第一篇：病案室崗位職責

病案室主任職責

1、在業(yè)務院長和主管職能部門領導下工作，使醫(yī)院各項規(guī)章制度在科室內(nèi)正常執(zhí)行和運行。

2、負責科室的行政管理與業(yè)務工作的考核、檢查、監(jiān)督。

3、及時準確地提供信息資料，為領導決策反饋資料信息。

4、負責全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質檢、病案隨訪和病案統(tǒng)計工作。定期向主管院長、病案管理委員會，醫(yī)院質量管理委員會匯報工作。

5、有權對科室工作人員實行獎懲并負責科室人員的培訓與業(yè)務指導。

病案室工作人員職責

1、在科室主任領導下進行工作。

2、負責全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁錄入項目的完整性，確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性。

3、病案編目要準確無誤，對疾病診斷編碼、手術編碼、M編碼、E編碼要依據(jù)國際疾病分類（ICD-9）進行編目。

4、負責全院出院病案的回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安全保管工作。

5、出院病案要求3日內(nèi)歸檔，對不能及時歸檔病案要督促并印發(fā)催還歸檔通知單。

6、及時向各類人員提供教學、科研、臨床經(jīng)驗的總結以及醫(yī)院管理所需的病案。

7、督促、檢查和指導科室做好病案首頁的填寫和病案規(guī)范書寫工作。

8、學習并運用國內(nèi)外先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務、新技術和科研工作。

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病歷質檢醫(yī)師職責

1、在科主任領導下，負責全院出院病歷的質量檢查工作，提出改進意見，促進病歷書寫質量的提高。

2、負責科室部分教學工作。

3、負責全院病種質量管理的檢查工作。

4、定期向病歷質量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況，并作出必要的質量分析報告。

病歷質檢護士職責

1、在主管職能部門和科主任領導下工作。

2、負責全院出院病歷護理部分的質量和質量評定工作。

3、負責向醫(yī)院質量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況，并作出必要的

護理病歷質量分析報告。

病歷質檢統(tǒng)計員職責

1、負責整理住院病歷評分表、病歷護理質量評分表，并進行登記匯總，妥善保管。

2、根據(jù)病案管理量化標準，計算各科病種質控表得分，并整理登記，匯總和保管。

3、收集病案使用情況、專題隨訪、常規(guī)隨訪各項數(shù)據(jù)資料，編制病案室工作月報表。

4、根據(jù)各種登記，編制護理質量檢查表，病歷質檢統(tǒng)計月報表，每月10日前報出。

5、完成臨時指令任務，接待有關人員的資料檢索和查詢

第二篇：病案室崗位職責

病案室主任職責

1、在業(yè)務院長和主管職能部門領導下工作，使醫(yī)院各項規(guī)章制度在科室內(nèi)正常執(zhí)行和運行。

2、負責科室的行政管理與業(yè)務工作的考核、檢查、監(jiān)督。

3、及時準確地提供信息資料，為領導決策反饋資料信息。

4、負責全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質檢、病案隨訪和病案統(tǒng)計工作。定期向業(yè)務院長、病案管理委員會，醫(yī)院質量管理委員會匯報工作。

5、與各科室聯(lián)系，及時協(xié)調解決病案統(tǒng)計管理中存在的問題。

6、有權對科室工作人員實行獎懲并負責科室人員的培訓與業(yè)務指導。

病案回收人員職責

1、每天到護士站回收各科室日報表和住院病案，出院病案2日回收病案室達95%，7日回收病案室達100%，死亡病案7日歸檔，100%控制出院病案去向。

2、回收時要檢查病案是否完整，當天回收的病案要及時登記，簽字核實，再交其它工作人員使用。

3、負責幫助各臨床科室粘貼病人出院后回報的各種檢查單（住院期間除外）。

4、每月統(tǒng)計一次病房各科逾期回收的病案，含病案號、主管醫(yī)生的姓名、遲交的天數(shù)，上報醫(yī)院。

5、借閱病歷嚴格登記，借出病案要按時歸還，違者按醫(yī)院綜合目標管理條例處罰。

病案整理裝訂人員職責

1、先按規(guī)定的排列順序整理好病案，其順序為： 住院病案首頁

死亡醫(yī)學證明書、死亡小結；出院小結 入院記錄

住院病程記錄（按日期順序排列）有手術操作的則按下列順序排列： 術前小結（有術前討論放在前面）手術同意書

麻醉前訪視單及麻醉知情同意書 麻醉記錄單 手術記錄

術后首次病程記錄（術后轉入ICU按日期排列、ICU入室記錄、ICU出室記錄）

會診記錄單(按會診日期順序排)ICU入室同意書、特殊檢查、治療或其他知情同意書

特殊病情及治療記錄（如糖尿病、心力衰竭等按頁數(shù)順序排列）輔助檢查報告

?？茩z查表（如視野、聽力、導管介入檢查、動態(tài)心電圖、24小時血壓等）殊檢查報告單（按日期順序排列X線、CR、CT、心電、B超、MR、ECT等）病理檢查報告單（按日期順序排列）

常規(guī)化驗報告單（血、尿、便常規(guī)按日期順序排列）

特殊化驗報告單（生化、免疫和細菌培養(yǎng)等按日期順序排列）長期醫(yī)囑（按頁數(shù)順序排列）

臨時醫(yī)囑（術后轉入ICU按頁數(shù)順序排列ICU醫(yī)囑）ICU護理（ICU入科護理評估、ICU護理計劃、ICU護理記錄單、ICU出科護理小結）

手術室護理記錄單

護理記錄單（含一般及危重患者護理、出入量記錄單；按頁數(shù)順序排列）病人出入院評估指導 體溫單（按頁數(shù)順序排列）

死亡病人的門診病歷（由患者家屬保管的可無）

2、檢查病案各主要部分內(nèi)容有無缺失，如住院記錄、手術記錄、麻醉記錄、醫(yī)囑、體溫單、知情同意書等。

3、檢查各種紙張有無不合格現(xiàn)象及各種回報單是否按規(guī)格張貼。

4、發(fā)現(xiàn)書寫有缺陷的文書，則要登記，并通知主管醫(yī)生或護士及時補救。

4、病案袋封面填寫正確，字跡要清晰，裝訂要整齊。

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病案編碼員人員職責

1、負責全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁錄入項目的完整性，確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性。

2、編碼人員要求工作具有耐心、細致、嚴謹和科學的態(tài)度，填寫ICD-10和ICD-9-CM-3編碼分類各項目時，字跡要清楚、整齊和準確。

3、編寫每一個疾病和手術編碼時都要參閱病歷內(nèi)容，反復核對，確定無誤時才能輸入電腦，其錯誤率不得高于1%，必要時通知主管醫(yī)生進行修改和補充。

4、要努力學習國際疾病分類知識和編碼原則，不斷提高業(yè)務水平及編碼準確率。

5、遇到疑難問題要認真翻閱病歷，進行磋商討論，以防止主觀的錯誤。

病歷統(tǒng)計人員職責

1、每天按時回收門診和住院部各科室工作報表，逐一核實，確保準確無誤。

2、及時整理各項統(tǒng)計報表資料，按時產(chǎn)出醫(yī)院日報、月報、季度報、半年報和年報等上傳給各級相關部門。

3、負責醫(yī)院統(tǒng)計資料的整理、加工和分析研究。

4、根據(jù)需要，設計和完善醫(yī)院業(yè)務量、績效考核的統(tǒng)計方法和內(nèi)容。

5、在科主任的領導下，負責擬訂有關統(tǒng)計調查方案和綜合分析，寫出調查報告和分析報告，用于指導醫(yī)院的各項工作。

6、運用現(xiàn)代統(tǒng)計學方法和計算機技術，幫助醫(yī)務工作者分析臨床科研數(shù)據(jù)，獲取有價值的資料和信息，提高論文寫作的水平。

7、完成臨時指令任務，接待有關人員的資料檢索和查詢

病案借閱、復印人員職責

1、及時向各類人員提供教學、科研、臨床經(jīng)驗的總結以及醫(yī)院管理所需的病案。

2、借閱病歷嚴格登記，借出病案要按時歸還，違者按醫(yī)院相關管理條例處罰。

3、病案復印人員要認真核對被復印人員的身份，復印其有效證件，并存底。

4、復印內(nèi)容要按病案室復印制度執(zhí)行。

5、區(qū)分被復印人的要求和內(nèi)容，將已復印的內(nèi)容和原病歷認真核對，被復印人要在登記本上簽字，工作人員要在病歷上蓋上紅章。

病歷歸檔上架人員職責

1、歸檔上架的病案包括出院病歷、借閱歸還、復印等病案。

2、病案歸檔工作要認真細致，保證病案號碼準確性，病案室每月中下旬對上月的出院病歷進行核對，對破損的病案進行修補，核對正確后上架入庫。

3、上架時要認真細致，思想集中，看準號碼，堅持核對制。病歷上架時要認真核對架上前后病歷的病案號，實行留尾核對制，防止病歷錯位歸檔（病案號印跡較淡，發(fā)生辨認錯誤；視覺倒碼、順碼、變碼引起視覺誤差；病歷較薄，出現(xiàn)夾帶）。

4、保持病案排放整齊，保持松緊適度，防止病案破損，提高工作效率。

5、嚴格執(zhí)行病歷的借閱登記制度，每月催還外借病歷。歸還的病歷要勤于上架，以便于病歷的查找和供應。

第三篇：病案室崗位職責

病案室崗位職責

1，在醫(yī)政科科長指導下進行工作，負責編報上級規(guī)定的報表和提供本院領導及醫(yī)療、教學、科研需要的統(tǒng)計資料，所需資料準確、完整、按時上報。

2，經(jīng)常檢查各科病例的書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質量。

3，負責病例的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。4，負責病案資料的索引、登記、編目工作。

5，查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供應，辦理借閱病案的手續(xù)。

6，提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結等使用的病案。7，做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥、防止病案霉爛、蟲蛀和火災。

第四篇：病案室工作人員崗位職責

病案室工作人員崗位職責

1在醫(yī)務科主任領導下工作。

2經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質量。3負責病案回收、整理、裝訂、歸檔、檢查、保管和復印等工作。4嚴格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。

5提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結、醫(yī)保等使用的病案。

6病案室保持清潔、整潔、通風、干燥、防止病案霉爛、蟲蛀和火災。7完成醫(yī)務科安排的臨時性任務，并搞好協(xié)作。

第五篇：病案室工作人員崗位職責

病案室工作人員崗位職責

1、負責全院出院病案的回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安保管工作。

2、出院病案要求7日內(nèi)歸檔，對不能及時歸檔病案要督促并印發(fā)催還歸檔通知單。

3、督促、檢查和指導科室做好病案首頁的填寫和病案規(guī)范書寫工作。

4、經(jīng)常檢查各科室病歷書寫情況，提出改進建議，提高病歷書寫質量。

5、做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥，防止病案霉爛，蛀蟲和火災。

6、歸檔病案不得私自復印、外借。特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務科批準方可進行。