠面向本鄉(xiāng)群眾、綜合運用法律、行政、預防醫(yī)學技術(shù)、宣傳教育手段，動員全鄉(xiāng)群眾共同參與消除與控制各類傳染病及其相關(guān)因素，提高本鄉(xiāng)居民的健康水平。

另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要能夠很好地協(xié)調(diào)好衛(wèi)生院與衛(wèi)生局、鄉(xiāng)政府、疾控中心、婦幼保健所的關(guān)系，協(xié)調(diào)好院內(nèi)各科室之間、職工之間的關(guān)系，搞好與兄弟單位之間的橫向聯(lián)系，取長補短、資源共享，其中尤其要注重高層次的協(xié)調(diào)，以贏得領(lǐng)導們對衛(wèi)生院工作的支持，來促使本鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展。

二、專業(yè)過硬，熟知政策

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是為當?shù)鼐用裉峁┗踞t(yī)療和預防保健的基層醫(yī)療機構(gòu)，越是基層的領(lǐng)導越是要技術(shù)含量高，作為院長，你必需具備預防醫(yī)學或臨床醫(yī)學方面的精湛技術(shù)能力，你的技術(shù)在職工中有威信，便于衛(wèi)生院的相關(guān)管理，你的技術(shù)在群眾中有威望，更有利于以名醫(yī)打造名院來促進衛(wèi)生院的發(fā)展。另外，作為院長，你必需熟悉地掌握國家關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生的相關(guān)政策和法規(guī)，敏銳地領(lǐng)悟新出臺的農(nóng)村衛(wèi)生政策，結(jié)合本鄉(xiāng)實際情況，融會貫通，才能制訂出能很好地促使本鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的工作方案。

三、解決實際問題的工作能力

農(nóng)村衛(wèi)生工作中出現(xiàn)的困難和矛盾相當多，作為院長，要善于抓住主要矛盾，要有全局意識，要從本鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是大局，本鄉(xiāng)經(jīng)濟建設(shè)是大局，本鄉(xiāng)人民的健康是大局來考慮問題，安排工作要從這些大局出發(fā)，服務(wù)服從于這些大局，你的工作才不會因小失大。比如我們***衛(wèi)生院，現(xiàn)在新門診樓已經(jīng)全面竣工，但卻缺少必備的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，沒有相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)技人員，致使國家投入幾十萬元新起的衛(wèi)生院，卻不能承擔起“促進我鄉(xiāng)經(jīng)濟建設(shè)，保障我鄉(xiāng)人民健康”的應(yīng)盡職能，這就是我院目前面臨的最大問題，是影響我鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全局的頭等大事。作為院長，作為我，如何解決這一問題是我工作的重中之重，急中之急，只要我解決好了這一問題，使虧損嚴重、瀕于倒

閉的衛(wèi)生院重新走入正軌，煥發(fā)生機，門診收入穩(wěn)步上升，防預、婦幼、公共衛(wèi)生管理各項工作全面到位，相信一定能得到上級部門的認可，更能夠得到全鄉(xiāng)群眾的好評。當然，作為院長，不但需要處理好重要的工作和問題，日常工作中的小事處理得好不好，同樣是你能力的體現(xiàn)。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，必需先得講原則、講政治，比如在計劃免疫工作和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的處理上，同時又得講感情，比如生活小事的處理，就得要會靈活處理，因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所面臨的各種事項錯綜復雜，作為院長，你不能夠靈活處理，肯定是行不通的。

四、遵紀守法、品行廉潔

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長雖說不是個官，也不是公務(wù)員，但他手中畢竟有一定的權(quán)力，亦有一定資金在他手中掌管使用，加上如今社會上托人情、找關(guān)系的不少，所以院長一定要經(jīng)得起人情關(guān)、權(quán)利關(guān)、金錢關(guān)、榮辱關(guān)的考驗，要抗得住誘惑，遵紀守法、秉公盡責、品行廉潔、艱苦奮斗，為了本鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不計較個人的得失。

五、講求實效，創(chuàng)造業(yè)績

實踐是檢驗真理的唯一標準。院長的文憑再高，能力再強，方法再好，如果沒有在現(xiàn)實工作中創(chuàng)造出良好的業(yè)績，就是“紙上談兵”，經(jīng)不起實踐的檢驗。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，在當前形勢下，要抓住以下幾個工作重點，創(chuàng)造出良好的業(yè)績。

1、全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化

目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)不規(guī)范，技術(shù)水平低，無菌操作不嚴，假劣藥品多，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)無人管，區(qū)縣管不到位，衛(wèi)生方針政策難落實，只有

將鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)集合起來，通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，來完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，實行規(guī)范性的管理和運作才能促使本鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)持久有序地發(fā)展。

2、高度重視農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的培養(yǎng)

目前，因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的條件差，待遇低，導致高水平的人才不愿來，來了也留不住。作為院長要主動積極參加培訓，提高業(yè)務(wù)水平、管理能力和綜合素質(zhì)，才能對職工的繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓起到帶頭作用，同時要將衛(wèi)生隊伍培訓工作制度化，制訂計劃、長遠規(guī)劃和獎懲制度，才能促使農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的素質(zhì)不斷提高，保障農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展。

3、切實抓好農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與管理

公共衛(wèi)生是農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點，是中共中央、國務(wù)院明確提出的，是受區(qū)縣衛(wèi)生行政部門委托的管理職能，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院院長，一定要親自抓，并落實到位，來確保衛(wèi)生的社會效益和全鄉(xiāng)居民的安居環(huán)境。

4、花大力氣提高基本醫(yī)療質(zhì)量和水平

隨著農(nóng)村生活水平的不斷提高，居民對健康的重視，對醫(yī)療環(huán)境的要求也越來越高，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，要緊跟時代的步代，大力改造衛(wèi)生院的硬件設(shè)施建改，抓好軟件人才配套建設(shè)，規(guī)范診療服務(wù)，全面提升衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水準，來適應(yīng)廣大群眾不斷提高的健康需求。

5、為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供良好服務(wù)

2003年以來，全國開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，有效地緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，同時也為我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展提供了新的機遇和挑戰(zhàn)，我們要響應(yīng)國家政策，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展提供良好的服務(wù)。

總之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件艱苦，設(shè)備簡陋。醫(yī)務(wù)人員水平不高，人心不穩(wěn)，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長所面臨的壓力很大，困難很多，但我們一定要堅信黨的領(lǐng)導，積極學習，嚴格管理，樹立信心，開拓創(chuàng)新，爭取政策的扶植，爭取各級領(lǐng)導的支持幫助，就一定能開創(chuàng)我們農(nóng)村衛(wèi)生工作的新局面。

第三篇：如何當好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

如何當好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

四川省資陽市安岳縣石鼓鄉(xiāng)衛(wèi)生院--張勇

領(lǐng)導履職，班子務(wù)實，干群和睦，醫(yī)患和諧，民主管理，規(guī)范運作，強化服務(wù)，公衛(wèi)工作認真扎實，醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展迅速，兩個效益明顯，社會反映良好----這是四川省資陽市安岳縣石鼓鄉(xiāng)衛(wèi)生院，近幾年的真實寫照。

安岳縣石鼓鄉(xiāng)位于安岳縣北大門，距縣城28公里，衛(wèi)生院距通賢鎮(zhèn)7.5公里，距八廟鄉(xiāng)2.5公里，全鄉(xiāng)1.5萬余人口，是一個不逢場的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。石鼓鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有在職職工8人，退休人員7人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，一般衛(wèi)生人員2人，服務(wù)于全鄉(xiāng)十個行政村，24.8平方公里，1.5萬人口。處于通賢中心衛(wèi)生院和八廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院的夾縫之中。面對復雜而激烈的醫(yī)療市場形勢，我院通過一系列的改革，變生存壓力為發(fā)展動力，靠優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的價格贏得了當?shù)卣屠习傩盏男刨?，不僅自身得到了發(fā)展壯大，也為地方經(jīng)濟的發(fā)展作出了貢獻。

作為一院之長，我有如下體會：

一、院長的領(lǐng)頭羊作用得到充分發(fā)揮。在工作中認真履行職責，不斷探索新形式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能定位、老百姓醫(yī)療保健新的需求，適時調(diào)整管院辦院思路，積極尋求醫(yī)院經(jīng)濟新的增長點。無論是規(guī)章制度執(zhí)行、工作安排、工資分配或評優(yōu)獎勵、違規(guī)處罰都一視同仁，注重公平，不搞個人特殊。堅持院務(wù)公開透明，不管是設(shè)備購置、藥品采購等均對全院職工公開，讓每位職工心中都有一本明白帳，都能當家作主。

二、履行職能，全面提升公共衛(wèi)生工作質(zhì)量。公共衛(wèi)生工作院領(lǐng)導親自抓，防疫和婦幼人員分別負責，每月必須下村10天以上，公衛(wèi)人員工資與公衛(wèi)指標完成情況掛鉤，嚴格獎懲制度。同時堅持常年預防接種門診和定村定時定點的預防接種制度，提高預防接種率，全鄉(xiāng)的兒童平均建卡率、建證率、新生兒乙肝疫苗首針及時接種率、全程接種率、四苗全程接種率均在全縣前列。加強艾滋病、結(jié)核病、1霍亂、禽流感等重點傳染病的防治工作，搞好健康教育宣傳。認真做好“降消”項目工作，加強母嬰系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率。全鄉(xiāng)早孕建卡率、產(chǎn)前檢查率、新法接生率、住院分娩率、產(chǎn)后訪視率、新生兒建卡率在全縣也處于前列。

三、注重宣傳，堅持為群眾提供廉價優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。一是在服務(wù)理念上，始終堅持一切以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以人民群眾滿意為最高目標，竭力為群眾提供價格低廉質(zhì)量較高的醫(yī)療服務(wù)。二是認真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費；熱情服務(wù)、方便群眾，切實保證群眾利益，形成一個良性的雙贏局面。三是為病員提供方便。開設(shè)病員食堂，免費接送住院病人，節(jié)日期間組織職工慰問住院病員并與他們聯(lián)歡，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。四是加強對外宣傳。把醫(yī)院的亮點、便民措施、惠民政策等在門診病歷上、服藥袋上、手機電話彩鈴中、救護車車身上廣為宣傳。

四、強化業(yè)務(wù)指導，推行鄉(xiāng)村診療良性互動。一是加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導，堅持每月無償開展醫(yī)療業(yè)務(wù)技能培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平。二是堅持鄉(xiāng)、村雙向轉(zhuǎn)診制。即鄉(xiāng)村醫(yī)生將條件不允許處理的重危病員向鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診，病情好轉(zhuǎn)后將病員轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室醫(yī)治，使村級醫(yī)務(wù)人員的病源不變，利益和積極性不受挫。三是推行鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村醫(yī)共同免費使用門診病歷。減輕病員的負擔，同時為診療活動提供了科學的參考依據(jù)。門診病歷的使用，成為了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系的紐帶。

五、嚴格規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為，促進醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。一是注重院容整潔，要求職工統(tǒng)一著裝上班，隨時保持辦公室、診斷室和病房整潔。二是要求職工堅持學習業(yè)務(wù)知識。學習采取病案分析、參加危重病員搶救、為村醫(yī)進行業(yè)務(wù)指導等多種方式，在學習的過程中掌握醫(yī)療操作常規(guī)，規(guī)范醫(yī)療行為，促進醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。三是長期堅持朝會交班制度。全體職工每天都參加朝會交班，并邀請病員及病員家屬列席。值班醫(yī)生交代清楚每個住院病員的基本情況，并聽取患者及其家屬對醫(yī)務(wù)人員的意見和建議。四是堅持出院病員滿意度測評制度。請出院的病員對全院職工進行滿意度測評，對存在的問題進行認真整改，對病員提出的建設(shè)性意見予以認真研究落實，以達到改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量的目的。五是堅持職工書面建議制度。要求每位職工每半年向醫(yī)院書面提供一份具有建設(shè)性意見的建議書，總結(jié)單位的工作，發(fā)掘亮點，找出存在的問題，提出改進方案以及今后發(fā)展的方向。

二00七年三月三十日

注：張勇聯(lián)系電話;0832-4335177(辦)***（手機）郵箱地址：Sgyyz009@163.Com郵編：642352

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長述職

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長述職報告

尊敬的上級領(lǐng)導：

本人于1991年7月畢業(yè)于黔南民族醫(yī)學?？茖W校，1991年9月參加工作，1999年4月通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長競聘任鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，主持衛(wèi)生院工作至今；2001年通過國家考試獲得內(nèi)科主治醫(yī)師資格，并連續(xù)聘任主治醫(yī)師。任職9年來一直從事臨床醫(yī)療工作用衛(wèi)生院管理工作。現(xiàn)將本人任職以來的工作情況總結(jié)

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及江總書記的“三個代表”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領(lǐng)導、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、受到當?shù)厝罕姾蜕霞夘I(lǐng)導的好評。

在臨床工作上，參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。對住院醫(yī)師的診療活動進行監(jiān)察。參加值班、門診、出診工作。主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員流向。組織本組醫(yī)師學習與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，做好資料積累，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。擔任臨床教學工作，指導進修、實習醫(yī)師工作。在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案。二從事醫(yī)學研究、學術(shù)交

流，參加專業(yè)學術(shù)團體。參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育。對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構(gòu)的民主管理。積極圍繞衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全院職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務(wù)。在工作中，本人深切的認識到一個合格醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學習，通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學習有關(guān)衛(wèi)生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加省內(nèi)外舉辦的學術(shù)會議，聆聽著名專家學者的學術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握各科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的內(nèi)科疾病診斷治療準確率在90%以上、從無差錯事故的發(fā)生。

注重人才的培養(yǎng)，自任職以來，積極指導下一級醫(yī)師的工作。在村衛(wèi)生人員的培訓中，擔負組織和教學任務(wù)，由本人具體指導培訓的下級衛(wèi)技人員達200余人次，提高了下級衛(wèi)技人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。

自1999年本人主持全院工作及2001年任主治醫(yī)師以來，積極協(xié)調(diào)好領(lǐng)導班子之間的關(guān)系，齊心協(xié)力、求真務(wù)實、大膽創(chuàng)新，不斷吸取先進的管理經(jīng)驗，堅持走臨床與保健相結(jié)合的路子，通過改善院容院貌，增添醫(yī)療設(shè)施，提高醫(yī)療水平，使臨床工作上了一個新臺階，促進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規(guī)章制度，加強行風建設(shè)，注重思想教育，任人唯賢，積極發(fā)揮業(yè)務(wù)骨干帶頭人的作用，通過崗位責任制，職稱評聘分開等措施的實施，極大的提高了廣大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。逐年來，臨床工作有了新的突破，管理工作進一步完善，使我院的各項工作有了新的飛躍。綜上所述，本人從政治表現(xiàn)、任職年限、業(yè)務(wù)技術(shù)能力等方面已經(jīng)具備了晉升九級主治醫(yī)師資格，評聘后，本人將認真履行職責，努力做好各項工作，為我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)貢獻畢生力量！

述職人：

2010年12月4日

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長競聘材料

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長競聘材料

尊敬的各位領(lǐng)導、評委：

大家好！我叫###，現(xiàn)年34歲，##縣###人，大專文化程度，中藥師職稱。我于1998年畢業(yè)于######學校中藥專業(yè)，先后在##、###衛(wèi)生院工作，2007年任##鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長招聘是醫(yī)療改革的重要組成部分，這次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長招聘，是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有管理隊伍的一次檢閱，更是對基層衛(wèi)生工作乃至全縣衛(wèi)生事業(yè)的極大促進，因此，我堅決擁護和支持這次醫(yī)改，我也非常重視和珍惜這次招聘，更為我能站在這里暢談對基層衛(wèi)生事業(yè)的體會和想法感到無比的榮幸和自豪。

我來自農(nóng)村，因此對基層衛(wèi)生有著特別深刻的印象，過去的衛(wèi)生院就是那老三件，缺醫(yī)少藥，有時連一些常見病多發(fā)病也無法診治，甚至延誤救治?？晌乙矊︶t(yī)生有著特殊的感情，因為他們可以救人，醫(yī)生是一種特別神圣和偉大的職業(yè)。我永遠記得衛(wèi)生院大門兩側(cè)“精益求精，救死扶傷”那八個大紅字，因此，報考醫(yī)學專業(yè)就成了我高考的第一志愿。

從參加工作的第一天起，我就默默的告誡自己，撲下身子，鉆研醫(yī)術(shù)，扎根基層，服務(wù)百姓。因此，在搞好本職工作的同時，我努力學習臨床醫(yī)學知識，虛心請教高年資同事，此后通過在蘭州軍區(qū)醫(yī)學院臨床專業(yè)進修學習，使自己的專業(yè)理論和實踐操作技能不斷得到提高。對衛(wèi)生工作，除了無限熱愛，具備了一定的診療技術(shù)外，我還多次參加上級單位

1組織的院長管理培訓，切實提高自己的政策理論水平和管理能力。因此，請組織相信我，我有信心、有決心、有能力勝任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的工作。

如果本次競聘成功，我將在縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府的正確領(lǐng)導下，恪盡職守，開拓進取，認真履行工作職責，如果競聘成功我將做好以下幾方面的工作：

一、積極進取，不斷提高自身的工作能力和服務(wù)水平

一直以來，我們都在強調(diào)“以人為本”。我的理解是，凡事必須先從自身做起，尤其對于我們的衛(wèi)生工作，更需要具備“以人為本，與時俱進”的政治思想和診療水平，樹立不進則退的服務(wù)意識。因此，在工作中，我要努力做到：一是要堅持政治學習。學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀的深刻要義。通過學習，樹立正確的政治思想觀念，保持正確的發(fā)展方向；二是要堅持法制學習。學習國家有關(guān)衛(wèi)生工作的各項法律法規(guī)，如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》等，不斷提高自己的法制意識；三是要堅持衛(wèi)生知識學習。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長不僅是單位的第一負責人，更應(yīng)該是醫(yī)療工作的帶頭人。我縣幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院良好發(fā)展的事實充分證明，院長的醫(yī)療技術(shù)對單位的發(fā)展有著至關(guān)重要甚至是不可替代的作用。在過去幾年的工作中，我也深刻感受到農(nóng)村患者對于優(yōu)秀醫(yī)生的渴望和對一個衛(wèi)生院院長信任。因此，在今后的工作中，利用一切可以利用的機會，刻苦鉆研，知難而上，不斷充實自己的醫(yī)學知識，努力提高臨

床醫(yī)療水平，確保在處理診治常見病、多發(fā)病和急性病等方面取得更加明顯的效果。

二、強化管理，切實發(fā)揮衛(wèi)生院應(yīng)有的功能和作用

對單位的實行有效的管理是單位負責人的主要職責之

一。作為一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，我將高度認識自己的使命感和責任感，采取切實可行的管理措施，確保單位又好又快發(fā)展，特別要抓好以下幾方面工作：

1、加強領(lǐng)導班子建設(shè)?；疖嚺艿每?，全靠車頭帶。作為院長，我將在抓好專業(yè)學習的同時，積極參加上級組織的各種院長培訓班，認真學習和掌握衛(wèi)生管理知識，提高管理單位日常事務(wù)的能力。要認真總結(jié)，努力探索與單位發(fā)展相適應(yīng)的管理舉措，并將做好示范帶頭作用，以實際行動促進醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風的更加轉(zhuǎn)變和服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。

2、建立健全管理制度。要積極建立健全科室、人員、設(shè)備、財務(wù)、后勤管理等方面的管理制度，制定切實可行的崗位責任制，并按照縣衛(wèi)生局目標任務(wù)管理辦法，嚴格考核考勤，做到有章必循、責罰分明?？朔鞣N困難，不折不扣的落實上級部門的安排，降低醫(yī)療成本，勤儉節(jié)約，減少不必要開支以保障單位年終應(yīng)有的收益和積累。加強對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓和素質(zhì)教育，努力改善職工的工作條件，提高服務(wù)水平，堅決杜絕人浮于事、推諉患者、設(shè)備閑置等不良現(xiàn)象，真正使單位成為群眾滿意的基層站所，切實做到全心全意為人民服務(wù)。

三、突出重點，全力促進各項工作的全面開展

近年來，隨著各級政府和上級業(yè)務(wù)單位對基層衛(wèi)生工作投資力度的不斷加大和對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位的進一步明確，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院步入了歷史上最好的發(fā)展階段。作為一名院長，我要陪加珍惜這難得的發(fā)展機遇，不斷轉(zhuǎn)變工作觀念，努力落實上級賦予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項工作職責。

一是要抓好突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和預防保健等基礎(chǔ)工作。落實突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理和預防保健工作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最基本的工作職能。因此，要按照上級衛(wèi)生部門的要求和業(yè)務(wù)單位的指導，做好計劃免疫、傳染病的專人負責登記匯報和救治、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、嬰幼兒系統(tǒng)管理、老年人健康體檢及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理等工作，切實維護群眾健康。

二是要抓好農(nóng)村合作醫(yī)療工作政策的宣傳和執(zhí)行，嚴格執(zhí)行合療報銷政策，嚴把報銷范圍、報銷比例和報銷程序三個關(guān)口，堅決杜絕違反制度報銷費用發(fā)生，真正是群眾最大限度的享受到這項惠民工程的好處。年初協(xié)助政府搞好費用收繳工作，協(xié)助上級業(yè)務(wù)部門搞好合療外出，外傷報銷和政策宣傳工作。

三是要統(tǒng)籌兼顧，抓好醫(yī)療安全、食品衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生室和校園醫(yī)務(wù)室建設(shè)。落實上級有關(guān)規(guī)定，開展有關(guān)食品衛(wèi)生法律意識教育，防范檢查排除安全隱患，教育職工、衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員注意醫(yī)療安全，堅決杜絕發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯。更應(yīng)充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的衛(wèi)生行政管理及業(yè)務(wù)指導的樞紐作用，密切聯(lián)系村衛(wèi)生室和上級醫(yī)療部門的關(guān)系，真正發(fā)揮衛(wèi)生院對衛(wèi)生室應(yīng)有的行政管理以及業(yè)務(wù)指導作用。

各位領(lǐng)導、評委，這就是我?guī)啄陙韺πl(wèi)生工作一些淺顯的體會和想法，借此機會，我要感謝各位領(lǐng)導對我工作的大力支持和關(guān)心。當然，我的工作還難免存在一些失誤和不足，如果本次競聘成功，我將認真總結(jié)，繼續(xù)努力，積極進取，為推動單位和全縣衛(wèi)生事業(yè)的科學和諧發(fā)展貢獻自己的一份力量。

不管我是否能成為一名衛(wèi)生院院長，我都會一樣熱愛所從事的衛(wèi)生事業(yè)，積極響應(yīng)黨和國家的新醫(yī)療制度改革政策，服從上級組織的領(lǐng)導聽從上級組織的安排，牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，為全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和繁榮值好每一班崗！謝謝大家！

二〇一〇年六月二日